LISTA DE CHEQUEO PARA

DISPOSITIVOS MÉDICOS ADQUIRIDOS Código: GFT-FO-210-018

POR LA INSTITUCIÓN
GESTIÓN DEL AMBIENTE FÍSICO Y
TECNOLÓGICO Versión: 0
INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO

1. RECEPCIÓN TÉCNICA DE LOS DISPOSITIVOS

1.1. IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO

NOMBRE DISPOSITIVO: PAÍS DE ORIGEN:

MARCA: FABRICANTE:
MODELO: REGISTRO INVIMA:
SERIE: PROVEEDOR:
UBICACIÓN Ó SERVICIO: TELÉFONO:
No. ORDEN DE SERVICIO: DIRECCIÓN:

1.2. TIPO ADQUISICIÓN

COMPRA DIRECTA:
DONACIÓN:
DONACIÓN CONVENIO DOCENTE ASISTENCIAL - UNIVERSIDAD:___________________
COMODATO:
ALQUILER:
OTRO – CUAL: _________________________

1.2.1. Se anexa a la documentación:

Declaración de la importación: Si___ Número de la factura:________

1.3. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

CUMPLIMIENTO
DESCRIPCIÓN SI NO OBSERVACIONES
FICHA TÉCNICA:
FECHA DE FABRICACIÓN:
ENTREGA DE SOFWARE Y LICENCIAS:
ENTREGA DE MANUALES:
PLANOS:_____
OPERACIÓN: _____
SERVICIO TÉCNICO:____
PARTES Y DESPIECES:____
GARANTÍA TÉCNICA:
FECHA DE INSTALACIÓN:_____________
FECHA INICIO GARANTÍA:_____________
FECHA FINAL GARANTÍA:_____________
STOCK DE REPUESTOS:
CERTIFICACIÓN NORMAS DE CALIDAD:
ISO:______________________________
NTC:_____________________________
DIN:______________________________
FDA:_____________________________
OTRO;____________________________
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO:
No. VISITAS POR AÑO DE GARANTÍA:____
PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO:
CERTFICADO DE CALIBRACIÓN:
FECHA DE CALIBRACIÓN:___________

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 LISTA DE CHEQUEO PARA
DISPOSITIVOS MÉDICOS ADQUIRIDOS Código: GFT-FO-210-018
POR LA INSTITUCIÓN
GESTIÓN DEL AMBIENTE FÍSICO Y
TECNOLÓGICO Versión: 0
INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN (APLICA AL PERSONAL

ASISTENCIAL, TÉCNICO, Y SERVICIOS GENERALES):
No. CAPACITACIONES MÍNIMAS:______
CARTA DE EXPERIENCIA RELACIONADAS CON EL
OBJETO:
INSTITUCIÓN:_____________________
INSTITUCIÓN:_____________________
INSTITUCIÓN:_____________________
DISTRIBUCIÓN DE LA MARCA:
CARTA DE ACREDITACIÓN COMO
FABRICANTE:___
CARTA DISTRIBUCIÓN EXCLUSIVA DE LA
MARCA:____
CARTA DE AUTORIZACIÓN DE
DISTRIBUCIÓN:____
CERTIFICACIÓN EXPERIENCIA RECURSO HUMANO:
PERSONAL CAPACITADO EN FABRICA:____
REGISTRO INVIMA DEL PERSONAL:_____

2. PARÁMETROS DE INSTALACIÓN BÁSICA DEL DISPOSITIVO

CUMPLIMIENTO
DESCRIPCIÓN SI NO OBSERVACIONES
INSPECCIÓN VISUAL Y FÍSICA DEL EQUIPO
VERIFICACIÓN DE CABLE AC
MEDICIÓN DEL VOLTAJE DE SALIDA DE LA RED
ELÉCTRICA
VERIFICAR ENCENDIDO Y APAGADO DEL DISPOSITIVO
VERIFICACIÓN DE INDICADORES VISIBLES (LEDS) Y
AUDIBLES (SONIDO)
VERIFICACIÓN BATERIA
CONFIGURACIÓN DE PARÁMETROS Y ALARMAS
VERIFICACIÓN DE PANTALLA
VERIFICACIÓN DE FUNCIONAMIENTO, PERILLAS Y
SELECTORES
REALIZAR PRUEBA FUNCIONAMIENTO CON
ACCESORIOS
VERIFICACIÓN BÁSICA DE PARÁMETROS CON
SIMULADORES

Equipo recibido a satisfacción a los ____ días del mes _____________ del año _________, en constancia es
recibido por:

GRUPO FUNCIONAL DE INGENIERÍA: ______________________

GRUPO FUNCIONAL DE INFORMÁTICA: _____________________

GRUPO FUNCIONAL DE SUMINISTRO Y ALMACÉN: _____________________

LÍDER DEL SERVICIO ASISTENCIAL Ó ADMINISTRATIVO: _____________________

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