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TUMORES BENIGNOS DE MAMA

TTE CORB SSN MCN CARLOS A. GARCIA LUIS

DEFINICIONES
• TUMOR: Es una neoformación de tejido, sin función fisiológica. • BENIGNOS Y MALIGNOS • PARENQUIMA MAMARIO: Lo forman las células epiteliales de los conductos galactóforos y los alvéolos (ácinos) • ESTROMA MAMARIO: Tejido vasculoconectivo laxo o fibroso de la mama.

ANATOMÍA
• Tejido de sostén: sistema fibro-adiposo especial. Ligamento de Cooper. • Conductos excretores: 15 a 20 lóbulo– conducto galactóforo—pezón. • Unidades secretoras: lobulillos—10-1000 canalículos– ácino( alvéolos).
• Hughes Le. Et al. BENIGN DISORDERS AND DISEASES OF THE BREAST. 2 da. Ed. 2000.

TRANSTORNOS FUCNIONALES 3.CLASIFICACIÓN PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA (I) 1. forma. ANOMALÍAS DEL DESARROLLO: alteraciones en el número. densidad. necrosis grasa (esteatonecrosis). PROCESOS INFLAMATORIO 4. peso. 2. PROCESOS PSEUDOTUMORALES: Ectasia ductal. situación. tamaño. .

Tejido epitelial: adenoma y papiloma .CLASIFICACIÓN PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA (II) 5. quistes sebáceos. otros. otros . fibroadenolipoma. epitelial ( adenosis). TUMORES BENIGNOS: • PARENQUIMATOSOS: . • DE LA PIEL: Papilomas. lipoma. 6. . mixtos.Tejido conectivo: fibroma. quisticos.Mixtos: fibroadenoma. LESIONES PROLIFERATIVAS: predominio fibroso.

lesiones condromatosas. mioepiteliomas y leiomiomas. hemangiomas.NO REACTIVAS: Lipomas. . .CLASIFICACIÓN TUMORES BENIGNOS DE MAMA • LESIONES PROLIFERATIVAS: ( Con y sin atípias celulares o bien mixtas) • LESIONES NO PROLIFERATIVAS: . galactocele. shwanomas. neurofibromas.REACTIVAS: Quistes.

The evaluation of breast masses in women younger than forty years of age.ASPECTOS GENERALES TUMORES BENIGNOS DE MAMA • Sintomatología: 90% sensación aumento de volumen • EF: * Superficie lisa y bien delimitada *Nódulo móvil y no hay fijación a planos profundos ni a piel. *No existe adenopatía sospechosa. 124:634 . Surgery 1998. Wong S. • Morrow M.

formación pseudocapsular. sin atípias celulares. Zonas de degeneración benigna (hialinización. Crecimiento expansivo. necrosis. .ANATOMÍA PATOLÓGICA TUMORES BENIGNOS DE MAMA • MACROSCOPICAMENTE: Tumor bien delimitado. calcificacion) • MICROSCOPICAMENTE: Arquitectura armónica y no anárquica. no infiltrativo. que lo independiza de tejidos vecinos. mitosis mínimas.

RADIOLOGÍA TUMORES BENIGNOS DE MAMA • Se define con una lesión ocupante de espacio que se aprecia en dos proyecciones distintas. oval. lobular o irregular. • DENSIDAD: Alta densidad. • MARGENES RADIOLOGICOS . • FORMA: Tumor redondeado. o de densidad baja. isodensas.

RADIOLOGÍA TUMORES BENIGNOS DE MAMA • TAMAÑO • ESTABILIDAD EN EL TIEMPO • LOCALIZACION • NUMERO DE LESIONES • SI SE ACOMPAÑA DE OTROS SIGNOS RADIOLOGICOS .

PREGUNTA : ¿Sólida o quistíca? • Quísticas: Es una involución lobular. El ácino dentro del lóbulo se distiende formando microquistes y luego macroquistes. . • Sólidas: aberraciones en el proceso normal del desarrollo lobular.

. Paget. ESCLEROSANTE • Dx. ADENOSICO. Ca infiltrante.TUMORES MAMARIOS BENIGNOS DE TIPO PARENQUIMATOSO I ADENOMA DEL PEZÓN • 40-45 Años • Induración subareolar. Diferencial: Enf. contornos precisos • 3 tipos: PAPILAR.

• Se forman por células epiteliales sin atipias • Hay dos tipos el solitario y el múltiple • Se presenta entre los 40 y 50 años • Síntoma principal es la telorrea • Dx preciso se realiza con galactografía.TUMORES MAMARIOS BENIGNOS DE TIPO PARENQUIMATOSO II PAPILOMAS INTRACANALICULARES • Proliferaciones exofiticas. . se encuentran en la pared de los conductos galactóforo.

con cambios de a lactancia. apocrino. ademoepitelioma. • Mujeres jóvenes • Suptipos: ductal. . etc. pleomórfico.TUMORES MAMARIOS BENIGNOS DE TIPO PARENQUIMATOSO III ADENOMA • Predomina su componente epitelial • Es un tumor raro.

• 20 y 30 años. . lesiones lobuladas de consistencia semiblanda. Epiteliales y conectivas. • Su tamaño varía (5cm). elástica. • Formados por cels.TUMORES MAMARIOS BENIGNOS MIXTOS (EPITELIALES Y DE EPITELIO CONJUNTIVO) I FIBROADENOMA • Más frecuente. de crecimiento dependiente de hormonas. • Tumor bien delimitado.

FIBROADENOMA • Mastografía: imágenes de bordes imprecisos • Ecografía: heterogenicidad anómala. . exite duda diagnostica. citológica. • Subtipos histologicos • Tratamiento es expectante/ es quirurgico si duele. preocupa a la paciente.

generalmente crece en semanas Generalmente unilateral Historia de tumor preexistente de larga evolucion.5% de los tumores mamarios y 3% de los fibroepiteliales de mama Cuarto decenio de la vida. promedio 37. rango 20-60 años Evolucion variable. Alcanza hasta 5kg Puede considir con embarazo y tratamiento hormonal .TUMORES MAMARIOS BENIGNOS MIXTOS (EPITELIALES Y DE EPITELIO CONJUNTIVO) II TUMOR PYLLOIDES • • • • • • • • • • Tumor fibroepitelial Derivado en ocasiones del fibroadenoma Poco frecuente 0.3años.

sin adenomegalias metastasicas. . adelgazada Red venosa superficial aumtada Palpacion: areas duras elásticas. En ocasiones retracciones cutaneas y en el 5% descarga por pezon. brillante. movible. 27% benignos y el 43% malignos Dolor espontaneo al presionar.MANIFESTACIONES CLINICAS • • • • • • • • Tumor de rápido crecimiento Piel protuida. En muy grandes hay ulceracion por falta de resistencia cutanea.

• Frecuentes • En cualquier epoca de la vida despues de la menarquia y disminuyen con la menopausia • Mas frecuente • Etiologia desconocida .DISPLASIAS DE MAMA • Serie de transtornos heterogenos de la glándula mamaria de tipo proliferativo e involutivo de epitelios y estroma.

I.os Durante sangrados catameniales. Mastopatia fibrosa • • • • Mastodinia o mazoplasia Mas frecuente Entre los 30 y 40 a. infertilidad o fertilidad disminuida • Afecta el tejido firoso del parenquima .

Mastopatia fibrosa • Clinica: dolor. . • Cuadrante supero externo • Microscopicamente: aumento del tejido estromatico y atrofia de los lobulos. edema y tension mamaria habitualmente premenstruales • Zona de consistencia aumentada.I.

Adenosis mamaria • • • • Muy parecido al cancer Retraccion cutanea Microcalcificaciones Microscopio:Proliferacion epitelial de conductos y acinos.II. • Entre 35 y 44 años • Relacionado con tratamientos hormonales . hiperplasia mioepitelial y fibrosis estromatica leve.

Adenosis mamaria • • • • • Zona indurada en forma de placa Uni o bilateral Cuadrante supero externo Fijo al tejido y en ocasiones a la piel Forma esclerosante: posterior a la lactancia. de forma irregular. parecida a cancer. .

III. particularmente estrogenos • Se incicia 4 o 5 años despues de la menarca • Especialmente en nulipara y pocas gestas • Entre los 25 y 35 anos de edad • Nivel socioeconomico alto . CONDICION FIBROQUISTICA • Inducido por mecanismos hormonales.

III. tabaco Falta de lactancia estress . CONDICION FIBROQUISTICA • • • • • • Raza blanca Dietas occidentales Tendencia a obesidad Exposicion al humo.

. que al no existir se sigue proliferando hasta producir la lactancia.FISIOPATOLOGIA • Los estrogenos producen mitosis y proliferacion de los conductos para un embarazo.

Adenosis esclerosante 4.HISTOPATOLOGIA La proliferacion anormal forma diferentes entidades histopatologicas: 1. Ectasia ductal 5. Papilomatosis 3. Hiperplasia ductal no atipica 6. Metaplasia apocrina 2. Hiperplasia ductal atipica .

MANIFESTACIONES CLINICAS • • • • De 25 a 30 años de edad Uno o ningun embarazo Ciclos menstruales cortos o irregulares Mastalgia premenstrual (cuadrante supero externo) • Bilateral • Aumento de la mama afectada .

Examen fisico • • • • • Nodularidad: forma difusa Condensacion: en un cuadrante o region de la mama Sistematizacion: mas de un cuadrante El dolor se exacerva en la palpacion profunda Secrecion verdosa en la mastopatia clasica. amarillo obscuro en la ectasia ductal y serosanguinolenta en la papilomatosis .

FASES DE LA CONDICION FIBROQUISTICA • • • • • • • • FASE I O MASOPLASIA: 25 años mastalgia leve 2 o 3 dias de duracion escasa nodularidad poco dolor a la palpacion Unilateral Sin descarga por pezon .

• • • • • • FASE II O ADENOSIS Mastalgia moderada 4 a 5 dias de duracion Nodularidad aumentada por condensacion Bilateral Puede haber descarga verdosa por pezon .

• • • • • • • • • FASE III O QUISTICA: Mastodinia grave Dura casi todo el ciclo menstrual Irradiacion del dolor a axila y espalda Bilateral Aumento de vascularizacion Descarga serosa o serosanguinolenta Enfermedad de Cooper (quistes solitarios) Enfermedad de Reclus (quistes multiples) .

DIAGNOSTICO • 90%: clinico • Estudios citologicos de la descarga del pezon • BAAF o biopsia incisional o excisional .

tamoxifen . progesterona.TRATAMIENTO • • • • Analgesico no esteroideo Diureticos Bromoergocriptina (prolactinemia) Antagonista estrogenico como testosterona.

.TRATAMIENTO QUIRURGICO • En quistes dominantes o macroquistes: puncion con aspiracion de liquido • Quirurgica: cancer PRONOSTICO • Tiende a la cronicidad • Es antecedente pronostico de cancer de mama.