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DEZEMBRO 09, 2009

COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | TRIGLICERÍDEOS . Colesterol HDL, LDL, VLDL, triglicerídeos... Qual é o colesterol bom? Qual é o colesterol ruim? Neste texto vamos explicar as causas e as consequências de um colesterol alto. O que é o colesterol Muito se ouve falar sobre o colesterol bom e ruim, mas pouco se explica sobre o seu real significado. O colesterol é uma substância gordurosa encontrada em todas as células no nosso corpo. Ele é essencial para a formação das membranas celulares, para a síntese dos hormônios esteroidais, como a testosterona, estrogênio, cortisol e outros (leia sobre a supra-renal para mais informações), para a produção da bile, para digestão de alimentos gordurosos, para formação da mielina (uma bainha que cobre os nervos), para metabolização de algumas vitaminas (A, D, E e K) etc... O colesterol tem duas origens: a endógena, ou seja, produzido pelo nosso próprio corpo, principalmente pelo fígado, e a exógena, adquirida através dos alimentos. Como se trata de uma substância gordurosa, ela não se dissolve no sangue. É igual a gotas de óleo na água. Portanto, para viajar através da corrente sanguínea e alcançar os tecidos periféricos, o colesterol precisa de um transportador. Essa função cabe as lipoproteínas que são produzidas no fígado. As principais são: - VLDL (Very low-density lipoprotein) - LDL (Low-density lipoprotein) - HDL ( High-density lipoprotein)

diminuindo a elasticidade das artérias. O HDL faz o caminho inverso. Tudo isso favorece a obstrução do fluxo de sangue e do aporte de oxigênio e nutrientes aos tecidos. A produção das lipoproteínas é regulada pelos níveis de colesterol. o HDL faz o inverso. Também causam lesão direta na parede. promove a retirada do excesso de colesterol. Colesterol derivado de gorduras saturadas e gordura trans favorecem a produção de LDL enquanto que gordura insaturada.. levando a formação de placas.O VLDL transporta triglicerídeos e um pouco de colesterol. inclusive das placas arteriais.ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL). O resultado final é o infarto (leia: INFARTO DO MIOCÁRDIO | Causas e prevenção). O LDL transporta colesterol e um pouco de triglicerídeos. Elevadas concentrações de VLDL e o LDL estão associados a deposição de gordura na parede dos vasos. O aumento do colesterol é chamado de dislipidemia. Esse processo é chamado de aterosclerose. Por isso. promove a produção do HDL. por exemplo. denominamos o HDL como colesterol bom e o VLDL e o LDL como colesterol ruim. encontrada no azeite. Enquanto o LDL e o VLDL levam colesterol para as células e facilitam a deposição de gordura nos vasos. a isquemia dos membros etc.. o AVC (leia: ENTENDA O AVC . peixes e amêndoas. Há muito tempo deixamos de valorizar o valor do colesterol total (HDL + LDL + . tira colesterol dos tecidos e devolve para o fígado que vai excretá-lo nos intestinos. Essas placas de gordura diminuem a luz dos vasos.

HDL 20 e VLDL 20 = colesterol total de 190 Paciente 2 .Baixo (ruim) Entre 41 e 60 mg/dL .Normal/alto Entre 161 e 190 mg/dL . Veja esses exemplos: Paciente 1 .Alto Maior que 190 mg/dL . algumas pessoas não conseguem normalizar os níveis de LDL apenas com dieta e precisam tomar medicamentos. HDL 65 e VLDL 25 = colesterol total de 190 Pelo que foi explicado até agora.LDL 100.Muito alto HDL Menor que 40 mg/dL .LDL 150.Normal Maior que 60 mg/dL .Alto (ótimo) Uma dieta rica em gorduras insaturadas e pobres em saturadas está indicada para todas as pessoas. Portanto.Ótimo Entre 101 e 130 mg/dL . Exercícios físicos também ajudam a elevar o HDL e diminuir o LDL. Valores de HDL e LDL LDL Menor que 100 mg/dL . Falamos um pouco mais sobre a dieta para quem tem colesterol alto neste link: DIETA PARA BAIXAR O COLESTEROL . não há dúvidas que o paciente 1 apresenta mais riscos de aterosclerose que o paciente 2 apesar de terem o mesmo nível de colesterol total.Normal Entre 131 e 160 mg/dL . Uma vez que 75% do colesterol é endógeno e apenas 25% vem da alimentação. o colesterol total não é o melhor parâmetro para avaliar risco cardiovascular. O aumento do colesterol LDL está relacionado a fatores genéticos e alimentares.VLDL) e passamos a dar mais atenção aos valores individuais de HDL e LDL.

Quanto mais fatores de risco você tiver.Colesterol LDL deve ser menor que 130 mg/dL Pacientes com alto risco cardiovascular. principalmente se com histórico de doença coronariana .Idade maior que 45 anos. mais baixo deve ser seu colesterol. mas também da presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular.Cigarro (leia: COMO E PORQUE PARAR DE FUMAR CIGARRO ) . podemos resumir da seguinte maneira os alvos: Um fator de risco .Colesterol LDL deve ser menor que 160 mg/dL Dois ou mais fatores de risco . Clique na imagem para ampliá-la A decisão de quando começar os remédios depende dos valores de LDL e HDL .Diabetes (leia: DIAGNÓSTICO E SINTOMAS DO DIABETES MELLITUS ) . Grosso modo. O HDL muito baixo também é considerado fator de risco. mesmo com LDL não . nomeadamente: .Obesidade e Síndrome metabólica (leia: OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA) .Insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA SINTOMAS ) .alimentos.Colesterol LDL deve ser menor que 100 mg/dL Trabalhos mais recentes começam a sugerir um LDL menor que 80 para pacientes de alto risco.Colesterol .Hipertensão (leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO (PRESSÃO ALTA) ) .

É ruim ter HDL muito alto? Não.muito elevado. nome que se dá ao aumento dos triglicerídeos no sangue. A dieta associada à prática de esportes é mais bem sucedida na redução dos triglicerídeos do que no colesterol LDL. terá níveis de triglicerídeos ao redor de 150 mg/dL. pelo contrário. um indivíduo com VLDL de 30 mg/dL. doces. Já se pode indicar tratamento apenas baseado no seu valor. também é fator de risco para aterosclerose.) e álcool. normalmente mulheres. têm HDL muito elevados. Por exemplo. A única maneira de se saber os níveis de colesterol é através da análise de sangue. Na verdade. principalmente se o LDL for baixo. principalmente no sexo masculino. Triglicerídeos A hipertrigliceridemia.. Atenção: Colesterol alto não dá cansaço. Os triglicerídeos estão intimamente ligados ao VLDL e seu valor costuma ser 5x maior. às vezes acima de 100 mg/dL. principalmente se associados a níveis baixos de HDL. refrigerantes. redução de peso e controle da ingestão de carboidratos (massas.. A dislipidemia é uma doença silenciosa. prostração ou qualquer outro sintoma. . Os valores normais de triglicerídeos são: Até 150 mg/dL = normal Entre 150 e 199 mg/dL = limítrofe Entre 200 e 500 mg/dL = elevado Maior que 500 mg/dL= muito elevado O tratamento para baixar os triglicerídeos consiste em exercícios aeróbicos regulares. falta de ar. são pessoas afortunadas pois apresentam baixo risco de doença cardíaca. Isso não indica qualquer doença. dor de cabeça. Algumas pessoas.

Porém.Enquanto a maioria dos pacientes com colesterol alto acaba precisando de drogas. A droga de escolha para redução do LDL e aumento do HDL são as estatinas. não há diferenças nos resultados entre todas as estatinas. se estiver acima do peso. emagrecer. Medicamentos usados para o tratamento do colesterol alto (dislipidemia) Todo paciente com colesterol e/ou triglicerídeo elevado deve se submeter à dieta.Fluvastatina . . principalmente. praticar exercícios físicos regulares e.Sinvastatina . As estatinas mais prescritas são: . Nestes indivíduos o sangue chega a ficar leitoso e existe um alto risco de pancreatite aguda (leia: PANCREATITE CRÔNICA E PANCREATITE AGUDA). também chamadas de inibidores da enzima HMG-coA reductase (enzima do fígado responsável pela produção de colesterol). pacientes disciplinados conseguem controlar seus triglicerídeos sem precisar apelar para medicamentos. Existem casos de triglicerídeos maiores que 1000 mg/dL (eu já vi até 4000 mg/dL). As estatinas também agem na redução dos triglicerídeos. quando comparamos doses equivalentes.Rosuvastatina . estão associados a uma maior incidência de acúmulo de gordura no fígado. a hipertrigliceridemia também. dos triglicerídeos. chamado de esteatose hepática (leia: O QUE É ESTEATOSE HEPÁTICA? ) Do mesmo modo que a hipercolesterolemia pode ter origem genética.Lovastatina A rosuvastatina e a atorvastatina são as mais fortes e conseguem reduções do colesterol com menores doses.Atorvastatina . A elevação do colesterol e.Pravastatina .

a escolha deve ser individual. Os fibratos reduzem os triglicerídeos mas praticamente não interferem no colesterol LDL.Ciprofibrato A associação entre fibratos e estatinas deve ser feita com cautela. Todas são efetivas. Leia o texto original no site MD. uma vez que há aumento do risco de lesão muscular com o uso concomitante dessas drogas.Benzafibrato . baseado nas condições econômicas e na adaptação do paciente à droga. Hepatite medicamentosa também pode ocorrer (leia: AS DIFERENÇAS ENTRE AS HEPATITES).mdsaude. Em alguns casos a lesão muscular pode ser séria e indicar a interrupção da droga. os fibratos são uma classe com ação mais intensa para esse fim.Genfibrozil . Apesar das estatinas agirem nos níveis de triglicerídeos. Os fibratos mais usados são: .com/2008/11/colesterol-bom-hdle-colesterol-ruim.Fenofibrato .Clofibrato . Os principais efeitos colaterais são a dor muscular e as câimbras (leia: TUDO SOBRE CÂIMBRAS).html#ixzz1UgF2ONSY .Saúde: COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | TRIGLICERÍDEOS http://www.Portanto.