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LA EVALUACINDEL LENGUAJE ORAL ENLOS TRASTORNOS

ESPECIFICOS DE DESARROLLO DEL LENGUAJE


Pilar Fernndez Fernndez
Profesora Asociada del Dpto de Psicologa Evolutiva y de la Educacin.
Universidad de Santiago de Compostela.
INTRODUCCION
En primera instancia cabe sealar que dentro de los TEDL se pueden incluir categoras de tras-
tornos tan diversas COlno la disfasia infantil, la agnosia verbal o los retrasos del lenguaje. Todas
estas problemticas tienen una etiologa diversa y presentan una sintomatologa tambin diferente,
pero en todo caso siempre se puede encontrar"un punto comn entre ellos que radica en los dficits
del lenguaje a todos los niveles: fonolgico, sintctico, semntico, y en sus dos dimensiones: expre-
siva y comprensiva.
Precisamente por este dficit multidimensional que afecta en s misma a la capacidad de desa-
rrollo y aprendizaje del lenguaje y a la capacidad de elaboracin y codificacin-decodificacin lin-
gstica, la evaluacin del lenguaje en este tipo de trastornos resulta complicada y dificil puesto que
hay que contemplar toda la complejidad que implica el desarrollo del cdigo del lenguaje a travs
de los signos o palabras y adems considerar los factores que intervienen en este aprendizaje, a la
vez que se debe contemplar la capacidad lingstica dentro del contesto del individuo como ser
inmerso en un contexto social y cultural, influenciado, por tanto, por estos factores. En este sentido,
tal como apunta Camaioni (1980), no se puede limitar la evaluacin de la capacidad lingstica al
desarrollo de un sistema de sonidos, una sintaxis y un vocabulario, principalmente por dos razones.
Primera, porque seria considerar el lenguaje como un sistema independiente de otros sistemas
comportamentales que caracterizan el desarrollo global del individuo tales como percepcin, memo-
ria, competencia social, etc., y no 10 es, sino que est ntimamente ligado con estas y otras capacida-
des, existiendo una interdependencia clara entre estas capacidades y el desarrollo del lenguaje.
Segunda, porque seria obviar la naturaleza del lenguaje como una funcin que depende del
desarrollo psicosocial del sujeto, por cuanto el individuo logra un aprendizaje ptimo segn la
influencia de factores socioculturales, y en funcin de estos desarrolla o no adecuadamente ciertas
funciones y habilidades.
Si se consideran ambas razones se debe concluir que la evaluacin del lenguaje en el caso de
trastornos especficos de desarrollo del lenguaje debe ser exhaustiva, y debe abordar factores pura-
mente psicofisiolgicos, factores psicolgicos y factores sociales, puesto que la naturaleza del len-
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guaje implica una dimensin innata y una dimensin aprendida, y de la interaccin de ambas
depende el ptimo desarrollo de la capacidad lingstica.
CONCEPTO Y OBJETIVOS DE LA EVALUACIN
La evaluacin debe definirse como el anlisis de los componentes del lenguaje del nio (fono-
lgico, morfosintctico, semntico) en sus dimensiones expresiva y comprensiva, as como de sus
antecedentes y posible etiologa del problema, y los consecuentes o repercusiones del problema en
el desarrollo y evolucin del individuo en los diversos contextos (familiar, escolar, personal, etc.),
para a partir de ah establecer las necesidades y los objetivos de intervencin.
Por cuanto a los objetivos de la evaluacin se puede establece como objetivo general el deter-
minar las necesidades reeducativas del nio en funcin de sus carencias y establecer el nivellin-
gstico a partir del cual comenzar la intervencin.
Como objetivos especficos es necesario considerar los siguientes.
Establecer una etiologa clara del problema con el fin de abo:dar en lo posible el trastorno
de un modo integral partiendo del anlisis de las causas.
Determinar las dificultades del sujeto en la dimensin expresiva y comprensiva del lengua-
je y las carencias en cuanto al nivel de desarrollo fonolgico, morfosintctico, semntico y
pragmtico, para definir la lnea de partida de la intervencin y los aspectos prioritarios de
la misma.
Analizar la influencia del problema en otras dimensiones del desarrollo (cognitiva, social,
afectiva) y otros mbitos del sujeto (familiar, escolar, etc.) para valorar la necesidad de inter-
vencin en este sentido.
LA DETECCINPRECOZ COMO UN MEDIO DE EVALUACINNO FORMAL EN
CONTEXTO NATURAL.
El Contexto como la familia, la escuela o la comunidad es un mbito enormemente adecuado
para llevar a cabo una evaluacin del lenguaje. Pero en este caso nos referimos a una evaluacin
basada en la observacin y el seguimiento de criterios de atencin en el desarrollo del lenguaje que
padres y maestros deben considerar en todo momento como mtodo primero de evaluar la adecua-
cin del desarrollo lingstico del nio.
Los criterios de atencin en los que se debe basar esta tarea de observacin se establecen en fun-
cin de las pautas evolutivas de desarrollo lingstico "normalizado", y se pueden establecer los
siguientes:
Criterios de atencin en la funcin fonolgica entre los 3-5 aos.
Habla graciosa e infantilizada
Dificultad para articular los grupos bilabiales, guturales y dentales a los tres aos
Dificultad para distinguir los fricativos y laterales lquidos y vibrantes a los cuatro o cinco
aos aunque los vibrantes pueden adquirirse mas tardamente.
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Dificultad para articular slabas complejas tipo CCV entre los cuatro y cinco aos.
Presencia de inversiones u omisiones en sinfones o sqabas inversas.
Criterios de atencin en la funcin semntica
No ser capaz de reconocer objetos familiares por su nombre a los tres aos o incluso antes,
a los dos y medio
No ser capaz de denominar partes esenciales de su cuerpo a los dos aos y medio-tres aos
Seguir empleando la sobregeneralizacin o la infraextensin a los tres aos, y la onomato-
peya
No identificar nombres de objetos cotidianos por su uso (qu usamos para) a los tres-cuatro
aos
No realizar preguntas y no ser capaces de expresar atributos fisicos o de funcionalidad de
los objetos a los cuatro-cinco aos, describiendo y haciendo definiciones, por uso.
Criterios de atencin en la funcin morfosintctica
No formar frases simples y completas (agente-accin-objeto) a los dos aos y medio-tres aos
No poder repetir frases simples de seis u ocho palabras a los cuatro aos
No tener adquiridas las oraciones bsicas (enunciativas, negativas, interrogativas) a los cua-
tro aos
No comprender dos o tres rdenes verbales sencillas dadas de modo consecutivo a los tres
aos y medio o cuatro aos
No utilizar flexiones y tiempos verbales correctos a los cuatro aos y seguir utilizando la
sobrerregularizacin.
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO-VERSUS DIAGNOSTICO CLINICO O
FISIOPATOLOGICO. ANAMNESIS, EXAMENES COMPLEMENTARIOS y FICHA CLINICA.
Azcoaga y cols (1995) sealan dos tipos de diagnsticos que ya responden a una distincin cl-
sica: el diagnstico presuntivo y el diagnstico clnico.
El diagnstico presuntivo es aquel que deriva de la recogida de datos a partir de una anamnesis
-general, y que nos permite obtener informacin sobre el motivo de consulta y evolucin del nio,
entre otros aspectos, 10 cual nos puede conducir a una cierta presuncin diagnstica sobre el pro-
blema, y su posible etiologa.
El diagnstico clnico y fisiopatolgico supone un anlisis del problema en mayor profundidad
y de modo sistemtico e implica un trabajo multidisciplinar en el que se obtengan datos sobre
aspectos complementarios que afectan la adquisicin del lenguaje, y que normalmente deben ser
facilitados por profesionales especficos. Estos exmenes complementarios incluyen examen
audiolgico, examen neuropsicolgico, examen neurofisiolgico y examen del comportamiento y
la personalidad.(Chevrie-muller y Narbona, 1997)
Adems para consolidar un diagnstico clnico certero y completo, se realiza el anlisis de 10
que seria el problema del lenguaje en concreto, estableciendo una exploracin de los aspectos lin-
gsticos (fonolgico, morfosintctico, semntico) mediante metodologa formal o no formal.
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Con todos estos datos de la anamnesis, de los exmenes complementarios, del an-
lisis del lenguaje por parte del logopeda, se va elaborando una ficha clnica (Nieto Herrera, 1990)
donde aparecen recogidos todos los datos relevantes para la valoracin y diagnstico del problema,
y adems se incluirn tambin las directrices de intervencin en cuanto a necesidades, objetivos, y
planning del programa de reeducacin.
LA EVALUACINDE CAPACIDADES PREVIAS.
Evolutivamente, y con del carcter innato que segn autores como Chomsky es
innegable para el desarrollo del lenguaje, no hay duda de que adems se requiere para el desarrollo y
adquisicin del mismo la consecucin de un ptimo nivel en algunos factores lTIadurativos: cogniti-
vo, psicomotor, perceptivo, etc., pero existen unas pocas capacidades que resultan esenciales y sin las
cuales seria imposible lograr un adecuado desarrollo de los distintos componentes del lenguaje.
La evaluacin de capacidades madurativas previas incluye las siguientes:
Capacidades perceptivo-cognitivas.
Discriminacin auditivo-fonetica: capacidad para diferenciar n sonido o fOnelTIa de modo aislado
Integracin auditivo-fontica: capacidad para diferenciar un sonido o fonema cuando est
includo en un contexto o secuencia (fondo-figura sonora)
Memoria auditiva (inmediata, secuencial, a corto y largo plazo): capacidad para recordar un
dato sonoro escuchado previamente y poder retenerlo durante unos instantes, mientras escu-
chamos el siguiente de una secuencia. Y al fin poder retener durante un tiempo un dato sono-
ro aprendido
Capacidad de segmentacin auditivo-lingstica: capacidad para inferenciar todos los ele-
mentos simples e una cadena o secuencia auditivo-verbal
Coordinacin "temporo-auditiva: capacidad para diferenciar y retener el orden de tiempo en
que se suceden los elementos dentro de una secuencia auditivo-verbal.
Coordinacin auditivo-motriz. Capacidad para asociar informacin sonora y lTIotriz necesa-
ria para reproducir a nivel motriz articulatorio un dato sonoro o fonema escuchado previa-
mente. Se hace imitar sonidos y luego fonemas
Pruebas formales y no formales para la valoracin de capacidades previas
Formales:
Prueba de percepcin auditiva de Sheasore
Prueba de secuencias rtmicas de Stamback
Prueba de Memoria auditiva inmediata MAl
Prueba Terrasa de percepcin auditiva
PAF-Discriminacion auditiva
ITPA-Integracin auditiva, memoria auditiva inmediata y secuencial
MENH-Memoria auditivo-oral
No Formales:
Actividades de diferenciacin de pares o secuencias
Actividades de recuerdo de sonidos aislados y secuencias
Actividades de secuenciacin y reproduccin de series sonoras, fonticas o silbicas
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LA EVALUACINDE LOS NIVELES LINGSTICOS:FONOLGICO,
MORFOSINTACTICO, SEMANTICO, PRAGMATICO.
Evidentemente, cuando a abordamos la evaluacin del lenguaje como sistema en s mismo
debemos considerar la dimensin comprensiva y expresiva el lenguaje as como los cuatro niveles
del sistema del lenguaje: fonolgico, morfosintctico, semntico y pragmtico.
Las pruebas formales:
Fonologa.
Test de Desarrollo Fonolgico de 1. Bosch
RFI-Registro fonolgico inducido (Monfort y Jurez)
PAF-Prueba de articulacin de fonemas (Valles)
Semntica.
Test bohem de conceptos bsicos
Peabody test de vocabulario en imagines
TFVRE-Test figura-palabra de vocabulat:io expresivo-receptivo (Gadner)
Morfosintxis.
BEL-P.Bateria de evaluacin del lenguaje para preescolares. Integracin sintctico-semntica
NSST-Compresin y expresin semntica mediante imgenes
Token test-Compresin sintctica
TSA-Test de sintaxis (Aguado)
Escalas de desarrollo del lenguaje
ITPA.Test de aptitudes psicolingsticas
PLN.Test de lenguaje oral de Navarra
REYNELL. Escala de desarrollo del lenguaje
PDLP.Prueba de diagnstico del lenguaje preescolar
Las pruebas no formales.
l. La recogida de datos:
La valoracin del lenguaje del nio desde una metodologa no formal encuentra soporte en las
teoras del anlisis lingstico.
En esta lnea, Bronckart (1980), argumenta la necesidad de analizar todas las producciones lin-
gsticas del sujeto de un modo detallado, considerndolos elementos implicados desde el sujeto
locutor en el que los elementos cognitivos y lingsticos son interdependientes y la situacin de
enunciacin que requiere un contexto concreto en el que el enunciador construye los enunciados,
que a su vez tienen valores referenciales de persona, tiempo y espacio, siendo stas las entidades
lingsticas que constituyen el aparato formal de la enunciacin. El autor seala dos tipos de dis-
curso: El discurso en situacin (DS), que se caracteriza por su dependencia a la consideracin de
una situacin dada, los interlocutores son identificables, y hay un lugar y un momento de enuncia-
cin precisos el discurso terico (DT), que se caracteriza por su independencia concreta respecto a
los parmetros enunciativos
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Segn Bronckart el anlisis del discurso procedera en las siguientes fases:
a) Eleccin de un texto o discurso de unas mil palabras. Se deben de contabilizar todas las palabras
b) Localizar y contabilizar todos los ndices y elementos lingsticos.
Estas teoras sirven de base para el anlisis no formal del lenguaje, aunque hoy existen plante-
amientos mas actuales como el denominado "hora de juego lingstica", o tcnicas menos sistem-
ticas como la recogida de datos en ambiente natural, que no dej an de ser de enorme validez, tal
como se recoge en Triad y Foros (1989).
De cualquier modo tanto en unas como en otras tcnicas ser necesario considerar el lugar de
grabacin, teniendo en cuenta que la observacin se pueda hacer cmodamente, con un cierto ais-
lamiento y a cubierto de interrupciones. Por otra parte es necesario prestar atencin talnbin a
aspectos como la transcripcin del material de las muestras y la organizacin del mismo, inclu-
yendo en la transcripcin las locuciones completas, incluso las parciales e ininteligibles, para deter-
minar cualquier error en los diversos niveles lingsticos. (Prez Montero, 1995).
En funcin de las anteriores directrices existen tcnicas de recogida de datos entre las que cabe destacar:
a).La Hora de Juego Lingstica consiste en obtener una muestra de lenguaje a travs de una
sesin de juego interactivo cuyo objetivo es lograr una primera aproximacin global al nivel de
desarrollo lingstico y a las capacidades de comunicacin del nio.
La duracin del juego ser aproximadamente de 45 minutos, distribuyendo 15 minutos para
cada una de las fases de la hora lingstica, aunque algunos autores como Aguado (1995) aseguran
que son suficientes muestras de 20 minutos.
Fases:
Discurso de accin, hablando sobre objetos presentes, llamado tambin discurso activo o
egocntrico
Conversacin, que implica un Discurso de situacin referido al dialogo como conjunto de
producciones ligadas o en relacin directa a una situacin de enunciacin, existiendo inter-
locutores estables e identificables y coordenadas espaciotemporales precisas-Ej. Hablar
sobre 10 que estamos haciendo o leyendo
Periodo complementario para inducir el Discurso Narrativo, que implica una relacin indi-
recta con la situacin de enunciacin pero posee relaciones espaciotemporales igual que el
anterior. Ej- Paseo en el parque con pap.
b). Tcnicas de recogida de datos en ambiente natural.
Consiste en tomar muestras de habla en contextos como la casa o la escuela
La duracin de la muestra debe oscilar entre 15 y 45 minutos en cada situacin.
Situaciones:
Habla espontnea en juego con adulto.-Discurso de accin
Habla semidirigida donde se establecen ciertas preguntas al nio sobre un tema familiar y
de inters. Siempre preguntas abiertas.-Discurso de situacin
Habla espontnea con pares o iguales.
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2. El Anlisis de los datos
Los mtodos de anlisis mas empleados actualmente son los programas informticos como el
SALT o el CLAN, que permiten valorar cinco grandes aspectos de la produccin lingstica: com-
portamientos no verbales, pragmtica del lenguaje, fonologa, lxico, y morfosintaxis.
Una adaptacin del programa CLAN fue realizada por Aguado (1995), para nios entre Oy 3 aos.
De cualquier modo, para realizar un anlisis coherente y completo 'de los datos obtenidos
mediante las tcnicas de registro comentadas es necesario contemplar t o d ~ s los aspectos lingsti-
cos y los errores concretos en cada dimensin.
A continuacin secpresenta una secuencia para la valoracin y anlisis de las muestras de habla
registradas y los aspectos a considerar para la valoracin del lenguaje del nio.
Fonologa.
Repertorio fonolgico y fontico: fonemas que el nio puede emitir pero que no usa, y fonemas
que el nio no emite. ,Se valoran fonemas aislados o en slabas o palabras. RFI
Errores Fonticos:
Fonemas conflictivos
Tipo de error. Omisin, epntesis, mettesis, sustitucin (punto o modo de articulacin)
Posicin del error (inicial, media, final)
Elemento alterado: fonema, slaba (CV-VC-CCV-CVC-CCVC-Diptongo
Indices de evaluacin fonolgica
IHC = N de fallos x 100/62. 100-X
IMF= N de fonemas alterados. Se halla el porcentaje
Morfosintaxis.
Tipo de estructura-Edad de desarrollo gramatical.
Holofrase
Gramtica pivote
Agente-accin
Accin-obj eto
Agente-obj eto
Accin-locativo
Entidad-locativo
Poseedor-posesin
Entidad-atributo
Demostrativo-entidad
Frase
S-V-OD
S-V-Predicativo
S-V-C adverbial
S-V-OD-OI
- Oraciones
Yuxtapos.
Coordinac.
Subordina.
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Elementos morflgicos
Sustantivos (Comunes y propios)
Artculos (determinados, indeterminados)
Morfemas De gnero y nmero y concordancia
Decticos : Pronombres (personales, demostrativos, relativos, posesivos)
Adverbios (lugar, tiempo, modo)
Conjunciones
Preposiciones
Adjetivos (calificativos, posesivos, indefinidos, numerales)
Verbos: Formas (simples, compuestas, regulares, irregulares, sobrerregularizacin)
Tielnpo (presente, pasado, futuro)
Modo (Infinitivo, indicativo, subjuntivo)
Indices de valoracin morfosintctica:
LME= Numero de morfemas diferentes/nmero de enunciados en muestras de 250 palabras
ICS= Nmero de oraciones subordinadas + formas verbales compuestas /nmero de enun-
ciados
DS= Numero de sustantivos/nmero de cualificadores
Semntica.
Fluidez o riqueza lexical: nmero aproximado de palabras que conoce y usa el nio (voca-
bulario comprensivo y expresivo).
Perfil lxico: perfil de las clases diferentes de palabras en el lxico del nio (nominativos,
calificativos, palabras accin, palabras funcin, frmulas sociales de saludo)
Complejidad lxica: sinnimos, antnimos, diminutivos,
CONCLUSIONES
1. Se debe entender la evaluacin como un proceso cclico en el que se contemple la evalua-
cin inicial como una lnea base la que remitir a la valoracin de lograsen la implementa-
cin de un programa de reeducacin y la valoracin final a partir del seguimiento en la fase
de generalizacin del programa.
2. La valoracin del lenguaje es amplia y compleja y debe iniciarse con una deteccin precoz
de problemticas lingsticas en la etapa infantil.
3. Evaluar el lenguaje es un proceso mas amplio que la valoracin especfica de los aspectos del
lenguaje que debe abordar los prerrequisitos para el desarrollo lingstico oportuno en cuanto
a factores madurativos se refiere, incluyendo capacidades e discriminacin auditivo-fontica,
memoria auditiva inmediata y secuencial, coordinacin auditivo-motriz, destrezas fonoarticu-
latorias, etc., indispensables para la ptima adquisicin, aprendizaje y evolucin del lenguaje.
4. Para la evaluacin del lenguaje existen pruebas de carcter formal y no formal, tanto para la
valoracin de destrezas o habilidades psicolingsticas previas como para la evaluacin de
los distintos aspectos del lenguaje incluyendo la morfosintaxis, la fonologa, la semntica y
la pragmtica en sus dimensiones expresiva y comprensiva.
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5. Para una valoracin adecuada y completa de tales aspectos y dimensiones lo ms oportuno
es combinar la evaluacin con metodologa formal y no formal, aunque en todo caso es
necesario referir el resultado a las pautas evolutivas normativas para determinar la edad lin-
gstica del nio y sus carencias lingsticas, determinando adems las necesidades reedu-
cativas.
6. Es esencial que el plan de reeducacin se -asiente sobr,e la determinacin oportuna de tales
necesidades que tan slo se pueden establecer oportunmente a partir de una completa eva-
luacin, sabiendo que la reeducacin debe seguir a una progresin adecuada al nivel e desa-
rrollo lingstico del nio y valorar la evolucin del mismo sabiendo que debe de adecuar-
se a unas fases generales de desarrollo del lenguaje, considerando sus peculiaridades y su
propio ritmo de desarrollo en funcin de sus limitaciones personales y otros factores con-
textuales.
BIBLIOGRAFA
AGUADO, G.(1995). El desarrollo del lenguaje de Oa 3 aos. CEPE. Madrid
AZCOAGA, JE y COLS. (1995). Los retardos del lenguaje en el nio. Paids. Barcelona.
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