INTRODUCCIÓN En el comienzo del proyecto encontraremos la razón y el problema que nosd i r i g i ó a c o m e n z a r l o , c l a r i f i c a n d o a s í l a s i n q u i e t u d e s d e m u c h a s p e r s o n a s c o n respecto al esguince de tobillo, por

ser una patología no muy hablada pero si muy d o l o r o s a . C o n t i n u a n d o c o n l a i n t r o d u c c i ó n , e n c o n t r a r á n e n s u m e t o d o l o g í a l o s esfu erzos y análisis que se realizaron para obtener cada tabulación con la información correspondiente de cada grupo y de lo más importante de cada p a t o l o g í a q u e s e encuentran en un nivel de frecuencia elevado. Así, durante todo el trabajo observará d e s d e e l p o r q u é d e l e s g u i n c e , h a s t a l a s r e c o m e n d a c i o n e s y c o n c l u s i o n e s , q u e produjeron en sí las charlas y los conocimientos acerca de esta patología .La fisioterapia representa uno de los niveles de salud más importante para el ser humano, que ha sufrido una lesión de tipo nerviosa o traumática ya que afecta su estado emocional ya que esta disciplina que se ocupa de rehabilitar y de reincorporar al paciente en sus actividades de la vida diaria. El esguince de tobillo se define con frecuencia en actividades diarias laborales, deportivas y recreativas. El tobillo, una articulación de tipo bisagra, recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o end e p o r t e s c o n g i r o s o b r e l a e x t r e m i d a d . L o s e s g u i n c e s d e l t o b i l l o r e s u l t a n d e l desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, d i s t e n d i e n d o o r o m p i e n d o l o s ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. El dolor de un esguince de tobillo e s i n t e n s o y c o n f r e c u e n c i a i m p i d e q u e e l individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo v a r i a b l e d e t i e m p o . S i n e m b a r g o , c o n u n t r a t a m i e n t o adecuado, los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se conviertan en un problema crónico. Es por ello que les será explicado más adelántele mecanismo de producción de un esguince y que sucede con esos ligamentos qué tanto sufren, desde luego se podrá conocer los conceptos básicos del esguince y La anatomía de las articulaciones afectadas. Entre otra de las informaciones que se describen en el proyecto e s l a presentación de un plan de tratamiento un poco convencional pero efectivo creado p o r p r o f e s i o n a l e s d e l a f i s i o t e r a p i a , e n A r g e n t i n a , q u e p r o m e t e o b t e n e r b u e n o s resultados en poco tiempo, practicando así ciertas técnicas ya vistas por nosotros. Siguiendo con el esquema del trabajo, podrá encontrar los datos de las patologías y su incidencia en la comunidad, con sus gráficos respectivamente con análisis de las estadísticas; también es vital la información dada de la metodología aplicada en este proyecto, para comprender más a fondo todo el proceso de diseño del trabajo. Concluyendo este resumen muy sencillo del proyecto, encontrará la finalizar el trabajo las recomendaciones y conclusiones que son de gran utilidad para continuar las investigaciones y análisis de todo lo relacionado a las patologías traumáticas tanto de la articulación del tobillo como de otras estructuras de gran importancia desde luego, y sobre todo como manejar la educación en cuanto a la salud comunitaria, paraqué toda la población

Esto lleva entonces a crear una serie de ejercicios que se identifiquen con el paciente. o un calzado especial para otros eventos o situaciones . en el trabajo. sino mejora su forma de caminar y no cambia el calzado de uso diario. no provocará más sucesos de esguinces. Estos cambios producidos en el paciente en los hábitos del calzado y de continuar una secuencia de ejercicios le producirán al paciente una mejor calidad de vida y evitará molestias futuras y lo más importante.encuentre respuestas y obtenga sabiduría y conocimientos sóbrelas lesiones que se pueden encontrar diariamente. estos pueden reincidir en un esguince nuevamente . y además unos consejos de luso del calzado idóneo para un mejor agarre del tobillo y para que camine de forma más cómoda. por el hecho de tener que realizar movimientos bruscos o forzados que pueden llegar a producir el esguince. Además no debemos dejar pasar que la Salud Pública aplicada a este programa de prevención para el esguince de tobillo. que mantengan la musculatura del tobillo y pie. porque es de conocimiento general lo que siempre nos explican los médicos y hasta nuestros padres acerca de qué tipo de calzado debemos usar para realizar ejercicios.etc JUSTIFICACIÓN La importancia primordial de este trabajo es el de mejorar y prevenir l o s futuros esguinces después de realizadas las sesiones correspondientes de fisioterapia. p u e d a prevenir o evitar tal accidente. permite que el estudiante en el área de la fisioterapia obtenga datos importantes de esta patología y se dirija con urgencia a aquellos lugares en donde cualquier persona transeúnte o enc u a l q u i e r e m p r e s a d o n d e . en la casa. es muy común conseguir a mujeres en su mayoría con esguince de tobillo. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Entre los diferentes problemas existentes en este ámbito. Esta lesión se puede encontrar especialmente en deportistas. y ya sabemos que por lo general este se debe a que las mujeres siempre calzan sandalias de tacón alto o muchas veces usan zapatos con tacón muy bajo y no saben caminar con ellos. Pero esto no implica que no .En Venezuela. Es por ello que la prevención por parte del fisioterapeuta es de vital importancia para estos pacientes. por razones que no sabemos. es importante señalar q u e l a f a l t a de conocimiento a nivel mundial acerca de saber caminar y usar un calzado adecuado es débil. que deben cuidar una de las p a r t e s m á s importantes del cuerpo humano. por la razón de que luego de ejercitar la musculatura de tobillo y mantener estable los ligamentos ubicados en el tobillo. en la calle. o b s e r v e q u e s e p u e d e p r o d u c i r e s t e a c c i d e n t e . que en muchas ocasiones reincide y con mayor fuerza.Debemos tener en cuenta que la persona puede llegar a tener varios incidentes o tener esguinces de forma continua.

Objetivos Específicos: . p a r a mejorar y mantener una salud del tobillo o de las articulaciones y ligamentos del tobillo debemos estar muy pendientes de donde caminamos.ocurra en personas que no tengan un deporte de profesión. etc. por ser una patología. s o b r e t o d o e l c o n o c i m i e n t o d e l a prevención y los tratamientos caseros o la fisioterapia que son excelentes en estos casos y por ende disminuyen los riesgos secundarios a dicha lesión. Culminando este problema. o solo va de paseo. ni a nivel estadal y regional. E s d e c i r q u e . con qué caminamos y como caminamos. ya que no es difundida ni a n i v e l nacional. pero con la ayuda de los conocimientos médicos y en el ámbito de la rehabilitación se puede llegar a promover y enseñar los c u i d a d o s y ejercicios para evitar y mantener respectivamente tales articulaciones. en sectores laborales obreros y empresarial. y de esta manera también adiestrarlas de qué tipo de zapatos utilizaría dependiendo si va al trabajo. Por supuesto que la educación de la salud es escasa en cualquier sector y sobre cualquier lesión ocurrida durante las horas de trabajo. ya que por ser irregulares no permiten el buen caminar de las personas. una de las más frecuentes. Se debe señalar otra problemática que es la información. Actualmente no se ha conseguido ningún proyecto que desde el punto de vista de la Salud Pública prevenga a los trabajadores y público en general de los riesgosq u e p u e d e s u f r i r l a s a r t i c u l a c i o n e s y s i s t e m a l i g a m e n t o s o q u e c o m p o n e n l a articulación del tobillo. Es importante señalar que uno de los problemas también de que suceda el esguince de tobillo son los desniveles existentes en los suelos de muchos países. el área o el campo de conocimiento con respecto al a s a l u d y e l e s g u i n c e d e t o b i l l o e s e s c a s a . Por tanto es imprescindible además enseñarle a las mujeres que el calzado que diariamente usan debe ser cambiado o rotado para evitar que se produzcan esguinces por doquier. Año2006. provocando las c a í d a s y t o r c e d u r a s o e s g u i n c e s q u e t a n t o t r a t a m o s d e e v i t a r . OBJETIVOS DEL PROYECTO Objetivo General: • Diseñar un programa fisioterapéutico preventivo para pacientes con patología esguince de tobillo del Centro Clínico Universitario Arturo Michelena. sobre traumatismos q u e afectan el tobillo o articulación del tobillo. esto se debe tomar en cuenta no solo por la prevención comunitaria sino también a nivel laboral. pero sabemos que esto no debería ser así.

• Destacar la fisioterapia en pacientes con esguince de tobillo en el CCUAM. ya sea que se haya producido en el área deportiva. • Sugerir medidas preventivas para evitar esguinces de tobillo en pacientes 20 a30 años del CCUAM. DESCRIPCIÓN DEL ANTEPROYECTO En el anteproyecto acerca del esguince de tobillo se quiere evaluar y dar a conocer la prevalencia y la incidencia en alto porcentaje que existe. • Promover un programa fisioterapéutico preventivo en pacientes con esguince de tobillo para realizar en casa. caminando del diario o si se suscitó en el trabajo como un incidente laboral . Datos Estadísticas (tab) Crear título tentativoJustificaciónTabulaciones completas Patologías más comunes Charla sobre Esguince Corrección de Bases Corrección de Metodol. además para que la musculatura y los ligamentos retomen su estado de elasticidad y mantengan las estructuras en su sitio.• Explicar la anatomía articular y ligamentaria del tobillo y pie. No obstante es deber señalar que todos los tratamientos aplicados a los pacientes con un esguince de tobillo son similares y que ninguno tiene en especial un tratamiento que lo reeduque de manera individual. Es por esta observación que se propondrá de manera preventiva un plan det r a t a m i e n t o q u e p u e d a r e e s t a b l e c e r y m a n t e n e r l a a r t i c u l a c i ó n . Diagrama de Gantt/Cuadro de Actividades en Clase Actividades / Meses E n e F e b M a r A b r M a y Recol ec. l i g a m e n t o s y musculatura a tono. Cronograma de Actividades del Grupo 3 .

L a s u p e r f i c i e a r t i c u l a r l a t e r a l d e l a s t r á g a l o e s m á s extensa que la medial. e l peroneoastragalino posterior discurre hacia adentro hasta el . Impartir folletos a los estudiantes relacionados con el esguince UAM4. Todas las superficies articulares están cubiertas por cartílago hialino. b . c.Ligamentos El ligamento lateral externo presenta tres componentes: los Ligamentos peroneo astragalinos anterior Y Posterior Y el ligamento peroneo calcáneo . L a c a v i d a d o m o r t a j a e s m á s a m p l i a p o r delante que por detrás y se articula de forma armónica con la porción superior c u n e i f o r m e d e l a s t r á g a l o . La superficie articular proximal está formada por la cara articular de extremo distal de la tibia y la de los maléolos interno y externo. Por delante y por detrás es delgada.1. Aplicación del Programa Preventivo CCUAM BASES TEÓRICAS 1. A r t i c u l a c i ó n d e l t o b i l l o La articulación del tobillo es una articulación sinovial de tipo t r o c l e a r entre los extremos inferiores de la tibia y el peroné con la superficie superior del astrágalo. c o m p l e m e n t a d o h a c i a a t r á s p o r e l Ligamento transverso D e l a Articulación peroneo tibial inferior . Realización de Carteleras Informativas C CUAM3. Anatomía articular y ligamentaria del tobilloa . que se unen y forman un hueco p r o f u n d o . pero a los lados está reforzada por ligamentos. La membrana sinovial reviste la cápsula y cubre la porción intracapsular del cuello del astrágalo. Los tres se insertan en el maléolo externo. pero se extiende hacia delante sobre el cuello del astrágalo. Charla sobre el buen uso del Calzado CCUAM2. El ligamento perineo astrágalo anterior a v a n z a h a c i a d e l a n t e h a s t a e l l a d o l a t e r a l d e l c u e l l o d e l a s t r á g a l o . C á p s u l a a r t i c u l a r y me m b r a n a s i n o v i a l La cápsula fibrosa se inserta en los bordes de las superficies articulares.

cada una con su p r o p i a c a v i d a d s i n o v i a l . Por la parte medial. b. las tres cuñas y el cuboides. A r t i c u l a c i o n e s d e l T a r s o A u n q u e e s t a s a r t i c u l a c i o n e s s e d a n e n t r e h u e s o s i n d i v i d u a l e s . s e l o c a l i z a u n a a r t i c u l a c i ó n e n s i l l a d e montar entre la superficie convexa situada sobre el 3/2 del calcáneo y la superficie cóncava del cuerpo del astrágalo.tubérculo externo del astrágalo. el grupo medio teresiano incluye las que se dan entre el astrágalo y el escafoides. • Articulación calcaneo cuboidea En esta articulación sinovial artrítica. incluyendo al sustentáculo tal. s u e l e n cla sificarse por grupos. se articulan con carillas correspondientes de la cara inferior de la cabeza del astrágalo. r e c i b e e l nombre de articulación astragalocalcaneoescafoidea. y entre el calcáneo y el cuboides. El fuerte L i g a m e n t o i n t e r ó s e o astragalo calcáneo . Todas ellas son muy estables. el perineo calcáneo va hacia abajo y atrás. hasta la cara lateral del calcáneo. su cavidad articular comunica con la de la articulación antero medial entre el astrágalo y el calcáneo. El grupo posterior del tarso incluye las articulaciones entre el astrágalo y el calcáneo. Los ligamentos cortos sobre la cara dorsal de las articulac i o n e s refuerzan las cápsulas y. dos pequeñas carillas planas sobre la parte anterior del calcáneo. por último. las articulaciones anteriores del tarso incluyen las del escafoides. 2. • Articulación astragalo escafoidea La cabeza del astrágalo se articula con la cavidad del esc a f o i d e s configurando una articulación sinovial esférica. Cápsulas y ligamentos Las cápsulas fibrosas se insertan en los bordes de las superficie s articulares. por el lado lateral. según su localización. por la parte medial del pie. con los Ligamentos interóseos . La combinaciónd e a m b a s a r t i c u l a c i o n e s . Anatomía articular y liga mentaría del piea . • Articulación astragalo calcánea Hay dos articulaciones entre el astrágalo y el calcáneo. l a c u a l e n v u e l v e l a c a b e z a d e l a s t r á g a l o . H a c i a a t r á s . mantienen las superficies articulares en estrecha oposición. la carilla anterior del calcáneo se articula con la carilla posterior del cuboides.

ene c u b o i d e s y e l e s c a f o i d e s . La elevación del borde medial se llama inversión y se debe a los músculos tibiales anterior y posterior. su forma esférica posibilita la rotación a través de un eje oblicuo que pasa hacia arriba. en el seno del tarso. 3. Movimientos L a a s t r a g l o c a l c a n e o e s c a f o i d e a e s l a m á s m ó v i l d e l a s a r t i c u l a c i o n e s tars ales. j u n t o c o n l o s m o v i m i e n t o s d e d e s l i z a m i e n t o d e l a s d e m á s articulaciones del tarso. Según la localización de los ligamentos lesionados • Esguince lateral: (parte externa del tobillo) • Ligamento peroneo-astragalino anterior • Ligamento peroneo-calcáneo • Ligamento peroneo-astragalino posterior . La base del Ligamento en Y Se inserta en la porción anterior del calcáneo y sus brazos. l a s p o r c i o n e s s u p e r f i c i a l y profunda del ligamento calcaneo cuboideo inferior juntan las caras plantares del calcáneo y del cuboides. E n l a r e g i ó n p l a n t a r . Clasificación de los esguinces a. El Ligamento calcaneo escafoideo inferior U n a a l escafoides con el sustentaculum tali. soportando la cabe z a d e l a s t r á g a l o y completando la mortaja mediante la que la cabeza se articula con el escafoides y el calcáneo y completa la cavidad que recibe a la cabeza del astrágalo. c.E s t a r o t a c i ó n . distendiendo o d e s g a r r a n d o l o s ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. con la ayuda del extensor largo del primer dedo. Concepto de Esguince El esguince de tobillo resulta del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie (una inversión o una eversión). 4.. mantiene ambos huesos juntos. La elevación del borde lateral del pie se llama eversión y la efectúan los músculos perineos laterales largo y corto y el perineo anterior. delante y adentro a través de la cabeza y el cuello del astrágalo. permite que la parte anterior del pie rote en relación a la parte posterior.

Algunas fibras del ligamento están parcialmente desgarradas. limitación parcial de laf unción y el movimiento (el paciente tiene dolor cuando apoya o c a m i n a ) . 5. edema severo (más de cuatro centímetros por arriba del peroné). Pérdida de la función y el movimiento (el paciente es incapaz de caminar o apoyarse).• Esguince medial: (parte interna del tobillo) • Ligamento deltoideo (anterior. I n e s t a b i l i d a d d e l e v e a m o d e r a d a a l e x a m e n c l í n i c o d e inestabil idad unilateral con datos positivos leves. Inestabilidad mecánica (examen clínico dei n e s t a b i l i d a d c o n d a t o s p o s i t i v o s d e m o d e r a d o a s e v e r o ) . equimosis severa. Grado 2 Lesión incompleta de un ligamento. Mecanismo de Producción Se comprenderá que le mecanismo productor del esguince consiste en un movimiento violento de supinación del astrágalo con el pie en flexión plantar.D i c h o h u e s o b a s c u l a e n l a m o r t a j a t i b i o p e r o n e a p r o d u c i é n d o s e l a lesión del . E d e m a e i n f l a m a c i ó n l e v e . Grado 3 Lesión completa y pérdida de la integridad del ligamento. L e s i ó n microscó pica. posterior) b. Según la gravedad de la lesiónG R A D O D a t o s c l í n i c o s y a n a t o m o p a t o l ó g i c o s Grado 1 Lesión parcial de un ligamento sin pérdida funcional o co n limitación leve (ejemplo: el paciente es capaz de caminar con apoyot o t a l y d o l o r m í n i m o ) . equimosis de leve o moderada. Lesión parcial. L o s li gamentos están completamente desgarrados y no son funcionales. Con discapacidad funcional moderada. Lesión total (ruptura). medio. edema sobre las estructuras afectadas. n o e x i s t e inestabilidad mecánica (examen clínico de inestabilidad negativo) yl a s f i b r a s d e l l i g a m e n t o e s t á n d i s t e n d i d a s p e r o i n t a c t a s . dolor y edema moderados.

Signos y Síntomas Principalmente en el esguince de tobillo se visualizan y se sien t e n diferentes signos y síntomas que se pueden nombrar en forma general. Secundariamente. 6 . C a u s a s Entre las causas o factores que pueden llevar a un esguince de t o b i l l o tenemos: • Actividad Física • Bajo tono muscular • El tipo de calzado (tacón alto de aguja) • Retracción o acortamiento del tendón de Aquiles • Pie cavo varo o torsión tibial externa • Hiperlaxitud ligamentosa 7.Ligamento peroneoastragalino anterior. por ser características similares en todos los grados de esguince: . se lesionará el ligamento peroneo calcáneo conjuntamente con la cápsula antero lateral del tobillo. si la v i o l e n c i a supinadora persiste.

• Medicamentos: Los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES). tales como ibuprofeno. En algunos casos. pueden ser recomendados para reducir el dolor y la inflamación. • Inestabilidad articular en el esguince de 2do y 3er grado. Tratamiento Fisioterapéutico . N o p o n g a e l h i e l o d i r e c t a m e n t e s o b r e l a p i e l . Entre otros objetos también puede necesitar muletas. una bota para caminar. d e s t i n a d o s solamente a esta patología. • Edema.9. E s t o i n c l u y e l a r e a l i z a c i ó n d e e j e r c i c i o s . respectivamente • Impotencia funcional • Hematoma o equimosis. Tratamiento Médico Cuando se ha presentado un esguince de tobillo. también al apoyar el pie y al caminar. • Dolor tanto a la palpación como a la movilización. le puede ser colocado un yeso corto en la pierna. o un aparato ortopédico para mantener el tobillo inmóvil. • Terapia física temprana: Iniciar un programa de rehabilitación tan pronto c o m o s e a p o s i b l e p a r a p r o m o v e r la curación y aumentar su rango dem o v i m i e n t o . se necesitan medicamentos recetados contra el dolor para brindar el alivio adecuado. s i e m p r e e s recomendable usar protección con toallas con pocos dobleces. • Hielo: Se le puede sugerir al paciente que envuelva la zona que sufrió el esguince en hielo varias veces al día hasta que el dolor y la inflamaciónc e d a n . cuando está acompañado de rotura de va s o s sanguíneos • Contracturas debido al dolor. Pue d e n s e r recomendables una o más de las siguientes opciones de tratamiento: • Inmovilización: Esta se realiza dependiendo de la gravedad de la lesión.• Inflamación. la rehabilitación esc r u cial y empieza en el momento en que inicia su tratamiento. 8.

B. f r a c t u r a d e l a a p ó f i s i s e s t i l o i d e s d e l q u i n t o m e t a t a r s i a n o . • Poner frío durante las primeras 72 horas tras el esguince de tobillo. que determinarán el nivel d e gravedad y el tratamiento a seguir.Tratamiento fisioterapéutico de los esguinces benignos: (grado I y gradoII) .M a s a j e C i r c u l a t o r i o d e R e t o r n o Venoso o Drenaje Linfático-Movilización pasiva suave de la articulación del tobillo . T r a t a mi e n t o f i s i o t e r a p é u t i c o d e u r g e n c i a : válido para todas las formas y grados de gravedad (I. e l d o l o r o l a a g r a v a c i ó n de la lesión antes delexamen clínico y radiológico del médico. • Cada 2-3 horas poner frío durante 20 minutos (no menos de 15 y nomás de 30 minutos).Instalación del tobillo lesionado en elevación: • Poner el miembro lesionado en elevación. Se divide el tratamiento en tres partes: A . acortando el proceso de recuperación). pero el t r a t a m i e n t o c o n e l q u e mejores resultados se ha obtenido es el siguiente.Médico: • Acudir al médico para que realice una radiografía y así descartar una lesión ósea (fractura del maléolo externo.Crioterapia: • Bolsa de hielo o baño helado sobre la articulación del tobillo lesionado (el frío tiene efecto analgésico y anti-inflamatorio y además reduce la posible hemorragia. l e s i o n e s osteo condrales de la cúpula astragalina) y para apreciar el grado de gravedad del esguince. II y III). aplica el siguiente protocolo de tratamiento:Manipulación Osteopática del Astrágalo (Si lo requiere)Cyriax: Masaje tipo cyriax en el ligamento lesionado.Se pueden emplear una gran variedad de técnicas y métod o s d e fisioterapia para tratar un esguince de tobillo. fractura del maléolo interno. Si la radiografía nos confirma que no hay fractura y que se trata de un esguince grado I o grado II. comprende los primeros cuidados destinados a e v i t a r a l m á x i m o e l e d e m a . al nivel del corazón.

D e s p u é s d e 3 o 4 s e m a n a s . s e d e b e c o m e n z a r c o n u n tratamiento fisioterapéutico. es sólo como una medida de conocimiento para poder guiarnos en una ocasión que nos sea remitido un paciente con esta patología. Por ende no es necesario utilizar todo lo que en él se establece. • Subir y bajar las escaleras de lado tanto izquierdo como derecho. se explicarán unos ejercicios para prevenir y fortalecer las estructuras lesionadas luego de un esguince de tobillo. • Presionar con el pie una pelota de goma haciendo diferentes ejercicios (mover la pelota hacia delante y atrás. EJERCICIOS1. • Caminar sobre superficies irregular. . 3. hacia un lado y otro sobre un solo pie. • Hacer equilibrios sobre un solo pie y con ojos cerrados.Tratamiento Quirúrgico: C o n s i s t e e n u n a r e p a r a c i ó n d e l a s r e g i o n e s capsulares y/o ligamentosas mediante una ligamentoplastia eventual. Ejercicios de estiramiento en caso de acortamientos musculares. es una n t e c e d e n t e q u e s e e n c o n t r ó e n u n a p á g i n a d e I n t e r n e t e x t r a n j e r a . diagonales y circunducción. Después de 4 o 6 semanas. • Caminar de puntillas y talones. hacia un lado y otro.B a ñ o s d e c o n t r a s t e l u e g o d e 1 semana (agua caliente – agua fría) C. hacia atrás. D u r a n t e l a p r i m e r a s e m a n a está prohibido el apoyo. Este tratamiento de inicio para recuperar la funcionalidad del tobillo. También como antecedente. lateralmente cruzando las piernas y sin cruzar las piernas. seguida por una inmovilización de 3 a 4 semanas como mínimo con una bota de yeso o f é r u l a a r t i c u l a d a . 2. Ejercicios de fortalecimiento para la musculatura del tobillo: • En posición sedente con el tobillo en elevación realizaremos ejercicios deflexión – extensión. e n d o n d e explican que se le podría aplicar a un paciente que sufre un esguince de tobillo. • Caminar hacia delante. se debe comenzar c o n u n tratamiento fisioterapéutico. círculos). inversión – eversión. • Dar saltos hacia delante y atrás.Esguinces graves (grado III): Exige tratamiento ortopédico o quirúrgico: Tratamiento Ortopédico: Consiste en una inmovilización con yeso o férulaq u e p o d r á e x t e n d e r s e h a s t a 6 s e m a n a s .-Trabajar la Propiocepción del Tobillo: estimular mediante e j e r c i c i o s l o s receptores que informan a nuestro cerebro de cómo está posicionada nuestra articulación en el espacio. Ejercicios propioceptivos: • Escribir en el espacio con los dedos de los pies las letras del abecedario..

Muestra Según Pérez Alexis (2005) dice que muestra es: “una porción. y en función de s u s objetivos. También lo hacen de forma cualitativa y cuantitativa para poder respaldar acciones políticas. tenemos que en el proyecto se entabla como indicador primordial el Epidemiológico . se incorpora el tipo de investigación denominado De Campo. entre los meses de Enero. q u e s e h a b l a d e la Morbilidad De la patología y además estamos formulando diagnósticos y evaluando programas de prevención. individuo o grupo. INDICADORES Definiendo primero lo que es indicador se dice que: “son variables c u y a función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública”.METODOLOGÍA DEL PROYECTO PERÍODO DE REALIZACIÓN La realización de este proyecto inició con la recopilación de los datos d e pacientes del Centro Clínico Universitario Arturo Michelena. fenómeno. tomados al azar y en orden alfabético. . e v a l u a r l o g r o s y m e t a s . POBLACIÓN Y MUESTRA Población Según Pérez Alexis (2005) dice que población es: “el conjunto finito o infinito de unidades de análisis. primero porque se está hablando de una patología que se encuentra en un rango de frecuencia alto o que tiene signicación a n t e l a s a l u d y s e g u n d o .S e g ú n A r i a s F i d i a s ( 2 0 0 6 ) e l n i v e l d e s c r i p t i v o s i g n i f i c a : “ c o n s i s t e e n l a caracterización de un hecho. pertenecen a la investigación y son la base fundamental para obtener la información”. FUENTES DE VERIFICACIÓN La fuente de información principal que se tuvo para obtener los d a t o s verdaderos fueron las 1152 historias clínicas del año 2006 del Ce n t r o C l í n i c o Universitario Arturo Michelena. con el fin de establecer su estructura o comportamiento. A d e m á s l o s i n d i c a d o r e s d e s a l u d s o n i n s t r u m e n t o s d e valuación que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando así una idea del estado de situación de una condición. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN De acuerdo al problema planteado referido al título. Febrero y Marzo. un subconjunto d e l a población que selecciona el investigador de las unidades en estudio. objetos o elementos que se someten a estudio. La población total de este proyecto recabada por los siete grupos es de 1152historias clínicas. NIVEL DE INVESTIGACIÓN El nivel al cual se ha acudido para desarrollar este proyecto es descriptivo. Luego de entender que es un indicador. Los resultados de este tipo de investigación se ubican en un nivel intermedio en cuanto a la profundidad de los conocimientos se refiere”. individuos.

se definirán las técnicas lógicas (inducción. e d a d ( m u y p o c o s c a s o s l a t i e n e n ) . la escasez de datos que se pudo observar en las historias clínicas del Centro de Rehabilitación y Medicina Física. TOTAL DE HISTORIAS DE CADA GRUPO Ítem nº 1: Entre la población total que se recolectó por cada grupo. De acuerdo a lo explicado anteriormente se deduce que este proyecto se le debe realizar un Análisis de datos En base a Técnica estadística . Como técnica de recolección de datos se utilizó en el aspecto oral. La muestra para este anteproyecto son los 23 pacientes con esguince de tobillo obtenidos de todos los grupos. por la razón de que las tabulaciones se llevarán a gráficos. TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Técnicas de recolección de datos Según Arias Fidias (2006) describe que: “son las distintas formas o maneras de obtener la información”. Esguince Grado 2Esguince Grado 3 . análisis – síntesis). Y sigue explicando lo siguiente: “en lo referente al análisis. e n t r e o t r a s . tabulación y codificación si fuere el caso”. o estadísticas (descriptivas o inferenciales). en estas historias no se encuentran datosc o m o : o c u p a c i ó n . q u e l e permitirían al estudiantado recolectar de mejor manera los datos para realizar las tabulaciones y los gráficos del anteproyecto. las charlas impartidas en el Centro Clínico Universitario Arturo Michelena. VIABILIDAD DEL ANTEPROYECTO En cuanto a la viabilidad del anteproyecto debe decirse d e m a n e r a puntualizada. s e x o . por el requerimiento de sacar datos específicos de las historias clínicas. En el proyecto planteado se necesitó como instrumento de recolección la vista o la búsqueda. deducción. Instrumento de recolección de datos Según Arias Fidias (2006) explica que: “son los medios materiales que se emplean para recoger y almacenar la información”. se pudo observar que el grupo nº 5 obtuvo más historias que el resto de los demás grupos. TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS Según Arias Fidias (2006) dice que: “en este punto se describen las distintaso p e r a c i o n e s a l a s q u e s e r á n s o m e t i d o s l o s d a t o s q u e s e o b t e n g a n : c l a s i f i c a c i ó n . que serán empleadas para descifrar lo que revelan los datos recolectados.c o n l a finalidad de obtener información confiable y representativa”. registro.

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Tobillo lesionado con señalamiento de los ligamentos afectos Tratamiento casero para Esguinces de Tobillo .

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