entendiendo sus resultados del laboratorio

Escrito por: Tim Horn Revisado por: Marshall Glesby, MD, PhD Diseño: Vincent Wm. Gagliostro Foto: David Pieribone Contribuidores Adicionales: J.A. Forde, David Pieribone, Jeff Scheuer, J Daniel Stricker, y la Junta Aconsejadora de ACRIA Este folleto fue producido por una donación educacional de Ortho Biotech Products, L.P. Traducido por: AIDS Project Los Angeles y Brigit Greeson Alvarez Copyright 2001 AIDS Community Research Initiative of America (ACRIA). Todos los derechos son reservados. Se autoriza la reproducción de este folleto siempre y cuando la organización ACRIA sea acreditada y el folleto sea reproducido en su totalidad. 230 West 38th Street, 17th Floor, New York, NY 10018 212-924-3934 FAX 212-924-3936 sitio de internet: www.acria.org

Algunos requieren muestras de sangre. mientras que otros requieren muestras de orina y/o materia fecal. dependiendo de lo que ordene su médico. el/la enfermera. el tratamiento contra el VIH y otras infecciones. Controlar la aparición de otras infecciones y problemas asociados con la infección del VIH. Si usted está infectado con el VIH. Los análisis de laboratorio se hacen de diferentes maneras. Usted puede guardar las copias de los reportes de laboratorio para así monitorear mejor su salud. 1 . Adicionalmente. los análisis de laboratorio son una de las formas más importantes en que usted y su médico pueden controlar su salud. Ellos le pueden ayudar a: • Decidir cuándo comenzar a tomar medicamentos para • Determinar si los medicamentos funcionan bien. por sus siglas en inglés) para ayudarle a entender mejor los análisis de laboratorio que normalmente recomienda su médico. esperamos que usted pueda hacerle preguntas a su médico sobre los exámenes de laboratorio para poder entender mejor el estado de su salud.Todas las personas necesitan análisis de laboratorio. • Determinar si los medicamentos causan efectos • indeseables. La versión en inglés de éste folleto fue diseñada por AIDS Community Research Initiative of America (ACRIA. las mujeres deben hacerse el examen papanicolaou regularmente para poder obtener y analizar muestras del cuello del útero. o el/la especialista en análisis de laboratorio necesitan obtener tantas muestras de sangre. Cada muestra puede ser usada para conducir una gran variedad de análisis de laboratorio. Con esta información. Este folleto le ayudará a entender por qué su médico.

Es importante comprender que si el resultado de un análisis cae fuera de los puntos de referencia.Exámenes de sangre Los exámenes de sangre son los análisis de laboratorio más comprensivas y complejas que se usan para monitorear la salud de las personas VIH positivas. Los componentes incluyen glóbulos rojos. Estos resultados pueden ser comparados con los puntos de referencia. El laboratorio manda el reporte al médico enumerando los resultados de los análisis de sangre. Exámenes específicos para el VIH: Un ejemplo de un análisis de sangre específico para el VIH es la viremia o carga viral. Análisis microbiológicos: Se usan para encontrar ciertos microorganismos en la sangre tales como bacterias. dependiendo de la salud del paciente. En el reporte de laboratorio se incluyen los nombres de los análisis que se han hecho. grasas y glucosa. Los resultados son generalmente reportados como un número absoluto por unidad específica (por ejemplo: 500 células por milímetro cúbico de sangre) o como un porcentaje. El exámen que busca los anticuerpos del virus de la hepatitis C es un ejemplo de análisis serológico. Antes de hacer un exámen más detallado de los diferentes análisis de sangre. La viremia o carga viral mide la cantidad del VIH por milímetro cúbico de sangre. Análisis serológicos: Se usan para buscar anticuerpos producidos por el sistema inmune en respuesta a microorganismos que causan enfermedades específicas. eso no significa necesariamente que uno esté enfermo 2 . sus resultados y los niveles normales como punto de referencia. proteínas. Los puntos de referencia reflejan el promedio de resultados que se encuentran en una gran parte de la población sana. los médicos ordenan que se obtengan muestras de sangre cada 3 o 6 meses. glóbulos blancos y plaquetas. y también para medir los niveles de vitaminas. El reporte contiene mucha información pero es bastante simple de entender. o si él o ella están enrolados en un estudio clínico. es importante comprender cómo se reportan los análisis de laboratorio. Análisis del panel químico: Se usan para medir las diferentes substancias químicas en la sangre tales como las producidas por el hígado. hongos y parásitos que pueden causar enfermedades. Las muestras de sangre son típicamente usadas para hacer 5 tipos diferentes de análisis: Análisis hematológicos o de sangre: Se usan para medir el número y la cantidad de "componentes" de la sangre. y otras veces con mayor frecuencia. Algunas veces.

Además. que puede ser causada por ciertos medicamentos contra el VIH o puede ser un signo de alguna otra enfermedad que la persona esté padeciendo. Por ejemplo. La anemia es una condición generalmente definida como la disminución en el número de glóbulos rojos. asegúrese de hablar con su médico. Si tiene preguntas sobre cualquiera de sus exámenes de sangre. Los niveles normales de 3 . por ejemplo después de haber almorzado. el de los glóbulos blancos y el de las plaquetas. Hematocrito y hemoglobina (hematocrit and hemoglobin): El hematocrito mide el porcentaje de sangre ocupada por los glóbulos rojos. En un milímetro cúbico de sangre hay entre 3. Los resultados de los análisis de sangre pueden significar diferentes cosas y son a menudo analizados por los doctores en el contexto de otros factores importantes tales como los síntomas (por ejemplo: la fiebre.1 millones de glóbulos rojos. antes de que usted haya desayunado. En general se puede decir que los glóbulos rojos ocupan entre un 40% y un 52% del volúmen total de la sangre en los hombres y entre un 35% y un 46% en las mujeres. va a ser muy diferente al que se realice más tarde durante el día. Intente hacer sus citas para los exámenes de sangre siempre a la misma hora. Las mujeres en edad de procrear también pueden experimentar anemia como resultado de la pérdida de sangre durante la menstruación.o pasando por un problema. Conteo completo de células (en inglés. CBC or Complete Blood Count) Conteo de glóbulos rojos (RBC or Red Blood Cell Count): Los glóbulos rojos están encargados de transportar el oxígeno a través del cuerpo. La fatiga es uno de los síntomas físicos más comunes de la anemia. Como el nombre indica. los resultados de ciertos exámenes de sangre pueden variar muchísimo dependiendo de la hora del día en que se extrajo la sangre. el dolor o la diarrea) y los resultados de un exámen físico.6 y 6. el conteo de las células CD8 y sus respectivos porcentajes. este conteo examina el número de glóbulos rojos. La hemoglobina es una proteína que permite a los glóbulos rojos distribuir oxígeno a través del cuerpo. El subtipo de linfocitos más comúnmente estudiado incluye el conteo de las células CD4. un análisis que se hace durante la mañana. Análisis hematológicos o de sangre El exámen más rutinario usado en hematología para monitorear la infección del VIH es el Conteo Completo de Células y el subtipo de los linfocitos.

El zidovudine (AZT o Retrovir) por ejemplo. las cuales son medidas del promedio de la cantidad de hemoglobina en los glóbulos rojos. El conteo diferencial de glóbulos blancos (Differential White Blood Cell Count): Este exámen es un conteo del número o porcentaje de glóbulos blancos de cada uno de los subtipos importantes de glóbulos blancos.lo cual puede ser causado por algunos medicamentos y por el VIH. causa frecuentes elevaciones en el MCV con o sin anemia. A pesar de que estos dos exámenes están incluídos generalmente en el Conteo Completo de Células (Complete Blood Count or CBC). Los leucocitos se forman en la médula ósea y existen varios tipos y subtipos. neutrophils) también llamados leucocitos polimorfonucleares (en inglés. también llamados leucocitos. son células de la sangre necesarias para la coagulación. Un adulto sano tiene un promedio de entre 4. polymorphonuclear leukocytes or PMNs) son glóbulos blancos que combaten infecciones. A menudo. Los indices de los glóbulos rojos (Red Blood Cell indices): Esta categoría incluye el MCH y el MCHC. Los neutrófilos (en inglés. La mayoría de las personas infectadas con el VIH sufren una disminución en el conteo de glóbulos blancos. Los médicos generalmente guardan un registro de los valores del hematocrito y de los niveles de la hemoglobina pero no del conteo de los glóbulos rojos.000 y 11.000 glóbulos blancos por milímetro cúbico de sangre.hemoglobina varían entre 12 y 16 gramos por decilitro de sangre (g/dL). y un número bajo puede significar que una enfermedad crónica o que cierta medicación ha interferido con la habilidad de la médula ósea para producir nuevas células. Algunas personas con el VIH tienen bajos niveles de plaquetas . en general no se les presta demasiada atención. El conteo de los neutrófilos puede disminuir con el uso de ciertos medicamentos tales como AZT (zidovudine o Retrovir) y ganciclovir cuando se tiene menos de 750 células por milímetro cúbico de san- 4 . también llamados trombocitos. un conteo alto de glóbulos blancos significa que hay una infección en el cuerpo. Para los médicos son más importantes el MCV y el RDW porque miden el tamaño y la uniformidad de los glóbulos rojos. Un conteo normal de plaquetas se encuentra entre 150 mil y 440 mil por milímetro cúbico de sangre. Conteo de glóbulos blancos (WBC or White Blood Cell Count): Los glóbulos blancos. son responsables de defender nuestro cuerpo contra las infecciones.trombocitopenia . Las plaquetas (platelets): Las plaquetas. Estos exámenes pueden ayudar a los médicos en la evaluación de la anemia ya que las diferentes causas de anemia pueden afectar el MCV y el RDW de diferente manera.

Hay otras infecciones que típicamente ocurren cuando el conteo de las CD4 está entre 50 y 100. basophils) aún no está bien definida. La razón es que el número de CD4 no se mide directamente. son las células responsables de informar a otras células del sistema inmune que deben combatir una infección en el cuerpo. comienzan a ocurrir una vez que el conteo de las Tayudadoras cae por debajo de 200. Los linfocitos están relacionados con las respuestas inmune (vea “conteo de CD4”) y a menudo disminuyen a causa de la infección por el VIH. el conteo de CD4 puede ser relativamente alto mientras que el porcentaje de CD4 puede ser bajo 5 . se incrementa el riesgo de padecer una infección bacteriana. Los eosinófilos (en inglés. el porcentaje de linfocitos. Por ejemplo. las T-ayudadoras representan entre el 32% y el 68% del número total de linfocitos (los cuales incluyen las células B y otro tipo de células T). El conteo normal de células CD4 oscila entre 500 y 1500 células por milímetro cúbico de sangre. Porcentaje de CD4 (CD4 Percentage): En un adulto sano. Las células T-ayudadoras. El porcentaje de CD4 es una medida más confiable que el número absoluto de CD4 porque tiende a variar menos. Subtipos de linfocitos Conteo de CD4 (CD4 Count): Contar el número de células ayudadoras. cada uno de los cuales puede variar ligeramente cada vez que se miden. sino que es un cálculo que utiliza los resultados de otros 3 exámenes (el porcentaje de CD4. Por esta razón medicamentos profilácticos para ciertas infecciones se inician una vez que el conteo de las T-ayudadoras cae a ciertos niveles. a un 15%. Los monocitos (en inglés. es tal vez la herramienta más importante para evaluar el estado del sistema inmune en individuos infectados por el VIH. monocytes) cumplen un rol importante en la lucha contra ciertas infecciones porque maduran y se convierten en macrófagos los cuales pueden ingerir bacterias y desechos. ante la ausencia de tratamiento contra el VIH. Las infecciones oportunistas tales como la neumonía por pneu mocistis carinii o PCP. técnicamente llamadas linfocitos T4. digamos. La función de los basófilos (en inglés. y el conteo de glóbulos blancos). tales como 200 en el caso de PCP.gre. En personas infectadas con el VIH. eosinophils) combaten ciertas infecciones parasitarias y algunas veces se eleva su nivel debido a reacciones alérgicas. El conteo de las T-ayudadoras también puede ayudar en tomar la decisión de cuándo comenzar el tratamiento antirretroviral contra el VIH. Ocasionalmente. el promedio en la disminución del conteo de las T-ayudadoras oscila entre 50 y 100 células por milímetro cúbico cada año. como su nombre indica. el conteo de CD4 en un mismo individuo puede variar entre 160 y 240 en un período de varios meses mientras que el porcentaje de CD4 se mantiene constante.

no se conoce con certeza el significado de este conteo. proporción de célulasT (CD8 Count. T-cell ratio): Las células CD8 también llamadas T-supresores tienen el rol de combatir infecciones virales tales como el VIH.(menos de 21%). El panel químico puede incluir docenas de diferentes exámenes. lo cual representa el número de células CD4 dividido por el número de células CD8. En esta situación.9 y 6. Conteo de CD8. Algunos de los niveles de sustancias químicas más importantes en personas que viven con el VIH se explican a continuación: Análisis de la función del higado: SGOT (AST) y SGPT (ALT) son dos enzimas importantes producidas por el hígado. CD8 Percentage. Como el conteo de CD4 es usualmente más bajo y el de CD8 es más alto que lo normal. los individuos con la infección del VIH tienen números elevados de células CD8. generalmente tiene entre 150 y 1000 células CD8 por milímetro cúbico de sangre. sino que pueden significar que otra infección esté presente en el cuerpo o que un medicamento específico esté causando efectos secundarios. necesarias para el correcto funcionamiento del cuerpo. porcentaje de CD8. una disminución en el conteo de CD8. Un adulto sano. La respuesta esperada a una combinación efectiva de tratamiento antiretroviral es un incremento en el conteo de CD4. El exámen del panel químico mide algunas de las sustancias químicas producidas. Los exámenes de laboratorio pueden también incluir la proporción de las células T. muchos médicos considerarían que el sistema inmune está significativamente debilitado basándose en el porcentaje de CD4. la proporción es generalmente baja en personas con la infección del VIH. Panel químico (Blood Chemistry Tests) Los médicos ordenan regularmente un examen del pánel químico para monitorear su salud. y un incremento en la proporción de las células-T. En contraste con las células CD4. Una proporción normal de células T está generalmente entre 0. el nivel normal de SGOT es entre 5 y 43 unidades internacionales 6 . Los análisis anormales del panel químico no significan que la enfermedad del VIH esté progresando. pero en general mide de 6 a 24 sustancias químicas. El nivel de estas enzimas en la sangre puede variar considerablemente.

llegando a causar la muerte. la albúmina (en inglés. Los electrolitos juegan un papel crucial en el funcionamiento de las células y en la actividad eléctrica del corazón. sodium). la cual de vez en cuando es reversible una vez que se suspende el medicamento.7 y 1. Los niveles de sodio deben estar entre 136 y 144 miliequivalentes por litro de sangre. tales como el foscarnet (Foscavir) y el cidofovir (Vistide) para el tratamiento de citomegalovirus.por litro.3 miligramos por decilitro de sangre. amylase) es una enzima producida por el páncreas que ayuda en la digestión de los hidratos de carbono y es un indicador importante de la enfermedad pancreática (pancreatitis). y son valores importantes en la sangre asociados con la salud de los riñones. potassium) y el cloro (en inglés. Es importante tener en cuenta estos exámenes en las personas que toman medicamentos que pueden afectar los riñones. el del potasio debe estar entre 3. chloride) son electrolitos. Exámenes pancreáticos: La amilasa (en inglés. y el nivel normal de SGPT es entre 5 y 60 unidades internacionales por litro. puede causar moderadas y relativamente inocuas elevaciones en la bilirrubina en aproximadamente 10% de los individuos que toman esa medicación. Es importante que todo individuo que toma anti-rretrovirales y otros medicamentos (especialmente aquellos que se toman en forma oral y se procesan en el hígado como los inhibidores de la proteasa). Exámenes del riñón: La urea (BUN.1 miliequivalentes por litro de 7 . Otros análisis importantes que pueden ser afectados por la función de los riñones son los de fosfato y bicarbonato. La pancreatitis. por sus siglas en inglés) y la creatinina (en inglés. el LDH. Electrolitos (Electrolytes): El sodio (en inglés. bilirubin). Indinavir (Crixivan) por ejemplo. Se pueden hacer otros exámenes para poder distinguir entre estas diferentes fuentes de amilasa. puede causar serios problemas nutricionales. el potasio (en inglés. La amilasa también se encuentra en la saliva y los niveles elevados de amilasa en la sangre muchas veces se deben a una pérdida o filtración desde las glándulas salivares. Enfermedades del hígado (tales como la hepatitis o los tumores en el hígado) y el consumo excesivo de alcohol pueden causar que los niveles de estas enzimas se eleven y requieran atención médica. si no se trata apropiadamente. albumin) y la bilirrubina (en inglés. alkaline phosphatase) el de gama GT (GGT o GGTP. Los niveles normales de urea en la sangre deben estar entre 8 y 23 miligramos por decilitro de sangre. controle los exámenes de la función del hígado cuidadosamente. Medicamentos tales como el ddI (Videx) pueden causar pancreatitis. los niveles normales de la creatinina deben estar en 0. Otros exámenes del hígado a los que se debe prestar atención incluyen el de fosfatasa alcalina (en inglés.6 y 5. siempre aparecen en el reporte del panel químico. creatinine). por sus siglas en inglés).

eso quiere decir por la mañana y antes de haber comido.6 y 8. un médico puede ordenar un exámen microbiológico de Mycobacterium avium. el médico sabrá que ese paciente debe comenzar el tratamiento 8 . Un balance de cada uno de ellos es necesario para satisfacer la energía que el cuerpo necesita y para mantener un nivel adecuado de grasa y músculo. aumentan los niveles del colesterol. Los niveles de albúmina normales están entre 4 y 5 gramos por decilitro de sangre. esto puede incrementar el riesgo de ataques al corazón y embolismo. Para hacer un exámen de esta bacteria. Los niveles de la glucosa. de los triglicéridos y de la glucosa en ciertos individuos. Exámenes microbiológicos Los exámenes microbiológicos son a menudo recomendados por el médico cuando un paciente infectado con el VIH tiene síntomas de una enfermedad oportunista específica. de los triglicéridos y del colesterol son más fidedignos cuando se miden en ayunas. toman la forma de glucosa (azúcares). pérdida de peso y anemia. En ocasiones. el laboratorio debe tratar de cultivar el complejo de Mycobacterium avium (MAC. La albúmina es uno de los tipos de proteína producidos por el hígado y su nivel en la sangre refleja el consumo dietético de la proteina y la habilidad del hígado para producir proteínas. normalmente entre 6. otros fluídos del cuerpo. Los niveles normales de colesterol se encuentran generalmente entre 120 y 233 miligramos por decilitro de sangre. está algunas veces elevado en personas con la infección por VIH debido a un incremento anormal en la producción de anticuerpos.sangre. por sus siglas en inglés) en una mezcla química que contenga la sangre. Por ejemplo. las personas con un desequilibrio en los electrolitos deben recibir atención médica. triglicéridos (grasas) o proteínas una vez que entran en la corriente sanguínea. estos pueden estar bajos en personas que están enfermas. o tejidos del paciente. sin importar cuáles son. Ciertos medicamentos tales como los inhibidores de la proteasa. El nivel total de proteína. para un paciente que sufre fiebre inexplicada. Valores nutritivos: Los productos alimenticios. Si el exámen es positivo. A menudo.3 gramos por decilitro de sangre. Los niveles normales de glucosa deben estar entre 65 y 125 miligramos por decilitro de sangre y los de triglicéridos deben estar entre 50 y 200 miligramos por decilitro de sangre. un individuo infectado con el VIH que sufre una enfermedad crónica asociada con la diarrea o los vómitos puede tener niveles anormales de electrolitos. y el del cloro debe estar entre 99 y 108 milimoles por litro de sangre. Otro tipo de grasa normalmente medido en la sangre es el colesterol.

y de ésta manera le permite empezar el tratamiento para el VIH y la prevención temprana de infecciones oportunistas. La siguiente es una lista adicional de exámenes serológicos recomendados por los médicos para pacientes infectados con el VIH: 9 . Ninguno de los dos exámenes busca por la presencia del VIH. a diferencia de los exámenes microbiológicos. Exámenes serológicos A diferencia de los exámenes microbiológicos los cuales buscan la presencia de microorganismos que causan enfermedades. Otras infecciones que pueden ser documentadas usando exámenes microbiológicos de sangre incluyen salmonela (un tipo de bacteria que causa diarrea) e histoplasma (un hongo que puede causar fiebre. pérdida de peso y dificultad para respirar). el cual requiere un procedimiento que se llama punción lumbar. El exámen de los anticuerpos sigue siendo uno de los métodos más baratos y confiables en el diagnóstico del VIH. Los exámenes para el VIH. Los pacientes que se cree puedan tener una infección en el cerebro pueden necesitar un exámen microbiológico del líquido cefalorraquídeo. los exámenes serológicos buscan anticuerpos específicos producidos por el sistema inmune. son ambos exámenes serológicos. en cambio buscan por los anticuerpos producidos en el sistema inmune para combatir al VIH. El exámen de anticuerpos contra el VIH permite al paciente descubrir su estátus muchos años antes de enfermarse.para MAC. los exámenes serológicos son extremadamente eficaces para determinar si un individuo ha estado expuesto a una infección antes de que comienze a mostrar los síntomas de la enfermedad. Por ejemplo. También. a un paciente que tiene síntomas de neumonía o tuberculosis se le puede pedir que produzca esputo (flema) para poder conducir el exámen microbiológico. Algunos exámenes microbiológicos deben hacerse de otros fluídos obtenidos del cuerpo y no de la sangre. ELISA y Western Blot. La materia fecal es también usada para varios análisis microbiológicos.

De todas maneras. el exámen de sífilis no siempre es preciso. Las personas que tienen antígenos presentes para la Hepatitis B en la sangre pueden ser portadoras del virus de la 10 . El exámen serológico se usa para diagnosticar la sífilis y para determinar si la infección responde efectivamente al tratamiento. Serología para la hepatitis B y para la hepatitis C (Hepatitis B & Hepatitis C Serology): El virus de la Hepatitis B y el virus de la Hepatitis C pueden causar problemas en el hígado tanto en individuos que son VIH positivos como en los que son negativos. TMP/SMX es también un tipo de antibiótico usado para prevenir la neumonía por pneumocistis carinii (PCP) cuando el conteo de células CD4 es menos de 200. Los exámenes para el virus de la Hepatitis B y C están disponibles pero su interpretación puede ser complicada. el virus que causa la Hepatitis C. el protozoo responsable de causar toxoplasmosis. Nadie sabe en realidad por qué sucede esto. Entre el 15% y el 40% de las personas que viven con VIH tienen anticuerpos contra el Toxoplasma gondii. Generalmente. Por el contrario. Serología para la sífilis (Syphilis Serology): La sífilis (Treponema pallidum) es una infección potencialmente fatal transmitida a través de prácticas sexuales sin protección (por ejemplo. A pesar de que muchas personas infectadas con el VIH también están infectadas con Hepatitis B. Generalmente se recomienda que los adultos y los adolescentes sexualmente activos se hagan un exámen para los anticuerpos de la sífilis una vez al año. Pero puede ser que esté relacionado con anormalidades en el sistema inmune o con la presencia de otra infección. Si no se consulta al médico se vuelve más difícil de tratar y puede resultar en una enfermedad seria que ataca al cerebro resultando en la muerte. oral o vaginal sin el uso de condones). Se estima que entre el 6% y el 10% de las personas infectadas con el VIH pueden obtener un exámen falso positivo y un menor porcentaje obtendrá un exámen falso negativo.Serología para el toxoplasma (Toxoplasma Serology): La toxoplasmosis es una infección seria que ataca al cerebro. pero puede causar problemas en el hígado en un porcentaje limitado en aquellos individuos que están infectados. Si un paciente infectado con el VIH resulta positivo para los anticuerpos de Toxoplasma y tiene un conteo de células CD4 menor de 100 necesitará tomar TMP/SMX (Bactrim o Septra) para prevenir la infección causada por la enfermedad. durante sexo anal. el virus que causa la Hepatitis B no es fatal. solo un pequeño porcetanje padece los síntomas de la infección. Si la sífilis es detectada y tratada a tiempo puede ser controlada con éxito. puede causar daño serio en el hígado en algunos pacientes infectados con el virus.

Típicamente los laboratorios utilizan Amplicor (prueba de reacción en cadena de polimerasa. Exámenes específicos para el VIH Carga viral (Viral Load): La prueba de la carga viral (que mide la cantidad del VIH por milímetro cúbico de sangre). Los pacientes que son VIH positivos que obtienen un examen negativo de los anticuerpos del virus de la hepatitis B deben hablar con su médico acerca de la vacuna. o PCR) o Quantiplex (prueba bifurcada de DNA o bDNA). la carga viral ayuda a determinar cuándo comenzar y cuándo cambiar de terapia antirretroviral. las pruebas de carga viral se ordenan separadamente y algunas veces se conducen en laboratorios diferentes de aquellos donde se procesa el conteo completo de células. El reporte de la carga viral específica que tipo de examen se usó. es uno de los exámenes más importantes para las personas infectadas con el VIH.Hepatitis B o tener infección activa del virus. la presencia en la sangre de anticuerpos del virus de la Hepatitis C significa que la persona tiene la infección del virus de la Hepatitis C. En este momento no hay vacuna para el virus de la Hepatitis C y la mejor manera de evitar la infección es practicar sexo con protección seguro y no compartir agujas. En otras palabras. a no ser que se pruebe lo contrario. y los resultados no pueden ser comparados directamente porque los valores de PCR son generalmente el doble de aquellos que se obtienen con 11 . Las personas que se han recuperado del virus de la Hepatitis B (esto quiere decir que han erradicado el virus de su cuerpo) y las personas que han sido vacunadas. No trate de encontrar este importante exámen en su reporte básico de laboratorio. Es decir que tener el anticuerpo del virus de la Hepatitis C. en el caso del virus de la Hepatitis B. tener el anticuerpo presente significa que la persona es inmune a la infección del virus de la Hepatitis B por haberlo tenido en el pasado o por haber sido vacunado. significa en general que la persona está infectada con el virus y no que es inmune como en el caso del virus de la Hepatitis B. Por el contrario. tienen los anticuerpos de la Hepatitis B presentes en la sangre. Cuando se usa en combinación con los resultados del conteo de células CD4. Cada uno mide la cantidad de virus en forma diferente. Pueden hacerse exámenes que son similares a la prueba de la carga viral para el VIH para confirmar la presencia de la infección activa del virus de la Hepatitis C.

En cuanto a la decisión de cuándo y cómo tratar el VIH basándose en éstos resultados. Si el VIH no responde a un medicamento o combinación de medicamentos.000 copias por milímetro cúbico de sangre). Si el VIH es detectado. puede ser "detectable" usando otro tipo de prueba si dicha prueba es más sensible (por ejemplo una version más nueva de la prueba PCR que mide hasta 40 copias por milímetro cúbico de sangre). La prueba de genotipo no es otra cosa que una inspección meticulosa del VIH presente en la sangre de un individuo. se dice que el nivel de VIH es "indetectable. una persona que tiene un nivel "indetectable" de carga viral. Además. sino que en la sangre se encuentra menos del 5% del VIH presente en el cuerpo. Los exámenes de resistencia a los medicamentos también pueden ser usados para la elección de los medicamentos. La medida usada como referencia en un reporte de laboratorio generalmente expresa la cantidad más baja de virus que una prueba específica puede detectar." De todas maneras. otras pueden causar que el VIH se vuel- 12 . los exámenes de resistencia a los medicamentos pueden ayudar a determinar por qué un tratamiento o combinación de tratamientos puede no estar funcionando. Por ejemplo. porque normalmente no se encuentra en el cuerpo. Los exámenes de resistencia a los medicamentos (Drug Resistance Tests): Mientras que las pruebas de carga viral ayudan al paciente y al médico a determinar si un tratamiento es efectivo o no.la prueba Quantiplex. Hay dos tipos de exámenes para resistencia a los medicamentos: la prueba de genotipo y la de fenotipo. el reporte del laboratorio debe incluir el número de copias del VIH encontradas (por ejemplo: 10. la primera versión de Amplicor PCR no puede detectar con precisión menos de 400 copias de VIH en un milímetro cúbico de sangre. También es importante tener en cuenta que incluso las nuevas versiones de PCR y bDNA no pueden detectar pequeñas cantidades de VIH que pueden estar presentes en el cuerpo. Si no se detecta el VIH." Mientras algunas mutaciones son inofensivas. la materia genética del virus (ARN) se examina y se trata de encontrar pequeños cambios en su estructura que se llaman "mutaciones. el objetivo es simple: mantener el nivel de VIH lo más bajo como sea posible. esto no significa que el VIH no esté presente en el cuerpo. No hay un nivel normal de VIH. Para obtener resultados consistentes se debe usar siempre el mismo tipo de prueba e idealmente debe ser conducida por el mismo laboratorio.

A diferencia del exámen de genotipo. El VIH que se ha hecho resistente requiere un incremento considerable del medicamento para detener al virus completamente. El VIH que no es resistente será completamente detenido por el nivel de medicación apropiado. Los exámenes de genotipo buscan mutaciones específicas asociadas con la resistencia a un medicamento en particular. Algunos estudios han demostrado que usar pruebas de genotipo y de fenotipo puede ayudar a mantener una carga viral indetectable por más tiempo que si para hacer cambios sólo se revisa la historia del tratamiento de una persona o se cambia un régimen basándose en el perfil de la resistencia de cada medicamento. o en caso necesario. En otras palabras. es posible que permitan cambiar sólo un medicamento en lugar de los tres o cuatro medicamentos que están siendo usados en una combinación particular. De todas maneras. Como la mayoría de los medicamentos antirretrovirales ya se dan al máximo de la dosis tolerable. las pruebas de resistencia pueden ayudar a descubrir cuál medicamento en un régimen ya no está funcionando. Además. Ya que estudios clínicos están proporcionando más información sobre las pruebas de resistencia. el exámen de fenotipo no observa los genes o ARN del virus pero observa la habilidad del virus para reproducirse en un tubo de ensayo cuando un medicamento específico está presente. el cual permite una interpretación más fácil de los resultados. 13 . no es posible aumentar la dosis del medicamento sin causar grandes toxicidades. a qué medicamentos se debe cambiar. El exámen de fenotipo es una forma más directa de medir la resistencia que el exámen de genotipo.va menos sensible a un medicamento designado a frenar su reproducción. Los resultados del exámen expresan la cantidad de medicación necesaria para detener al virus. ahora los médicos están aprendiendo cómo usarlas y cómo interpretar los resultados. es posible que los pacientes y sus médicos puedan predecir con qué medicamentos se puede empezar. Con el tiempo. ese VIH acumula mutaciones adicionales las cuales impiden que el virus responda a dicha medicación. el exámen de fenotipo lleva más tiempo y es más caro. Al encontrar cuáles son las mutaciones presentes.

Si el resultado del exámen de materia fecal es negativo. La mayor parte del tiempo. los laboratorios utilizan exámenes microbiológicos de materia fecal (similares a los exámenes microbiológicos de sangre). La presencia de azúcar en la orina (glucosuria) puede ser un signo de diabetes. se puede reducir la dosis del medicamento o directamente se puede dejar de tomar. foscarnet. Si un individuo alcanza niveles significativos mientras toma un medicamento conocido por causar problemas de riñones. Para un paciente que es VIH positivo y tiene diarrea. el médico puede ordenar exámenes de materia fecal específicos que busquen detectar isosporiasis.Análisis de orina (Urine Tests) Los análisis de orina son usados comunmente por los médicos para controlar el funcionamento de los riñones y para diagnosticar si hay infecciones en el tracto urinario. para determinar la presencia de un microorganismo que causa enfermedad. el exámen de materia fecal es frecuentemente el primero que se hace. especialmente parásitos y bacterias que causan enfermedades. La presencia de glóbulos rojos o blancos en la orina es anormal y puede ser indicativo de un proceso de enfermedad tal como una infección en la vejiga o la presencia de cálculos renales. amphotericin B). hacerse exámenes de sangre y de orina rutinariamente. tres infecciones que son poco comunes y que pueden causar diarrea seria en pacientes con problemas del sistema inmune. Análisis de materia fecal (Stool Tests) La materia fecal es una substancia intestinal de desecho importante del cuerpo que es usada por los médicos para determinar la presencia de microorganismos. Rutinariamente los laboratorios controlan si hay infecciones bacterianas o parasitarias comunes. Por este motivo. pentamidine. es extremadamente importante para pacientes que toman éstos y otros medicamentos que sean potencialmente tóxicos. 14 . los parásitos prueban ser la causa de la diarrea y la mayoría de los pacientes pueden ser tratados en forma relativamente fácil. Varios medicamentos usados en el tratamiento del VIH (incluyendo cidofovir. La presencia de sangre en la orina no es generalmente una causa de alarma en las mujeres que están menstruando ya que algunas veces la muestra de orina se contamina con la sangre de la menstruación. pueden causar daño serio a los riñones. Mientras se buscan por cambios en los niveles de urea y creatinina también es importante tener en cuenta el nivel de proteínas en la orina. microsporidiosis. y cryptosporidiosis. Muy a menudo.

Papanicolaou (Pap Smears) Las mujeres que son VIH positivas pueden estar a mayor riesgo de desarrollar enfermedades del cuello del útero. El papanicolaou tiene más de un 90% de precisión en determinar si las células alrededor o en el cuello del útero son normales o anormales. Recuerde que la interpretación de los resultados de sus análisis es complicada. Esperamos que este folleto le sea de utilidad y que le permita comprender la importancia de los análisis de laboratorio en su cuidado médico. Consulte siempre con su médico acerca de la interpretación de los resultados de sus análisis. Ambos exámenes. 15 . La muestra que se obtiene se aplica a un porta objeto y se envía a un laboratorio de patología para ser examinado microscópicamente. Otro método de examinación del cuello del útero utiliza un colpóscopo. Un papanicolaou requiere un médico o un profesional médico entrenado que raspe la superficie del cuello del útero y el área que la rodea con una pequeña espátula. incluyendo el cáncer. para comprender de qué manera pueden afectar el curso de su tratamiento. el papanicolaou y la colposcopia. No tenga miedo de hacer preguntas a su médico ante cualquier duda que tenga sobre sus análisis. Todas las mujeres que son VIH positivas deben hacerse un papanicolaou cada 6 o 12 meses. El colpóscopo está equipado con un microscopio poderoso que puede examinar cuidadosamente el cuello del útero y determinar si hay algún crecimiento anormal de células y/o tumores en una etapa temprana. pueden ser fácilmente ejecutados en el consultorio de un médico o en una clínica.

10 3. HCT=42.0 H 65.0 140. Doe es mayor que un 75% de mujeres en el mismo grupo de edades.81L (52.50 120-233 50.00-125 16 *Los puntos de referencia presentados por estas pruebas son para las mujeres.20 30. USA 000000 Patient I. Patient Name Doe. Por esta razón.MM CU.0 5.0-900 30.0 9. Esto significa que el valor de colesterol de la Sra. Aquí.0-16.00-80.0-52.3 1.0 46. las enzimas de hígado de la Sra.MM CU.0 42.0* 80. PERCENTILE TRIGLYCERIDES PROTEIN.0 4.5 32. TOTAL ALBUMIN BILIRUBIN.0-600 0.MM REFERENCE RANGE 65.00 1650-8000 1000-3500 40.0 5.MM CU.0 H 230.D.MM CU.0-97.0-18.20-5.00 9.10 0.06 69. Debe consultar con su médico si tiene alguna pregunta sobre sus resultados específicos de laboratorio. AUTO T-LYMPH SUBSETS HELPER (36.70-1.88L 14. Como regla general. y pruebas como paneles químicos puede incluir grupos un poco diferentes de pruebas.0 75. un porcentaje de colesterol entre 75 y 90 indica un riesgo moderado.50-8.60 4.60 2. Number 654534565 Date of Report 12/30/98 Account Number 3443534 TEST NAME CHEM-SCREEN PANEL GLUCOSE SODIUM POTASSIUM CHLORIDE CARBON DIOXIDE BUN CREATININE BUN CREATININE RATIO URIC ACID CALCIUM MAGNESIUM CHOLESTEROL CHOL.00-11. Los siguientes son los puntos de referencia para los hombres: RBC=4.5 ( 9. Reporte clínica de laboratorio El colesterol de la Sra.5 PCT) PCT) PCT) PCT) PCT) 2662 1810 504 96 25 UNITS MG/DL MMOL/L MMOL/L MMOL/L MMOL/L MG/DL MG/DL MG/DL MG/DL G/DL MG/DL PERCENTILE MG/DL GM/DL GM/DL MG/DL MG/DL UNITS/L UNITS/L IU/L IU/L UNITS/ THOUS. el médico de la Sra.D.MM GM/DL PERCENT FL PG PERCENT PERCENT THOUS.00-5.0-36./CU./CU.0 H 33.9 ( 1.0.09 215.6 106.0 18.00-0.00 0. los conceptos generales ilustrados a continuación se aplica todavía. HGB=14.” Un valor alto o bajo no es necesariamente una razón para preocuparse. Sin embargo.10.0 4.0-15. Jane Sex F Age 37 Date Drawn 12/27/98 Physician Name/Address CONCOURSE MEDICAL YOUR DOCTOR. Valores bajos sería indicados por una “L.00-8.41 0./CU.0 28. SERUM COMPLETE BLOOD COUNT WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW PLATELET COUNT.40* 12.20-1.0 6. Su médico quizás escoga revisar su lista de medicamentos para descubrir cuáles pueden causarlo.30 3. y más de un 90% indica un riesgo alto de desarollar una enfermedad del corazón.0 PCT) SUPPRESS (44.0-125 136-144 3.0 11.0-47.0-108 21.7-6.MM CU.0 PCT) HELPER/SUPPRESSOR DIFFERENTIAL POLY LYMPH MONO EOS BASO RESULT 87. ordenar más pruebas de sangre. Doe todavía puede recomendar más análisis (por ejemplo.0-200 6.00-24. DIRECT ALK PHOSPHATASE GGT AST (SGOT) ALT (SGPT) AMYLASE.0 H 7. Sec. TOTAL BILIRUBIN.90-10. Doe está en la parte alta de los puntos de referencia y no está reportado como “anormal” ni “alta. o seguir vigilando los niveles de las enzimas.2 12.90 10.00-43.00 0.” Ideal mente. Doe estan un poco elevadas.50-2.0 651 796 0.7 8.3 109.Un ejemplo: reporte del laboratorio Este ejemplo de un reporte del laboratorio puede parecerse al reporte de la oficina de su médico o clínica. Laboratorios diferentes reportan los resultados diferentemente.0 5.00 0. ANYWHERE.2 243.9 ( 0.10 99. El “H” significa que el valor es más alto que los puntos de referencia. Number/Soc. el nivel recomendado del colesterol debe ser menos de 200 para reducir el riesgo de enfermedad del corazón. # 235463746 Time Drawn 9:30AM Speciman Number 343477 Date Received 12/29/98 I. Cinco porciento de personas perfectamente sanas tendrán valores fuera de los puntos de referencia.7-30.0 0.MM CU.30 4.50 0. Este ejemplo demuestra que un valor dentro de lo “normal” puede génerar más evaluación.4H 35.D.MM RATIO CU.00-60.60-5.2 (35.10 8.MM MIL.0-110 5.0* 37.” Algunos reportes de laboratorio hacen una lista de ambos valores (altos y bajos) en una columna separada llamado “Anormal.00-100 4.0H 38.0 27.0 .5-33. M.0 150-440 500-1500 150-1000 0.90-6. un perfil de lípidos en ayuna para determinar los valores de colesterol de varios tipos) o un cambio en su dieta.

por sus siglas en inglés) Panel químico 8 14 3 4 6 15 4 5 6 7 11 Papanicolaou 7 7 11 7 8 3 Proteina total 8 12 13 12 9 2. 16 10 10 10 7 8 Pruebas de resistencia a los medicamentos Pruebas de fenotipo Plaquetas Porcentaje de CD4 Porcentaje de CD8 Potasio Proporción de las células-T 6 Proteína 8 Conteo de CD4 (conteo de las células T-ayudadoras) 5 Conteo de CD8 Conteo de glóbulos blancos (WBC. por sus siglas en inglés) Conteo diferencial de Glóbulos Blancos Electrolitos Exámenes del riñon Exámenes específicos para el VIH Exámenes microbiológico Exámenes pancreáticos Fosfatasa alcalina Fosfato 6 4 4 Pruebas de genotipo Pruebas serológicas Puntos de referencia 7 Serología de la hepatitis B y C 7 Serología para el toxoplasma 11 Serología para la sífilis 8 Sodio 7 Triglicéridos 7 Urea (BUN. por sus siglas en inglés) 7. 8 7 6 14 14 Glucosa Glucosuria Hematocrito y hemoglobina Los indices de los glóbulos rojos (RBC. carbon dioxide) Bilirrubina Carga Viral Cloro Colesterol Conteo completo de células (CBC.Indice Tema Página Tema Página Albúmina Amilasa Análisis de la función del hígado Análisis de materia fecal Análisis de orina bDNA icarbonato (en inglés. por sus siglas en inglés) 7 7 Valores nutritivos 8 .

acria. a travéz de la Campaña Federal Combinada (CFC). consultas educacionales individuales acerca de los tratamientos.org. Treatment Education Program) de ACRIA es gratis. incluyendo ACRIA Update. National Treatment Education Replication Program) para ayudar a personas en varias partes del país a adquirir las habilidades y la información necesitada para ofrecer educación sobre tratamiento de VIH en sus comunidades. ofrecido en la cuidad de Nueva York (en inglés y español). Este folleto se distribuye gratuitamente gracias a la generosa donación de los empleados del gobierno de los Estados Unidos a ACRIA. informa a personas con VIH/SIDA de las avances más corrientes de los medicamentos para ayudarles a tomar decisiones medicales críticas. por favor llama al siguiente número: (212) 924-3934. ACRIA está comprometida a mejorar la duración y la calidad de vida para personas viviendo con VIH/SIDA a través de investigaciones científicas y educación sobre el tratamiento. Los servicios que ofrece este programa incluyen: talleres en varias organizaciones de la comunidad. New York. nuestro boletín trimestral sobre tratamientos. NY 10018 Este folleto producido por una donación educacional de Ortho Biotech Products. y publicaciones. L. que hace investigaciones y provee educación sobre SIDA. AIDS Community Research Initiative of America 230 West 38th Street. P. entrenamientos de asistencia técnica para los trabajadores en organizaciones que ofrecen servicios sobre SIDA. Información sobre los programas de ACRIA y copias de ACRIA Update están también disponibles en nuestro sitio de internet: www. La organización ACRIA también conduce un Programa Nacional para Replicar la Educación Sobre El Tratamiento (en inglés. 17th Floor. CFC #1713 08PCTH321S .ACRIA es una organización comunitaria independiente y sin fines de lucro. El programa Educación de Tratamiento (en inglés. foros mensuales sobre el tratamiento. Si tiene interés en aprender más sobre los ensayos clínicos de ACRIA o el Programa de Educación Sobre el Tratamiento.

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