Berita Acara Pembayaran

Pada hari ini , senin tanggal tiga bulan oktober tahun dua ribu sebelas yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : H Ismail,SE Jabatan : Camat Sesayap Hilir Kabupaten Tana Tidung Yang bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran Kecamatan Sesayap Hilir Kabupaten tana tidung Berkedudukan : Jl Agis Pulak Sesayap (selanjutnya disebutPihak Pertama; dengan Nama Jabatan : Abd Wahid Bansir : Direktur Yang bertindak untuk dan atas nama CV NIZAR PRIMA Berkedudukan : Jl. Jend Sidirman RT II Tideng Pale Kec Sesayap Kabupaten Tana Tidung NPWP : 02.852.271.2-727.000 ( Selanjutnya disebut pihak Kedua) I. Berdasarkan : a. DPPA Kecamatan Sesayap Hilir Kabupaten Tana Tidung Nomor : 1.20.07.32.01.5.2 Tanggal : 8 Febuari 2011 b. Surat Perjanjian Kerja Nomor : 027/100e/KSH-KTT/VIII/ 2011 Tanggal : 1 Agustus 2011 Adendum I Nomor Tanggal Adendum II Nomor Tanggal Nilai Kontrak c. d. e. f. Uraian Pekerjaan Lokasi Kegiatan Kode Uraian Keg Porsi APBN KTT : : :

: : : Rp 25.365.000 ( Dua Puluh Lima Juta Tiga Ratus Enam Puluh lima Ribu Rupiah ) : Penggantian Suku Cadang : Jl. Agis Pulak Sesayap : : 100%

Pembayaran Sesuai dengan 1. Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor : Tanggal : 2. Surat Perjanjian Kerja; Nomor : 027/100e/KSH-KTT/VIII/2011 Tanggal : 1 Agustus 2011 Selanjutnya sesuai dengan tata cara pembayaran dalam syarat-syarat khusus kontrak,maka PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran atas kegiatan tersebut dari PIHAK PERTAMAN sebesar 100% ( Seratus Persen) Nilai Kontrak dengan uraian sebagai berikut : II. Perhitungan Pembayaran Angsuran :

a. b. c. d.

Nilai Kontrak Nilai Pembayaran s/d BAP saat ini (Bruto) Nilai Pembayaran s/d BAP saat lalu (Bruto) Nilai Pembayaran BAP ini (Bruto)

: Rp : Rp : Rp Rp

25.365.000,00 25.365.000,00 00 25.365.000,00

e. Potong Potong a. Uang Retensi/Jaminan (5%) b. Pengembalian Uang Muka c. Jumlah Potongan f. Pembayaran fisik BAP ini (d-e) g. Pembayaran BAP saat ini terasuk PPN 100% h. Sisa Dana

: Rp : Rp : Rp : Rp : Rp : Rp

25.365.000,00 25.365.000,00 -

Jumlah yang harus dibayarkan terbilang :

# Dua Puluh Lima juta Tiga Ratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah #

PIHAK KEDUA setujuh atas pembayaran di atas ke nomor rekening : 0141500244 (Bank Kaltim Cabang Tideng Pale ) Demikian berita acara pembayaran ini kami buat dalam rangkap 4( empat ) untuk digunakan sebagai mana mestinya. Pihak Kedua Penyedia Barang CV.NIZAR PRIMA Pihak Pertama Camat Sesayap Hilir

Abd Wahid Bansir Direktur

H Ismail ,SE NIP. 12281996031002