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INSTRUMENTAL CIRÚRGICO

Manuseio, Entrega, Recebimento e Organização na Mesa

Prof. Gustavo Santos
Bases da Técnica Cirúrgica

Plano de Aula
• Introdução • Intrumentos
– Tipos – Manejo – Entrega / recebimento

• Montagem da mesa cirúrgica

Introdução
• Utilidade
– Uso comum – Uso especial – Não sobrecarregar mesa de instrumentos – Epônimos – Importância do manuseio correto – Tamanhos variados, retos ou curvos – Pressão constante - cremalheira

Tipos de Instrumentos
• • • • • • Diérese – Solução de continuidade Hemostasia – Controle de vasos sangrantes Preensão – Segurar e suspender vísceras / órgãos Separação – Para afastar estruturas Síntese – União de estruturas e fechamento Especiais – Tempos específicos de determinadas
operações

Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Cabo
• Ponta com encaixe para a lâmina • No. 03 • No. 04 • Porção romba pode ser usada eventualmente para divulsão

Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Lâminas
• Diversos tipos • Denominadas por números • Colocação e retirada das lâminas

Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio

Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio

Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio

Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio

Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio

Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Entrega – Recebimento

Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Anéis – Ramos – Ponta

Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Corte e dissecção – Retas, curvas e anguladas – Tamanhos variáveis – Ponta romba, aguda e aguda-romba

Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns
– Metzenbaum

Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns
– Mayo

Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns
– Cirurgia plástica

Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo

Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo

Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo

Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo

Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo

Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Entrega – Recebimento

Instrumentos de Hemostasia
• Pinças
– Anéis – Cremalheira – Ramos

• Retos ou curvos • Serrilhado na extremidade preensora

Instrumentos de Hemostasia
• Tipos mais comuns:
– Kelly – serrilhado na porção distal – Halsted – mais delicado / campo superficial – Rochester – mais grosseiro – Kocher – dentes na ponta / aponeurose – Mixter – ponta angulada e delicada – Moynihan – longa / serrilhado na porção distal – Crafoord – longa / porção preensora longa e com serrilhado – Atraumáticas (vasculares)

Instrumentos de Hemostasia
• Kelly

Instrumentos de Hemostasia
• Halsted (mosquito)

Instrumentos de Hemostasia
• Rochester

Instrumentos de Hemostasia
• Kocher

Instrumentos de Hemostasia
• Mixter

Instrumentos de Hemostasia
• Moynihan

Instrumentos de Hemostasia
• Crafoord

Instrumentos de Hemostasia
• Vasculares ou atraumáticas

Instrumentos de Hemostasia
• Manejo

Instrumentos de Hemostasia
• Manejo

Instrumentos de Hemostasia
• Manejo

Instrumentos de Hemostasia
• Entrega • Recebimento

Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Hegar – Mathieu – Aço resistente e flexível

Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas – Hegar
• Princípio da alavanca • Face preensora:
– Concavidade no centro – Superfície estriada ou quadriculada em baixo relevo – Widea (Tungstênio) – Cabo dourado

Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas – Hegar

Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas – Mathieu
• Mais delicado

Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas – Castroviejo
• Muito delicado

Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas – Manuseio

Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas – Manuseio

Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas – Manuseio

Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas – Entrega – Recebimento

Instrumentos de Preensão
• Prender vísceras • Manipular tecidos • Tipos
– Pinças elásticas – Instrumentos com cremalheira e anel

Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Tamanhos / grosseira x delicada – Com ou sem dentes nas pontas – Retas, curvas, em baioneta e anguladas

Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas

Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas

Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Manejo

Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Manejo

Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Entrega – Recebimento

Instrumentos de Preensão
• Pinças com anéis e cremalheiras
– Babcock – menor lesão tissular – Foerster e Cheron – mais em anti-sepsia – Allis – vísceras e aponeurose – Collin – circular; menos utilizada – Duval – triangular; vesícula biliar

Instrumentos de Preensão
• Babcock

Instrumentos de Preensão
• Foerster

Instrumentos de Preensão
• Cheron

Instrumentos de Preensão
• Allis

Instrumentos de Preensão
• Collin

Instrumentos de Preensão
• Duval

Instrumentos de Preensão
• Pinças com anéis e cremalheiras
– Manejo – Entrega – Recebimento

= Intrumentos de Hemostasia

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores ou separadores • Auto-estáticos x dinâmicos • Afastadores auto-estáticos
– Balfour (c/ ou s/ válvula supra-púbica) – Gosset – Finochietto – Weitlaner

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Balfour

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Gosset

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Finochietto

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Weitlaner

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Válvula (valva) de Doyen – Válvula suprapúbica – Deaver – Farabeuf – Espátulas (rígidas e maleáveis)

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Válvula de Doyen

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Válvula suprapúbica

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Deaver

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Farabeuf

Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Espátulas (rígidas ou maleáveis)

Pinças de Campo
• Fixação dos campos cirúrgicos

Backhaus
Jones

Doyen

Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase • Atraumáticos • Retos ou curvos

Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase
– Manejo

Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase
– Manejo

Mesa Cirúrgica
• Organização • Facilidade de encontrar o instrumento desejado • Manutenção no transcorrer da operação

Mesa Cirúrgica
Pinças Síntese Hemostasia Afastadores

Diérese

Campo e Anti-sepsia

FIM

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