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HISTORIA CLINICA

DATOS FILIATORIOS: Apellido y Nombre: Filiberto Zambrano Zambrano Edad: 68 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 11 julio 1944 Estado Civil: soltero Nacionalidad: ecuatoriana Residencia Actual: Guayaquil - Parroquia Tenguel Grado de Instrucción: Secundaria Fecha de Internación: 10 de septiembre de 2012 Residencia Anterior: Rocafuerte – Manabí Religión: Católica Hijos: 2 Ocupación: Chofer transporte urbano Número de Historia Clínica: 3

MOTIVO DE CONSULTA: Disnea, dolor de tipo opresivo en tórax, pérdida de conocimiento. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES Enfermedades propiamente de la infancia. Paciente diabético diagnosticado desde hace 25 años tratado con medicación (no refiere medicamentos). Hipertensión arterial tratada desde hace 5 años tratados con Enalapril de 40 mg. No refiere antecedentes traumáticos anteriores. No refiere intervención quirúrgica alguna niega intolerancia a algún medicamento ANTECEDENTES FAMILIARES. Padre fallecido a los 50 años por complicación de ulcera. Madre muerta a los 77 años por complicaciones de diabetes. Tiene 6 hermanos vivos, solo uno padece diabetes, el resto aparentemente sanos. Hijos 2, vivos sin ninguna complicación aparente.

ENFERMEDAD ACTUAL Al momento de la inspeccion paciente presenta edema de miembros inferiores que se agudiza desde hace una semana con disnea de medianos esfuerzos evolucionando a mínimos esfuerzos, también presenta distensión del abdomen , dolor precordial leve y taquicardia.