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Contenido

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EDITORIAL Los retos de la educación en Odontología
Dr. Rodrigo Villalobos Jiménez

Revista de la Escuela de Odontología

CONSEJO EDITORIAL
M.B.A. Arturo Jofré Vartanián,

Reacciones adversas a medicamentos II
Lic. José M. Rivera Pérez

Rector

Adhesión de sistemas autograbables
Dra. Gloriana Gallegos Dra. Isabel Zúñiga Zùñiga Dra. Silvia Bonilla Soto

Dr. Rodrigo Villalobos Jiménez,

Anomalías de la carvidad oral. Encuentros radiográficos: Quiste de Stafne
Dr. Orlando Uriza Aguilar

Director

Bioseguridad en el consultorio dental
Dra. Gina Sancho Torres

Dr. José Joaquín Ulloa Gamboa

Índice CPOD en una población marginal: “La Carpio”
Dra. Arlet Oconitrillo Quesada Dra. Gina Sancho Torres

MSc. Gioconda Muñoz Loaiza

Alteraciones en el gusto causadas por la terapia antirretroviral en pacientes VIH/SIDA
Dra. Raquel Peralta Wien Dra. Gabriela Sibaja Jiménez Dra. Silvia Castro Pittier

Dr. Mario Mainieri Ziegler

Síndrome de Sjögren
Est. Jacqueline González Herrera Est.Merie Ellen Ortega Zamora Est.Vianka Hernández Vega Est.Víctor Espinoza Alfaro Dr. Sergio Castro Mora

Manejo quirúrgico del canino maxilar incluido
Dr. Marco Masís Bermúdez Dra. Catalina Sánchez Moseikina

Portada: Flora oral Autora: Silvia Villalobos Sancho
Revista científica oficial de la Escuela de Odontología de la Universidad Latina de Costa Rica.

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http://odontologia-vital.ulatina.ac.cr
ISSN: 1659 0775 Año 6, Volumen #1 Número 8, Abril 2008

Teléfono: (506) 2207-6154

EDITORIAL

Los retos de la educación en Odontología

E

l sistema educativo en general y el universitario en particular, tienen la responsabilidad de formar a los futuros profesionales para satisfacer las necesidades de la sociedad. Ser competente en una profesión como la Odontología, es un anhelo de todo individuo que haya escogido desempeñarse en este campo. Las expectativas del estudiante y del recién egresado de la carrera, se centran en lograr el desempeño de sus funciones profesionales de la mejor forma. En este sentido, la educación debe introducir cambios en el proceso de enseñanza y aprendizaje. La educación tradicional buscaba que el estudiante fuera capaz de repetir de memoria los conceptos o conocimientos que el maestro externaba y, exigía, que fueran recitados en forma idéntica en los “exámenes” o evaluaciones. La educación basada en competencias busca que el estudiante pueda, en forma eficiente y efectiva, resolver problemas específicos, utilizando su propio criterio y no recetas previas sin análisis de cada situación específica. Esta es una visión muy pragmática, pues el paciente quiere y requiere de soluciones, no una disertación teórica, sino una solución práctica. Los procesos de enseñanza y aprendizaje buscan
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consolidar en el estudiante el conocimiento de contenidos, de destrezas psicomotoras y de valores propios de la profesión. No es menos importante reconocer que deberán ellos de insertarse en un entorno social-laboral y desde esta óptica, el perfil de egreso deberá ser definido sobre la base de las cualidades que como profesional deberá poseer. La retroalimentación en los procesos educativos, tanto para los estudiantes como para los docentes, en el ejercicio de sus labores, es el mecanismo de valoración del desempeño que permite consolidar los procesos educativos. Apoyándonos en colegas y supervisores; en la opinión de los estudiantes y en el uso de recursos tecnológicos como el video, se posibilita la retroalimentación y se puede consolidar el desarrollo de habilidades docentes, que permitan, sustentados en una adecuada y fluida comunicación, lograr los objetivos educativos propuestos. La comunicación es la base sobre la que se sustenta la transmisión de información entre los seres humanos y de aquí se evoluciona hacia el manejo del concepto de conocimiento. Debe ser mencionada la escala ascendente, que traza la evolución del manejo de simples “datos”, hacia el concepto de “textos”, que continúan siendo datos

pero con una adecuada estructura de sintaxis. Después de esta etapa hacia el “conocimiento”, que implica una relación de significado y que nos permite ascender hacia la “inteligencia”, donde la información es capaz de crear nueva información se llega a la etapa más elevada de la “conciencia”, donde se es capaz de autopercibirse, comprenderse y transformarse. Este conjunto de etapas se denomina el “procesamiento humano de la información” La evolución es una cualidad del ser humano y aunque las computadoras puedan manejar cantidades de datos infinitamente superiores al ser humano, nunca podrán desarrollar esta capacidad de abstracción y sabiduría propios del ser humano. En la sociedad actual se debe prestar atención a la competencia que permita al ser humano interactuar de forma efectiva con la información. El reto que debemos afrontar como docentes, es el de promover en nuestros estudiantes la capacidad de aprender a aprender. Esta etapa del desarrollo se denomina “metacognición” y hace que el aprendizaje tenga un significado, tanto para el estudiante, como para las acciones que debe efectuar. No es posible pretender que el conocimiento se quede solo en el ámbito teórico, sino que deberá verse su aplicación en el plano práctico.

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EDITORIAL
Es aquí donde cobra sentido el desarrollo de procesos metacognitivos, en la resolución de problemas y en la formación profesional basada en competencias, pues no sólo formamos estudiantes, para que obtengan buenas calificaciones, y que éstas se mantengan fuera del contexto de la realidad social en que se mueven nuestros estudiantes. Tenemos parte en su formación profesional, para que efectivamente puedan ejecutar las labores para las cuales la profesión les faculta y les exige un desempeño óptimo. Nuestros egresados deben trabajar en un ambiente altamente competitivo y sus bases cognitivas, sus destrezas motoras y sus valores éticos y morales, deben trascender del plano teórico-práctico de la universidad, para insertarse en la sociedad, que espera de ellos un adecuado desempeño, en su profesión y la disposición de seguir aprendiendo en forma continua.

Dr. Rodrigo Villalobos Jiménez Director Escuela de Odontología Universidad Latina de Costa Rica rodrigo_villalobos_00@ulatina.ac.cr

ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL

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REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS II

Reacciones adversas a medicamentos II
INTRODUCCIÓN Lic. José M. Rivera Pérez Profesor de Bioquímica Oral Universidad Latina de Costa Rica Las enfermedades producidas por medicamentos o enfermedades iatrogénicas, están en el centro del monitoreo de las reacciones adversas a medicamentos. Las RAM no constituyen un problema reciente en la práctica médica, pues en el código de Hammurabi, que apareció 2200 años A.C. se indicaba el castigo que recibiría un médico que provocara la muerte de un paciente ( Lorenzo, 2005). Las características de un sistema de monitoreo e información de RAM se describen en el American Society of Hospital Pharmacists Guidelines (Anon, 1985), en el cual se establece la necesidad de crear sistemas para monitorear drogas y pacientes de alto riesgo, con la notificación oportuna a los profesionales de la salud y pacientes, refiriendo la reacción en la historia clínica del afectado. Y asimismo establecer un sistema de alerta a futuros usuarios sobre el registro de una RAM. Algunas RAM solo se puedan documentar cuando el fármaco se utiliza en grandes poblaciones, y no se detectan en estudios preclínicos; esto es debido a que los tratamientos concomitantes pueden solapar los efectos, ya que no se cuenta con muchos métodos de laboratorio específicos para confirmar la reacción adversa. A esto se suma que hay efectos que pueden ser causados por factores no farmacológicos. Por ejemplo: • Edad: los individuos mayores de 60 años son más propensos a into-

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud ha definido el término reacciones adversas a medicamentos (RAM), como “cualquier respuesta a una droga que sea nociva e indeseable y que se observa con las dosis utilizadas en el hombre para la profilaxis, diagnóstico o tratamiento de las enfermedades” (Anon, 1970). Esta definición, modificada posteriormente por Karch y Lasagna, 1975, contempla tanto a los medicamentos prescritos por profesionales de la salud, como los adquiridos en venta libre por los consumidores. Además, hay otros factores relacionados con los medicamentos que pueden generar efectos no deseados, como es el caso de una incorrecta automedicación, el incumplimiento por parte del paciente de las indicaciones del profesional de la salud, errores en las prescripciones, entre otras. A pesar de que la industria farmacéutica y los organismos estatales involucrados realizan esfuerzos para comercializar medicamentos eficaces e inocuos, todas las drogas tienen la capacidad de producir daños a individuos sensibles (Jiek, 1984). Por esta razón, a pesar de los beneficios que aporta la quimioterapia al sostenimiento de la salud pública, los profesionales del sector deben contribuir con el monitoreo del sistema de farmacovigilancia, aportando datos sobre posibles reacciones adversas a los medicamentos, de prevenir o minimizar, los efectos de enfermedades inducidas por el uso de las drogas. En este trabajo se dará continuidad al artículo publicado en el número 7 de la Revista Odontología Vital, sobre el manejo de la información relacionada con los efectos que ciertos grupos de medicamentos pueden ocasionar en pacientes de clínicas odontológicas, cuyas señales y síntomas deben ser manejados y referidos por los especialistas en salud oral. Palabras claves: reacción adversa a medicamentos, interacción de drogas, monitoreo de drogas, farmacoepidemiología, farmacoterapia, enfermedad iatrogénica. ABSTRACT The World-wide Organization of the Health has defined the term adverse reactions to medicines (ARM), like "any answer to a drug that is injurious and undesirable and that is observed with the doses used in the man for
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but it is possible to be aimed.cr www. the breach on the part of the patient of the indications of the professional of the health. pueden producir toxi5 DIRECCIONES DE INTERÉS EN INTERNET http://odontologia-vital. diagnosis or treatment of the diseases" (Anon. as it is the case of an incorrect auto medications. por factores genéticos ligados al sexo. in spite of the benefits that the chemotherapy contributes to the support of the public health. por insuficiencia cardíaca. drug monitoring. the effects of diseases induced by the use of drugs. a esto se une el compromiso renal. the professionals of the sector must contribute with the monitoring of the pharmacotherapy system. with the objective to come up or to diminish. Although the pharmaceutical industry and the involved state organisms make efforts to commercialize effective and innocuous medicines. año 6.M. responsable de aportar equivalentes reductores en el sistema enzimático de la monooxigenasa del citocromo P-450.ulatina. San José. 1. Revista Odontología Vital. Reacciones adversas a medica. iatrogenic diseases. etc.cr ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL . que afecta la excreción del fármaco y sus metabolitos. pueden disminuir la tasa metabólica hepática de fármacos como rifampicina. En los hombres se produce una mayor estadística de deficiencia de la enzima glucosa-6fosfato deshidrogenada (G6PD). P J. errors in the prescriptions. Cómo citar este artículo: Rivera . contemplates so much to prescripts medicines by professionals of the health. tienen mayor incidencia de sangrado con tratamiento de heparina. Key Words: adverse drug reaction. Abril 2008. pharmacotherapy. whose signals and symptoms must be handled and be referred by the specialist in oral health.ac. en los acetiladores lentos. hidralacina. condicionada genéticamente. in addition. que incrementan la solubilidad de varios metabolitos de fármacos. provocando su acumulación en el sistema circulatorio. número 8. drug interaction. mentos II.REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS II the prophylaxis.ulatina. ISSN 1659-0775. In this work continuity to the article published in number seven will occur of Odontología Vital. 1984). all the drugs have the capacity to produce damages to sensible individuals (Jiek. (Nelson & Cox. 1970). Therefore. lo cual disminuye los niveles de NADPH (dinucleótido fosfato de nicotimanin adenina). y son más sensibles a los analgésicos. por ejemplo. Vol. contributing data on possible adverse reactions to medicines. dapsona y procainamida. el gen es autonómico recesivo y en estos pacientes el metabolismo de fármacos como isoniacida. modified later by Karch and Lasagna. This definition. en parte. la acetilación de la succinilcolina es controlada por un sistema enzimático que se codifica en un gen del cromosoma 8. like the acquired ones for sale frees by the consumers. Costa Rica xicaciones por digitálicos. • Sexo: los anticonceptivos orales empleados por mujeres pueden inhibir el metabolismo de fármacos como los antidepresivos tricíclicos del tipo imipramina y amitriptilina. propiedad indispensable para su excreción. • Genéticos: la capacidad de un individuo para metabolizar algunos fármacos está. en dosis habituales. 1975.ac. diacepam y propranolol. on the handling of the information related to the effects that certain medicine groups can cause in patients of dental clinics. that could be used other definitions to define the problem. lo cual afecta los procesos de glucuronación hepáticos. pharmacoepidemiology. • Enfermedades: las afectaciones hepáticas por hepatitis viral y alcoholismo y la afectación del flujo sanguíneo que llega al hígado. there are other factors related to the medicines that can generate effects no wished. 2005).

• Uso inapropiado: motivado por selección incorrecta del principio activo. una clase de tranquilizantes que alivian la ansiedad y el comportamiento agresivo.18 % de las órdenes de administración de medicamentos implican errores que pueden desencadenar consecuencias graves (Carvajal. inhiben la formación de un potencial de acción. FÁRMACOS ANTICONVULSIVOS Y ANTIEPILÉPTICOS Las crisis epilépticas recurrentes se deben a descargas excesivas en las neuronas que se asocian con diversas manifestaciones clínicas. generando una onda de despolarización que es un potencial de acción. o sea. El ataque epiléptico se inicia por un foco anormal de descarga eléctrica que se origina en la sustancia gris o en otra parte del cerebro.REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS II cidad. el ácido Á-aminobutírico (GABA) y una elevación de la actividad de los aminoácidos glutamato y aspartato. Los excitadores. Las convulsiones pueden tener diversas causas. como es el caso de fenilacetilurea. 2004). el glutamato y la acetilcolina. por ejemplo glicina y ácido Á-aminobutírico (GABA). K+ y Ca+2 a través de los canales 6 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 iónicos de la membrana celular. algunos barbitúricos y benzodiazepinas (Velasco. . con acción activadora en neuronas post-sinápticas. haciendo más negativo el potencial de membrana de la célula post-sináptica. y existe una clasificación internacional de los síntomas epilépticos (Gastaut. 2003). Los inhibidores. que se concentran en los nódulos de Ranvier. potencianlizan la capacidad del GABA. neoplasias. por ejemplo. abren canales de Cl-1. abren canales de Na+1. que pueden ser excitadores o inhibidores del SNC. para incrementar la conducción de la membrana a los iones cloruros. Como consecuencia de la diversidad de síndromes epilépticos se han desarrollado varios fármacos que se diferencian en sus mecanismos de acción. Así. La complejidad de los mecanismos de regulación del SNC se pone de manifiesto en un proceso metabólico que interrelaciona neurotransmisores activadores e inhibidores. dispensación errónea o sobredosificación por el mismo paciente. por retención del medicamento. 2 La conversión del ácido glutámico en GABA en un proceso que contribuye a compensar la excitación neuronal. 1). las benzodiacepinas. Se estima que el 0. Un ejemplo muy ilus- Fig. Se han relacionado más de treinta sustancias con acción neurotransmisora. principales neurotransmisores de la excitación cerebral (Fig. con disminución del principal neurotransmisor inhibidor. lesiones del cráneo y factores hereditarios. Hay una gran variedad de enfermedades neurológicas originadas por infecciones. En las convulsiones epilépticas se produce hiperexcitación neuronal por el movimiento de iones Na+. incluso algunos de ellos han caído en desuso por sus efectos secundarios. al producirse una menor tasa metabólica del mismo. al propagarse la descarga a otras partes del sistema nervioso central produce las convulsiones y otras manifestaciones de la enfermedad. 1973).

2). o pacientes que manifiestan más de una forma de crisis epiléptica. 2003). 2004). La función de los fármacos anticomiciales. es el proceso de síntesis del GABA por descarboxilación del glutamato. retardando su degradación para lograr un mayor efecto de este inhibidor sobre sus receptores (García. Consiste en regular la neurotransmisión excitadora mediante la disminución de la liberación del glutamato y el incremento de la síntesis del GABA. 1982). limitando así el desarrollo de una actividad comicial máxima. La administración crónica de fenitoína siempre utiliza la vía oral. por vía endovenosa se indica en tratamientos de todo tipo de crisis convulsivas (Velasco. con el fin de lograr diversos efectos. Al bloquear los canales de sodio y aumentar la fijación del calcio a los fosfolípidos de las membranas neuronales. pero sus soluciones para inyección son muy alcalinas y causan irritación o flebitis en la zona de aplicación. término que aplica a un grupo toxicológico en el que aparecen los medicamentos antiepilépticos. ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 7 .REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS II trativo. un anticomicial que bloquea los canales de sodio y calcio. los cuales se desarrollan por las interacciones metabólicas del fármaco. La absorción oral de la fenitoína es lenta. como las crisis tónicoclónicas generalizadas y en crisis parciales (simples y complejas). 3 Efectos adversos de la fenitoína. aunque también se suministra por vía intravenosa. en una reacción catalizada por la enzima glutamato descarboxilasa (McKee. pero cuando comienza se distribuye con rapidez y alcanza elevadas concentraciones en el cerebro (Mycek. lo cual provoca un aumento plasmático. disminuye la propagación de los impulsos anormales en el cerebro. Fig. 2004). La toxicidad de la fenitoína depende de las vías de administración. El uso de estas drogas se remonta al siglo XIX. siendo un agente de elección para la terapia inicial en adultos. del tiempo de exposición y de la dosificación. 2007). La droga se metaboliza mediante el sistema de hidroxilación hepática. De hecho. Esta droga también se emplea como analgésico en las neuralgias del trigémino y glosofaríngeas. lo que reduce la propagación de ondas de alta frecuencia desde el foco activo (Alfonso. con la utilización de los bromuros en 1857 y del fenobarbital en 1912. como en los casos de resistencia al tratamiento. 2003). También en la elección de los fármacos anticomiciales se tiene en cuenta el perfil de efectos secundarios. la alcalinidad se debe a que la solubilidad de la fenitoína sódica solo es posible a valores de pH entre 10 y 12. que puede saturarse por incrementos de la dosis. los diferentes síndromes y el gran número de fármacos antiepilépticos desarrollados hacen difícil el establecimiento de un consenso terapéutico para tratar los diferentes tipos de epilepsias. de amplio uso en diferentes tipos de epilepsias. 2005). En la Fig. fenitoína o dilatín. son fármacos potencialmente tóxicos. la cual requiere del cofactor piridoxal-5’-fosfato. contribuye a una configuración de membrana más estable. Los dos anillos bencénicos que se indican en la estructura del fármaco se asocian con el efecto de estabilización de las membranas neuronales. En muchos tratamientos se combinan más de un fármaco. En 1938 se introduce la difenilhidantoína. cuyas reacciones adversas y manifestaciones clínicas se deben valorar de forma continua. incluso se forman cristales de fenotoína cuando sus soluciones se mezclan con otros fármacos o se añaden a líquidos de perfusión venosa con pH más bajo (Giacona. induciendo toxicidad farmacológica y su ritmo metabólico es muy sensible a variaciones genéticas del paciente (Sweetman. 3 se muestran algunos de los principales efectos adversos. un principio activo presente en la vitamina B6 (Fig.

que estimulan la síntesis de colágena por las células del tejido conjuntivo. 4 La fenitoína es el anticonvulsivo de mayor incidencia en la hiperplasia gingival. 5 se muestra la estructura base y en la tabla 1. Fig. que son polipéptidos de acción mediadora en los efectos de la hormona del crecimiento. tan importantes como la protrombina. Otras reacciones del fármaco que se refieren son: náuseas. 4) se manifiesta en casi el 20% de los sujetos sometidos a tratamiento durante largo tiempo. Estos factores de crecimiento o citoquinas regulan el crecimiento. incluso se han reportado hipoprotrombinemia y hemorragia en neonatos de mujeres que recibieron tratamiento con fenilhidantoína durante el embarazo. disminuye la calcemia y provoca osteomalacia. El trastorno no necesita supresión forzosa del medicamento y se puede minimizar con una buena higiene oral (Brunton. Estos fármacos naturales o semisintéticos se obtienen de los caldos de cultivo de diversas especies de Streptomyces. un mitógeno que aumenta la división celular. andrógenos y marihuana (Gutiérrez. que funciona como una hormona esteroidal en el metabolismo del calcio. que tienen afinidad por los receptores de insulina. nistagmo. 2007). en un gran número de células epiteliales. en especial niños y jóvenes. 8 Las tetraciclinas son medicamentos de amplio espectro que ejercen un efecto fundamentalmente bacteriostático constituyendo drogas de elección para: • Tratamiento del cólera producido por las enterotoxinas del Vibrio Cholerae. con un sistema de dobles enlaces conjugados. lo cual incide de forma negativa en la absorción intestinal del mineral. que llega al tracto gastrointestinal al ingerir agua o alimentos contaminados con materia fecal. 2007). La colágena es la principal proteína estructural que constituye la matriz del tejido conjuntivo (Campbell. alteraciones del comportamiento y efectos paradójicos de convulsiones. Fig. Otro efecto adverso del fármaco consiste en que altera el metabolismo de la vitamina K2. ataxia. ANTIBIÓTICOS Las tetraciclinas son fármacos estructuralmente relacionados que constan de cuatro anillos fusionados del tipo naftaceno. de esta vitamina depende la síntesis de los transportadores intermembrana de calcio. un terpenoide mixto sintetizado por bacterias intestinales. En la Fig. anticonceptivos. La alteración del metabolismo de la vitamina K conlleva una disminución de las concentraciones séricas de las enzimas relacionadas. • Se utilizan junto con la eritromicina para tratar la neumonía causada por Mycoplasma pneumo- ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . El crecimiento excesivo del tejido se relaciona con el hecho de que el fármaco aumenta la actividad de los factores de crecimiento derivados de plaquetas (PDGF). que dan lugar a las principales tetraciclinas naturales y semisintéticas. confusión mental. diferenciación y proliferación celular. aumentando el proceso de fibrilogénesis o ensamblaje de las fibras de colágena en sus locaciones extracelulares. un incremento descontrolado de la matriz extracelular. El fármaco también aumenta la secreción hepática de somatomedinas endocrinas. 2007). lo cual puede originar trastornos hematológicos como trombocipenia leve. lo cual desarrolla cuadros de hiperglucemia y glucosuria (Brunton. del tipo calmodulinas. También puede producir daño hepático y encefalopatía hidantoínica. También el fármaco puede afectar la síntesis de la vitamina D. que presentan algunas variaciones en sus propiedades farmacocinética debido a diferentes sustituciones sobre los anillos condensados. alteraciones de la coordinación. las variaciones en los grupos R sustituyentes. 5 Anillos condensados de tetraciclinas. eritromicina. que participa en los procesos de síntesis de enzimas de la coagulación. vómitos. Otro elemento relacionado con el desarrollo de la hiperplasia gingival es que la fenitoína también estimula la actividad del factor de crecimiento epidérmico (EGF). También se han reportado daño en las encías por el uso de ciclosporinas. y su activación por la fenitoína justifican el desarrollo excesivo del tejido en la zona gingival.REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS II La hiperplasia gingival (Fig. 2004). así como de la semisíntesis a partir de productos naturales.

enfermedad infecciosa transmitida por garrapas y piojos. ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 9 Tabla 1. carbunco. Otros efectos asociados son sequedad de boca. las soluciones del medicamento no se pueden mezclar con soluciones salinas metálicas porque se forman precipitados o turbidez. En la Fig. la tos. pues el tratamiento acorta la duración de la fiebre. por esta razón se debe evitar la medicamentación en niños menores de 8 años y durante el embarazo. formando quelatos insolubles muy estables a pH cercano a la neutralidad. 6 se esquematiza cómo los anillos condensados de las tetraciclinas realizan la función de ligandos de iones metálicos como Fe+2. Esta propiedad tiene relación no sólo con efectos adversos que provoca en dientes y huesos. glositis. y el malestar. sino también con otras incompatibilidades de estos fármacos. . Al+3.REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS II niae. Algunas de esas manifestaciones tóxicas pueden afectar la cavidad oral. 2006) Los principales efectos adversos desarrollados por el consumo de tetraciclinas se relacionan a continuación. 2007). • También se emplean en los tratamientos de brucelosis. tinción de la lengua estomatitis y disfagia (Brunton. La gran afinidad por los iones calcio provoca acomplejamiento con el mineral de huesos y dientes lo cual origina la pigmentación de los dientes y alteraciones irreversibles en el crecimiento óseo. Ca+2 y Mg+2. 6 El acomplejamiento del calcio por las tetraciclinas en las estructuras minerales del diente interfiere en los procesos de mineralización y afecta la estética del diente por tinción. • Tratamiento de la fiebre recidivante o recurrente. entre otras. Por ejemplo. causada por las bacterias Borrelia recurrentis y Borrelia duttoni (Scott. chancroide y sífilis. que son los períodos más sensibles. muermo. Constitución de los grupos R en diferentes tetraciclinas Fármaco Tetraciclina Clorotetraciclina Oxitetraciclina Demecloxiclina Metaciclina Doxiciclina Minociclina Rolitetraciclina R1 H Cl H Cl H H N(CH3)2 H R2 CH3 CH3 CH3 H =CH2 H H CH R3 OH OH OH OH ocupa R2 y R3 CH3 H OH R4 H H OH H OH OH H H R5 H H H H H H H Fig.

si todos actuaran a plena capacidad. La administración por vía oral desarrolla efectos tóxicos gastrointestinales al combinar la irritación local con la alteración de la flora bacteriana intestinal. diarreas. 2002) El fármaco tetraciclina penetra al interior del microorganismo susceptible mediante un transporte intermembrana mediado por traslocasas específicas. Fig. 8 Las tetraciclinas inhiben la síntesis proteica bacteriana al unirse a la subunidad 30S alterando la interacción codón-anticodón. naúseas. entre otros (Alfonso. se pueden producir quemaduras graves en pacientes expuestos a rayos solares y luz ultravioleta. como este microorganismo cuenta con unos 15 000 ribosomas. También se reportan hepatoxicidad mortal en mujeres embarazadas que sufren de pielonefritis. Un ARN mensajero es recorrido por los ARN ribosomales que catalizan la unión peptídica entre los aminoácidos de los ARN transferencias que se unen a codones vecinos del mensajero. enterococos y otros relacionados. La afinidad por los iones metálicos también es la responsable de que la administración de la droga por vía oral no se deba combinar con la ingesta de productos lácteos o de antiácidos. lo cual justifica su efecto antibiótico (Harvey. por la fototoxicidad que puede desarrollar el medicamento (Mycek. 10 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . 7. Debido al amplio espectro antibacteriano de la droga. 7 Forma en que los anillos de tetraciclina quelan los iones metálicos. Sólo el Escheriachi coli. Fig.REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS II La forma específica en que se produce la unión del fármaco con los iones metálicos se muestra en la Fig. inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. 8 se muestra la traducción de un polirribosoma con la participación de los diferentes ácidos ribonucleicos. 2006). además. dolor epigástrico. un sencillo microorganismo unicelular sin núcleo. vómitos. formando complejos de coordinación muy estables con acción irreversible. se estima que en el proceso de traducción pueden haber hasta 50 ribosomas recorriendo un ARN mensajero en pocos segundos. el uso continuado puede afectar la ecología de la flora bacteriana con el desarrollo de infecciones oportunistas por candida albicans. 2003). y llega a los ribosomas interactuando con la subunidad ribosomal 30S. 2004) En la Fig. desarrollándose pirosis. estafilococos. que afectarían significativamente la absorción del medicamento. pudieran sintetizar unas 750 moléculas de proteínas de unos 300 residuos de aminoácido ¡cada segundo! (Mathews.

para conocer antecedentes que se ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 11 puedan utilizar de forma eficiente a la hora de minimizar los efectos de esas reacciones.REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS II La utilización de estos medicamentos. que afectan el metabolismo de los fármacos. lo que requeriría de la integración de expedientes en un banco de datos central. reside en que el mecanismo de traducción de las células eucariótidas es suficientemente diferente a la de los microorganismos procariótidas. Otro elemento que afecta el trabajo del odontólogo es que muchas reacciones adversas que se pueden manifestar en pacientes esporádicos que llegan al consultorio. pueden comprometer el manejo odontológico. lógicamente con la anuencia de las personas involucradas. originando peligrosas incompatibilidades. al igual que las estructuras de las membranas y los transportadores CONCLUSIONES El conocimiento que debe tener el odontólogo de los sistemas de medicamentos que consumen sus pacientes de forma concomitante. En muchas ocasiones las RAM. con cierto margen de seguridad. Incluso se considera que hoy día algunas enfermedades iatrogénicas permanecen solapadas. y de cómo éstos hacen uso de esos fármacos. También resulta evidente que cuanto más tiempo de latencia exista entre la toma del medicamento y la aparición de la RAM será más difícil establecer la relación causal. . desarrollan signos y síntomas que son muy difíciles de distinguir. si se respetan las dosificaciones recomendadas. Todo lo anterior apunta a la necesidad de establecer un sistema de seguimiento electrónico eficiente de los signos y síntomas de pacientes que estarían asistiendo a las clínicas odontológicas. y en muchos casos solo se cuenta con la buena voluntad de la persona afectada. es un aspecto muy importante a tener en cuenta en el manejo terapéutico de las personas que asisten al consultorio. Esta situación se puede comprometer cuando en el manejo del paciente no se observan con detenimiento sus compromisos orgánicos. Del empleo inapropiado de los fármacos solo se pueden esperar problemas que agravarán la condición de la enfermedad y las reacciones adversas relacionadas podrían desarrollar enfermedades iatrogénicas.

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Con el avance de la tecnología. Hoy día se está tratando de preconizar una nueva filosofía de odontología preventiva o. Clearfil Bond. la odontología restaurativa ha ido evolucionando según las necesidades de los pacientes. y Bonilla. por consiguiente.utilizando brocas de carburo y diamante.cr www. Dentina. ISSN 1659-0775. Revista Odontología Vital. Palabras claves: Sistemas autograbables Prompt-L-Pop. S.es/xenoIII www. se ha podido lograr que los sistemas adhesivos sean autograbables. se puede hablar de “micro-odontología”. en piezas extraídas. caries secundaria y. Gloriana Gallegos Cirujana Dentista. mínimamente invasiva.ulatina. brocas de Carburo y Diamante.ulatina. Cómo citar este artículo: Gallegos G. Dra.Kuraray. Clearfil Bond. Keywords: Self-etching adhesives PromtL-Pop. respuestas pulpares de tipo inflamatorio. microscopio electrónico.Pop (3M) en dentina y en esmalte . Zúñiga I. Esmalte. sellan herméticamente la interfase existente entre el material restaurador y las paredes de la cavidad eliminando de este modo la posible microfiltración. a base de resina. San José DIRECCIONES DE INTERÉS EN INTERNET http://odontologia-vital.ac.Dentsply. Silvia Bonilla Soto Profesora Cátedra de Operatoria Universidad Latina de Costa Rica RESUMEN Este artículo resume el análisis comparativo entre el grado de adhesión que tienen los sistemas autograbables Prompt-L-Pop (3M) y el Clearfil Bond (Kuraray) en esmalte y dentina. Dentin. imprimen y se adhieren al tejido dental. Universidad Latina de Costa Rica Dra. provenientes de clínicas dentales del Área Metropolitana” INTRODUCCIÓN Con el correr de los años.ac. año 6. ABSTRACT The following article refers to the comparative analysis of the bonding of two different self-ectching adhesives Prompt-L-Pop (3M) and Clearfil Bond ( Kuraray) in enamel and dentin using two different tips of …no se como se dice brocas en ingles.3M. Adhesión de sistemas autograbables. al utilizar brocas de carburo o de diamante. Estos materiales. Los sistemas adhesivos autograbables se basan en el uso de monómeros ácidos que acondicionan.ESPE. simplificándonos el proceso y haciéndolos más efectivos.. Isabel Zúñiga Zùñiga Cirujana Dentista.com www. Vol. Abril 2008. factores que conducen al fallo de la restauración. Universidad Latina de Costa Rica Dra. pigmentación marginal. en el período de septiembre del 2006 a mayo del 2007.1 Número 8.com ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 13 . Con el desarrollo de nuevas herramientas tecnológicas. en un solo paso Estos sistemas se comercializaron a principio de los años 90.ADHESIÓN DE SISTEMAS AUTOGRABABLES Adhesión de sistemas autograbables Basado en la investigación: “Análisis comparativo del grado de adhesión del sistema autograbable Clearfil Bond ( Kuraray) y el Prompt –L. Enamel. diminuyendos el tiempo de trabajo y el riesgo de contaminación. electronic microscope. Los sistemas adhesivos son materiales que fueron desarrollados para mejorar la adhesión entre los compuestos restaurativos a base de resina y la dentina.cr www.

sistema adhesivo de autograbado (3M-ESPE Prompt-LPop).Luego. en frascos de vidrio estériles. se procedió a colocar la respectiva resina. se observó el efecto microscópico de los sistemas adhesivos Prompt-L-Pop y el Clearfil Bond en esmalte y dentina utilizando brocas de carburo y diamante en piezas extraídas posteriores. lámpara de fotocurado 3M. Al grupo AD se le realizó el mismo corte en la superficie distal en esmalte. La muestra se dividió en dos grupos de veinte piezas dentales cada uno. los grupos A y B se subdividieron en dos partes AM y AD. se realizó el mismo corte al grupo BD pero en la superficie distal en esmalte. Los grupos se dividieron en A y B respectivamente. el sistema autograbable de Kuraray se probó en 2 superficies. resina Profil de la casa Silmet. con adecuada integridad dental. MATERIALES Y MÉTODOS La parte experimental comenzó con la recolección de las 40 piezas dentales posteriores extraídas. Máquina de Compresión (VersaLoader) (3) del Departamento de Ingeniería de la Universidad Latina de Costa Rica. Al grupo A se le aplicó un sistema autograbable (Clearfil Bond de Kuraray) y al grupo B se le aplicó otro sistema autograbable diferente (Prompt. Una vez realizados los cortes en esmalte. Así.Pop de la 3M). usando una broca de diamante. BM y BD. 14 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . al utilizar brocas de carburo o de diamante y cómo influye el barro dentario producido por las brocas de diamante y carburo en la adhesión de estos sistemas autograbables. pieza de mano de alta velocidad (Hu Friedy). que facilitan que el material se distribuya uniformemente por toda la superficie. de luz halógena. (20 piezas cada uno).Pop (3M) y el Clearfil Bond ( Kuraray) en esmalte y dentina. utilizando aplicadores. procurando siempre una buena irrigación y barrido de los desechos productos del corte. (1) Los instrumentos utilizados para esta investigación fueron: Microscopio electrónico de Barrido (Hitachi S-570) (2). hasta el momento en que fueron utilizadas. mediante pruebas in vitro. con broca de diamante. El sistema autograbable de 3M también se probó en las 2 superficies igualmente. Una vez que se realizaron las pruebas en esmalte. sistema adhesivo de autograbado Clearfil Bond (Kuraray). la adhesión de los sistemas Prompt-L. fueron colocadas en un ambiente lo más parecido al medio de la cavidad oral. se realizaron dos cortes diferentes con brocas distintas: carburo y diamante.L. formando bloques de 2 x 2 mm de resina con empacadores estériles para evitar la contaminación de la resina y del sistema autograbable. Una vez puesto el sistema autograbable. Cada grupo fue tratado con un sistema autograbable y broca diferente. Estos procedimientos se realizaron en el laboratorio. para determinar la adhesión de los sistemas adhesivos a esmalte y se registró la información en las tablas correspondientes. para así tener una capa fina de adhesivo. ambos en las superficies mesial y distal de las piezas. dentina y esmalte. instrumentos de operatoria dental. bles en las distintas estructuras dentales. utilizando una broca de carburo (fisura 700). respetando los tiempos e indicaciones del fabricante. puesto que los diferentes sistemas autograbables se probaron en dos superficies. cubriendo toda la superficie radicular. se procedió a colocar los sistema autograbables en los desgates realizados. los cuales se rellenaron de acrílico rosado autocurado (1). Previa a la aplicación del sistema adhesivo.ADHESIÓN DE SISTEMAS AUTOGRABABLES OBJETIVO GENERAL El propósito de este estudio es comprobar. luego se fotocuró con una lámpara de fotocurado de luz halógena 3M por veinte segundos. piezas dentales. siguiendo las indicaciones de las casas comerciales. PROCEDIMIENTO Las 40 piezas se colocaron en tubos de PVC. brocas de fisura carburo y diamante. para poder manipuLas variaciones en las brocas para hacer los cortes se hicieron con la finalidad de determinar si la naturaleza del barro producido por la broca afecta el grado de adhesión de los sistemas autograbalarlas adecuadamente en la máquina de compresión. utilizando piezas de mano de alta velocidad. se procedió a realizar el mismo procedimiento en la dentina. usando la misma lámpara halógena. se adelgazó ligeramente con aire. Al grupo AM se le realizó un corte en la superficie mesial paralelo al eje longitudinal de la pieza en esmalte. El proceso concluye una vez que se fotocure la resina. Al grupo BM se le realizó un corte en la superficie mesial de la pieza en esmalte utilizando una broca de carburo y a su vez. con una solución salina al 3% y lavadas.(4) Cuando el sistema autograbable estuvo fotocurado. A la muestra se le realizó la prueba correspondiente. Estas. dentina y esmalte. (5) Por último.

para así poder analizar si el barro dentinario producido por las distintas brocas afecta microscópicamnte la adhesión a esmalte y a dentina. = Prompt –L. Por este medio se pudo concluir que la broca no influye microscópicamente en la adhesión del sistema utilizado. siendo así mayor la adhesión en dentina que en esmalte con un 95% de confianza.ADHESIÓN DE SISTEMAS AUTOGRABABLES Los criterios de medición para ambos adhesivos fueron los siguiente: Criterios de medición Indicador Fuerzas en MPa Grado de adhesión del sistema Prompt-L-Pop a esmalte y dentina con brocas de carburo y diamante. 3-Distribución de las fuerzas de adhesión de las brocas de diamante y carburo independientemente del sistema adhesivo y de la superficie dental en piezas extraídas posteriores en el período de septiembre 2006-mayo 2007.2. (6) RESULTADOS 1) Comparación gráfica entre los sistemas autoadhesivos Prompt L Pop y el Clearfil Bond independientemente de la superficie den- tal y el tipo de broca en piezas extraídas posteriores en el período de septiembre 2006-mayo 2007. Subindicador Mala 1-7 MPa Regular 8-18 MPa Buena 19 ó más MPa sistema adhesivo y el tipo de broca en piezas extraídas posteriores en el período de septiembre 2006mayo 2007. independientemente del ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 15 . con un 95% de confianza. = Esmalte Dentina Este gráfico muestra que estadísticamente no hay diferencia significativa entre la adhesión por superficies (esmalte y dentina). el rango de diferencia es de 4. Este gráfico muestra que no existe diferencia significativa en adhesión debido a la broca.Pop Clearfil Bond Este gráfico muestra que estadísticamente si hay diferencia significativa entre la adhesión por adhesivo (3M y Kuraray). Hi: M1 M2 = Media de Adhesión por adhesivos. Los efectos microscópicos de los adhesivos se observaron por medio de imágenes microscópicas captadas de la muestra representativa. 2-Comparación gráfica entre las superficies dentales esmalte y dentina. teniendo así el adhesivo Prompt-L-Pop mayor fuerza de adhesión que el Clearfil Bond. Hi= M1 M2 = Media de adhesión por brocas = Carburo Diamante. Hi: M1 M2 = Media de Adhesión por superficies.

A pesar de todo lo que se conoce de los sistemas adhesivos convencionales. ya que este estudio probó que no hay diferencias significativas en cuanto a la adhesión producida por el corte que realiza la broca. Se concluye. Ambos sistemas tienen fuerzas de adhesión buenas con una diferencia significativa de 4. en ningún momento se fracturó. cabe destacar que a pesar de las diferencias de las fuerzas de los sistemas adhesivos autograbables. ya que ésta. se logró observar una excelente resistencia a las fuerzas de compresión de la resina.2 MPa. 3 Maquina de compresión Versa Loader Fig. Se pudo concluir que la adhesión no está determinada por el tipo de broca que se utilice. donde se probó el Clearfil Bond en esmalte. 5 Prueba de compresión Fig. de acuerdo con el objetivo general. 4 Proceso de fotocurado Fig. si se emplean de una manera adecuada respetando las indicaciones del fabricante.ADHESIÓN DE SISTEMAS AUTOGRABABLES CONCLUSIONES Con base en los resultados analizados en este estudio fue posible establecer las siguientes conclusiones de las variables y de los objetivos específicos. que el sistema autograbable Prompt-L-Pop tiene mayor fuerza de adhesión que el sistema autograbable Clearfil Bond. 6 Imagen representativa de microscopía electrónica. Por último. El corte realizado con la broca de diamante fue ligeramente más efectivo que el corte realizado con la broca de carburo. 2 Microscopio Electonicon de barrido Fig. 1 Población de 40 piezas dentales listas para analizarse Fig. 16 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . Fig. utilizando la broca de diamante. sino que en todas las pruebas realizadas se desprendió en un solo bloque uniforme. en este estudio se logró probar que los sistemas autograbables. pueden llegar a ser igual de efectivos que los sistemas convenciones alcanzando fuerzas de adhesión bastante efectivas.

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ISSN 1659-0775. Encuentros radiográficos: Quiste de Stafne Dr. Ellas establecieron una clasificación muy interesante y concluyeron que la más común localización fue cerca del borde inferior del canal mandibular. 20 en hombres y 4 en mujeres clasificado las lesiones de acuerdo con su cercanía al reborde superior mandibular y el canal mismo.1. ANTECEDENTES Se le ha dado este nombre gracias al Dr.Chen y T. el Dr. C. Orlando Uriza Aguilar Catedrático y profesor jubilodo UCR. Depresión de la glándula salival submandibular. y en 23. Abril 2008. Profesor de Radiología Máxilo-Facial Univ. O. Lingual salivary gland depression. lateral. Stafne. (Ver radiografías insertas). Se considera un problema del desarrollo. año 6. Kitakyushu.ANOMALÍAS DE LA CARVIDAD ORAL ENCUENTROS RADIOGRÁFICOS.ulatina.ac. Rara vez se presenta bilateral. No presenta ninguna sintomatología. Está considerada como una anomalía del hueso madibular. Por encontrarse debajo del canal mandibular.cr 20 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 RESUMEN QUISTE DE STAFNE. San José. Japón. quien se dedicó a investigarlo y a extirparlo como una patología benigna o maligna.Ohba del Departamento de Radiología Dental del College Kyushu. un análisis radiológico de esta cavidad.ac. Cómo citar este artículo: Uriza. Encuentros Radiográficos.ulatina. Lingual mandibular bone cavity. Costa Rica. PSEUDO QUISTE. Development anomalies of the jaw with salivary gland. Se incluye mejor dentro de las anomalías de la cavidad oral. ABSTRACT Stafne Cyst.Y. Quiste de Stafne Revista Odontología Vital. Número 8. Vol.Edward C. QUISTE DE STAFNE Anomalías de la carvidad oral. Cavidad ósea vacía. ETIOLOGÍA: DIRECCIONES DE INTERÉS EN INTERNET http://odontologia-vital. panorámicas obtenidas entre 1970 y 1978 encontraron 24 cavidades. no se le considera de origen dental. Muchos autores consideran que esta cavidad se desarrolla por la vecindad de la glándula submandibular a la cara lingual de la mandíbu- . Pseudo Cyst. en especial con la Rx.000 rx. panorámica y como complemento la Rx.cr www. En 1942. Latina de Costa Rica. se descubre gracias al examen radiográfico. Anomalías del desarrollo de la mandíbula con glándula salival. Stafne comenzó su investigación y llegó a la conclusión de que era una cavidad sin ninguna malignidad.

An analysis of Radiological findings of Stafne’s idiopathic bone cavity. N. Chen and T. O. R. No. Características patológicas. además de la periferia esclerótica pero con una cortical más amplia y más densa. (1995) Submandibular salivary gland depression. O. lípidos. Perú Rx. E. Nortje. Langlais. (1992) Diagnóstico radiológico en Odontología. Imaging of the jaws. Generalmente es una cavidad redonda. No. Rara vez es bilateral. generalmente debajo del canal mandibular. En la cavidad se ha encontrado tejido glandular salivar. Imagen radiológica. Una vez que el proceso ha madurado se mantiene estático. Tratamiento y prognóstico Ningún tratamiento se recomienda. J. Williams & Wilkins.P. Es un defecto que aparece como cavidad parecida a los quistes recubiertos de epitelio. No. Perú Rx.3 Colección Dr. Dentomaxilofacial radiology. Rx.. Edición. ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 21 . Médica Panamericana 52. Langland.55. BIBLIOGRAFÍA C. Hugo Aguayo. Edit. Y. a veces discontinua con un fondo trabeculado.Uriza A. a nivel de las molares permanentes inferiores. linfático y muscular.2 Cortesía Dr.ANOMALÍAS DE LA CARVIDAD ORAL ENCUENTROS RADIOGRÁFICOS. además de cavidad vacía. 10:18-23. 5ta. Christoffel..1 Cortesía Dr. 242-242244. Ohba (1981). Gibilisco. ovoidea radiolúcida con contorno radiopaco. QUISTE DE STAFNE la y por presión de aquélla durante el desarrollo. Stafne. unilocular. Anomalías Edit. Hugo Aguayo. Diagnostic.

acerca de la normativa de bioseguridad en los consultorios dentales. la cual presentó un protocolo que establece un conjunto de políticas y acciones dirigidas a la prevención . fundamentada en la investigación realizada por la autora en el año 2005. besides the existence of an “Infection control protocol. para mejorar la calidad de atención en los servicios de salud. a pesar de existir un “Protocolo de control de infecciones en el consultorio dental. educación ABSTRACT This article formalizes an analysis of the former situations of the country. en el consultorio dental.1996”. dentro de un plan nacional presentado oficialmente ante el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (CCDCR). prevención y atención dental y tiene su difusión por medio de los programas de educación continua del CCDCR. En marzo del 2000. Edición). Palabras claves: Bioseguridad. VIH/SIDA en Odontología”. el Ministerio de Salud Pública decreta las “Normas de Costa Rica para la Acreditación de Establecimientos Odontológicos” (2da. Énfasis en Currículo Especialista en Endodoncia Profesora Universidad Latina de Costa Rica ANTECEDENTES EN COSTA RICA RESEÑA HISTÓRICA En octubre de 1995. El objetivo general consistió en investigar la percepción de la aplicabilidad y conocimiento del “Protocolo de control de infecciones dental. durante el seminario “Repercusiones de la epidemia de la infección por VIH/SIDA en la práctica de Odontología en Costa Rica”. instituciones académicas y la Comisión Nacional de SIDA. resaltó la importancia de minimizar el riesgo de contagio de enfermedades infectocontagiosas en la práctica de la odontología. Este manual resume esfuerzos en el campo de la bioseguridad. It basis in the research provided by the author in the year 2005. universal regulations of the infection control. education 22 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . in the dental practice 1996” It is recommended to develop educational politics at a dental society level and stimulate the dentist continued education. The main objective is investigate the applicability perception and knowledge of the “Infection control protocol. Gina Sancho Torres Master en Educación.1996” Entre las recomendaciones finales tenemos la necesidad de desarrollar políticas educativas a nivel gremial y estimular la capacitación del odontólogo en este campo . in the dental practice 1996 ”. Se define como problema de investigación la utilización inadecuada de las normas de bioseguridad. en octubre de 1996. involving the regulations of the biosecurity in the dental practice. normas universales de control de infecciones. Se define así la normativa que contiene los requisitos mínimos de operación de estos establecimien- RESUMEN En este artículo se resume el análisis de la situación de los antecedentes en el país.BIOSEGURIDAD EN EL CONSULTORIO DENTAL Bioseguridad en el consultorio dental NUESTRA RESPONSABILIDAD Y CAPACIDAD EN EL APRENDER DIARIO Dra. realizado por la Organización Mundial de la Salud. Key Words: Bio-security. Se formó la “Comisión de prevención y control de enfermedades infectocontagiosas. and defines as an investigation issue the inappropriate use of the bio-security regulations. en las jornadas y congresos odontológicos regionales desde 1996 hasta la fecha.

La bioseguridad se ha dado como una temática aislada a favor de prevenir las posibles enfermedades donde el odontólogo tiene riesgo de contaminarse y. 1.org www. Abril 2008. En Costa Rica la incidencia de VIH. San José. insuficientes.000 personas. De hecho. Costa Rica fermedades en la población general. se analizan las formas en que los odontólogos han adquirido los conocimientos acerca del tema. Dentro de la formación académica y profesional de los odontólogos debe considerarse el cambio constante de los conocimientos y técnicas aprendidas. el riesgo de transmisión de enfermedad en estos trabajadores es proporcional a la prevalencia de las en- ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 23 .56% de los www.org www. agudicemos las cualidades de buenos profesionales y busquemos aquella información que salvará la vida de los que diariamente participamos en el área dental.org tos en cuyo anexo adjunta el Protocolo de Control de Infecciones (1996). como respuesta a los cambios económicos. el número estimado de personas que vivían con el VIH/SIDA. G. a través de un análisis crítico que producirá un cambio en él.cdc. de igual forma se ocupa de prevenir la contaminación de paciente a paciente. responsables de romper paradigmas o esquemas establecidos en el tiempo. METODOLOGÍA La investigación se realizó en una muestra de 248 odontólogos.BIOSEGURIDAD EN EL CONSULTORIO DENTAL Como citar este artículo: Sancho. un estímulo a realizar nuestros procedimientos técnicos con responsabilidad. por lo que el profesional debe estimularse a continuar su formación permanente y continua. JUSTIFICACIÓN La educación se entiende como el proceso mediante el cual el individuo puede adquirir los conocimientos y destrezas para desenvolverse dentro del medio ambiente en el cual vive.Conocimiento de la normativa Se destaca que el 95. de una población de 691 personas. RESULTADOS OBTENIDOS SEGÚN LAS VARIABLES ESTUDIADAS. Nuestra responsabilidad y capacidad en el aprender diario. Un llamado a la conciencia. en algunos casos. Los sistemas educativos están en un proceso de transformación constante. Con el fin de que los profesionales interioricen los conceptos de bioseguridad a través de un adecuado control de infecciones. que deben ir adecuándose para enfrentar nuevos retos. se estableció en 21. políticos tecnológicos.osap. El mejoramiento y la capacitación profesionales son ejes fundamental del éxito de la labor cotidiana y la formación de un profesional que responde a demandas de la sociedad costarricense y al cumplimiento de su responsabilidad en el sector salud. Es preocupante que las estrategias para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos a los clínicos dentales. como normativa oficial. número 8. ISSN 1659-0775. año 6 Vol. (2007). Bioseguridad en el consultorio dental. como el más grande de los super héroes de las fábulas de nuestra niñez. Los microbios son invisibles. Las enfermedades infecciosas en la población tienen un impacto directo sobre los trabajadores de la salud dental. distribuida en las siete provincias del país y una confiabilidad del 95%. 1. científicos y sociales que operan con celeridad en el mundo y que de una u otra forma involucra a los profesionales del Àrea de la Salud.ada. Todos tenemos conocimiento de los riesgos de la contaminación. personal y pacientes son. un recordatorio. falta de conocimiento y estándares educativos inadecuados. de acuerdo con estadísticas de la UNICEF. pero nuestro conocimiento puede vencer este contratiempo y. debido a recursos limitados. una voz de auxilio. a finales del 2003.cra.org/worldwide/spanish/about/pubs/brouche www. Revista Odontología Vital.

definir la estructura del curso para todos los participantes de la clínica como plan piloto. el odontólogo refleja un buen conocimiento de la normativa.26% por medio de las charlas impartidas por el CCDCR. El 81. han sido aprendidos durante los estudios de grado en su formación universitaria. administrativos.BIOSEGURIDAD EN EL CONSULTORIO DENTAL odontólogos. a través de barreras aisladoras como papel autoadherible. 2. quienes depositan su confianza en nuestro saber. pero no muestra una adecuada aplicación de ella.Aplicación de normativas En el cruce de variables. son los medios para eliminar la transmisión de microorganismos de paciente a paciente.45% de los participantes en el estudio dicen que son necesarias el esquema básico de seguridad social -barreras aisladoras. conocimiento de la normativa y aplicación de la normativa. El 64. asistentes dentales. examen clínico) • -barreras de protección (esquemas de vacunación). Se observa en términos generales el desconocimiento de cómo evitar la contaminación cruzada. tínua. deberán de ser compartidas las experiencias con el gremio a nivel nacional.52% de los entrevistados dicen que los guantes.19%. reporte y riesgo en accidentes laborales). Además. Luego de analizar su impacto y pertinencia. anteojos. que los faculten en el correcto desempeño de labores destinadas a darle continuidad y mejorar los procesos de bioseguridad en el consultorio dental. papel metálico.Medios de aprendizaje para el conocimiento Los conocimientos de control de infecciones del odontólogo en actualización. CONSIDERACIONES FINALES Esta información es un recordatorio.Tópicos de interés para actualización Los datos recopilados llevan a concluir que los temas de mayor interés para el odontólogo en actualización son: • -evaluación del paciente (historia clínica. uniformes. guardas. tuberculosis) -rutina de limpieza entre pacientes -capacitación al personal del área clínica dental (bitácora de control. hepatitis. 3. en un 49. -técnica aséptica (manejo de desechos) -esterilización (autoclaves y sus controles biológicos) -desinfección (materiales de acuerdo con las superficies) • -precauciones universales (manejo de paciente VIH. estudiantes y docentes/odontólogos. cubrebocas. mostrando un alto conocimiento en términos generales. Es de gran importancia recomendar al Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica y a las universidades. está consciente de la necesidad de las normas. entre otros. incluir en forma constante en sus planes de estudio y programas de Educación Con- • • • • • 24 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 .Relación entre años de incorporados y el porcentaje de aplicación de normativas Los odontólogos de mayor número de años de ejercer la profesión aplican la normativa en menor porcentaje. seguido por un 32. que incluyan a misceláneos. recomendaciones del área clínica -contaminación cruzada (vías de transmisión). de que cada uno de nosotros es responsable de sus pacientes. temas de capacitación para el odontólogo y su personal auxiliar. 5. abarcando los campos de acción laboral y académicos. -ética profesional y aspectos legales. • • • • 4. por lo que es necesario corresponderles buscando información que nos lleve a mejorar y prevenir la contaminación en el momento de realizar los procedimientos clínicos. -emergencias en el consultorio.

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relate to similar oral condition in mothers and children about 12 years in the Carpio community. índice CPOD. Q. G. San José. Gina Sancho Torres Master en Educación. Para realizar un programa dental se necesita saber el comportamiento de una enfermedad dada en las diferentes comunidades o en grupos poblacionales específicos. de octubre del 2006 a febrero del 2007. cuenta con 2300 alumnos y se dividide en tres locales. Arlet Oconitrillo Quesada Cirujana Dentista. INTRODUCCIÓN La condición oral de cada persona depende de varios factores: hábitos higiénicos. piezas obturadas. lost pieces. piezas obturadas.ulatina. hábitos higiénicos. Sancho. Índice CPOD en una población marginal: La Carpio. (2007). Universidad Latina de Costa Rica Dra. dietetics habits. frecuencia de visitas al odontólogo. La mayoría de los programas de odontología sanitaria se relacionan con el problema de la caries dental. Énfasis en Currículo Especialista en Endodoncia Profesora Universidad Latina de Costa Rica RESUMEN Este artículo es el resultado de un estudio cuantitativo que se realizó con el propósito de analizar las piezas cariadas. conducir y evaluar las diferentes actividades dirigidas a la prevención y control. hygienic habits. ubicada en el asentamiento urbano La Carpio. # 8. La recolección de datos se realizó en la escuela de la comunidad. pertenecientes al mismo núcleo familiar de la población La Carpio.ac. Dra. CPOD index. dietetics habits. a fin de poder planificar. hábitos higiénicos. hygienic habits. Key words: oral condition. Cómo citar este artículo: Oconitrillo. hábitos dietéticos. Existen diversos y eficientes métodos de prevención oral. hábitos dietéticos relacionándolos con la condición oral de las madres y de los niños y niñas de 12 años de edad. Esta escuela se fundó en el año 1995. llamada Escuela Finca la Caja.ac. piezas perdidas. dietéticos.cr www. pertenecientes al mismo núcleo familiar de la población la Carpio. hábitos dietéticos relacionándolos con la condición oral de las madres y de los niños y niñas de 12 años de edad. piezas perdidas. quienes se encuentran cerca de finalizar la etapa escolar y comienzan la educación .ulatina. DIRECCIONES DE INTERÉS EN INTERNET http://odontologia-vital. plug pieces. Palabras claves: condición oral. Análisis de la prevalencia de piezas cariadas. piezas obturadas hábitos higiénicos y dietéticos. SJ.A.cr 26 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 La investigación se aplicó en niños y niñas de 12 años. hábitos higiénicos.. CR. ABSTRACT This article is the results to the quantitative research for analyze the pieces with caries. de octubre del 2006 a febrero del 2007.ÌNDICE CPOD EN UNA POBLACIÓN MARGINAL: “LA CARPIO” Índice CPOD en una población marginal:“La Carpio” Basado en la investigación : Análisis de la prevalencia de piezas cariadas. relacionándolos con la condición oral de las madres y los niños y niñas de 12 años de la población de la Carpio. piezas perdidas. entre otros. Abril 2008 ISSN 1659-0775. Revista Od V: año 6 vol 1.

374 nicaragüenses. tanto por las condiciones económicas de ese país como por los efectos de los fenómenos naturales (huracanes. inundaciones).3% cuentan con primaria incompleta (Morales A. se ha destacado que la migración es fundamentalmente laboral.9% de aquellos con pobreza extrema lo cual no prueba que la inmigración aumente los niveles de pobreza en el país (Morales A. párroco de la Iglesia Santa Catalina. Según Aguilar J. los resultados del ultimo Censo Nacional de población y vivienda realizado en Costa Rica en el año 2000. Este centro se comenzó a construir hace aproximadamente 7 años. como el CPOD. de ropa usada. 2004). Se indican bajos niveles educativos en relación con la población costarricense.. donde se reciben niños de 1 a 5 años.9% son mujeres y un 49.7% del total de hogares pobres y el 7. van a tener su dentición permanente completa. En ese momento no había en la comunidad servicios de salud. enfermería y personal técnico en registros médicos (Morales A. medicina familiar general... la comunidad cuenta con un Ebais y una clínica de nivel primario de atención. Este proyecto se inició con la idea de crear un lugar de ayuda alimentaria y prestar servicios de salud a las personas de la localidad. ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 27 . La clínica ha llenado las expectativas y se tienen varios proyectos a futuro. representaban un 3. La comunidad tiene un centro comunitario llamado “Centro de Ayuda Comunitaria San Martín de Porres”.. Los inmigrantes en general representan un porcentaje bajo de la población pobre del país: un 4. Asimismo. de agua y luz. establece que hay 226.1% son hombres. además.1% de las familias con necesidades básicas insatisfechas.. tales como: un plan para renovar las unidades dentales. la dinámica migratoria de Nicaragua a Costa Rica se ha caracterizado por un aumento de los movimientos y flujos migratorios. por la iniciativa del Padre Ibarra.. En este censo no se toma en cuenta los nacimientos de madres nicaragüenses. en una muestra de 117 niños. cerca de 58000 niños hijos de madres nicaragüenses nacieron en ese período. por lo general. Sánchez J. sequías. A comienzos de los años noventa.9% de la población del país. que juegan. gineco-obstetricia. comparten y se les brinda alimentación y un “Ropero”. 2004). Sobresalen hombres y mujeres entre 20 y 39 años de edad. aumento de la migración femenina y bajos niveles de escolaridad (FRUPROVI. Se impartieron charlas de salud oral e higiene dental para los niños. lo que permite destacar la presencia de 500 a 700 mil emigrantes nicaragüenses. Sin embargo. por lo que es una edad recomendada por la OMS. 2004) METODOLOGÍA El estudio se llevó a cabo en la escuela Finca la Caja en la comunidad la Carpio. estuvieron acompañados de sus madres a quienes también se les realizó un examen clínico y un cuestionario. trabajo social. muchos dejan los estudios y se dedican a otras actividades. Estos niños están al inicio de la adolescencia. En lo que respecta al sector salud. Los niños y niñas a la edad de 12 años. la cual es una etapa de alto riesgo en cuanto a la salud dental. 2004). tampoco se toma en cuenta poblaciones móviles (relacionadas con ciclos productivos estacionales de trabajo y en caso de servidoras domésticas) (Aguilar G. para realizar estudios epidemiológicos de la caries dental. psicología. es decir. Los hogares con jefe de familia de nacionalidad nicaragüense representan 6. caracterizada por alta presencia de población en edad reproductiva. un 44. La incidencia de la pobreza en la comunidad (definida por la insuficiencia de ingresos) es mayor en los hogares con el jefe de familia o uno de los cónyuges de nacionalidad nicaragüense. donde el Ministerio de Salud ya no aplica programas de atención dental. cerca del 5. similar a un jardín de niños. microbiología. odontología. RASGOS DE LA POBLACIÓN NICARAGÜENSE INMIGRANTE EN COSTA RICA La población inmigrante nicaragüense muestra un patrón en el que un 50. También hay un consultorio pediátrico y una aula abierta. integrada por especialistas en pediatría.ÌNDICE CPOD EN UNA POBLACIÓN MARGINAL: “LA CARPIO” secundaria. que se encuentran en edades reproductivas. (2007). San José. en donde se vende a precios muy bajos. A estos niños se les realizó un examen clínico y un cuestionario. alcanzó el 12% en 1999.9% del total de familias en pobreza extrema y un 5. Se recibió una donación de un equipo dental y de ahí la oportunidad de crear un servicio odontológico. niñas y sus madres. administrada por ASEMECO (Asociación de servicios médicos de la Clínica Bíblica). 2004). LA INMIGRACIÓN NICARAGÜENSE EN COSTA RICA Durante la última década.7% y a finales de la misma década. nutrición. un programa piloto de odontología preventiva y un estudio de costos para ver si existe la necesidad de modificar los costos de los tratamientos dentales. ultrasonidos.

la relación de variables entre dos o más grupos” (Hernández R.269). Se caracteriza por ser acumulativo. la frecuencia de los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos DEFINICIÓN DE CONCEPTOS UTILIZADOS: Prevalencia: En epidemiología prevalencia es: “El número de casos que se presentan de una enfermedad. (2000): “la población llamada la Carpio se formó a finales del año 1993 y principios del año 1994” . el conocimiento sobre conceptos de salud oral. según Morales J. los hábitos dietéticos con los grupos participantes. Los niños y niñas son la mayor parte de nacionalidad costarricense. CUESTIONARIO DIRIGIDO A LOS NIÑOS Y NIÑAS El cuestionario fue dirigido a los niños y niñas con el fin de analizar las características sociodemográ- 28 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . Otra causa del resultado de este cuadro es que según Liberott J. “este tipo de estudio tiene como propósito. titulado “Caries Dental en Niños Indios Americanos” por Klein H. En relación con la nacionalidad de las madres. en la Carpio.. lo contrario sucede con el caso de los niños y niñas ya que de estos un 60.. hace 13 años.262). “La alimentación ficas. es decir. de diciembre de 1935. nicaragüenses. edad dependiente y matemáticamente es un sumatoria” (PAHO. (2000). dividido entre el número de individuos que componen el grupo o la población en un determinado momento” (Wikipedia.1% de las madres son nicaragüenses. carbohidratos. y Palmer E. los hábitos higiénicos. es decir. por lo que muchos de estos niños y niñas aunque tengan padres nicaragüenses podrían haber nacido en Costa Rica. en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos. En ellos está la importancia de que existen alimentos que son cariogénicos. se relacionan las variables: índice CPOD. porque no se manipulan las variables. Hábitos higiénicos diaria debe ser balanceada.8% restante. perdidos u obturados por persona. 20062007. 2000. piezas perdidas y piezas obturadas El concepto original del índice CPOD fue desarrollado. citado por Morales J. la que orienta a las madres y niños as) sobre el objetivo de la investigación y las instrucciones para llenar un cuestionario en forma clara y concisa. 2004). cereales y frutas y verduras) todos los días para mantener el buen funcionamiento del organismo” (WHO. los gráficos números 1 y 2 indican que el 59. en un artículo en “El Boletín de Salud Pública”. una investigación no experimental se define como “estudios que se realizan sin manipulación deliberada de las variables y en los que solo se observa los fenómenos en un ambiente natural para luego analizarlos” (p. Según Hernández (2000). CUESTIONARIO LAS MADRES DIRIGIDO A Los hábitos higiénicos son el conjunto de acciones cotidianas que se realizan para mantener limpia la cavidad oral. la frecuencia de los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos. p. El índice CPOD es un indicador que estima la severidad de la caries dental y se mide con un número de dientes con caries. DESCRIPCIÓN DE INSTRUMENTOS Los cuestionarios dirigidos a ambos grupos constaron de una nota aclaratoria.6% son costarricenses y un 2.ÌNDICE CPOD EN UNA POBLACIÓN MARGINAL: “LA CARPIO” TIPO DE INVESTIGACIÓN Esta investigación es de tipo correlacional de diferencia de grupos. ó sea comer todos los grupos de alimentos (proteínas. Gráfico 1: Nacionalidad de las madres Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades la salud oral. un 38. con dos grupos participantes en el estudio los niños y niñas y sus madres. “ se encuentran en la población 5000 fa- El cuestionario fue dirigido a las madres. Hábitos dietéticos Los hábitos dietéticos son los grupos de alimentos y bebidas que consumimos todos los días. que pueden ser degradados por los microorganismos con más facilidad y pueden producir caries..3% no responde la pregunta. 1999). el conocimiento sobre conceptos de salud oral. El diseño de la investigación es no experimental. con el fin de analizar características sociodemográficas. (2000). Piezas cariadas..2% son costarricenses y el 39. 1990) ANÁLISIS DE RESULTADOS: Nacionalidad de los grupos estudiados.

lo que reduce la posibilidad de atención dental para muchas personas. 200648. en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos.3% lencia de enfermedades la salud oral. solamente hay tres clínicas dentales. costarricenses y extranjeros”. los escasos recursos que tienen las personas de esta comunidad no permiten que las visitas al odontólogo sean una prioridad. un 8. Gráfico 2: Nacionalidad de los niños y niñas El gráfico No. en el caso de las familias en las que los padres han contraído matrimonio sus hijos adquieren la nacionalidad costarricense.1% de los hijos respondieron cada dos años y un 40. siendo mayor 4. tres clínicas dentales para una población tan numerosa son insuficientes. En la comunidad se encuentran familias de diversas nacionalidades y diferentes condiciones sociales. La clínica San Martín de Porres cobra sumas muy bajas de dinero. en la Carpio.5% de los hijos respondieron. hábitos dietéticos. 2006-2007. Se debe visitar al odontólogo al menos una vez al año.0% de las madres y un 9.6% el porcentaje de los niños y niñas. en su mayoría nicaragüenses y 1500 son mixtas es decir. para garantizar la salud dental y evitar complicaciones. los hijos respondieron. en la Carpio.9% de las madres y un 45. Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades de salud oral. La Clínica Bíblica cobra precios más elevados que la anterior. 2006-2007. (2000).. “existen 5000 familias en total en la comunidad” Morales J.5% de 2007. a la clínica del Ebais solamente tienen acceso las personas aseguradas. si tengo una molestia. en relación con los hábitos higiénicos y los de las madres no respondieron. en la Carpio.ÌNDICE CPOD EN UNA POBLACIÓN MARGINAL: “LA CARPIO” milias en total. Gráfico 3: Frecuencia de visitas al odontólogo mínimo una vez al año. ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 29 . de las cuales 2500 son extranjeras.9% de las madres y un 45.4: Frecuencia de visitas Fuente: Estudio del análisis de la prevaal odontólogo muestra que un 2. Por tanto. y además. siendo esta la respuesta correcta. dos privadas y una en el Ebais. El porcentaje Interpretación de los resultados de las madres de la frecuencia de la respuesta correcta muestra una representación intermedia en ambos grupos. en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos. Esta clínica es de gran importancia en la comunidad. y atiende todos los días de 7 am a 12 md. Gráfico 4: Frecuencia de visitas al odontólogo Interpretación de los resultados de los niños y niñas Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades de salud oral.

Gráfico 8: Piezas cariadas. siendo ésta la respuesta correcta y un 22. 20062007.8. 30 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 .1% de las madres y un 3. Los porcentajes del consumo diario de estos alimentos son regulares. esto se debe a que los niños y niñas no cuentan con suficientes recursos para comprar estos alimentos. Los niños en edad escolar frecuentemente consumen estos alimentos. en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos. Los alimentos cariogénicos son aquellos alimentos que tienen exceso de carbohidratos como los refrescos gaseosos y las golosinas. en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos.7% de las madres y un 40.ÌNDICE CPOD EN UNA POBLACIÓN MARGINAL: “LA CARPIO” Gráfico 5: Frecuencia en el consumo de alimentos cariogénicos Interpretación de los resultados de las madres Cuadro 1: Índice CPOD Indice CPOD Madres 8. Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades de salud oral. en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos.8%. Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades de salud oral.4% de los niños(as) no responde la pregunta. un 7. en la Carpio. 2006-2007.8% de los niños respondieron.85 Niños y niñas 2.9 y el índice CPOD de las madres es de 8. Un 17. perdidas y obturadas de las madres Gráfico 6: Frecuencia en el consumo de alimentos cariogénicos Interpretación de los resultados de los niños y niñas Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades de salud oral. perdidas y obturadas de los niños y niñas Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades de salud oral. Hábitos Dietéticos El gráfico No.1% de las madres y un 3. 6: Frecuencia en el consumo de alimentos cariogénicos muestra que un 9. 20062007. Un 40.4% de los niños no respondieron.9% de las madres y un 56. en la Carpio. en la Carpio.9% respondieron dos veces por semana. siendo mayor el de las madres. en la Carpio. en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos. Aunque el porcentaje de los niños y niñas no es elevado si lo relacionamos con la edad en la que es muy frecuente este consumo. 2006-2007.0% de las madres y un 9. Un 9. Ambos grupos participantes en el estudio muestran una representación intermedia de la respuesta correcta.93 Distribución en el porcentaje de CPOD El índice CPOD de los niños y niñas es de 2. todos los días.1% de los hijos respondieron que no consumen nunca. Gráfico 7: Piezas cariadas.

en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos.8% y en los niños y niñas de un 2. un 30. con respecto al estudio de 1988” (Salas M. en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos.9% con frecuencia regular y un 19. Gráfico 10: Frecuencia de los hábitos dietéticos de las madres.8 en 1996” (Salas M.6% con frecuencia mala. y el de las madres severo. Gráfico 11: Frecuencia de los hábitos higiénicos de los niños y niñas. en una población marginal donde existen muchas familias extranjeras. según el criterio de evaluación de la OMS. de 12 años y de 15 años. 20062007. así como a las actividades preventivas de empresas privadas del país. También podemos inferir que aunque en Nicaragua los tratamientos dentales privados son más baratos que en nuestro país. 20062007.9%. 20062007. Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades de salud oral. es en las madres de 8. 2001).1% con frecuencia buena. en la Carpio. Los hábitos higiénicos de los niños son realizados en un 49.ÌNDICE CPOD EN UNA POBLACIÓN MARGINAL: “LA CARPIO” Gráfico 9: Frecuencia de los hábitos higiénicos de las madres. 1994). se considera leve el resultado de índice en los niños y niñas. “los resultados evidenciaron que en niños de 12 Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades de salud oral. El análisis de los cuadros y gráficos evidenció que los hábitos higiénicos de las madres son realizados en un 38.1 en 1984 a 4.. en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos. ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 31 . en relación con los hábitos higiénicos y los hábitos dietéticos. Por otra parte el resultado severo del índice de las madres evidencia que la responsabilidad de los programas de salud benefician a los niños pero no a los adultos y que las clínicas dentales ubicadas en esta comunidad (clínica ubicada en el Ebais. Es importante este resultado ya que evidencia que en Costa Rica los programas de prevención. Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades de salud oral. Según Salas M. ”como consecuencia de esta intervención y sumado a las labores preventivas y curativas de las instituciones estatales. esto es importante ya que los porcentajes de nacionalidad de las madres demuestran que el mayor porcentaje de las madres son nicaragüenses. en la Carpio. en la Carpio. Fuente: Estudio del análisis de la prevalencia de enfermedades de salud oral.1% con frecuencia mala.. la atención dental y la fluoración de la sal han tenido efecto en la disminución del índice CPOD en la población infantil.. en 1994. Clínica Bíblica. Por ese motivo es de gran importancia la intervención de prevención y de tratamientos dentales a los niños para evitar este aumento del índice conforme la edad. 20062007. un 28. y clínica de la Universidad Latina de Costa Rica) tienen un gran compromiso social con esta población. que probablemente vivieron su niñez y adolescencia en Nicaragua y no recibieron buena cobertura en prevención y tratamiento dental.4% con frecuencia regular y un 32. años la prevalencia de la caries dental disminuyó en 20.0% con frecuencia buena. Podemos concluir que los niños y niñas tienen frecuencia de hábitos higiénicos mejor que la de sus madres. De acuerdo con estos porcentajes. (1994). CONCLUSIONES El análisis de los resultados evidenció que el índice CPOD en la población estudiada en la escuela “Finca la Caja” en la Carpio Pavas. Gráfico 11: Frecuencia de los hábitos dietéticos de los niños y niñas. También la diferencia de resultados entre las madres y los niños evidencia que el índice CPOD va aumentando con la edad. se reportó una reducción de 9. Se realizó en 1999 una encuesta nacional de salud oral en niños de 6-8 años. los servicios públicos de salud y las medidas preventivas son mejores en el nuestro. en la Carpio.9%.

una mejor frecuencia de hábitos higiénicos.5% de la población.9% de las madres.0% de los niños y niñas y las madres 9.8% y un 40.1% y nunca o casi nunca 22. en relación con sus hijos que se encuentran muy cerca de completar la primaria. El porcentaje del consumo de alimentos cariogénicos muestra una representación intermedia de participantes de ambos grupos con un consumo elevado que pone en riesgo de padecer de caries dental. En general la frecuencia del consumo de alimentos es entre buena y regular y una minoría tiene una mala frecuencia de alimentación. 17.8% de los niños son nicaragüenses.4% con frecuencia buena.1% de las madres son nicaragüenses y que un 39. Se indica que los niños tienen mejor conocimiento sobre salud oral con una representación intermedia de participantes para ambos grupos. evidenció que la frecuencia del consumo diario de estos alimentos en los niños es de un 56. descuidan su alimentación por dedicarse a otras actividades. Los niños y niñas que inician la adolescencia. que corresponde a un 54. Esto es una ventaja porque tienen menos riesgo ser afectados por caries dental. Los hábitos higiénicos de los niños son realizados en un 59. El consumo de estos alimentos no es elevado a pesar de la edad de los niños y niñas y de la accesibilidad a estos alimentos ya que en esta población existen muchas ventas de estos productos. El análisis de los cuadros y de los gráficos indican que un 63% de las madres tienen buenos conocimientos sobre salud oral y un 66% de los hijos tiene buenos conocimientos sobre salud oral. 32 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 .3% con frecuencia regular y un 2.3% con frecuencia regular y un 5.9% de las madres consumen con la misma frecuencia. siendo mayor el porcentaje de los niñas y niños de un 15. siendo este el mayor porcentaje. La escolaridad de las madres indica que un 37. ya que estas se ven obligadas a trabajar desde temprana edad.7% con frecuencia buena. La nacionalidad de la madres indica que un 59. El gráfico y cuadro realizados con base a las respuestas de la pregunta sobre el consumo de alimentos cariogénicos. esto debido a la falta de recursos de los niños y niñas. El análisis de los cuadros y gráficos evidenció que los hábitos dietéticos de las madres son realizados en un 56. El mayor porcentaje de las madres son nicaragüenses en relación con los niños y niñas.0% con frecuencia mala.5% de ellas realizó la primaria incompleta. entre las causas que pueden justificar este resultado están: la educación primaria que han casi completado y la intervención del Ministerio de Salud en la prevención de caries y la fluoruración de la sal en Costa Rica. En Nicaragua la situación dificulta la educación de las personas. dos veces por semana.ÌNDICE CPOD EN UNA POBLACIÓN MARGINAL: “LA CARPIO” Los niños y niñas tienen un mayor porcentaje.0% con frecuencia mala. Se deduce que los padres tienen una mayor frecuencia de hábitos alimenticios que sus madres.9%. un 38. CONCLUSIONES GENERALES Las características sociodemográficas de la población indican que la mayor frecuencia de edad de las madres se encuentra entre los 30 y los 39 años de edad. es decir.7% de los niños y niñas y 40. un 38.

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G. Revista Odontología Vital. Cómo citar este artículo: Peralta. inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (ITINN). Costa Rica. Acquired immune deficiency syndrome. hace necesario investigar más a fondo el porqué de esas reacciones para así minimizar los efectos adversos de estos medicamentos y darle una vida más placentera al paciente VIH/ SIDA. Han ocurrido adelantos relevantes en los últimos años. San José. ISSN 1659-0775. Gabriela Sibaja Jiménez Universidad Latina de Costa Rica Dra. entre ellos. año 6 Vol. Palabras claves: Alteraciones Gustativas. así como conocer cuáles son las manifestaciones orales que se presentan con mayor frecuencia. EFECTOS DE LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EN EL GUSTO Según la literatura consultada todas las sensaciones gustativas se RESUMEN El presente estudio fue realizado con el fin de obtener información sobre las posibles alteraciones en el gusto que los antirretrovirales pueden ocasionar en los pacientes VIH/SIDA. 34 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . Alteracion en el gusto causadas por la terapia antirretronal rn pacientes VIH/SIDA. Raquel Peralta Wien Universidad Latina de Costa Rica Dra. Abril 2008. Terapia Antirretroviral. Los pacientes podrán tener accesibilidad a un mayor conocimiento de las posibles alteraciones gustativas que se pueden presentar al iniciar su terapia antirretroviral. alteraciones en el gusto. Estos trastornos no controlados y muy poco estudiados serán los causantes de drásticos cambios en la vida cotidiana del paciente. El consumo de antirretrovirales produce múltiples efectos secundarios. e inhibidores de proteasa (IP). También se ha demostrado que estos fármacos son particularmente eficaces cuando se usan en esquemas combinados que suprimen eficazmente la replicación del VIH. Key Words: Alterations in the sense of taste. y así afrontarlas de una manera más confortable. Las diversas alteraciones del gusto que estos medicamentos producen. R y Sibaja. The patients will have more information about the possible perception of the sense of taste that can initiate with these therapy and confront them in a better way.ALTERACIONES EN EL GUSTO CAUSADAS POR LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES VIH/SIDA Alteraciones en el gusto causadas por la terapia antirretroviral en pacientes VIH/SIDA INTRODUCCION Dra. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Antiretroviral therapy. número 8. ABSTRACT The objective of this study is to study the alterations and oral manifestations in the sense of taste that produces the anitretrovirals in patients VIH. 1. Silvia Castro Pittier Profesora Patología Oral Facultad de Odontología Universidad Latina de Costa Rica La identificación del VIH como agente causal del SIDA y el reconocimiento de su ciclo de vida han permitido perfeccionar el tratamiento antirretroviral específico que hoy se conoce como el principal elemento de la terapéutica de la infección. Hasta el día de hoy se han aprobado varios fármacos antirretrovirales pertenecientes a tres clases principales: inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (ITIN).

Nelfinavir 1250 mg cada 12 horas + Lamivudina + Zidovudina en las mismas dosis. El instrumento utilizado fue un cuestionario autoadministrado de 16 ítems. las cuales ocurren en estadíos tempranos y tardíos de la enfermedad. TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EN COSTA RICA Las normas para la terapia antirretroviral en pacientes VIH+ de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) se basan en las últimas recomendaciones internacionales. incorrecta o no contesten la pregunta y aunque las respuestas sean incoherentes éstas no se obviaron en ninguno de los casos. Sin embargo. el inicio de la terapia antirretroviral será cuando la infección por VIH sintomática y asintomática tenga un conteo de CD4 menor a 350 células/mm3. El cuestionario fue realizado con preguntas en lenguaje sencillo y al ser autoadministrado cabe la posibilidad que los pacientes contesten de manera correcta. El proceso en sí de la enfermedad puede afectar la fisiología del gusto directamente a través de neuropatías periféricas. En caso que se produzca anemia secundaria a la ingesta de Zidovudina. Los pacientes que anteriormente hayan recibo al menos una terapia de rescate. en dosis de 600mg/día junto a Lamivudina. 150mg cada 12 horas y Zidovudina 300mg cada 12 horas. deberían ser tomados en consideración por parte de los médicos a la hora de prescribir el fármaco. 2. Es necesario realizar más estudios para detectar la razón por la cual los antirretrovirales producen estos cambios. En nuestro país. La primera parte sobre datos generales del paciente manteniendo el anonimato de éste. El uso más racional se logra sólo si se realiza una prueba de genotipo o fenotipo viral y basándose en este resultado se planea un nuevo esquema. Estos pacientes “politratados” tienen muy pocas alternativas terapéuticas dadas las resistencias cruzadas. se habla de que la droga puede ser secretada por saliva modificando la transducción sensorial y produciendo un sabor propio. ya que este problema conlleva a los pacientes a disminuir el consumo de alimentos. es el Efavirenz. 4. y se induce un proceso inmunológico en el sistema nervioso. 5. es evaluar su apogeo a terapias previas. este sigue siendo un grupo pequeño de pacientes y un requisito para garantizar el éxito. Se puede dar debido al estrés y factores emocionales que acompañan al paciente junto a ansiedad y depresión. 2. Sin embargo. La segunda parte constó de 15 preguntas abiertas y cerradas en relación a la condición del paciente y los medicamentos que éste consume. malnutrición y pérdida de peso. los más beneficiados para la realización de las pruebas de fenotipo y genotipo viral para guiar los nuevos esquemas y posteriores cambios. se cambiaría por Estavudina o Didanosina. los medicamentos pueden estar presentes en los botones gustativos a altas concentraciones y producir variaciones en el sentido del gusto de otros alimentos. Un total de 123 pacientes contestaron el cuestionario y debido a que el tamaño de la población es pequeña fue factible realizar un censo. citas de control y exámenes de laboratorio. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN La investigación se realizó con pacientes VIH/SIDA entre 20 y 65 años que acudieron a las diferentes Organizaciones No Gubernamentales del Valle Central y a la consulta de infectología del Hospital México de Costa Rica en las primeras dos semanas de junio del 2007. 3. Indinavir/Ritonavir 800mg/100mg cada 12 horas + Lamivudina +Zidovudina. Los efectos adversos de los medicamentos acerca del sentido del gusto y olfato. La primera elección en la terapia de inicio para adolescentes y adultos. donde se consideran las siguientes pautas: 1. Las alternativas serían: . serán ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 35 . Actualmente no está claro el mecanismo por el cual los análogos de los nucleósidos y los inhibidores de las proteasas producen alteraciones en el gusto. Para adultos y adolescentes. Hay evidencia que sugiere que los cambios neurológicos ocurren en el momento de la infección primaria. el sabor amargo es el que más alteración reporta. hasta cuatro veces más intenso de lo normal.ALTERACIONES EN EL GUSTO CAUSADAS POR LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES VIH/SIDA ven afectadas con esta terapia. Las posibles causas de esta alteración en los pacientes infectados con VIH son: 1. Con el uso crónico. Las terapias de rescate recomendadas dependerá de los medicamentos que el paciente haya recibido previamente.

b) Las manifestaciones orales que más se presentan en pacientes VIH/SIDA. Según el cuestionario aplicado. En 23% de los casos se consume Estavudina. un alto porcentaje de los encuestados presentan xerostomía. El resto de las manifestaciones se presentaron pero en porcentajes mucho menores. El 55% de los pacientes del estudio refieren la presencia de algún tipo de alteración en el gusto y 33% nunca ha percibido algún cambio en el gusto. Alteraciones en el gusto El medicamento que se consume en mayor cantidad es Lamivudina (75%). Esta condición conlleva a otras manifestaciones como lo son las alteraciones en el gusto y la inflamación de las encías. Nelfinavir ocupa el 16% y el resto tiene un porcentaje de consumo entre 11% y 1%. Son múltiples las manifestaciones orales que un paciente VIH/SIDA puede presentar. con 59% y 55% Efavirenz y Zidovudina respectivamente. el lector tendrá una visión más amplia de la realidad a nivel oral de los pacientes VIH/SIDA y su relación con los medicamentos que consume. c) La terapia antirretroviral más consumida en la población estudiada. y e) El tiempo que debe transcurrir después de ingerido el medicamento para percibir los cambios en el gusto. así como informarse acerca de un tema que tanto a nivel nacional e internacional ha sido muy poco estudiado. d) El sabor que se puede ver más afectado al consumir estos medicamentos. Con la información recopilada.ALTERACIONES EN EL GUSTO CAUSADAS POR LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES VIH/SIDA ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN El cuestionario pretende medir lo siguiente: a) La relación de la ingesta de los antirretrovirales con las alteraciones en el gusto. de ellos el 42% men36 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 Tipos de Manifestaciones Orales Tipos de Antirretrtovirales consumidos .

Didanosina y Saquinavir con 3%. ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 37 . El 11% Zidovudina y Nelfinavir. El 15% de los pacientes mencionan que el medicamento que mayor alteración les provoca en el gusto. con 7% Estavuina e Indinavir y por último Ritonavir. Un 50% de la población estudiada no contestó la pregunta principalmente porque no logran identificar el medicamento que causa mayores problemas ya que los consumen todos al mismo tiempo CONCLUSIONES • Se concluye de manera general que existe una relación significativa entre la ingesta de antirretrovirales y los cambios en el gusto. es el Efavirenz. ya que la mayor ingesta del medicamento no necesariamente indica mayores cambios en la percepción del gusto. con 10% Lamivudina.ALTERACIONES EN EL GUSTO CAUSADAS POR LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES VIH/SIDA Antirretrovirales que provocan mayor alteración en el gusto ciona que el sabor más afectado es el amargo. 2% y 1% respectivamente. • Se descarta la hipótesis postulada en esta investigación: “A mayor ingesta de antirretrovirales consumidos por pacientes VIH/SIDA mayores serán las alteraciones presentes en el gusto”.

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San José. y de síndrome de Sjögren primario cuando no se asocia a otra enfermedad autoinmune. Cómo citar este artículo: Castro. Víctor Espinoza Alfaro Estudiantes de Clinicas Integrales I Dr. transcurriendo más de 10 años entre la aparición de los primeros síntomas y su desarrollo completo. Los dos fenómenos auto inmunitarios principales que se observan en el síndrome consisten en infiltración linfocitaria de las glándulas exocrinas y una hiperreactividad de los linfocitos B. esclerodermia o la cirrosis biliar primaria. Revista Odontología Vital. en su mayoría mujeres de mediana edad. Evoluciona muy lentamente.6 1. año 6 Vol.ulatina. Máster en Patología Oral y Medicina Oral y Maxilofacial. (1). descrito en 1930 por el oftalmólogo sueco Henrik Sjögren.ac. It is also known as an association of queratoconjuntivits and xerostomia.ac. y colaboradores.cr 40 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . primarily the exocrine gladular system. lupus eritematoso sistémico. Cirujano Dentista. Síndrome de Sjögren. Universidad Latina de Costa Rica RESUMEN Este artículo presenta el resultado de la revisión de literatura sobre el Síndrome de Sjögren (SS). Abril 2008. número 8. S. Esta entidad puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes (2°). Costa Rica. entendiéndose como “una enfermedad inflamatoria crónica de etiología autoinmune que afecta fundamentalmente al sistema glandular exocrino”. Sjögren Syndrome is an autoimmune chronic inflammatoty disease affects. This entity can be associated with other autoimmune diseases.SÍNDROME DE SJÖGREN Síndrome de Sjögren INTRODUCCIÓN El síndrome de Sjögren.Se define por la asociación de queratoconjuntivitis seca y xerostomia (1°). aunque puede aparecer a cualquier edad. pero hay suficientes datos para considerarla una enfermedad autoinmune. Sergio Castro Mora. El suero de los pacientes con el síndrome suele contener diversos Est. ETIOPATOGENIA Se desconoce la causa y su mecanismo patogénico. con probable predisposición genética.ulatina. que se ilustra por los auto anticuerpos circulantes. es una enfermedad que puede llegar a afectar al 3% de la población. DIRECCIONES DE INTERÉS EN INTERNET http://odontologia-vital. Merie Ellen Ortega Zamora Est. Jacqueline González Herrera Est. Existen dos formas de síndrome de Sjögren.cr www. ABSTRACT This articule is a brief review of the literature of Sjögren Syndrome (SS). Vianka Hernández Vega Est. Hablamos de síndrome secundario cuando aparece simultáneamente con artritis reumatoide. ISSN 1659-0775.

Síntomas orales: Respuesta positiva a una de las siguientes: a. b. incluyendo el intestino. la glándula tiroides. Síntomas oculares: Se da por establecido la presencia de síntomas oculares si da respuesta positiva al menos a una de las siguientes preguntas: a. ¿Tiene usted la sensación recurrente de arena en los ojos? c. Flujo salival sin estímulo disminuido (>1. Gamagrafía salival (hipo captación). Autoanticuerpos: Presencia en suero de al menos uno de los siguientes: a. Características histopatológicas: Puntaje por focos >1 en la biopsia de glándulas salivares accesorias. el mal funcionamiento de las glándulas de la vagina hace que las paredes vaginales estén secas. En las mujeres. Algunos pacientes tendrán estreñimiento por la sequedad intestinal o catarros frecuentes por la disminución de la secreción bronquial. El paciente tiene la boca seca y dificultad para masticar y tragar los alimentos sólidos. la piel. Cuatro de los seis criterios son necesarios para clasificar un paciente con SS.SÍNDROME DE SJÖGREN auto anticuerpos dirigidos contra antígenos no órgano específicos. La falta de saliva hace que la higiene de la boca sea defectuosa. aumento de tamaño de las glándulas salivales? c. ¿A tenido usted diariamente.). y en ocasiones inflamación. SÍNTOMAS GENERALES: La inflamación de las glándulas lagrimales disminuye la secreción de lágrimas. PRUEBAS PARA DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME: La prueba de Schirmer ayuda a determinar el grado de sequedad de sus ojos. ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS: La característica de las glándulas salivales comprometidas por el SS. CRITERIOS DIAGNÓSTICO (2). 4. Después se retiran los papeles y se miden los milímetros que han mojado las lágrimas de sus ojos. SÍNTOMAS ORALES: La destrucción en mayor o menor grado de las glándulas salivales causa la disminución de la saliva. determinada por el resultado positivo de al menos 1 de las siguientes tres pruebas: a. b. Factor reumatoide. como inmunoglobulinas (factores reumatoides) y antígenos nucleares y citoplasmáticos extraíbles. Se puede afectar cualquier parte del organismo. los riñones o el sistema nervioso. c. Antígenos órgano especifico. generalmente las de las manos. como las células tiroideas y mucosa gástrica. ¿Ha tenido usted la sensación de boca seca durante más de tres meses? b. Signos oculares: Evidencia objetiva de compromiso ocular. Anticuerpos antinucleares. en cada ojo. 1. 5. Se evaluan los signos y síntomas por medio de preguntas y examenes de laboratorio que intentan poner al descubierto la naturaleza autoinmune y el deterioro de las glándulas de secreción exocrina. ¿Ha tenido usted persistentemente o recurrentemente. El cansancio es un síntoma frecuente y molesto. Los beneficios inmunológicos de la saliva se ven mermados en funcion de la disminución en cantidad. Los pacientes pueden tener dolor en las articulaciones. Para ello se introduce una tira de papel secante. 6. que a veces son muy dolorosas. Anticuerpos anti-Ro/SSA o antiLa/SSB. b. Schirmer: (<5 mm en 5 min). Sialografía de parótida. Prueba de Rosa de Bengala: (>4). los músculos. c. abundantes lagañas matutinas y con frecuencia los ojos enrojecidos. los pulmones. durante 5 minutos. determinada por el resultado positivo de al menos una de las siguientes dos pruebas: a.Compromiso de glándulas salivares: Evidencia objetiva de compromiso salival. Si se moja menos de 5mm la prueba es positiva. los bronquios. persistentemente. como en otras enfermedades reumáticas.5ml en 15 min. es la presencia de sialoadenitis linfocítica focal en todas o en la mayoría de los acinos glandulares evaluados. lo que favorece la aparición de caries. ¿Usa usted lágrimas artificiales más de tres veces al día? 2. ¿Toma usted frecuentemente líquidos para facilitar la deglución de alimentos sólidos? 3. El examen con lámpara de hendidura permite ver las consecuen- ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 41 . la molestia de ojos secos durante tres meses? b. Los pacientes tienen sensación de “arenilla” en los ojos. En pacientes con síndrome de Sjögren grave pueden producirse úlceras en la córnea.

5ml en 15 min) El examen microscópico de las glándulas salivales menores obtenido con la biopsia de labio permite confirmar el diagnóstico. está contraindicada en pacientes con asma que no esté bien controlada. www. Sialometría. Por ejemplo. 42 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . linfoma. virus Coxsackie A e infección por VIH. la saliva artificial y la pilocarpina. se le atribuyen a la pilocarpina muchos efectos secundarios. Algunos pacientes presentan inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) y precisarán tratamiento con medicamentos especiales. desafortunadamente. diaforesis y aumento de la micción entre otras. La higiene bucal es indispensable para evitar las caries y las infecciones. POSIBLES COMPLICACIONES Se disponen de recursos que pueden aliviar notablemente los síntomas y limitar los efectos perjudiciales que puede ocasionar la sequedad crónica de los ojos y de la boca. que incrementan el flujo de saliva en la boca. Es muy similar a la anterior.htm#diagnóstico Sialografía: se inyecta el medio de contraste en el conducto de la glándula salival. Un número muy pequeño de pacientes puede desarrollar un linfoma. el cual tiñe de rojo el área de resequedad.htm Prueba del rojo de fenol. entre otras. Mediante esta técnica de Medicina Nuclear puede verse la captación y la eliminación del isótopo. Se aconseja cepillar los dientes tres veces al día. Aunque.SÍNDROME DE SJÖGREN cias de la sequedad de los ojos. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Se deben considerar: lupus eritematoso. Esta prueba no requiere anestesia.iqb. Medición del flujo salival en reposo (<1. Infiltrado mononucleares.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9890. utilizando dentífricos especiales para bocas secas.doyma. que en el caso del síndrome de Sjögren es mucho más lenta de lo normal. El hilo de algodón es menos irritante que el papel de filtro y el progreso de la humedad puede visualizarse al teñirse de rojo. estimulando el músculo liso que rodea la glándula salival y el conducto para que se contraiga e incremente el flujo de saliva. fibrosis intersticial y atrofia acinar de glándulas salivales menores. (isótopo). rosa de Bengala.es/monografías/síndromes/s01 2_01. virus de Epstein Barr. El oftalmólogo pone una gota de colorante. Consiste en introducir un contraste en el conducto que lleva la saliva desde las glándulas salivales mayores hasta la boca.es/images/1V56N1293 /f3. Se aconseja beber agua a menudo. Úlcera conjuntival. enjuagar la boca con colutorios ricos en flúor pero sin alcohol. Al realizar después una radiografía pueden verse alteraciones en el interior de las glándulas salivales.nlm.nih. Sialografía. como aumento de la motilidad intestinal. por lo que en la queratoconjuntivitis seca muestra un patrón característico. ya que pueden ser útiles para estimular la producción de saliva. Consiste en la inyección por la vena de una sustancia radioactiva Las úlceras en la córnea pueden ser graves y. sarcoidosis. pueden llegar a producir pérdida de visión. que se acumula y elimina por las glándulas salivales. y cuando hay franco compromiso glandular. http://www. infección viral (parotiditis. en casos muy raros. pero en este caso se utiliza una hebra de hilo impregnada de rojo de fenol que se cuelga del párpado inferior. chicles y caramelos sin azúcar. http://db2. Tinción con rosa de bengala en un paciente con SS. TRATAMIENTO Hasta el momento no se ha encontrado ningún tratamiento que pueda curar la enfermedad.GIF Gammagrafía de glándulas salivales.

Ramos M. (1). no sólo para asegurarle al paciente una mejor calidad de vida. Philip Sapp. 2) Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005. Pág. 335. (2001) Síndrome de Sjögren.odontologiaonline. 1272.medicosecuador..: 333. Ríos Carlos. R. 6)http://www. considerando las innumerables manifestaciones orales que se producen en estos pacientes. Scully. Chiozza María.asp 4) Farreras Rozman. http://www. Harcourt. España.html.html. 5) J.. Fonseca María.com/reumatologia_al_dia/rev_vol6_1/a nticueros_antivirales. Harcourt.com/artigos/saudebucal/odontogeriatria/cuidados.com/casos/part/AD/AD01/AD0101/a d0101.saudetotal. © 1993-2004 Microsoft Corporation. Pág. Patología oral y máxilofacial contemporánea. CONCLUSIÓN: El síndrome de Sjögren requiere la atención de profesionales de la salud de diversas áreas. Garcia M. Volumen 1. Medicina interna. (2000).SÍNDROME DE SJÖGREN BIBLIOGRAFÍA: 1) Anaya J. El cirujano-dentista seguramente es uno de los más importantes. 336. sino en aras de asegurar la salud de la cavidad oral. 1998. ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 43 . Primera Edición. 334. Churchill Livingstone. Es fundamental que el odontólogo sea capaz de detectar las señales y síntomas de este síndrome. Algunos productos que existen en el mercado para pacientes con xerostomia. (1993). 140. Medicina oral.A Cawson. 1273. Madrid Pág: 139. 7)http://www. Leoni Juliana. 3) C. Fondo Editorial (CIB). Madrid. De la Sota Claudia y Iquiquea Luis. es de suma importancia que el cirujano-dentista tenga conocimiento de su papel frente a la salud de estos pacientes y reconozca la necesidad de tratamiento eficaz.. Por lo tanto. (2).

1982 ).ac. año 6 Vol. es aquel que queda retenido en el maxilar más allá de la fecha de erupción. Abril 2008. nerviosos y tumorales. The palatine inclusion is the most frequent and presents multiple difficulties for surgical procedure. Costa Rica. El canino superior puede considerarse como incluido a partir de los 14-15 años. número 8. Palabras claves: Canino. El canino maxilar incluido es una anomalía a menudo encontrada en la práctica odontológica. así como complicaciones estéticas y funcionales. A. 2005). is that retained in the maxillary one beyond the eruption date. La localización es importante. Maxilary.Técnicas Quirúrgicas ABSTRACT Included or impacted tooth. palatino o posición intermedia varían tanto que son prácticamente operaciones que no tienen relación entre si (Kruguer. infecciosos.ulatina. 1. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres. también llamado impactado. ISSN 16590775.cr 44 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . posteriormente podemos hablar de retraso de la erupción e inclusión patológica. Revista Odontología Vital.1998). Surgical techniques Cómo citar este artículo: Masís. San José.MANEJO QUIRÚRGICO DEL CANINO MAXILAR INCLUÍDO Manejo quirúrgico del canino maxilar incluído Marco Masís Bermúdez Instructor Clínica de Cirugía Universidad Latina de Costa Rica Universidad de Costa Rica Catalina Sánchez Moseikina Instructora Clínica de Cirugía Escuela de Odontología Universidad Latina de Costa Rica INTRODUCCIÓN Todos los dientes en el curso de su evolución pasan primero por un estado de inclusión fisiológica. Manejo quirúrgico del canino maxilar incluído. La inclusión se presenta en el maxilar en proporción 2:1 con respecto a la mandíbula (Kruguer. DIRECCIONES DE INTERÉS EN INTERNET http://odontologia-vital.ac. es la pieza que con más frecuncia queda retenida ( López. cuando se dan por perdidas todas las posibilidades de erupción natural (Macías. Esta inclusión presenta una vertiente patogénica que desencadena múltiples accidentes mecánicos. RESUMEN Diente incluido. The etiology of the inclusion of the canine is multiple and its diagnosis is established in the clinic and radiological study. Sánchez C. M. Maxilar. Key Words: Canine. dado que las técnicas quirúrgicas para la extracción del canino retenido por vestibular. La inclusión palatina es la más frecuente y la que más dificultades presenta para su extracción. 1982).cr www. La etiología de la inclusión del canino es múltiple y su diagnóstico lo establecen la clínica y el estudio radiológico. Después de las terceras molares. 1989 ). si ésta se manifiesta clínicamente. en posición palatina más que por vestibular y la inclusión unilateral es más común que la bilateral (Shapira.ulatina.

Foto No. La osteotomía para liberar la corona de la pieza retenida se realizó con una fresa redonda. Foto No.. cabe intentar un tratamiento conservador quirúrgico – ortodóntico (Macías. no ocasiona consecuencias permanentes (Sailer. ameloblastoma y carcinoma son suficientes para aconsejar siempre la extracción de un diente incluido. Canino superior retenido. debido a la movilidad que presenta. Radiográficamente se observa la impactación ósea de la pieza 2. Asimismo sólo cuando existan piezas asintomáticas en situación muy ectópica cuya extracción pueda provocar lesiones de estructuras vecinas importantes. vecina de Guadalupe se presenta a la clínica de odontología de la Universidad Latina para que le valoren el central superior izquierdo.1 hasta 2.1997). En algunos casos.5 (foto No. Solo en niños o adolescentes y en ciertas condiciones favorables como una posición poco complicada y suficiente espacio en el arco. sino del compromiso anatómico.4 Levantamiento del colgajo CANINO EN POSICIÓN PALATINA Se realiza incisión supracrestal en el surco gingival del lado palatino desde la pieza 1.R.3 que es la que esta ocasionando el trauma a nivel de 2.B.1 con pérdida ósea pronunciada en esa pieza (foto No. utilizando la técnica quirúrgica adecuada. La decisión de tratamiento quirúrgico dependió no solo de una buena historia clínica. diagnóstico e indicación quirúrgica precisa.5 Levantamiento del colgajo mucoperióstico Foto No. femenina de 37 años de edad. 2002).1). lo cual.5 Foto No. por lo que se le confeccionó a la paciente una prótesis inmediata para reponer la pieza 2. 1. CASO CLÍNICO Paciente K.MANEJO QUIRÚRGICO DEL CANINO MAXILAR INCLUÍDO Consideraciones como formación de quiste dentígero (Monserat. comportamiento biológico de la lesión y posibilidad de reconstrucción. de hueso en torno a sus alvéolos (Kruguer. con el cuidado de no extenderse hacia la región de los incisivos y de mantener un margen de 1-2 mm.4).2).6 y 7) ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 45 . 2005).3 ).1 hasta 2.2 Prótesis inmediata Foto No. Seguidamente se levanta el colgajo mucoperióstico de tal manera que la arteria y el nervio nasopalatinos así como la arteria y el nervio palatino mayor que salen por el foramen palatino mayor se protegan (foto No. el paquete vasculonervioso nasopalatino se debe seccionar para amplitud del campo operatorio. con pérdida ósea. 1982 ). Al examen clínico intraoral se detecta ausencia del canino superior izquierdo. ocasionando lesión traumática en central.3 Incisión palatina desde 1. (foto No.1 en caso de que durante la intervención quirúrgica se perdiera (foto No.

Pp. Cirugía Bucal. Santos. 8 y 9). 1997. Carlos-Villafranca F. Gudiño.. Manuel. se extrae un pequeño trozo y se hace retroceder la corona hacia el espacio creado (Kruguer. se alisaron los bordes de la herida ósea y se cerró con sutura de seda 3 ceros a través de los espacios interdentarios.40 (2): 2002. 8. Kuftinec. Shapira.1 (foto No. ----2. pp. 5. Acta Odontol.A. E. 1998. Abordaje ortodóntico quirúrgico de las inclusiones dentarias .López. 4. Argentina. 1982) para minimizar el riesgo de luxar los incisivos Foto No. M. 85-88. 3. PardoLópez B. Cobo-Plana J. se elevó la raíz del canino sin ocasionar lesión a la pieza 2. de. Foto No. Macías-Escalada E. Sailer. se aconseja una segunda división a 3mm hacia el ápice de la primera (foto No. S. 6 Osteotomía BIBLIOGRAFÍA 1.10(1):69-82. 68: 697-700. J. 1998. Y. F. Pajarola. 1982. ligándolas en la cara vestibular(foto No. Foto No. Dientes Impactados. 12 Sutura finalizada Foto No.MANEJO QUIRÚRGICO DEL CANINO MAXILAR INCLUÍDO Posteriormente. Diagnóstico Radiológico en Odontología. Oral Surg Oral Med Oral Path.RCOE 2005. Atlas de Cirugía Oral.10). Página 202. Autogenous trasnplantation of impacted maxillary canines. et al. Stafne. Editorial MASSON. se hace un corte en el cuello anatómico. et al. Quiste Dentígero. 1989. España. Hermann.7 Osteotomía Cuando se expone la mitad o dos tercios del diente. 10 Se removió la raíz del canino Foto No. España. Pg115-121. 11 Sutura 7. Segunda edición. et al. Tratado de Cirugía Bucal. Gustav. 129: 1450-4. Venez . J. Capítulo 6. 8 Sección de la corona Foto No. 9 Sección de la corona 46 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 . Editorial Panamericana. México: Nueva Editorial Interamericana. Monserrath. Kruguer.11y 12). Early diagnosis and interception of potencial maxilar canine impactation. Editorial MASSON. Donado. Quinta edición. 6. Foto No. Presentación de un caso. S. JADA. 1988. Si la corona esta cerca de los incisivos. Gion.A.

dosis. en disco compacto (CD). Usar gráficas en vez de tablas resulta más didáctico. Las comunicaciones de experiencias profesionales y noticias una extensión máxima de 5 páginas y sin límite de cantidad en lo relativo a referencias bibliográficas. con detalles suficientes para que otros investigadores puedan reproducir los resultados. Introducción: Se especifica el propósito del artículo. Brindar referencias de los métodos acreditados. Se resume el fundamento lógico del estudio u observación. excluyendo tablas. en el que se indicarán los propósitos del estudio o investigación. e) declaración de descargo de responsabilidad f) apoyo financiero y material que pueda suscitar conflicto de intereses.5”)en programa Word. los procedimientos que se han seguido: los resultados más importantes (datos específicos y su significación estadística. Discusión y Conclusiones: En este espacio se produce el aporte teórico del investigador y emergen nuevos conocimientos y las hipótesis para nuevos estudios. Limite el número de cuadros y figuras al mínimo para explicar el tema central del artículo. g) Fotografía de autor (Tamaño pasaporte) En cuanto a la extensión del trabajo la APA (American Psychological Association. 1994) sugiere que los de investigación y estudio de casos y las revisiones teóricas tengan un máximo de 20 páginas (siendo una extensión ideal. con una extensión no mayor de 150 palabras. Identificar los métodos.NORMAS PARA ESCRIBIR ARTÍCULOS EN REVISTA ODONTOLOGÍA VITAL Universidad Latina de Costa Rica • Escuela de Odontología Normas para escribir artículos en Revista Odontología Vital ASPECTOS GENERALES: El artículo se debe presentar en forma escrita. Resultados: Se tendrán los resultados una secuencia lógica mediante texto. Cuando sea apropiado. RESUMEN Y ABSTRACT: Para orientar al lector e identificar el contenido básico del artículo de forma rápida y exacta y determinar la relevancia del artículo. menos de 10 páginas). más que de artículos originales donde se describieron por vez primera. a doble espacio y en digital (disquette 3. Describa lo que ha obtenido sin incluir citas bibliográficas. se pueden incluir recomendaciones. Desarrollo: Siempre que sea posible. No repetir la información y datos presentados en los apartados anteriores. si es posible) y las conclusiones principales. Método: Se describe claramente la forma cómo se seleccionaron los sujetos observados o que participaron en los experimentos. c) grado académico. d) posición actual dentro de la Universidad Latina. incluyendo su texto y numeración. universidad donde se obtuvo. b) nombre y apellidos del autor o los autores. Se detallan todos los medicamentos y productos químicos utilizados. notas y figuras. En la primera página se consignará: a) título del artículo. incluyendo los de índole estadística. Palabras claves y Keywords: Estas tienen como objetivo seleccionar descriptores para la búsqueda de referencias de las revistas incluidas en las bases electrónicas de datos. Debe enfatizarse en los aspectos nuevos e importantes del estudio o las observaciones en idiomas español e inglés. Las fotografías. Hacer hincapié en los aspectos nuevos e importantes del estudio y en las conclusiones que se derivan de ellos. a la mayor resolución posible. aparatos y procedimientos. Direcciones de interés en Internet: Se pueden aportar direcciones electrónicas que orienten al lector a relacionar el artículo escrito con direcciones que fortalezcan y brinden aportes al tema. Destaque o resuma solo las observaciones importantes. presentación y vías de administración. Es frecuente que las ABRIL 2008 ODONTOLOGÍA VITAL 47 . tablas y figuras que contribuyan a la nitidez de la explicación. se debe incluir un resumen en español y otro en inglés. las referencias sobre diseño del estudio serán de trabajos vigentes. sin olvidar nombres científicos y genéricos. Elegir cuatro palabras en español y en inglés que ayuden a los indicadores a clasificar el estudio. Se identifica el problema y justifican las razones por las que se realiza la investigación y se formulan las hipótesis y los objetivos pertinentes.

queja principal .historia médica . siguiendo las normas de publicación de trabajos de la American Psychological Association (APA). El autor o autores serán responsables en forma absoluta por los comentarios y opiniones que expresen en sus trabajos y liberan a la Revista Odontología Vital y a la Universidad Latina de Costa Rica de cualquier responsabilidad que pudiera derivarse de las aseveraciones vertidas en la publicación.conclusiones .epidemiologría . examen intraoral .NORMAS PARA ESCRIBIR ARTÍCULOS EN REVISTA ODONTOLOGÍA VITAL conclusiones estén incluidas dentro de la discusión.keywords . Reporte de casos clínicos: Los reportes de casos clínicos deben elaborarse en el siguiente orden: Resumen .reporte patológico . Referencias bibliográficas: Todas las referencias bibliográficas en orden alfabético y sin numeración se insertarán en el texto (no en pie de página) e irán en minúscula (salvo la primera letra). Diagnóstico .bibliografía.abstract .examen histológico .signos vitales historia dental ( examen extraoral.reporte de caso clínico .palabras claves .introducción .direcciones de interés en Internet. Debe quedar explícita la respuesta a la pregunta o preguntas de investigación planteadas en la introducción que condujeron al diseño y realización de la misma.tratamiento . 48 ODONTOLOGÍA VITAL ABRIL 2008 .examen radiográfico .datos personales del paciente .