Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil

José Carlos Dias Carneiro
1 Médico do Trabalho

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Importância social: geração de emprego + ↓ deficit habitacional
Fonte: Construfácil - 2010

Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil
O que é um canteiro de obras?
         

Atividade com esforço físico intenso em muitas das funções Localização do canteiro Tipo de obra (residencial, comercial.../ obra viária...) Algumas funções requerem atenção especial: Op. de equipamentos móveis e motoristas Trabalho em altura Trabalho noturno Espaços confinados Tempo e estresse (prazos, tarefas, organização do trabalho/medições) Fenômeno da Terceirização MO, Precarização, ... Avaliação de doenças em tratamento (ou não adequadamente controladas - ex: DIP, HAS, DM, neurológicas...)
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• Agentes Químicos:    Poeiras Produtos de alvenaria Tintas. Impermeabilizantes • Agentes Físicos:    Ruído Vibração Radiações não-ionizantes • Agentes Biológicos:   Aspectos sociais. produtividade) 4 . Culturais. Perfil de adoecimento Escavação Saneamento • Riscos Ergonômicos:      Posturas Esforço físico intenso Repetitividade Trabalho em turnos e noturno Organização do trabalho (tarefas. solventes.

resinas.…)   Aerodispersóides – RX tórax 1987) (OIT. MEC. mistura de HPA… (fenol. 5 .Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Agentes Químicos  Tintas e solventes – monitorar exposição + funções hepática e renal – TGO/TGP/GGT/Creatinina Situações diversas – Aditivos. 1980) e espirometria (ATS.

audição… Radiações não-ionizantes – pele.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Agentes Físicos:  Ruído – Audiometria – Anexo I Qdo. II (Port. olhos Calor.19/1998) Vibração – efeitos cardiovasculares. osteomusculares. frio. umidade 6    .

EFEITOS DA VIBRAÇÃO Efeitos em 3 dimensões (Eixos X.patologias coluna vertebral.VCI e VL 7 . da função respiratória. da visão. além de inibição de reflexos Oscilações de ferramentas motorizadas .lesões vasculares em extremidades (Raynaud) Na Construção Civil .freqüências < 1 Hz . plataformas de trabalho) . da função cardiovascular. Y e Z) Oscilações verticais (ex: veículos.variações de aceleração no aparelho vestibular → náuseas e vômitos . do aparelho digestivo.vibrações até ± 100 Hertz .

fraqueza. dor. No FRIO – vasoconstricção.CALOR E FRIO A exposição prolongada ao calor excessivo: • irritabilidade. até o congelamento de tecidos profundos com isquemia persistente. parestesias. câimbras até síncope e coma. desidratação. mudança da cor da pele. trombose… 8 . depressão. ansiedade e ↓ concentração • casos mais graves: erupção (vesículas). anestesia transitória. cianose profunda.

alterações imunológicas e cancer de pele. 9 . . como queimaduras.luz solar. A RUV da luz solar é essencial para a síntese de vitamina D na pele e em outros aspectos fisiológicos da vida humana. a exposição prolongada pode contribuir para a formação de cataratas.RADIAÇÕES NÃO-IONIZANTES Radiação Ultravioleta . mudanças de pigmentação da pele. . que aparecem poucas horas após uma exposição excessiva e normalmente regridem em um a dois dias.Olhos: queratite e conjuntivite. Entretanto. lâmpadas e solda a arco. Entretanto. pode ocasionar uma variedade de efeitos patológicos.Pele: desde eritema até o aumento da incidência de CA.

quimioprofilaxia .Agentes Biológicos: Escavação e Saneamento           Tétano (*) Ascaridíase Ancilostomíase Blastomicose Leishmaniose Histoplasmose Leptospirose Hepatite A e B (*) Malária (*) Doenças transmitidas por animais sinantrópicos em áreas de vivência 10 (*) Vacinação.

Riscos Ergonômicos: – Levantamento e transporte manual de peso – Posturas inadequadas – Esforço físico intenso – Jornadas prolongadas – Tarefas… – Repetitividade – Trabalho em turnos e noturno 11 .

…) Permanência (monitoramento contínuo) Plano e Treinamento para Resgate (treinamento e capacitação de equipe de resgate e prontoatendimento) 12 . 3. Entrada (regras claras de segurança mediante inspeção prévia.Espaços Confinados (NR 33) Importante lembrar: 1. 2.

Neurológicas e outras 13 . VI. VII. Metabólicas. Cardiovasculares. V. Acidentes do Trabalho PAIR Patologias Musculo-esqueléticas Patologias de Pele Patologias Pulmonares Patologias hepáticas Patologias renais DIP. III. IV. VIII. II.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil I.

Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Acidentes do Trabalho      Italia (CENSIS) – 918 mortes AT em 2007 (AT>transito>violência urbana) Alemanha – 678 Espanha – 662 França – 593 No Brasil ~ 3 mil mortes /ano  Brasil: Construção Civil em 2008 Quantidade total de acidentes: 49. total com CAT registrada: 37.677 Qtd.191 Qtd.514 14 Fontes: AEPS e CENSIS . total sem CAT registrada: 11.

Iguassu Falls. MD Luciano de Souza Barros. MD jccarneiro@esame.NOISE-INDUCED HEARING LOSS IN CONSTRUCTION WORKERS ICOH Congress. Brazil José Carlos Dias Carneiro. 2003.com.br 15 .

O comprometimento auditivo caracterizou-se como predominantemente bilateral (75.58%). Os trabalhadores foram classificados de acordo com as suas funções. 2676 (61.38%) e de grau leve (50. 16 . avaliados no período de junho de 1998 a dezembro de 2002.RESULTADOS Os resultados mostraram que dos 4386 trabalhadores da construção civil.01%) apresentaram audiogramas normais e 1710 (38.99%) alterados.

(Alteradas) 17 .Percentual de audiometrias alteradas em carpinteiros de acordo com a faixa etária: 90% 81% 72% 63% 54% 45% 36% 27% 18% 9% 0% 20 a 25 anos 26 a 30 anos 31 a 35 anos Alteradas 36 a 40 anos 41 a 45 anos 46 a 50 anos > 50 anos Expon.Fig. 5 .

. . . . .Patologias Musculo-esqueléticas TRABALHO PESADO Trabalho intermitente de levantar. . . . .550 Kcal/h        Esforço físico intenso Levantamento e transporte manual de peso Emprego de força Posturas Organização do trabalho Jornadas prolongadas Aspectos socioculturais Patologias de coluna vertebral 18 Patologias osteo-musculo-ligamentares . . . . .440Kcal/h Trabalho fatigante. . . arrastar pesos (ex: remoção com pá) . . . . . . . . .

alcalino e altamente higroscópico. história de exposição ocupacional. 19 . O tempo de contato mais a pressão e atrito exercido pelo calçado e/ou vestuário são fatores importantes no aparecimento destas lesões. por ser abrasivo. concordância entre o início do quadro e o início da exposição.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Dermatoses Ocupacionais Quadro clínico. pode produzir ulcerações rasas ou profundas. Melhora com o afastamento e piora com o retorno ao trabalho O cimento. bem como a localização das lesões em áreas de contato com os agentes suspeitos.

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Fonte: Prof. Dr.UNICAMP 21 . José Inácio de Oliveira Departº Med Preventiva – FCM .

Dr.UNICAMP 22 .Fonte: Prof. José Inácio de Oliveira Departº Med Preventiva – FCM .

moer.asbestos. poeiras de madeira. perfurar.os trabalhadores podem estar expostos a grande quantidade de poeiras finas de sílica em operações como talhar. cortar. . trabalho de pedreiro.. demolição. acabamentos em mármores e outras pedras.. utilizar marteletes. movimentar materiais e carga. varredura a seco. serrar. 23 .Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Patologias Pulmonares Silicose  Na construção civil: ..

diabetes. obesidade. cancer e as doenças respiratórias) 24 .Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil • Perfil de adoecimento da localidade do CO • Doenças crônico-degenerativas (as doenças cardiovasculares.

ICOH 2003 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Até 30 anos 31 a 40 anos 41 a 50 anos 51 a 60 anos 61 a 70 anos 9.00% HAS 25 .Prevalência de HAS por Faixa Etária: Carneiro e cols.39% 58.96% 27.80% 38.67% 14.

26 .O conhecimento científico atual nos autoriza a iniciar prevenção e devem ser enfatizados em jovens.

Analisar custo/efetividade dos exames 27 .História clínica e anamnese ocupacional .Análise Crítica dos PCMSOs na Construção Civil EXAMES OCUPACIONAIS: .Exame Clínico boa qualidade .Os exames são complementares ao exame clínico .

Espaços Confinados antes de complementares: um BOM exame clínico.EXAMES COMPLEMENTARES para Operadores de Máquinas. Altura. com bom histórico clínico e ocupacional + Acuidade Visual PRÉ-ADMISSIONAL (ideal: só devem ser encaminhados após teste de avaliação psicológica) Audiometria Glicemia de jejum Eletrocardiograma Teste Ergométrico (apenas > 40 anos) Eletroencefalograma (*) Espirometria RX de Tórax PERIÓDICOS .Glicemia e ECG apenas se > 40 anos ou a critério do examinador 28 .

sono.OPERADOR DE MÁQUINAS. ALTURA. lembrando que nos Epilépticos o EEG é positivo em 50% e 90% se associado a métodos de ativação (fechamento ocular. CONFINADOS ( há risco de perda da consciência?) Avaliação Neurológica: Convulsões (epilepsia?) – EEG pode ser normal em + ou . ESP. estímulos sonoros. etc) Avaliação Metabólica: DMNID (apto e controle) DMID (inapto) Etilismo? Avaliação Cardiológica: HAS não controlada Arritmias Cardíacas Doença Coronariana e outras doenças cardíacas 29 .10% portadores. fotoestimulação.

observando perfil de saúde. adoecimento e local dos funcionários Programas de Promoção da Saúde e Qualidade de Vida Programas Preventivos Programas de Gestão de Doenças Endêmicas e Crônicodegenerativas Capacitação e Treinamentos diversos 30 .AÇÕES COMPLEMENTARES DE SAÚDE Deverão ser implementadas em acordo com o PCMAT e seu calendário.

BLS e ACLS.Capacitação e Treinamento: a) Capacitação continuada em Resgate com simulações (Movimentação de vítima no interior de espaço confinado) b) Adequação de PPR após identificação dos agentes c) Treinamento adequado e continuado em PHTLS. 31 . ATLS.

c) as ferramentas utilizadas devem ser exclusivamente manuais e com amarração que impeça sua queda acidental.2.2011.7 Nas atividades de montagem e desmontagem de andaimes. deve-se observar que: a) todos os trabalhadores sejam qualificados e recebam treinamento específico para o tipo de andaime em operação.01.2011 . do qual conste a data de seu último exame médico ocupacional e treinamento.15. b) é obrigatório o uso de cinto de segurança tipo paraquedista e com duplo talabarte que possua ganchos de abertura mínima de cinquenta milímetros e dupla trava. 18.Altera a NR 18. com a retificação publicada no DOU:31. e d) os trabalhadores devem portar crachá de identificação e qualificação. 32 .01.NR 18-Construção Civil PORTARIA SIT nº 201/2011: 24.

esame.com.MUITO OBRIGADO ! www.br 27 ANOS 33 .