Atención Inicial del Paciente Politraumatuza do

LA INTRODUCCION
}

Evalución inicial
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Preparación Triage Revisión primaria* Reanimación Auxiliares I Revisión secundaria* Auxiliares II Reevalución y monitoreo Cuidados definitivos

LA PREPARACIÓN
} Prehospitalaria
} } }

}

Organización-notificación Personal y recursos Vía aérea, control de hemorragias externas, inmovilización adecuada y traslado. Información completa
} Hora,

sucesos y breve historia.

} Intrahospitalaria
}

Requerimentos básicos
} Área

especifica } Equipo adecuado, organizado y probado } Soluciones tibias y listas } Laboratorio y rayos X } Protección adecuada

EL TRIAGE
} Multiples

lesionados } Accidentes masivos o desastres

LA REVISION PRIMARIA
A,B,C,D,E,
} } } } }

Situaciones que amenazan la vida Tratamiento simultaneo Pediátricos Embarazo Ancianos
} } } }

Atencion especial Enfermedades CD Uso de medicamentos Monitorizacion invasiva temprana

A. Vía Aérea + Columna cervical
}

B. Respiracion y ventilacion
} } } } }

Inspeccion
} } }

C. E. Fx Maniobras

} }

}

TCE severo y glasgow <8 No manipular la columna cervical en exceso Rx dde columna cervical

Función pulmonar, tórax y diafragma Auscultar flujo aéreo Palpar FX costales Percusión Neumotórax a tensión, torax inestable, hemotorax masivo y neumotorax abierto

C. Circulación y control de hemorragia.
}

VS y GC
} } } }

}

Hemoragia
} } } }

Hipotensión
}

Hipovolemia

Estado de conciencia Color de la piel Pulso
} } } }

Presion directa sobre la herida Ferulas neumaticas transparentes No torniquetes Hemorragias internas.

Femoral y carotideo Rápido y débil~ Irregular+ Ausencia*

}

Niños, atletas y ancianos

D. Deficit neurológico
} Escala

de glasgow.

E. Exposicion y control ambiental
} Desvestido

completamente } Evitar hipotermia } Temperatura del paciente vs comodidad del equipo.

LA REANIMACIÓN
} }

Asegurar via aerea.
}

Traccion, cánula. Intubacion endotraqueal Quirúrgico Descompresión toracica Oxigeno suplementario

} Circulación.
} } }

Ventilación/Respiraci ón/Oxígenación
} } } }

Dos vías IV Extraer sangre p/labs Reposicion de volumen
} Hartmann } Sangre

}

Evitar la hipotermia

AUXILIARES I
}

EKG
}

Lesión x trauma cerrado
}

Disrritmias (extrasistoles ventriculares, y cambios en ST. Act. eléctrica sin pulso.

}

Nasogastrica
} Reducir

}

Tamponae cardiaco
}

distensión

}

Sondas
}

Urinaria (foley).
Diuresis horaria } No en sospecha de lesion uretral
}
}

gástrica } Adecuada aspiración } Orofaringea
}

Fractura de lamina cribosa

Sangre en meato, equimosis perineal, sangre en escroto, prostata elevada y fx pelvica

} Monitoreo
} } }

FR y gases. Via aerea y respiracion Oximetria. TA. AP de torax y pelvis Lateral de columna cervical Donde se sospeche lesion Aun en embarazadas. USG abdominal

} Imágenes
} } } } }

REVISION SECUNDARIA
}

Historia } Alergias } Medicamentos } Patologia previa/embarazo } Libaciones y alimentos } Ambiente

} Trauma
}

cerrado penetrante

} Lesiones
} } }

Transporte/recrea ción Arma de fuego Arma blanca Empalamientos Calibre, velocidad, trayectoria y distancia de disparo.

por quemadura y congelamiento
Aisladas o en conjunto Anexas, intoxicacion por OC Sustancias consumidas.

} Trauma
} } } }

} Ambiente
} } }

peligroso

Sustancias peligrosas Toxinas Radiaciones

Exploracion física
}

Cabeza
} } }

} Trauma

Laceraciones Contusion o fractura Globo ocular
}

maxilofacial
} }

Postergar tto Fx etmoidal

Agudeza, pupilas, hemorragias, lentes de contacto, luxacion de cristalino

}

Movilidad ocular

} Columna

cervical y

}

Tórax
} } } } }

cuello
} } } }

TC y TMF ² mantener inmovil Aun sin compromiso. Fx laringea Pulsos
} Penetrantes

Neumotorax abierto Fx de esternon Dolor y dificultad respiratoria Neumotorax y hemotorax Disminucion de murmullo, timpnismo y choque
}

Neumotorax a presion

} Abdomen
} } } }

} Periné,
}

recto, vagina

Valoracion periodica Lavado peritoneal dignostico USG abdominal TAC

Contusiones, laceraciones, sangrado.

} Musculo-esquelético
} } }

Contusiones y deformidades Dolor, crepitacion y mov anormales Fx de pelvis
} Equimosis en

fosas iliacas, pubis, labios o esrcoto

} Neurologico
} } }

} }

Motor y sensitivo en extremidades Escala de glasgow Examen neurologico frecuente Neurocirujano Medidas para disminuir PIC

AUXILIARES II
} TAC } Urografía } USG

transesofágico } Broncoscopía } Esofagoscopía } Paciente estable

Reevaluación
} Constantemente } Sigos

vitales } Gasto urinario } Monitoreo cardiaco } Gases arteriales } Alivio del dolor

Gracias