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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS FASE I, Unidad Didctica: BIOQUMICA MDICA 2 AO CICLO ACADMICO 2,007

COAGULACIN SANGUNEA
Dr. Mynor A. Leiva Enrquez

Fases de la Hemostasia
Vasoconstriccin inicial del vaso daado. Formacin de agregado plaquetario. Formacin de una malla de fibrina (trombo blanco, rojo y/o depsito diseminado). Disolucin parcial o completa por la PLASMINA para restaurar la circulacin cuando se ha reparado el vaso.

Los fragmentos del tejido celular subcutneo y los componentes de las paredes venosas, arrastrados al interior de los vasos, constituyen los factores tisulares (tromboplastina tisular), responsables de la activacin del Factor VII, que inicia la coagulacin por la VIA EXTRNSECA.

UNA PUNCIN VENOSA provoca la lesin de la pared de la vena, exponiendo la colgena, con lo que se activa la VA INTRNSECA y ocurre simultneamente la adhesin y activacin de las plaquetas.

Nomenclatura de los Factores de Coagulacin: Cimgenos de serina proteasas: A) Factor XII o Hageman, activado por superficie negativa, calicrena y ciningeno de peso molecular elevado. B) Factor XI o antecedente de tromboplastina plasmtica (PTA), C) Factor IX (PTC), F. Christmas o Factor B AH,

Nomenclatura de los Factores de Coagulacin:

Cimgenos de serina proteasas: d) Factor VII (SPCA) Proconvertina, cotromboplastina, e) Factor X o Stuart-Prower, activado por Complejo tenasa y FactorVIIa f) Factor II protrombina, activado por Complejo protrombinasa.

Nomenclatura de los Factores de Coagulacin:


COFACTORES: Factor VIII, (AHG), F. A AH, aumenta 600 veces la accin del F. IX (Tenasa). Factor V, Proacelerina, factor labil, globulina aceleradora, aumenta 350 veces la accin protrombinasa. Factor tisular (III) tromboplastina, cofactor del factor VII a. (C. del F. Tisular)

Nomenclatura de los Factores de Coagulacin:

FIBRINGENO

Factor I.
Glucoprotena formada por 3 pares de cadenas: 2(A,B,). Los fibrinopptidos A y B son liberados al actuar la trombina sobre enlaces Arg-Gli. La fibrina (,,)2 se agrega, formando conglomerados de monmeros de fibrina an soluble, atrados por cargas.

FIBRINGENO FPA Fibrinopptido A FPB Fibrinopptido B

PROTROMBINA

1- 10 GLA hidroliza enlaces Arg-Gli en Fibringeno.

Nomenclatura de los Factores de Coagulacin:

Transglutaminasa dependiente del tiol: Factor XIII, (FSF), F. Estabilizador de la fibrina, fibrinoligasa. Activado por trombina + Ca, Forma puentes cruzados en la fibrina soluble: enlaces peptdicos entre los grupos amida de la glutamina y -amino de la lisina, fibrina insoluble.

El factor XIII a (transglutaminasa) forma enlaces peptdicos entre los grupos amida de la glutamina y los grupos amino de los resduos de lisina.

Nomenclatura de los Factores de Coagulacin:


c)

Protenas reguladoras y otras: Trombina + trobomodulina, Protena C degrada a factores VIII y V. Protena S, cofactor de Protena C. ambas poseen carboxiglutamatos. Trombomodulina, protena endotelial

Nomenclatura de los Factores de Coagulacin:


Protenas reguladoras y otras: El Calcio es el Factor IV. Acta con los factores dependientes de Vit. K: II VII IX y X, y las protenas C y S, unido a sus carboxi-glutamatos. No hay Factor VI (no existe)

La vitamina K produce la formacin de RESDUOS DE CARBXIGLUTAMATO con lo que se podr permitir la QUELACIN CON CALCIO requisito indispensable para la funcin de los factores II, VII, IX y X

Complejo PROTROMBINASA

Va Final Comn

Activacin plaquetaria
Adhesin

a la colgena por Factor VW + integrina complejos de superficie. Liberacin del contenido de sus grnulos por efecto de adhesin a colgena

Activacin plaquetaria
La

inositol-2P, inositol-3P y diacilglicerol proteincinasa C plecstrina. Agregacin y liberacin de grnulos

trombina activa fosfolipasa C

ACTIVACIN DE LA PLAQUETA POR Colgena, Trombina, Tromboxano A-2 y ADP e INHIBICIN POR LA PROSTACICLINA.

Mecanismos reguladores

Amplificacin de la cascada de coagulacin Antitrombina III (75% del efecto regulador) sobre IIa, VIIa, IXa, Xa, XIa y XIIa. 2-macroglobulina Cofactor II de la Heparina y 1-antitripsina

Fibrinlisis trombolticos
El

zimgeno PLASMINGENO es activado por ruptura de unin Arg-Val. por alteplasa (t-PA del endotelio que se activa al unirse a fibrina), formando La Plasmina.

Fibrinlisis trombolticos
La

urocinasa y la estreptocinasa activan al plasmingeno de la misma forma. La plasmina degrada la fibrina a productos solubles de degradacin eliminando el cogulo.

Anticoagulantes
Heparina:

se une a la antitrombina III aumentando su efecto inhibidor sobre la trombina. Antagonizada por protamina. Efecto inmediato, medible con tiempo parcial de troboplastina (35 segundos)

Anticoagulantes
(Warfarina o Coumadn) inhiben la carboxilacin dependiente de Vit. K de los resduos Glutamato a Carboxiglutaglutamato en los factores II VII IX y X. Antagonizada por la vitamina K. Efecto en 12 a 24 horas y mximo en 5 das, medible con tiempo de Protrombina (<12 seg.).

Los Cumarnicos

T. De Protrombina 12 segundos.

T. Parcial de Tromboplastina <35 seg.

Las Clulas Endoteliales producen:


ADPasa Factor relajante derivado del endotelio: (xido ntrico) Heparn sulfato (glucosaminoglucano) Prostaciclina (prostaglandina PGI2 ) Trombomodulina (glucoprotena) Activador tisular del Plasmingeno (t-PA)

Mi mejor deseo por que les vaya bien Siempre estoy a sus rdenes.
Fue un gusto y un honor haberles sido til en la TERCERA ROTACIN DOCENTE.

Dr. Mynor Leiva