Anexo Técnico 1 Resolución 01439 de 2002

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002 Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripcin y de Novedades para el Rrgistro
o Especial de Prestadores de Servicios de Salud, los Manuales de Estndares y de Procedimientos, y se establecen las Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema Unico de Habilitacin de Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales s
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MANUAL DE ESTANDARES DE LAS RESOLUCION XX ANEXO TECNICO No. 1 ESTANDARES DE REQUISITOS ESENCIALESCONDICIONES TECNOLOGICAS Y CIENTIFICAS DEL SISTEMA NICO DE HABILITACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
1. Recursos Humanos.
Estndar: El personal asistencial que presta directamente los servicios de salud a los usuarios, cumple con los requisitos exigidos por el Estado para ejercer la profesin u oficio, o con la adecuada supervisin si se trata de personal en entrenamiento. Criterios: 1. Los especialistas, profesionales, tecnlogos, tcnicos y auxiliares asistenciales cuentan con el ttulo formal expedido por una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios en el exterior, cuentan con la respectiva homologacin por el ICFES. 2. El proceso de seleccin de personal incluye la verificacin de los ttulos de grado de especialista, profesional, tcnico, tecnolgico y los certificados de aptitud ocupacional de auxiliar, previo a la vinculacin. 3. Los profesionales de salud cumplen con los requisitos legales de formacin y entrenamiento en las profesiones, especialidades y subespecialidades formalmente reconocidas por el Estado, en el mbito de los servicios ofrecidos. La tabla anexa al presente estndar identifica los perfiles de recurso humano exigido para los servicios. 4. Se cuenta con procedimientos para la supervisin de personal en entrenamiento, por parte de personal debidamente autorizado para prestar servicios de salud. Los procedimientos incluyen mecanismos de control para su cumplimiento.
Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales
ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002 Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripcin y de Novedades para el Rrgistro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, los Manuales de Estndares y de Procedimientos, y se establecen las Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema Unico de Habilitacin de Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales s
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Tabla 1. Estndar de recursos humanos. Detalle por servicio.

SERVICIO HOSPITALIZACIN DE BAJA COMPLEJIDAD RECURSO HUMANO Mdico General, Enfermera profesional. Auxiliar de enfermera. Pueden ser compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia. HOSPITALIZACIN, MEDIANA Por cada especialidad y subespecialidad ofrecida, debe haber un mdico Y ALTA COMPLEJIDAD especialista o subespecialista, responsable de la atencin de los pacientes correspondientes. El control hospitalario puede ser realizado por mdico general. Enfermera profesional, Auxiliar de enfermera. CUIDADO INTERMEDIO Especialista en pediatra., El control hospitalario puede ser realizado por mdico PEDITRICO, CUIDADO general con entrenamiento certificado en cuidado intensivo, presencial asignado INTENSIVO PEDITRICO, de manera que haya cubrimiento las 24 horas. enfermera profesional, auxiliares CUIDADO INTERMEDIO de enfermera, presenciales, asignados de manera que haya cubrimiento las 24 NEONATAL, CUIDADO horas. Disponibilidad de Terapeuta Respiratoria o fisioterapeuta y INTENSIVO NEONATAL nutricionistanutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con entrenamiento certificado especfico en el rea. CUIDADO INTERMEDIOEspecialista en cuidado intensivo, ciruga general, anestesia o medicina interna. ADULTOS, CUIDADO El control hospitalario puede ser realizado por mdico general con INTENSIVO-ADULTO entrenamiento certificado en cuidado intensivo, presencial asignado de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Enfermera profesional con especializacin o experiencia demostrada en cuidado critico y auxiliares de enfermera, presenciales asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas . Disponibilidad de Terapeuta Respiratoria o fisioterapeuta. Todo el personal mencionado debe contar con entrenamiento certificado especfico en el rea.
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SERVICIO CUIDADO INTERMEDIOADULTOS, CUIDADO INTENSIVO-ADULTO
RECURSO HUMANO Especialista en cuidado intensivo, ciruga general, anestesia o medicina interna. El control hospitalario puede ser realizado por mdico general con entrenamiento certificado en cuidado intensivo, presencial asignado de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Enfermera profesional con especializacin o experiencia demostrada en cuidado critico y auxiliares de enfermera, presenciales asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Disponibilidad de Terapeuta Respiratoria o fisioterapeuta. Todo el personal mencionado debe contar con entrenamiento certificado especfico en el rea.
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SERVICIO UNIDAD DE QUEMADOS, ADULTO Y PEDITRICO
RECURSO HUMANO Especialista en ciruga plstica y medicina interna o anestesia. El control hospitalario puede ser realizado por mdico general con entrenamiento certificado en manejo de quemados con asignacin que garantice un cubrimiento presencial las 24 horas. Enfermera profesional con especializacin o experiencia demostrada en manejo de quemados y auxiliares de enfermera, presenciales asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Disponibilidad de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y pediatra si se maneja pacientes peditricos. Todo el personal mencionado debe contar con entrenamiento certificado especfico en el rea. HOSPITALIZACION Mdico especialista en psiquiatra. El control hospitalario puede ser realizado por PSIQUITRICA mdico general con entrenamiento certificado en manejo de pacientes FARMACODEPENDENCIA psiquitricos, con asignacin que garantice un cubrimiento presencial las 24 horas. Enfermera profesional con entrenamiento en el rea. Auxiliares de enfermera con entrenamiento en el rea, presenciales asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas. SERVICIOS QUIRRGICOS En rea quirrgica, Enfermera profesional, ,,, auxiliar de enfermera, Mdico anestesilogo o residente de anestesia bajo supervisin por anestesilogo para cada procedimiento que requiera de alguna tcnica anestsica exclusiva del mbito de la anestesiologa, quien slo har un procedimiento a la vez, ser el responsable del acto anestsico y estar presente todo el tiempo en la sala de ciruga. SERVICIOS QUIRRGICOS DE Mdico general. Slo se podrn practicar procedimientos anestsicos por parte BAJA COMPLEJIDAD, de mdico general en los casos de urgencia, y en los casos no remisibles debido a la condicin clnica del paciente o a limitaciones de acceso geogrfico, pero siempre que medie la ausencia de un mdico especializado en anestesiologa y reanimacin. Los mdicos que estn cumpliendo con el servicio social obligatorio solo podrn suministrar anestesia en casos de urgencia. Los mdicos no especializados en anestesiologa y reanimacin y los profesionales de odontologa, podrn practicar procedimientos anestsicos como la anestesia local o regional, en los casos propios de su ejercicio profesional ordinario y
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SERVICIO
RECURSO HUMANO habitual que no impliquen riesgo grave para la salud del paciente.
SERVICIOS QUIRRGICOS DE Mdicos Especialistas y Subespecialistas, segn los servicios que ofrece la MEDIANA Y DE ALTA Institucin. Instrumentadora. COMLEJIDAD SERVICIOS OBSTTRICOS Mdico general, Auxiliar de Enfermera. SERVICIOS OBSTETRICOS DE Especialista en Obstetricia y en Pediatra. Enfermera profesional MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD ESTERILIZACIN Instrumentador o enfermera profesional o auxiliar de enfermera. ALIMENTACIN, LACTARIO En servicios hospitalarios de mediana y alta complejidad: Nutricionista - dietista LACTARIO BAJA Auxiliar de enfermera con entrenamiento especfico en el rea COMPLEJIDAD MEDICINA SERVICIO DE Mdico generalBacteriloga TRANSFUSINONAL SERVICIO FARMACUTICO Auxiliar de farmacia con experiencia certificada de al menos tres aos. BAJA COMPLEJIDAD SERVICIO FARMACUTICO Qumico farmacutico. MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD CONSULTA MDICA GENERAL Mdico general. CONSULTA DE Medico especialista o subespecialista respectivo de programas o ttulos ESPECIALIDADES MDICAS autorizados por el ICFES. CIRUGA ONCOLGICA Especialista en ciruga oncolgica o en ciruga general o la especialidad quirrgica pertinente. ONCOLOGA CLNICA Especialista en oncologa CONSULTA DE ODONTOLOGA Odontlogo GENERAL
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SERVICIO CONSULTA DE ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS CONSULTA DE ENFERMERA CONSULTA DE SICOLOGA CONSULTA DE OPTOMETRA NUTRICIN Y DIETTICA URGENCIAS BAJA COMPLEJIDAD URGENCIAS MEDIANA COMPLEJIDAD URGENCIAS ALTA COMPLEJIDAD
RECURSO HUMANO Odontlogo especialista o subespecialista respectivo de programas o ttulos autorizados por el ICFES. Enfermera profesional. Siclogo. Optmetra. Nutricionista dietista. Mdico general, Auxiliar de enfermera. Mdico general. Enfermera Profesional, auxiliar de enfermera, Mdicos especialistas o subespecialistas en las especialidades o subespecialidades ofrecidas .ofrecidas. Adems de lo definido en mediana complejidad, los mdicos generales que se desempeen en urgencias de alta complejidad debern contar con entrenamiento certificado en ste tipo de atencin. Todo el personal mencionado debe contar con entrenamiento certificado especfico en el rea. Auxiliar de laboratorio o de enfermera bajo la supervisin del bacterilogo del laboratorio de referencia Profesional en Bacteriologa o profesional en medicina, con especializacin en patologa clnica o en un rea tcnica de laboratorio clnico.
TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLNICO LABORATORIO CLNICO BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD LABORATORIO CLNICO ALTA Bacterilogo o Mdico con especializacin en patologa clnica o en una de las COMPLEJIDAD reas de laboratorio clnico, como responsable del servicio. Profesionales en bacteriologa o microbiologa o qumica, con experiencia en laboratorio clnico y o formacin en una de las reas de laboratorio clnico, o mdico patlogo o especializado en una de las reas de laboratorio clnico. RADIOLOGA E IMGENES Tcnico en Radiologa con supervisin por especialista en radiologa. DIAGNSTICAS BAJA COMPLEJIDAD RADIOLOGA, BAJA Y Especialista en radiologa, presencial siempre que se practiquen procedimientos
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SERVICIO MEDIANA COMPLEJIDAD ULTRASONIDO
MEDICINA NUCLEAR RADIOTERAPIA
UROLOGA PROCEDIMIENTOS LITOTRICIA UROLGICA NEUMOLOGA FIBROBRONCOSCOPIA DIAGNSTICO CARDIOVASCULAR DIAGNSTICO CARDIOVASCULARHEMODINA MIA NEFROLOGA - DILISIS RENAL GASTROENTEROLOGA ENDOSCOPIA DE VAS DIGESTIVAS CITOPATOLOGA
RECURSO HUMANO invasivos o apliquen medios de contraste Especialista en radiologa o aquellos que en su pnsum o formacin acadmica hayan adquirido los conocimientos del manejo e interpretacin del ultrasonido para establecer el diagnstico de las enfermedades inherentes a sus especialidades para lo cual debern acreditar el respectivo certificado. Mdico especialista en medicina nuclear Mdico especialista en radioterapia, Tcnico en Radioterapia, fsico mdico o radio fsico o un tcnico en radioterapia con entrenamiento en planeacin (dosimetra clnica) enfermera con entrenamiento en oncologa y auxiliar de enfermera. Mdico especialista en urologa Mdico subespecialista en neumologa Mdico subespecialista en cardiologa Mdico subespecialista en cardiologaHemodinamia o cardilogo con entrenamiento certificado en hemodinamia en una institucin cardiovascular Mdico especialista en Medicina interna y con subespecialidad en nefrologa, enfermera profesional, auxiliar de enfermera y nutricionista. Mdicos especialistas en Gastroenterologa o mdicos especialistas en Ciruga general, o Mdicos que cuenten con entrenamiento en endoscopia digestiva expedido por universidad reconocida por el estado o con la respectiva homologacin del ICFES. Mdico especialista patlogo, citotecnlogo, histotecnlogo. o citohistotecnlogo. Si la lectura de citologas es realizada por citotecnologo o citohistotecnlogo, siempre se debe contar con la supervisin de un patlogo quien har el control de calidad externo.
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SERVICIO MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN FONOAUDIOLOGA FONIATRIA TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA FSICA TERAPIA RESPIRATORIA UNIDAD MOVIL Y SERVICIOS EXTRAMURALES AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL BSICO AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL MEDICALIZADOUNIDAD MOVIL Y SERVICIOS EXTRAMURALES
RECURSO HUMANO Medico especialista en medicina Fsica y Rehabilitacin Fonoaudiloga. Terapeuta del lenguaje Terapeuta ocupacional. Fisioterapeuta. Fisioterapeuta o terapista respiratoria Todos los servicios que se presten en esta modalidad debern contar con el mismo recurso humano establecido en este estndar para su prestacin en el mbito intramural. Auxiliar de Enfermera y/o Tecnlogo Tcnico en atencin prehospitalaria, Mdico General con capacitacin terico- prctica en el manejo del Pacientes Critico de mnimo 80 horas. En caso de traslado areo el mdico cuenta con capacitacin en medicina de aviacin.Todos los servicios que se presten en esta modalidad debern contar con el mismo recurso humano establecido en este estndar para su prestacin en el mbito intramural.
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2. Infraestructura Instalaciones Fsicas Mantenimiento.

Estndar: Las condiciones y el mantenimiento de la infraestructura fsica de las reas asistenciales, son adecuadas al tipo de servicios ofrecidos. Criterios: 1. Los servicios hospitalarios y quirrgicos slo se podrn prestar en edificaciones exclusivas para la prestacin de servicios de salud. 2. La institucin garantiza los servicios de suministro de agua, energa elctrica, sistemas de comunicaciones segn disponibilidad tecnolgica, como tambin de manejo y evacuacin de residuos slidos y de residuos lquidos. 3. Las instalaciones interiores para suministro de agua estn diseadas y construidas de tal manera que haya normal funcionamiento. 4. Si la institucin presta servicios quirrgicos, obsttricos, de laboratorio clnico, esterilizacin, salas de autopsias, medicina fsica y rehabilitacin o donde se realicen procedimientos de terapia fsica y respiratoria, terapia respiratoria, transfusin sangunea o en las reas donde se realicen procedimientos y donde se requiera de un proceso de limpieza y asepsia ms profundo, los pisos son impermeables, slidos, antideslizantes, de fcil limpieza, uniformes, y con nivelacin adecuada para facilitar drenaje. Adems los cielo rasos, techos, paredes y muros son Impermeables, slidos, resistentes a factores ambientales e incombustibles. De superficie lisa y que los materiales utilizados para su terminado no contengan sustancias txicas, irritantes o inflamables. 5. Si la institucin presta servicios quirrgicos, obsttricos, de laboratorio clnico de mediana y alta complejidad, urgencias, transfusin sangunea, dilisis renal, radioterapia, servicios hospitalarios cuenta con fuente de energa de emergencia. 6. La institucin no se encuentra localizada en lugares con un riesgo continuo e inminente de desastres naturales, o con reas adyacentes con riesgos de salubridad graves e incorregibles que impiden mantener las condiciones internas de la institucin y acordes con los manuales de bioseguridad y las definidas por el comit de infecciones 7. Todo prestador de servicios de salud, en especial aquellos que con modalidad de atencin extramural, cuenta con un domicilio que permita su ubicacin por parte de los usuarios. 8. La tabla anexa al presente estndar identifica el detalle de las condiciones mnimas de tamaos, materiales, ventilacin, iluminacin, distribucin, mantenimiento, exigidas para los servicios especficos.
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Tabla 2. Estndar de instalaciones fsicas. Detalle por servicio

SERVICIO HOSPITALIZACIN Y URGENCIAS EN TODOS LAS COMPLEJIDADES INSTALACIONES FISICAS Cuenta con tanques de almacenamiento de agua potable que garantiza, como mnimo, 24 horas de servicio; y su construccin permite que durante la operacin de limpieza y desinfeccin no se interrumpa el suministro de agua. Tiene un rea para el Uso tcnico de los elementos de aseo. Los baos cuentan con los accesorios necesarios, para lavado y desinfeccin de patos o disponen de un ambiente especfico para este proceso. Existe un depsito para almacenamiento de residuos hospitalarios peligrosos biosanitarios, anatomopatolgicos y cortopunzantes Condiciones de reas comunes: - siSi se tienen escaleras o rampas, stas son de material antideslizante en todo su recorrido, con pasamanos de preferencia a ambos lados, que se prolongan antes del inicio y al final, y con protecciones laterales hacia espacios libres. Si el servicio funciona en un segundo piso deber contar con rampa o ascensor. - Si funcionan en edificaciones de tres (3) pisos o ms, existen ascensores con Puertas con ancho mnimo de 0.90 m. Para la movilizacin de usuarios de pie o en silla de ruedas, la cabina deber tener las dimensiones interiores mnimas y un espacio libre delante de la puerta de la cabina. - En los accesos, reas de circulacin y salidas, se evitan los cruces de elementos sucios y limpios. Si las reas de circulacin son compartidas, se utilizan los accesorios para garantizar su empaque y transporte, debidamente tapados: compreseros, basuras, carros de comida, etc. HOSPITALIZACION
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INSTALACIONES FISICAS Condiciones del rea de hospitalizacin - El puesto de enfermera garantiza la monitorizacin de pacientes y el rpido acceso a los cuartos de hospitalizacin. - Las puertas de acceso a los cuartos permiten un fcil paso y giro de camillas y sillas de ruedas. - El ambiente de los baos permite el fcil desplazamiento del paciente. - Las puertas de los baos tienen un ancho que permite el fcil acceso de pacientes en sillas de ruedas, cuentan con un sistema que permita ser abiertas rpidamente - Las reas de circulacin tienen protecciones laterales, en forma de baranda, hacia espacios libres. HOSPITALIZACIN - Cuenta con ambiente de trabajo para baar y vestir a los nios. PEDITRICA - Las ventanas tienen sistemas de seguridad para los nios. CUIDADO INTERMEDIO Dispone de un rea fsica, intrahospitalaria, exclusiva y delimitada con los NEONATAL CUIDADO siguientes ambientes: INTERMEDIO PEDITRICO - Puesto de enfermera CUIDADO INTERMEDIO - rea para incubadora o cunas o camas ADULTO CUIDADO INTENSIVO - rea para trabajo de enfermera NEONATAL CUIDADO - rea para depsito de material estril e insumos. INTENSIVO PEDITRICO El servicio cumple adems con las siguientes condiciones especficas CUIDADO INTENSIVO ADULTO - Las incubadoras, cunas o camas deben estar dispuestas de manera que permitan el monitoreo o el control visual permanente Tomas elctricas suficientes para mantener los equipos conectados a fin de que las bateras se encuentren cargadas en todo momento - disponibilidadDisponibilidad de oxgeno, de aire comprimido y de succin por paciente. - Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y giro de incubadora o camilla de transporte - El rea alrededor de cada incubadora, cuna o cama permite la entrada y salida de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia UNIDAD DE QUEMADOS Adems de las reas y condiciones unidades de cuidado intensivo existen las ADULTO Y PEDITRICO siguientes reas y condiciones especficas del servicio:
SERVICIO
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SERVICIO
HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA, FARMACODEPENDENCIA
INSTALACIONES FISICAS Sala de Curaciones. Si realiza curacin a pacientes ambulatorios debe contar con una sala independiente. - rea para Baera y ducha - El rea deber ser en forma de cubculos, para pacientes agudos hasta dos (2) en una misma rea compartida y para pacientes subagudos hasta cuatro (4), con lavamanos (con dispensador de jabn lquido) y sanitario que puede ser compartido por los cubculos del rea respectiva. - Est situado en un rea especfica exclusiva y delimitada ,delimitada, y dispone de los siguientes ambientes. No le aplican estndares de hospitalizacin. - Area especial para recreacin. - Si maneja pacientes agudos psiquitricos cuenta con habitaciones individuales. condiciones especficas del servicio: - Si cuenta con espejos, stos deben estar diseados de manera que el paciente no pueda autoagredirse. - Cuenta con un sistema de monitoreo visual y/o vigilancia permanente. - Las conexiones elctricas impiden su utilizacin por los pacientes para lesionarse o lesionar a otros. -
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SERVICIO SERVICIOS QUIRRGICOS
INSTALACIONES FISICAS Dispone de un rea fsica exclusiva, delimitada, sealizada y de circulacin restringida y no utilizada como rea de trnsito entre otras reas de la Institucin y Dispone de los siguientes ambientes - rea para recepcin y entrega de pacientes. - Vestier y bao para el personal. - Sala(s) de ciruga - Sala de recuperacin - rea para lavamanos quirrgicos El servicio cumple adems con las siguientes condiciones especficas - Las puertas para los quirfanos tienen un ancho mnimo de 1.40 m. y visor - Se garantiza la disponibilidad permanente de oxigeno en los quirfanos - Los equipos elctricos en salas de ciruga estarn conectados a tomas elctricos que cuenten con un sistema de polo a tierra - Si existen ventanas de abrir en las salas de ciruga, stas cuentan con un control de la apertura de los basculantes - La Iluminacin es uniforme y simtrica en el campo operatorio - La sala de recuperacin est localizada en forma contigua y se comunica con el rea de recepcin y entrega de pacientes, as mismo, tendr acceso al corredor o pasillo interno - Por cada paciente en sala de recuperacin se cuenta con dos tomas elctricas conectadas a la red de emergencia de la institucin, una fuente de succin y una fuente de oxgeno - Cuenta con luz de emergencia generada por unidad autnoma o lmpara con acumulador, con suficiente capacidad para el servicio quirrgico - El servicio de ciruga est dispuesto de tal modo que es de fcil acceso para los pacientes que requieren procedimientos de emergencia en salas de ciruga, para lo cual contarn con rampa o ascensor en caso de ser necesario - La sala de ciruga cuenta con un sistema mnimo para extraccin de gases anestsicos residuales de la mquina, haca al exterior
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SERVICIO
SERVICIOS OBSTTRICOS BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
INSTALACIONES FISICAS Dispone de las siguientes reas - Zona prequirrgica o semi - asptica, donde estar la transferencia de camillas. - Zona quirrgica o corredor asptico donde estarn los lavamanos quirrgicos. - Zona de recuperacin, localizada en forma contigua y comunicada con el rea de recepcin y entrega de pacientes, as mismo, tendr acceso al corredor o pasillo interno. Por cada paciente en sala de recuperacin se tienen dos tomas elctricas conectadas a la red de emergencia de la Institucin, una fuente de succin y una fuente de oxgeno. - Sala de ciruga o quirfano. Las puertas para los quirfanos tienen un ancho mnimo de 1.40 m. Y visor. Si se plantean ventanas de abrir en las salas de ciruga, se debe tener un control de la apertura de los basculantes. La Iluminacin es uniforme y simtrica en el campo operatorio y. se garantiza la disponibilidad permanente de oxigeno - Cuando existan aparatos elctricos en salas expuestas a la presencia de gases inflamables, estarn construidos con materiales conductivos a polo de tierra o un sistema similar. - Est dispuesta de tal modo que es de fcil acceso con rampa y/o ascensores para los pacientes que requieren procedimientos de emergencia en salas de ciruga. - Sistema mnimo para extraccin de gases anestsicos residuales de la mquina, al exterior de la sala quirrgica. Si el servicio realiza procedimientos de ciruga cardiovascular debe contar adems con: - Fuente de oxgeno y aire comprimido para la bomba de circulacin extracorprea - Una toma elctrica independiente para la bomba de circulacin extracorprea Dispone de un ambiente fsico exclusivo y delimitado con las siguientes reas que funcionarn en forma independiente:
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SERVICIO
SERVICIOS OBSTTRICOS ALTA COMPLEJIDAD
ESTERILIZACIN LACTARIO SERVICIO FARMACUTICO
GASES MEDICINALES
INSTALACIONES FISICAS Salas de parto con rea de atencin del recin nacido con sitio de trabajo. Las puertas para las salas de partos deben tener un ancho mnimo de 1.40 m. y visor. - Area de adaptacin neonatal - Zona semi - asptica .asptica. - Cuando el servicio obsttrico funcione en la zona de quirfanos, slo podr tener en comn con ste, los vestuarios. - Se garantiza la disponibilidad permanente de oxgeno en el rea de preparto y en la sala de partos Adems de las condiciones definidas para la mediana complejidad, el servicio dispone de: - Consultorios para examen. - Areas para observacin y recuperacin - Se garantiza la disponibilidad permanente de oxgeno en la unidad de cuidado obsttrico rea fsica exclusiva y de circulacin restringida. No es utilizada como rea de trnsito entre otras dependencias. si se realiza esterilizacin a gas, cuenta con el rea especfica Aislado del rea de Hospitalizacin y de la circulacin de pacientes y de personal. - rea fsica exclusiva y de circulacin restringida. No es utilizada como rea de trnsito entre otras dependencias. - garantizaGarantiza un sistema de ventilacin natural y/o artificial de forma que conserve la vida til de los productos farmacuticos y afines y condiciones de temperatura y humedad relativa, de acuerdo con lo recomendado por el fabricante. - En caso de que se haga reenvase, reempaque y/o preparaciones magistrales o preparacin de dosis unitarias, cuenta con reas que garantizan las buenas prcticas de manufactura exigidas para tal fin. Cuenta con un sistema de almacenamiento de medicamentos de control especial, con las medidas de seguridad. Area fsica exclusiva y delimitada con las siguientes ambientes: - Restriccin en el acceso para todo aquel que no cumpla una funcin Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales
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SERVICIO
CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA DE ODONTOLOGA URGENCIAS
INSTALACIONES FISICAS especfica dentro de la misma. - No es utilizada cmo rea de trnsito entre otras reas de la Institucin. Dispone de las siguientes reas: - Disponibilidad de unidad sanitaria - Consultorio con espacio cerrado con ambientes delimitados para entrevista del paciente y el examen. - Adems de las condiciones definidas para consulta externa, debe contar con lavamanos y pisos resistentes y lavables. Cuando se presten servicios que impliquen el manejo de radiaciones ionizantes todas las paredes, pisos y reas de cielos rasos expuestas al haz til, disponen de barreras primarias. Cuenta con un ambiente fsico exclusivo y delimitado, y dispone de las siguientes reas: - Puesto de enfermera - Consultorios con las caractersticas de consulta externa. - Sala de procedimientos con rea para curaciones. - Sala de observacin. - Sala de Reanimacin (en baja complejidad puede ser la misma rea de procedimientos). - El servicio garantiza la disponibilidad de oxgeno en los consultorios, en el rea de observacin y en la sala de reanimacin
LABORATORIO CLNICO
Dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada - rea para toma de muestras Sergio creo que con esta Si realiza toma de muestras ginecolgicas, el rea garantiza las condiciones estructura estaramos de asepsia y privacidad necesarias para esta actividad condensando los criterios de - rea tcnica con lavamanos infraestructura fsica para - reas para lavado de material, preparacin de reactivos y esterilizacin cualquier tipo de laboratorio. - Disponibilidad de bao para pacientes Solo te voy a borrar las cosas Si el servicio es de mediana o alta complejidad, dispone adems de las que ya quedaron en los siguientes condiciones: criterios del estndar y los que - Cuenta con reas tcnicas exclusivas para cada uno de los servicios que no estamos de acuerdo, las presteSi la tcnica utiliza emplea elementos radioactivos cuenta con cuarto otras cosas ya estn plomado y barreras de proteccin
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SERVICIO incorporadas en la propuesta antes mencionada
LABORATORIO CLNICO
INSTALACIONES FISICAS rea de cuarto oscuro cuando realiza tcnicas que involucren la utilizacin de sustancias fluorescentes. Si el servicio realiza estudios por tcnica de biologa molecular, dispone adems de las condiciones establecidas para la alta complejidad, de los siguientes ambientes: - Sala con ambientes para extraccin de cidos Nucleicos y PCR - Cuarto de Hibridacin, si realiza este procedimiento Si el servicio realiza estudios de gentica, dispone adems, de las condiciones establecidas para la alta complejidad, de los siguientes ambientes: - Sala con ambientes para cromatografa, electroforesis y anlisis instrumental - Sala para cultivos celulares y de tejidos La unidad dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada y tiene los siguientes ambientes: Toma de muestras. rea de anlisis de muestras. Lavado de material, esterilizacin. Almacn y depsito de reactivos. Servicios sanitarios con lavamanos para el personal del rea y pacientes. Cuarto de aseo que puede ser compartido con otras reas. El rea tcnica de anlisis que requiera metodologas radioactivas debe estar ubicada independiente del resto de las reas de anlisis. Areas de aislamiento para el material humano que puede generar contaminacin. Las paredes, muros, y mesones son impermeables, resistentes a factores ambientales e incombustibles y de superficie lisa. Conexin a planta de energa elctrica de emergencia. La unidad dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada y tiene los siguientes ambientes: Toma de muestras. rea de anlisis de muestras. Lavado de material, esterilizacin. Servicios sanitarios para pacientes. -
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INSTALACIONES FISICAS El rea tcnica de anlisis que requiera metodologas radioactivas debe estar ubicada independiente del resto de las reas de anlisis. LABORATORIO CLINICO ALTA De acuerdo con los servicios que preste, cuenta con reas tcnicas exclusivas COMPLEJIDAD para: Hematologa, Citoqumica, Microbiologa, Parasitologa, Inmunologa. RADIOLOGA, IMGENES - Dispone de un ambiente fsico exclusivo, delimitado y dispone de los DIAGNOSTICAS Y SERVICIOS siguientes ambientes DE APOYO DIAGNSTICO Y Si el servicio ofrece Rayos X, tomografa, resonancia o mamografa, dispone de TERAPUTICO QUE IMPLIQUEN los siguientes ambientes: EL MANEJO DE RADIACIONES - Sala de examen, con rea mnima de 20.00 m2 (lado mnimo 3.80 m.), la IONIZANTES cual no debe estar contigua a zonas de permanencia de personal como Sergio creo que esta redaccin oficinas, salas de espera y espacios similares es mucho ms sinttica y no es - Sala para consola de control, la cual debe poseer el blindaje adecuado y repetitiva, lo que nos permite contar con ventana para la observacin directa del paciente, con el disminuir el nmero de detalles respectivo vidrio plomado (solo lo subrayado) El servicio, cumple adems con las siguientes condiciones: - Adecuado blindaje en paredes y puertas, que garantice que los niveles de radiacin en las reas adyacentes no superen los limites establecidos por la autoridad reguladora - Cuando se trate de una edificacin de ms de un piso, los entrepisos correspondientes al rea de la sala de examen, debern contar con la proteccin adecuada. - Las unidades fluoroscpicas estn equipadas con una barrera primaria, (usualmente el dispositivo visor), para el haz til. Por consiguiente, nicamente se requiere de barreras secundarias en paredes, piso y cielos rasos. - Si realiza procedimientos especiales, dispone de oxgeno en la sala de procedimientos y en la sala de observacin - Si entre los procedimientos especiales ofrecidos se incluyen procedimientos diagnsticos y/o intervencionistas en neuroradiologa, vascular perifrico o intervencionismo general, la sala tiene la infraestructura para funcionar como sala asptica (tipo quirfano) con sala de observacin con disponibilidad de oxgeno - Si ofrece ultrasonografa, cuenta con un rea para ste procedimiento
SERVICIO
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SERVICIO -
INSTALACIONES FISICAS Tiene un documento que indique que se incluyeron las normas de la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICPR) en el diseo de la construccin. Los equipos fijos deben poseer instalaciones en ambientes exclusivos con barreras blindantes, de forma que garanticen que los niveles de radiacin en las reas adyacentes no superen los limites establecidos por la autoridad reguladora. Para el diseo de las barreras protectoras de Rayos X se tuvieron en cuenta los siguientes puntos: La proteccin radiolgica constituye el marco general y el pre - requisito, para su establecimiento, sin embargo, los equipos de radiologa deben, por s mismos, proporcionar la proteccin bsica como resultado de un correcto diseo y una adecuada construccin. Existen a la vista avisos de prevencin, de uso de protectores, delantales y dems medidas de radio proteccin. Todas las paredes, pisos y reas de cielos rasos en los que pueda incidir el haz de rayos til, disponen de barreras protectoras primarias. Todas las dems paredes, pisos y cielos rasos de la sala cuentan con barreras secundarias. Tienen barreras secundarias en todas las paredes, pisos y reas de cielos rasos que no cuenten con barreras primarias o donde los requerimientos de proteccin sean inferiores a las de las barreras secundarias. Las puertas de acceso a la sala deben ser blindadas y deben poseer la respectiva sealizacin de prevencin y los interruptores que impidan realizar disparos cuando estn abiertas. Las unidades fluoroscpicas estn equipadas con una barrera primaria, (usualmente el dispositivo visor), para el haz til. Por consiguiente, nicamente se requiere de barreras secundarias en paredes, piso y cielos rasos. Las instalaciones combinadas, (fluoroscopia - radiografa) atienden a los requerimientos ms estrictos de las unidades radiogrficas rea mnima de 20.00 m2 ( lado mnimo 3.80 m.), para equipo de 300 miliamperios para una sala de radiologa. Control y disparo de equipos. Adecuado blindaje en lmina de plomo en paredes y puertas, para
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SERVICIO
RADIOLOGA, IMGENES DIAGNOSTICAS Y SERVICIOS DE APOYO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO QUE IMPLIQUEN EL MANEJO DE RADIACIONES IONIZANTES MEDICINA NUCLEAR -
INSTALACIONES FISICAS proteccin contra las radiaciones ionizantes. Cuando se trate de una edificacin de ms de un piso, los entrepisos correspondientes al rea de la sala de examen, debern contar con la proteccin adecuada. La sala de examen no est cercana a zonas de permanencia de personal como oficinas, salas de espera y espacios similares. Si entre los procedimientos especiales ofrecidos se incluyen procedimientos diagnsticos y/o intervencionistas en neuroradiologa, vascular perifrico o intervencionismo general, la sala tiene la infraestructura para funcionar como sala asptica (tipo quirfano) con sala de Observacin para pacientes en camilla. La consola de control debe poseer una rea y blindaje adecuado y debe tener ventana de observacin directa del paciente, con el respectivo vidrio plomado de proteccin. Los equipos porttiles no poseen salas exclusivas; su operacin requiere la delimitacin de un rea controlada dentro de la sala por parte del operador del equipo, restringiendo el acceso y el tiempo de permanencia. Los equipos fijos deben poseer instalaciones en ambientes exclusivos con barreras blindantes, de forma que garanticen que los niveles de radiacin en las reas adyacentes no superen los limites establecidos por la autoridad reguladora. El servicio est situado en un rea fsica exclusiva y delimitada de la institucin, y cuenta con los siguientes ambientes; Zona caliente (de preparacin de radiofrmacos), zona almacenamiento de desechos para decaimiento, Sala de gamacmaras o sala de sistemas de adquisicin de imgenes, Baos exclusivos para pacientes inyectados el servicio realiza tratamientos de terapia metablica, cuenta con habitaciones que posean baos individuales con aislamiento estricto y recipientes para el adecuado manejo de las excretas contaminadas. Cuenta con la sealizacin correspondiente y los procedimientos para atencin del paciente y acceso de visitantes.
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SERVICIO MEDICINA NUCLEAR Sergio te propongo sta redaccin que fue validada con el servicio de medicina nuclear del cancerolgico (solo lo subrayado)
El -
INSTALACIONES FISICAS El servicio est situado en un rea fsica exclusiva y delimitada, y dispone de los siguientes ambientes: Zona caliente (de preparacin de radiofarrmacos) zona almacenamiento de desechos para decaimiento Sala de gamacmaras o sala de sistemas de adquisicin de imgenes Sala de espera para pacientes inyectados Baos exclusivos para pacientes inyectados Si el servicio realiza tratamientos de terapia metablica, cuenta con habitaciones que posean baos individuales con aislamiento estricto y recipientes para el adecuado manejo de las excretas contaminadas servicio cumple adems con las siguientes condiciones especficas: Las zonas de manejo de material radiactivo deben cumplir con los requerimientos de proteccin radiolgica establecidos por la entidad competente y contar con licencia de manejo de material radiactivo La zona caliente y la zona de almacenamiento de desechos se encuentran en ambientes confinados y de acceso restringido Las instalaciones se distribuyen de tal modo que las zonas ms inactivas (recepcin, despachos, archivos y salas de espera de personas sin radiactividad) sean las ms accesibles; las otras reas como la sala donde se ubica la gammacmara (donde se realizan los estudios). La sala donde se administran los radiofrmacos y la celda caliente (donde se almacenan los materiales radiactivos y se preparan los radiofrmacos) se encuentran en ambientes confinados y de acceso restringido. Se debe contar con una rea para el almacenamiento y decaimiento de los desechos radiactivos que se generan en estos servicios (slidos y lquidos). La celda caliente est en la zona ms inaccesible y posee el blindaje adecuado para el tipo de material y cantidad que se manipula, debidamente clasificado, etiquetado y ordenado. La unidad es de acceso restringido y las reas de manejo de material estn debidamente sealizadas. Si el servicio realiza tratamientos de terapia metablica, cuenta con habitaciones que posean baos individuales con aislamiento estricto y recipientes para el adecuado manejo de las excretas contaminadas. Cuenta con la sealizacin correspondiente y los procedimientos para
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SERVICIO RADIOTERAPIA Sergio esta sera la organizacin propuesta (solo lo subrayado)
INSTALACIONES FISICAS El servicio se encuentra en un rea fsica exclusiva y delimitada, y cuenta con los siguientes ambientes: Sala de simulacin que cumpla con lo establecido en las normas internacionales de radioproteccin y que este acorde con el tipo de equipo utilizado. - Sala de moldeo y planeacin de tratamiento - Sala de procedimiento para braquiterapia de alta tasa - Cuando se realice braquiterapia de baja tasa se debe contar con rea para hospitalizacin que cumpla con lo establecido en las normas internacionales de radioproteccin Cuando se realicen procedimientos de teleterapia el servicio cumple adems con las siguientes condiciones: - Adecuado sistema de blindaje en paredes y puertas, segn las especificaciones tcnicas de cada equipo - Cuando se trate de una edificacin de ms de un piso, los entrepisos correspondientes al rea de teleterapia debern contar con la proteccin adecuada Cuando se realicen procedimientos de braquiterapia de alta tasa, el servicio cumple adems con los siguientes ambientes condiciones: - Adecuado blindaje - Disponer de reas para trabajo sucio y limpio - Disponibilidad de oxigeno - rea para recuperacin de pacientes - El rea alrededor de la mesa de procedimiento permite la instalacin y movilizacin de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia - rea para la disposicin de las celdas que almacenan las fuentes radiactivas. - Las instalaciones para radioterapia cuentan con reas suficientes, de acuerdo con las diferentes tcnicas que se apliquen. - Las salas de irradiacin poseen las barreras blindantes de acuerdo a las caractersticas y energas de los equipos que sern instalados para los tratamientos, de tal forma que se d cumplimiento a los limites de dosis
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SERVICIO
INSTALACIONES FISICAS autorizados por la autoridad competente; se dispone de las memorias de diseo donde se indiquen los clculos de blindaje de acuerdo con todos los parmetros y caractersticas de los equipos a instalar. Las evaluaciones preoperacionales se realizan con la participacin de la autoridad competente. Estas salas deben contar con monitores ambientales y sistemas de parada de emergencia. Las salas de braquiterapia poseen el blindaje correspondiente dependiendo de si se trata de baja o alta tasa de dosis. Cuando se realizan tratamientos de baja tasa de dosis, se cuenta adicionalmente con las habitaciones de hospitalizacin debidamente blindadas y sealizadas, y se dispone de celdas apropiadas para el almacenamiento de las fuentes. Las salas de simulacin poseen las barreras blindantes como se indic para salas de diagnstico. Cuenta con reas adecuadas para la planeacin de tratamientos y para la elaboracin de protecciones personalizadas.
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SERVICIO RADIOTERAPIA
INSTALACIONES FISICAS - El servicio se encuentra en un rea fsica exclusiva y delimitada, y cuenta con los siguientes ambientes: - Sala de simulacin que cumpla con lo establecido en las normas internacionales de radioproteccin y que este acorde con el tipo de equipo utilizado. - Sala de moldeo y planeacin de tratamiento - Sala de procedimiento para braquiterapia de alta tasa - Cuando se realice braquiterapia de baja tasa se debe contar con rea para hospitalizacin que cumpla con lo establecido en las normas internacionales de radioproteccin Cuando se realicen procedimientos de teleterapia el servicio cumple adems con las siguientes condiciones: - Adecuado sistema de blindaje en paredes y puertas, segn las especificaciones tcnicas de cada equipo - Cuando se trate de una edificacin de ms de un piso, los entrepisos correspondientes al rea de teleterapia debern contar con la proteccin adecuada Cuando se realicen procedimientos de braquiterapia de alta tasa, el servicio cumple adems con los siguientes ambientes condiciones: - Adecuado blindaje - Disponer de reas para trabajo sucio y limpio - Disponibilidad de oxigeno - rea para recuperacin de pacientes - El rea alrededor de la mesa de procedimiento permite la instalacin y movilizacin de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia - rea para la disposicin de las celdas que almacenan las fuentes radiactivas.
SERVICIOS DE APOYO
La unidad es intrainstitucional y rea quirrgica cuando aplique

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SERVICIO INSTALACIONES FISICAS DIAGNSTICO O (Fibrobroncoscopia) y se encuentra en Dispone de un rea fsica exclusiva y TERAPUTICO: NEUMOLOGIA delimitada, o en caso contrario, cuenta con las condiciones de las instalaciones (FIBROBRONCOSCOPIA), hospitalarias, y dispone de las siguientes Ambientes: DIAGNOSTICO - Zona de Preparacin de pacientes y vestier. CARDIOVASCULAR, CONSULTA - rea de Interrogatorio o consultorio. DERMATOLOGA (SALA DE - Sala (s) de procedimientos o rea quirurgica. PROCEDIMIENTOS - rea de Recuperacin de pacientes. DERMATOLGICOS), DILISIS - Si ofrece quimioterapia, cuenta con rea para preparacin de RENAL medicamentos, independiente del sitio de administracin LABORATORIO DE - rea de limpieza y desinfeccin de equipos. ELECTRODIAGNSTICO, - Disponer de Bao y vestier para los usuarios. ENDOSCOPIA DE VAS Cumple adems con las siguientes condiciones especficas, segn el tipo de DIGESTIVAS, servicio ofrecido: GASTROENTEROLOGA - Si hace biopsias transbronquiales, estas se realizan en quirfano REHABILITACIN CARDIACA - Si ofrece servicios de fibrobroncoscopia, endoscopia digestiva, o si realiza LITOTRICIA UROLGICA pruebas de esfuerzo o ecocardiogramas en diagnstico cardiovascular, CONSULTA DE CIRUGA cuenta con disponibilidad de oxgeno en las salas de procedimientos y de UROLGICA Y recuperacin PROCEDIMIENTOS, - Si el procedimiento de litotripsia requiere la utilizacin de fluoroscopio, la QUIMIOTERAPIA sala cuenta con las medidas de radioproteccin necesarias Los otros quedaran en consulta Si ofrece hemodilisis, cuenta con adems con: externa - Si ofrece dilisis peritoneal, cuenta con un rea para la atencin de los pacientes que requieren de este tipo de procedimiento - El rea alrededor de cada maquina permite la movilizacin del personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia - rea para la ubicacin de los equipos de tratamiento de aguas - el sistema para tratamiento de agua permite la desmineralizacin, deionizacin y filtracin del agua - las instalaciones hidrulicas son adecuadas para cada tipo de maquina - cada maquina cuenta con sistema independiente SERVICIOS DE APOYO Dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada, y dispone de las siguientes DIAGNSTICO O Ambientes:
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SERVICIO INSTALACIONES FISICAS TERAPUTICO: NEUMOLOGIA - Zona de Preparacin de pacientes y vestier. (FIBROBRONCOSCOPIA), - Sala (s) de procedimientos o rea quirurgica. DIAGNOSTICO - rea de Recuperacin de pacientes. CARDIOVASCULAR, DILISIS - Si ofrece quimioterapia, cuenta con rea para preparacin de RENAL medicamentos, independiente del sitio de administracin ENDOSCOPIA DE VAS - Disponer de Bao para los usuarios. DIGESTIVAS, REHABILITACIN Cumple adems con las siguientes condiciones especficas, segn el tipo de CARDIACA servicio ofrecido: LITOTRICIA UROLGICA - Si hace biopsias transbronquiales, estas se realizan en quirfano Y PROCEDIMIENTOS, - Si ofrece servicios de fibrobroncoscopia, endoscopia digestiva, o si realiza ONCOLOGA CLNICA pruebas de esfuerzo o ecocardiogramas en diagnstico cardiovascular, cuenta con disponibilidad de oxgeno en las salas de procedimientos y de recuperacin - Si el procedimiento de litotripsia requiere la utilizacin de fluoroscopio, la sala cuenta con las medidas de radioproteccin necesarias Si ofrece hemodilisis, cuenta con adems con: - Si ofrece dilisis peritoneal, cuenta con un rea para la atencin de los pacientes que requieren de este tipo de procedimiento - El rea alrededor de cada maquina permite la movilizacin del personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia - rea para la ubicacin de los equipos de tratamiento de aguas - el sistema para tratamiento de agua permite la desmineralizacin, deionizacin y filtracin del agua - las instalaciones hidrulicas son adecuadas para cada tipo de maquina - cada maquina cuenta con sistema independiente
HEMODINAMIA
Dispone de un ambiente fsico exclusivo, delimitado y de circulacin restringida, y dispone de los siguientes ambientes: Vestier y bao para el personal y pacientes rea para lavamanos quirrgicos
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INSTALACIONES FISICAS Sala de procedimientos rea para recuperacin servicio, cumple adems con las siguientes condiciones: El rea alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalacin y movilizacin de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia. - La sala de procedimientos cumple con las condiciones exigidas para una sala de rayos x - El rea de recuperacin cumple con las condiciones exigidas para una sala de recuperacin de ciruga (esto incluye la disponibilidad de oxgeno) Situada en un rea especfica, intrainstitucional, claramente identificada y dispone de los siguientes ambientes: Cuenta con los siguientes sistemas de proteccin de radiacin - Sala de procedimientos. - rea con lavamanos, independiente del de los baos - Zona de lavado de material. - Depsito de equipos y medicamentos. UROLOGA La unidad es intrainstitucional y se encuentra en rea quirrgica: PROCEDIMIENTOS - rea exclusiva para lavado del instrumental y equipos LITOTRICIA UROLGICA - Cuenta con luz de emergencia generada por unidad autnoma o lmpara Sergio estos detalles, los que con acumulador se consideraron esenciales, ya - La Sala donde se realiza el procedimiento de Litotricia, debe contar con fueron considerados en la PROTECCIN RADIOLGICA. Cuenta con algn documento que indique que generalidad y en tal caso esta se incluyeron las normas de la Comisin Internacional de Proteccin fila se eliminara Radiolgica (ICPR) en el diseo de la construccin. - La Sala donde se realiza el procedimiento de Litotricia, cuenta con PROTECCIN DE RADIOFRECUENCIA, si las caractersticas del equipo la requieren. - Si realiza el procedimiento bajo anestesia general, y cumple, adems de lo anterior, con los requisitos de un servicio quirrgico. El -
SERVICIO
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SERVICIO NEFROLOGA - DILISIS RENAL Sergio considero que estos detalles son demasiado especficos para quedar en los estndares. Los detalles que se consideraron esenciales, ya fueron considerados en la generalidad, y en tal caso esta fila se eliminara
INSTALACIONES FISICAS rea adecuada para atencin de pacientes en hemodilisis o dilisis peritoneal, suficiente para cada mquina de hemodilisis instalada. rea especfica para recambios de dilisis peritoneal. El servicio posee suplencia de agua garantizada y tratada, y se miden los niveles de aluminio, cobre, fluoruro, sulfatos, zinc, calcio, magnesio, bario, arsnico, mercurio, plomo, cromo, cadmio, calcio, plata y selenio. Area especfica y exclusiva para el almacenamiento de los residuos slidos y lquidos Sistema elctrico que garantice que cada mquina de hemodilisis sea independiente con fusible mnimo de 20 amperios, con conexin a planta de emergencia. Sistema individual de suspensin de agua con vlvula independiente en cada mquina.
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INSTALACIONES FISICAS rea especfica donde se encuentren los equipos de tratamiento de aguas. El sistema de tratamiento de agua debe tener las siguientes caractersticas, como mnimo: - Ablandador de agua, usualmente a travs de bases de recambio. - Tanque de almacenamiento y/o recirculacin del agua. - Filtro de sedimentacin. - Sistema de smosis Inversa que se puede hacer con filtros de fibra hueca o de configuracin en espiral y con membrana usualmente de poliamida, que retiran en Aluminio para dejarlo en niveles aceptables para la hemodilisis. - Deionizador para la remocin de las impurezas catinicas residuales, despus del paso por el sistema de osmosis inversa. - Las instalaciones hidrulicas deben tener: - Tomas en rosca tipo jardinera, en PVC, para la adecuada conexin de la mquina. - Presin mnima en cada una de ellas, de 15 PSI con todas las llaves abiertas y todas las mquinas instaladas funcionando. Cuando sto no se logra con la presin de la edificacin se debe instalar un sistema hidroneumtico o similar, para asegurar el mantenimiento de esta presin mnima. - Sistema individual de suspensin del suministro de agua. - Tubos de desage individual de cada mquina, de por lo menos 3 y tubo de drenaje del desage de todas las mquinas de por lo menos 5", cuando la cantidad de mquinas es ms de 6. ANATOMA PATOLGICA Cuenta con los siguientes ambientes para el manejo de cadaveres: Estoy de acuerdo que se - Entrega de cadveres. mencionen las morgues, para - Sala de autopsias. aplicarles las condiciones - Vestuario con unidad sanitaria y ducha para personal. generales de pisos y paredes, - Espacio para cavas. pero no definirle detalles. Ubicada en un sitio que permite la fcil evacuacin del cadver; acceso restringido y diferente al acceso de pacientes. Cuenta con sistema de ventilacin natural y/o artificial. LABORATORIO DE ANATOMA Dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada, y dispone de las siguientes PATOLGICA reas: CITOPATOLOGA - Sala rea de Macroscopa.
SERVICIO
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SERVICIO
HEMODINAMIA
MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN TERAPIAS
INSTALACIONES FISICAS Sala rea del Histotecnologa. rea para microscopa Archivo: De especmenes, De bloques y lminas, De informes. Depsito. Dispositivo de fcil acceso para el lavado de ojo en caso de contaminacin. Dispone de un ambiente fsico exclusivo, delimitado y de circulacin restringida, y dispone de los siguientes ambientes: - Vestier y bao para el personal y pacientes - rea para lavamanos quirrgicos - Sala de procedimientos - rea para recuperacin El servicio, cumple adems con las siguientes condiciones: - El rea alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalacin y movilizacin de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia. - La sala de procedimientos cumple con las condiciones exigidas para una sala de rayos x - El rea de recuperacin cumple con las condiciones exigidas para una sala de recuperacin de ciruga (esto incluye la disponibilidad de oxgeno) Situada en un rea especfica, intrainstitucional, claramente identificada y dispone de los siguientes ambientes: Cuenta con los siguientes sistemas de proteccin de radiacin - Sala de procedimientos. - rea con lavamanos, independiente del de los baos - Zona de lavado de material. - Dispone De reas Especficas De Acuerdo Con Los Servicios Que Ofrezca: Terapia fsica, Terapia ocupacional, Terapia del lenguaje, Terapia respiratoria, protsis y rtesis. - Dispone de espacios fsicos de acuerdo con los servicios y equipos con que cuenta, adecuada iluminacin El servicio cumple adems con las siguientes reas y condiciones especficas, de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido: - Disponibilidad de bao para pacientes Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales
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SERVICIO
CITOPATOLOGA
INSTALACIONES FISICAS Si ofrece terapia respiratoria, el rea para procedimientos, es ventilado, garantiza condiciones de asepsia y dispone de oxigeno; y cuenta con rea para lavado y desinfeccin de equipos - Si ofrece terapia fsica o terapia ocupacional, cuenta con rea para interrogatorio o consultorio Dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada, y dispone de las siguientes reas: - rea de Macroscopa. - rea del Histotecnologa. - rea para microscopa -
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SERVICIO TERAPIAS
TERAPIA RESPIRATORIA (hospitalaria y ambulatoria) STA FILA SE ELIMINARA SERVICIOS EXTRAMURALES SERVICIO DE VACUNACIN
INSTALACIONES FISICAS - Dispone De reas Especficas De Acuerdo Con Los Servicios Que Ofrezca: Terapia fsica, Terapia ocupacional, Terapia del lenguaje, Terapia respiratoria. El servicio cumple adems con las siguientes reas y condiciones especficas, de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido: - Disponibilidad de bao para pacientes - Si ofrece terapia respiratoria, el rea para procedimientos, es ventilado, garantiza condiciones de asepsia y dispone de oxigeno; y cuenta con rea para lavado y desinfeccin de equipos - Si ofrece terapia fsica o terapia ocupacional, cuenta con rea para interrogatorio o consultorio - reas bien ventiladas, con rea para limpieza de equipos. - Dispone de rea para el lavado y desinfeccin de equipos. reas acondicionadas temporalmente para el desarrollo de las actividades y procedimientos especficos Dispone de una rea delimitada con espacio para refrigeradora con temperatura ambiental mxima de 23 oC a 28oC en zona de sombra y alejada de toda fuente de calor, con una base debidamente nivelada y amplitud suficiente para ubicar el equipo a la distancia requerida de la pared. y dispone de rea para vacunacin la cual cuenta con lavamanos Dispone de una rea delimitada con espacio para refrigeradora en zona de sombra y alejada de toda fuente de calor, y dispone de rea para vacunacin la cual cuenta con lavamanos -
SERVICIO DE VACUNACIN
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3. Dotacin Mantenimiento.
Estndar: Son los equipos indispensables, sus condiciones y mantenimiento adecuado, para prestar los servicios de salud ofrecidos por el prestador Los equipos indispensables, y sus condiciones y mantenimiento son adecuados para prestar los servicios que ofrece. Criterios: 1. Utilizar los equipos que cuenten con las condiciones tcnicas de calidad, respaldo y soporte tcnico - cientfico. 2. GarantizarRealizar el mantenimiento de los equipos biomdicos,el cual se realiza con sujecin a un programa de revisiones peridicas de carcter preventivo, que incluye la calibracin de equipos, de conformidad con los requisitos e indicaciones de los fabricantes. Lo anterior estar consignado en la hoja de vida del equipo (TE PROPONGO ESTA REDACCIN) 3. El mantenimiento de los equipos biomdicos, puede ser contratado o realizado con recurso propio y se hace con sujecin a un programa de revisiones peridicas de carcter preventivo y calibracin de equipos, cumpliendo con los requisitos e indicaciones dadas por los fabricantes y con los controles de uso corrienteincluyendo el registro en la hoja de vida, de los equipos, donde se consigne funcionamiento y control de calidad.
4. . Lo anterior estar consignado en la hoja de vida del equipo
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Tabla 3. Estndar de dotacin mantenimiento. Detalle de la dotacin, equipos y su mantenimiento mnimos, obligatorios por servicio
SERVICIO HOSPITALIZACIN EN TODOS LAS COMPLEJIDADES DEFINAMOS UN EQUIPO BSICO Y UNO AVANZADO DE REANIMACIN CON SUS RESPECTIVOS COMPONENTES, Y ENTONCES SOLO SE HARA REFERNCIA A EL. HOSPITALIZACIN EN TODOS LAS COMPLEJIDADES STA FILA SE DEBERA FUSINAR CON LA ANTERIOR (El oxgeno ya esta en la infraestructura) HOSPITALIZACIN EN TODOS LAS COMPLEJIDADES
EQUIPOS Carro de paro, con los medicamentos, soluciones, elementos mdico quirrgicos, y dotacin y equipo de reanimacin que cada servicio tenga definido en una relacin fcilmente disponible. Esta condicin se cumplir siempre que se especifique un carro de paro en un servicio.
Las reas de atencin a pacientes hospitalizados cuentan con: Succionador, Oxgeno central o cilindros con manmetro, Carro de paro, equipo bsico de reanimacin, Electrocardigrafo, Bombas de infusin (si manejan madicamentos de goteo estricto), Glucmetro, Tensimetro y fonendoscopio, equipo de rganos, camas hospitalarias de acuerdo con el tipo de pacientes hospitalizados y silla de ruedas. Equipo de reanimacin, con los medicamentos, soluciones, elementos mdico quirrgicos, que cada servicio tenga definido en una relacin fcilmente disponible. La dotacin mnima ser Amb, Laringoscopio con hojas para adulto y peditrica, Gua de entubacin (adulto y peditrica). Esta condicin se cumplir siempre que se especifique un equipo de reanimacin en un servicio. Las reas de atencin a pacientes hospitalizados cuentan con: Succionador, Electrocardigrafo, Bombas de infusin (si manejan medicamentos de goteo estricto), Glucmetro, camas hospitalarias de acuerdo con el tipo de pacientes hospitalizados y silla de ruedas. y
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SERVICIO CUIDADO INTENSIVO ADULTO, CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL, CUIDADO INTENSIVO NEONATOS, CUIDADO INTERMEDIO PEDIATRICO, CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL, PERDITRICO Y ADULTO CUIDADO INTENSIVO NEONATAL, PEDITRICO Y ADULTO. Y UNIDAD DE QUEMADOS Propuesta: (solo lo subrayado)
EQUIPOS Si el servicio es cuidado intermedio o unidad de quemados cuenta con la siguiente dotacin para todo el servicio - incubadora estndar, cuna o cama de dos o tres planos, de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido - Monitor con trazado electrogrfico y uno o ms mdulos de presin invasiva - Bomba de infusin - Pulsoxmetro - Equipo avanzado de reanimacin - Disponibilidad de electrocardigrafo - Glucmetro - Aspirador porttil de secreciones - Bala(s) de oxgeno con carro de transporte - Disponibilidad de equipo de Rayos X Porttil - Equipo de rganos de los sentidos - Tensimetro y fonendoscopio - Si es neonatal, adems de lo anterior cuenta con: cmaras ceflicas; lampara de fototerapia; pesabebe y lmpara de calor radiante. - Si es unidad de quemados, adems de lo anterior cuenta con: Equipo de diseccin de vena; equipo de curacin uno por cada paciente y Silla de ruedas Si el servicio es intensivo cuenta con la siguiente dotacin por cada cubculo o paciente: - Incubadora de cuidado intensivo o cama de dos o tres planos con baranda, segn el tipo de servicio ofrecido - Ventilador - Monitor con trazado electrogrfico y uno o ms mdulos de presin invasiva - Bomba de infusin - Pulsoxmetro - Adicionalmente para neonatal: Bomba de microperfusin Si el servicio es intensivo cuenta, adems de lo exigido para cuidado intermedio, con la siguiente dotacin para todo el servicio: - ventilador de transporte - Monitor con trazado EKG, Computador de gasto cardaco, fuente y electrodo para
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SERVICIO -
CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO, CUIDADO INTERMEDIO ADULTOS, UNIDAD DE QUEMADOS ADULTO Y PEDITRICO Esta fila sobrara
EQUIPOS marcapaso interno transitorio y monitor de transporte. Si es neonatal: incubadora de transporte y humidificador con control de temperatura Cubculo de los pacientes: Panel con instalaciones elctricas mltiples, toma de oxgeno y de succin con los insumos necesarios (flujmetro y kit de succin). Y aire comprimido, centrales. Cama mecnica o elctrica con barandas que permita dar diferentes posiciones y con la dotacin esencial. Monitor con trazado electrogrfico y uno o ms mdulos de presin invasiva, bombas de infusin, Pulsoxmetros. Puesto de servicios o de control y monitoreo: Procedimientos tcnicos que garanticen el monitoreo permanente de cada cubculo. Posibilidad de comunicacin directa e inmediata con Salas de Ciruga, Urgencias, Laboratorio e Imagenologa. Depsito y preparacin de medicamentos y mezclas: Nevera disponible para productos farmacuticos que requieran refrigeracin. Depsito para medicamentos de control. Dotacin general: Carro de paro, Desfibrilador, Monitor con trazado EKG, Electrocardigrafo, Aspirador de secreciones porttil, Bala(s) de oxgeno de transporte, Bombas de infusin para lquidos, Bombas de Infusin para nutricin parenteral, Equipo de toracostoma y drenaje cerrado, Disponibilidad permanente de equipo de Rx porttil, Disponibilidad permanente de gases arteriales, medidor de oxgeno ambiental, glucmetro exclusivo para el servicio. disponibilidad de tecnologa para ventilacin no invasiva en la institucin, as como equipos para procedimientos especiales. Cubculo de los pacientes: Adems de lo definido para cuidado intermedio, contar con Monitor con trazado electrogrfico y uno o ms mdulos de presin invasiva, bombas de infusin, Pulsoxmetros. Puesto de servicios o de control y monitoreo: Monitora central con acceso a todos los monitores de la unidad (telemetra) o definicin de procedimientos tcnicos que garanticen el monitoreo permanente de cada cubculo. Dotacin general: Monitor con trazado EKG, Computador de gasto cardico, Fuente y electrodo para marcapaso interno transitorio, Ventiladores, Monitor de
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SERVICIO transporte.
EQUIPOS
CUIDADO INTERMEDIO E INTENSIVO NEONATAL
CUIDADO INTENSIVO NEONATAL UNIDAD DE QUEMADOS ADULTO Y PEDITRICO
Incubadoras estndar y cunas para neonatos, en buen estado de funcionamiento. Acceso a ecocardigrafo y ecgrafo cerebral. Equipo de oxigenoterapia cmaras ceflicas y humidificadores con mezclador, humidificador con control de temperatura. Lmpara de fototerapia, incubadora de transporte, pesabeb electrnico, lmpara de calor radiante. Incubadoras de cuidado intensivo, bombas de microperfusin, Ventilador convencional para neonatos. - rea de Curaciones de pacientes ambulatorios: con camilla, mesa y elementos de curacin. - Medicamentos y elementos para el manejo del dolor - Dotacin general del servicio: Catteres peridurales y equipos para su colocacin, Bombas y equipos de PCA (Analgesia Controlada por el Paciente), Equipo de diseccin de vena, Equipo de curacin, Equipo de catter central, Ropa (polainas, gorros, tapabocas, blusas) para todo el personal y visitantes que ingresan al servicio. Instrumental de Ciruga Plstica.
HOSPITALIZACIN
Cama mecnica o elctrica con barandas, que permita dar diferentes posiciones, y
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SERVICIO PEDITRICA Creo que este servicio ya est contenido en la hospitalizacin todas las complejidades CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL, PERDITRICO Y ADULTO CUIDADO INTENSIVO NEONATAL, PEDITRICO Y ADULTO. Y UNIDAD DE QUEMADOS
EQUIPOS con la dotacin esencial. Cunas Cuando as se requiera, por el tipo de pacientes.
Si el servicio es cuidado intermedio o unidad de quemados cuenta con la siguiente dotacin para todo el servicio - incubadora estndar, cuna o cama de dos o tres planos, de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido - Monitor con trazado electrocardiogrfico y uno o ms mdulos de presin invasiva - Bomba de infusin - Pulsoxmetro - Disponibilidad de electrocardigrafo - Glucmetro - Aspirador porttil de secreciones - Bala(s) de oxgeno con carro de transporte - Disponibilidad de equipo de Rayos X Porttil - Equipo de rganos de los sentidos - Tensimetro y fonendoscopio
Si es neonatal, adems de lo anterior cuenta con: cmaras ceflicas; lmpara de fototerapia; pesabebs y lmpara de calor radiante. - Si es unidad de quemados, adems de lo anterior cuenta con: Equipo de diseccin de vena; equipo de curacin uno por cada paciente y Silla de ruedas Si el servicio es intensivo cuenta con la siguiente dotacin por cada cubculo o paciente: - Incubadora de cuidado intensivo o cama de dos o tres planos con baranda, segn el tipo de servicio ofrecido - Ventilador Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales
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SERVICIO
HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA Y FARMACODEPENDENCIA
CLNICA DEL DOLOR CUIDADOS PALIATIVOS
HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA Y FARMACODEPENDENCIA SERVICIOS QUIRRGICOS Cada quirfano cuenta con la siguiente dotacin: TODAS LAS COMPLEJIDADES Mesa para ciruga, acorde al tipo de cirugas que realiza, Mquina de anestesia, la Esta fila sera la propuesta cual debe contar con: Alarmas de desconexin, seguro de mezcla hipxica, analizador de gases anestsicos, monitor de oxgeno administrado, monitor de presiones en la va area y ventilador., Lmpara cieltica y porttil, Mesa para instrumental quirrgico, Cilindro de oxgeno con manmetro, Reguladores de succin a pared, aspirador porttil, Laringoscopio con hojas para adultos y peditricas,
EQUIPOS Monitor con trazado electrocardiogrfico y uno o ms mdulos de presin invasiva - Bomba de infusin - Pulsoxmetro - Adicionalmente para neonatal: Bomba de microperfusin Si el servicio es intensivo cuenta, adems de lo exigido para cuidado intermedio, con la siguiente dotacin para todo el servicio: - ventilador de transporte - Monitor con trazado EKG, Computador de gasto cardaco, fuente y electrodo para marcapaso interno transitorio y monitor de transporte. - Si es neonatal: incubadora de transporte y humidificador con control de temperatura En caso de manejo de pacientes agudos o cuidados intensivos psiquitricos, Tomas elctricas con sistemas de seguridad, Equipo de Terapia Electroconvulsiva (Si realiza el procedimiento) y elementos de anestesiologa y reanimacin. Carro de paro, con neurolpticos y benzodiazepnicos, Camas hospitalarias adecuadas con el tipo de pacientes, equipo Bsico de Reanimacin as como equipo elementos para inmovilizacin y sujecin mecnica. Catteres peridurales y equipos para su colocacin, Bombas de infusin, Bombas y equipos de PCA (Analgesia Controlada por el Paciente) Si son unidades de dolor crnico, no es estrictamente necesario. Medicamentos esenciales en el manejo del Dolor en general. Camas hospitalarias adecuadas con el tipo de pacientes, equipo Bsico de Reanimacin as como elementos para inmovilizacin y sujecin mecnica. -
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EQUIPOS Tensimetro y fonendoscopio, Camillas rodantes con barandas, Aspirador de succin, Carro de paro, equipo bsico de reanimacin, disponibilidad de desfibrilador, y elementos de monitoreo mnimo para administrar anestesia (presin arterial no invasiva, electrocardiograma contnuo, y pulsooximetra. - Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se realizan en el servicio - Bala(s) de oxgeno con carro de transporte En sala de recuperacin: Aspirador de succin, camillas y equipo bsico de reanimacin Si el servicio es de alta complejidad cuenta adems con: - Bombas de infusin - electrocardigrafo y/o Monitor cardiaco - Estimulador de nervio perifrico - Presin arterial invasiva y no invasiva - Oximetra - Disponibilidad de gases arteriales - Capngrafo - Sistema de infusin rpida de lquidos y sistema de calentamiento de lquidos y sangre - Disponibilidad de rayos X porttil - Disponibilidad de Equipo de gasimetra arterial y electrolitos - Cardiovisoscopio con una derivacin estndar En sala de recuperacin, adems de lo definido anteriormente: equipo de monitoreo y desfibrilador SERVICIOS QUIRRGICOS Cada quirfano cuenta con la siguiente dotacin: TODAS LAS COMPLEJIDADES Mesa para ciruga, acorde al tipo de cirugas que realiza, Mquina de anestesia, la cual debe contar con: Alarmas de desconexin, seguro de mezcla hipxica, analizador de gases anestsicos, monitor de oxgeno administrado, monitor de presiones en la va area y ventilador. ,mpara cieltica, Mesa para instrumental quirrgico, , aspirador porttil, Laringoscopio con hojas para adultos y peditricas, Tensimetro y fonendoscopio, Camillas rodantes con barandas, , , equibsico de reanimacin, disponibilidad de desfibrilador, y elementos de monitoreo mnimo para
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SERVICIOS QUIRRGICOS DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD SERVICIOS QUIRRGICOS DE ALTA COMPLEJIDAD
EQUIPOS administrar anestesia (presin arterial no invasiva, electrocardiograma continuo, y pulsooximetra - Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se realizan en el servicio - Bala(s) de oxgeno con carro de transporte En sala de recuperacin: Aspirador de succin, camillas y equipo bsico de reanimacin Si el servicio es de alta complejidad cuenta adems con: - Bombas de infusin - electrocardigrafo y/o Monitor cardiaco - Estimulador de nervio perifrico - Presin arterial invasiva y no invasiva - Oximetra - Disponibilidad de gases arteriales - Capngrafo - Sistema de infusin rpida de lquidos y sistema de calentamiento de lquidos y sangre - Disponibilidad de rayos X porttil - Disponibilidad de Equipo de gasimetra arterial y electrolitos - Cardiovisoscopio con una derivacin estndar En sala de recuperacin, adems de lo definido anteriormente: equipo de monitoreo y desfibrilador Desfibrilador con monitor, Electrocardigrafo y/o monitor cardiaco, Equipo de paro. Sala quirrgica con: Mesa para ciruga, Mquina de anestesia, Lmpara cieltica y porttil, Negatoscopio, Mesa para instrumental quirrgico, Mesa de mayo, Cilindro de oxgeno con manmetro, Reguladores de succin Laringoscopio con hojas para adultos y peditricas, Estimulador de nervio perifrico para monitoreo de relajacin neuromuscular, Bombas de infusin para lquidos y drogas, Infusores. Equipos e instrumental necesario para la prctica de los procedimientos que se realizan en el servicio.
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EQUIPOS Equipo de Monitora en sala: Electrogardigrafo, Presin arterial invasiva y no invasiva, Oximetra (o disponibilidad en la institucin), Capnografa (si realiza laparoscopia), Desfibrilador, Gasimetra, Electrocauterio, Sistema de infusin rpida de lquidos y sistema de calentamiento de lquidos y sangre. Monitoreo de temperatura, Aparato (o disponibilidad institucional) para determinar microhematocrito transoperatorio, Sistema de comunicacin con los servicios de apoyo. - La Mquina de anestesia en sala, cuenta con: Alarmas de desconexin, Seguro de mezcla hipxica, Analizador de gases anestsicos, Monitor de oxgeno administrado, Monitor de presiones en la va area, Ventilador. - Area quirrgica: Lmpara de calor radiante, rayos X porttil, desfibrilador con monitor, electrocardigrafo y/o Monitor cardiaco, cardiovisoscopio con una derivacin estndar, capngrafo, Equipo de gasimetra arterial y electrolitos. - Sala de Recuperacin: Aspirador de succin, equipo de monitora, carro de paro, Tomas directas de oxgeno y aire, camillas con barandas. Por cada paciente en sala de recuperacin se tienen dos tomas elctricas conectadas a la red de emergencia de la Institucin, una fuente de succin y una fuente de oxgeno. UNIDAD DE QUEMADOS La Sala Quirrgica adems de la dotacin bsica de cualquier sala de ciruga, debe ADULTO Y PEDITRICO disponer de los siguientes elementos especficos: Instrumental bsico de Ciruga Plstica, Dermtomo manual o electrnico, Expansor de injertos. CIRUGA CARDIOVASCULAR Equipos e instrumental necesario para la prctica de cirugas cardiovasculares: ESTOS SERVICIOS NO LOS Bomba de circulacin extracorprea con entrada y salida de agua independiente, REVIS PORQUE CREO QUE Baln de contra pulsacin artica, Una toma elctrica independiente para la bomba LO QUE DEBERA QUEDAR de circulacin extracorprea, Fuente de oxgeno y aire comprimido para la bomba de ERA LA DOTACIN BSICA circulacin extracorprea, Intercambiador de calor, Cobija trmica, Salvador de PARA QUIRFANO, Y DECIR clulas, Lupas quirrgicas de 2.5 de aumento, Un fotforo de luz fra. DE MANERA GENRICA QUE LA DOTACIN PARA CADA ESPECIALIDAD SER LA ADECUADA O NECESARIA SEGN EL TIPO DE PROCEDIMIENTO. Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales
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SERVICIO EQUIPOS CIRUGA CARDIOVASCULAR Adems de la dotacin para servicios quirrgicos cuenta con: Equipos e instrumental necesario para la prctica de cirugas cardiovasculares: Bomba de circulacin extracorprea con entrada y salida de agua independiente, Baln de contra pulsacin artica, Una toma elctrica independiente para la bomba de circulacin extracorprea, Fuente de oxgeno y aire comprimido para la bomba de circulacin extracorprea, Intercambiador de calor, Cobija trmica, Salvador de clulas, Un fotforo de luz fra. CIRUGIA OFTALMOLOGICA IGUAL QUE LA ANTERIOR Instrumental y equipos para la prctica de Ciruga Oftalmolgica: Microscopio acorde con los procedimientos que realice, Instrumento de cauterizacin, Instrumental y equipos acorde con los procedimientos ofrecidos por el servicio. Si ofrece servicios de eximer lser, Unidad de Eximer Lser compuesta por: Mesa o silla reclinable, de acuerdo con las caractersticas del equipo de Eximer lser, microscopio, computador, monitor, equipo de Eximer lser, microquertomo. Instrumental y equipos para la prctica de Ciruga Oftalmolgica: Microscopio acorde con los procedimientos que realice, Instrumento de cauterizacin, Instrumental y equipos acorde con los procedimientos ofrecidos por el servicio. Si ofrece servicios de eximer lser, Unidad de Eximer Lser compuesta por: Mesa o silla reclinable, de acuerdo con las caractersticas del equipo de Eximer lser, microscopio, computador, monitor, equipo de Eximer lser, microquertomo Adems de la dotacin definida en servicios quirrgicos de alta complejidad cuenta con: Microscopio de pedestal especficamente para procedimientos de odo y de laringe. Instrumental para odo, laringe y nariz, endoscopios para practicar ciruga endoscpica de senos paranasales. Equipos e instrumental necesario para la prctica de cirugas plsticas: Equipo de mini y microplacas, equipo de corte y perforacin, instrumental para ciruga de labio y paladar hendido, expansores de tejidos, mesa para ciruga de mano, torniquete neumtico para ciruga de mano, cmara fotogrfica tipo reflex, instrumental para Ciruga de Mano. Equipos e instrumental necesario para la prctica de cirugas plsticas: Equipo de mini y microplacas, equipo de corte y perforacin, instrumental para ciruga de labio
CIRUGIA OFTALMOLOGICA
CIRUGIA DE OTORRINOLARINGOLOGIA CIRUGIA PLASTICA, MAXILOFACIAL Y DE LA MANO IGUAL QUE LA ANTERIOR CIRUGIA PLASTICA, MAXILOFACIAL Y DE LA
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SERVICIO MANO CIRUGIA UROLOGICA IGUAL QUE LA ANTERIOR CIRUGIA UROLOGICA
EQUIPOS y paladar hendido, expansores de tejidos, mesa para ciruga de mano, torniquete neumtico para ciruga de mano, cmara fotogrfica tipo reflex, instrumental para Ciruga de Mano. Si realiza RESECCION TRANSURETRAL DE PROSTATA, requiere: Mesa urolgica o con opcin para colocar estribos, Sistema de irrigacin con atril y succin, bolsas de uromatic, bajante, equipo de reseccin transuretral. Si realiza RESECCION TRANSURETRAL DE PROSTATA, requiere: Mesa urolgica o con opcin para colocar estribos, Sistema de irrigacin con atril y succin, bolsas de uromatic, bajante, equipo de reseccin transuretral. Si el servicio es de baja complejidad, la sala de partos cuenta con: Equipo de succin, Cilindro de oxgeno con manmetro o toma de oxgeno, Equipo de cateterismo, Equipo de paro ( Igual que la dotacin del servicio de urgencias, para atencin de adultos y pediatra), equipo bsico de reanimacin, Incubadora, solo para mediana complejidad, Lmpara cuello de cisne, Lmpara de calor radiante, Mesa de atencin de parto con diferentes posiciones, Equipos de atencin de partos, Equipo de episiotoma y episigrrafia, Mesa para la atencin del Recin Nacido, Tallmetro, Pesa beb, Equipo de succin. Si el servicio es de baja complejidad, la sala de partos cuenta con: Equipo de succin, equipo bsico de reanimacin, Lmpara cuello de cisne, Lmpara de calor radiante, Mesa de atencin de parto, Equipos de atencin de partos, Equipo de episiotoma y episiorrafia, Mesa para la atencin del Recin Nacido, Tallmetro, Pesa beb,
SERVICIOS OBSTETRICOS DE MEDIANA, BAJA Y ALTA COMPLEJIDAD
SERVICIOS OBSTETRICOS DE MEDIANA, BAJA Y ALTA COMPLEJIDAD
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SERVICIO SERVICIOS OBSTTRICOS DE MEDIANA, COMPLEJIDAD SERVICIOS OBSTTRICOS DE ALTA COMPLEJIDAD
EQUIPOS Adems de lo definido para baja complejidad, se cuenta con la siguiente dotacin para todo el servicio :servicio: Monitor fetal, incubadora estndar y ecgrafo. Adems de lo definido para mediana complejidad el servicio cuenta con la siguiente dotacin segn cada rea: - Consultorio para examen: Camilla Ginecolgica con estribos ajustables, Espculos grandes, medianos y pequeos, Equipo de monitoreo fetal y tensimetro y fonendoscopio. - Area de preparto: Cama hospitalaria de 2 o 3 planos, Equipo de succin, Cilindro de oxgeno con manmetro o toma de oxgeno, Equipo de cateterismo, Ecgrafo con transductor vaginal, Doppler obsttrico (eco-tone), Equipo para amniocentsis, Bombas de infusin, Glucmetro. - Salas de parto con rea de atencin del recin nacido (o disponibilidad en el servicio obsttrico): Lmpara porttil de luz fra, Equipo de succin, Cilindro de oxgeno con manmetro o toma de oxgeno, Equipo de cateterismo, dotacin para la instrumentacin de parto. Carro de paro, Aspirador de mola, Equipo para revisin del canal del parto, Frceps o vacuum extractor, Mquina de anestesia, Incubadora de transporte, Lmpara de calor radiante. - Unidad de cuidado obsttrico con: cama hospitalaria de dos o tres planos, Equipo de oxigenoterapia, Monitores de signos vitales, Bombas de infusin continua, Vitrina para material, equipos y medicamentos, oxmetro Adems de lo definido para mediana complejidad el servicio cuenta con la siguiente dotacin segn cada rea: - Consultorio para examen: Camilla Ginecolgica con estribos ajustables, Equipo de monitoreo fetal y tensimetro y fonendoscopio. - Area de preparto: Cama hospitalaria de 2 o 3 planos, Equipo de succin Ecgrafo con transductor vaginal, Doppler obsttrico Equipo para amniocentsis, Bombas de infusin, Glucmetro. - Salas de parto, Equipo para revisin del canal del parto, , , Incuda de transporte,.. - Unidad de cuidado obsttrico con: cama hospitalaria de dos o tres planos,
SERVICIOS OBSTTRICOS DE ALTA COMPLEJIDAD
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SERVICIO CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA GENERAL,O ESPECIALIZADA, PEDIATRA, SERVICIOS DE FOMENTO Y PREVENCIN CON PROGRAMAS DE CRECIMIENTO Y DESARROOLLO, SERVICIOS DE ATENCIN EXTRAMURAL EN CASO DE QUE PRACTIQUE PROCEDIMIENTOS DE VACUNACIN.
EQUIPOS Monitores de signos vitales, Bombas de infusin continua, oxmetro Dotacin bsica para consultorio medico: Camilla, tensimetro y fonendoscopio, Equipo de rganos de los sentidos y Balanza de pie - La dotacin de los consultorios de especialistas para los cuales no se haya establecido detalles particulares, ser la exigida para la consulta de medicina general Si realiza consulta mdica de terapias alternativas cuenta adems con: para terapia neural - equipo bsico de reanimacin; para terapia con filtros - estimuladores elctricos y magnticos de sustancias biolgicas, bioqumicas y Farmacolgicas, frecuenciales y arquetpicos; lser para bioenergtica multifrecuencial. imanes bipolares Si ofrece vacunacin cuenta con: Nevera. y Termo, segn Programa Ampliado de Inmunizaciones. Biolgicos, segn el programa de inmunizaciones que ofrezca. - Si ofrece atencin extramural, de acuerdo con los servicios que ofrece, cuenta con: para Consulta Mdica y controles de enfermera: Camilla Equipo de rganos de los sentidos, Fonendoscopio y Tensimetro, metro, Termmetro, Tabla de agudeza visual, Balanza y tallmetro; Salud oral: Unidad odontolgica porttil, instrumental bsico de odontologa; Laboratorio Clnico: Microscopio- centrfuga, Reactivos para pruebas de tamizaje; Promocin y Prevencin: contar con los elementos necesarios para la valoracin de los pacientes, de acuerdo con el tipo de actividades desarrolladas.
CONSULTA EXTERNA DE Dotacin bsica para consultorio medico: Camilla, tensimetro y fonendoscopio, MEDICINA GENERAL O Equipo de rganos de los sentidos y Balanza de pie ESPECIALIZADA, SERVICIOS - La dotacin de los consultorios de especialistas para los cuales no se haya DE ATENCIN EXTRAMURAL establecido detalles particulares, ser la exigida para la consulta de medicina VACUNACIN. general Si realiza consulta mdica de terapias alternativas cuenta adems con: para terapia neural - equipo bsico de reanimacin; para terapia con filtros - estimuladores elctricos y magnticos de sustancias biolgicas, bioqumicas y Farmacolgicas, frecuenciales y arquetpicos; lser para bioenergtica multifrecuencial. imanes
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EQUIPOS bipolares Si ofrece vacunacin cuenta con: Nevera y Termo, segn Programa Ampliado de Inmunizaciones.. - Si ofrece atencin extramural, de acuerdo con los servicios que ofrece, cuenta con: para Consulta Mdica y controles de enfermera: Camilla Equipo de rganos de los sentidos, Fonendoscopio y Tensimetro, metro, Termmetro, Tabla de agudeza visual, Balanza y tallmetro; Salud oral: Unidad odontolgica porttil, instrumental bsico de odontologa; Laboratorio Clnico: Microscopio- centrfuga, Reactivos para pruebas de tamizaje; Promocin y Prevencin: contar con los elementos necesarios para la valoracin de los pacientes, de acuerdo con el tipo de actividades desarrolladas.
CONSULTA DE FOMENTO Y Tabla para valoracin de agudeza visual, nevera, termo y biolgicos en caso de que PREVENCION (CRECIMIENTO practique procedimientos de vacunacin Pesa bebes, bscula,-infantmetro, Y DESARROLLO), MEDICINA tallmetro, cinta mtrica, curvas de crecimiento y desarrollo. GENERAL, PEDIATRIA EQUIPO MVIL De acuerdo con los servicios que preste: - Consulta Mdica y controles de enfermera: Equipo de pequea ciruga, Equipo de rganos de los sentidos, Fonendoscopio, Tensimetro, metro, Termmetro, Tabla de agudeza visual, Balanza y tallmetro, - Vacunacin: Termo segn Programa Ampliado de Inmunizaciones. Jeringas y biolgico de acuerdo con especificaciones. - Salud oral: Unidad odontolgica porttil, instrumental bsico de odontologa. - Laboratorio Clnico: Microscopio- centrfuga, Reactivos para pruebas de tamizaje. CONSULTA DE - Unidad Odontolgica que contenga: Silln con cabecera anatmica, Escupidera, ODONTOLOGA GENERAL Y Lmpara odontolgica de luz fra, Bandeja para instrumental, Eyector, Jeringa ESPECIALIZADA Triple, Mdulo de tres servicios con negatoscopio y acople para piezas de mano. - Airotor, Micromotor, Contra-ngulo, Compresor de aire, Esterilizador, Recipiente para desechos (independientes para material corto punzante y para material mercurial), Recipiente dispensador para algodn y gasa, Recipiente para esterilizacin en fro, Mueble para guardar instrumental estril, disponibilidad mnima de juegos de instrumental bsico, los cuales se compone de:, , Espejos
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CONSULTA DE OTORRINOLARINGOLOGA
CONSULTA DE ODONTOLOGA GENERAL Y ESPECIALIZADA
EQUIPOS bucales, Exploradores doble extremo, Sondas periodontales, Pinzas algodoneras, Cucharillas y/o excavadores, Jeringas Crpulas, en cantidad suficientes para garantizar la rotacin de los mismos en condiciones de esterilidad. Se dispone tambin del siguiente Instrumental para operatoria: (aplicador de dycal, condensador, porta amalgama, bruidor y o cleoide discoide), de Instrumental para endodoncia: (explorador de conductos, espaciador, condensador, limas), de Instrumental para exodoncia simple y quirrgica: (frceps, elevadores, porta agujas, tijeras, mango para bistur), y de Instrumental para periodoncia: (curetas). - En los consultorios de especialistas se deber contar cuenta con el equipo e instrumental necesario correspondiente segn la especialidad, y disponer de muebles para el depsito del instrumental. Unidad de O.R.L.: Elementos : Fronto luz o espejo proyector de luz, laringoscopio con hojas de varios tamaos Espejos para Laringoscopio, Pesa de Palitzer, Otoscopio con el aditamento para otoscopia neumtica, Espculos nasales para adultos y para nios, Tijera quitapuntos Pinzas para nariz, Pinza mosquito, Nitrato de plata, Mechas nasales para taponamientos, Algodonera metlica o esmaltada, Electrocauterio para ORL con juego de cuatro electrodos, Espculos nasales para nios y adultos, Pinza en Bayoneta. - Unidad Odontolgica que contenga: Silln con cabecera anatmica, Escupidera, Lmpara odontolgica de luz fra, Bandeja para instrumental, Eyector, Jeringa Triple, Mdulo de tres servicios con negatoscopio y acople para piezas de mano. - Airotor, Micromotor, Contra-ngulo, Compresor de aire, Esterilizador, Recipiente para esterilizacin en fro, estril, disponibilidad mnima de juegos de instrumental bsico, los cuales se compone de:, , Espejos bucales, Exploradores doble extremo, Sondas periodontales, Pinzas algodoneras, Cucharillas y/o excavadores, Jeringas Crpulas en cantidad suficientes para garantizar la rotacin de los mismos en condiciones de esterilidad. Se dispone tambin del siguiente Instrumental para operatoria: aplicador de dycal, condensador, porta amalgama, bruidor y o cleoide discoide, de Instrumental para endodoncia: explorador de conductos, espaciador, condensador, limas, de Instrumental para exodoncia simple y quirrgica: frceps, elevadores, porta agujas, tijeras, mango para bistur,
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EQUIPOS y de Instrumental para periodoncia: curetas. - En los consultorios de especialistas se cuenta con el equipo e instrumental necesario segn la especialidad, CONSULTA DE - Optotipos para la determinacin de la agudeza visual en visin lejana, con OFTALMOLOGA CONSULTA sistema adecuado de iluminacin. Optotipos para la determinacin de la agudeza DE OPTOMETRA visual en visin prxima. Equipo bsico de refraccin que cuente con los siguientes elementos: Estuche de diagnstico con oftalmoscopio directo y retinoscopio, Cajas de pruebas o foropter, y/o reglas de esquioscopa, Montura de pruebas, Reglilla milimetrada, Set de prismas sueltos, Queratmetro, Lensmetro, Lmpara de Hendidura - Si ofrece lentes de contacto: Caja de pruebas de lentes de contacto, reglilla diamtrica, medidor de curvas bases de lentes rgidos, transiluminador o linterna. - Tonmetro de Aplanacin, Oftalmoscopio indirecto, ortotipos para la determinacin de la estereopsis, test para la valoracin de visin cromtica en la consulta de oftalmologa, adems de lo anterior cuenta con: Lmpara de Hendidura, tonmetro de aplanacin y Acceso a campmetro. CONSULTA DERMATOLOGIA Si realiza procedimientos: Unidad sacabocado de Luz de Wood, Lupa instrumental dermatolgica curetas, ganchos de piel, portagujas finos, pinzas de relojero adson, tijeras de iris, metzembaum, equipo de electrociruga y de criociruga con nitrgeno lquido, material de sutura absorbible y monofilamento.
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CONSULTA DE ONCOLOGA CLNICA
La Sala de Quimioterapia, cuenta con: Sillas para administracin de quimioterapia. Cama de tipo hospitalario para el uso de los pacientes que requieran administracin de quimioterapia por varias horas. Equipos de venoclisis para administracin de quimioterapia, Carro de paro equipo bsico de reanimacin. Si dispone y prepara los medicamentos para los pacientes en la misma zona, cuenta con: rea separada para preparacin de drogas citotxicas, con presin negativa (extractor de aire) y adecuada proteccin para la persona que los prepara.
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SERVICIO ONCOLOGA CLNICA
EQUIPOS La Sala de Quimioterapia, cuenta con: Sillas para administracin de quimioterapia. Cama de tipo hospitalario para el uso de los pacientes que requieran administracin de quimioterapia por varias horas. equipo bsico de reanimacin. - Si dispone y prepara los medicamentos para los pacientes en la misma zona, cuenta con: rea separada para preparacin de drogas citotxicas, con presin negativa (extractor de aire) y URGENCIAS BAJA MEDIANA Si el servicio es de baja o mediana complejidad cuenta con: Y ALTA COMPLEJIDAD En el rea de consulta mdica: Camilla con estribos, Tensimetro y fonendoscopio, Equipo de rganos de los sentidos, balanza de pie y cinta mtrica - rea con: cilindros de oxgeno (o disponibilidad de Oxgeno central), con manmetro, Tablas de inmovilizacin adulto y peditrica, Material para inmovilizacin, Succionador. - En Sala de procedimientos: Camillas rodantes con freno y con barandas, equipo de pequea ciruga - En Sala de Observacin: Camillas rodantes con barandas. - Dotacin para todo el servicio: Instrumental Ginecobsttrico, Monitor de signos vitales, equipo bsico de reanimacin, succionador y material para inmovilizacin adulto y peditrico Si el servicio es de alta complejidad cuenta, adems de lo definido para baja y median complejidad con: - En Sala de reanimacin, Camilla rodante con mecanismo de freno, Mesa auxiliar rodantes, Atriles, Succionador, Adecuado sistema de iluminacin, Monitor cardiaco de 5 derivaciones con visoscopio, impresora y desfibrilador con paletas adulto y peditricas, de funcionar con batera debe permanecer conectado permanentemente, Monitor de signos vitales y oximetra. - Sala de yesos, Mesa o camilla fija, Negatoscopio Carro rodante, Sierra para cortar yesos. Elementos para todo el servicio: Instrumental Ginecobsttrico Monitor de signos vitales, Carro de Paro Equipos de puncin lumbar, y bombas de infusin. -
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SERVICIO EQUIPOS URGENCIAS BAJA MEDIANA Si el servicio es de baja o mediana complejidad cuenta con: Y ALTA COMPLEJIDAD En el rea de consulta mdica: Camilla con estribos, Tensimetro y fonendoscopio, Equipo de rganos de los sentidos, balanza de pie y cinta mtrica - . - En Sala de procedimientos: Camillas rodantes con freno y con barandas, equipo de pequea ciruga - En Sala de Observacin: Camillas rodantes con barandas. - Dotacin para todo el servicio: Instrumental Ginecobsttrico, Monitor de signos vitales, equipo bsico de reanimacin, succionador y material para inmovilizacin adulto y peditrico Si el servicio es de alta complejidad cuenta, adems de lo definido para baja y mediana complejidad con: - En Sala de reanimacin, Camilla rodante con mecanismo de freno, Mesa auxiliar rodantes,,Succionador, Adecuado sistema de iluminacin, Monitor cardiaco de 5 derivaciones con visoscopio, impresora y desfibrilador con paletas adulto y peditricas, de funcionar con batera debe permanecer conectado permanentemente, Monitor de signos vitales y oximetra. Elementos para todo el servicio: Equipos de puncin lumbar y bombas de infusin. - Salvo que sean sustituidos por equipos de procesamiento automatizados o semi automatizados: Bao serolgico, cmara de neubawer, espectrofotmetro, fotmetro o similar, centrfuga, microscopio binocular, nevera, cronmetro, pipetas automticas. Agitador de mazzinni, microcentrfuga, autoclave. - Cuenta con procesos de control interno y externo de los equipos y los respectivos registros - Salvo que sean sustituidos por equipos de procesamiento automatizados o semi automatizados: Bao serolgico, cmara de neubawer, espectrofotmetro, fotmetro o similar, centrfuga, microscopio binocular, nevera, cronmetro, pipetas automticas. Agitador de mazzinni, microcentrfuga, autoclave.
LABORATORIO CLNICO BAJA MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
LABORATORIO CLNICO BAJA MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
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SERVICIO EQUIPOS LABORATORIO CLINICO DE Ademas de lo definido para mediana complejidad cuenta con: Microscopio de ALTA COMPLEJIDAD fluorescencia, Equipo de cromatografa de acuerdo con las necesidades del servicio, Estufa de temperatura variable, Cmara de lectura de luz UV o transiluminador de luz ultravioleta, Cabina de seguridad para extraccin de gases txicos, Potencimetro o Phmetro, Equipo de electroforesis, Pipeteadores manuales o elctricos, Micro pipetas graduables, Equpo de densitometra, Centrfuga con refrigeracin, Balanza analtica Horno o incubadora Espectrofotmetro. Paso de onda de 0,1 nm UV visible, con adaptadores para cintica enzimtica y celdas de temperatura constante, Cmara de de capa fina, con tapa porta placas de cromatografa, Aplicadores cuantitativos de Cromatografa, tipo nanoaplicador. grado cido perclrico, Cromatgrafo HPLC con columnas para aminocidos, cidos orgnicos. Cromatgrafo de gases aplicadores, sistema de refrigeracin, fuentes de poder hasta 2000 voltios.. Autoclave, Ducha de seguridad, Agitador tipo Vortex, clnico Si ofrece estudios por tcnica de biologa molecular, adems de lo definido para una alta complejidad, cuenta con: - Cmara de aire de flujo laminar - Termociclador automtico Si ofrece estudios de gentica, adems de lo definido para una alta complejidad, cuenta con: - incubadora CO 2 con sus tanques y manmetro - Equipo para microfotografa - Estereoscopio - Equipo de filtracin de Medios LABORATORIO CLINICO DE Adems de lo definido para mediana complejidad cuenta con: Microscopio de ALTA COMPLEJIDAD fluorescencia, Equipo de cromatografa de acuerdo con las necesidades del servicio, Estufa de temperatura variable, Cmara de lectura de luz UV o transiluminador de luz ultravioleta, Cabina de seguridad para extraccin de gases txicos, Potencimetro o Phmetro, Equipo de electroforesis, Pipeteadores manuales o elctricos, Micro pipetas graduables, EqupoEquipo de densitometra, Centrfuga con refrigeracin, Balanza analtica Horno o incubaincubadora, Si ofrece estudios por tcnica de biologa
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EQUIPOS molecular, adems de lo definido para una alta complejidad, cuenta con: - Cmara de aire de flujo laminar - Termociclador automtico Si ofrece estudios de gentica, adems de lo definido para una alta complejidad, cuenta con: - incubadora CO 2 con sus tanques y manmetro - Equipo para microfotografa - Estereoscopio Equipo de filtracin de Medios SERVICIO DE TRANSFUSIN - Camillas o sillas comfortables para extraccin de sangre. SANGUINEA - Nevera o depsito fro para el almacenamiento de sangre o de sus componentes, con sistema de registro y control de temperatura entre 1C y 6C, as como de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que la sangre pueda deteriorarse, congelador con un registro y control de temperatura por debajo de 18C, con sistema de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que el componente almacenado pueda deteriorarse. - Congelador para la conservacin de plasma o crioprecipitado, con sistema de registro y control de temperatura por debajo de menos dieciocho grados centgrados (-18o.C), as como de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que el componente almacenado pueda deteriorarse - Sistema de sellamiento y pinzas exprimidoras de tubo piloto, serfugas y bolsas para recoleccin de sangre. - Cualquier sistema para determinar concentraciones de hematocrito y hemoglobina. - Equipos y reactivos para pruebas de diagnstico de sfilis, hepatitis B, hepatitis C, VIH, Chagas y otras enfermedades transmisibles por la sangre y para la determinacin de grupos sanguneos correspondientes a los sistemas A B O, Rh, reactivos para La deteccin e identificacin de anticuerpos irregulares, as como los necesarios para determinar otros grupos sanguneos correspondientes a los sistemas diferentes del A B O y antgeno D del sistema Rh. - Balanzas para determinar el peso de las unidades recolectadas. - Centrfuga.
SERVICIO
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SERVICIO -
SERVICIO DE TRANSFUSIN SANGUINEA -
EQUIPOS Nevera para el almacenamiento de sueros y reactivos con termmetro interno para control de temperatura, equipo separador de plasma, pinza exprimidora del tubo piloto, pipetas automticas, microscopio binocular. Centrfuga lavadora de clulas (serfugas). Reactivos para realizar pruebas de compatibilidad sangunea (pruebas cruzadas).
HEMODINAMIA
HEMODINAMIA
Nevera o depsito fro para el almacenamiento de sangre o de sus componentes, con sistema de registro y control de temperatura entre 1C y 6C, as como de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que la sangre pueda deteriorarse, congelador con un registro y control de temperatura por debajo de 18C, con sistema de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que el componente almacenado pueda deteriorarse. - Congelador para la conservacin de plasma o crioprecipitado, con sistema de registro y control de temperatura por debajo de menos dieciocho grados centgrados (-18o.C), as como de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que el componente almacenado pueda deteriorarse - Nevera para el almacenamiento de sueros y reactivos con termmetro interno para control de temperatura, equipo separador de plasma pipetas automticas, - Centrfuga lavadora de clulas (serfugas). Cadena de televisin de alta resolucin, 1024 lneas. Equipo multiaxial con diferentes focos de magnificacin e intensificador de imagen, Polgrafo de presiones, que permita el monitoreo de por lo menos dos (2) derivaciones de electrocardiografa y dos (2) derivaciones de presiones. Imagen congelada en sistema de video de alta resolucin (preferiblemente por angiografa digital), Oxmetro digital, Desfibrilador, Fuente de oxgeno Fuente de marcapaso externo, Bombas de infusin, Carro de paro equipo avanzado de reanimacin (el cual cuenta con desfibrilador) La sala de recuperacin cuenta con camillas con barandas y monitores de signos vitales con alarmas Cadena de televisin de alta resolucin, 1024 lneas. Equipo multiaxial con diferentes focos de magnificacin e intensificador de imagen, Polgrafo de presiones, que permita el monitoreo de por lo menos dos (2) derivaciones de electrocardiografa y dos (2) derivaciones de presiones. Imagen congelada en sistema de video de alta
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EQUIPOS resolucin, Oxmetro digital, Fuente de marcapaso externo, Bombas de infusin, equipo de reanimacin, desfibrilador La sala de recuperacin cuenta con camillas con barandas y monitores de signos vitales con alarmas RADIOLOGIA, IMGENES Equipo de RX correspondiente, fuente de oxigeno, delantal plomado, Protector DIAGNOSTICAS Y Gonadal, carro de paro si se usa medio de contraste, cuenta con equipo bsico de SERVICIOS DE APOYO reanimacin que puede ser compartido con el de sala de recuperacin y DIAGNOSTICO Y disponibilidad de desfibrilador. COMPLEMENTACIN - Si realiza ultrasonografa, cuenta con equipo de ultrasonografa con los TERAPEUTICA O QUE transductores adecuados para cada uno de los estudios ofrecidos, en caso de IMPLIQUEN EL MANEJO DE ofrecer ecocardiografa, el ecocardigrafo es de alta resolucin, permitiendo RADIACIONES IONIZANTES imgenes de modo M, bidimensional, doppler pulsado, continuo, poseer conexin ENDOSCOPIA DIGESTIVA, para electrocardiograma, apareciendo simultneamente en la pantalla para FIBROBRONCOSCOPIA, realizacin de mediciones de acuerdo al ciclo cardaco. Poseer controles para LITOTRIPSIA UROLGICA Y definicin de imgenes, al mismo tiempo til en la mejora del Doppler y PROCEDIMIENTOS bidimensional para realizar cambios en: lmite de transmisin, profundidad, poder UROLGICOS de transmisin, control de compresin, compensacin y tiempo de ganancia. Con transductores y que stos sean: Electrnicos de disposicin fsica, o Mecnicos (siempre y cuando sean de alta resolucin) - Si ofrece resonancia nuclear magntica, cuenta con resonador magntico - Si ofrece tomografa axial computarizada, cuenta con tomgrafo Si ofrece fibrobroncoscopia cuenta con: Camilla, Fibrobroncoscopio con fuente de luz, Equipo de Succin, oxmetro, unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin, Pinzas de biopsia y de extraccin de cuerpo extrao, Si realiza biopsias transbronquiales, cuenta con fluoroscopio o intensificador de imgenes, Equip Bsico de Reanimacin y equipo de succin - Si realiza endoscopia digestiva cuenta con: Camillas, Equipos endoscpicos con fuente de luz y unidades de insercin, y el instrumental necesario, de acuerdo con el tipo de procedimiento realizado. Si realiza procedimientos ms complejos, cuenta adems con: Unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin, si se realiza COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA, requiere: Duodenoscopio, Unidad electroquirrgica de refuerzo, segundo
SERVICIO
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EQUIPOS aspirador de secreciones, acceso o disponibilidad a Unidad de fluoroscopia con: Intensificador de imagen, y monitor de signos vitales. equipo bsico de reanimacin y succionador. Si realiza litotripsia urolgica cuenta con: Camilla, Equipo de Litotripsia que conste de: mesa, emisor de ondas de choque, de mecanismo para localizacin del calculo y direccin del procedimiento; Si realiza procedimientos urolgicos cuenta con: Camilla urolgica y los equipos endoscpicos adecuados, con sus correspondientes accesorios, de acuerdo con el tipo de procedimiento ofrecido.
RADIOLOGIA E IMGENES Si realiza procedimientos especiales cuenta adems con: DIAGNOSTICAS - Sala de RX para procedimientos especiales: Equipo de substraccin digital, Acceso CONSIDERO INNECESARA a equipo de anestesia, inyector, Oxmetro de pulso, Equipo de pulsosuccin. ESTA DIVISIN. ESTOS - Sala de Observacin: Camilla de barandas, fuente de oxgeno, carro de Paro REQUISITOS PODRAN IR EN equipo bsico de reanimacin. LA FILA ANTERIOR RADIOLOGIA, IMGENES Equipo de RX correspondiente, , delantal plomado, Protector Gonadal, si se usa DIAGNOSTICAS Y medio de contraste, cuenta con equipo bsico de reanimacin que puede ser SERVICIOS DE APOYO compartido con el de sala de recuperacin y disponibilidad de desfibrilador. DIAGNOSTICO Y - Si realiza ultrasonografa, cuenta con equipo de ultrasonografa con los COMPLEMENTACIN transductores adecuados para cada uno de los estudios ofrecidos, en caso de TERAPEUTICA - Si ofrece el diagnstico cardiovascular cuenta con: Equipo bsico de reanimacin, ENDOSCOPIA DIGESTIVA, Electrocardigrafo con mnimo 12 derivaciones, Si realiza PRUEBAS DE FIBROBRONCOSCOPIA, ESFUERZO, cuenta adems de lo bsico con: banda de prueba de esfuerzo o LITOTRIPSIA UROLGICA Y bicicleta, con 12 canales y automatizada, con registro de monitoreo continuo de PROCEDIMIENTOS electrocardiograma, de mnimo 3 canales. Electrocardigrafo conectado a UROLGICOS impresora, para registro de impresin de 12 canales simultneo, Si realiza DIAGNSTICO MONITOREO DE TENSIN ARTERIAL, cuenta adems de lo bsico con: CARDIOVASCULAR computadora, impresora y el equipo adecuado, Si ofrece HOLTER, cuenta adems de lo bsico con: El equipo correspondiente, impresora, computador, cassette con
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EQUIPOS rebobinador y grabadora, Si realiza ECOCARDIOGRAFA, cuenta, adems de lo bsico, con: Ecocardigrafo de alta resolucin, permitiendo imgenes de modo M, bidimensional, doppler pulsado, continuo, poseer conexin para electrocardiograma, apareciendo simultneamente en la pantalla para realizacin de mediciones de acuerdo al ciclo cardaco. Poseer controles para definicin de imgenes, al mismo tiempo til en la mejora del Doppler y bidimensional para realizar cambios en: lmite de transmisin, profundidad, poder de transmisin, control de compresin, compensacin y tiempo de ganancia. con transductores y que stos sean: Electrnicos de disposicin fsica, o Mecnicos (siempre y cuando sean de alta resolucin). - Si ofrece resonancia nuclear magntica, cuenta con resonador magntico - Si ofrece tomografa axial computarizada, cuenta con tomgrafo Si ofrece fibrobroncoscopia cuenta con: Camilla, Fibrobroncoscopio con fuente de luz, Equipo de Succin, oxmetro, unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin, Pinzas de biopsia y de extraccin de cuerpo extrao, Si realiza biopsias transbronquiales, cuenta con fluoroscopio o intensificador de imgenes, Equip Bsico de Reanimacin y equipo de succin - Si realiza endoscopia digestiva cuenta con: Camillas, Equipos endoscpicos con fuente de luz y unidades de insercin, y el instrumental necesario, de acuerdo con el tipo de procedimiento realizado. Si realiza procedimientos ms complejos, cuenta adems con: Unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin, si se realiza COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA, requiere: Duodenoscopio, Unidad electroquirrgica de refuerzo, segundo aspirador de secreciones, acceso o disponibilidad a Unidad de fluoroscopia con: Intensificador de imagen, y monitor de signos vitales. equipo bsico de reanimacin y succionador. Si realiza litotripsia urolgica cuenta con: Camilla, Equipo de Litotripsia que conste de: mesa, emisor de ondas de choque, de mecanismo para localizacin del calculo y direccin del procedimiento; Si realiza procedimientos urolgicos cuenta con: Camilla urolgica y los equipos endoscpicos adecuados, con sus correspondientes accesorios, de acuerdo con el tipo de procedimiento ofrecido.
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EQUIPOS Si realiza procedimientos especiales cuenta adems con: - Sala de RX para procedimientos especiales: Equipo de substraccin digital, Acceso a equipo de anestesia, inyector, Oxmetro de pulso, Equipo de pulsosuccin. Sala de Observacin: Camilla de barandas, , equipo bsico de reanimacin El servicio cuenta con: - Sistema de adquisicin de imgenes (Gamacmaras Sondas) Equipo de deteccin de la radiacin para medir niveles de radiacin y para establecer niveles de contaminacin superficial. Calibrador de dosis, monitor de radiacin ambiental. Sistema de dosimetra personal, contenedores de viales y accesorios para el manejo seguro (pinzas, guantes, caretas, recipientes para recoleccin de desechos slidos y lquidos). El servicio cuenta con: - Sistema de adquisicin de imgenes (Gamacmaras Sondas) . Calibrador de dosis, contenedores de viales y accesorios para el manejo seguro (pinzas, guantes, caretas, recipientes para recoleccin de desechos slidos y lquidos) Cuando se realice teleterapia el servicio cuenta con: - Unidad de Cobaltoterapia o Acelerador lineal - Si la teleterapia se realiza con Acelerador lineal, es indispensable contar con equipo de simulacin - Si la teleterapia se realiza con unidad de cobaltoterapia se garantizar algn mecanismo que supla un sistema de simulacin (que podra ser un RX convencional o un TAC adaptado para simulacin de radioterapia) - Contar con un sistema de verificacin de tratamiento (pelculas de verificacin y porta pelcula adecuado) - Si existe acelerador lineal, se cuenta con un sistema de dosimetra para calibracin de haces de radiacin Cuando se realice braquiterapia el servicio cuenta con: - Equipo de braquiterapia para baja tasa de dosis, si se realiza - Equipo de braquiterapia para alta tasa de dosis, si se realiza - Se cuenta con un sistema de planeacin para braquiterapia
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA NUCLEAR
RADIOTERAPIA
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ULTRASONIDO ESTE SERVICIO EST CONTENIDO EN IMGENES DIAGNSTICAS RESONANCIA NUCLEAR MAGNTICA IGUAL QUE LA ANTERIOR TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) IGUAL QUE LA ANTERIOR SERVICIOS DE IMAGENOLOGIA DE TERCER NIVEL, LABORATORIO DE HEMODINAMIA, ENDOSCOPIA DIGESTIVA, FIBROBRONCOSCOPIA, LILITOTRICIA
EQUIPOS Equipos de megavoltaje: Cobalto, Acelerador lineal, Equipo de radiologa estereotxica, Equipo de ortovoltaje, Rayos X Superficiales, Profundos, Equipos de Braquiterapia, Equipo de braquiterapia para baja tasa de dosis, Equipo de braquiterapia para alta tasa de dosis. Simulador, Soporte oncolgico computarizado. Calibracin anual para cobalto y/o calibracin mensual para el acelerador. Los equipos de teleterapia (Unidades de cobalto, aceleradores lineales, simuladores de tratamiento y equipos de RX de energa baja y media) y de braquiterapia (baja, media y alta tasa de dosis) deben ser acordes al servicio de radioterapia que se vaya a prestar. Los equipos complementarios indispensables corresponden a sistemas computarizados de planeacin, equipos para evaluacin de niveles de radiacin, monitores ambientales, aplicadores de braquiterapia para los diferentes procedimientos ofrecidos y el equipamiento para la sala de moldes e inmovilizacin de pacientes. Sala de Ultrasonido: equipo de ultrasonido con los transductores adecuados para cada uno de los estudios ofrecidos Equipo de resonancia, Sensor ambiental de oxgeno Tomgrafo Area de Recuperacin de pacientes (o puede estar en la misma rea de procedimientos) con: Camillas mviles, con barandas y atriles. Fuente de oxgeno y vaco, ya sean fijos o mviles, monitores de signos vitales, con alarmas, Carro de Paro. LO ESENCIAL QUEDO CONTENIDO EN RADIOLOGIA, IMGENES DIAGNOSTICAS Y SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO Y COMPLEMENTACIN TERAPEUTICA
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SERVICIO UROLOGA PROCEDIMIENTOS LITOTRICIA UROLGICA
UROLOGA PROCEDIMIENTOS LO ESENCIAL QUEDO CONTENIDO EN RADIOLOGIA, IMGENES DIAGNOSTICAS Y SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO Y COMPLEMENTACIN TERAPEUTICA UROLOGA PROCEDIMIENTOS IGUAL QUE EL ANTERIOR
EQUIPOS Cistoscopio con fuente de luz y cable, sistema de irrigacin (atril, soluciones, venoequipo) xilocana jalea, y sondas de diversos tamaos. Equipo de litotricia, que conste de: Unidad de litotricia, elementos de Rx y/o ecografa Mesa para el paciente Negatoscopio, Fuente de oxgeno, Elementos de proteccin radiolgica para el personal, como mnimo: Delantal plomado, Protector de gnadas, Protector de cuello, Si realiza el procedimiento bajo anestesia general, requiere, adems de lo anterior: Maquina de anestesia, que cumpla con los siguientes requisitos, Alarmas de desconexin, Fuente de oxgeno central o cilindro de oxgeno con manmetro, Circuitos anestsicos para adultos y nios, Lmpara porttil, Equipo de succin por sala, Laringoscopio con equipo de hojas para adultos y peditricas. Si realiza PROCEDIMIENTOS UROLGICOS: rea exclusiva para lavado del instrumental y equipos, sistema de esterilizacin del instrumental. Camilla urolgica y los equipos endoscpicos adecuados. Para CISTOSCOPIAS: cistoscopio con fuente de luz y cable, sistema de irrigacin (atril, soluciones, venoequipo). Dilatadores
NEUMOLOGA - FIBROBRONCOSCOPIA IGUAL QUE LA ANTERIOR
Si realiza URODINAMIA: Equipo de urodinamia con su correspondiente computador, el software respectivo, uroflujmetro y accesorios. Debe tener mnimo las opciones de presin vesical, uroflujometra y presin abdominal. Si ofrece electromiografa, el equipo deber contar con los correspondientes electrodos. Sondas de diversos calibres, si realiza ECOGRAFA: Equipo de Ecografa Equipo de registro en papel trmico o cmara multiformato. Si realiza estudios endocavitarios, deber contar con los transductores adecuados. - Camilla mvil, con barandas, que permita dar posiciones de inclinacin; - Equipos de broncoscopia: Con fuente de luz y unidades de insercin segn los servicios ofrecidos, con un tiempo mnimo de reutilizacin de 20 minutos - Accesorios: Pinzas de biopsia, Pinzas para extraccin de cuerpo extrao, unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin, aspirador de secreciones.
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SERVICIO
RADIOTERAPIA
ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS
EQUIPOS Si se realizan procedimientos con lser o aplicacin de fuentes de braquiterapia requiere: Fuente de lser, broncoscopio rgido para lser o fibras para lser si se usa fibrobroncoscopio. Cuando se realice teleterapia el servicio cuenta con: - Unidad de Cobaltoterapia o Acelerador lineal - Si la teleterapia se realiza con Acelerador lineal, es indispensable contar con equipo de simulacin - Si la teleterapia se realiza con unidad de cobaltoterapia se garantizar algn mecanismo que supla un sistema de simulacin (que podra ser un RX convencional o un TAC adaptado para simulacin de radioterapia) - Contar con un sistema de verificacin de tratamiento (pelculas de verificacin y porta pelcula adecuado) - Si existe acelerador lineal, se cuenta con un sistema de dosimetra para calibracin de haces de radiacin Cuando se realice braquiterapia el servicio cuenta con: - Equipo de braquiterapia para baja tasa de dosis, si se realiza - Equipo de braquiterapia para alta tasa de dosis, si se realiza - Se cuenta con un sistema de planeacin para braquiterapia - rea de Procedimientos, con Camilla mvil, con barandas, que permita dar posiciones de inclinacin; con colchoneta y almohada, as como ropa de camilla por paciente. - Equipos de endoscopia: Con fuente de luz y unidades de insercin (endoscopio, colonoscopio, duodenoscopio, ano-rectosigmoidoscopio rgido) segn los servicios ofrecidos, con un tiempo mnimo de reutilizacin de 20 minutos. Aspirador de secreciones. - Si ofrece procedimientos endoscpicos BSICOS, contar con los siguientes accesorios: Pinzas de biopsia, pinzas para extraccin de cuerpo extrao, asas de polipectoma, si ofrece procedimientos endoscpicos AVANZADOS, contar dentro del Servicio, adems de los anteriores, con los siguientes accesorios: Agujas de inyeccin endoscpica, canastillas para extraccin de cuerpo extrao y plipos, dilatadores esofgicos neumticos y-o guiados, Unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin, si se realiza COLANGIOPANCREATOGRAFIA Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales
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SERVICIO
ANATOMA PATOLGICA CITOPATOLOGA
ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS
EQUIPOS ENDOSCOPICA RETROGRADA, requiere: Duodenoscopio (s), Unidad electroquirrgica de refuerzo, segundo aspirador de secreciones, acceso o disponibilidad a Unidad de fluoroscopia con: Intensificador de imagen, Fuente de vaco y oxgenomonitor de signos vitales - Accesorios para ofrecer opciones teraputicas: Cnula, Esfintertomo, Canastilla, Carro de Paro - rea de Recuperacin de pacientes con: Silla(s), silln(es) o reclinomatic, si se realizan procedimientos endoscpicos bsicos. En caso de realizar procedimientos avanzados: Camillas mviles, con barandas y atriles, Fuente de oxgeno y vaco, Monitores de signos vitales, con alarmas. - Area de Lavado y Desinfeccin: Cepillos e irrigadores de canales, Succionador. Microscopio binocular, Material de diseccin: Procesador de tejidos, Micrtomo de cuchillas, Bao flotante, Afilador de cuchillas (opcional), centrifuga (opcional), Dispensador de parafina, batera para coloracin, Termo para nitrgeno ( solo necesario si se remite material preservado a muy bajas temperaturas para estudios especializados). Criostato ( solo necesario si se hacen biopsias por congelacin). - rea de Procedimientos, con Camilla mvil, con barandas, que permita dar posiciones de inclinacin; con colchoneta y almohada, as como ropa de camilla por paciente. - Equipos de endoscopia: Con fuente de luz y unidades de insercin (endoscopio, colonoscopio, duodenoscopio, ano-rectosigmoidoscopio rgido) segn los servicios ofrecidos, con un tiempo mnimo de reutilizacin de 20 minutos. Aspirador de secreciones. - Si ofrece procedimientos endoscpicos BSICOS, contar con los siguientes accesorios: Pinzas de biopsia, pinzas para extraccin de cuerpo extrao, asas de polipectoma, si ofrece procedimientos endoscpicos AVANZADOS, contar dentro del Servicio, adems de los anteriores, con los siguientes accesorios: Agujas de inyeccin endoscpica, canastillas para extraccin de cuerpo extrao y plipos, dilatadores esofgicos neumticos y-o guiados, Unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin, si se realiza COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA, requiere: Duodenoscopio (s), Unidad
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EQUIPOS electroquirrgica de refuerzo, segundo aspirador de secreciones, acceso o disponibilidad a Unidad de fluoroscopia con: Intensificador de imagen, Fuente de vaco y oxgenomonitor de signos vitales - Accesorios para ofrecer opciones teraputicas: Cnula, Esfintertomo, Canastilla, Equipo de reanimacin - rea de Recuperacin de pacientes con: Silla(s), silln(es) o reclinomatic, si se realizan procedimientos endoscpicos bsicos. En caso de realizar procedimientos avanzados: Camillas mviles, con barandas y atriles, Fuente de oxgeno y vaco, Monitores de signos vitales, con alarmas. Microscopio binocular, Material de diseccin: Procesador de tejidos, Micrtomo de CITOPATOLOGA cuchillas, Bao flotante, Dispensador de parafina, batera para coloracin, Termo para nitrgeno solo necesario si se remite material preservado a muy bajas temperaturas para estudios especializados). Criostato ( solo necesario si se hacen biopsias por congelacin). DILISIS Sillas, Equipos de hemodilisis los cuales deben ser independientes para pacientes RENALELECTRODIAGNSTIC seropositivos para hepatitis B. Cada equipo debe contar con: Monitor de: alarma de O conductividad, alarma de temperatura, alarma de aire en el sistema de sangre, presin en cmara venosa y en cmara arterial, tiempo efectivo en dilisis, volumen de sangre de la bomba y sistema de desinfeccin de la mquina. Bomba de infusin de heparina Sistema de proporcionamiento del dializado Sistema de ultrafiltracin controlado Inyector de sangre variable Sistema de monitoreo de la hemodilisis con tensin arterial y pulso Bao para hemodilisis con bicarbonato concentrado nevera Mquina cicladora para dilisis peritoneal automatizada Equipo bsico de reanimacin Electromigrafo con las siguientes caractersticas, como mnimo: Capacidad de almacenamiento de seal de memoria, Registro permanente en papel. Capacidad de modificacin de filtros, Estimulador, aislado elctricamente, En caso de poseer Potenciales Evocados, debe tener un promediador clnico y estimuladores adecuados para la modalidad sensitiva estudiada.
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SERVICIO AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL BSICO
EQUIPOS Camilla Principal con su sistema de anclaje Camilla Secundaria Camillas de trauma as: tabla espinal corta y una camilla para inmovilizacin tal como: tabla espinal larga, o camilla tipo cuchara ( scoop stretcher), o Miller, o camilla de vaco Silla de ruedas Sistema de Oxgeno con capacidad total de almacenamiento de mnimo 6 metros cbicos Equipo de Radiocomunicaciones Un Sistema Sonoro de Alerta Vial adicional al pito o bocina. Rutinas permanentes de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos mdicos y de la ambulancia. AMBULANCIA DE TRASLADO Lo exigido para las ambulancias de traslado asistencial bsico y adems los ASISTENCIAL siguientes equipos: Laringoscopio adulto y peditrico con hojas rectas y curvas, MEDICALIZADO Respirador o ventilador de transporte, de volumen presin, o mixto, con (2) circuitos respiratorios estriles, Monitor de electrocardiografa con desfibrilador, tipo porttil, Oxmetro, Sistema electrnico de control de Infusin, Glucmetro. Para traslado neonatal, adicionalmente: Cmara de Hood neonatal, Incubadora porttil. Si el servicio de traslado asistencial de pacientes es areo, le aplican las condiciones de Traslado Medicalizado, y cumple adicionalmente con las siguientes condiciones: Se garantiza que los equipos mdicos utilizados soportan las condiciones del medio aeronutico como son las vibraciones, los cambios de la presin atmosfrica, la humedad medio ambiental y la no interferencia con los equipos de radio y de navegacin de la aeronave
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4. Insumos Gestin de Insumos.

Estndar. Se tienen diseados y se aplican procesos para el manejo de los insumos cuyas condiciones de almacenamiento distribucin y entrega condicionen directamente riesgos en la prestacin de los servicios. Criterios: 1. Se tienen definidas las especificaciones tcnicas para la adquisicin, y se tienen cuenta y aplican procedimientos tcnicos para el almacenamiento y la distribucin de medicamentos, productos biolgicos, reactivos y dispositivos mdicos incluidos los de uso odontolgico y en general los insumos asistenciales que utilice la institucin. 2. Los procedimientos de adquisicin de medicamentos e insumos, incluyen la verificacin del registro expedido por el INVIMA. 3. Se tienen definidos y se aplican los procedimientos para la distribucin de medicamentos, productos biolgicos, reactivos y dispositivos mdicos incluidos los de uso odontolgico y en general los insumos asistenciales que utilice la institucin. 4. Los medicamentos, productos biolgicos, reactivos y dispositivos mdicos incluidos los de uso odontolgico y en general los insumos asistenciales que utilice la institucin, se almacenan bajo condiciones de temperatura, humedad, ventilacin, segregacin y seguridad apropiadas para cada tipo de insumo de acuerdo con las condiciones definidas por el fabricante y se aplican procedimientos para controlar las condiciones de almacenamiento y las fechas de vencimiento. 5. Se tienen definidas normas institucionales y procedimientos para el control de su cumplimiento, que garanticen que no se reutilicen insumos salvo aquellos en los que el INVIMA defina expresamente que pueden serlo. 6. La institucin garantiza la disponibilidad permanente de los medicamentos, productos biolgicos, reactivos y dispositivos mdicos indispensables para la prestacin de los servicios que ofrece.
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5. Procesos prioritarios asistenciales.

Estndar: Estn documentados los principales procesos asistenciales, guas clnicas internas o definidas por normas legales. La documentacin incluye acciones para divulgar su contenido entre los responsables de su ejecucin y para controlar su cumplimiento. Criterios: 1. Se tienen definidos y documentados los procedimientos o guas clnicas de atencin y los protocolos de enfermera, de acuerdo con los procedimientos ms frecuentes en el servicio, e incluyen actividades dirigidas a verificar su cumplimento. La tabla anexa al presente estndar establece el detalle de los procedimientos, procesos, guas y protocolos por servicio. 2. Los procedimientos, procesos, guas y protocolos son conocidos por el personal encargado y responsable de su aplicacin, incluyendo el personal en entrenamiento. 3. La institucin cuenta con guas clnicas de atencin para las patologas que constituyen las primeras 10 causas de consulta o egreso, oficialmente reportadas en cada uno de los servicios de hospitalizacin, unidades de cuidado intermedio e intensivo, unidad de quemados, obstetricia, ciruga, consulta externa y urgencias. 4. Si la institucin ofrece actividades de promocin y prevencin, ha implantado las Normas Tcnicas de proteccin especfica y deteccin temprana definidas por las autoridades en salud del nivel nacional 5. La institucin cuenta con procedimientos documentados para el manejo de los residuos hospitalarios infecciosos o de riesgo biolgico. 6. Si la institucin ofrece servicios de urgencias, cuidado intensivo e intermedio tiene establecido un procedimiento para la revisin en cada turno del equipo de reanimacin; la solicitud de interconsultas y un sistema organizado de alerta 7. La institucin cuenta con procedimientos de coordinacin permanente entre el comit de infecciones y el servicio de esterilizacin, limpieza y aseo y mantenimiento hospitalario. 8. La institucin cuenta con guas sobre el manejo de gases medicinales, cambio de tanques de agua y sistemas de alarma.
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9. Si la institucin presta servicios de hospitalarios, y en especial unidad de cuidado intermedio e intensivo, unidad de quemados, obstetricia, ciruga o urgencias, cuenta con: o
Procedimientos para la entrega de turno por parte de enfermera y de medicina, y normas sobre la ronda mdica diaria de evolucin a los pacientes Guas o manuales de los siguientes procedimientos: Atencin en Reanimacin Cardiocerebropulmonar, Control de lquidos, plan de cuidados de enfermera, administracin de medicamentos, inmovilizacin de pacientes, venopuncin, toma de muestras de laboratorio, cateterismo vesical y preparacin para la toma de imgenes diagnsticas 10. Si la institucin presta servicios de unidad de cuidado intermedio e intensivo, adems de lo anterior cuenta con: o Guas para: sondas de alimentacin, declaracin de muerte cerebral, colocacin de catter de presin intracraneana, insercin de catteres centrales, insercin de marcapaso interno transitorio, traqueostoma, broncoscopia, toracentesis, cambio de lneas IV (centrales y perifricas), control de nutricin parenteral, anticoagulacin profilctica. o Gua para: colocacin de tubo de trax, paracentesis, lavados abdominales, venodiseccin, embolectoma, lavado peritoneal, dilisis peritoneal, hemodilisis, hemodiafiltracin (cuidados del paciente), lavado de fracturas, puncin lumbar, protocolos de los cuidados por terapia respiratoria o Procedimientos para la admisin y egreso de pacientes y el control de visitas de familiares incluido el servicio de unidad de quemados, urgencias y obstetricia.
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Tabla 4. Estndar de procesos prioritarios asistenciales. Detalle por Servicio

SERVICIO PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES INSTITUCIONAL Guas clnicas de atencin para las patologas que constituyen las primeras 10 causas de consulta y o egreso, oficialmente reportadas en cada uno de los servicios de hospitalizacin, consulta y urgencias que ofrece la institucin. Normas tcnicas de proteccin especfica y deteccin temprana y guas de atencin de enfermedades de inters en salud pblica definidas por las autoridades en salud del nivel nacional Cuenta con procedimientos para el manejo residuos hospitalarios peligrosos biosanitarios, anatomopatolgicos, cortopunzantes y animales. HOSPITALIZACI Transfusin de sangre total o de sus componentes, provenientes de un Banco de Sangre o de N, URGENCIAS un servicio de transfusin. Los prestadores que realicen la transfusin tendrn bajo su responsabilidad la verificacin y registro de la informacin definida en bancos de sangre para las bolsas de sangre, previo a la aplicacin en el paciente. HOSPITALIZACI Transfusin de sangre total o de sus componentes, provenientes de un Banco de Sangre o de N, URGENCIAS un servicio de transfusin. Los prestadores que realicen la transfusin tendrn bajo su responsabilidad la verificacin y registro de la informacin definida en bancos de sangre para las bolsas de sangre, previo a la aplicacin en el paciente. HOSPITALIZACI - Guas establecidas por el Comit de Infecciones y vigilancia epidemiolgica sobre control N EN TODOS LAS de infecciones, Manejo de antibiticos, Manejo de productos biolgicos y manejo de COMPLEJIDADES pacientes con patologas altamente contagiosas o altamente sensibles a las infecciones. - Guas o manuales de los siguientes procedimientos: Control de lquidos, Toma de muestras de laboratorio, Toma de imgenes diagnsticas, - Normas de Bioseguridad y de limpieza y desinfeccin. - Iniciacin del esquema de vacunacin, vitamina k), en neonatos - Entrega de turno por parte de enfermera y de Medicina. - Revista mdica diaria de evolucin a los pacientes. Guas de atencin en Enfermera: Control de lquidos, Plan de cuidado de enfermera, Administracin de medicamentos, Inmovilizacin de pacientes, Venopuncin. Normas internas sobre consentimiento informado
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SERVICIO PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES HOSPITALIZACI Guas clnicas establecidas por el comit de Farmacia y Teraputica, sobre el correcto uso de N MEDIANA Y los medicamentos incluyendo controles sobre el uso de los psicotrpicos y otros ALTA medicamentos que causan adiccin fsica y psquica, en caso de ser utilizados por la COMPLEJIDAD institucin. CUIDADO - Guas o manuales de los siguientes procedimientos: Sondas de alimentacin, Declaracin INTERMEDIO de muerte cerebral, Colocacin catter de presin intracraneana, Insercin de catteres NEONATAL, centrales, Insercin de marcapaso interno transitorio, Traqueostoma, Broncoscopia, CUIDADO Toracentesis, Cambio de lneas IV (centrales y perifricas), Control de nutricin INTERMEDIO parenteral, Anticoagulacin profilctica. PEDIATRICO, - Colocacin de tubo de trax, Paracentesis, Lavados abdominales, Venodiseccin, CUIDADO Embolectoma, Lavado peritoneal, Dilisis peritoneal, Hemodilisis, Hemodiafiltracin INTERMEDIO (cuidados del paciente), Lavado de fracturas, Puncin lumbar, protocolos de los ADULTOS, cuidadados por Terapia respiratoria. CUIDADO - Revisin en cada turno del carro de paro, Solicitud de interconsultas y procedimientos INTENSIVO especiales, sistema organizado de alerta (cdigo azul), Procedimiento en caso de muerte NEONATAL, de un paciente, Criterios de admisin y egreso de pacientes. CUIDADO - Procedimientos para el control de visitas de familiares. INTENSIVO PEDITRICO, CUIDADO INTENSIVO ADULTO, UNIDAD DE QUEMADOS CUIDADO Guas sobre: Manejo general del prematuro, Ictericia, Policitemia, manejo de brotes de INTERMEDIO Infeccin, Hipoglicemia e hiperglicemia, Sndrome de Dificultad Respiratoria, Manejo de NEONATAL lquidos y electrolitos y alteracin de los mismos, Convulsiones, Enterocolitis, Hemorragia intracraneana, Ductus arterioso persistente, Nutricin enteral y parenteral, neonatos producto de partos con ruptura prematura de membranas, Meningitis bacteriana, Aplicacin de sangre y derivados, Recin nacido con sospecha de infeccin.
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SERVICIO CUIDADO INTENSIVO NEONATAL
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES Adems de las guas definidas para cuidado intermedio: Sndrome de Dificultad Respiratoria (enfermedad de membrana hialina y sndromes aspirativos), Hipertensin pulmonar, Cardiopatas congnitas, Asfixia perinatal, Shock, Ventilacin mecnica, Barotrauma, Uso de surfactante pulmonar. UNIDAD DE - Plan de manejo ambulatorio y controles posteriores por ciruga plstica, Utilizacin de QUEMADOS escalas del Dolor ADULTO Y - Guas sobre: Clasificacin de la gravedad de las quemaduras, Atencin inicial de urgencias PEDITRICO y reanimacin del paciente quemado, Mtodos de tratamiento local, Escarotomas decompresivas, Escarectoma tangencial precoz, Diagnstico y manejo de sepsis y falla multisistmica, Manejo de la cicatrizacin, Manejo del dolor - Protocolos de Enfermera sobre: Plan de cuidado de enfermera, Curaciones locales, Manejo de lquidos, Control de peso. - Valoracin inicial a todos los pacientes por parte de Nutricin y Diettica, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Fisioterapia. HOSPITALIZACI Programacin de actividades diarias de los pacientes, sistemas para garantizar el adecuado N PSIQUITRICA uso del telfono y correspondencia y condiciones de aislamiento de los pacientes, guas de Y atencin de urgencias psiquitricas, Protocolo para aplicacin de Terapia Electroconvulsiva FARMACODEPEN (TEC) si lo utiliza. DENCIA HOSPITALIZACI Programacin de actividades diarias de los pacientes, sistemas para garantizar el adecuado N PSIQUITRICA uso del telfono y correspondencia y condiciones de aislamiento de los pacientes, guas de Y atencin de urgencias psiquitricas, Protocolo para aplicacin de Terapia Electroconvulsiva FARMACODEPEN (TEC) si lo utiliza. DENCIA SERVICIOS QUIRRGICOS, SERVICIOS OBSTTRICOS Tcnicas de asepsia y antisepsia en relacin con: Planta fsica, Equipo de salud, El paciente, Instrumental y los equipos. Evaluacin y registro pre-anestsico, a todo paciente que va a ser intervenido con anestesia regional o general. Preparacin del paciente para el acto quirrgico, Traslado del paciente al quirfano,
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PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES Manejo de complicaciones postquirrgicas, Transporte de paciente complicado. - En caso de realizarse procedimientos ambulatorios, se deben tener definidos los procedimientos para la informacin al paciente sobre preparacin, y recomendaciones postoperatorias, controles, posibles complicaciones y disponibilidad de consulta permanente y en general, las previsiones que se requieran para proteger al paciente de los riesgos de procedimientos quirrgicos sin hospitalizacin. CIRUGIA Guas de atencin sobre: Colecistectoma Laparoscpica, Laparoscopia Diagnstica, LAPAROSCPICA Apendicetoma laparoscpica y si realizan stos procedimientos: Herniorrafia laparoscpica, Ciruga del hiato esofgico mediante laparoscopia, Esplenectoma Laparoscpica, Resecciones del tracto gastrointestinal por laparoscopia, Nefrectoma laparoscpica. SERVICIOS Guas sobre las patologas ms frecuentes asociadas al embarazo, parto y puerperio, OBSTETRICOS atencin del parto, Indicaciones y tcnica de la Episiotoma y episiorrafia, Hemorragia postLO BORRADO parto y post-cesrea, Complicaciones intraparto. Instrumentacin, atencin al recin EST EN LA nacido(profilaxis ocular y umbilical, , Adaptacin, reanimacin del Recin Nacido y criterios GENERALIDAD de remisin. SERVICIOS Atencin del parto, Indicaciones y tcnica de la Episiotoma y episiorrafia, Hemorragia postOBSTETRICOS parto y post-cesrea, Complicaciones intraparto. Instrumentacin, atencin al recin nacido (profilaxis ocular y umbilical, Adaptacin, reanimacin del Recin Nacido y criterios de remisin. ALIMENTACION Procedimientos para la distribucin de alimentos a pacientes hospitalizados Guas para la preparacin y administracin de alimentos a pacientes hospitalizados. Guas para el manejo de nutricin parenteral, si la entidad la utiliza. Guas para el manejo de nutricin parenteral, si la entidad la utiliza.
SERVICIO
ALIMENTACION
LACTARIO Guas para la preparacin de frmulas lcteas. ESTERILIZACION Si utiliza esterilizacin a gas, cuenta con un manual de procedimientos y lo aplica. ESTERILIZACIN Procedimientos de coordinacin permanente con el comit de infecciones. LIMPIEZA Y ESTO QUEDO EN LA GENERALIDAD, YA QUE NO SON SERVICIO DECLARABLES. ASEO, MANTENIMIENTO
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SERVICIO HOSPITALARIO GASES MEDICINALES CONSULTA MDICA GENERAL, CONSULTA DE GINECO OBSTETRICA VACUNACION CONSULTA DE ANESTESIOLOGI A ONCOLOGA CLNICA QUIMIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA ATENCIN DOMICILIARIA LO ESENCIAL YA EST NE LA GENERALIDAD DE INFRAESTRUCTU RA
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES Guas sobre el manejo de gases medicinales, sealizacin, cambio de tanques, sistemas de alarma. IGUAL QUE LA ANTERIOR Guas de atencin obligatorias definidas por las autoridades de Salud de nivel nacional, Guas de control prenatal, Tablas de Clasificacin del riesgo obsttrico. YA EST EN LA GENERALIDAD
Entrega y actualizacin del Carnet de vacunacin Guas de control prequirrgico, clasificacin del riesgo anestsico ESTO YA EST EN LOS PROCESOS PRIORITARIOS DE QUIRFANO. Protocolos o Guas de Atencin sobre el tratamiento con Quimioterapia. Guas de Atencin sobre el tratamiento con Quimioterapia. Cuenta con un domicilio y la programacin preestablecida de los servicios, que permite la ubicacin por parte de los usuarios, las entidades de vigilancia, y las dems personas naturales o jurdicas con las que se relacione. Guas o manuales de procedimientos sobre el seguimiento y control del paciente e informacin al paciente sobre conductas a seguir, si es necesario.
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SERVICIO URGENCIAS
URGENCIAS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES Adems de las definidas para la atencin hospitalaria, guas sobre Atencin mdica inicial y definicin de conducta, Gua de Atencin en Reanimacin Cardiocerebropulmonar. Cartelera actualizada de turnos. Revisin en cada turno del carro de paro EQUIPO DE REANIMACIN Mecanismos de control sobre el personal asistencial en el turno correspondiente Metodologa y definicin de clasificacin de pacientes (triage). Planes de emergencia hospitalaria Cadena de llamadas. Adems de las definidas para la atencin hospitalaria, guas sobre Atencin mdica inicial y definicin de conducta. Revisin en cada turno del EQUIPO DE REANIMACIN Metodologa y definicin de clasificacin de pacientes (triage) si realiza este procedimiento. Planes de emergencia hospitalaria. Cadena de llamadas. -
NEFROLOGIA (DIALISIS RENAL)
Guas de manejo de: Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia renal crnica, Bioseguridad en unidad renal, Manejo de la anemia en IRC, Manejo de la osteodistrofia renal, Manejo de la nefropata Lpica, Manejo de la nefropata diabtica, Manejo de la HTA. - Las guas de la terapia de hemodilisis debe tener: Adecuacin de hemodilisis segn cintica de la rea, Complicaciones en hemodilisis, Accesos vasculares, Cuidado y tratamiento de la infeccin del acceso vascular. Las guas de terapia de dilisis peritoneal deben tener: Adecuacin de dilisis peritoneal segn cintica de la rea, Test de equilibrio peritoneal, Implante de catter peritoneal, Tratamiento de Infeccin del orificio y tnel del catter peritoneal, Tratamiento de peritonitis en dilisis peritoneal. Actas de Informacin a los pacientes AMBULANCIA DE - Guas de manejo de patologas de Urgencia. TRASLADO - En el caso del Servicio Areo de Ambulancia, Guas de transporte aeromdico ASISTENCIAL . MEDICALIZADO
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SERVICIO PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES APOYO Guas o manuales y registros sobre el control de calidad interno y externo, de reactivos, DIAGNSTICO Y medios de contraste COMPLEMENTACI Procedimientos para la remisin de muestras, bioseguridad. N TERAPEUTICA LO ESENCIAL ESTA EN LAS GENERALIDADES DE INSUMOS Y DOTACIN RADIOLOGA E Programa de control de calidad y calibracin de equipos y control de calidad de cuarto IMGENES oscuro. DIAGNSTICAS IGUAL QUE EL ANTERIOR MEDICINA Guas para los procedimientos realizados por el servicio NUCLEAR Procedimientos de mantenimiento preventivo de los equipos IGUAL QUE EL ANTERIOR RADIOTERAPIA - Guas de Atencin, de acuerdo con los procedimientos diagnsticos y/o teraputicos que LO ESENCIAL YA realice el servicio, con especificaciones acerca de las indicaciones y contraindicaciones de EST EN LA cada uno. Gua de Atencin en Reanimacin Cardiocerebropulmonar . GENRALIDAD - Manuales de procedimientos de enfermera, sobre: Los realizados en el servicio, Manejo de equipos, Asistencia al paciente, Monitorizacin de pacientes en recuperacin, Tcnicas de lavado y desinfeccin de equipos. - El Informe del resultado del procedimiento contiene los siguientes datos: Datos de identificacin del paciente bsicos: edad, gnero, origen, procedencia, Antecedentes personales, alrgicos medicamentosos, de ingesta de frmacos -en especial aquellos que alteren los parmetros de coagulacin, Motivo de solicitud del procedimiento. Nombre de la persona que realiz el estudio, nombre del especialista que interpret la prueba - Programa de garanta de calidad que incluya aspectos clnicos, fsicos, tcnicos y de seguridad. As mismo debe incluirse los requisitos y frecuencias de calibracin y seguridad de las fuentes y equipos generadores de radiacin. - Guas de procedimientos operacionales para el manejo seguro de las fuentes y los equipos, estableciendo los mecanismos y procedimientos para la atencin de las emergencias radiolgicas acordes a los equipos existentes en cada servicio de radioterapia.
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SERVICIO PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES SERVICIOS DE - Guas de Atencin, de acuerdo con los procedimientos diagnsticos y/o teraputicos que IMAGENOLOGA realice el servicio con especificaciones acerca de las indicaciones y contraindicaciones de DE ALTA cada uno. Gua de Atencin en Reanimacin Cardiocerebropulmonar. COMPLEJIDAD, - Manuales de procedimientos de enfermera, sobre: Los realizados en el servicio, Manejo HEMODINAMIA, de equipos, Asistencia al paciente y al especialista, Monitorizacin de pacientes en GASTROENTEROL recuperacin, Tcnicas de lavado y desinfeccin de equipos. O-GA - El Informe del resultado del procedimiento contiene los siguientes datos: Datos de (ENDOSCOPIA identificacin del paciente bsicos: edad, gnero, origen, procedencia, Antecedentes DIGESTIVA), personales, alrgicos medicamentosos, de ingesta de frmacos -en especial aquellos que NEUMOLOGA alteren los parmetros de coagulacin, Motivo de solicitud del procedimiento. Nombre de (FIBROBRONCOS la persona que realiz el estudio, nombre del especialista que interpret la prueba. CO-PIA), IGUAL QUE EL ANTERIOR UROLOGA (LITOTRICIA), DIAGNSTICO CARDIOVASCULA R UROLOGA Medidas de proteccin radiolgica y de radiofrecuencia, bioseguridad, limpieza y desinfeccin PROCEDIMIENTO establecidas por la institucin, manuales de los procedimientos realizados en el servicio, con S LITOTRICIA especificaciones acerca de las indicaciones y contraindicaciones de cada uno. Control de los UROLGICA tiempos de vigencia y caducidad de las soluciones desinfectantes. DIAGNSTICO - Si el servicio ofrece PRUEBAS DE ESFUERZO, el reporte escrito de la Prueba Elctrica de CARDIOVASCULA Esfuerzo contiene lo siguiente: Capacidad funcional, respuesta tensional, cambios R electrocardiogrficos, incluidas las arritmias, Aparicin de sntomas, Cambios ESTOS NO SON auscultatorios, clculo del nmero de metz, Frecuencia Cardiaca obtenida y esperada, PROCESOS Consumo de oxgeno terico (TO2), Motivos de suspensin de la prueba. PRIORITARIOS - Si el servicio ofrece MONITOREO DE TENSIN ARTERIAL, El reporte o informe escrito SINO REGISTROS contiene la interpretacin y el grfico correspondiente, realizado por el mdico. A cada ASISTENCIALES, paciente se le entrega un Diario, para que anote y describa los eventos, actividades y SON MUY sntomas, durante el tiempo de realizacin del estudio. DETALLADOS, Y - Si el servicio ofrece HOLTER, el informe escrito contiene: el trazo electrocardiogrfico
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SERVICIO ADEMS SE LE PORDRA APLICAR LOS CRITERIOS GENERALES
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES completo, el trazo de 24 horas (22 efectivas), el diagnstico dinmico electrocardiogrfico realizado por el Cardilogo, el resumen de eventos y el cassette (cuando existe) para entregarlos al paciente.
CLNICA DEL Guas clnicas de atencin para Manejo del Dolor, Escalas para evaluacin del dolor. DOLOR NEFROLOGIA Guas de manejo de: (DIALISIS - Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia renal crnica, Bioseguridad en unidad renal, RENAL) Manejo de la anemia en IRC, Manejo de la osteodistrofia renal, Manejo de la ME PARECE nefropata Lpica, Manejo de la nefropata diabtica, Manejo de la HTA. DEMASIADO - Las guas de la terapia de hemodilisis debe tener: Adecuacin de hemodilisis segn DETALLE cintica de la rea, Complicaciones en hemodilisis, Accesos vasculares, Cuidado y CUANDO LAS tratamiento de la infeccin del acceso vascular. GENERALIDADES - Las guas de terapia de dilisis peritoneal deben tener: Adecuacin de dilisis SON AMPLIAS peritoneal segn cintica de la rea, Test de equilibrio peritoneal, Implante de catter PARA CUALQUIER peritoneal, Tratamiento de Infeccin del orificio y tnel del catter peritoneal, SERVICIO Tratamiento de peritonitis en dilisis peritoneal. Actas de Informacin a los pacientes. ANATOMIA Procedimientos para recoger y fijar adecuadamente los especmenes que sern sometidos a PATOLGICA examen anatomopatolgico. ESTO ESTARA DENTRO DE LOS PROCEDIMIENTO PROPIOS DEL SERVICIO, QUE YA EST EN LA GENERALIDAD MEDICINA Guas Clnicas de Atencin Para El Manejo De Las Principales Deficiencias Discapacidades FSICA Y Y Minusvalas , del Orden Neurolgico, Osteomuscular / Cardiovascular / Ocupacional. Test REHABILITACIN De Evaluacin Funcional, de acuerdo con los servicios ofrecidos. ESTA EN LAS GUIAS INSTITUCIONAL SERVICIO DE - Gua para el manejo y disposicin de los desechos orgnicos y materiales contaminados AMBULANCIA de acuerdo con la reglamentacin que para tal efecto expida el Ministerio de Salud.
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SERVICIO (AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL BSICO)
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES Protocolos de bioseguridad, limpieza y desinfeccin IGUAL QUE LA ANTERIOR
SERVICIO DE - Los requeridos para las ambulancias de traslado asistencial bsico y AMBULANCIA - Guas de manejo de patologas de Urgencia. (AMBULANCIA DE En el caso del Servicio Areo de Ambulancia, Guas de trasporte aeromdico TRASLADO ASISTENCIAL MEDICALIZADO)
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6.
HISTORIA CLNICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
Estndar: Tiene diseados procesos que garanticen que cada paciente cuenta con historia clnica y que su manejo es tcnicamente adecuado. Se cuenta con los registros de procesos clnicos, diferentes a la historia clnica, que se relacionan directamente con los principales riesgos propios de la prestacin de servicios. Criterios: 1. Todos los pacientes atendidos tienen historia clnica. Toda atencin de primera vez a un usuario debe incluir el proceso de apertura de historia clnica. 2. Se tienen definidos procedimientos para utilizar una historia nica institucional y para el registro de entrada y salida de historias del archivo. 3. Las historias clnicas se encuentran adecuadamente identificadas con los contenidos mnimos deidentificacin. La identificacinde la historia clnica se hace con el nmero de la cdula de ciudadana o el documento de identificacin. 4. Las historias clnicas cuentany con el componente de anexos. 5. Se tienen definidos los procedimientos que garanticen la custodia y conservacin integral de las historias clnicas en un archivo nico de historias clnicas. Los procedimientos incluyen el archivar la historia clnica en un rea restringida, con acceso limitado al personal de salud nico. 6. autorizado y a las personas o entidades que la Ley establezca que pueden acceder a ella (El usuario, el equipo de salud y las autoridades judiciales y de salud), conservando las historias clnicas en condiciones que garanticen su integridad fsica y tcnica, sin adulteracin o alteracin de la informacin y para su conservacin en condiciones locativas, medioambientales y materiales propias para tal fin. 7. En caso de utilizar medios fsicos o tcnicos como computadoras y medios magneto - pticos, se tienen definidos los procedimientos para que los programas automatizados que se diseen y utilicen para el manejo de las Historias Clnicas, as como sus equipos y soportes documentales, estn provistos de mecanismos de seguridad, que imposibiliten la incorporacin de modificaciones a la Historia Clnica una vez se registren y guarden los datos y que protegen la reserva de la historia clnica mediante mecanismos que impidan el acceso de personal seguridad. 8. no autorizado para conocerla y evitar la destruccin de los registros en forma accidental o provocada, para permitir la identificacin del personal responsable de los datos consignados, mediante cdigos, indicadores u otros medios que reemplacen la firma y sello de las historias en medios fsicos, de forma que se establezca con exactitud quien realiz los registros, la hora y fecha del registro.
9. Las historias clnicas cuentan con los contenidos de la historia clnica y con los registros asistenciales especficos para el tipo de servicio o atencin. La tabla anexa al presente estndar establece el detalle de los contenidos de historia clnica y los registros asistenciales por servicio o por tipo de atencin. 10. Los registros asistenciales Son diligenciados y conservados sistemticamente, garantizando la confidencialidad de los documentos protegidos legalmente por reserva.
SERGIO YO CREO QUE LOS PODRAMOS RESUMIR EN CUATRO O CINCO COSAS ESENCIALES Y DEJAR LO IMPORTANTE PARA LA AUDITORA, COMO TE LO PROPONGO MS ADELANTE.
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7.
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8. Interdependencia de Servicios.
Estndar: la institucin dispone de servicios asistenciales y de flujos crticos entre los servicios, indispensables para garantizar una atencin oportuna e integral a los usuarios de los servicios. Criterios: 1. Si la institucin presta servicios de hospitalizacin, obstetricia o urgencias de baja complejidad dispone de: - Laboratorio clnico - Servicio farmacutico - Disponibilidad de ambulancia - Disponibilidad de radiologa - Disponibilidad de servicios de apoyo hospitalario (alimentacin, lavandera, aseo, vigilancia y mantenimiento) 2. Si la institucin presta servicios hospitalarios, en especial, obstetricia, unidad de cuidado intermedio e intensivo o unidad de quemados; o urgencias de mediana o alta complejidad, cuenta adems con: - Disponibilidad de servicios de transfusin las 24 horas - Disponibilidad de servicio de nutricin - Disponibilidad de terapia respiratoria - Disponibilidad de quirfano - Si la institucin presta el servicio de unidad de quemados u obstetricia de alta complejidad, cuenta con disponibilidad de unidad de cuidados intensivos - La unidad de quemados dispone adems de servicio de fisioterapia 3. Si presta servicio de hospitalizacin psiquitrca o de farmacodependencia dispone de servicios de psicologa y terapia ocupacional. 4. Si presta servicio de hospitalizacin peditrica dispone de lactario 5. Si presta servicios quirrgicos dispone de servicio de esterilizacin 6. Si presta servicios de hemodilisis dispone de servicios de laboratorio, imagenologa, farmacia, banco de sangre y disponibilidad de servicio de nutricin. 7. Si presta servicio de transporte asistencial dispone de una Red de Radiocomunicaciones.
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9. Referencia y Contrareferencia de Pacientes.

Estndar: Se tienen definidos guas o manuales de procedimientos para la remisin urgente de pacientes, indispensables para la prestacin de los servicios ofrecidos. Criterios: 1. Se tienen definidos formalmente los flujos de urgencias de pacientes. La tabla anexa al presente estndar, define el detalle de los servicios de apoyo o asistenciales indispensables, por servicio ofrecido.
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Tabla 5. Estndar de referencia. Detalle por servicio. Estndar de referencia. Detalle por servicio.
SERVICIO HOSPITALIZACION, URGENCIAS PROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA
Diseo y aplicacin de procesos para la remisin de pacientes, que incluya como mnimo: - Los destinos y flujos de pacientes en caso de que las condiciones clnicas del usuario superan la capacidad tcnico cientfica de la institucin. - Los equipos de comunicaciones necesarios para el contacto con la entidad de referencia. - La disponibilidad de los medios de transporte. - Definicin y aplicacin de guas para la referencia de pacientes. SERVICIOS OBSTETRICOS - Sistemas de referencia de pacientes a alto riesgo obsttrico y neonatal. DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD PRESTADORES EN REAS Equipo de radio comunicaciones, y definicin de medios de transporte. GEOGRFICAS DE DIFCIL ACCESO Y CON LIMITACIN DE MEDIOS DE COMUNICACIN
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10. Seguimiento a Riesgos en la Prestacin de Servicios. Estndar: Se tienen definidos procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos propios de la prestacin de servicios de salud definidos como prioritarios. Estndar de referencia. Detalle por servicio.
SERVICIO HOSPITALIZACION, URGENCIAS
PROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA Diseo y aplicacin de procesos para la remisin de pacientes, que incluya como mnimo: - Los destinos y flujos de pacientes en caso de que las condiciones clnicas del usuario superan la capacidad tcnico cientfica de la institucin. - Los equipos de comunicaciones necesarios para el contacto con la entidad de referencia. - La disponibilidad de los medios de transporte. - Definicin y aplicacin de guas para la referencia de pacientes. - Sistemas de referencia de pacientes a alto riesgo obsttrico y neonatal.
SERVICIOS OBSTETRICOS DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD PRESTADORES EN Equipo de radio comunicaciones, y definicin de medios de transporte. REAS GEOGRFICAS DE DIFCIL ACCESO Y CON LIMITACIN DE MEDIOS DE COMUNICACIN
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11.Seguimiento a Riesgos en la Prestacin de Servicios.

Estndar: Se tienen definidos procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos propios de la prestacin de servicios de salud definidos como prioritarios. Propsito: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestacin de servicios mediante procesos obligatorios especficos para su evaluacin y control por parte de los propios prestadores de servicios. Criterios: 1. Si la institucin presta servicios hospitalarios, en especial, cuidados intermedios e intensivos, unidad de quemados, ciruga, obstetricia, o servicios de urgencias, transfusin sangunea, dilisis renal o realiza actividades de proteccin especfica y deteccin temprana, cuenta con: Un Comit tcnico u otro mecanismo de auditora interna que desarrolle los Realiza procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de servicio que presta; en los que se deben incluir: mortalidad hospitalaria; infecciones intrahospitalarias; complicaciones quirrgicas inmediatas; complicaciones anestsicas; complicaciones teraputicas, especialmente medicamentosas y transfusionales; complicaciones derivadas de la falta de efectividad de las intervenciones de proteccin especfica y deteccin temprana procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de servicio que presta; en los que se deben incluir: mortalidad hospitalaria; infecciones intrahospitalarias; complicaciones quirrgicas inmediatas; complicaciones anestsicas; complicaciones teraputicas, especialmente medicamentosas y transfusionales; complicaciones derivadas de la falta de efectividad de las intervenciones de proteccin especfica y deteccin temprana. Guas establecidas por el Comit de Infecciones y vigilancia epidemiolgica sobre control de infecciones, manejo de antibiticos, manejo de productos biolgicos y manejo de pacientes con patologas altamente contagiosas o altamente sensibles a las infecciones Normas de bioseguridad, limpieza y desinfeccin, incluidos los servicios de odontologa, laboratorio clnico, esterilizacin, o en los consultorios donde se realicen procedimientos y en todas las dems reas donde se requiera de un proceso de limpieza y asepsia ms profundo Si la institucin presta servicios hospitalarios, en especial, cuidados intermedios e intensivos, unidad de quemados, obstetricia de mediana o alta complejidad, o servicios de ciruga o urgencias, cuenta con: Guas establecidas por el comit de farmacia y teraputica, sobre el correcto
uso de los medicamentos incluyendo controles sobre el uso de los psicotrpicos y otros medicamentos que causan adiccin fsica y psquica, en caso de ser utilizados por la institucin. Gua sobre transfusin de sangre total o de sus componentes. Los prestadores que realicen ste procedimiento, tendrn bajo su responsabilidad, verificar que todo componente sanguneo, que se vaya a aplicar a un paciente, cuente con el Sello Nacional de Calidad de Sangre 3. Si la institucin presta servicios de transporte asistencial de pacientes evala sistemticamente las defunciones y complicaciones ocurridas durante los traslados Se cuenta con comits tcnico cientficos, o instancias de autocontrol o de autoevaluacin en los servicios o de control interno en el prestador que desarrollen los procesos de evaluacin y seguimiento de los siguientes riesgos: Mortalidad hospitalaria, incluyendo mortalidad obsttrica, quirrgica, perinatal y de urgencias. Infecciones intrahospitalarias, incluyendo infecciones quirrgicas. Complicaciones quirrgicas inmediatas. Complicaciones anestsicas. Complicaciones teraputicas, especialmente medicamentosas y transfusionales. Complicaciones derivadas de la falta de efectividad de las intervenciones de proteccin especfica y deteccin temprana La tabla anexa al presente estndar, establece los procesos de evaluacin obligatorios por servicio.
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SERVICIO HOSPITALIZACION
SEGUIMIENTO A RIESGOS Contar con procesos de evaluacin y seguimiento a: - Mortalidad intrahospitalaria - Infecciones intrahospitalarias - Complicaciones teraputicas medicamentosas y transfusionales - Mortalidad materna y perinatal - Complicaciones del embarazo, parto y puerperio
SERVICIOS OBSTETRICOS Y HOSPITALIZACION PEDIATRICA Y NEONATAL SERVICIOS QUIRURGICOS
URGENCIAS CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA SERVICIO DE AMBULANCIA (AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL BSICO, MEDICALIZADO)
Mortalidad quirrgica Infecciones quirrgicas Complicaciones quirrgicas inmediatas Complicaciones anestsicas Mortalidad de urgencias Complicaciones teraputicas medicamentosas. Curacin de la tuberculosis, la Lepra y la Leishmaniasis Mortalidad durante los traslados Complicaciones durante los mismos

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Anexo Técnico 1 Resolución 01439 de 2002

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ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002 Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripcin y de Novedades para el Rrgistro

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Tabla 1. Estndar de recursos humanos. Detalle por servicio.

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

SERVICIO CUIDADO INTERMEDIOADULTOS, CUIDADO INTENSIVO-ADULTO

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

SERVICIO UNIDAD DE QUEMADOS, ADULTO Y PEDITRICO

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

SERVICIO MEDIANA COMPLEJIDAD ULTRASONIDO

MEDICINA NUCLEAR RADIOTERAPIA

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

2. Infraestructura Instalaciones Fsicas Mantenimiento.

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Tabla 2. Estndar de instalaciones fsicas. Detalle por servicio

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA, FARMACODEPENDENCIA

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

SERVICIO SERVICIOS QUIRRGICOS

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

SERVICIOS OBSTTRICOS BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

SERVICIOS OBSTTRICOS ALTA COMPLEJIDAD

ESTERILIZACIN LACTARIO SERVICIO FARMACUTICO

CONSULTA EXTERNA DE ODONTOLOGA URGENCIAS

SERVICIO incorporadas en la propuesta antes mencionada

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

SERVICIO RADIOTERAPIA Sergio esta sera la organizacin propuesta (solo lo subrayado)

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

La unidad es intrainstitucional y rea quirrgica cuando aplique

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN TERAPIAS

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

4. . Lo anterior estar consignado en la hoja de vida del equipo

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

CUIDADO INTERMEDIO E INTENSIVO NEONATAL

CUIDADO INTENSIVO NEONATAL UNIDAD DE QUEMADOS ADULTO Y PEDITRICO

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA Y FARMACODEPENDENCIA

CLNICA DEL DOLOR CUIDADOS PALIATIVOS

SERVICIOS QUIRRGICOS DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD SERVICIOS QUIRRGICOS DE ALTA COMPLEJIDAD

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

SERVICIO MANO CIRUGIA UROLOGICA IGUAL QUE LA ANTERIOR CIRUGIA UROLOGICA

SERVICIOS OBSTETRICOS DE MEDIANA, BAJA Y ALTA COMPLEJIDAD

SERVICIOS OBSTETRICOS DE MEDIANA, BAJA Y ALTA COMPLEJIDAD

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

SERVICIO SERVICIOS OBSTTRICOS DE MEDIANA, COMPLEJIDAD SERVICIOS OBSTTRICOS DE ALTA COMPLEJIDAD

SERVICIOS OBSTTRICOS DE ALTA COMPLEJIDAD

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

CONSULTA DE ODONTOLOGA GENERAL Y ESPECIALIZADA

CONSULTA DE ONCOLOGA CLNICA