Conociendo el

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
Programa de Prevención de la Fibrosis Quística y del Retardo Mental

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

Y

.

Apoya:

unicef4

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL Autoridades Dr. Oscar Martínez Doldán Ministro de Salud Pública y Bienestar Social

Dra. Norma E. Duré de Bordón Viceministra de Salud Pública y Bienestar Social

Dr. Rubén Darío Ortiz Benítez Director General Dirección General de Programas de Salud

Dra. Marta Ascurra Coordinadora del Programa Programa de Prevención de la Fibrosis Quística y del Retardo Mental

de Espínola Dra. Gladys Ramírez Dra. Marta Cristina Sanabria Consultora Diseño y diagramación Comunicación Visual Ilustraciones Amado Escobar Impresión Grafitec S. Roque Anzoategui UNICEF Dra.S. María Elsa Paredes de Bataglia Directora Dra. Alejandra Rolón Dr. Paraguay Marzo de 2007 Material de distribución gratuita. Claudia Patricia N. Blanca Villalba de Piccinini Sociedad Paraguaya de Pediatría Comité de Endocrinología Pediátrica Dra. Claudia Fabiola Blanco Espínola Pediatra . Este material fue impreso y diseñado con el apoyo del Fondo de las Naciones Unidos para la Infancia (UNICEF). . Prohibida su venta.A.Elaboración y Redacción Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social Dirección General de Programas de Salud Programa de Prevención de la Fibrosis Quistica y del Retardo Mental Dra. Maria Mercedes Portillo Jefa de Salud del Niño/a Dra.Endocrinólogo Programa de Prevención de la Fibrosis Quistica y del Retardo Mental Dirección de Salud Integral de la Niñez y Adolescencia Departamento de Salud Integral de la Niñez Dra. Asunción.

que permitiera el diagnóstico temprano en las primeras semanas de vida. mediante la determinación de «TSH» en muestras de sangre recogidas sobre papel de filtro: prueba conocida en nuestro medio como «Test del Piecito». asi como en el nuestro. en la población general. pretendernos contribuir a difundir el conocimiento que existe referente a esta enfermedad. Luego. El Hipotiroidismo Congénito es una enfermedad reconocida hace más de 2 siglos como causa de retraso en el desarrollo y del crecimiento. por lo que el Programa se halla respaldado por una ley del Poder Legislativo que creó el Programa de Prevención de la Fibrosis Quística y del Retardo Mental producido por el HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO y la Fenilcetonuria. De esta manera.Introducción Este material. fue demostrado que si los niños eran diagnosticados y tratados temprano. En la mayoría de los paises. donde las personas que sufrían esta condición eran llamados «cretinos». surgieron los programas de «PESQUISA NEONATAL» de la enfermedad. surge con el propósito de ser una gula que nos introduzca en el campo del HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO. En la actualidad la cobertura del Programa aumenta progresivamente y esperamos que en un futuro no muy lejano lleguemos al 100 % de los niños y niñas. Como los bebés nacen sin manifestaciones aunque tengan la enfermedad se fue buscando una prueba sencilla. hacia 1950. mejoraba su desarrollo mental. Como respuesta a esta necesidad. llevar a cabo este estudio es obligatorio. Ley N° 2138/2003. .

manda una señal: la hormona llamada TSH a la Tiroides. ubicada en el cerebro. Debe producir 2 hormonas: T4 (tiroxino) y T3 (triiodotironina) 5 . ¿Qué es el Hipotiroidismo Congénito? HIPOTIROIDISMO significa que la glándula TIROIDES no funciona o funciona poco. para controlar su trabajo. La glándula pituitaria. No produce suficientes hormonas.Conociendo el Hipotiroidismo Congénito Mediante el Test del Piecito que se hizo tu bebé se ha detectado un problema en la glándula tiroides: una enfermedad llamada HIPOTIROIDISMO CONGENITO. La Tiroides es una glándula que está en la parte inferior del cuello. CONGÉNITO significa que ya se nace con ese problema.

¿Dónde actúan las hormonas tiroideas? Las hormonas tiroideas van por la circulación sanguínea a actuar en todos los órganos y tejidos del cuerpo: .

A veces el niño o niña tiene tiroides. esto se conoce como «Tiroides Ectópica». puede acarrear otro tipo de problemas.¿Por qué ocurre el Hipotiroidismo? Algunos niños y ninas nacen con el HIPOTIROIDISMO porque su tiroides no se formó o es demasiado pequeña o porque le faltan algunos elementos (enzimas) para que la producción de las hormonas tiroideas sea posible. donde no va a poder funcionar correctamente. si aumenta de tamaño. o donde. Más arriba Ubicación normal Debajo del externón Dentro de la tráquea Ubicación de la Tiroides Ectópica 7 . pero la tiroides está ubicada en otro lugar.

El árbol de la inteligencia se desarrolla en los dos primeros años de vida. La T4 es uno de los elementos que necesita para desarrollarse. LA INTELIGENCIA ES COMO SUS RAMAS. CUANTO MÁS RAMAS.EL CEREBRO ES COMO UN ÁRBOL. . MÁS INTELIGENCIA.

para el aprendizaje de funciones y capacidades. por ejemplo: iUN BUEN TRATAMIENTO EVITA EL RETARDO MENTAL! 9 . Las hormonas tiroideas son indispensables para que se desarrolle la «red de cables». lo cual ocurre hasta los 2 a 3 años de vida. la NIÑO O LA NIÑA CON HIPOTIROIDISMO DETECTADO POR EL TEST DEL PIECITO AÚN CORRE RIESGO DE TENER RETRASO MENTAL SI NO SIGUE UN TRATAMIENTO CORRECTO! Las hormonas tiroideas son indispensables para el desarrollo del cerebro de los niños y niñas.Las neuronas del cerebro son como computadoras que necesitan conectarse entre si a través de una red de «cables para que puedan comunicarse unas con otras y también conectarse con los órganos a los que mandan sus órdenes.

Duerme mucho. Le cuesta mamar. a través del test del piecito. Carita hinchada. Se hincha el abdomen. pálida o amarilla. No defeca bien. El cordón umbilical tarda en caer. . Párpados hinchados. podrán ir apareciendo una o más de estas manifestaciones: No se cierran los espacios blandos de la cabecita. Piel seca. Llora poco o sin fuerza o ronco. Luego.¿Cuáles son las manifestaciones del Hipotiroidismo? Si el diagnóstico fue hecho pronto. Se cansa rápido al mamar. puede ser que no encontremos ninguna manifestación de la falta de hormonas tiroideas. Su lengua se agranda.

transtornos del lenguaje (no pronuncia correctamente y no se le entiende). párpados. • sentarse. lengua. • decir sus primeras palabras. puede llevar a enanismo. • Derrame pericárdico. pies. Puede causar secuelas graves como estrabismo. Puede haber problemas importantes en otros órganos: El corazón: • Late muy lento. • gatear. problemas de audición (sordera). luego todo el cuerpo. O tener transtornos del aprendizaje. que recién se notan más tarde como fracaso escolar. 11 . La sangre: • Anemia que puede también ser grave. El crecimiento: • No sube de peso. • Y hasta fallo cardíaco. • Se hincha: manos. • Soplos. • No crece. • caminar.El Hipotiroidismo no tratado oportunamente puede ser grave iEl daño que causa el hipotiroidismo sobre el cerebro puede ser irreversible! El retraso va apareciendo con el tiempo y así el niño o la niña demora para: • sostener su cabecita.

Sólo podemos reemplazar su trabajo. Poner la dosis indicada de T4 en la cucharilla. El tratamiento generalmente es de por vida La tiroides no se cura con medicamentos ni cirugías.Tratamiento del Hipotiroidismo El Hipotiroidismo se trata con un medicamento que es idéntico a la hormona que falta y se llama T4 o «LEVOTIROXINA». . Dar al niño o niña en la boca hasta que la cucharilla salga limpia. ya que no funciona y evitar asi problemas en los demás órganos del cuerpo. ¿Cómo dar la T4 al niño o niña? La levotiroxina o T4 existe solo en forma de pastillas o comprimidos Cuando el niño o la niña sea grande se la pone en la boca y la puede masticar y tragar. Mientras no sepa hacer esto sugerimos: Poner agua previamente hervda y enfriada o agua mineral en una cucharilla metálica. Esperar que se derrita.

¿Qué hacer si al partir el comprimido se despedaza? Poner el comprimido sobre una hojita de papel limpia y partirla con una cuchilla fina por la marca. No partir todos los comprimidos de una vez: isólo el que se va a usar ese día! No dar la T4 con jeringa o en biberón. sin olvidar agregar todo el resto de polvito que haya caído en la hoja de papel al cortar su comprimido. Luego poner el o los pedacitos que debe recibir el bebé en la cucharilla para disolverlo con el agua. 13 . iNo tirar los pedazos que no se usan! Guardarlos para usarlos otro día. jeringa. No poner el comprimido en biberón. vasito o tacita pues no se le da la cantidad exacta.

Los comprimidos deben darse en ayunas. Hay que esperar por lo menos media hora entre uno y otro. .¿Con qué se le da su T4 al bebé? Con agua. iEl niño o nina con Hipotiroidismo debe tomar su T4 todos los días! No debe suspenderse por cuenta propia sin consultarlo con su pediatra. T4 30 min desayuno Si el niño o niña toma otros remedios no deben darse con su T4. por lo menos una hora después de haber ingerido su leche de la madrugada y media hora antes de su siguiente leche o de su desayuno.

15 . También es bueno saber que: • No hay otros medicamentos que reemplacen a la T4 o a la levotiroxina. La T4 acelera el recambio de las pelusas del bebé por cabellos nuevos sólo las primeras semanas. Las pelusas caen pero después salen cabellos nuevos. más fuertes. por lo que no se debe comparar. ¿La T4 echa demasiado el cabello? No.¿Qué pasa con el peso del niño o la niña al tomar T4? Con un tratamiento correcto el peso del niño o niña subirá adecuadamente. • El Hipotiroidismo bien tratado no acarrea problemas de fertilidad. El lugol no es lo mismo. El niño o niña en edad de crecimiento debe ir aumentando de peso. Si le falta o le sobra la T4 no subirá adecuadamente. • La T4 no es una hormona sexual ni anticonceptiva. En esto es diferente del adulto. Ni el Hipotiroidismo ni la T4 son responsables de obesidad en el niño o niña.

Deberá llevarle de inmediato al hospital más cercano. . catarros o diarrea. aunque tenga fiebre. ¿Y si está enfermo o tiene que tomar otros medicamentos? Debe tomar su T4 aunque esté enfermo o enferma. aspire y vaya a los pulmones. No hay inconvenientes para tomar o aplicarse otros medicamentos o vacunas porque toma su T4. Preferentemente intentar que los demás medicamentos tengan un horario diferente. se debe tratar primero la convulsión. El bebé debe recibir sus vacunas igual que otros niños. También existe el peligro de que aspire lo que se le da y vaya a los pulmones. • Si tuviese convulsión o «ataque». También deberá llevarle de inmediato al hospital más cercano y comunicarse luego con su pediatra. Ni el Hipotiroidismo ni la T4 ocasionan convulsiones.¿Cuándo se debe esperar para darle su T4 al niño o niña? • Si alguna vez está inconsciente o desmayado no debe dársele nada para tragar por el peligro de que en vez de tragarlo. tos o resfrío. y comunicarse luego con su pediatra.

¿Qué pasa si el niño o niña ya tiene algún grado de retardo? La falta de la hormona tiroidea (T4) durante la gestación (embarazo) y durante los 3 primeros años de vida causa retardo mental. 17 . el tiempo que estuvo sin tratamiento. con un profesional especializado que se llama «Fisioterapeuta». por lo que siempre es mejor aclarar estas dudas con profesionales de salud. Esto se llama «estimulación temprana». la falta de hormona puede volver a dañar su desarrollo. creyendo que ya no necesita tomar T4 por verlo bien. Algunos padres por falta de información adecuada dejan el tratamiento de sus hijos. que conozcan sobre Hipotiroidismo Congénito. se necesita una estimulación más intensa durante sus primeros meses o años de vida. Cuando el tratamiento se empieza después del mes de vida. Durante el tiempo que no la toman. Con esto se intentará disminuir el grado de retardo mental que causó la falta de hormonas al cerebro.

luego cada 3 meses. luego mensual hasta cumplir 2 años. • Tiene el sueño muy agitado. • Tiene temblores. recomendamos traer a consulta al niño o niña si: • El niño o niña comienza a tener alguna manifestación de Hipotiroidismo. luego cada mes y posteriormente cada 3 meses. . • Análisis de hormonas tiroideas en sangre al mes de tratamiento. • Evaluación de audición desde el mes de vida hasta los 3 meses. ¡El día del análisis de control se da lo T4 después extraer la sangre para el análisis! Además de las consultas de rutina.¿Qué controles son necesarios? • Control con 1 a 2 semanas de tratamiento. (ver página 10) • Tiene fiebre leve sin que el pediatra encuentre la causa. • Una ecografía para saber el motivo de su Hipotiroidismo. • Evaluación por psicopedagoga antes del inicio escolar. y a los 3 años. • Evaluación por oftalmólogo a los 6 meses. • El niño o niña llora o está irritable casi constantemente. • Defeca demasiada cantidad de heces o demasiadas veces al día.

sin embargo.¿Qué pasa si toma una sobredosis? Raras veces el niño o niña corre peligro por sobredosis. de ser necesario. iNO DEJE MEDICAMENTOS AL ALCANCE DE LOS NIÑOS! 19 . deberá comunicarlo a su médico para modificar. la dósis en los días siguientes.

. • El Programa está siempre a su disposición para cualquier consulta referente a la enfermedad.. Usted puede ayudar a luchar contra el HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO. hable con su medico. .. Si tiene alguna duda sobre los temas tratados en este folleto. • Esté alerta a los síntomas en sus hijos.Entonces. • Aprenda más sobre el HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO.. • Recomiende a sus amigos y familiares que lleven a sus hijos a hacerse el test del piecito. hermanos o niños que usted conozca.