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Nombre: DAZA AVILA OSNAYDER JULIETH GARCIAS PROFESOR: ALEX MELO TEMA: P.O.

S: PLAN OBLIGATORIO DE SALUD Programa Auxiliar en enfermera FECHA: 12/01/2011 CENTRO DE SALUD NUES BEYEH D.I.C.H. SANTA MARTA

P.O.S: PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. Es un conjunto de servicios que incluyen programas de educacin en salud, acciones para prevenir enfermedades, consultas mdicas y odontolgicas, exmenes de laboratorio y algunos medicamentos y tratamientos; se creo para garantizar que todas las personas de regimen contributivo reciban servicios de salud. Comprende bsicamente: Promocin y educacin en salud Acciones de deteccin temprana - alteraciones del crecimeiento y desarrollo ( menores de 10 aos) - alteraciones del desarrollo del joven (10 29 aos) - alteraciones del embarazo. - Alteraciones del adulto mayor - Cancer de cuello uterino - Cancer de seno - Alteraciones de la agudeza visual y proteccin especifica - vacunacin - salud oral - atencin del parto, recien nacido - planificacin familiar en hombres y mujeres Acciones de recuperacin de la salud Atencin de enfermedades de alto costo p.o.s.s. Plan Obligatorio de salud Subsidiado: es un conjunto de servicios que incluye educacin en salud, acciones para prevenir enfermedades, algunas consultas mdicas, exmenes de laboratorio, medicamentos y tratamientos. Ofrece parcialmente los mismos servicios del POS contributivo. Se espera que en forma gradual estos dos paquetes de servicios en salud se igualen. E.P.S: entidad Promotora de salud. Es la entidad responsable de la afiliacin y del recaudo de sus cotizaciones. Su funcin bsica es organizar y garantizar directa o indirectamente el plan Obligatorio de salud.

I.P.S. institucin prestadora de servicios en salud. Es la entidad responsable de prestar los servicios a los usuarios, en su nivel de atencin correspondiente, dentro de los parmetros y principios sealados por la ley 100. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) son los hospitales, clnicas, centros de salud, consultorios o laboratorios a donde usted va a que le atiendan sus necesidades de salud, stas pueden ser pblicas o privadas. Cuando las IPS son pblicas se les conoce como Empresas Sociales del Estado (ESE). BENEFICIARIO: Es la persona que no aporta directamente al sistema de seguridad social pero tiene derecho al P.O.S. Los beneficiarios son: El cnyuge o compaero (a) del afiliado cuya unin sea superior a 2 aos. Los hijos menores de 18 aos que dependan econmicamente del afiliado. Los hijos menores de 25 aos que estudien o dependan econmicamente del afiliado. A los hijos mayores de 18 aos discapacitados. A falta de los anteriores, los padres del afiliado, no pensionados que dependan econmicamente de este. Las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) son el medio por el cual la poblacin pobre y vulnerable, identificada en los Niveles 1 y 2 del SISBEN y por el Listado Censal, es afiliada al rgimen subsidiado. Existen tres tipos de Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS), ellas son: Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) autorizadas para ello; las Empresas Solidarias de Salud (ESS) y las Cajas de Compensacin Familiar (CCF). Estas entidades son contratadas por la administracin municipal para afiliar a la poblacin ms pobre y vulnerable al rgimen Subsidiado Recursos de la nacin: subsidio a la demanda ( atencin del regimen subsidiado) y subsidio a la oferta ( vinculados). El Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA), que recoge una parte de lo que pagan los afiliados al rgimen

contributivo, para ayudar a afiliar a los ms pobres y vulnerables al rgimen subsidiado en salud. Por otra parte el Departamento recauda los impuestos a licores, cerveza y cigarrillos que deben destinarse a salud. Estos recursos se conocen como rentas cedidas y sirven para funcionamiento y la prestacin de servicios de salud. Recursos propios de los municipios. Nuestro municipio no solamente viven de los que le manda la Nacin, sino que tiene su propia platica que le llega de los impuestos, tasas, tarifas y contribuciones que pagan los habitantes del municipio. Son las rentas propias. Se recaudan por el impuesto predial, el IVA, el impuesto por degello de ganado mayor, licencias de funcionamiento, guas de movilizacin de ganado, propaganda, tasas de plazas de mercado, tarifas de acueducto, telefona local rural y otras ms que podemos conocer. Estos recursos son para inversin en todos los sectores donde est incluido salud. Los recursos de salud deben estar en el Fondo municipal o departamental de salud y no se puede hacer unidad de caja, es decir no se pueden juntar con otros recursos y deben tener cuentas separadas. . Riesgos Profesionales Otro Sistema diferente al de salud y pensiones es el de riesgos profesionales ya que todo empleador tiene la obligacin de afiliar a sus empleados a una empresa Administradora de Riesgos Profesionales (ARP). Con esa afiliacin se cubren todos los gastos de salud que ocasionen los accidentes o enfermedades que produzca su trabajo, as como el pago de los das en que no pueda trabajar a causa de ellos. La atencin de los accidentes de trabajo o enfermedades profesionales ser realizada por la EPS a la que se encuentre afiliado; posteriormente la EPS recobra la atencin brindada cobrndole a la ARP Qu servicios de salud incluye el POS?

Programas de proteccin especfica y diagnstico precoz para la prevencin de enfermedades. Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atencin inmediata. Consulta mdica general y especializada en cualquiera de las reas de la medicina. Consulta y tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia compleja y prtesis). Exmenes de laboratorio y Rayos X. Hospitalizacin y ciruga en todos los casos en que se requiera. Consulta mdica en psicologa, optometra y terapias. Medicamentos esenciales segn Manual aprobado por el CNSSS. Atencin integral durante la maternidad, el parto y al recin nacido. Estos servicios de atencin que le garantiza el POS, cubren las necesidades de salud de los colombianos, incluida la atencin de enfermedades graves como SIDA y Cncer, sin tener en cuenta preexistencias, es decir, sin importar que las haya padecido o contrado antes de realizar su afiliacin. Los tratamientos con fines estticos estn excluidos del POS. Como: Ciruga esttica con fines de embellecimiento, tratamientos nutricionales con fines estticos, tratamiento de vrices con fines estticos, curas del sueo, tratamiento o medicamentos experimentales. COPAGOS: Solamente los afiliados beneficiarios debern cancelar adems unos copagos, cuando el servicio que requieren incluye hospitalizacin o ciruga. Su EPS tiene la obligacin de publicar e informarle directamente, sobre los valores y la manera como debe pagar estas sumas. Estn exentos de copagos los siguientes servicios: - Servicios de promocin y prevencin. - Programas de control en atencin materno infantil. - Programas de control en atencin de las transmisibles

enfermedades

- Enfermedades catastrficas o de alto costo. - La atencin inicial de urgencias. - Los servicios prestados al nio menor de un ao y la atencin integral del parto. - Y todos los servicios sujetos a cuotas moderadoras. GLOSARIO

Sistema General de Seguridad Es el conjunto de normas, Social SGSSS. instituciones y procedimientos creados por la ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios, para mejorar la calidad de vida de la poblacin colombiana, protegindola contra riesgos que afectan su salud y la de su comunidad. Seguridad Social en Salud SSS Es el sistema que le permite a todos los colombianos tener acceso a los servicios de salud, independientemente de su capacidad de pago, a travs de entidades pblicas o privadas. Consejo Seguridad CNSSS Entidades Salud EPS Nacional Social en de Es un organismo de Direccin Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, adscrito al Ministerio de Salud. de Son empresas administradoras de los recursos del seguro de salud contributivo, encargadas de la afiliacin y carnetizacin de las personas, del recaudo de los aportes y de garantizar la prestacin de los servicios del plan obligatorio de salud. de Son los establecimientos que

Promotoras

Instituciones Prestadoras

Servicios de Salud IPS

prestan la atencin de salud a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social ( Hospitales, Centros de Salud, consultorios, laboratorios, clnicas etc.) Conjunto de normas que rigen el ingreso de las personas y su ncleo familiar al Sistema General de Seguridad Social y que garantiza la atencin en salud a la poblacin que tiene una vinculacin laboral y sus familias, los pensionados y sus familias y los trabajadores independientes que tienen capacidad de pago y sus familias

Rgimen Contributivo RC

Plan Obligatorio de Salud Es el conjunto de servicios que el POS. Sistema General de Seguridad Social en Salud garantiza a todos los afiliados cotizantes a travs de la Entidad Promotora de Salud EPS elegida. Asociaciones de Usuarios Agrupaciones de usuarios del rgimen contributivo y subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, que tiene derecho a utilizar servicios de salud de acuerdo con el sistema de afiliacin y velarn por la calidad del servicio y la defensa del usuario. aquellas enfermedades

EGM-

Enfermedad General y Son

Maternidad

cuyo origen no es profesional ni ocupacional y se derivan de los