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OBJETIVOS
Conocer los mecanismos tubulares que modifican la composición del filtrado glomerular y lo transforman en orina. Describir el transporte de sustancias en los distintos segmentos tubulares, haciendo énfasis en los sistemas de transporte y en la fuente de energía que dirige el proceso. Explicar el transporte de sodio, glucosa, agua, urea y otras sustancias en el túbulo proximal.

Describir el movimiento de sales y agua en el asa de Henle, túbulo contorneado distal, conector y colector.
Dar una visión integrada de todas las funciones renales

FUNCIONES TUBULARES
TUBULO PROXIMAL
REABSORCION SODIO GLUCOSA VARIOS SECRECION Y EXCRECION

ASA DE HENLE TUBULO DISTAL Y COLECTOR FUNCIONES GENERALES

Menú general

el líquido en su recorrido por los túbulos renales sufre las siguientes modificaciones:  Disminución del volumen Volumen de plasma filtrado (adulto 70 Kg): 180 L /día Volumen de orina: 1-2 L/día Cambio de pH pH del plasma = 7.4 pH de la orina = de 8 a 4 T U B U L A R E S   Cambio de composición Menú 1 de 3 .F U N C I O N E S Como consecuencia de los procesos de REABSORCIÓN Y SECRECIÓN.

CONCENTRACIÓN EN EL PLASMA Y LA ORINA DE ALGUNAS SUSTANCIAS DE IMPORTANCIA FISIOLÓGICA Sustancia Glucosa ( mg/dL) Sodio( mEq/L) Concentración en el plasma 100 150 15 1 Concentración en la orina 0 10 a 1200 900 150 T U B U L A R E S urea( mg/dL) creatinina( mg/dL) Menú 2 de 3 .F U N C I O N E S En esta tabla se aprecian los cambios en la concentración de algunas sustancias. que se producen durante el recorrido por los túbulos renales.

F U N C I O N E S Las transformaciones del filtrado dependen de las características histológicas y funcionales de los segmentos tubulares. cuyas características determinan o no el transporte por la vía paracelular. Menú Vea la clase Riñón 2: Filtración 3 de 3 . Presencia de proteínas transportadoras tanto en la membrana basal como en la luminal. a saber: Presencia de bombas que permiten la generación de gradientes químicos y eléctricos necesarios para la actividad de transporte. Receptores a hormonas reguladoras del transporte. T U B U L A R E S Uniones intercelulares.

T U B U L O REABSORCIÓN EN EL TUBULO PROXIMAL En el túbulo proximal se reabsorbe entre el 60-70 %. potasio. así como toda la glucosa y los aminoácidos filtrados. de manera que la atraviesan fácilmente. sodio. aminoácidos atraviesan la membrana luminal y salen de la célula a través de la membrana basolateral. cloruro. Este transporte se realiza a través de: la vía transcelular y La vía paracelular Vía transcelular Unión intercelular -Reabsorción P R O X I M A L transcelular: Las sustancias filtradas como el agua. Vía paracelular . Membrana basolateral Membrana luminal capilar Menú . potasio. cloruro. del agua.TRANSPORTE EN LOS TÚBULOS RENALES. 1 de 3 . Este transporte es mediado por proteínas transportadoras las cuales son abundantes tanto en la membrana luminal como en la membrana basolateral. Transporte por la vía paracelular: Las uniones intercelulares presentes en el túbulo proximal tiene una baja resistencia al agua y a los solutos. a través de la vía . sodio. glucosa.

la concentración de potasio es mayor dentro de la célula que en el exterior”. La energía liberada de la hidrólisis del ATP es empleada para sacar sodio de la célula. e introducir potasio desde el espacio intersticial. localizada en la membrana basolateral de la célula tubular. INTERSTICIO LUZ TUBULAR S O Este gradiente favorece el ingreso del sodio D filtrado desde la luz tubular hacia la célula.T U B U L O P R O X I M A L R E A B S O R C I O N D E La energía necesaria para la reabsorción de sodio se deriva de la actividad de la bomba Na+-K+ ATPasa. I O Ver la clase Ecuación de Nernst Menú 2 de 3 . De esta actividad se genera un gradiente: “La concentración de sodio en el interior es menor que en el exterior celular y.

amino Mediante este sustancias ingresar activo membrana luminal D E incluso en contra de su gradiente de S O D I O Entre estas proteínas podemos citar las asociadas al cotransporte:  Glucosa-sodio  Aminoácidos–sodio  Fosfato-sodio  Lactato-sodio Interior celular Menú 3 de 3 . y es facilitado por la presencia de diferentes . (glucosa.T U B U L O P R O X I M A L R E A B S O R C I O N El transporte de sodio a través de la membrana luminal está dirigido por el gradiente generado por la bomba sodiopotasio ATPasa.). proteínas transportadoras Luz del túbulo Estas poseen un sitio donde se fija el sodio y otro donde se fija la sustancia que es cotransportada ácidos. mecanismo las pueden (transporte cotransportadas concentración secundario). etc.

a favor de su gradiente de concentración mediante transportadores específicos del tipo GLUT 2 . R E A B S O R C I O N En condiciones normales no se excreta glucosa. el SGLT2 luz tubular [Na*] = 14 meq/L [Na*] = 150 meq/L intersticio Menú 1 de 2 . porque la glucosa filtrada es completamente reabsorbida en el túbulo proximal. El mecanismo es así: el sodio y la glucosa ingresan a la célula mediante un transportador común ubicado en la membrana luminal.T U B U L O X I M A L El gradiente de concentración de sodio creado la bomba Na+K+ATPasa P provee la energía para el R D transporte activo secundario de O E glucosa. G L U C O S A Por otra parte. . la glucosa acumulada en la célula tubular sale al espacio intersticial por difusión facilitada.

Curva de excreción: La cantidad excretada es Igual al producto del volumen minuto urinario por la concentración de glucosa en orina. Curva de reabsorción: La cantidad reabsorbida corresponde a la diferencia entre la filtración y la reabsorción. ya comienza a aparecer glucosa en orina (glucosuria). Para alcanzar el Tm se requiere una concentración de glucosa en plasma que supera los valores normales. se observa que a partir de una concentración plasmática de glucosa más baja. debido a que algunos transportadores se saturan primero que otros. Esto corresponde a una concentración de glucosa en plasma de 300 mg/100 ml y a una TFG de 125 ml/min. Se denomina umbral renal (UR) a la concentración de glucosa en plasma a partir de la cual comienza a excretarse en la orina.73 m2 superficie corporal. que está dada por el producto: “ TFG x concentración de glucosa en plasma = 375 mg/min ”. mg/min 800 600 400 300 UR Tm =375 mg/min Reabsorción 100 0 100 180 200 300 400 Concentración de glucosa en plasma (mg %) Menú 2 de 2 . cercana a 180 mg/100ml. en hombres y mujeres respectivamente.T U B U L O T R A N S P O R T E D E G L U C O S A El transporte máximo (Tm) de glucosa es aproximadamente 375 y 300 mg/min/1. Para alcanzar este valor es necesario que se filtre una cantidad equivalente de glucosa. Sin embargo. P R O X I M A L La representación gráfica del manejo renal de la glucosa es la siguiente: Curva de filtración: La cantidad de glucosa filtrada está dada por el producto TFG x concentración de glucosa en plasma.

Este gradiente aunque de baja magnitud (3mOsm) dirige el movimiento de agua desde la luz al intersticio. En el túbulo proximal se calcula que el 60% del agua reabsorbida va por la vía transcelular. se produce una acumulación de solutos en el líquido intersticial que baña los alrededores de la membrana basolateral.T U B U L O P R O X I M A L R E A B S O R C I O N Como resultado del transporte activo de sodio y de las sustancias cotransportadas con este ión. Esto genera un gradiente osmótico entre la luz tubular y el espacio intersticial. INTERSTICIO LUZ TUBULAR 293 mOsm 290 mOsm D E A G U A SOLUTOS AGUA Menú 1 de 2 . y el 40 % por la paracelular. este proceso se conoce como arrastre por solvente. El flujo de agua en masa que se produce por la vía paracelular arrastra sustancias disueltas en ella. .

2 de 2 . INTERSTICIO LUZ TUBULAR Menú . cloruro.T U B U L O P R O X I M A L R E A B S O R C I Ó N D E U R E A A medida que el agua abandona la luz tubular siguiendo el gradiente osmótico. por difusión simple o facilitada. como es el caso de la urea. principalmente aquellas que no están acopladas al transporte activo de sodio . etc. Los gradientes así creados para estas sustancias (la concentración en la luz tubular mayor que en el intersticio) dirigen el transporte desde la luz al espacio intersticial. Desde el intersticio las sustancias y el agua difunden luego hacia los capilares. Este transporte es muy evidente en la porción terminal del túbulo proximal. se concentran otras sustancias presentes en el líquido tubular.

LA CONCENTRACIÓN TUBULAR DE AQUELLAS SUSTANCIAS QUE SON FILTRADAS PERO NO SON REABSORBIDAS AUMENTARÁ PROPORCIONALMENTE CON LA REABSORCIÓN DE AGUA. COMO LA REABSORCIÓN DEL AGUA ESTÁ ACOPLADA A REABSORCIÓN DE SOLUTOS.CARACTERÍSTICAS DE LA REABSORCIÓN EN EL TÚBULO PROXIMAL  TODO EL TRANSPORTE EN EL TÚBULO PROXIMAL DEPENDE DIRECTA O INDIRECTAMENTE DEL TRANSPORTE ACTIVO DE SODIO. EL LÍQUIDO QUE EMERGE DE ESTE SEGMENTO CARECE EN CONDICIONES NORMALES DE GLUCOSA. EL LÍQUIDO REABSORBIDO ISOMÓTICO CON EL PLASMA. AMINOÁCIDOS Y OTRAS SUSTANCIAS DE IMPORTANCIA PARA EL ORGANISMO. LA ES   COMO CONSECUENCIA DE LOS PROCESOS DE REABSORCIÓN EN EL TÚBULO PROXIMAL.  Menú 1 de 1 .

La secreción es muy importante en el caso de aquellas sustancias orgánicas que circulan unidas a las proteínas plasmáticas.T U B U L O P R O X I M A L S E C R E C I Ó N En el túbulo proximal se secretan hidrogeniones. Las proteínas transportadoras tienen baja especificidad. El transporte de aniones y cationes orgánicos puede ocurrir mediante transporte activo. de manera que su excreción va a depender fundamentalmente del proceso de secreción. favoreciendo así la excreción de muchas sustancias. lo cual limita su filtración. aniones y cationes orgánicos que provienen del metabolismo de sustancias endógenas o exógenas (fármacos). Otra característica de este sistema es que su capacidad está limitada. ALGUNOS ANIONES ORGANICOS SECRETADOS EN EL TUBULO PROXIMAL Sustancias endógenas SALES BILIARES HIPURATOS Drogas PENICILINA SALICILATOS URATOS OXALATOS SULFONAMIDAS PROBENECID ALGUNOS CATIONES ORGANICOS SECRETADOS EN EL TUBULO PROXIMAL Sustancias endógenas SEROTONINA HISTAMINA EPINEFRINA CREATININA COLINA Drogas ATROPINA CIMETIDINA MORFINA PROCAINA QUININA Menú 1 de 4 . manifiesta una velocidad máxima de transporte o Tm.

P R O X I M A L S E C R E C I Ó N  Mediante la secreción de hidrogeniones. Menú 2 de 4 . Una aplicación de esta propiedad consiste en modificar el pH de la orina para favorecer o no la excreción o reabsorción de drogas aniónicas o catiónicas. Por ejemplo si se desea aumentar la excreción de un ácido débil.  A través de la secreción. los riñones contribuyen al mantenimiento del pH plasmático. usualmente ácido. las formas no ionizadas de los aniones y cationes orgánicos pueden ser secretadas o reabsorbidas por difusión pasiva. ya que en estas formas pueden difundir con mayor facilidad a través de las membranas. siguiendo el gradiente de concentración. se alcaliniza la orina para favorecer la forma ionizada de la droga. los riñones contribuyen con la excreción de diversas sustancias incluyendo las que han sido transformadas previamente en el hígado como compuestos conjugados del ácido glucurónico o compuestos sulfatados. El pH del líquido que emerge del túbulo proximal es diferente del plasma. aniones y cationes.T U B U L O  Además del transporte activo. así esta permanece en la luz tubular y es excretada más rápidamente.

SANGRE INTERSTICIO LÍQUIDO TUBULAR A- P R O X I M A L S E C R E C I Ó N AH AH AH AAH AAH ADIFUNDE A LA LUZ Y SE EXCRETA DIFUNDE A LA LUZ Y RETORNA A LA SANGRE NO PUEDE ATRAVESAR LA MEMBRANA PASIVAMENTE La forma no ionizada AH puede atravesar las membranas en las dos direcciones y si el gradiente es favorable aumentará la excreción. Menú 3 de 4 .T U B U L O SECRECIÓN DE ÁCIDOS DÉBILES POR DIFUSIÓN PASIVA. La forma ionizada A – no puede atravesar las membranas por mecanismos pasivos.

no puede regresar a la célula.H+ AH AAH AAH pH alcalino En la luz tubular la presencia de una alta concentración de bicarbonato favorece la disociación del ácido AH . Menú 4 de 4 . La forma ionizada A.AUMENTO DE LA EXCRECIÓN DE ÁCIDOS DÉBILES POR ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA SANGRE INTERSTICIO LÍQUIDO TUBULAR AAH HCO3- AH HCO3H2CO3 A. permanece en el túbulo y por esto aumenta su excreción.

aunque parte del potasio puede regresar a la luz.K+. En el asa de Henle. Menú 1 de 2 . y el 15 % del agua filtrada. el sodio pasa de la luz tubular a la célula. En la porción ascendente gruesa. La energía usada proviene del gradiente de sodio entre la luz tubular y el interior celular. es permeable al agua e A S A D E El segmento ascendente es permeable a los solutos e impermeable al agua. El potasio y el cloruro difunden por canales específicos hacia el intersticio. Desde la célula al intersticio el sodio es sacado por transporte activo a través de la bomba Na+-K+ATPasa. ubicada en la membrana basolateral. se reabsorbe aproximadamente el 25 % del sodio y cloruro. agua solutos . agua solutos H E N L E cloruro (cotransportador Na+. como la furosemida.Los diferentes segmentos del asa de Henle tienen funciones de transporte específicas: El segmento descendente impermeable a los solutos. mediante un cotransnsporte con potasio y .2Cl-). Este transportador es bloqueado por prostaglandinas y diuréticos de asa. En la porción ascendente delgada el transporte de sales ocurre pasivamente. Como se reabsorbe más cloruro de sodio que agua el líquido que abandona el asa de Henle es hiposmótico en relación al plasma.

FUNCIONES TUBULARES: REABSORCIÓN DE SOLUTOS EN EL SEGMENTO ASCENDENTE GRUESO DEL ASA DE HENLE A S A D E SANGRE INTERSTICIO CÉLULA LUZ TUBULAR Na+ K+ ClNa+ K+ Na+ K+ Na+ Cl- K+ K+ Na+ K+ K+ ClNa+ Cl- Na+ K+ Na+ Cl- K+ K+ ClClNa+ 100 mOsm/L H E N L E Cl- Na+ 500 mOsm/L TRANSPORTADOR BOMBA Na+ /K+ /2Cl- CANAL DE CANAL DE ClK+ Na+/K+ El resultado del transporte activo de solutos es la disminución de la osmolaridad en el líquido tubular (hiposmótico) y el aumento de la osmolaridad en el espacio intersticial ( hiperosmótico) Menú 2 de 2 .

se consideran los mecanismos de transporte por separado para facilitar su comprensión. tubo colector. Dado que en éstos últimos se realiza el control hormonal de la reabsorción de sodio potasio y agua. Menú 1 de 6 .T U B U L O T U B O El transporte en estos últimos segmentos se analiza de la siguiente manera: Transporte en el túbulo contorneado distal. D I S T A L C O L E C T O R Transporte en el segmento conector del túbulo distal y.

en este segmento el líquido se torna aún mas hiposmótico. y en la membrana basal sale a través de la bomba Na+/K+ ATPasa.En el reabsorción de sodio sin acompañamiento de agua. T U B U L O C O N T O R N E A D O intersticio Cl- D I S T A L Na+ NaCl NaCl NaCl luz K+ Cotransportador Na+/ ClBomba Na+/K+ ATPasa Canal de Cl- Como resultado de estos procesos. el sodio entra mediante un cotransporte con cloruro. El cloruro lo hace por canales específicos. Menú 2 de 6 . El cotransportador sodio-cloruro puede ser bloqueado por diuréticos tiazídicos. primer segmento del túbulo contorneado distal continua la En la membrana apical.

.En el segmento distal terminal e inicio del colector.. se encuentran dos tipos de células: las principales y las intercaladas.. 3 de 6 .. T U B O T U B O Las células principales reabsorben sodio y secretan potasio....... debido a que las uniones intercelulares en el nefrón distal tienen una resistencia eléctrica tan alta que impide que la reabsorción de sodio vaya acompañada de iones negativos por la vía paracelular. pero sólo la secreción está bajo control hormonal.......... C O N E C T O R C O L E C T O R La reabsorción activa de sodio genera una diferencia de potencial transepitelial.. la bomba Na+-K+ ATPasa genera un gradiente químico que favorece el ingreso de sodio.. La reabsorción de agua se produce en el tubo colector..... Las células intercaladas secretan protones y reabsorben bicarbonato.. el cual sale luego de la célula hacia el intersticio por la actividad de la bomba. en consecuencia cuando el sodio abandona la luz ésta queda cargada negativamente respecto al espacio intersticial..... Menú y requiere la acción de la hormona antidiurética... El potasio puede ser reabsorbido o secretado... El mecanismo de reabsorción de sodio es por transporte activo....

Secreción de potasio T U B O T U B O Célula principal C O N E C T O R C O L E C T O R Reabsorción de sodio s a n g r e K+ Na+ luz Na+K+ATPasa Canal de sodio Menú 4 de 6 Canal de potasio .

Célula intercalada Cl Cl - C O N E C T O R C O L E C T O R HCO3 - HCO3 - s a n g r e BOMBA DE PROTONES H+ ATP ADP+ Pi luz INTERCAMBIADOR HCO3 - / Cl - Menú 5 de 6 . Esta se localiza en vesículas tubulares que se insertan en la membrana luminal para la secreción de protones. También se ha descrito la presencia de un intercambiador bicarbonato/cloruro. y abundante actividad de la enzima anhidrasa carbónica.T U B O T U B O SECRECIÓN DE PROTONES Y REABSORCIÓN DE BICARBONATO: En las células intercaladas se ha descrito la presencia de una bomba de protones.

En estos segmentos se localizan las células blanco para las hormonas aldosterona y antidiurética (HAD).T U B U L O T U B O En la porción terminal del túbulo distal y/o en el conducto colector se lleva a cabo el control hormonal que mantiene los valores normales del volumen de agua y de las concentraciones extracelulares de sodio y potasio. HORMONA SEG. TUBULAR distal-terminal inicio colector distal-terminal inicio colector EFECTO reabsorción Na+ D I S T A L C O L E C T O R Aldosterona Aldosterona secreción K+ Antidiurética colector reabsorción agua Menú 6 de 6 .

H2O Na+/ Cl Mg++ Estos mecanismos de regulación renal contribuyen  Al balance hidroelectrolítico que incluye también la regulación ácido-base. otros son excretados a fin de mantener la regulación de su concentración en el plasma. que deben ser diferenciados con claridad. Los mecanismos de regulación se centran fundamentalmente en el control de agua y electrolitos. reabsorción y secreción se forma la orina. Es importante aclarar que muchas de ellas son simples productos metabólicos que deben ser eliminados. Ca++/ HPO4 de la presión Balance hidroelectrolítico 1 de 5 MENU . mediante la cual se excretan numerosas sustancias.Finalmente a través de los procesos de filtración.  Al control sanguínea. . Presión sanguínea K+ H+/ -- HCO3 - . Excreción R i ñ ó n Regulación Eliminación Hay fenómenos de regulación y de eliminación.

Excreción Dentro del fenómeno general de excreción urinaria existe una eliminación que no siempre es normal. Puede existir pérdidas de sustancias útiles al organismo Puede haber retención de sustancias dañinas por inadecuada función renal Es indispensable diferenciar dentro de la función renal o patológica. 2 de 5 R i ñ ó n Regulación Pérdida de sustancias útiles H2O K+ Mg++ Aminoácidos Glucosa Proteínas Eliminación Retención de sustancias dañinas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Na+/ Cl H+/ HCO3 - Urea VnO2 Xenobióticos Presión sanguínea Ca++/ HPO4 - Balance hidroelectrolítico . MENU . cuales son los mecanismos que contribuyen a la regulación general y cuales son simples manejos de sustancias por fenómenos ajenos o contribuyentes a la homeostasis. que se verán a continuación.Se han descrito mecanismos de regulación que deben diferenciarse de los de eliminación.

amonio Ruptura de ácidos grasos Aminoácidos Glucosa Proteínas Urea - Ca++/ HPO4 VnO2 Xenobióticos Presión sanguínea Balance hidroelectrolítico 3 de 5 MENU ... prótidos y lípidos Excreción Metabolismo R i ñ ó n Regulación Pérdida de sustancias útiles H2O K+ Mg++ Na+/ Cl H+/ HCO3 - Eliminación Retención de sustancias dañinas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Gluconeogénesis Inactivación . El riñón cumple además funciones metabólicas propias sobre glúcidos. como fenómenos de regulación y de eliminación.hormonal Producción de . que deben ser diferenciados.En las pantallas anteriores se ha descrito la excreción renal.

amonio Ruptura de ácidos grasos Calcitriol Eritropoyetina Prostaglandina Renina-Angio tensina Quinina Na+/ Cl H+/ HCO3 Ca++/ HPO4 ...- MENU .hormonal Producción de .Existen mecanismos renales muy importantes de liberación de hormonas. el control de la presión arterial y en la eritropoyesis. de gran trascendencia en el balance hidroelectrolítico. Excreción Regulación Eliminación Pérdida de sustancias útiles H2O K+ Mg++ Aminoácidos Glucosa Proteínas Retención de sustancias dañinas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Urea VnO2 Xenobióticos Presión sanguínea Eritropoyesis Balance hidroelectrolítico 4 de 5 Metabolismo Hormonas Liberación R i ñ ó n Gluconeogénesis Inactivación .

cortisol. somatotrofina. tiroxiona. calcitonina. progesterona. estrógenos. hormona antidiurética. todo el sistema sufre la acción hormonal de aldosterona. prostaglandina E.. calcitrol.hormonal Producción de . factor atrial natriurético.amonio Ruptura de ácidos grasos Calcitriol Eritropoyetina Prostaglandina Renina-Angio tensina Quinina Na+/ Cl H+/ HCO3 – Ca++/ HPO4 VnO2 Xenobióticos Presión sanguínea Eritropoyesis Balance hidroelectrolítico RESUMEN FINAL 5 de 5 MENU .Además de lo descrito en las pantallas anteriores. insulina. hormona paratiroidea.. vasopresina Excreción Regulación Eliminación Pérdida de sustancias útiles H2O K+ Mg++ Aminoácidos Glucosa Proteínas Retención de sustancias dañinas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Urea - Metabolismo Hormonas Liberación R i ñ ó n Gluconeogénesis Inactivación .

.... y de la secreción de potasio..... bases etc................... y cambia su composición por la reabsorción de sustancias orgánicas y sales tales como.... y también por la secreción de urea....... aminoácidos... FIN ................. ácidos............................... ésta última solo es posible en aquellos segmentos tubulares que presentan baja resistencia eléctrica y/o hidráulica Se describieron los sistemas de transporte tanto en la membrana luminal como en la baso-lateral Se destacó la subordinación del transporte de una gran variedad de sustancias al transporte activo de sodio. Finalmente se dio una visión integrada de todas las funciones renales................ Se señaló al segmento conector y tubo colector como los sitios donde se lleva a cabo la regulación hormonal de la reabsorción de agua y sodio................................... bicarbonato......................... Se definieron las dos vías para el transporte de sustancias y agua: la vía transcelular y la paracelular.......... sodio y cloruro entre otros.........CONCLUSIONES En esta clase se estudiaron los mecanismos tubulares a través de los cuales el filtrado glomerular reduce su volumen por la reabsorción de aproximadamente un 98 % del agua filtrada.. glucosa...............