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HOSPITAL SÃO PAULO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

Diretoria de Enfermagem PROTOCOLO DE ATENDIMENTO BASEADO EM SINAIS E SINTOMAS PSIQUIATRIA
Resumo de Revisões Emissão inicial Primeira revisão Segunda revisão Terceira revisão Página 1 de 3 Data Nov./2007 Jun/2009 Nov/2009 Jul/2011

SUMÁRIO 1. 2. 3. 4. OBJETIVO: Otimizar o fluxo de usuários no Serviço de Urgência e Emergência APLICAÇÃO: A todos os usuários que procuram o Serviço de Urgência e Emergência RESPONSABILIDADES: Enfermeiros. DESCRIÇÃO:
Descrição dos Passos

Realizar acolhimento do usuário. Identificar motivo da procura do serviço de urgência e emergência. Identificar risco e vulnerabilidade, por meio da consulta de enfermagem. Classificar as prioridades e direcionar atendimento a especialidade necessária de acordo com o protocolo pré-estabelecido. Recomendações PROTOCOLO DE ATENDIMENTO BASEADO
EM

SINAIS E SINTOMAS - PSIQUIATRIA

1. CLASSIFICAÇÃO: VERMELHO (imediato)
 Agitação psicomotora com risco de hetero e auto-agressividade:Acentuada aceleração da esfera motora, aumento da excitabilidade (o paciente anda de um lado para outro, gesticula, demonstrando inquietação constante), inflige dano físico a pessoas (heteroagressão) ou a si próprio (auto-agressão) ou a objetos.  Comportamento agressivo:Inflige dano físico a pessoas (heteroagressão) ou a si próprio (autoagressão) ou a objetos.

 Tentativa de suicídio recente em paciente desacompanhado:O indivíduo, voluntária ou conscientemente, executou um ato ou adotou um comportamento em que ele acreditava que determinaria sua morte. 2. CLASSIFICAÇÃO: LARANJA (tempo estimado de atendimento é de até 10 minutos)  Agitação psicomotora moderada: Comportamento desorganizado, com delírios e alucinações visuais e/ou auditivas (RISCO DE FUGA). 3. CLASSIFICAÇÃO: AMARELO (tempo estimado de atendimento é de até 60 minutos)
Elaboração
Alessandra A. Machado COREN/SP: 72947 Claúdia Maria V.R.B. Marques COREN/SP: 30290 Gustavo Machado Barros CRM/SP: 97250

Controle de Emissão Revisão
Renata F. Leite COREN/SP: 65833 Maria Nazare P. Ribeiro COREN/SP:51390 Valterli C.S. Gonçalves COREN/SP:11521 Monica Cristina Di Pietro CRM/SP 63136 Alessandra A. Machado COREN/SP: 72947 Data: Nov/2009

Aprovação
Maria Isabel Sampaio Carmagnani COREN/SP:16708 Luiza Hiromi Tanaka COREN/SP: 18905

Data; Nov/2007

Data: Nov/2009

idéias pessimistas/arrependimento/culpa. ansiedade. Machado COREN/SP: 72947 Data: Nov/2009 Aprovação Maria Isabel Sampaio Carmagnani COREN/SP:16708 Luiza Hiromi Tanaka COREN/SP: 18905 Data. drogas ilícitas. Nov/2007 Data: Nov/2009 . Gonçalves COREN/SP:11521 Monica Cristina Di Pietro CRM/SP 63136 Alessandra A. Ribeiro COREN/SP:51390 Valterli C. etc. etc. 4.B. indiferença/apatia. Importante: • Pacientes com quadro clínico sugestivo de qualquer intoxicação exógena (álcool. olhar fixo. medicamentos. preocupações.PQ). CLASSIFICAÇÃO: VERDE (tempo estimado de atendimento é de até 120 minutos)  Sintomas depressivos: Tristeza. com suspeita de quadro clínico conversivo (“DNV”). etc. Machado COREN/SP: 72947 Claúdia Maria V.  Tentativa de suicídio pregressa ou recente em paciente acompanhado.). irritabilidade. (série guias de medicina ambulatorial e hospitalar / Editor Nestor Schor) Elaboração Alessandra A. fadiga. desânimo. plano ou ameaça suicida: O ato existe virtualmente. idosos (>60anos) com alteração de comportamento deverão ser avaliados pela equipe da Clínica Médica para que se execute o diagnóstico diferencial. angústia. 2008. Bibliografia Consultada: 1 Guia de Medicina de urgência 2ª edição. ciúme ou místico-religiosa. desespero. dificuldade de concentração. SP. insônia ou hipersonia. problemas de memória. 5. Marques COREN/SP: 30290 Gustavo Machado Barros CRM/SP: 97250 Controle de Emissão Revisão Renata F. CLASSIFICAÇÃO: AZUL(tempo estimado de atendimento é de até 240 minutos)  Troca de receitas (se última receita fora emitida pelo PS . grandeza. risos imotivados. comportamento alucinatório (fala sozinho. dificuldade musculares/fadiga.S.  Comportamento delirante: Discurso com importante temática de perseguição.R. perda ou aumento do apetite. irritabilidade. movimentos defensivos com as mãos. fisionomia de terror ou beatitude. dores  História de uso de álcool ou outras drogas: Indivíduos com história de uso crônico de álcool ou outras drogas. para dormir. desvios súbitos do olhar.  Sintomas ansiosos:Apreensão. diminuição da libido.HOSPITAL SÃO PAULO UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO Diretoria de Enfermagem PROTOCOLO DE ATENDIMENTO BASEADO EM SINAIS E SINTOMAS PSIQUIATRIA Página 2 de 3  Comportamento alucinatório:Atitude desconfiada. desesperança. Leite COREN/SP: 65833 Maria Nazare P. choro. Barueri.  Ideação. Editora Manole.). que buscam apoio ou orientação médica.

[ et al]. 5 Referência Rápida às Diretrizes para o Tratamento de Transtornos Psiquiátricos. Ribeiro COREN/SP:51390 Valterli C. Nov/2007 Data: Nov/2009 .pdf 19/10/2009) 4 Compêndio de Psiquiatria. 2006. SP. Kaplan & Sadock.com. American Psychiatric Association.S. Artmed.. 3ª edição ampliada e revisada.B.2007 3 http://gbacr.br/ (acessado em 19/10/2009) http://dtr2001. (acessado em Elaboração Alessandra A.. Barueri. Marques COREN/SP: 30290 Gustavo Machado Barros CRM/SP: 97250 Controle de Emissão Revisão Renata F.br/editora/produtos/impressos/folheto/05_0050_FL. 9° edição. 2007.gov. Machado COREN/SP: 72947 Claúdia Maria V. Leite COREN/SP: 65833 Maria Nazare P.R. Editora Manole. Gonçalves COREN/SP:11521 Monica Cristina Di Pietro CRM/SP 63136 Alessandra A. Artmed.HOSPITAL SÃO PAULO UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO Diretoria de Enfermagem PROTOCOLO DE ATENDIMENTO BASEADO EM SINAIS E SINTOMAS PSIQUIATRIA Página 3 de 3 2 Emergências Clínicas: Abordagem prática / Herlon Saraiva Martine.saude. Machado COREN/SP: 72947 Data: Nov/2009 Aprovação Maria Isabel Sampaio Carmagnani COREN/SP:16708 Luiza Hiromi Tanaka COREN/SP: 18905 Data.