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SINDROME NEFROTICO Perdida masiva de proteínas por la orina, principalmente albumina, que lleva a hipoalbuminemia, edemas y asociación con

hiperlipidemia. Aunque no es común puede haber asociación con hipertensión, hematuria y azoemia. Primario. Congénito. Secundario. (Enf sistemicas-Toxicidad) 2.5 y 6 años, pico a los 4 años. Clínica Oliguria < 1 cc/k/h, disminucion flujo plasm renal x dism presion oncotica y aumento reabsorcion tubular Na – H2O. Hematuria macro CM 3-4% en membranoproliferativa 50% HTA Membranoproliferativa Sint GI Proteinuria intensa diarrea por edema de la pared dolor abdominal Edema generalizado alb < 2,5 aumento del peso 10%, ascitis derrame pleural y edema escrotal Diagnostico Electrolitos Pseudohiponatremia Hiperkalemia Hipocalcemia perdida Vit D Complemento sérico Hipocomplementemia membranoproliferativa Rayos x Derrame pleural Infección AELOS no Coprograma. Para definir medicamentos antiparasitarios antes de iniciar tratamiento con esteroides. Otros VDRL Hep B C VIH ANA ANCAS Tratamiento General Activo evitar fenomenos tromboticos , solo reposo en edema escrotal severo Hiposódica (menor de 1 g/día), aporte calórico principal de carbohidratos como maltodextrinas y bajo en grasas (idealmente de origen vegetal), normoproteicas. Tratamiento Albumina. Se utiliza en caso de edema escrotal severo doloroso, derrame pleural con disnea, ascitis,

SINDROME NEFRITICO Es una enfermedad renal en donde un agente infeccioso en vías respiratorias o piel desencadena de manera aguda ciertos mecanismos inmunológicos que producen inflamación y proliferación glomerular. Esta caracterizado por hematuria, edemas, hipertensión, oliguria y otros. Edad de 4 a 12 años con pico a los 6 años Clínica Oliguria < 1 cc/k/h, disminucion TFG Hematuria macro Ppal motivo de consulta, desaparece en la primeras 4 semanas HTA 60-80% y encefalopatía hipertensiva 5- 10% Sint GI dolor abdominal Edema 85% fascial pretibial Diagnostico Electrolitos Pseudohiponatremia Hipercalcemia Hiperfosfatemia Acidosis metabólica Complemeto sérico C3 91% C4 Bajos 6- 8 sem Rayos x Congestión pulmonar e hipervolemia cardiomegalia AELO 250 U niñas 333 u niños positivos 80-90% Tratamiento General Reposo. Dieta hiposódica. No agregar sal a las comidas. Líquidos del primer día 400-600 cc/m2/día. Segundo día se realizara restricción del 50 al 25% de lo eliminado (se administra del 50 al 75% de lo eliminado mas las perdidas insensibles calculadas del primer día) y se liberaran progresivamente según respuesta. Albumina No Antibióticos Penicilina benzatínica en todos los pacientes para erradicar el estreptococo de

5. historia de nefritis familiar. Hipertensión luego de 4 semanas. mayor de 40mg/m2. anuria. hipocomplementemia. Hematuria macroscópica luego de 4 a 6 semanas. albumina serica menor de 1.5 mg/k en días alternos por 6 semanas. Menores de un año y mayores de 12 años. Albumina al 20% baja en sodio. con tiempo de infusión de 6 horas seguida de diurético. Prednisolona 60 mg/m2/día o 2 mg/k/día dosis máxima dosis 80mg/día por 6 semanas. hematuria macroscópica o hematuria microscópica mas hipertensión. Luego 40 mg/m2 o 1. Insuficiencia renal aguda persistente o progresiva. corticodependencia. Celulitis Vacunación contra encapsulados Desparasitar Antitrombóticas Biopsia • Indicaciones antes del tratamiento. piel o faringe Biopsia Complemento disminuido después de 8 semanas. enfermedad renal previa. Proteinuria marcada. Asociación con síndrome nefrótico. insuficiencia renal intrínseca.inminencia de ruptura cutánea. Corticosteroides. . (Disminuir 30-20-10 ) Tratamiento Antibióticos Peritonitis . • Indicaciones después de tratamiento. dosis 1 gr/k. Neumonía. Corticoresistencia. recaídas frecuentes y deterioro progresivo de función renal.