You are on page 1of 22

PUERPERIO

El puerperio fisiológico.
- El puerperio: Concepto Cambios en el organismo materno: Locales, generales Recuperación de la función ovárica Cuidados médicos - Sistemática asistencial en el puerperio precoz y tardío

PUERPERIO (l)
● ● ● ● ●

Definición y fases Adaptación del aparato reproductor Útero Loquios Involución uterina

A

B

C

Cambio en el tamaño y forma del útero después del parto. A, útero después del parto. B, útero en el sexto día. C, útero no grávido.

Puerperio: definicion
Definición: periodo de tiempo que media entre la expulsión del feto y la placenta y el retorno del organismo femenino a las condiciones normales previas al embarazo. Duración: 6 semanas posteriores al parto La mestruación vuelve dependiendo del tipo de lactancia: . Lactancia artificial: 40% menstruación en 6 semanas . Lactancia materna: amenorrea Implica una serie de cambios (involutivos) sistémicos y locales

Puerperio. Periodos
Puerperio inmediato: (primeras 24 horas) • Precoz (postalumbramiento): dos primeras horas • Tardío: hasta las 24 horas Puerperio intermedio: (5-7 días) • Cambios más importantes Puerperio tardío (5-7 semanas)

ATENCIÓN CLÍNICA EN EL PUERPERIO

La atención del postparto inmediato es hospitalaria. A las 48-72 horas del parto o a los 4-6días después de una cesárea se da el alta a la madre. La atención se continúa en atención primaria por la matrona o enfermera, y se recomiendan 2 visitas:
– –

La primera entre el 2º-7º día La segunda entre la 2ª-8ª semana

Periodo de postalumbramiento

2 primeras horas tras el parto: rigurosa Contracción del útero ("globo de seguridad") Estado de la episiotomía Diuresis (retención urinaria) Hemorragia genital Constantes: tensión arterial, pulso, temperatura, respiración las EEII

•Vigilancia • • • • •

•Mover

PUERPERIO (lll)

Cérvix
A B

El hueco perfectamente redondo del cérvix nulíparo se elonga después del parto. El hueco cervical puede quedar abierto cuando se producen laceraciones significativas durante el parto. A, hueco redondo en el cérvix nulíparo. B, ranura transversal del hueco en el cérvix con forma de ranura transversal en mujeres que ya tuvieron hijos.

Involución uterina puerperal

Antes del alumbramiento Horas después del alumbramiento

Tras el alumbramiento Involución uterina puerperal

PUERPERIO (lV)
● ● ● ● ●

● ● ●

Vagina Periné Músculos abdominales Miembros inferiores Eliminación: – Intestinal – Urinaria Mamas Sexualidad Estado emocional

PUERPERIO. MODIFICACIONES LOCALES Cicatrización del canal blando del parto
Tanto más rápida: • si la higiene es adecuada • si los desgarros son correctamente suturados Infecciones y abscesos poco frecuentes Himen: carúnculas mirtiformes Episiotomía: cicatrización en una semana

• • •

Episiotomía

Puerperio. Clinica
• •

Entuertos: dolor cólico hipogastrio (contracciones) Loquios: • Cicatrización endometrio, secreciones cervicales • Exudado cicatrización heridas canal blando • Hemorrágicos (loquios rojos): primeros 4 días • Rosados (loquios serosos): segunda semana • Loquios blancos (leucocitos y exudado): desde 10º día • Duración: 4 semanas

Temperatura: Puede haber elevaciones aisladas en los primeros días por los cambios del postparto.
• •

Depresión puerperal: 75% episodio autolimitado días 3º y 4º.

PUERPERIO. CUIDADOS MATERNOS
Levantamiento precoz • Control constantes y estado general • Higiene vulva y cuidados del periné • Vigilancia loquios e involución uterina • Ducha diaria • Dolor (episiotomía, entuertos): analgésicos, hielo local • Función urinaria: en lo posible evitar sondajes • Función intestinal: laxante 3º-4º día. Hemorroides • Extremidades inferiores: descartar signos TVP • Mamas: higiene. Vigilancia signos infección (grietas...) • Dieta: lactancia materna (+ 500 Kcal/día) • Suplementos vitamínicos, hierro y yodo. • Alta y control en Atención Primaria (15 días)

Síntomas y signos de alarma en el puerperio
Fiebre (temperatura >38ºC) • Hemorragia profusa por vía vaginal • Loquios malolientes • Signos inflamatorios locales • mamas • episiotomía • extremidades inferiores • Dificultad o problemas respiratorios • Clínica urinaria

CUIDADOS DE LA MADRE (l)

Sangrado
– –

Cantidad, color y olor Involución uterina Higiene Valoración de la herida Pezones Llenado

Episiotomía
– –

Mamas
– –

CUIDADOS DE LA MADRE (ll)

Bienestar, reposo y sueño
– –

Higiene personal Eliminación:
● ●

Urinaria Fecal

– –

Descanso Ayudas

CUIDADOS DE LA MADRE (lll)

Seguridad psíquica y autoestima
– –

Imagen corporal Cambios emocionales

CUIDADOS DE LA MADRE (lV)
● ● ● ●

Sexualidad Regla Métodos anticonceptivos Cambios en las relaciones de pareja

PROBLEMAS EN EL PUERPERIO
● ●

Hemorragia posparto Infección puerperal

Puntos de infección: episiotomía, mamas, endometrio

● ●

Depresión Signos de peligro

SIGNOS QUE REQUIEREN CONSULTA
• Fiebre • Aumento del sangrado y loquios malolientes • Alteración en la episiotomía • Problemas miccionales • Dolor anormal en abdomen o piernas • Signos de tristeza profunda

Cuidados de salud en el puerperio. Educación. Perineo y hemorroides. Espejo. Lavado por arrastre. Secado riguroso. Ejercicios de Kegel Musculatura abdominal. Ejercicios abdominales después de 1 mes Pasear.