You are on page 1of 2

BAB I PENDAHULUAN

BAB II TINJAUAN PUSTAKA Hernia Umbilikalis Definisi Hernia umbilikalis merupakan defek dinding abdomen persis dipusatumbilikus, berupa herniasi utuh yang hanya tertutup peritoneum dan kulit yangterdapat waktu lahir. Omentum dan usus dapat mesuk ke dalam kantong hernia, khususnya bila bayi menangis. 3 Kulit kantong hernia tidak pernah ruptur dan sangat jarang terjadi inkarserasi. Umumnya hernia umbilikalis dapat menutup spontan tanpa pembedahan setelah bayi berumur 2-3 tahun. Hernia yang tetap ada sampai umur 5 tahun umumnya memerlukan tindakan bedah, meskipun jarang ditemukan terjadinya komplikasi pada hernia umbilikalis.10 Hernia umbilikalis pada bayi dan anak terjadi karena defek fasia di daerah umbilikus dan manifestasinya terjadi setelah lahir. Waktu lahir pada fasia terdapat celah yang hanya dilalui tali pusat. Setelah pengikatan, puntung tali pusat sembuhdengan granulasi dan epitelisasi terjadi dari pinggir kulit sekitarnya.Waktu lahir banyak bayi dengan hernia umbilikalis karena defek yang tidak menutup sempurna dan linea alba tetap terpisah. Pada bayi prematur defek ini lebih sering ditemukan. Defek ini cukup besar untuk dilalui peritoneum; bila tekanan intraabdomen meninggi, peritoneum dan kulit akan menonjol dan berdekatan. Penampang defek kurang 1 cm, 95% dapat sembuh spontan, bila defek lebih 1,5cm jarang menutup spontan. Defek kurang 1 cm waktu lahir dapa tmenutup spontan pada umur 1-2 tahun. Pada kebanyakan kasus, cincin hernia mengecil setelah umur beberapa tahun, hernia hilang spontan dan jarang sekali residif. Penutupan defek terjadi perlahan-lahan kira-kira 18% setiap bulan. Bila defek lebih besar, penutupan lebih lama dan beberapa hernia tidak hilang spontan. Hernia yang besar dapat menimbulkan gangguan pada anak sehingga perlu operasi lebih cepat. 12 Epidemiologi Hernia ini terdapat pada kira-kira 20% bayi dan angka ini berbeda lebih tinggilagi pada bayi prematur. Tidak ada perbedaan angka kejadian pada bayi laki-laki dan perempuan. Di amerika, insiden hernia umbilikalis 8 kali lebih sering padabayi kulit hitam dibanding bayi kulit putih.10 Gejala Klinis

kecil kemungkinan hernia menutup secara spontan. hal inidapat mempercepat penyembuhan namun masih kontroversi Indikasi dilakukan tindakan bedah: 3 1. kerusakan usus lebih cepat dibanding pada hernia inguinal karena cincin umbilikus kurang elastis dibanding hernia inguinal. Tindakan bedah dalam praktek 9 1. Bila diameter cincin hernia > 1 cm pada umur 1 tahun.. 2. 12 . Pada beberapa kasus yang mengalami inkarserasi. hanya ada satu kasus dengan nekrosis omentum. Komplikasi Hernia umbilikalis jarang mengalami inkarserasi. penutupan spontan hampir pastitidak akan terjadi. 3. Kalau terjadi. dengan catatan pembedahan (prosedur mayo) dilakukan secara baik sehingga kekhawatiran residif tidak terjadi. Bila diameter cincin hernia 2 cm atau lebih. hernia mungkin sekali akan menutup spontan. Reposisi spontan seperti hernia inguinal tidak dianjurkan. Bila diameter cincin hernia 2 cm atau lebih pada waktu pemeriksaan. Diagnosis tidak sukar yaitu dengan adanya defek pada umbilikus.Hernia umbilikalis merupakan penonjolan yang mengandung isi rongga perut yang masuk melalui cincin umbilikus akibat peninggian tekanan intraabdomen.20 hari dan di ulang sampai 6 .1 tahun. kemungkinan menutup spontan kurang. Diagnosis banding bila ada defek supraumbilikus dekat dengan defek umbilikus dengan penonjolan lernak preperitonial yang dirasakan tidak enak. Bila diameter cincin hernia 1 cm atau kurang pada waktu pemeriksaan. pembedahan dapat dilakukan pada setiap saat dalam tahun ke-2 atau ke-3. Hernia umumnya tidak menimbulkan nyeri dan sangat jarang terjadi inkaserasi. Bila diameter cincin hernia < 1 cm pada umur 1 tahun. dalam kantong terdapat usus tidak mengalami nekrosis.10 Tatalaksana Strepping dengan plester di atas hernia dengan ataupun tanpa uang logamyang dipertahankan selama 10 . biasanya ketika bayi menangis. tetapi tidak ada salahnya bila ditunggu hingga umur 3 tahun 3. 2. Sebaiknya ditunggu sampai pasien berumur 3 tahun. pembedahan dapat dilakukan setiap saat setelah pasien berumur 3 . herniamenutup spontan dapat diharapkan dan pembedahan mungkin tidak diperlukan.6 bulan.