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TUMORES VESICALES

Prof. Dr. Luis Palaoro

FACTORES DE RIESGO EN CÁNCER DE VEJIGA Aminas e hidrocarburos : Fumadores : Riesgo doble respecto de no fumadores Aminas aromáticas: tinturas del pelo, cosméticos Hidrocarburos aromáticos: pinturas, asfalto (caminos), cuero, fábricas de prod. Químicos Edad: desde 40 años, con franco aumento desde los 60 años. Raza: Caucásicos con prevalencia doble sobre negros Problemas crónicos de tracto urinario: infecciones de vejiga o riñones Recurrencia: 70 % recurren Hematuria.
Prof. Dr. Luis Palaoro

TUMORES PAPILARES BAJO GRADO (Diploides) Grado I y 50 % de Grado II ALTO GRADO (Aneuploides) 50 % de Grado II y Grado III TUMORES NO PAPILARES (Aneuploides) In situ Invasores (Grado I, II, III)
Prof. Dr. Luis Palaoro

TUMORES MENOS FRECUENTES

Carcinoma pavimentoso Adenocarcinoma

Prof. Dr. Luis Palaoro

Dr.Urotelio normal Prof. Luis Palaoro .

Tumor vesical de bajo grado Prof. Dr. Luis Palaoro .

Tumor vesical de alto grado Prof. Luis Palaoro . Dr.

Carcinoma in situ Prof. Luis Palaoro . Dr.

Dr. Luis Palaoro .Prof.

Carcinoma invasor Prof. Luis Palaoro . Dr.

Dr. Luis Palaoro .Nidos de Brunn Prof.

Dr.Adenocarcinoma Prof. Luis Palaoro .

Dr. Luis Palaoro .Huevo de Schistosoma Haematobium Prof.

Dr. Luis Palaoro .Metaplasia pavimentosa Prof.

Carcinoma pavimentoso Prof. Luis Palaoro . Dr.

Sedimento urinario en fresco: Grupos celulares Prof. Luis Palaoro . Dr.

Citología urinaria (Pap): Grupo papilar (Tumor papilar de Bajo grado) Prof. Luis Palaoro . Dr.

Sedimento urinario en fresco: Grupo papilar Prof. Dr. Luis Palaoro .

Dr. Luis Palaoro .Citología urinaria (Pap): Tumor de alto grado Prof.

Luis Palaoro .Sedimento en fresco: Célula sospechosa Prof. Dr.

Dr.Citología urinaria (Pap): Carcinoma vesical Prof. Luis Palaoro .

Citología urinaria (Pap): Carcinoma pavimentoso Prof. Dr. Luis Palaoro .

Luis Palaoro .Citología urinaria (Pap): Células cilíndricas Prof. Dr.

Citología urinaria (Pap): Adenocarcinoma Prof. Dr. Luis Palaoro .

Luis Palaoro .Sedimento urinario en fresco: Célula con alta N/C Prof. Dr.

Dr. Luis Palaoro .Sedimento urinario en fresco: Célula con alta N/C Prof.

Luis Palaoro . Dr.Citología urinaria (Pap): Células infectadas por Polyoma virus Prof.

Dr. Luis Palaoro .Túbulos colectores: Polyoma (Hematoxilina-Eosina) Prof.

Luis Palaoro . Dr.Inmunomarcación para Polyoma Prof.

Dr.TEM de célula urotelial con Polyoma Prof. Luis Palaoro .

Luis Palaoro . Dr.Viriones de Polyoma en el núcleo de una célula urotelial Prof.

Luis Palaoro . Dr.ONCOGENES Y GENES SUPRESORES C-erbB-2: Aumenta su expresión en tumores invasores P 53 (crom 17): Mutado o delecionado en lesiones progresivas y en resistencia a quimioterapia p Rb: mutado o delecionado en lesiones progresivas Prof.

Luis Palaoro .ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Y TUMORES VESICALES LOH de crom. Dr. 11 Pérdida de alelo de crom 9 q y pérdida de locus 9 p21: Relación con tumores papilares de bajo grado (crom 9 codifica para proteínas “p”: 15 y 16) Deleciones de 17 p: Relación con tumores invasivos Prof.

Luis Palaoro . Dr.Prof.

) y ca vesical: tumores que expresan otras anomalías Cromosómicas Prof. Luis Palaoro . 17 y pérdida de locus 9 p21 Limitaciones: FISH ( + ) y ausencia de síntomas de ca vesical: ca de uretra. FISH ( . próstata. Alta sensibilidad y baja especifidad (positiva en inflamaciones) Bladder Tumor Antigen (BTA): Enzimo-inmunoensayo . Dr.MNP 22: Enzimo-inmunoensayo . uréter.Alta sensibilidad y baja especificidad (positiva en inflamaciones) FISH: Detecta aneuploidía de cromosomas 3.7. riñón.

Prof. Dr. Test de inmunofluorescencia con tres anticuerpos combinados.InmunoCyt: detecta tres moléculas de CEA (una glicosilada y dos unidas a mucinas) expresadas en células de tumores uroteliales. Luis Palaoro . Resultados contradictorios entre diferentes grupos.

Prof. Luis Palaoro . Dr.

Luis Palaoro . Dr.FISH de una célula normal Prof.

Luis Palaoro .FISH de una célula tumoral Prof. Dr.

Luis Palaoro .CITOLOGÍA EN CÁNCER VESICAL Sensibilidad: 50 % Sensibilidad en tumores de bajo grado: 30 % !!!!! Especificidad: 95 % !!!!!! Tumores de bajo grado (Papilomas o Tumores papilares de Grado I y la mitad de Grado II) : Grupos celulares de aspecto benigno semejantes a los provenientes de litiasis o inflamaciones Para este grupo se justifica la investigación de: PLOIDÍA PMN 22 BTA ALTERACIONES CROMOSÓMICAS (FISH) Prof. Dr.