Shigella adalah genus dari Gram-negatif, non-motil, bakteri endospor berbentuk-tongkat yang berhubungan dekat

dengan Escherichia coli danSalmonella. Shigella merupakan penyebab dari penyakit shigellosis pada manusia, selain itu, Shigella juga menyebabkan penyakit padaprimata lainnya, tetapi tidak pada mamalia lainnya.[1]

Shigella adalah Gram-negatif, batang (bacillus) berbentuk, non-motil, tidak membentuk spora, bakteri anaerob fakultatif yang tidak capsualted. [1] Bakteri ini mampu bertahan hidup lingkungan yang terkontaminasi serta keasaman manusia gastro-intestinal saluran. Shigella Shigella penting karena bisa menimbulkan ancaman kesehatan masyarakat, khususnya di negara-negara terbelakang. Akumulasi bakteri Shigella Shigella di host menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai Shigellosis. Jika tidak diobati di host, infeksi dapat mematikan. Shigella dysenteriae ditemukan pada tahun 1896 oleh ahli mikrobiologi Jepang Kiyoshi Shiga, setelah siapa genus bernama. Ini adalah pertama di spesies untuk ditemukan, sekarang ada tiga orang lain yang berbagi genus:. Sonnei boydii, flexneri.

Struktur Genom Shigella Shigella memiliki genom terkecil dari genus Shigella, yang berisi tiga spesies lainnya. Its genom terdiri dari lingkaran kromosom tunggal dan pasangan basa 4.369.232. [2] Ini membawa sebuah plasmid invasi-asosiasi yang mengandung gen yang kode untuk invasi sel epitel dan produksi toksin Shiga [3] adalah racun Shiga. AB ampuh jenis racun dengan subunit 1-A dan 5-B. B subunit mengikat sel dan menyuntikkan A-subunit. Dengan membelah residu adenin tertentu dari RNA ribosom 28S di ribosom 60an, toksin menghambat sintesis protein, menyebabkan kematian sel.

Struktur dan metabolisme sel Shigella dysenteriae ferments glukosa melalui fermentasi asam campuran, namun tidak menghasilkan gas. Tidak menghasilkan H2S, phenylalaninedeaminase atau urease dan tidak menggunakan sitrat sebagai sumber karbon tunggal.

Toksin Shiga Shigella Shigella, menghasilkan toksin Shiga, yang digunakan untuk menginfeksi sel inang. toksin Shiga memiliki efek sitotoksik pada sel epitel usus. [4] Ia memiliki berat molekul 68.000 dalton. Struktur toksin itu terdiri dari dua jenis subunit, subunit alfa dan subunit beta.

Lampiran toksin Shiga ke sel-sel permukaan usus mencegah sel-sel dari menyerap nutrisi dan air. Manusia bertindak sebagai tuan rumah untuk infeksi. yang dapat menyebabkan dehidrasi. Tanaman dapat terkontaminasi dengan bakteri jika mereka disiram dengan air yang terkontaminasi. dan bahan lainnya. Bakteri menyerang sel inang menginjeksikan di dalamnya toksin Shiga. Ini juga diketahui menyebabkan disentri pada primata lainnya. enterotoxic. efek neurotoksik lihat sakit demam dan perut. Epidemi lebih mungkin di negara-negara miskin tanpa sanitasi yang memadai dan sistem pengolahan air. primata lain. tetapi tidak pada hewan lain. Hal ini umumnya ditularkan dengan konsumsi air dan makanan yang terkontaminasi dengan bakteri. menyebar ke host lain. yang menyebabkan disentri basiler. sedangkan bakteri lain membutuhkan jutaan sel untuk infeksi. makanan. Shigella Shigella dapat bertahan hidup dalam bahan faecally terkontaminasi yang dapat mencakup air. Hal ini mengakibatkan degenerasi permukaan. Air mungkin terkontaminasi jika seseorang yang memiliki Shigellosis berenang di dalamnya. Infeksi dapat disebabkan oleh sedikitnya sepuluh sel bakteri. dan sitotoksik. dan lalat. memperlihatkan siapa saja yang makan tanaman terhadap infeksi. Patologi Shigella dysenteriae menyebabkan Shigellosis (disentri basiler) pada manusia. Hal ini dapat menyebabkan epidemi bawaan makanan atau ditularkan melalui air. Hal ini akan menyebabkan masalah besar jika tanaman ini terkontaminasi ini kemudian didistribusikan melalui kawasan yang luas. Infeksi dimulai dengan bakteri memasuki saluran gastro-intestinal melampirkan dirinya pada dinding usus. efek Enterotoxic mengacu pada pemblokiran penyerapan di usus dengan melampirkan dirinya ke reseptor dalam usus. Hal ini disebabkan potensi toksin Shiga. Toksin Shiga memiliki tiga efek pada tubuh manusia: neurotoksik. efek sitotoksik mengacu pada invasi dari toksin Shiga pada sel epitel. Beta subunit dari mengikat . sedangkan subunit alpha bertanggung jawab atas keracunan sel inang Ekologi Shigella Shigella berinteraksi dengan manusia. menyebabkan kebocoran darah.subunit Beta bertanggung jawab untuk mengikat sel inang. Hal ini dapat ditularkan melalui kontak orangke-orang. Lalat dapat bertindak sebagai sarana transportasi bagi bakteri.

obat lain yang digunakan untuk mengobati efek lain dari disentri seperti dehidrasi. Sebuah infeksi yang lebih parah dapat mengakibatkan komplikasi yang lebih parah seperti sindrom uremik hemolitik. yang berkembang di 5 sampai 10 persen pasien. memperpendek umur dan karenanya memperpendek jalannya infeksi. Perlawanan ini telah membuat kasus infeksi oleh Shigella Shigella lebih sulit untuk mengobati. isolat Shigella Shigella juga mengembangkan resistensi terhadap asam nalidiksat. ampisilin. Isolat Shigella disurvei selama empat tahun. juga bisa menderita radang inflamasi. mereka tidak mungkin terinfeksi dengan strain khusus lagi. Hal ini juga menemukan bahwa resistensi ini tidak terbatas pada negara-negara Serikat. karena kemampuan tubuh untuk menghasilkan antibodi. tetapi sampai 30 persen pasien yang bertahan memiliki penyakit ginjal kronis [4] Pasien. Gejala umum disentri bacillary termasuk diare berdarah akut. Antibiotik yang akan membunuh bakteri di dalam saluran pencernaan. mereka bisa infeksi baru dengan jenis lainnya Shigella Shigella. kerusakan pada lapisan usus dan perdarahan. nyeri perut dan kram. terutama pada anak-anak. Mortalitas dari sindrom uremik hemolitik pendekatan 5 persen. mengakibatkan rumah sakit atau kematian.toksin Shiga ke glikolipid dari sel inang. muntah. Perawatan termasuk penerapan antibiotik. dan ada kecenderungan umum dalam meningkatkan angka resistensi terhadap agen animicrobial. Ini akhirnya menyebabkan kematian sel. dan tenesmus. dehidrasi. demam. dan asam nalidiksat.. Dalam kasus-kasus yang lebih parah. tetapi pada anak-anak kecil dan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Namun. menjadi signifikan lebih tahan terhadap antibiotik di Amerika Serikat. . Saat penelitian Penelitian terbaru menunjukkan bahwa Shigella Shigella. Shigellosis dapat mengatasi sendiri dalam beberapa hari. Shigella Shigella isolat menjadi lebih tahan terhadap agen antimikroba di bagian lain dunia juga. menonaktifkan unit ribosomal 60s bertanggung jawab untuk sintesis protein. infeksi bisa lebih parah. Shigella menjadi lebih tahan terhadap perlakuan yang menggunakan ampisilin dan trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX). suntik subunit alpha melalui endositosis. Setelah seseorang menjadi terinfeksi. Beberapa agen anitmicrobial digunakan untuk mengobati desentery bacillary termasuk siprofloksasin. serta spesies lain dalam genus. trimethoprim-sulfamethoaxzole. Sub-unit alpha menyerang ribosom.

Pasien juga menderita dari gerakan tubuh normal dan tidak merespon terhadap perlakuan awal dengan trimetoprim-sulphamethoxazole. seperti film darah. yang menunjukkan bahwa strain tertentu infeksi telah resisten terhadap antibiotik. analisis protein dan polymerase chain reaction. Ada satu kasus Shigellosis ditemukan di mana pasien menderita syok septik dan kejangkejang. Diperkirakan bahwa syok septik merupakan hasil dari penumpukan toksin Shiga yang dihasilkan oleh bakteri. tes dilakukan pada kultur darah dan setelah pertumbuhan koloni beberapa hari diamati dan Shigella dysenteriae diisolasi. pasien meninggal segera setelah. mikroskop tinja. dan tetrasiklin. Saat itu lebih lanjut ditentukan bahwa sejak RyhB adalah besi-responsif. ampicillin. yang pada gilirannya menekan pembentukan plak dengan menghambat kemampuan Shigella Shigella untuk menyerang sel-sel eukariotik. . tenesmus dan demam. Akhirnya. yang merupakan efek samping yang tidak biasa infeksi [6] Pasien telah. Sensitivitas tes kemudian dilakukan pada bakteri. Pasien diberikan obat untuk syok septik. biakan tinja dan budaya cairan cerebrospinal. Ditetapkan bahwa bakteri resisten terhadap kloramfenikol. Beberapa tes dilakukan seperti analisis microarray. dilakukan untuk menentukan penyebab kasus ini Shigellosis. efektor dan chaperone nya. Gejala biasa diarhhea berdarah. tetapi sensitif terhadap ciprofloxacin dan gentamisin. yang tak lama kemudian mereda. Ditemukan bahwa penindasan virulensi terjadi oleh represi RyhB tergantung dari penggerak yang VirB transkripsi yang menyebabkan penurunan ekspresi gen di wilayah VirB. besi sehingga berpengaruh terhadap peraturan virulensi dalam Shigella Shigella. Namun. [5] gen virulensi ini yang sedang ditekan oleh RyhB termasuk gen yang kode untuk aparat sekresi. Disimpulkan bahwa RyhB merepresi ekspresi beberapa gen dalam wilayah VirB. Disimpulkan bahwa bila tidak tepat dan segera diobati. tetapi semua datang negatif. Ada hubungan langsung antara pembentukan plak dan ekspresi RyhB.Telah ditemukan bahwa virulensi Shigella dysenteriae adalah diatur oleh penekanan RyhB. Berbagai tes. infeksi ini dapat menyebabkan efek samping yang lebih serius dan mematikan. TMP-SMX.

Boydii dan S. Shigella dysentriae. dan disentri amuba yang disebabkan oleh Entamoeba histolytica.. dysentriae paling . coil). nyeri perut. pada kondisi “crowding”. Aeromonus spp. yakni: sakit di perut yang sering disertai dengan berak-berak. kasus-kasus yang dilaporkan hanyalah sebagian kecil saja dari kasus. dan jarang menginfeksi bayi kurang dari 6 bulan. Campylobacter spp. Tapi sekarang telah diketahui banyak penyebab lain berupa parasit dan bakteri. yang sebenarnya terjadi. ditempattempat dimana sanitasi lingkungan dan kebersihan perorangan rendah seperti di penjara. Shigella boydii dan Shigella sonnei. antibiotik dapat mempersingkat perjalanan penyakit. Ada empat spesies Shigella. Dulu dikenal hanya dua macam disentri berdasarkan penyebabnya.Shigellosis endemis pada daerah iklim tropis maupun iklim sedang. ltulah sebabnya pada akhirakhir ini nama diare invasif lebih disukai oleh para ahli. Adanya darah dan lekosit dalam tinja merupakan suatu bukti bahwa kuman penyebab disentri tersebut menembus dinding kolon dan bersarang di bawahnya. Shigella adalah bakteri yang dapat menginfeksi saluran pencernaan dan menyebabkan gejala mulai dari diare. Disentri adalah suatu infeksi yang menimbulkan luka yang menyebabkan tukak di usus besar bagian tengah yang disebut colon ditandai dengan gejala khas yang disebut sebagai sindroma disentri.isentri merupakan penyakit yang sangat sering kita jumpai di masyarakat. EIEC (Enteriinnasive E. Umumnya penyakit disentri ini menyerang masyarakat menengah ke bawah dimana tingkat pengetahuannya tentang sanitasi dan kebersihan lingkungan sangatlah terbatas. dan mual. yaitu Shigella flexneri. yang paling umum terjadi dalam musim panas. umumnya mengenai anak-anak usia 2-4 tahun. Salmonella spp. Wabah umumnya terjadi pada kelompok homoseksual. Penularan secara orofaecal dengan ambang infeksi yang rendah dan merupakan basil yang rapuh sehingga penularannya dapat dicegah dengan cuci tangan saja (hand washing disease). Entamoeba histolytica atau Giardia lambha.. Vibrio parahaemolyticus. yakni disentri basiler yang disebabkan oleh Shigella spp. dan tinja mengandung darah dan lendir. flexneri. I’leisomonas shigelloides. tempat penitipan anak. rumah sakit jiwa dan pada tempat pengungsi yang padat.. Infeksi ini sangat menular dan dapat dicegah dengan cuci tangan yang baik. sampai komplikasi yang lebih serius. yaitu Shigella spp. Pada umumnya S. S. terkadang dapat menghilang dalam perjalanan penyakitnya. panti asuhan. Shigellosis. muntah.. Infeksi ini disebut Shigellosis.

Habitat alamiah Shigella terbatas pada saluran pencernaan manusia dan primata lainnya dimana sejumlah spesies menimbulkan disentri basiler. . dysentriae 1) ditemukan di seluruh dunia dan sebagai akibat pemakaian antibiotika yang tidak rasional. Shigella yang resisten terhadap multiantibiotik (seperti S. bersifat fakultatif anaerobik yang dengan beberapa pengecualian tidak meragikan laktosa tetapi meragikan karbohidrat yang lainnya. sonnei paling sering ditemukan dan S. menghasilkan asam tetapi tidak menghasilkan gas. dysenteriae (12 serotypes) Serogroup B: S. kloramfenikol. sonnei (1 serotype). dysentriaepaling sedikit ditemukan di negara maju. Beberapa sumber lain menyebutkan bahwa kanamisin.banyak ditemukan di negara berkembang seperti Indonesia. Shigella adalah binatang tidak bergerak. boydii (23 serotypes) Serogroup D: S. streptomisin dan neomisin merupakan antibiotik yang dianjurkan untuk kasus-kasus infeksi Shigella. sulfametoxazoltrimetoprim. Sebaliknya S. flexneri (6 serotypes) Serogroup C: S. Klasifikasi Kingdom : Bacteria Phylum : Proteobacteria Class : Gamma Proteobacteria Order : Enterobacteriales Family : Enterobacteriaceae Genus : Shigella Species : Shigella dysentriae Spesies shigella diklasifikasi menjadi empat serogroup:     Serogroup A: S. Masalah resistensi kuman Shigella terhadap antibiotik dengan segala aspeknya bukanlah merupakan suatu hal yang baru. Antibiotik terpilih untuk infeksi Shigella adalah ampisilin. gram negatif.

sonnei penyebab 77% kasus di negara maju dan 15% di negara-negara berkembang. Shigella mempunyai susunan antigen yang kompleks. flexneri adalah spesies yang menyumbang 60% dari kasus-kasus di negara-negara berkembang. Infeksi Shigella praktis selalu terbatas pada saluran pencernaan. Kekhususan serologiknya tergantung pada polisakarida. Kuman ini sering ditemukan pada perbenihan diferensial karena ketidakmampuannya meragikan laktosa. sonnei (grup D) dapat dibedakan berdasarkan biochemical metabolisme assays. tidak membentuk spora. dimana kuman tersebut dapat menyebabkan disentri basiler. Shigella adalah fakultatif anaerob tetapi paling baik tumbuh secara aerobic. S. Gambar bakteri Shigella Morfologi Batang ramping. dan S. gram negatif. terutama kolon dan disertai nyeri perut . Disentri sendiri artinya salah satu dari berbagai gangguan yang ditandai dengan peradangan usus . tidak berkapsul. dysenteriae biasanya merupakan penyebab dari wabah disentri.Grup A-C secara fisik serupa. Koloninya konveks. tidak bergerak. terutama dalam populasi yang dibatasi seperti kamp pengungsian. Klasifikasi Shigella didasarkan pada sifat-sifat biokimia dan antigenic. transparan dengan pinggirpinggir utuh mencapai diameter kira-kira 2mm dalam 24 jam. Tiga kelompok Shigella adalah spesies-spesies penyebab penyakit utama : S. bulat. Terdapat lebih dari 40 serotipe. tenesmus dan buang air besar yang sering mengandung darah dan lender. Bentuk cocobasil dapat terjadi pada biakan muda. invasi dalam . Antigen somatic O dari Shigella adalah lipopolisakarida. Habitat alamiah kuman disentri adalah usus besar manusia. Terdapat banyak tumpang tindih dalam sifat serologic berbagai spesies dan sebagian besar kuman ini mempunyai antigen O yang juga dimiliki oleh kuman enteric lainnya. S. Patogenesis dan patologi Shigellosis disebut juga Disentri basiler .

pembentukan “pseudomembran” pada daerah ulkus. Peradangan mukosa memerlukan hasil metabolit dari kedua bakteri dan enterosit. perdarahan. Shigella menimbulkan penyakit yang sangat menular. Sesudah masuk melalui mulut dan mencapai usus. Waktu proses berkurang. dan kuman. Invasi bakteri ini mengakibatkan terjadinya infiltrasi sel-sel polimorfonuklear dan menyebabkan matinya sel-sel epitel tersebut. sisa sel. jaringan granulasi mengisi ulkus dan terbentuk jaringan parut. .darah sangat jarang. Dosis infektif kurang dari 103organisme. Ini terdiri dari fibrin. lekosit. bakteri invasif ini di dalam usus besar memperbanyak diri. selaput lendir yang nekrotik. Sifat invasif dan pembelahan intrasel dari bakteri ini terletak dalam plasmid yang luas dari kromosom bakteri Shigella. Proses patologik yang penting adalah invasi epitel selaput lendir. yang mana bakteri akan memperbanyak diri sehingga menyebabkan sel pecah dan bakteri akan menyebar ke sekitarnya serta menimbulkan kerusakan mukosa usus. Shigella sebagai penyebab diare mempunyai 3 faktor virulensi yaitu : . mikroabses pada dinding usus besar dan ileum terminal yang cenderung mengakibatkan nekrosis selaput lendir. sehingga terjadilah tukaktukak kecil didaerah invasi yang menyebabkan sel-sel darah merah dan plasma protein keluar dari sel dan masuk ke lumen usus serta akhirnya ke luar bersama tinja. ulserasi superfisial. Patofisiologi Kemasukan hanya 200 basil Shigella dapat mengakibatkan infeksi dan Shigella dapat bertahan terhadap keasaman sekresi lambung selama 4 jam.Mengeluarkan toksin sesudah menembus sel Struktur kimiawi dari dinding sel tubuh bakteri ini dapat berlaku sebagai antigen O (somatic) adalah sesuatu yang penting dalam proses interaksi bakteri shigella dengan sel enterosit. Dupont (1972) dan Levine (1973) mengutarakan bahwa Shigella seperti Salmonella setelah menembus enterosit dan berkembang didalamnya sehingga menyebabkan kerusakan sel enterosit tersebut.Dinding polisakarida sebagai antigen halus . sehingga merangsang proses endositosis sel-sel yang bukan fagositosik untuk menarik bakteri ke dalam vakuola intrasel.Kemampuan mengadakan invasi enterosit dan proliferasi .

Sehari atau beberapa hari kemudian. Setelah masa inkubasi yang pendek (1-3 hari) secara mendadak timbul nyeri perut. luka pada dinding usus. kebanyakan orang membentuk antibodi terhadap Shigella dalam darahnya. yang menyebabkan nyeri perut bagian bawah. tetapi beberapa diantaranya tetap menjadi pembawa kuman usus menahun dan dapat mengalami serangan penyakit berulang-ulang. Gejala Bakteri Shigella menghasilkan racun yang dapat menyerang permukaan usus besar. Kebanyakan orang pada penyembuhan mengeluarkan kuman disentri untuk waktu yang singkat. Endotoksin ini mungkin menambah iritasi dinding usus. asidosis. mual dan muntah serta nyeri saat buang air besar . Tinja yang encer tersebut berhubungan dengan kerja eksotoksin dalam usus halus. dan bahkan kematian. . kaku kuduk. sakit kepala. Selain itu Shigella dysentriae tipe 1 menghasilkan eksotoksin yang tidak tahan panas yang dapat menambah gambaran klinik neurotoksik dan enterotoksik yang nyata. dan diare berdarah. Keparahan diare pada Shigellosis berbeda dari diare biasa. Tiap gerakan usus disertai dengan “mengedan” dan tenesmus (spasmus rektum).hilangnya nafsu makan. Pada anak-anak dengan Shigellosis. Kemudian buang air besar mungkin lebih sedikit. Dalam kasus Shigellosis yang sangat parah. tetapi antibodi ini tidak melindungi terhadap reinfeksi. Gejala lain Shigellosis termasuk: nyeri perut. Namun. maka jumlah tinja meningkat.Shigella juga mengeluarkan toksin (Shiga toksin) yang bersifat nefrotoksik. dan tinja encer. demam tinggi . seseorang mungkin mengalami kejang. Pada penyembuhan infeksi. sitotoksik (mematikan sel dalam benih sel) dan enterotoksik (merangsang sekresi usus) sehingga menyebabkan sel epithelium mukosa usus nekrosis. pertama kali buang air besar besar sering dan berair. demam. karena infeksi meliputi ileum dan kolon. kehilangan air dan elektrolit dapat menyebabkan dehidrasi. tinja kurang encer tapi sering mengandung lendir dan darah. Demam dan diare sembuh secara spontan dalam 2-5 hari pada lebih dari setengah kasus dewasa. tetapi terdapat darah dan lendir di dalamnya. menyebabkan pembengkakan. Toksin Semua Shigella mengeluarkan lipopolisakarida yang toksik. pada anak-anak dan orang tua.

Seseorang dapat terinfeksi melalui kontak dengan sesuatu yang terkontaminasi oleh tinja dari orang yang terinfeksi. penderita mengalami demam. Ini termasuk mainan. dan gagal ginjal Penularan Shigellosis sangat menular. Karena tidak membutuhkan banyak bakteri Shigella untuk menyebabkan infeksi maka penyakit dapat menyebar dengan mudah dalam keluarga dan penampungan anak. bentuk dan ukurannya tidak teratur dan tertutup oleh eksudat yang purulen. Pada infeksi akut. proses ulserasi tidak aktif. Bakteri mungkin juga tersebar di sumber air di daerahdengan sanitasi yang buruk. Diagnosis Dasar untuk menentukan diagnosis adalah dengan memperhatikan gejala-gejala klinik dan pemeriksaan makroskopik dan mikroskopik atas tinja untuk membedakan dengan infeksi oleh kuman lain misalnya amebiasis. Shigellosis juga dapat menyebabkan dehidrasi dan komplikasi lain yang jarang terjadi. Misalnya. Shigella bahkan dapat dibawa dan disebarkan oleh lalat yang kontak dengan tinja yang terinfeksi. dangkal. diare dengan darah dan lendir serta serta eksudat seluler dalam tinja. dan bahkan makanan yang disiapkan oleh seseorang yang terinfeksi. membengkak dan sebagian besar tertutup eksudat. Biasanya pasien datang sudah dalam keadaan dehidrasi.kelelahan. permukaan di toilet. Pada waktu kambuh. pemeriksaan proctoscopy menunjukkan radang mukosa usus yang difus. Shigella masih dapat disebarkan dalam 4 minggu setelah gejala penyakit selesai (walaupun pengobatan antibiotik dapat mengurangi pengeluaran bakteri Shigella di tinja). seperti radang sendi. Pemeriksaan darah rutin kadang didapatkan leukopenia dan apabila sudah terjadi komplikasi HUS (Hemolytic Uremic Syndrom) maka didapatkan gambaran anemia hemolitik dan trombositopenia. akan dapat menentukan dengan pasti kuman penyebab penyakit. terlihat parut pada kolon. sehingga menimbulkan defisiensi nutrisi. Ulkus –ulkus dapat pula dijumpai. anakanak yang menyentuh permukaan yang terkontaminasi oleh shigella seperti toilet atau mainan dan kemudian memasukkan jari-jari mereka di mulut maka mereka bisa menjadi terinfeksi. Biakan tinja sebaiknya berasal dari hapusan rectum. Penderita dengan infeksi kronis. ruam kulit. sedangkan gejala-gejala klinik berganti-ganti antara stadium remisi dan eksaserbasi. dan kebingungan. Pada infeksi kronis. . seringkali mengalami kepekaan yang berlebih terhadap beberapa macam makanan misalnya susu.

trimethoprim-sulfamethoxazole. Jika dokter memberikan resep antibiotik sesuai diagnosis maka berikan mereka sesuai dosis.Untuk mengkonfirmasi diagnosis Shigellosis. Acetaminophen (parasetamol) dapat diberikan untuk mengurangi demam dan membuat anak Anda lebih nyaman. Pada infeksi ringan umumnya dapat sembuh sendiri. Beberapa kasus Shigellosis tidak memerlukan pengobatan. Hindari pemberian obat bebas untuk muntah-muntah atau diare. termasuk diare dengan darah atau lendir. Namun.rewel . tetapi antibiotik akan diberikan untuk memperpendek penyakit dan untuk mencegah penyebaran bakteri kepada orang lain. atau demam tinggi. ikuti petunjuk dokter Anda tentang apa yang anak Anda harus makan dan minum. Anak-anak dengan diare dapat dengan cepat mengalami dehidrasi. Untuk infeksi berat Shigella dapat diobati dengan menggunakan antibiotika termasuk ampicilin. dokter akan mengambil sampel tinja dari penderita yang akan diuji untuk bakteri Shigella. penyakit akan sembuh pada 4-7 hari. Dokter anda dapat merekomendasikan minuman khusus yang disebut cairan rehidrasi oral. dan ciprofloxacin. mual dan muntah. umumnya pada anak kecil terutama bayi lebih rentan kehabisan cairan jika diare. Tanda-tanda dehidrasi meliputi: . atau CRO (seperti Pedialyte) untuk menggantikan cairan tubuh dengan cepat. ini terjadi karena penggunaan antibiotika yang sedikit-sedikit untuk melawan shigellosis ringan. jika pasien sudah pada tahap dehidrasi maka dapat diatasi dengan Rehidrasi Oral . Minum lebih banyak cairan untuk menghindarkan kehabisan cairan. yang dapat mengakibatkan komplikasi yang serius.Haus . terutama jika anak Anda memiliki sejumlah besar darah dalam tinja. karena mereka dapat memperpanjang penyakit. Tes darah dan tes lainnya juga dapat menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala. Pada pasien dengan diare berat disertai dehidrasi dan pasien yang muntah berlebihan sehingga tidak dapat dilakukan Rehidrasi Oral maka harus dilakukan Rehidrasi Intravena atau di infus . disertai dengan sakit perut. Untuk mencegah dehidrasi. beberapa Shigella telah menjadi kebal terhadap antibiotika. Hubungi dokter jika mendapati tanda-tanda infeksi Shigella. terutama jika diare telah berlangsung selama 2 atau 3 hari atau lebih.

sebanyak 20. angka kejadian tertinggi terdapat pada kelompok umur 1-4 tahun. penularannya sangat mudah biasanya terjadi melalui fekal-oral. Shigella hanya ditemukan pada manusia dan beberapa jenis binatang primata. dan bibir kering .Popok kering selama beberapa jam pada bayi atau jarang BAK Epidemiologi Disentri basiler dapat ditemukan di seluruh dunia. Pada tahun 1979. Disentri ini dapat terjadi di daerah yang populasinya padat tetapi sanitasinya sangat buruk. misalnya lalat. Penyebarannya dapat terjadi melalui kontaminasi makanan atau minuman dengan kontak langsung atau melalui vector. Umumnya menginfeksi anakanak dibawah umur 10 tahun.gelisah .Mata cekung . Shigellosis sangat endemik di daerah yang sanitasinya sangat kurang.. Shigella ditemukan di seluruh dunia. Namun factor utama dari disentri basiler ini adalah melalui tangan yang tidak dicuci sehabis buang air besar. tetapi sifat ini kurang menonjol sebagaimana Salmonella. seperti alat-alat permainan.135 kasus shigella telah dilaporkan oleh Centre for Disease Control. Penyebaran shigellosis sering terjadi secara kontak orang ke orang karena dosis infeksiusnya rendah (10-100 organisme) sudah dapat menyebabkan sakit. Shigella lebih sering ditemukan selama akhir musim panas.lidah.Mulut. Penyebaran juga bisa terjadi melalui benda mati. Lalat juga bisa menyebarkan kuman ini melalui feses penderita lalu hinggap di makanan. Pencegahan . Biasanya 10-20% penyakit saluran pencernaan dan 50% diare yang berdarah atau disentri dari anak-anak bisa disebabkan oleh shigellosis. Prevalensi dari penyakit ini menurun dalam 5 tahun terakhir ini. Pada umumnya masa inkubasi shigellosis adalah pendek yaitu antara 24 jam sampai 4 hari.penurunan kesadaran (sulit dibangunkan) . Negara berkembang dengan kondisi sanitasi yang buruk dan penduduknya yang padat.

makanan. penyimpanan. penyakit disentri basiler ini dapat pula dicegah dengan cara : 1. Mengatur pembuangan sampah dengan baik. Anak-anak (terutama mereka yang masih menggunakan popok) dengan Shigellosis atau dengan diare dari setiap penyebab harus dijauhkan dari anak-anak lain. 4. Popok anak dengan Shigellosis harus dibuang dalam tong sampah yang tertutup. Mengendalikan vector dan binatang pengerat. Memasak makanan sampai matang. 6. Selalu menjaga sanitasi air. Orang yang sakit disentri basiler sebaiknya tidak menyiapkan makanan. dan persiapan makanan juga dapat membantu mencegah infeksi Shigella. 5. Diare berlangsung .) Pastikan untuk sering membersihkan dan membersihkan toilet yang digunakan oleh seseorang dengan Shigellosis. maupun udara. Penanganan dehidrasi. Yang perlu dihindari apabila terserang diare adalah mencegah terjadinya dehidrasi sebab ini bisa berakibat fatal. dan bekas popok harus dibersihkan dengan disinfektan setelah digunakan. Mencuci sayur dan buah yang dimakan mentah. Jika Anda merawat anak yang mengalami diare. Selain pencegahan yang disebutkan di atas. terutama setelah menggunakan toilet dan sebelum mereka makan. Makanan dingin harus disimpan dingin dan makanan panas harus disimpan panas untuk mencegah pertumbuhan bakteri. 7. Selalu menjaga kebersihan dengan cara mencuci tangan dengan sabun secara teratur dan teliti. (Siapa pun dengan diare sebaiknya tidak menyiapkan makanan bagi orang lain. 2. cuci tangan sebelum menyentuh orang lain dan sebelum memegang makanan.Cara terbaik untuk mencegah penyebaran Shigella adalah dengan sering mencuci tangan yang bersih dengan sabun. Penanganan. 3. Hal ini terutama penting dalam perawatan anak. Tingkat keparahan dehidrasi dapat digolongkan sebagai berikut: Dehidrasi ringan (kehilangan cairan sekitar 5% dari berat badan semula).

dehidrasi ringan dapat diatasi dengan memberikan cairan elektrolit/oralit yang cukup dilarutkan dalam air minum. diaduk sampai larut. Bila larutan oralit tidak tersedia. gelisah. Diare hebat disertai muntah. berkeringat dingin. tapi elastisitas kulit bila dicubit masih baik dan penderita masih sadar. tunggu 5. Oralit diberikan ke penderita sedikit demi sedikit dengan sendok. Atau bisa juga dicoba dengan air beras. Sedangkan pada dehidrasi sedang sampai berat. air kelapa atau kaldu sayuran (tanpa lemak). 1 bungkus oralit 200 cc dimasukkan ke dalam 1 gelas belimbing air. elastisitas kulit sangat lambat. Usahakan jumlah yang diberikan 10-15 cc/kg BB/jam. lemas. berikan 1 sendok oralit. Gejala lain: mengantuk. ubun-ubun dan mata cekung. dengan kemampuan meningkatkan pengangkutan dan meninggikan daya absorbsi gula melalui membran sel. Gula dalam larutan NaCl (garam dapur) juga berkhasiat meningkatkan penyerapan air oleh dinding usus secara kuat (sekitar 25 x lebih banyak daripada biasanya). kita dapat membuat larutan gula-garam dengan komposisi 1 sendok teh gula pasir + 1/4 sendok teh garam + 200 cc air matang hangat. Jika penderita muntah. kejang otot. berkeringat. Gejala lain terasa haus. pernapasan terganggu. Larutan ini penting diberikan pada penderita diare. Oralit atau garam rehidrasi oral tadi merupakan campuran garam dan gula dalam perbandingan mirip dengan cairan tubuh. kulit kaki dan tangan keriput. terus menerus diare tanpa henti. Di rumah sakit biasanya pasien segera diberi cairan rehidrasi parenteral seperti Ringer Laktat atau Darrow Glukosa. Pasangan glukosa dan garam Na dapat diserap baik oleh usus penderita diare. terutama pada penderita anak-anak atau lansia. pernapasan cepat dan dalam. tidak kencing selama 6 jam. Na merupakan ion yang berfungsi allosterik (berhubungan dengan penghambatan enzim karena bergabung dengan molekul lain). muntah. Dalam keadaan darurat. pusing jika berubah posisi. jangan sekaligus banyak. ubun-ubun dan mata sangat cekung. Diare semakin sering dengan volume lebih besar. gelisah. elastisitas kulit lambat. Penderita perlu segera dilarikan ke rumah sakit terutama kalau penderita muntah terus sehingga oralit tidak bisa masuk. guna menggantikan air yang hilang akibat diare.10 menit. Dehidrasi sedang (kehilangan cairan 5-10% dari berat badan semula). Dehidrasi berat (kehilangan cairan lebih dari 10% dari berat badan semula). tinja telah bercampur darah. Efek samping hanya dapat terjadi pada takaran terlalu . Gejala lain: rasa haus. Takaran umum oralit. Jumlah ini sesuai dengan kecepatan pengosongan lambung.sekali tiap 2 jam atau lebih. dalam keadaan darurat juga diberikan oralit sebelum dibawa ke rumah sakit. lanjutkan lagi sedikit demi sedikit.

memperbaiki dan mencegah dehidrasi dan mengendalikan gejala penyerta.tinggi atau terlalu pekat yang bisa mengakibatkan rasa kantuk. Cefriaxone pada orang dewasa dapat diberikan 2 g IV/IM sekali pakai atau dibagi menjadi 2 kali pemberian. Untuk dosis pediatrik 50 mg/kg/kali IV/IM diberikan sekali sehari. hendaknya penderita diare beristirahat total. Obat golongan Sefalosporin generasi ketiga seperti Cefriaxone ataupun Cefixime bagi pasien yang mempunyai kontraindikasi terhadap pemberian Kotrimoksasol. Penatalaksanaan dehidrasi pada umumnya sama dengan diare oleh sebab yang lain. Untuk dosis pediatrik 55 mg/kg/kali per oral dibagi dalam 4 kali pemberian selama 5 hari. denyut jantung cepat. syok dan kematian. Pengobatan dengan suportif yaitu memperbaiki kehilangan cairan dan elektrolit yang dapat menimbulkan dehidrasi. tetapi banyak yang sudah resisten terhadap obat ini sehingga digunakan antibiotik lain. Nalidixic acid pada dewasa diberikan 1 gr per oral 4 kali sehari. pemberian makanan juga harus diperhatikan. Disentri parah dapat diobati dengan ampicillin. dosis pediatrik 15 mg/kg per oral sebagai dosis awal lalu dilanjutkan 8 mg/kg/kali per oral untuk 5 hari. Dasar pengobatan pada Shigellosis yaitu dengan penggunaan antibiotik. Untuk menghindari terbukanya luka-luka usus atau perdarahan. Terapi diatetik disesuaikan dengan status gizi penderita yang didasarkan pada umur dan berat badan. Pengobatan. kulit menjadi merah. Untuk anak dosisnya 8-10 mg/kg/ kali per oral diberikan selama 5 hari. Kotrimoksasol pada orang dewasa dapat diberikan dengan dosis 160 mg/kali per oral sedangkan untuk anak dibawah 2 bulan tidak dianjurkan. Untuk Cefixime pada dewasa diberikan 400 mg/kali per oral sekali sehari atau dibagi menjadi 2 kali sehari. Antibiotik yang digunakan adalah Ampicillin sebagai drug of choice. Penatalaksanaan terdiri dari penggantian cairan dan memperbaiki keseimbangan elektrolit secara oral atau intravena. Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Kotrimoksasol) merupakan pilihan efektif untuk Shigellosis. TMP-SMX. Selain pemberian cairan. pedas) serta makanan yang tidak mudah dicerna (berserat tinggi) dan berlemak. Perlu juga melakukan diet makanan yang merangsang (asam. Obat golongan Quinolone generasi pertama (Nalidixic acid) juga efektif bagi pasien yang alergi terhadap Sulfas dan Sefalosporin. asidosis. lidah bengkak. menurut keadaan masing-masing penderita. atau fluoroquinolones seperti ciprofloxacin dan tentu saja minum air yang banyak. Obat ini tidak boleh digunakan pada penderita anemia megaloblastik dan defisiensi G-6PD. Obat-obat yang berkhasiat menghentikan diare secara .

atau pada negara-negara yang belum berkembang dimana malnutrisi sering ditemukan. Obat ini hanya berkhasiat untuk menghentikan peristaltik usus saja tetapi justru akibatnya sangat berbahaya. Kadang-kadang organisme tersebut dapat dibiakkan hingga 3 bulan setelah suatu periode shigellosis akut. Penderita Shigellosis harus istirahat penuh di tempat tidur. Peningkatan morbiditas dan mortalitas tampak pada populasi tertutup seperti rumah sakit jiwa. dilatasi usus. telah terbukti tidak bermanfaat. pectin. Obat-obat absorben (pengental tinja) seperti kaolin. Shigellosis merupakan penyakit yang dapat sembuh sendiri (self-limiting) dan biasanya sembuh spontan. sehingga pengobatan yang paling tepat yaitu pemberian cairan secepatnya. karena akan memperburuk keadaan. Diarenya terlihat tidak ada lagi tetapi perut akan bertambah kembung dan dehidrasi bertambah berat. Prognosis Pada kebanyakan anak sehat. gangguan digesti dan absorpsi lainnya. Makanan harus kaya akan protein dan vitamin serta mudah dicerna. Obat ini dapat menyebabkan terkumpulnya cairan di lumen usus. norit. nikotinamide dan sebagainya.cepat seperti anti spasmodik/spasmolitik tidak dianjurkan untuk dipakai. tidak akan dapat memperbaiki syok atau dehidrasi beratnya karena penyebabnya adalah kehilangan cairan (hipovolemic shock). . Obat-obat stimulans seperti adrenalin. dan sebagainya.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful