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DEFINICIÓN
• • latí sí sí Suicidio: Del latín Sui (de sí o a sí) y Cidium (acto de matar). CIE 10: “Acto, con resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, sabiendo o esperando el resultado letal y donde la muerte es un muerte consciente instrumento para obtener cambios deseables en la actividad consciente y en el social” medio social”.

Tentativa de suicidio

Ideación suicida

Suicidio consumado

Conducta suicida como continuo

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ACERCA DE LA EPIDEMIOLOGIA…

Según la OMS, se producen más de un millón de suicidios al año en el mundo, Segú má milló añ entre 15siendo la tercera causa de muerte en personas de edades entre los 15-44 años. añ má 58.000 suicidios consumados en Europa por año (7000 muertes más que por trá accidentes de tráfico). En España, se producen 9 suicidios consumados al día. En 2008 fue la primera Españ dí causa de muerte no natural. La OMS estima que para 2020, 1.53 millones de personas se suicidarán, lo que idará suicidar 1representa una muerte cada 20 segundos y una tentativa cada 1-2 segundos.

• • •

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ACERCA DE LA EPIDEMIOLOGIA…
Situación en Andalucía Hombres Mujeres

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Factores de riesgo
Inmodificables Heredabilidad Sexo Edad Estado civil Situació econó Situación laboral y económica Creencias religiosas Apoyo social Conducta suicida previa Modificables Trastornos afectivos Esquizofrenia Trastornos de Ansiedad Abuso de sustancias Trastornos de personalidad Otros trastornos mentales fí Salud física psicoló Dimensiones psicológicas

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Factores de riesgo inmodificables
Heredabilidad
• • Familiares de primer grado de sujetos suicidas, tienen un riesgo 3 veces más alto má patologí psiquiá a pesar de no poseer patología psiquiátrica. conducta Diversos estudios estiman que entre el 43 y el 45% de la conducta suicida se explicarí gené explicaría por la carga genética y entre el 55 y el 57% restante se ve influenciado por factores ambientales. asociació Herenciasegú La asociación Herencia-suicidio es mayor según la severidad de la conducta ideació má (menor para ideación, mayor para tentativas y la más alta para suicidio consumado) transmisió La propia transmisión de la enfermedad mental. transmisió caracterí La transmisión de ciertas características de personalidad (impulsividad, agresividad… agresividad…)

La herencia de la conducta suicida parece estar relacionada con: • •

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Factores de riesgo inmodificables
Sexo • • má Los hombres presentan tasas más altas de suicidio consumado (excepto en paí asiá China y países asiáticos). nú Las mujeres en cambio, tienen mayor número de tentativas y por tanto, suelen usar medios menos letales.

Edad • • • avanzada. Los momentos con mayor riesgo son la adolescencia y la edad avanzada. má Los ancianos presentan tasas de suicidio 3 veces más altas que los adolescentes. El cociente suicidio consumado/intento va aumentando con la edad edad (mé má (métodos más letales).

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Factores de riesgo inmodificables
Estado civil
• • • asociació có Se ha observado asociación entre no tener cónyuge o pareja y conducta de suicidio. má de El suicidio es más frecuente en individuos solteros, divorciados o que carecen de apoyo social. En hombres, el matrimonio parece ejercer un papel protector. Igualmente, Igualmente, pé aumenta el riesgo de suicidio tras la pérdida de la pareja, especialmente entre el 5º 1er y el 5º año.

Situació econó Situación Laboral y económica
• • estré má Profesionales con alto nivel de estrés son más propensos al suicidio. 2má Má Tasas de suicidio entre 2-5 veces más altas en desempleados. Más patentes en 35- añ varones y en el grupo de 35-45 años.

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FACTORES DE RIESGO INMODIFICABLES
Ideació Ideación y Conducta suicida previa • • • • Conforme la ideación suicide se mantiene en el tiempo (sin tentativa ni ideació planificació planificación), disminuye el riesgo de consumarlo. ideació acompañ planificació má Por otro lado, si la ideación se acompaña de planificación, el riesgo se hace más patente. má Los intentos previos son sin duda, el predictor más fuerte. 20El riesgo de una nueva tentativa es entre 20-30 veces mayor en personas que han tenido un intento suicida entre 6 y 12 meses antes.

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Factores de riesgo modificables*
Condició Condición Antecedentes de conducta suicida alimentació Trastornos de alimentación* Trastorno bipolar* Depresió Depresión mayor* Conductas adictivas mixtas* Distimia* Distimia* Trastorno obsesivo compulsivo* Trastorno por angustia* Esquizofrenia* Trastorno de la personalidad* Abuso de alcohol* Cáncer Població Población general Riesgo relativo 38.40 23.10 21.70 20.40 19.20 12.10 11.50 10 8.45 7.08 5.86 1.80 1

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Evaluación de la conducta suicida:
Para evaluar la conducta suicida, debemos tener en cuenta que: •De cada 10 personas que se suicidad, 9 dijeron claramente sus propósitos. De propó op •Toda persona que se suicida, expresó con palabras, amenazas, gestos o cambios de Toda expresó ocurrí conducta lo que ocurría. •Algunos estudios demuestran que entre el 14 y el 87% de las víctimas de suicidio Algunos ví han estado en contacto con profesionales sanitarios, generalmente no psiquiatras, generalmente semanas antes del intento.

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Evaluación de la conducta suicida: SAD PERSONS
• • • marcando La escala SAD PERSONS estima el riesgo de conducta suicida, marcando pautas acció funció de acción en función de la presencia o no de los principales factores de riesgo. La escala original fue desarrollada por Patterson et Al en 1983. Modificació La que se presenta es una Modificación propuesta por Hockberger y Rothstein en evaluació 1986 y facilita la evaluación para personal sanitario (no psiquiatras) siempre que se den dos condiciones: - La evaluación debe hacerse sin que el paciente esté influenciado por tóxicos. evaluació esté tó informació - La información debe contrastarse. • está població españ Aunque no está validada para población española, la literatura especializada aplicació recomienda su uso por la facilidad de aplicación.

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Evaluación de la conducta suicida: SAD PERSONS
• • Escala compuesta por 10 items Acró corresponde Acrónimo en el que cada letra de las palabras SAD PERSONS se corresponde con suicida. uno de los principales factores de riesgo de la conducta suicida.

Puntuació Puntuación: • • SAD PER La escala puntua con 0 ó 1 para SAD PERSONS SAD PER Y con 0 ó 2 para SAD PERSONS

Evaluación de la conducta suicida: SAD PERSONS
Item Condició Condición
varó varón <19 / >45 Depresió Depresión diagnosticada o sintomatologí sintomatología depresiva atenció psiquiá Intentos previos o atención psiquiátrica previa (ambulatoria u hospital.) cró Estigmas crónicos o bien datos de abuso reciente orgá Causa orgánica o psicosis

Punt. Punt. Asignada/alternativa
1/0 1/0 2/0 1/0

Sex (sexo) Age (edad)
epression/ (depresió Depression/hopelessnes (depresión/desesperanza)

Previous attemps /psychiatric care (intentos
previos/atenció psiquiá previos/atención psiquiátrica)

Excessive alcohol/Drug (exceso de alcohol / drogas)
(pé Rational thinking loss (pérdida de pensamiento reacional) reacional) eparated/divorced/ (separado-a/divorciadoSeparated/divorced/widowed (separado-a/divorciadoa/viudoa/viudo-a)

1/0 2/0

1/0

Organized or serious attemp (intento serio, organizado) No social supports ( sin soporte social) Stated future
Inten. Inten. (intencionalidad declarada)

Plan bien pensado u organizado Sin familia cercana, trabajo o practicante religioso Resolució Resolución declarada de llevarlo a cabo o bien ambivalencia

2/0 1/0 2/0

Puntuación total: 14 P ≥ 6: Riesgo de suicidio 6 ≤ P ≤ 8 Evaluación psiquiátrica urgente P ≥ 9 Hospitalización
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REFERENCIAS:
• psiquiatrí Suicidio y psiquiatría. Recomendaciones preventivas y de manejo del comportamiento Garcí José Ubago, Jeró Triacastela. suicida: Julio Bobes García, José Giner Ubago, Jerónimo Saiz Ruiz (editores). Triacastela. Madrid 2011. Guí prevenció ideació Guía sobre la prevención del suicidio para personas con ideación suicida y familiares. Direcció Servicio Andaluz de Salud. Area de Dirección de opOrganizaciones Sanitarias. Escuela pú andaluza de salud pública. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/listadodeterminado. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/listadodeterminado. www.juntadeandalucia.es /publicaciones/ asp?idp=391 asp?idp=391 detecció prevenció intervenció Recomendaciones sobre la detección, prevención e intervención de la conducta suicida. Direcció Servicio Andaluz de Salud. Ärea de Dirección de Organizaciones Sanitarias. Escuela Andaluza Pú de Salud Pública. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es servicioandaluzdesalud/publicaciones/ www.juntadeandalucia.es/ /publicaciones/listadodeterminado. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/listadodeterminado. asp?idp=390 asp?idp=390 Guí prá clí prevenció Evaluació Guía de práctica clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida. Evaluación y Guí prá clí Polí tratamiento. Guías de práctica clínica en el SNS. Ministerio de Sanidad Política Social e en: Igualdad. Disponible en: www.faecap.com/documents/download/88

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REFERENCIAS:
•Evaluación y manejo de la conducta suicida (Encuentros en psiquiatría): José Giner Ubago, Antonio Evaluació psiquiatrí José Ubago, Evaluaci Leó Jimé S.C. Medina León y Lucas Giner Jiménez (editores). Enfoque editorial S.C. Madrid, 2012. •Assessment of suicide potential by nonpsychiatrists using the SAD PERSONS score. Robert S. Assessment score. Hockberger, Rothstein. 99Hockberger, Robert J Rothstein. Journal of Emergency Medicine. Vol 6. 99-107.1988.

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