You are on page 1of 95

Teoría y práctica

CATHERINE TOURETTE-TURGIS
Maestro de Conferencias de la Universidad de Rouen en Ciencias de la Educación. Ediciones Que sais-je? Julio 1996
Traducción del francés al español realizada por Cecilia Galleguillos. CONSEJER LTDA. Junio, 1999.

?

INDICE
Introducción......................................................................................................4 Capítulo I . Introducción a la consejería....................................................7 I. II. Origen y desarrollo de la consejería................................................7 Definición..............................................................................................18

Capitulo II. Fundamentos de la consejería...............................................21 I. II. III. Fundamentos filosóficos...................................................................21 Fundamentos psicológicos.................................................................21 Fundamentos sociológicos.................................................................22

Capítulo III. Las grandes corrientes.........................................................24 I. II. III. IV. El enfoque cognitivo-comportamental............................................24 La corriente psicoanalítica................................................................28 La consejería existencialista............................................................33 La consejería centrada en la persona.............................................38

Capítulo IV. Ejemplos de campos de aplicación........................................45 I. II. III. IV. V. La infección por VIH...........................................................................45 Las situaciones post-traumáticas.....................................................57 La consejería para refugiados y víctimas de guerra, de tortura y de represión........................................................................................60 La consejería para hijos de refugiados y niños víctimas de experiencias traumáticas....................................................................64 La consejería para mujeres................................................................66

Capítulo V. Las formaciones en consejería.................................................70 I. II. III. IV. Las formaciones extensas..................................................................70 Las formaciones cortas.......................................................................76 Los criterios de evaluación de la consejería..................................78 Los métodos de investigación............................................................79

?

Capítulo VI. Las perspectivas de evolución y de desarrollo de la consejería..................................................................................82 I. II. III. IV. Los nuevos campos de investigación................................................83 La consejería en la comunidad homosexual....................................85 La consejería en personas de otra cultura....................................88 La consejería en personas dependientes de un producto (alcohol, drogas)...................................................................................89

Bibliografía........................................................................................................92

podemos decir que esta primera generación de practicantes de consejería humanista desaparece al mismo tiempo que surgía una era de recesión económica que desencadenó el fin de los movimientos sociales y la muerte de las utopías. podemos hacer referencia a nuestra experiencia como terapeutas comprometidos en los movimientos sociales. nos ha reforzado también el deseo de transmitir voluntariamente. Veinte años más tarde. habiendo tenido a los primeros . sobre todo gracias a la traducción y difusión de la obra de Carl Rogers. su introducción apresurada. la multiplicidad de aspectos teóricos y prácticos de la consejería. Efectivamente. Mencionando la primera podríamos hacer referencia a nuestra experiencia subjetiva de la relación de ayuda sobre la cual nunca hemos cesado de interrogarnos. si el público francés ha descubierto la consejería en los años 70. sus consideraciones y sus efectos relativos. tiene que ver con las modificaciones que no hemos cesado de introducir en nuestra práctica clínica y que. parcelada o parcial en ciertos programas de formación nos ha convencido que había que dar a los estudiantes o a las personas que se interesaban en consejería una presentación exhaustiva sobre este tema. más allá de una presentación general de la consejería. a la cual pertenecemos. Por otro lado. En relación a la segunda. a raíz de esto. nos ha llevado a interesarnos en otras prácticas. sobre su sentido. Esta obra se propone. más centradas en la valorización del medio ambiente y de ciertos contextos específicos de vida que son por sí mismo causas de sufrimientos para los individuos e incluso para comunidades enteras. presentar las principales corrientes. sus fundamentos. sus campos de aplicación e interrogarse sobre su futuro. de manera informativa y didáctica.? INTRODUCCION Nuestro interés por la consejería responde a diversas razones. la generación de los practicantes de la relación de ayuda. nuestra práctica en el área de la formación de adultos. es decir en los años 90. como la consejería. En efecto. Esto no podía más que llevarnos a reinterrogarnos no solamente en relación a los fundamentos teóricos de ciertas corrientes en la relación de ayuda sino también a cuestionar las modalidades concretas de su ejercicio tradicional en ciertas situaciones inadecuadas para las necesidades de las personas confrontadas a situaciones de angustia que requieren otro tipo de respuesta terapéutica. La tercera razón.

No dejaremos de interrogarnos sobre las nuevas áreas de elección espontánea de consejería. confrontados a un nuevo objeto de demanda. de urgencia. de precariedad. el fallecimiento de un ser querido. la notificación de expulsión de territorio. la situación concreta de clientes cada vez más numerosos ha obligado a los practicantes a aprender a gestionar situaciones de crisis. el deseo de evolución personal de los participantes de grupos de encuentro rogerianos de los años 70 y las múltiples dificultades existenciales de personas que van en contra de todas las clasificaciones y categorías psicopatológicas existentes? De esta forma. En este sentido. ¿qué hay en común entre el ambiente de sufrimiento de pacientes que acudían a Freud. numerosos practicantes de la relación de ayuda han iniciado una reflexión sobre los fundamentos teóricos y clínicos de su práctica. La urgencia concreta de estas situaciones predomina sobre el tiempo de elaboración psíquico necesario. la consejería puede constituir una respuesta centrada en la movilización de recursos y de capacidades de la persona para enfrentar y resolver los problemas que le conciernen gracias al establecimiento de una relación de tipo terapéutico particular que no tiene nada que ver con los dispositivos de ayuda y de asistencia tradicionales. Por otro lado. El aumento de los fenómenos de exclusión. Los tipos de clientela han cambiado. para enfrentar situaciones de inmensa angustia a consecuencia de la acumulación de situaciones como la notificación de la seropositividad. Efectivamente. de peligro. los jóvenes toxicómanos o los inmigrantes. Sobretodo la demanda se ha modificado: actualmente existen personas que llegan de urgencia a un grupo. las situaciones compasionales y las situaciones traumáticas. los practicantes de la relación de ayuda no pueden intentar elaborar nuevas formas de tratamiento y de apoyo. han tenido repercusiones concretas en el campo de la práctica de la relación de ayuda. incluso de clandestinidad para lo cual nunca fueron formados. En Francia. la pérdida de empleo. . el incremento de la pobreza y la estigmatización social en relación a ciertas personas. se vio confrontada a una situación y a un contexto social totalmente diferentes. un cierto tipo de consejería ha reaparecido en el contexto de la infección por VIH y esto por varias razones que expondremos en el transcurso de esta obra. a una organización o donde un terapeuta para solicitarles ayuda para sobrevivir. como las personas seropositivas.? como maestros o formadores. la supresión de recursos.

sino también para la sociedad en general. .? También. que no puede desentenderse de esta constatación abocándose a simples exhortaciones o prescripciones comportamentales individuales cuyo efecto repetitivo. examinaremos el interés de la consejería en los campos de aplicación que revelan como la ausencia de apoyo en ciertos contextos no solamente representa un costo psíquico y social para el individuo. además de ser ineficaz apunta hacia el desarrollo de contra-actitudes hacia la vida.

Shertzer y S. Denuncian la explotación de los niños en el trabajo. Este clima va a facilitar la aparición de la consejería que. los conceptos seculares como la libertad. En los Estados Unidos. Sinclair.G. La Consejería se ha desarrollado en los Estados Unidos en un momento donde la sociedad americana descubre que el ideal sobre el cual está fundada (concepto de individualismo. 1968. Por otro lado. C. ideal rousseauniano sobre la dignidad humana. había preparado un terreno propicio para la aparición de la consejería. Origen y desarrollo de la Consejería La Consejería nace en los Estados Unidos y experimenta un desarrollo en Europa. Phillips. La influencia de Locke y de los filósofos del siglo de las Luces. Boston. J. Asistimos entonces a la creación de organizaciones caritativas. . Fundamentals of counseling. Houghton Mifflin Company. su autonomía personal y su independencia. 1 B. U. En el caso de Europa. la filosofía de las Luces y el liberalismo económico. I. según B. de corrupción. Los reformistas (J. de injusticias. 1. puede ser considerada históricamente como el producto de una interacción entre la tradición puritana. Shertzer. Los puritanos de la Nueva-Inglaterra habían puesto el acento sobre la singularidad del Individuo. C. D. Stone1. ética puritana. combinados con un humanismo religioso fundado en el valor y la dignidad humana. La opinión pública está conmovida y exige soluciones. Spargo) analizan y critican severamente el funcionamiento de la sociedad americana productora de desigualdades. Riss.? CAPITULO I Introducción a la Consejería I. introduciéndose en Estados Unidos. igualdad e independencia en la esfera gubernamental y económica. dieron las bases sólidas para la consejería. Tarbel. asociaciones filantrópicas y centros de protección de la infancia. nos abocaremos a presentar dos ejemplos: Gran Bretaña y Francia. La crisis que atraviesa el sueño americano en los inicios del siglo veinte hará surgir un movimiento de reforma social. principio de Locke sobre la libertad) se derrumba frente a la pobreza y a la delincuencia que surgen a consecuencia de la industrialización masiva. Stone Shelley.

donde expone su método. A pesar de que otros habían establecido la necesidad de congruencia entre el ser humano y su trabajo. La innovación de Parsons tenía que ver con hacer descansar el consejo de orientación sobre un dispositivo psicológico complejo exigiendo de los consejeros aptitudes como la escucha. nociones habitualmente inexistentes en el marco de la orientación profesional. Este es el libro fundador del movimiento de orientación. fundador en 1888 de Universidad Clark. El desarrollo de estos estudios contribuyó al desarrollo de la consejería en la medida que la mayoría demostraban la importancia del respeto de las diferencias individuales en los niños. Gracias a él. aunque el modelo de Parsons se ha enriquecido con teorías y modelos que tienden a trabajar.? Frank Parsons y "el ejemplo de Boston". más que en la época anterior. dirige. Frank Parsons abre en Boston el primer servicio de orientación profesional en locales municipales (Centro de orientación juvenil). el niño es considerado de ahora en adelante como una persona y aparecen varios centenares de estudios sobre el niño en distintos estados así como revistas científicas y asociaciones a favor del bienestar infantil. Stanley Hall. publica el primer libro de consejería Elegir un oficio. gracias al apoyo de personas notables del movimiento reformista y a las contribuciones filantrópicas. En 1909. las que permiten recabar datos concernientes a los lazos entre la persona y la actividad profesional elegida. . En el momento en que los profesionales de la juventud se habían sensibilizado a la necesidad de escuchar a los jóvenes. en el marco académico de la universidad. Su pertenencia universitaria y su posición en el espacio público y con sus pares darán peso al movimiento de reforma a favor del mejoramiento de las condiciones de vida de los niños y jóvenes. él fue el primero en institucionalizar este postulado. Su técnica comprende tres fases durante la entrevista. Ahí desarrolla una metodología de consejería individual dirigida a jóvenes donde se trata de "no influenciar en ningún aspecto a la persona en la orientación profesional sino que de ayudarla a encontrar por si misma la profesión que corresponda más a sus aspiraciones". Stanley Hall y el movimiento de la infancia. un trabajo pionero en psicología infantil. sobre las interacciones entre la carrera profesional de los individuos y la importancia de los otros roles de su vida en su elección profesional. la ayuda al desarrollo personal. el necesario conocimiento de las diferentes fases del desarrollo en el niño. el impacto de los primeros años en la construcción de la personalidad adulta. En 1908. El milita por lograr un mejoramiento en las condiciones de vida del niño e introduce la visión freudiana de la importancia de los primeros años en el desarrollo.

la importancia de un diagnóstico y los cuidados precoces. Otro movimiento. Es Carl Rogers quien va a permitir que opere el eje conducente de la psicometría a la terapia. Por otro lado. La terapia centrada en el cliente La psicología clínica hasta los años 30 se centra exclusivamente en los test de inteligencia y la evaluación de la personalidad. La extensión de la psicometría Presenciamos un vasto movimiento de la psicometría justo antes y durante la primera guerra mundial. El elabora en el centro de orientación infantil de Rochester un método de ayuda psicológica en ruptura con las técnicas coercitivas o interpretativas fundadas sobre la práctica . las grandes empresas y los colegios. será decisivo en el auge de la consejería. la asociación promovió y desarrolló programas de consejería en las clínicas y multiplicó las intervenciones en los colegios en el tema de la prevención. Esta asociación está al origen de importantes reformas legislativas. habiendo iniciado un programa humanitario para mejorar las condiciones de vida y hacerse cargo de las personas con problemas mentales. Ella atraerá la atención de los practicantes de consejería sobre la necesidad de un diagnóstico y de una evaluación de las aptitudes. Los laboratorios de psicología experimental se multiplican al ritmo de los mercados en acuerdo con el ejército. Sus miembros intervinieron directamente con las familias. Lanzado por Clifford Beers quien dio su testimonio. La psicometría tendrá un impacto sobre el desarrollo de la consejería en el sentido en que ella estará al origen del estudio objetivo de las diferencias individuales a partir de temas como la pertenencia comunitaria. la identidad sexual o el status social.? Clifford Beers y el movimiento de la salud mental. en un libro que tuvo un gran impacto. en torno a la rehabilitación de los enfermos se movilizó y llamó la atención de los poderes públicos hacia la prevención. los educadores y los médicos para sensibilizarlos en torno a las necesidades específicas y a los sufrimientos adicionales inflingidos a los enfermos por el entorno hospitalario. A este respecto. el de la higiene mental. Al principio. este movimiento da lugar a la creación de un comité nacional para la higiene mental en 1909. el uso indiscriminado de la práctica de los tests estará al origen del establecimiento de reglas deontológicas y de la formulación de un código ético de las cuales se dotarán los practicantes de consejería. de innovaciones en los cuidados y la creación de clínicas autónomas. sobre su experiencia de enfermo hospitalizado en un servicio psiquiátrico. La práctica de tests debiera aportar un status científico a la psicología.

? de diagnósticos sistemáticos de los cuales pone en duda tanto el valor como la legitimidad. Por otro lado. la implementación de servicios de consejería destinados a los veteranos de guerra. Estos servicios incluían acciones orientadas a la ayuda y al hacerse cargo en forma directa. creó más de 2. acciones de formación y de rehabilitación profesional y un conjunto de acciones de ayuda de proximidad. el conocimiento en juego en la relación de ayuda es un conocimiento sobre sí mismo rescatado desde el interior y esto sobretodo porque la persona es situada de golpe como un sujeto poseedor de la totalidad de conocimientos sobre si mismo. por sí mismos. la Communauty Mental Health Centers Act. no solamente autorizaba a los institutos superiores de educación a formar consejeros para las escuelas.000 centros de higiene mental que entregaban servicios de consejería directamente al público. En 1964. De hecho. La profesionalización de la consejería Otros eventos han jugado un rol importante en el auge de la consejería y es evidente que la acción gubernamental y la legislación tendrán un impacto en el desarrollo de la profesión de consejero. Veremos entonces nacer una corriente importante en la consejería: el enfoque centrado en la persona que Rogers desarrollará en su libro Counceling and Psychotherapy. aparecido en 1942. una enmienda de la National Defense and Education Act aumenta el número de consejeros en las escuelas promulgando un Student ratio. sus opciones y sus intereses en relación con la elección de una profesión. abrieron más de 500 oficinas en 1944 y estuvieron al origen de numerosas creaciones de puestos de consejeros. sino que también subrayaba la importancia del rol de la consejería. hay que sumar en 1944. A estos eventos. Los Servicios de Empleo. Rogers produce un vuelco total del lugar que ocupa la persona en el dispositivo de ayuda. Rogers reubica la persona en el centro del dispositivo de ayuda que él desarma en beneficio de una relación. El conocimiento de si mismo que entregaban los tests constituía un conocimiento exterior a la persona. . En 1946. El Acta George-Barden establece oficialmente programas de formación para los consejeros y sobre todo implementa un fondo de formación para asegurar estos programas. El artículo V de esta ley. La consejería tenía como función ayudar a los públicos escolares a explorar sus capacidades. En 1963. Es evidente que el reconocimiento oficial de la consejería por el Estado tuvo un impacto importante sobre el auge de la profesión.

otros vieron ahí el reflejo de la american way of life. convicción de que posee en si mismo una parte de las respuestas a las dificultades que él encuentra. Los años 60 : evolución de la consejería De hecho. el acento puesto sobre el diálogo y la relación como los instrumentos fundamentales de ayuda constituyen una ruptura con las prácticas de ayuda a menudo reducidas a una prestación de asistencia material directa. todo el mundo se interesaba en la consejería y la sociedad esperaba mucho de este enfoque. De hecho. A partir de esta época. en los años 60.? Algunos vieron en la apropiación de la consejería por el estado. Para avanzar hacia estos objetivos. sobretodo en materia de cambio. veremos desarrollarse en el campo de la consejería una nueva filosofía de la relación de ayuda en ruptura con el movimiento liberal que la convierte en un aliado del bien social legal y moral que no se practican más que en el marco de las leyes y valores fundamentales de la sociedad. En este contexto. las minorías activas se dotan de centros de consejería e integran la relación de ayuda en programas más amplios de promoción de las personas inscribiendo la demanda individual en el registro de derecho. Existía por supuesto para el Estado la necesidad de lograr una reforma de la sociedad que respondiera a las necesidades de las empresas. movimientos contra el racismo). Había que creer en el cambio y facilitarlo en los individuos. la sociedad americana es interpelada por los movimientos de lucha por la liberación de identidad y cultural (lucha por la emancipación de las mujeres. la sociedad americana no podía validar las corrientes de pensamiento que ponían solamente el acento sobre el determinismo de los comportamientos. un peligro aún más grande de control social y psicológico de los individuos. lucha contra la discriminación de las minorías sexuales. en la sociedad americana al mismo tiempo convergen varios movimientos: un movimiento social y académico a favor de la infancia. Por otro lado. Pero este tipo de relación de ayuda es también puesto en tela de juicio cuando. un movimiento a favor del mejoramiento de las condiciones de vida de los enfermos mentales. creencia de que el individuo es capaz de progreso y autodeterminación. Así. la consejería es un movimiento en sí mismo: es el inicio de una ayuda psicosocial individualizada cuyos valores concuerdan con los de la democracia: respeto del individuo. es decir un interés de la sociedad americana por el mejoramiento y el bienestar de todos. .

Este servicio fue fundado sobre la siguiente hipótesis: la orientación sexual de los individuos no es un problema que dependa de la terapia. Publicó igualmente un conjunto de estudios que ponen en evidencia. El reclutó voluntarios. de surgir movimientos colectivos que rechazan definirse dominante y que desarrollan sus propios códigos. el Servicio de consejería de Seattle desarrolló programas de formación para profesionales de la salud y de trabajo social. psicólogos y trabajadores sociales. Este servicio fue creado luego de la constatación hecha por un médico que trabaja en la Universidad de Washington cuando desarrollaba un estudio con trabajadores sexuales masculinos. psiquiatras voluntarios. necesitaban un apoyo psicológico y social específicos. Descubrió que varios jóvenes trabajadores sexuales homosexuales en búsqueda de un empleo. se abre en Seattle el primer servicio de consejería para las minorías sexuales 2. y por otro lado. medicina y trabajo social. por un lado. al apoyo del departamento de psiquiatría de la Universidad de Washington y al apoyo financiero y al auspicio de la Dorian Society. para llevar a los individuos no solamente se resisten pensar. Los años 80-90 : La consejería ¿una fuerza de cambio social? Confrontada a la necesidad de hacer el duelo de una sociedad mayoritaria donde la decisión publica debería depender de la formulación de la opinión de la mayoría. Vemos en relación al código social Es en este clima que en 1969. organización homosexual fundada en 1967 que agrupa a profesionales y hombres de negocios. sino que es la intensidad de la homofobia en la sociedad la que constituye en si misma un problema y requiere de un cambio en todos los niveles de la sociedad. varios homosexuales mencionaron haberse visto confrontados a actitudes moralizantes y de rechazo de parte de psiquiatras. el nivel de sufrimiento específico producido por la homofobia de las instituciones.? Los años 70/80: Las fuerzas innovadoras de la consejería A pesar de la presión enorme que ejerce la sociedad a conformarse con el modelo general. las minorías sino que llegan a crear nuevas formas de vivir. . por primera vez en Estados Unidos. Es en este sentido. y luego Seattle Counseling Service for Homosexuals. Enfrentado a demandas de ayuda en aumento y a la homofobia de las instituciones. de actuar. este médico abrió un servicio de consejería gracias a la ayuda financiera de la Erikson Foundation of Baton Rouge (Louisiane). Efectivamente. no es sino que a partir de 1973 que tomó el nombre Seattle Counseling Service for Sexual Minorities (SCS). la sociedad se va a enfrentar a una multiplicidad de fenómenos de 2 Llamado inicialmente Dorian Counseling Service. sobretodo porque la mayoría habían tenido una experiencia de ayuda catastrófica con los servicios de salud mental. estudiantes de psicología. las necesidades de ayuda específica de los homosexuales y de sus seres queridos. que además de la acogida de los clientes.

Tuvo un auge importante en el transcurso de las dos últimas décadas con la extensión de sus campos de aplicación en sectores de actividad profesional como la salud. Se trata mas bien de modificar las estructuras sociales que son causa de sufrimiento para los individuos que de caracterizarlos como no-socializados. masculino). no-integrados. Resulta difícil para la mayoría de las sociedades que atraviesan por años difíciles. Durante estos años. Es en este sentido que podemos ver la tendencia a la orientación comunitaria en la consejería como una tendencia que precondiciona el cambio social. separar. en los países anglosajones asistimos. 2. las asociaciones y las comunidades que por lo general integran la consejería como una prestación gratuita y accesible a sus diferentes . Las fuerzas innovadoras de la consejería serán rápidamente reconocibles en la esfera de los espacios vacíos dejados por la sociedad. económicas y sociales. 80-90. occidental. La consejería a este respecto nos plantea una interrogación crítica sobre el status que los practicantes de la relación de ayuda le adjudican a la realidad. a una crítica de antihistoricismo de la mayoría de los enfoques convencionales en la consejería que propone un trabajo sobre la persona sin ninguna reflexión crítica sobre el modelo intrínseco dominante (blanco. La consejería no puede ser una vía que facilite el desarrollo de la persona en una cultura que relaciona el fracaso o el sufrimiento con una motivación meramente individual en vez de atribuirlo a causas políticas. Un verdadero movimiento de consejería de impacto mundial. sin cuestionarse. sobretodo. inestables. Es sabido que la teoría y la práctica de la consejería no son estáticas y que ésta se desarrolla en respuesta a las fuerzas sociales dominantes.? exclusión y al surgimiento de conflictos raciales. los problemas de una persona del contexto social en el cual vive. En Gran Bretaña La consejería se ha implantado a mitad de los años 60 y los primeros practicantes fueron influenciados al inicio por las ideas de Carl Rogers y las corrientes de consejería norteamericanas cuyos representantes entregaron las primeras formaciones en el territorio británico. Podemos incluso preguntarnos cuan eficacez pueden pretender ser las formas de ayuda que prevalecen de este corte. en efecto. va a surgir a partir de la epidemia dando lugar a una fuerza activa: la consejería de proximidad. los servicios sociales de las empresas y. Las feministas practicantes de consejería han abierto ellas mismas el camino mostrando el peligro que existiría en ayudar a las mujeres a adaptarse a la sociedad o al sistema familiar que al mismo tiempo las desfavorece y las oprime como primera intención. como por ejemplo la gestión de la epidemia de la infección por VIH.

Los religiosos anglicanos no solamente practican la consejería en el medio pastoral desde hace mucho tiempo. empresas como Times. consejería para el estudiante. los centros teológicos han multiplicado sus programas de formación para las personas que desean trabajar en el ámbito de la salud y en las asociaciones de servicio social. personas toxicómanas. de manera que aseguren permanencias en el lugar de trabajo orientadas a sus empleados y a menudo a sus familias. en el sentido que es practicada al interior de las organizaciones que luchan por la promoción de los derechos y el bienestar de las personas enfrentadas a la desigualdad social. Shell. se observa también una multiplicación de los grupos de autoapoyo (self-help). cuenta con más de 4. a la exclusión y la discriminación ligadas a los modos de vida. víctimas de atentados. personas seropositivas y enfermas.000 miembros a título individual y 250 provenientes de organismos afiliados. . creada en 1977. personas víctimas de racismo. Comprende 6 secciones: consejería en medio pastoral. más allá de ser una simple práctica. Integrada como práctica de base en los cuidados a nivel de la salud primaria. como al origen. la consejería es cada vez más practicada por las enfermeras y los médicos que realizan formaciones complementarias para poder practicarla con sus pacientes. Otras aún solicitan servicios de consejería especializados en ciertos problemas como el alcohol. consejería familiar y conyugal. la prevención de la infección por VIH. La asociación inglesa para la consejería (British Association for Councelling). Esto ha significado nuevamente un auge de la consejería que. De esta forma. la droga. Por otro lado. el Correo. sino que desde 1975. existen centros de atención que proponen programas específicos de apoyo para las personas víctimas de incesto y violación. al racismo. a un movimiento. e incluso sindicatos de enfermeros (Royal College of Nurses) cuentan con un consejero a tiempo completo. su orientación sexual.? públicos. su estado de salud. Es obligatoria en el caso de una solicitud de aborto y debe ser sistemáticamente propuesta a todas las personas que desean realizarse el examen en el marco de la infección por VIH. su origen cultural. sobretodo en las regiones donde existe una tradición de trabajo comunitario como Escocia. La práctica de la consejería en las asociaciones está constantemente en progreso ya que ellas suplen la carencia y la reducción de los presupuestos públicos. consejería en la práctica médica. puede ser reasimilada. consejería en educación. A modo de ejemplo. consejería en las empresas. el cáncer.

a este método se opondrán con tenacidad las asistentes sociales que pertenecen al Partido Comunista. vol. 271. de no ser juzgado y de establecer por si mismo sus propias opciones. estableció una comparación entre los programas franceses (Paris. vemos surgir en el trabajo social un método de servicio elaborado en EEUU: el case work o ayuda psicosocial individualizada. En realidad.? La existencia de la consejería en la enseñanza superior se relaciona históricamente con dos hechos: una tradición de tutoría desde la Edad Media y la importancia de las fundaciones religiosas en el origen de la creación de las universidades inglesas centradas en tomar en cuenta todos los aspectos de la vida del estudiante. Super. pero son deficitarios en conocimientos sobre métodos de consejería" 3. El método en su forma ideal es abandonado progresivamente en beneficio de la utilización de planillas de interpretación en las cuales se tiende a transformar las dificultades materiales de la persona en dificultades existenciales. tienen un buen manejo de la práctica de tests. El constata que "los franceses estudian psicología y economía. en Francia. en lugar de derivar hacia la política lo hará hacia el psicoanálisis. su necesidad de ser respetado. p. Encontramos en el case work nociones rogerianas como el derecho del cliente a ser considerado y tratado como persona. economía y un entrenamiento intensivo en práctica de test. En Francia. Desgraciadamente. Les Editions de Minuit. 1978. La formación duraba 2 años. El Instituto Nacional de Estudio del Trabajo y de Orientación Profesional (INETOP) tenía como tarea formar y habilitar consejeros de orientación que deberían a su vez informar y ayudar a los jóvenes a elegir sus propias orientaciones escolares. Super. Marseille) y los programas americanos. Paris. Donald E. El trabajo social. .40. Personnel and Guidance Journal. Bordeaux. Esta comprendía por un lado. prácticas cortas en empresas y en servicios que trabajan con la infancia. cursos teóricos en psicología. En los años 1950. como lo constata Jeanine Verdès-Leroux 4. quien participó en Francia durante un año en la formación de consejeros de orientación. 3. esto especialmente porque su principal enlace lo constituye la Unión de Servicios Sociales que había organizado desde abril de 1949 una reunión orientada a promover "una actitud cristiana en psicoterapia". las nociones psicoanalíticas serán cada vez más aplastadas y darán lugar a la elaboración de esquemas explicativos del desarrollo orientados esencialmente a construir normas basándose en las realidades de la infancia para establecer los diagnósticos. La consejería fue introducida en Francia en 1928 bajo la forma de consejo de orientación profesional. sociología. el case work será psicologizado y apartado de los fundamentos teóricos y políticos a partir de los cuales había sido promovido por los americanos: el respeto de la persona y de su autonomía y la convicción de que el individuo es capaz de progreso y de autodeterminación. El case work en Francia. Verdès Leroux. 1961. J. y por otro lado. 3 4 Donald E.

El grupo familiar debe ser considerado y tomado como un conjunto estructurado diferente a la suma de sus elementos. una formación intensiva de los consejeros encargados de la ocupación y la reinserción social de los GI'S. Así nacieron los encuentros grupales. ARIP.. el equipo de formación se centró exclusivamente en la evolución personal de los participantes. La consejería a mitad de los años 60. La dinámica de los grupos se va . En 1955. En 1962... a través de la Universidad de Chicago. reconocida como de utilidad pública en 1968. la Asociación Francesa de Centros de Consulta Conyugal (AFCCC).. de Rogers y de Lewin. Group) y difunden en Francia este método. Nanterre.? En 1961. elabora una suerte de consejo conyugal basado en primer lugar en las concepciones psicoanalíticas freudianas y luego en el enfoque sistémico. que agrupa en torno al psiquiatra y psicoanalista Jean Lemaire. los pioneros de la consejería en EEUU. desarrollado después de manera académica en las disciplinas de carácter progresivo como por ejemplo los departamentos de Ciencias de la Educación de las universidades (Vincennes. asisten al seminario internacional de grupos de diagnóstico (T. como los de Moreno.. el trabajo social o las parejas: la vía de la psicosociología de los grupos.). Por otro lado. la Asociación de veteranos de guerra había solicitado a Rogers y a sus colegas. habían entretanto avanzado y descubierto la importancia de practicar la consejería en los grupos. como Rogers. nace una nueva escuela de psicosociología y se crean varios organismos: ANDSHA. Max Pagès conoce a Carl Rogers del cual será estudiante en 1951 en la Universidad de Chicago y presenta los fundamentos de la orientación no directiva y la técnica rogeriana al público francés. enviados a EEUU por el Comisariado de Productividad. Efectivamente. hospitales. la psicoterapia institucional se encuentra con el movimiento de la dinámica de grupo y con diferentes corrientes políticas. es aceptada en 1977 como organismo de formación en materia de consejería conyugal y familiar. En 1946. En la medida que este programa se dirigía a futuros practicantes de la relación de ayuda. Esto dará lugar al surgimiento del análisis institucional cuyo dispositivo de base ya no es el grupo de formación sino el grupo autogestionado. Los centros de consulta conyugal se insertarán en la red de actores sociales y los consejeros conyugales estarán presentes en los servicios sociales (municipios. La AFCCC. En 1959. Lemaire formaliza una corriente de consejería en la cual integra elementos que provienen del psicoanálisis y de la psicosociología de grupos. Al mismo tiempo. profesionales de la salud y de trabajo social. psicosociólogos franceses. protección maternal e infantil. CEFFRAP. hará igualmente su entrada en Francia a través de otra vía que la de la orientación. aparece un número especial del Boletín de Psicología consagrado a los grupos y constituye el punto de partida teórico de todo el movimiento de la dinámica de los grupos. J.).

No soy una autoridad. encontrarnos de manera verdadera. El movimiento de consejería rogeriano se apaga en Francia. El grupo está centrado en la persona y no en sí mismo. co-consejo. una doctrina [. R. a nivel metodológico y a nivel clínico. Dardelin. Soy una persona muy imperfecta que trata de encontrar la verdad en este difícil campo de las relaciones humanas. un libro.. G. encuentros grupales) y una dirección sociopolítica (grupos autogestionados. Pagès. terapia gestaltica. . la nueva pedagogía. sino para los públicos en formación que van a alimentarse de manera ecléctica de todas estas corrientes que fundamentan sus prácticas y sus discursos sobre la base de un tema en común: la ruptura y la protesta contra el orden establecido.? entonces a dividir en dos direcciones opuestas: una dirección biopsicológica (bioenergía. M. Lobrot. por varias razones: la mala interpretación de ciertos 5 Esta corriente es representada por M. G.]. Max Pagès ha desarrollado en sus seminarios de expresión una concepción de los encuentros grupales de Carl Rogers. estoy aquí y ahora. J. una teoría. según nuestra opinión. compartir algo juntos?" De hecho. Hameline.. no para los promotores de estas corrientes que manejan cada uno de ellos una conceptualización personal y diferenciada. El animador no practica una interpretación a nivel grupal. Rogers será el enlace natural de las corrientes como la antipsiquiatría.y en el campo de la educación a través de la no directividad. la corriente rogeriana es la que se va a implantar en Francia y el mismo Rogers será invitado a Francia (Coloquio de Dourdan en 1966).. análisis institucional y socioanálisis). La atmósfera en la cual surge la consejería en aquellos años y el haber sido reducida esencialmente a la obra de Rogers van a facilitar su era de gloria pero también su muerte. Entre las diferentes corrientes de consejería.. [. De Peretti. un nombre. Rogers tendrá a la vez una influencia sobre el movimiento 5 -proponiendo un modelo de intervención de la psicosociología francesa psicosociológico que facilite el cambio no solamente de los individuos sino que de los grupos y las organizaciones. La orientación no directiva en terapia y en pedagogía será facilitada por el clima contestatario de los años 70 en la medida en que la intervención psicosociológica y la práctica de la no directividad serán promovidas por personas u organizaciones comprometidas en movimientos de lucha o de protesta surgidos en Mayo del 68. el análisis institucional. ¿Podremos hablarnos.]. M. él interviene a nivel individual. A. Le Bon. D. Lourau. Ahí se trabaja por si mismo con ayuda de los otros. El sorprende al público por la presentación que hace de si mismo: "Soy Carl Rogers.. Ferry. poniendo el acento sobre diversos puntos a la vez. D. Lapassade. pedagogía y psicoterapia institucional. Es el soporte y el amplificador de las emociones individuales.

existen también numerosas corrientes de pensamiento en este campo.? conceptos rogerianos. el de una epidemia donde la persona no constituye más el objeto de un discurso profético sino más bien es situada en un estado deplorable por el surgimiento de un discurso colectivo en el cual el sujeto desaparece en beneficio de un imperativo sanitario. Y A. la reducción de Rogers a una ideología personalista y a una profecía en desmedro del rigor de su aporte terapéutico. II. como por ejemplo la no-directividad que será asociada. la congruencia. la solicitud. Los trabajadores sociales retomarán de Rogers elementos sobre técnicas de entrevista pero una vez más reduciendo la obra de Rogers a la adopción de actitudes facilitadoras.. la autenticidad. como lo veremos. 127. New York. David Mac Kay & Co. al laisser faire (dejar hacer). B. como la existencia de una tendencia a la realización de si mismo en cada individuo. informar. English. sin articularlos con los fundamentos y con los postulados a partir de los cuales Rogers desarrolla estas actitudes. B. . 1958. La consejería será desnaturalizada y poco a poco caerá en desuso. la naturaleza social del ser humano. C. el conocimiento interior que el sujeto tiene de si mismo. Definición En la cultura anglosajona. Por otro lado. p. H. Pero todas las definiciones insisten sobre los siguientes aspectos: 6 H.. A comprehensive dictionary of psychological and psychoanalytical terms. como la empatía. Existen numerosas definiciones de consejería ya que. su capacidad de ser libre. De hecho. Inc. apoyar y tratar. ayudar. Ed. se deberá esperar la mitad de los años 80 para ver reaparecer en Francia la consejería y esto en un clima social bastante particular. la consejería rogeriana pagará el precio del conflicto existente entre el movimiento de la psicosociología y las instituciones psicoanalíticas que se mantendrán impermeables al movimiento contestatario de los años 70. English definen la consejería como "una relación en la cual una persona intenta ayudar a otra a comprender y a resolver los problemas a los cuales se ve enfrentado" 6. el término de "counseling" es utilizado para designar un conjunto de prácticas tan variadas como las que consisten en orientar. por falta de formación rigurosa. C. Y A.

Tiene efectos. designa una situación en la cual dos personas entran en relación. Se desarrolla sobre varias secuencias y no puede ser reducida a una única intervención. su técnica y sus métodos. Pero es igualmente cierto que la consejería constituye un enfoque explícitamente clínico sobretodo por la escucha que supone y moviliza. Por otro lado. forma de acompañamiento psicológico y social. En nuestra opinión. A este nivel. Consejería y psicoterapia Es más fácil para los franceses distinguir la consejería y la psicoterapia que para los autores anglosajones de los cuales algunos utilizan incluso indiferentemente los dos términos como sinónimos. resolver. para los franceses. sobre todo para los freud-lacanianos. el término anglosajón "counseling" molesta y constituye un obstáculo para su definición. En Francia. Mientras que para los anglosajones la consejería corresponde a una acción terapéutica. la consejería se aleja del psicoanálisis por su encuadre. obedeciendo a la función social que le es característica. la expresión "acompañamiento psicológico" sería insuficiente en la medida en que los campos de aplicación de la consejería. la transversalidad de esta situación molesta al público francés que se sitúa en un estado de usuario de un punto de vista clasificatorio. En este sentido. . designan a menudo realidades sociales que producen en los individuos un conjunto de problemas y dificultades. . sobre todo a nivel del cambio o el mejoramiento del estado psicológico del cliente.? La consejería es un proceso que necesita una cierta duración aunque ésta sea breve. con excepción de las corrientes de la nueva terapia. a los cuales dedicamos todo un capítulo. Si el psicoanálisis constituye un método de tratamiento . la consejería es una forma de "psicología situacionista": es la situación la que causa el síntoma y no al contrario. que requiere una duración consecuente e incluso larga. subsisten lazos familiares entre ciertos aspectos presentes en la relación terapéutica y en la consejería. la consejería. la consejería no se asemeja en nada a una acción terapéutica. A priori. Desde nuestro punto de vista. se desarrolla en una intervención breve. ya que su traducción en francés por "consejo" llama a otras connotaciones y hace desaparecer la importancia atribuida a la designación de la acción marcada en la lengua inglesa por el sufijo ing. una de las cuales recurre a la otra solicitándole un apoyo con el fin de tratar. la psicoterapia está ampliamente dominada por la influencia psicoanalítica. monodisciplinario y monoreferencial. En Francia. asumir uno o los problemas que la aquejan.No se reduce a una relación dual pues puede ser extendida a grupos. aquí la consejería.

Etat des lieux de la psichanalyse. Ed. esto porque es llevado a trabajar no solamente a nivel imaginario sino que sobre todo a nivel de la realidad. cuando es practicada por analistas o consultantes con formación analítica." 7 En la historia francesa de la consejería. Vemos bien hasta qué punto la consejería tiene poco que ver con el enfoque clásico de la cura analítica. Sin embargo. J. 1991. el psicoanálisis ocupa un lugar en la medida en que es un psicoanalista8. es decir cumplir una función de acompañamiento psicológico y social. 138. J. Capítulo II 7 8 S. Leclaire. orientar. es decir como "un conjunto de prácticas que se consideran siempre en conexión con la cura.. G. El practicante de consejería debe también saber informar. . Así. Lemaire. p.? de las neurosis. bajo ciertas condiciones teóricas. G. Esta Asociación elaboró una forma de consejo conyugal fundado en las concepciones psicoanalíticas freudianas. Lemaire pertenecía en esa época a la Sociedad Psicoanalítica de Paris. clínicas y organizacionales. se exigirá en general de este último conocimientos anteriores o una formación complementaria en el campo específico en el cual interviene. La integración de la realidad en la demanda de consejería pone al consultante en otra posición que en una estricta posición analítica. Albin Michel. una extensión de la práctica del psicoanálisis en el sentido en que Serge Leclaire lo entendía. quien fundó en 1961 la Asociación Francesa de centros de consulta conyugal (AFCCC). puede constituir.. la consejería constituye más bien una acción orientada a la resolución de los problemas de cualquier persona confrontada a una situación que debe enfrentar. Paris.

La idea de base reside en que el comportamiento es un producto de la percepción del mundo del individuo. podría leerse como una forma de individualismo salvaje. Más allá de una filosofía que. ni malo por naturaleza o por herencia. a la sexualidad. a sus propias actitudes y comportamientos en la medida en que un cambio requerido por el entorno puede chocar con las opciones filosóficas de la persona y ser en si una causa de dificultad (ej. La psicología social. a primera vista. La manera como percibimos el mundo . todos los grandes textos de consejería hacen referencia a la responsabilidad de la persona consigo misma. implícitos o explícitos. en lo que concierne a la filosofía de la consejería. Fundamentos filosóficos Todo método científico se apoya sobre supuestos filosóficos. esta última agrupa un campo más amplio.: cambio de actitudes frente al trabajo.).. En toda la literatura anglo-sajona. El posee en si mismo un potencial de evolución y de cambio. Fundamentos psicológicos A pesar de que la consejería es a menudo identificada con la psicología. II. con el otro y con su entorno. De la misma forma. los valores y las necesidades de las personas. el consejero considera el sentido y los valores que el cliente atribuye a la vida. en este sentido también la consejería lo ayuda a desarrollar su singularidad y a acentuar su individualidad.? FUNDAMENTOS DE LA CONSEJERIA I. no tiene conciencia e ignora su potencial de desarrollo. El individuo no es ni bueno. que determinan no solamente el tipo de realidad que el investigador puede observar con su método sino que también indica si lo que se observa representa un problema real y en este caso determina si un trabajo científico puede emprenderse. la psicología social. que han influenciado la consejería. Los teóricos de la consejería han acordado una atención particular a la teoría de la construcción de la percepción. En general.. la psicología experimental. Esta se construye no solamente con sus experiencias sino que varía en función de situaciones y de factores como la identidad sexual. Está compuesta de unidades específicas como la psicología clínica. a la muerte. en el reconocimiento de su libertad para determinar sus propios valores y objetivos y en su derecho a mantener su estilo de vida. El individuo tiene un valor intrínseco más allá de lo que él pueda realizar. la psicosociología. a la familia. un tema predomina: la creencia en la dignidad y el valor del individuo. las actitudes.

Todas las corrientes de consejería plantean como uno de sus principales objetivos el facilitar el desarrollo humano. Ellos deben analizar como estos modos ejercen un control social y tienen un impacto sobre los individuos. por nuestra tendencia a crear o a mantener una estructura estable. Uno de los principios de la sociología reside en el hecho de que el comportamiento de los individuos es ampliamente determinado por sus interacciones sociales. aquellos fundados en la interacción con el entorno (desarrollo psicosocial) y aquellos fundados en la personalidad (desarrollo personal). es importante rescatar los modelos originales en uso. lo que supone su capacidad de satisfacer las necesidades de su cliente. nuestras necesidades y nuestros valores. Veremos como la referencia a uno o varios de estos modelos determinará el surgimiento y el desarrollo de diferentes corrientes en el campo de la consejería. Los practicantes de la consejería deben estar conscientes de los modos de organización social en los cuales los individuos se desarrollan e interactúan.? está también influenciada por rasgos personales. El concepto de si mismo. Fundamentos sociológicos La sociología pone en evidencia las funciones que influencian las interacciones de un grupo así como las condiciones que controlan la vida social. nuestra condición fisiológica. La manera como una persona percibe la realidad constituye la realidad para ella. III. de la escuela y de los pares. El concepto de si mismo ha sido puesto en evidencia por los psicólogos que han mostrado hasta que punto la manera como los individuos se perciben influencia fuertemente su comportamiento. por nuestra experiencia pasada. En términos de consejería. Podemos clasificar estos modelos de acuerdo a tres categorías: aquellos fundados en la madurez física (desarrollo cognitivo). de esta forma cada individuo debe desarrollarse con estas influencias de diversas . Las razones por las cuales los individuos reaccionan son muy difíciles de describir y todo intento de generalización de los comportamientos es falso e incompleto. El individuo percibe lo que necesita percibir y cuando sus necesidades no son satisfechas. sus relaciones como individuos y como miembros de un grupo. La psicología ha influenciado la consejería revelando no solamente la complejidad del ser humano sino también la complejidad de la relación que él establece consigo mismo. Los procesos de control social están activos tanto en el mundo del trabajo como en el área de la familia. su percepción se vuelve estrecha y rígida. esto implica que el consejero debe crear las condiciones que facilitan el cambio. La psicología del desarrollo.

Capítulo III . Por sus efectos. rechazo.? maneras: conformismo. La socialización no tiene solamente un efecto en la regulación de las conductas y de los comportamientos. Estos conflictos pueden por si mismos estar al origen de graves problemas. o la subcultura del grupo al que pertenece. La tendencia primera de la consejería no consiste en ayudar a los individuos a adaptarse o a resistir a las formas de socialización si no más bien a ayudarlos a utilizar estas formas en un sentido que contribuya a su desarrollo máximo en el contexto humanizante de una sociedad abierta y plural. Los aspectos socioculturales. como la sociología pone en evidencia la manera como la cultura influencia la construcción de valores y como los conflictos entre los valores individuales y culturales influencian el desarrollo de la persona. Diversas disciplinas de las ciencias humanas. Los consejeros deben estar particularmente atentos al peso de los valores impuestos y al riesgo para la persona de tener que enfrentar objetivos irreconciliables. innovaciones. el proceso de socialización está más bien orientado a lograr los objetivos del grupo social que los del individuo. se resiste a la cultura dominante. en la medida que éste afecta el desarrollo del individuo. ritualizaciones. El proceso de socialización. sino que también participa en el contexto en el cual una persona desarrolla su identidad y la conciencia de si mismo. alejamiento. Los consejeros deben ser capaces de concebir los modos según los cuales los valores culturales ganan terreno por sobre la libertad individual (capacidad/ voluntad de los individuos para lograr su desarrollo individual). El consejero debe tomar en cuenta este proceso para la comprensión de las opciones individuales o la naturaleza del desarrollo de la persona. Conflictos muy importantes pueden aparecer cuando un individuo.

públicos del área de la salud y de la prevención. se ha vuelto a desplegar de manera diferente estos últimos diez años. era inevitable y lógico que las corrientes de consejería integraran o se fundarán sobre la base de una teoría del comportamiento. era inevitable que éstas dieran a luz a varias corrientes de las cuales las principales son la corriente psicoanalítica. modificando no solamente su discurso emblemático. orientando sus campos de intervención hacia públicos que sufren. de la prevención y de la educación. El enfoque cognitivo-comportamental El enfoque comportamental. La consejería cognitivo-comportamental está en pleno auge en las áreas de la salud. de la naturaleza de la relación terapéutica y de los tipos de clientes a los cuales este tipo de ayuda es particularmente adaptado. Se ha enriquecido a partir de los modelos surgidos de las teorías del aprendizaje social. I. sino sobre todo. la corriente rogeriana. De la misma manera como existen varias teorías de la personalidad. de la naturaleza de su sufrimiento. las teorías del tratamiento de la información y de una concepción medioambientalista en la cual las relaciones individuo-medio pueden ser reformuladas en beneficio del individuo.? LAS GRANDES CORRIENTES Existe una diversidad de corrientes teóricas en la consejería. tan aclamado en los años 70 porque se veía en él una herramienta de control y de normalización social. públicos en situación de precariedad). la corriente existencial. de los fundamentos teóricos a los cuales hacen referencia. En la medida en que la consejería se interesa en la forma en que el individuo actúa e interactúa. categorías de edad fragilizadas. respecto de la consejería. Estas difieren en función de las concepciones que sus representantes tienen del ser humano. de los objetivos de la relación de ayuda. . si se puede decir así. de una pérdida o de un déficit de sus capacidades adquiridas (públicos con dificultades. de las técnicas empleadas. Podemos definir de inmediato dos grandes orientaciones: la que se relaciona con las teorías del comportamiento y la que se relaciona con las teorías de la personalidad.

b) los otros deben tratarme con consideración y de la forma que yo deseo. Dedujo que los desórdenes emocionales eran la consecuencia de pensamientos automáticos negativos e irrealistas y de un diálogo interno cuyos postulados eran depresógenos.? Los autores de referencia. pone fin a un viejo debate ideológico de laboratorio en torno a Skinner quien rechaza toda idea de libertad.". postula que el individuo aprende a través de la observación y la imitación de modelos que pueden ser reales. La teoría del aprendizaje social se ha desarrollado a partir de los trabajos de Bandura (1969. Bandura postula la interacción entre el comportamiento externo. el enfoque de Bandura. Los principales autores de referencia practicantes de la consejería cognitivo-comportamental son Beck. Las interpretaciones que hacemos de nuestras experiencias son más bien del orden de la hipótesis o de la creencia que de los hechos y entonces." . Según Ellis. según él.. condujo estudios sobre el rol de las cogniciones conscientes y luego preconscientes en los sujetos depresivos. 1977). La terapia emocional racional (Rational Emotive Therapy) ha sido desarrollada por Albert Ellis (1962) quien plantea que toda perturbación emocional es el resultado de un pensamiento irracional e ilógico que se presenta en forma de sentencias interiorizadas o de símbolos verbales. como tales. la persona y el medio ambiente. Poniendo el acento sobre la regulación del comportamiento e incluso sobre la autorregulación realizada por el individuo de sus comportamientos.. pueden ser validadas o invalidadas en diversos grados. La intervención terapéutica no debe entonces tratar de actuar sobre el comportamiento sino que modificar los pensamientos. Por otro lado.. ocultan el hecho de que los individuos pueden virtualmente autodestruirse por medio de pensamientos irracionales y confusos.."Es insoportable. Ellis (1977) ha identificado tres grandes creencias irracionales: a) debo hacer bien las cosas y conseguir la aprobación de los otros de otro modo no valgo nada. primero como psicoanalista."No puedo aceptar que. reintroduciendo la realidad de la opción y de la libertad que dispone el ser humano. los sistemas de creencias y las expectativas del sujeto." . c) la vida debe aportarme todo lo que deseo rápida y fácilmente y no darme nada de lo que no deseo. ¿Cuáles son las concepciones del ser humano? Ellis critica los enfoques humanistas que. . simbólicos o imaginarios.. son los pensamientos los que crean los sentimientos.. Bandura y Ellis. Estas tres creencias a menudo subyacen a las quejas más comúnmente expresadas por las personas que sufren desórdenes emocionales y se expresan de la siguiente manera: "No valgo nada por que. La teoría cognitiva se ha desarrollado a partir de los trabajos de Beck (1959) quien.

?

En este sentido, el objetivo del enfoque emotivo-racional consiste en liberar al cliente de sus pensamientos irracionales y al mismo tiempo permitirle explorar y examinar la posibilidad y la eficacia de otro modo de pensar. De hecho, los individuos tienen tendencia a pensar que los hechos y las situaciones están al origen de sus emociones. Ellis da vuelta este, concepto que él define como una ecuación ingenua, demostrando que es esencialmente la manera como los individuos consideran los hechos lo que determina lo que sienten. Se trata entonces en este tipo de enfoque de "atacar" el sistema de creencias de la persona, a lo cual no estamos acostumbrados en nuestra sociedad. En efecto, somos más bien proclives a confiarnos en lo que sentimos y criticamos raramente nuestras opiniones sobre las situaciones de la vida y las cosas.
El punto de vista cognitivo-comportamental a menudo ha sido descrito como un intento de integración de tres grandes tradiciones filosóficas: el idealismo, el realismo y el existencialismo y esto dado que varios de los fundadores de este enfoque incursionaron en el psicoanálisis, la terapia existencial, sus trabajos fueron después destacados por los exponentes de la psicología comportamental y finalmente formalizaron un enfoque específico como lo hizo Albert Ellis en la terapia racional emotiva.

De hecho, el objetivo central de las terapias cognitivo-comportamentales puede resumirse así: se trata de entender como el individuo construye su percepción y su conocimiento de la realidad, como toma decisiones a partir de múltiples opciones y como actúa y se comporta frente a la realidad. Los campos de aplicación. Los principales campos de aplicación de la consejería cognitivo-comportamental son el tratamiento de la ansiedad, de las fobias, de las reacciones post-traumáticas, de los problemas sexuales, de las toxicomanías, de las dependencias y sobre todo, en los países anglosajones, se ha convertido mayoritariamente en psicología de la salud y medicina comportamental. En Francia, es un psiquiatra que trabaja en hospitales, Jean Cottraux 9, antiguo presidente de la Asociación francesa y de la Asociación europea de terapia comportamental y cognitiva, quien es responsable del diploma universitario de terapia comportamental y cognitiva de la Universidad de Lyon I y director de la Unidad de Tratamiento de la ansiedad del Hospital Neurológico (CHU de Lyon). Incidencias en la práctica. El enfoque comportamental está centrado en las capacidades del cliente para producir el cambio. En general, los seguidores de este enfoque trabajan con un programa dividido en fases de la siguiente manera: Establecimiento de una relación y creación de una alianza terapéutica.

9

J. Cottraux, Las terapias comportamentales y cognitivas, Paris, Masson, 1995.

?

- Evaluación del problema tomando en cuenta tanto sus consecuencias comportamentales concretas así como el conjunto de los elementos cognitivos en juego en los comportamientos descritos como problemáticos por el cliente. - Definición de las metas u objetivos de cambio. Estos deben ser definidos por el cliente, ser claros, precisos y realizables. - Utilización de técnicas cognitivas y comportamentales. - Monitoreo del programa y evaluación progresiva de cada fase del trabajo. - Fin del programa y establecimiento de un seguimiento para reforzar los elementos adquiridos y prevenir el efecto de rebote. Las técnicas utilizadas en la consejería cognitivo-comportamental intervienen a tres niveles: comportamental, cognitivo y emocional y esto a partir del postulado: la existencia de interacciones entre las emociones, los comportamientos y los pensamientos asi como sus relaciones con el medio. La consideración del entorno experimenta, por otro lado, un importante crecimiento desde hace algunos años, sobre todo en lo que concierne el desarrollo de la consejería cognitivocomportamental en el campo de la salud pública y, más en general, en el campo de la prevención de las conductas de riesgo.
Los modelos cognitivos. Son las formas de procesamiento de la información las que causan perturbaciones y están al origen de la ansiedad en numerosos individuos. Por ejemplo, las teorías cognitivas postulan la existencia de un déficit de signos de seguridad en los fóbicos. Tienen tendencia a seleccionar prioritariamente los signos de peligro en el entorno. Los ataques de pánico se encuentran en individuos que tienen tendencia a responder a síntomas de ansiedad a través de una sobreinterpretación de tipo catastrófico. De hecho, el enfoque cognitivo extiende considerablemente el modelo comportamental clásico el que conceptualiza todo disfuncionamiento en términos de estímulos, respuestas, de condicionamiento y de reforzamiento. El aprendizaje supletorio por imitación. Según este principio un comportamiento puede ser aprendido o modificado por la observación de un modelo. Los modelos incluyen los modelos reales (mostrando al individuo el comportamiento), los modelos simbólicos (sobre todo las películas) y los modelos imaginarios (que son representaciones llenas de imágenes sugeridas por el ayudador). Este tipo de aprendizaje apunta a desinhibir un comportamiento, adquirir un nuevo comportamiento o reducir la angustia ligada a un comportamiento adoptado por el sujeto. En la práctica, las personas que utilizan este tipo de consejería trabajan a menudo con un aparato de vídeo y utilizan también el juego de roles tratando de lograr en el sujeto una actitud que él encuentre positiva. Principios de modificación cognitiva. Las modificaciones de los pensamientos, de los sentimientos, de los afectos conllevan una modificación del comportamiento externo y, al revés, los cambios de los comportamientos externos conllevan una modificación de

?

los sentimientos, de los afectos, de los pensamientos o la internalización, por ejemplo de emociones desaprendidas - luego de fracasos - o de ciertos sentimientos como la confianza en si mismo todavía no adquirida. Bandura (1977) agrega una dimensión específica a las teorías de cambio: la eficacia personal percibida (self-efficacy). La percepción que el sujeto tiene de si mismo juega un rol determinante en el cambio en la medida en que éste se considere o no capaz de adoptar un comportamiento con el que llegará o no al resultado esperado. Se trata entonces de trabajar con las expectativas de eficacia percibidas y de luchar contra la ineficacia personal percibida en juego en la pérdida total de las capacidades de autorregulación en las situaciones de estrés, de depresión y de ansiedad. La afirmación de si mismo. Esta noción, por razones que quisiéramos aclarar posteriormente, ha conocido un gran éxito estos dos últimos decenios sobre todo en las sociedades occidentales que valorizan el individualismo. Así, hemos visto surgir de manera progresiva, tomando el caso de Francia entre otros, formaciones relativas a las técnicas de afirmación de si mismo y de asertividad en las grandes empresas, y luego progresivamente estos mismos temas se han desplazado para transformarse, junto a otros conceptos como el de auto-estima, en los conceptos emblemáticos de referencia de los dispositivos de apoyo propuestos a los públicos desfavorecidos y a los jóvenes en dificultad. De hecho, la afirmación de si mismo es parte integrante de las técnicas de modificación comportamental utilizadas por los practicantes de consejería cognitivocomportamental. Se trata de ayudar al cliente a actuar en pro de sus intereses, a afirmarse sin agresividad, a expresar con facilidad sus sentimientos, a ejercer sus derechos respetando los derechos del otro. Las técnicas de base utilizadas para desarrollar la afirmación de si mismo reposan esencialmente sobre la utilización del juego de roles, el trabajo corporal, el reforzamiento positivo. Utilizadas, en un principio, esencialmente en el tratamiento de las fobias sociales, en la angustia, el tartamudeo, la timidez, las disfunciones sexuales y ciertos tipos de depresión, las técnicas de afirmación de si mismo han sido integradas por otras corrientes de consejería (corrientes de acción afirmativa). Los afectos. Los métodos empleados en la consejería cognitivo-comportamental no se plantean como objetivo inmediato que el cliente "se sienta mejor" sino que esté mejor. Dicho de otra manera, los practicantes de este tipo de consejería utilizan raramente las técnicas que solamente recurren al afecto para provocar un sentimiento o suscitar una sensación. Cuando recurren al afecto para ayudar al cliente a proceder a reconstrucciones y aprendizajes, es abordado como parte de un proceso cognitivo.

II.

La corriente psicoanalítica

Autores de referencia. Esta corriente es representada por seguidores que toman como referencia a los neo-freudianos que tuvieron una gran influencia en los Estados Unidos, como Adles, Carl Jung, Otto Rank, Wilheim Reich, Karen Horney, Harry Stack Sullivan, que a Freud mismo. Por otro lado, esta corriente

El Yo coordina . las tesis de Kohut muestran de mejor manera las observaciones clínicas de los terapeutas que trabajan con un tipo de clientela que no entran a priori en la clasificación psicoanalítica tradicional (personas que sufren de adicciones. Efectivamente. Rappaport. Terapeutas y practicantes de consejería que trabajan en el campo de la infección por VIH se apoyan en la obra de Kohut para acercar la experiencia subjetiva de profunda desestabilización de si mismo provocada por la infección por VIH. Rehabilita el narcisismo y critica la idea profundamente anclada que consiste en privilegiar el amor de objeto por el amor de si mismo. Si Freud atribuía a la rigidez de la sociedad y a la represión sexual una parte importante de la edificación de neurosis. personas que han sufrido traumatismos. ni por la moral. numerosos trastornos de la personalidad se producen. No es afectado ni por el tiempo. Así. Anna Freud. La autoestima se regula en los primeros años de la existencia gracias a la construcción gradual y progresiva de las estructuras internas que tienen a cargo las funciones desarrolladas por el objeto narcisista. ¿Cuáles son las concepciones del ser humano? El ser humano es gobernado por dos principios: el principio de placer y el principio de realidad.).? se ha enriquecido de los aportes de aquellos a los que se les ha considerado como los partidarios de la psicología del yo: Hartmann. . organiza y controla las tendencias instintivas surgidas del Ello de manera de adaptarse a la realidad. incesto. observamos la influencia de autores como Heinz Kohut. según Kohut. Bajo la influencia del mundo exterior una parte del Ello se desarrolla para transformarse en Yo.. La personalidad está compuesta de tres instancias: el Ello. sin renuncias. Más recientemente. Esta distinción corresponde en amplia medida a la distinción entre proceso inconsciente y proceso consciente. ni por las contradicciones. el ser humano adquiere un yo organizado pero esta evolución no se realiza sin dificultades. Gracias al establecimiento del principio de realidad. abusos sexuales. el Yo y el Super Yo. El Ello tiene que ver con el inconsciente y busca la satisfacción de las necesidades instintivas de acuerdo con el principio del placer. personas co-dependientes. Erickson. Kohut atribuye al malestar existencial y a los sufrimientos de los individuos el debilitamiento de las fuerzas sociales para asegurar funciones de apoyo.. por el debilitamiento o daño del narcisismo primario.modificándolas -. sobre todo por sus trabajos clínicos centrados en el tratamiento psicoanalítico de trastornos narcisistas de la personalidad y los estados traumáticos. La inversión de si mismo es tan condenada en nuestras sociedades que las nociones de altruismo y de sacrificio de si mismo son consideradas como valores superiores. El utiliza para esto lo que Freud ha teorizado como los mecanismos de defensa (identificación.

Integrando luego las influencias de la sociedad y de la cultura. 10 Así. puede volver también a 10 Sigmund Freud. la personalidad del individuo se compone de un Yo conflictuado por las exigencias del Ello y las prohibiciones del super Yo. . la neurosis priva al individuo de numerosas fuentes de energía psíquica y esta deprivación es perjudicial para su desarrollo. en la realidad sienten rechazada la satisfacción de sus necesidades eróticas. incluido los de orden comportamental. Este es entonces un compromiso y el resultado de un conflicto. Cuando el individuo no puede responder más a las exigencias externas de la realidad. p. Principales conceptos El conflicto intra-psíquico.. algunos pueden ser considerados como felices adaptaciones mientras que otros son nefastos para el desarrollo del individuo. Finalmente. Entre los compromisos. el descubrimiento de la sexualidad infantil y la reducción de los síntomas neuróticos a componentes instintivos eróticos han conducido a Freud a una formalización de la teoría de las neurosis. Pero no es el caso. Todo individuo se ve conflictuado entre la tendencia a realizar sus deseos inconscientes y la tendencia a reprimirlos al punto de tener que pasar por el síntoma para expresarse. Este último representa interiorización de las prohibiciones parentales y se origina en la dependencia al mundo de los adultos de todo ser humano durante su infancia. representa un intento de adaptación a las exigencias contradictorias de la realidad interna y externa. la modifica sin cesar. durante el desarrollo del Yo. nace otra entidad llamada Super Yo. Todo resultaría bien si la parte psíquica se mantuviera de alguna manera como letra muerta. En esta óptica. 1972. Vemos que entonces se refugian en la enfermedad con el fin de poder. 58. es gobernada sin embargo por la parte inconsciente que corresponde a la parte invisible del iceberg. Es decir que el ser humano no solamente se adapta a la realidad sino que para esto y por su propio interés. "Vemos que los hombres caen enfermos cuando. obtener los placeres que su vida les impide". incluso puede parar totalmente este último dejándolo en un estadio infantil (fijación) e impedir toda progresión y todo despliegue de su actividad. Al ser todos estos mecanismos en parte inconscientes. nº84. cualquier disfuncionamiento. por una seguidilla de obstáculos exteriores o una adaptación insuficiente. Cinco lecciones sobre psicoanálisis. sublimación. negación.? proyección. De esta manera. Ed. regresión. PBP.. el Yo trabaja para él efectuando un conjunto de descargas de las tendencias instintivas. Pero. gracias a ella. Si la parte consciente del individuo corresponde a la ínfima parte visible del iceberg.). el desarrollo psíquico de la persona escapa de alguna manera de él y toma ventaja sobre el desarrollo real en sus efectos.

Estas representaciones acompañadas de afectos dolorosos son derivadas de las situaciones dolorosas antiguas. Se trata la mayoría del tiempo de reedificar experiencias antiguas dolorosas vividas en la infancia. las actitudes. La transferencia. Cuando la representación o el afecto son dolorosos se asiste entonces a una separación que tiene como efecto destruir la unidad de la experiencia consciente. el temor de la herida. ellas pueden llevarlo al estado inconsciente. el desplazamiento de formaciones reactivas. bloqueando o modificando la expresión del deseo. la proyección. el deseo de autocastigo. como la pérdida del amor. los hábitos de pensamiento o cualquier otro aspecto de la vida mental pueden funcionar también como una defensa. como por ejemplo el duelo de un deseo. los rasgos de carácter. la regresión. . La contra-transferencia. Los mecanismos de defensa. el miedo a la pérdida del objeto de amor. para mantener un equilibrio entre sus exigencias interiores. la satisfacción de una necesidad.? formas de adaptación que ya ha utilizado en situaciones anteriores más o menos traumáticas. Las percepciones. Es un fenómeno intrapsíquico a través del cual la persona transfiere a alguien de importancia para ella ideas y sentimientos vividos durante las relaciones anteriores del pasado. Paralelamente. que se remontan a la infancia y vividas durante diferentes estadios del desarrollo psicosexual. Los afectos. la castración. Es el conjunto de pensamientos. sentimientos e ideas que aparecen durante las entrevistas con el consejero. En la teoría psicoanalítica las representaciones mentales están ligadas a los afectos. la aceptación de una carencia o de una frustración. Para enfrentar la realidad. el individuo utiliza las defensas como la negación. El consejero se apoya en la repetición de estas situaciones infantiles para esta vez permitirle al cliente analizarlos y liberarse de ellos de la manera más aceptable para él. el intento de realización de un deseo. el miedo al castigo. la culpabilidad. la modificación de una demanda. Este debe poder apoyarse sobre estos elementos para captar los aspectos conscientes e inconscientes de los conflictos intrapsíquicos de su cliente. todos los elementos de la relación interpersonal que emergen durante las entrevistas deben ser utilizados por el consejero como parte inherente del proceso transferencial y contra-transferencial. la identificación. Las defensas pueden estar centradas sobre una o varios componentes del conflicto intrapsíquico.

La no-intervención es también concebida para facilitar la asociación libre y la introspección. Patton y Naomi M. En este sentido. la frecuencia y la duración de las entrevistas conducidas cara a cara. captar como éste los ha interpretado tomando en cuenta su historia personal y evaluar al respecto los costos psíquicos. Estos eventos son analizados definiendo “el contexto adaptativo” del cliente y es tarea del terapeuta. Produce en este último el sentimiento de ser comprendido a un nivel más profundo que el estricto nivel intelectual. Al mismo tiempo. Kohut la considera como la capacidad de entrar en contacto e identificar las “necesidades del yo verdadero” del cliente. partiendo del sentido que el cliente le atribuye. una parte del material aportado por el cliente es manifiesto mientras que la otra parte permanece latente. Trabaja con las resistencias de su cliente quien. ésta compromete al terapeuta a sondear el mismo en sus afectos. Designa la capacidad del terapeuta para comprender el mensaje afectivo inconsciente que el cliente expresa. . La intervención es más reducida que en los otros enfoques porque el principio de la no-intervención es parte de las técnicas del trabajo psicoanalítico. ésta puede traer a la superficie sentimientos de frustración y de cólera en el cliente confrontado a una ausencia de gratificación. Es tarea del experto clínico tratar de captar el conjunto de estos materiales. Son las necesidades momentáneas del cliente y su nivel de desarrollo lo que determina el número. El principio de no-intervención. de las ideas y las técnicas psicoanalíticas con el fin de ayudar a sus clientes a enfrentar situaciones difíciles y a efectuar cambios en la realidad en la cual viven”. El practicante de consejería practica la escucha analítica e interviene durante las sesiones refiriéndose a la comprensión analítica del material que recoge. quiere cooperar con él pero se opone al proceso terapéutico. El tema de la sesión de consejería es llevado por el cliente al cual se le invita a expresar los eventos de su vida cotidiana y a trabajar a través de asociaciones libres. a la vez.Mean en su obra La consejería Psicoanalítica la definen como “la adaptación libre y deliberada.? Incidencias en la práctica. Conviene enseguida pensar en la manera y el mejor momento para retomar lo que él ha percibido de esto así como la demanda expresada subyacente. Michael J. La comprensión empática. Así. realizada por un practicante de consejería.

. 184 Ibid. 11 12 E. 1988. Existential Counselling in Practice. Esto consiste en centrarse en la vida de la persona más que en su personalidad. de la intuición del terapeuta. del aumento de conflictos intrapsíquicos.? La interpretación. de psiquiatría. el enfoque existencialista tiende a destronar la psiquiatría y la psicología de su carácter científico en la medida en que pone en relieve una concepción filosófica del ser humano. Sage Publications. de psicología. incluso de teología orientada a comprender y a captar al ser humano en sus formas de ser en el mundo y en sus emociones.. III. Para el consejero que se inscribe en esta corriente. Esto nos lleva a “hacer creer a la gente que otros los van a ayudar a hacerse cargo de sus vidas a condición de aceptar que hasta aquí ella estaba fundada sobre múltiples errores que pueden ser fácilmente borrados”12. se trata de ayudar a la persona a desarrollar y a consolidar sus capacidades personales para afrontar las pruebas de la vida y motivarlo para que viva de acuerdo a sus propios criterios y valores incitándolo a adquirir una comprensión clara de los valores e ideales sobre los cuales su vida se funda para ser y actuar. pone el acento en la "experiencia subjetiva que la persona hace de su propia vida cada día y que es diferente de la realidad objetiva". Practicada con economía y en el momento adecuado. ninguna sociedad cumple con las condiciones suficientes para el mantenimiento de este estado.13. p.11 En este sentido. sin embargo su origen precede los trabajos de Freud. Van Deurzen-Smith. La Consejería Existencialista La historia del existencialismo sigue de cerca la historia de la teoría psicoanalítica. Londres. Todo método centrado en la compulsión del desarrollo de si mismo es peligroso ya que frente al origen de las desilusiones. El punto de vista existencialista es un conjunto compuesto de filosofía. p. de los elementos transferenciales y contra-transferenciales. la interpretación permite al cliente crear lazos entre el pasado y el presente y esto por si mismo tiene efectos resolutorios en la reducción del sufrimiento o de los síntomas. critica enérgicamente el aprendizaje de técnicas como la afirmación de si mismo o la valentía de “ocuparse de si mismo” dejando de lado todo el resto de sus obligaciones. de la creación de nuevas dependencias y de la pérdida de puntos de referencia. En oposición a todos los enfoques estáticos y estructurales. la interpretación consiste en revelar al cliente un conjunto de significaciones que repentinamente dan sentido a eventos psíquicos disgregados. Construida a partir del ensamble de materiales aportados durante varias sesiones. Sin embargo.

Eugène Minkoswski. La persona está permanentemente en transformación. es también la que constituye su responsabilidad en relación al mundo. ya que. No puede jamás renunciar a su libertad. a los otros y a si mismo. Así. Conceptos principales La experiencia subjetiva. es la muerte. Al ser humano le interesa poco que el culto del pasado sea levantado como un sistema ya que todas las sociedades que reivindican el pasado para frenar la evolución social lo hacen a menudo en desmedro del individuo. le queda un margen. Paul Tillich. se dé lugar a un vacío que constituya por si mismo otro punto a superar. Frankl y Rollo May. El ser y el no-ser. Martin Heidegger. La forma más extrema del “noser” (non-being). como el individuo no puede ejercer un control sobre el mundo en el cual vive.? Autores de referencia. poniendo más el acento en la vida que en la persona. un descubrimiento de los objetivos que le son propios y que sin embargo son en la mayoría de los casos de otra naturaleza que los que el cliente revela como suyos. Kierkegaard. Los partidarios de esta corriente. dan una imagen del ser humano como la de un ser que puede enfrentar la vida si acepta su inseguridad ontológica y obtiene de ella el valor de ser para hacerse cargo permanentemente del sentido de su vida. Esta libertad que le queda. No hay esencia del hombre pero si hay un “ser” (being) que se define por la conciencia que el hombre tiene de si mismo asi como también por la definición que él da de si mismo y que hace de si mismo. no se puede entonces jamas obtener o producir conocimientos sobre ella. ¿Cuáles son las concepciones del ser humano? El ser humano es responsable de sus actos y puede llegar a ser más feliz confrontándose a la realidad. La condición del ser humano es superar el existente aún si una vez alcanzado este estado. El hombre se define en situación y no puede substraerse a las causas o condiciones predeterminadas. La única realidad que pertenece a los individuos es la realización de sus proyectos. Los principales autores del pensamiento existencialista son Soeren A. Victor E. Confundiendo las maquinaciones de la mala fe. Jean Paul Sartre. La elección de su posición en el mundo le pertenece aún si otra persona lo ayuda a encontrarla. El ser sano está abierto a la realidad y da permanentemente sentido a lo que vive. Las condiciones humanas son determinadas por la experiencia subjetiva del individuo y no por la cultura y el entorno. el trabajo terapéutico pone el acento en el . el que consiste en la libertad de posicionarse en relación a las condiciones en las cuales vive. el psicólogo propone a aquel que le hace la demanda. Ludwig Binswanger.

El ser humano tiene la capacidad de trascender a su situación. Mientras que otros enfoques sobre consejería afirman que el cliente reconstruye sus relaciones anteriores o a los otros en la relación. Aunque el pasado sea parte de la condición del ser humano. la absorción del individuo por la sociedad. Incidencias en la práctica Sabiendo que el acento no está puesto en la interacción entre el ayudador y el cliente sino sobre el encuentro del cliente consigo mismo.? redescubrimiento del sentido y del querer ser. Si él niega sus potencialidades o no logra realizarlas. no puede ser definido como un punto estático ya que la ansiedad se instala cuando este crece sin porvenir. Las actitudes discordantes hacia el futuro están a menudo al origen de desórdenes psíquicos (por ejemplo las desilusiones). El se comporta como una persona presente en un espacio psíquico donde el cliente accede al hecho de estar solo consigo mismo. El tiempo. La trascendencia de la situación inmediata. su condición es la culpabilidad. En la medida en que el ser humano está siempre en un ir y venir. En este sentido. Ella constituye una fuerza que participa en la construcción de la personalidad y está al origen de nuestra sensibilidad en las relaciones interpersonales y de la utilización creativa de nuestras potencialidades. La ansiedad y la culpabilidad. Los existencialistas revelan la existencia de una culpabilidad ontológica que difiere de la culpabilidad neurótica en el sentido en que es parte de la condición humana. el niño es la afirmación viviente de la trascendencia humana porque es el símbolo perfecto de la noción de proyecto. interesa sólo en la medida en que éste puede tomarlo en cuenta a través de sus proyectos. El existencialismo desvictimiza al hombre en relación a su pasado. traduciéndose el no-ser y siendo producto del conformismo total. Cuando el individuo se confronta a la realización de sus potencialidades experimenta la ansiedad. . en resumen la pérdida de la singularidad y de la identidad individual. el ayudador funciona más bien como un alter ego que como un pariente o un consejero. el enfoque existencial considera que la relación que el cliente establece con el ayudador es una expresión de la relación que él establece consigo mismo. Renunciar a esta capacidad de trascendencia de las situaciones lleva a pensar que nuestro destino se nos escapa y que nos resignamos a experimentar la historia del mundo sin ninguna esperanza de contribuir en lo que sea.

13 En lugar de centrarse en el aprendizaje de una nueva competencia o de intentar erradicar un síntoma. Para hacer esto. tanto para facilitar la continuación de su camino a través de la vida como para apoyar su entrada en nuevos territorios hasta ahora desconocidos o evitados por ella misma. Estas relaciones conciernen nuestros encuentros diarios y nuestras interacciones sociales. un primer trabajo para una persona puede consistir en revisar la relación que establece con su propio cuerpo antes de emprender las modificaciones en sus relaciones con los otros a un nivel psicológico. su familia. su país. su clase social. su entorno habitacional. La esfera social. con la enfermedad. su relación con el clima. su medio profesional. el mundo privado. su lengua materna. p. su grupo de referencia. El cliente es invitado de hecho a confrontarse a si mismo y a su vida y esto requiere en si un profundo compromiso de su parte así como por parte del ayudador. 13 Ibid. Consiste en ayudar a la persona a reconstituir el mapa de los diferentes territorios que ha atravesado hasta ahora. a las tres dimensiones de la existencia: física. el ayudador descubre que las dificultades de la vida cotidiana tienen para determinadas personas consecuencias en otros ámbitos de su existencia. en este caso. el elemento determinante en el trabajo del ayudador es su propia capacidad para clarificar sus concepciones sobre la vida y la muerte. Se trata de relaciones que se establecen con los otros. La clarificación del mundo personal. El cliente está entonces invitado a explorar las relaciones que él establece con "el mundo natural. La esfera social incluye las relaciones que establece una persona con su etnia.? Teniendo en cuenta que el enfoque existencial en consejería se opone enfáticamente a la utilización de técnicas. sus diversiones. De esta forma. Queda descartado incitar al cliente al cambio o de hacerle creer que va a poder resolver un problema particular de su existencia sin tocar el conjunto de otros fenómenos que rigen y definen su existencia. el practicante de este tipo de consejería se refiere. El mundo natural designa lo anclado de la persona en su ambiente físico y biológico. "Un consejero puede pertenecer a la corriente existencial solo si hace de la comprensión de la vida su prioridad". en la tradición de la filosofía existencialista. su conciencia corporal. el mundo público. sus modos alimenticios.. social y personal. la historia de su cultura. Numerosos individuos experimentan dificultades en la esfera social y la mayoría de las corrientes se centran exclusivamente en los problemas de sus clientes en esta esfera. el mundo ideal". el proceso de consejería consiste en explorar con el cliente el contexto existencial más amplio de su situación a fin de que el pueda comprometerse anticipadamente en una determinada dirección. a menudo.3 . El ayudador dedica una gran atención a los detalles de la vida cotidiana de sus clientes como su ritmo de vida.

los objetos. los rasgos del carácter. El objetivo de la exploración de este universo es permitir al cliente captar de mejor forma su experiencia profunda para ser capaz de enfrentar sus ambigüedades. Se le propone al cliente de trabajar sobre la ambivalencia de sus sentimientos. sobre los aspectos negativos en la adopción de actitudes consideradas a priori como positivas hasta que éste controle los principales aspectos de los dilemas de esta manera expuestos uno a uno. sus incertidumbres. hasta que punto este mundo es fundamental: es a menudo el único que le da la fuerza para sobrevivir. Es cuando una . Estas últimas son a menudo tan fuertes que la tendencia a la conformidad social predomina sobre la verdad interior personal. los otros. mantenerse o alejarse de ella. una disminución de la esfera privada.? El enfoque existencial critica la "ideología establecida" de la mayoría de las corrientes de consejería que plantean que las relaciones humanas deben ser modeladas en base a la aceptación total y la empatía mientras que éstas no representan mas que un lado de la inevitable polaridad. El universo íntimo. A este respecto. Designa la relación que el cliente establece consigo mismo. Es el mundo de la intimidad. privada y natural. una invasión de ésta sobre ella. desde la presión social. los pensamientos. Formular los valores que fundamentan su vida constituye a menudo el primer paso de la dirección a tomar en la resolución de los problemas que se plantean a priori en su esfera pública. es explorar junto a ella el sentido que ella le da a su existencia. Entrar en contacto con el mundo ideal de una persona. cuando han perdido el goce concreto de todos los otros. la consejería puede constituir una forma de volver a un arraigamiento personal. Privados del contacto con ellos mismos. sus contradicciones las cuales a menudo anteriormente ha evitado confrontar o de las que ha deliberadamente huido o negado. Se constata. una discrepancia entre su vida social y privada. Se trata aquí de permitir al cliente entrar en contacto y volver a evaluar los ideales escondidos tras sus modos de adaptación a la sociedad en la cual vive para enfrentarse. las ideas. la construcción de un falso yo y la imposibilidad de sentirse bien consigo mismo. El mundo ideal. a la muerte. a la vida. Esta discontinuidad tiene por consecuencia un malestar existencial. encuentra nuevas fuerzas para modificar el curso de su vida y esto haciendo caso omiso de las presiones externas o internas. de evitación de la intimidad en su vida afectiva y sexual. cuando tratamos a enfermos graves o en situación terminal. Comprende las emociones. Los individuos sufren cada vez más sentimientos de imposibilidad de entrar en contacto con ellos mismos. El tomar en cuenta la esfera íntima es de tal importancia que se observa. no pueden afrontar la soledad y llenan el vacío creando relaciones donde se vuelven dependientes o co-dependientes de personas de su entorno o adoptan conductas adictivas. las aspiraciones. Cuando resulta evidente que una persona se encuentra en conflicto con sus ideales y sus valores. tanto aquella propia como aquella que establece con los otros. el mundo del "yo" y del "nosotros". sobre sus contradicciones.

en este tipo de consejería. para enfrentarse nuevamente. Su característica reconocida principalmente es haber substituido un enfoque optimista del ser humano a los enfoques mecaniscistas. el cliente logre darse cuenta de que es él mismo quien está al centro de su experiencia personal y de sus actos. al mundo habiéndose liberado de la ilusión de su omnipotencia. La Consejería centrada en la persona A menudo hemos calificado en psicología la consejería centrada en la persona como "tercera fuerza". siempre se espera de los otros que participen en su mantenimiento y delegamos la responsabilidad frente a este aspecto. Rogers cree en el valor y la dignidad de la persona. la consejería busca lograr un reencuentro de la persona con sus capacidades. También. Pero como E. al fracaso. El método de trabajo consiste entonces en que. antisociales. pero de distinta manera. se siente confusa o incapaz de analizarlas. durante el transcurso de las entrevistas. excepto durante crisis o graves trastornos o eventos crueles. Cuando él comienza a desarrollar la terapia centrada en el cliente. autodestructores e incapaces de controlar su vida y su destino. no puede ser el único método para tratar a las personas psicóticas o cualquier otra persona que no tenga la . En este sentido. Al contrario. por más que pensemos que nuestra seguridad de base está adquirida. a la finitud. Piensa que los individuos tienen por naturaleza tendencia a evolucionar hacia la autonomía. Van Deurzen-Smith lo destaca. tienden a hablar de su realización social porque adquieren el sentido propio a través de ese tipo de realización y están obligadas a confirmar su valor a través de perpetuas actividades con el fin de obtener un reconocimiento social. 1952) y de permitirle enfrentar su inseguridad ontológica (Laing. la presión social se ha vuelto tan fuerte que pocas personas. A este respecto. tienen la fuerza de absorber esta parte de ellos mismos y prefieren volver a aferrarse a falsas seguridades. Durante el proceso de consejería el acceso al universo de los valores se hace naturalmente durante las entrevistas. sus fuerzas y su potencial existente. la socialización y la realización de sí. deterministas y pesimistas del comportamentalismo y del psicoanálisis.? persona es confrontada a la adversidad. Se trata de entregarle la "fuerza de ser" (Tillich. los autores insisten en la necesidad de realizar un trabajo en profundidad sobre la emoción. 1960). IV. No se trata de quedarse en una experiencia pasiva de estas emociones sino que es necesario hacerse cargo de ellas para evitar un fenómeno cada vez más observable: cuando una persona se encuentra sola con sus emociones. que se aferra a este universo para recuperar fuerza y voluntad. Se resitúa el acento puesto en la realización de sí mismo y el desarrollo personal en el contexto de los anos 50 y 60 en los Estados Unidos. Los autores de referencia. En esta óptica. El autor de referencia es incontestablemente Carl Rogers. De esta forma. la creencia mas compartida entre los terapeutas era que los individuos eran por naturaleza irracionales. lo que le ocasiona a menudo trastornos graves en sus relaciones afectivas.

¿Cuáles son las concepciones del ser humano? Rogers piensa que los individuos poseen una fuerza motivadora interior. Criticando tenazmente la integración de los descubrimientos de la psicología comportamental en el aprendizaje. . para Rogers. desde su más temprana edad. se ven tentados a responderles. Esta obra14. el principio de Rogers es el siguiente: reconocer que el cliente experimentara gran satisfacción al encontrar una respuesta a su problema "pero que la única respuesta realista posible es producto de su poder y su deseo de enfrentar la situación". enfrentados a clientes que exponen sus problemas y preguntan que tienen que hacer. sobretodo la que consistía en entregar consejos y hacer sugerencias a los clientes confrontados a dificultades de adaptación: "Es probado en la mayoría de los casos. Desarrollando su enfoque en un contexto social. Para desarrollarse.? posibilidad de resolver sus propias dificultades incluso con ayuda. El califica la demanda de consejos de "Waterloo des counselors". lo que produce la desgracia del ser humano. En el fondo. podemos comprender la lucha encarnada que este último llevará sobre todo en su Manifiesto Personalista. al cual Rogers se opone tenazmente. que nuestros clientes no desean una respuesta". difundida en el mundo entero y regularmente reeditada. 1942. posee en el fondo de sí mismo capacidades para el autodesarrollo. pedagógico y cultural marcado por Skinner. Frente a las psicologías objetivas comportamentales. una necesidad de realización que los vuelve capaces de desarrollar y regular ellos mismos su propio comportamiento. pero además es necesario que se encuentre en un entorno que le entregue los medios. Counseling and Psychotherapy. ser uno mismo para dejar al otro ser el mismo. constituye un evento mayor en la historia de la consejería y estará al origen de la aceptación moderna del término consejería en su dimensión psicoterapéutica. Rogers reivindica un enfoque de la persona que conlleva una única condición: llegar a ser uno mismo. Sin embargo. es la distancia que establece con su propio yo y por ende la falta de autenticidad en la cual se encuentra sumergido en sus relaciones con los otros. el ser humano tiene la necesidad de ser aceptado y comprendido. quienes. tanto por nuestras entrevistas grabadas como por nuestra experiencia. para descubrir por si mismo lo que busca. critica precisamente una determinada tradición de consejería anterior. Rogers ve en los nuevos métodos de educación la emergencia de un control elitista del comportamiento individual en el cual la democracia y los valores que 14 Carl Rogers. Para tratar todas estas situaciones realmente humanas. para promover los principios de una educación centrada en la libertad y el respeto de la persona.

el saber es juzgado como ineficaz y sin efecto para el análisis y la reducción de las dificultades y de los sufrimientos de los individuos. También. renunciando a toda noción de realidad objetiva. pone el acento sobre el aspecto afectivo de las situaciones y los elementos vividos por la persona más que sobre el problema mismo y su análisis intelectual. Es importante que esta toma de contacto pueda ser compartida con una persona que le pueda devolver el valor y la creencia en sus capacidades. El concepto de si mismo no es una identidad. Este trabajo requiere de una empatía. En este sentido. que permite al cliente adquirir una comprensión de sí mismo a un grado que lo vuelva capaz de progresar a la luz de su nueva orientación". La imagen de sí es una imagen organizada que consiste en la percepción que un individuo tiene de él mismo como tal pero también de él en relación con los otros. La mayoría de los comportamientos adoptados por el individuo están en coherencia interna con la imagen que él tiene de sí mismo. es decir un intento de comprensión intima del mundo interno del cliente. La relación de ayuda psicológica es "una relación permisiva. La ansiedad crece con el desface de estas dos imágenes. para reducir esta ansiedad. Es a menudo puesto en relieve para enmascarar las realidades emocionales en juego en las diversas situaciones agradables o desagradables vividas por la persona. El concepto de sí mismo. a diferencia de otros enfoques. incluso aceptar y apropiarse de lo que vive y siente. destructivo y autodestructivo. La consejería rogeriana. Conceptos principales. Rogers postula la unidad fundamental de la personalidad. Esta nunca es dada y está en perpetua actualización: ella no puede reducirse a ninguna estructura. La ansiedad resulta de la incongruencia entre la imagen que el individuo tiene de sí mismo y sus experiencias. a ninguna función. a la madurez. El consejero debe entonces trabajar con la percepción del mundo de su cliente y no con otra. con los valores ligados a estas percepciones. Rogers rechaza la tesis freudiana según la cual el ser humano sería al origen irracional. es un proceso susceptible de alteración y cambio. . la persona necesita entrar en contacto con su mundo interior e interiorizar. a ningún instinto.? representa son silenciados y menospreciados en la practica escolar. Va a desarrollar y formalizar una relación de ayuda específica totalmente centrada en la calidad de la relación entre el consejero y su cliente. es decir entre su Yo Ideal y su Yo Real. La incongruencia. no socializado. La hipótesis es la siguiente: existe en el seno del individuo una tendencia espontánea al crecimiento. En este sentido. a la salud y a la adaptación. estructurada de manera precisa.

que es capaz de comunicarlos en el momento oportuno". p. el practicante ofrece así un espejo de los posibles efectos que pueden provocar la actitud y el comportamiento del cliente en una relación interpersonal donde la integridad y el profesionalismo del consejero dan una garantía de que este último no pone en juego sus propios dilemas neuróticos. los sentimientos y los impulsos con carga emocional que están al centro de los problemas y de los conflictos de un individuo". las técnicas son solamente formas de expresar y de comunicar una presencia. 15 16 Carl Rogers. En consecuencia. una comprensión empática de manera de que el cliente sienta que el ayudador intenta percibir su mundo interior. el ayudador debe procurar al cliente una libertad que le permita la expresión más justa de su situación. Entendemos en ese sentido que los sentimientos experimentados por el terapeuta le son disponibles. Paris.48. Las únicas técnicas aceptables son entonces las que traducen las actitudes del consejero facilitando el desarrollo personal del cliente. Ella supone de parte del consejero una disponibilidad para sus emociones interiores y una aceptación de estas últimas. cuando sus relaciones con su cliente son auténticas. de ser estos sentimientos. Dunod. "Hemos forjado la palabra "congruencia" para tratar de describir este estado. Por otro lado. . Las actitudes La congruencia. 16 La congruencia del terapeuta va de alguna manera a autorizar la del cliente. El Desarrollo de la persona. El consejero debe establecer las condiciones terapéuticas específicas permitiendo a su cliente entrar en contacto consigo mismo y traspasar los obstáculos al momento de la actualización de sí mismo. sin máscara ni fachada. Rogers desarrolla la hipótesis que dice que "el cambio de la persona se facilita cuando el terapeuta se muestra tal cual es" 15. Este objetivo se complica por el hecho que las actitudes superficiales. Carl Rogers. las que son fácilmente expresadas. París. p. Dunod. conscientemente disponibles y que es capaz de vivirlos. no son siempre significativas ni motivantes. las actitudes.48. El Yo del consejero es el instrumento privilegiado del método. El Desarrollo de la persona. una mirada incondicional. Como tales. El proceso de consejería no depende de lo que el consejero hace sino de lo que esta en juego. En efecto. Las actitudes del consejero son primordiales y más importantes que las técnicas. 1982. "Uno de los objetivos significativos de toda empresa de ayuda psicológica es actualizar los pensamientos. Ella puede ser definida como "el estado de ser" del practicante de consejería cuando sus intervenciones durante la entrevista son acordes a las emociones y las reflexiones suscitadas en él por el cliente.? Incidencias en la práctica. expresando abiertamente los sentimientos y actitudes que lo invaden desde el interior en ese momento. 1982.

.] Quiero decir en ese sentido que (el terapeuta) no se contenta con aceptar al cliente cuando presenta ciertos comportamientos y lo desaprueba cuando presenta otros. . permite al cliente pasar a otros niveles de comprensión. Dave Mearns y Brian Thorne. En este sentido. París. 1982. haciendo abstracción de su propio universo de referencia pero sin perder contacto con el. Sage Publications.49.59.. Se trata de un sentimiento positivo que se exterioriza sin reservas ni juicios [. "Cuando el terapeuta experimenta una actitud calida. La expresión de si -término utilizado por algunas corrientes de la consejería. el desánimo y darse cuenta que no pierde la estima del consejero. El consejero se revela como un ser dotado de afectos y de sentimientos. el 17 18 Carl Rogers.17 "El consejero que tiene esta actitud valoriza considerablemente la humanidad del cliente y no es alterado por los comportamientos de su paciente".e incluso una cierta implicancia del consejero... da al cliente una imagen del ayudador más humana. al momento de abordar este concepto rogeriano. El Desarrollo de la persona. este tipo de consejería compromete un tipo de relación particular con el otro. Hablar de sí mismo es poco común en los métodos tradicionales de ayuda. La aceptación o la mirada positiva incondicional. Es necesario hacer claramente una distinción entre ella y la identificación del terapeuta con su cliente lo que bloquearía el proceso terapéutico. sobre todo aquellas poco valorizadas socialmente. las personas en formación. por ejemplo cuando las personas recibidas en las entrevistas tienen una imagen desvalorizada de sí mismas y nos provocan un sentimiento de fracaso. ¿Cuál es el rol de la empatía en la entrevista? El cliente comienza a sentirse como una persona suficientemente importante para que alguien haga el esfuerzo de comprenderlo. 1988. el miedo. pudiendo constituir de hecho un modelo de identificación positivo para su cliente. p. Aquí la empatía tiene el efecto de restaurar el autoestima. como la rabia. La empatía. la empatía consiste en ejercer sus capacidades para percibir el mundo del cliente desde el punto de vista del cliente. Londres.? Esto favorece a su vez la posibilidad de que el cliente entre en contacto con sus propios sentimientos. Person-centered counselling in action. desprovista de omnipotencia.Tomar conciencia de determinadas emociones. reaccionan diciendo: "No puedo querer a todos mis clientes".18 Es una actitud difícil de mantener. p. positiva y receptiva hacia su cliente. De hecho. Para el consejero. A menudo. Esta capacidad de pensar y sentir desde el punto de vista del otro es difícil de adquirir y se definió mas bien como una acción que como una técnica en la medida en que apela a una postura psicológica. .. esto facilita el cambio [..] el término [.El cliente puede aceptar experimentar el abandono de algunos mecanismos defensivos en una relación donde alguien se esfuerza en comprender su punto de vista. Dunod..] es "consideración positiva incondicional"".

El proceso de la relación de ayuda La relación de ayuda es un proceso que conlleva una sucesión de etapas a través de las cuales el cliente pasa de un punto situado cerca del polo estático en el cual se encuentra a un punto situado cerca de su polo en movimiento. También. Volver a dar el poder al cliente. hemos a menudo reducido la practica de la consejería Rogeriana a una utilización mecánica de técnicas básicas como la utilización de preguntas abiertas. en nuestra cultura autoritaria y jerárquica. Se puede representar la vida del cliente como un continuo de cambio. Esto solo se puede establecer cuando este último siente que es totalmente aceptado sin reservas. Volver a dar el poder al cliente es el verdadero sentido de la orientación no directiva que. Sólo en ese momento el cliente puede expresar sentimientos más intensos y concebir su experiencia . Durante las primeras entrevistas. la actitud prima sobre la técnica. teniendo esto por efecto disminuir su necesidad de protegerse o defenderse de los otros. de su grado de aceptación de sí. Las técnicas En Rogers. Por otro lado. el cliente se encuentra a menudo en un estado de rigidez que lo lleva a comunicar de modo impersonal limitándose a detalles exteriores. tal cual es. El acceso al enfoque positivo incondicional para el practicante de consejería depende de su grado de seguridad personal. No se trata de que el ayudador intente reducir a cualquier precio sus propios impulsos de intervenir sino más bien centrarse en la tendencia de su cliente a ampararse en él y resistir este proceso. antes de haber intentado esta difícil tarea de comprensión reforzará en el mejor de los casos una actitud defensiva y en el peor causará un sufrimiento y un daño adicional al cliente. por lo que escogimos mas bien tratar de describir el proceso de relación de ayuda. lograr que el cliente llegue a considerarse como el principal juez y árbitro de su vida requiere de un conjunto de actividades e intervenciones de parte del ayudador. Las técnicas utilizadas por el ayudador tienen efecto sólo si reflejan sus actitudes. su forma y su estilo de intervención son más importantes que sus contenidos.? enfoque positivo incondicional no tiene nada que ver con el amor en el sentido que. la reformulación de contenidos y de los sentimientos expresados por el cliente. El ayudador debe tratar de desbloquear la comunicación interna entre el yo y la experiencia inmediata de su cliente. La tarea central del ayudador es de esforzarse en lograr una comprensión de tipo empática de su cliente y todas las técnicas deben derivar de esta acción que en ningún caso debe invertirse. el amor por naturaleza es selectivo y la mayoría del tiempo reposa sobre una forma de discriminación positiva (ej: compatir los mismos valores). por más eficaz que ella sea. ha sido falsificada y asociada al "laisser-faire" (dejar hacer). En este sentido. al contrario. De hecho. utilizar una técnica.

? vivida de manera menos rígida. Llegado a este nivel. así como su experiencia inmediata de manera menos defensiva y vivir subjetivamente sus problemas sin considerar su Yo como un objeto exterior. . es menos crucial para el cliente sentirse plenamente aceptado por el ayudador porque ha llegado a un grado tal de aceptación de si mismo que se manifiesta una confianza en su propia evolución y vive mejor al interior de si mismo con una necesidad menor de la ayuda del otro.

?

CAPITULO IV EJEMPLOS DE CAMPOS DE APLICACIÓN DE LA CONSEJERIA

El principio fundamental de la consejería reside principalmente en lo siguiente: muchas situaciones de la vida son causa de sufrimientos psicológicos y sociales, que requieren de una conceptualización y de la puesta a disposición de dispositivos de apoyo para las personas afectadas. La consejería responde a las necesidades de un público cada vez más amplio que busca la ayuda de una persona para resolver, en un tiempo relativamente breve, problemas que no surgen necesariamente de la propia patología sino de las dificultades encontradas dentro de un contexto específico en el cual se debe desenvolver o en el cual se debe sobrevivir y para lo cual, la mayoría del tiempo, la sociedad no lo ha preparado o no proporciona funciones de apoyo adecuadas en el tiempo real (ex.: traumatismos de guerra, prevención del SIDA, vivencia de la homosexualidad...) . I. LA CONSEJERIA EN EL CAMPO DE LA INFECCION POR VIH La consejería específica desarrollada durante la epidemia del VIH/SIDA se relaciona más con el contexto de su aparición en los primeros años (años 80) que con la historia de su desarrollo. Efectivamente, los primeros grupos de apoyo a las personas enfermas fueron instaurados por los mismos enfermos que se vieron enfrentados a las carencias de las instituciones que no contaban con unidades móviles de apoyo accesibles en los espacios de vida de las personas enfermas y no eran suficientemente solidarias y capaces de aportar de manera solicita un apoyo real. En los países anglosajones, la preexistencia de servicios de consejería en la comunidad homosexual y la tradición de consejería cercana a los usuarios de droga desde los años 70 ha facilitado la rápida implementación de programas de consejería. En Francia, la consejería se desarrolló primero en las instituciones de ayuda y defensa de los enfermos (Asociación AIDES en primer lugar), y posteriormente en las instituciones y servicios de cuidado que proponían una ayuda psicológica individualizada en el campo de la infección por el VIH.

?

Su origen y la forma de ejercerla (personas voluntarias no remuneradas) han hecho de la consejería, por lo menos hasta la 5ª edición de la Conferencia Internacional sobre SIDA que se desarrolló en Montreal en 1989, más bien un movimiento que una práctica profesional institucionalizada. En Aides por ejemplo, inscritos en un programa más amplio de promoción del desarrollo de las personas, los primeros grupos de apoyo podían asegurar a los enfermos no solamente una escucha y una ayuda inmediata sino que también respondían a necesidades más amplias, tanto o más importantes, como el sentimiento de pertenencia a una comunidad, el mantenimiento de la dignidad y la autoestima, la protección contra la soledad, el apoyo mutuo de los pares, la permanencia de la vida afectiva y amorosa, la intimidad y la proximidad. Las orientaciones de la Asociación tenían que ver de hecho con el rol terapéutico de los grupos de apoyo. En la Conferencia de Montreal, donde por primera vez han sido realmente abordados los aspectos sociales de la epidemia, la consejería ha sido oficialmente introducida en los dispositivos de acogida de personas afectadas y de prevención. Durante esta conferencia, Jacqueline Boneau, en ese tiempo Consejera técnica de la Dirección de Acción Social y nosotros, presentamos los primeros programas franceses de formación sobre el enfoque psicosocial de la infección y del SIDA. Estos programas, destinados a los trabajadores sociales, incluían una sensibilización en Consejería. De hecho, el desarrollo masivo de la enfermedad y el deceso de personas que habían sido infectadas en los años 80, tuvo un impacto en las instituciones y profesionales y dieron lugar a la integración de la consejería en la relación de cuidado y seguimiento a los pacientes. Por otro lado, los avances terapéuticos y la prolongación de la vida de los enfermos han confrontado, no solamente a las personas involucradas sino que también a su entorno, a necesidades específicas en materia de acompañamiento psicológico y social. Esto tuvo a la vez un efecto en la multiplicación de grupos de apoyo y una oferta y demanda de formación de los profesionales de la salud o de otros sectores, confrontados con experiencias psicológicas y sociales engendradas por la infección por el VIH. En Francia, en 1992, la consejería como forma de prevención se desarrolla masivamente a través de las formaciones financiadas por la Agencia Francesa de lucha contra el SIDA, y luego por la Dirección General de la Salud-División SIDA, en el campo del detección.

?

EL IMPACTO PSICOLOGICO DE LA INFECCION POR VIH El costo psíquico y social de la epidemia crece cada vez más: condiciones de vida y de sobrevivencia difíciles para las personas seropositivas y enfermas en el ámbito médico, social y emocional, pérdida de la esperanza colectiva, duelos múltiples, temor por los seres queridos, sentimiento de vulnerabilidad a una escala masiva, dificultades emocionales específicas para las personas seronegativas que viven en el centro de la epidemia, síndrome de duelo, de culpabilidad y de ansiedad en el entorno de los enfermos terminales, situaciones difíciles de asimilar para los niños y adolescentes en el curso de su desarrollo, sentimientos de impotencia de los profesionales en relación al cuidado y la ayuda, síndrome reactivo ligado a la herida colectiva engendrada por la epidemia: desdén, rechazo, exposición al riesgo en modo reactivo, renuncia a la sexualidad, distanciamiento afectivo. En las personas afectadas, la infección por el VIH ataca de por si la cohesión del yo corporal con síntomas como la aparición de lesiones, pérdida de peso, la caída de linfocitos, la aparición crónica de infecciones. Los síntomas vagos y difusos causados por la infección están al origen de una fragmentación del cuerpo y presentan un obstáculo en la relación que puede construir el “yo” con la enfermedad (dificultades de concientización y de apropiación). Otros síntomas, como el adelgazamiento, la aparición de lesiones cutáneas (sarcoma de Kaposi), los problemas de la visión, constituyen un ataque directo a la imagen y funciones vitales del cuerpo. Los problemas de la visión, incluida la pérdida de ésta para una persona seropositiva constituyen una prueba que lo desorganiza y desestabiliza. La irrupción de un nuevo ataque somático, como la retinitis por CMV (citomegalovirus), destruye los procesos de autonomía desarrollados por la persona que se encuentra repentinamente confrontada a la necesidad de reorganizar sus modos y ritmos de vida habituales, necesario tanto a nivel de los síntomas de esta afección como por su tratamiento (perfusión lenta dos veces por día durante varias semanas). A diferencia de los problemas de pérdida de visión en otro contexto, la aparición de la retinitis por CMV representa a menudo el momento crucial donde la persona al perder el sentido del espacio y del tiempo se ve confrontada a la irrupción de una sensación de angustia y de muerte que hasta ese momento está aminorada por la restauración de las principales funciones del “yo”.

La infección por VIH compromete la autoestima ya que pone en jaque la integridad estructural del cuerpo. de los ideales. los tratamientos curativos de las infecciones oportunistas. La persona afectada no puede sin ayuda acceder a la fase post-traumática. pérdida del poder de abstracción. ni renacimiento. A menudo estas pérdidas entrelazadas se duplican al momento de enfrentar situaciones de pérdida de amigos cercanos e incluso de su pareja. a diferencia de una catástrofe natural o de una guerra. Esta dificultad perturba gravemente la vida emocional de la persona confrontada a esta situación y puede . de la esperanza. Cada período de tristeza ligado a un duelo reactiva las tristezas anteriores y se vuelve parasitaria por la anticipación de nuevos decesos. ajustes en los lazos afectivos y también en las modalidades concretas de la vida amorosa y sexual. incluso está al origen del síndrome del “duelo anticipado de sí mismo”. no se cuenta con mucho tiempo para resolver y sobrellevar cualquier proceso de duelo. a un proceso de duelo. en el sentido de que la llegada de este síntoma produce un duro impacto afectivo sobre la persona y también sobre su entorno. de la ambición. es decir se encuentran frente a un momento de extrema vulnerabilidad para el cual necesitan ante todo mantener en acción sus funciones vitales. durante el proceso de su enfermedad. implicando. Este estado es alimentado por la sucesión de pérdidas concretas y abstractas ocasionadas por la evolución del estado de salud hacia el estado de enfermedad de la persona: pérdida de trabajo. pérdida del salario. sus capacidades de atracción física y sexual. Estos difíciles duelos provocan un síndrome post-traumático sin fin donde.y daña las relaciones con el mundo exterior. esencial para su elaboración. por sus efectos secundarios.? El ataque a las capacidades visuales constituye además un ataque narcisista mayor. pérdida de la seguridad de base. Entre los traumatismos ocasionados por la enfermedad y las pérdidas sucesivas. ni reconstrucción. Por otro lado. Los daños neuropsiquiátricos que puede causar el virus desencadenan eventuales experiencias de desintegración. provocan disfuncionamientos internos del cuerpo (diarreas. por una y otra parte. ni reinicio posible. La cronicidad de la infección por VIH perturba el sentido de la continuidad temporal debido a los periódicos ataques y recaídas sucesivas –que obligan a la persona seropositiva o enferma a enfrentar ajustes psíquicos permanentes. no hay ni fin. Numerosas personas seropositivas o enfermas se encuentran en la imposibilidad de realizar un trabajo de duelo estructurador porque la muerte de uno o varios seres queridos se presenta en el momento en que ellas mismas se encuentran confrontadas. de las capacidades de control. vómitos) que constituyen por si mismo una experiencia desestabilizante para la organización del yo interno.

por temor al abandono o por sobreprotección en un momento de fragilidad o bien en un período de crisis en la relación. Para escapar de estos modos alucinatorios del peligro que los amenaza. para comprender mejor lo complejo de la prevención y la necesidad de un acompañamiento adecuado a las personas. pueden exponerse al peligro ya que son presa de intensas angustias reactivas. Otra persona puede servirse del temor a la infección por VIH para justificar una incapacidad de apego afectivo y controlar todas sus relaciones hasta que un día. a pesar suyo pierde el control y se encuentra en la incapacidad de protegerse porque es presa de una necesidad de amor más fuerte que sus antiguos temores. pueden sentirse expuestos. salvo por las estructuras de detección. en la lógica de su ficción. el temor y la proyección de la anticipación de su propia muerte. es decir sobrevivir en un contexto de menor peligro y continuar con sus tratamientos sin sentirse aplastado por la depresión. una persona que ha sido toxicómano hace una decena de años puede a su vez sentirse inquieto y estar en la incapacidad psíquica de realizarse el test. exponerse de forma más o menos voluntaria a una posible contaminación dentro o fuera de la relación de pareja. La práctica de la consejería efectuada durante la acción voluntaria de detección ha permitido identificar las necesidades de estas personas difíciles de alcanzar por las estructuras oficiales de prevención. debemos admitir no solamente la ineficacia sino que también el peligro que significaría pensar en una forma de guetto sanitario separando a los seronegativos de los seropositivos. quienes sin embargo. El trabajo clínico en el campo de la infección por VIH ha permitido identificar las necesidades psicológicas de lo que Robert Bor y Riva Miller han descrito en 1992 como <<los que se sienten bien pero que se preocupan>> (The worried well). es a veces bastante relativa y algunas veces casi inexistente entre el status de seronegatividad y el status de seropositividad: al término del primer decenio de la epidemia. Los resultados abstractos de un test no llegan a jugar el rol de una instancia de realidad ni a restablecer una barrera entre el imaginario y la realidad. de manera permanente al peligro. pasando luego por la enfermedad y la muerte. Así por ejemplo.? llevarla a adoptar una actitud de indiferencia emocional con el fin de poder continuar sus propios cuidados. Estos "falsos seropositivos" sufren angustias internas que amenazan su vida psíquica y real. La barrera. Otras personas se creen seropositivas y demandan ayuda de manera insistente a los organismos de detección o de escucha. en términos psicológicos. Las parejas de personas seropositivas pueden por necesidad de fusión. por su vulnerabilidad. IMPLICANCIAS DE LAS ESTRATEGIAS DE CONSEJERIA Es fundamental que la persona que practica la consejería posea un conocimiento profundo del proceso psicológico que va desde la seronegatividad a la seropositividad. Una palabra o una serie de entrevistas orientadas a revisar su punto de vista es tanto o más ineficaz y los pone .

la persona vive a menudo una situación psíquica en la cual depende todavía de la persona desaparecida y se siente en la obligación de responder más o menos inconscientemente a su deseo.? cada vez más en peligro llevándolos a exponerse realmente a una contaminación para de esta manera tener razón en relación a sus detractores y sentirse reafirmado en su vivencia psíquica. no solamente para las personas afectadas sino también para su entorno. Los procesos de duelo son inhibidos e impedidos por los duelos múltiples y esto a menudo tiene como consecuencia una inmensa culpabilidad frente a cualquier apego emocional nuevo y una activación de la angustia de la pérdida: Para qué involucrarme con alguien a quien arriesgo de perder? ¿Cómo puedo relacionarme con otra persona si aún no me separo psíquicamente de mi amigo desaparecido? ¿Cómo evitar una nueva pérdida? ¿Cómo no sentirse invadido por el recuerdo de todos aquellos muertos cuando me enamore de alguien? En la medida en que las fases del proceso de duelo son perturbadas y donde las desconexiones con el ser desaparecido no han podido realizarse. la desesperanza y la urgencia en la cual la epidemia ha sumergido al conjunto de la sociedad desde el inicio de su explosión. por el encuentro con una persona que a su vez está experimentando un duelo múltiple. Viviendo en un espacio comunitario donde aproximadamente la mitad de las personas son seropositivas o enfermas. para los voluntarios y. . EL IMPACTO PSICOLOGICO EN LAS PERSONAS TRABAJAN EN EL CENTRO DE LA EPIDEMIA QUE VIVEN O El impacto. Confrontadas a múltiples duelos. para todo el mundo incluidas aquellas personas que le restan importancia o gravedad y niegan la necesidad de prevención. por el temor de exponerse a su propia muerte al comenzar una nueva relación. Una pregunta de real importancia que no puede ser evitada es ¿Cómo sobrevivir frente a un fenómeno que destruye a miles de personas? W. Lo que podría parecer como un proceso normal de duelo puede ser impedido. su vida social y sus formas de apego emocional. psicoterapeuta de Berkeley (California) ha descubierto en un número importante de sus pacientes que viven en la comunidad gay un síndrome que él define como "la culpabilidad del sobreviviente". Odets. terminan por vivir en un estado psíquico de duelo anticipado y experimentan un sentimiento de pérdida frente al encuentro de una nueva pareja. para los médicos. las personas seronegativas se ven confrontadas a una forma de estrés post-traumático que perturba su vida afectiva. por la eventualidad de la muerte de una ex-pareja durante el período de duelo. por ejemplo. más globalmente. no ha permitido ver hasta qué punto tendría consecuencias psicológicas y sociales. por un nuevo encuentro con una persona enferma.

conceptos incompatibles dada la realidad con la cual trabajan. Las personas voluntarias en las organizaciones se ven asimismo confrontadas a las mismas dificultades. felicidad. los profesionales de la salud se ven igualmente confrontados al impacto psicológico de la epidemia que difiere del impacto de las otras patologías. su desarrollo personal. los expone a una vulnerabilidad psíquica más grande aún. Las personas voluntarias necesitan por lo tanto un apoyo específico para poder desempeñar sus funciones esenciales en la lucha contra la epidemia y continuar. W. revelación de sí mismo. Odets observa una forma de culpabilidad no solamente por haber sobrevivido sino que más bien por haber fracasado en la ayuda que se le podía brindar. vacío. no solamente porque moviliza las defensas de los profesionales de la salud contra la muerte.? En su práctica. produce a la larga cansancio psíquico en las personas que ahí trabajan. Tengo la impresión que todos esos muertos me impiden vivir. que crea interrogantes en torno a sus propias certezas afectivas concernientes al amor. la sexualidad. La persona se interroga ¿Por qué él y no yo? ¿Podría haber evitado la contaminación por VIH a aquel amigo con el cual estuve en el liceo? ¿Podría haberlo ayudado más durante la enfermedad? ¿Debiera haber estado más cerca de él? ¿Por qué estuve ausente el día de su muerte? Esta culpabilidad puede ser de tal intensidad que impide todo placer. sino también porque su modo de transmisión sexual que asocia la sexualidad a la muerte. Me siento tan joven para pensar en esas cosas y quisiera comenzar a vivir pero al mismo tiempo es difícil porque yo me veo como un testigo de algo importante>>. la lógica de proximidad de las organizaciones. A partir de esta situación no consigo dormir y en mi vida privada no me siento capaz de empezar nuevas relaciones ya que tengo miedo de encontrarme con una persona seropositiva. la muerte. llevándolas incluso a emprender un trabajo militante luego de un duelo. que los obliga a renunciar a ideales de cura o de reparación. la vida. hecho que los mantiene expuestos a fenómenos cercanos al duelo múltiple. De la misma manera. . esencial para la calidad de sus servicios. Así lo expresa Jean François (25 años) en un grupo de apoyo que nosotros mismos desarrollamos: << llegué aquí después de la muerte de mi amigo y durante 5 años tuve la impresión de no haberme separado de él hasta el otro día donde un voluntario de nuestra organización falleció y ahí de golpe me sentí agotado. El hecho de que los profesionales de la salud estén expuestos en forma permanente a la muerte de sus pacientes tiene una influencia desvitalizadora sobre ellos y los confronta a un tipo de herida narcisista. Por otro lado. además.

a través de la prevención. aversión o temores originados por el requerimiento o la aceptación de la propuesta del test. O bien cumple una función de incitación directa a la modificación de los comportamientos. de información. El "cuerpo ideal" de la prevención. rabia. A diferencia de otras patologías. modos sexuales de intercambio. representación de productos biológicos). de orientación de la persona con expectativas en materia de procesos de evolución y de cambios personales. sin embargo. un trabajo análogo a una revelación en varias etapas: cuerpo percibido. la realización del test es una acción de alta incidencia psicológica: ubica a la persona en situación de adquirir un conocimiento sobre ella misma sin que pueda. por otro lado. es necesario discutir la diversidad de practicas en materia de acompañamiento del test. en la medida que se presenta como un cuerpo controlado lleva. de ayuda para la decisión. Como lo hemos puntualizado reiteradamente en varios de nuestros artículos y conferencias. tratando de enlazar los afectos y las representaciones puede proponer un espacio psíquico . En el umbral del segundo decenio de la epidemia. El conocimiento de su status serológico es una forma de conocimiento de si que lo confronta de manera particular a la esfera de su vida íntima llevándola a un status de sujeto biológico iniciado o no en sus capacidades de ser viviente.? El lugar de la consejería en el test La Organización Mundial de la Salud y la mayoría de los países del mundo recomiendan que toda prescripción o toda acción voluntaria relativa al test sea acompañada de consejería. cuerpo controlado. Esta actualización brutal de lo que constituye las modalidades de uso e intercambio de los cuerpos requiere. manejar los efectos psíquicos y las consecuencias en su vida personal. cuerpo afectado. O bien cumple una función de escucha. Es ahí donde la consejería. en este caso conlleva obligaciones y se desarrolla en una marco centrado en el control sanitario. Efectivamente. a la persona afectada a reconocer su vulnerabilidad y está a menudo al origen de reacciones de impotencia. a la consejería se le asignan objetivos diferentes en función de las opciones estratégicas y las orientaciones de salud pública. la transmisibilidad al seno de la infección por VIH separa a la persona de su intimidad para ubicarla en el seno de la esfera pública y para llevarla a interrogarse definitivamente lo que constituye el centro de su relación con los otros. Los modos de transmisión de esta infección y sus formas de prevención tienen de particular que exigen a la persona un tiempo de elaboración sobre lo que constituye habitualmente lo impensado o lo indecible en la esfera de los intercambios individuales o colectivos (contactos corporales.

en la medida que operan asociaciones racionales entre la sexualidad. de la ansiedad) y movilizador de una atención a otra que englobe al sujeto que se bate a la vez con lo vivo y con lo que es posible vivir. la sangre. En este sentido la entrevista que se desarrolla durante la notificación de resultados es un momento resolutorio que permite a la persona reunificar lo que la acción representada por el test y la prevención han partido y disociado. la presencia informal o formal de un ayudante en la sala de espera tienen que ver con la necesidad de implementar una estructura que facilite la expresión. Los temas evocados durante las entrevistas antes del examen y durante la entrega de los resultados.Circunstancias de la toma de decisión para efectuar un test serológico en este preciso momento de su vida. conductas riesgosas (tomar riesgos durante la espera de resultados o a partir del anuncio de resultados negativos). conductas a repetición (multitests). por emergencia de conductas fóbicas (miedo a cualquier contacto). por un exceso de excitación (sexualidad para luchar contra la angustia de la muerte). una indecisión (frente al examen). comprensión empática) a la vez tranquilizador (reducción de miedos. La organización material de la espera antes de las entrevistas o la toma de muestras son elementos determinantes en la construcción de la relación de escucha. la enfermedad. una inhibición (imposibilidad de comprender el plazo de seroconversión). comprendemos de mejor manera la importancia de las formas de acogida en los centros de detección sobre todo porque el clima de acogida debe suplir el anonimato garantizado de la persona. A nivel de la práctica de la consejería. la temporalidad (plazo de seroconversión).? (aceptación. el riesgo. . Consejería pre-test . provocan un desorden emocional evidente que se traduce por una ansiedad durante la espera de resultados.Evaluación de los conocimientos y niveles de percepción de la persona de los modos de transmisión de la infección por VIH y de sus medios de prevención. La posibilidad de ver películas en video. la muerte. escucha. La mayoría de las directrices de la consejería pre y post-test invitan al practicante de consejería a tratar los siguientes puntos en el marco de una acción voluntaria o de la proposición de prescripción del test. La fuerza de los afectos en juego en las acciones de detección. . del lado del actor de prevención y a su vez del cliente. requiere la implementación de una estructura que asegure una función de "contención".

Los practicantes de consejería deben poder beneficiarse de formaciones específicas complementarias para poder responder a los desafíos existenciales que representan el mantenimiento de la salud y la calidad de vida de las personas confrontadas a la infección por .En caso de resultados negativos. los estilos de vida. . Ventajas e inconvenientes de la detección. La infección por VIH afecta al conjunto de la población. Impacto de la acción de detección en la vida y el entorno de la persona. . . .? - Percepción subjetiva del riesgo.Evaluación de las capacidades de apoyo del entorno. Toma de decisión. la pertenencia cultural. la identidad y las orientaciones sexuales. .Informaciones sobre la prevención y la importancia de un seguimiento médico precoz.Orientación eventual hacia un grupo de apoyo para personas seronegativas con dificultades a nivel de la prevención. . . .Tomar en cuenta los obstáculos y las capacidades de apoyo del entorno en materia de prevención. Toma de conocimiento por la persona sobre los procedimientos de detección. evaluación de la vulnerabilidad de la persona y de sus capacidades para adoptar una estrategia de reducción de riesgos. evaluación del impacto de los resultados en la acción de prevención de la persona. . Las necesidades específicas de las personas "afectadas" por la infección por VIH.Refuerzo y orientación eventual hacia un grupo de apoyo especifico. Consejería post-test (entrevista durante la notificación de resultados) .En caso de resultados negativos. examen de las dificultades y de los temores de la persona.En caso de resultados positivos.Organización inmediata de un apoyo concreto y personalizado para las horas y días posteriores a la notificación de resultados. sin embargo para su gestión y prevención es necesario tomar en cuenta algunas dimensiones específicas como los tipos de edad. Anticipación de las emociones ligadas a los resultados.Evaluación de la comprensión de los resultados y entendimiento de sus significados para la persona.En caso de resultados positivos. . identificación de necesidades inmediatas de la persona y de sus primeras inquietudes.

en resumen en todo lo que la constituye como persona única y singular. el duelo de la pareja en una pareja homosexual no es válido para la sociedad. Encontramos en los niños una intensa culpabilidad y una experiencia dolorosa del secreto y del aislamiento. Confrontados a múltiples pérdidas. Terapeutas especializados en el apoyo a niños víctimas de guerra pusieron en evidencia las similitudes y las diferencias entre los efectos de la guerra y los de la infección por VIH en los niños. confrontándola repentinamente a una doble estigmatización: la de ser homosexual y la de ser seropositivo. Por ejemplo. sus diferencias. Por otro lado. el ayudador. La consejería en la comunidad gay Numerosos homosexuales han debido modificar sus comportamientos sexuales y al hacer esto. son privados de su propia infancia a la cual se ven a menudo obligados a renunciar para sobrevivir en un mundo de adultos que no les aseguran mas una protección incondicional. como ser humano. se han encontrado confrontados a trastornos en su vida afectiva a veces difícil de afrontar. Para los niños que pierden miembros de sus familias durante las guerras étnicas o religiosas. se dirige en su escucha a un sujeto concreto que posee una historia y que más allá de los componentes universales abstractos. limita la expresión de sus propias necesidades emocionales. mas allá del sujeto abstracto de la prevención. en la medida en que las relaciones homosexuales no son institucionalizadas.? VIH. Además. necesita ser escuchado y acompañado por otra persona que la acepte y legitime en su alteridad. Representa entonces un costo psíquico enorme para la persona en duelo no solamente confrontada a un duelo que no es reconocido sino que en la mayoría de los casos debe permanecer en secreto. La consejería para niños infectados o afectados por la infección por VIH La Organización Mundial de la salud estima que en el ano 2000 la infección por VIH será la causa de diez millones de huérfanos en el mundo. su estilo de vida. el descubrimiento de la seropositividad funciona a menudo como un "coming out" y cuestiona la aceptación para una persona seropositiva de su propia homosexualidad. Existe una carencia crucial de servicios de consejería susceptibles de entregar una ayuda para los niños afectados directamente o indirectamente por la epidemia. lo que produce efectos desestructuradores en la pareja en el mismo momento en que los dos necesitan entregarse un apoyo mutuo. Esto refuerza a menudo su tendencia a proteger a sus padres y por este hecho. En el caso de parejas infectadas. su pertenencia cultural. los amigos y las familias ubican a menudo a uno de los dos miembros de la pareja en posición de chivo expiatorio. la comunidad a menudo asegura una función de apoyo .

a la culpabilidad. la cronicidad de la enfermedad perturba el sentido de la continuidad temporal en los niños. las mujeres están confrontadas a una ausencia de congruencia entre el control ejercido sobre las imágenes externas de su cuerpo y la ausencia de imagen e incluso de conocimiento de su cuerpo interior. Por el contrario. Los episodios crónicos les impiden asegurar una continuidad en su función parental y los confrontan a la introducción de terceras personas en la relación parental. Por otro lado. Estos niños no pueden mantener una imagen idealizada de sus padres porque la mayoría del tiempo la causa de su muerte no puede ser revelada en el medio en el cual deben continuar viviendo. Los modelos teóricos de prevención no toman en cuenta la manera como la identidad de género. los niños confrontados a la muerte de sus padres por efectos de la infección por VIH son conminados a una ausencia de discurso social valorizando la muerte de sus padres. También estos deben beneficiarse de programas de consejería accesibles y adaptados a sus necesidades específicas para evitar que no sufran de una segunda epidemia: la epidemia de la indiferencia. la relación sexual entre los hombres y las mujeres es también una construcción social compleja que debe tomar en cuenta las representaciones que determinan los modos que dicen relación con la masculinidad. el status social de las mujeres y sus roles afectan su grado de exposición sexual al riesgo y sus capacidades de adoptar estrategias de reducción de riesgos. Permitir a las mujeres acceder a la prevención requiere de la implementación de espacios de escucha y de diálogo tomando en . al miedo. En la mayoría de los estudios sobre los comportamientos sexuales se han desarrollado cuestionarios idénticos para los hombres y para las mujeres en relación a la utilización de los preservativos siendo que las estrategias de uso de éste requieren de un trabajo adicional de las mujeres hacia los hombres que tienen relación sobre todo con la negociación. La estigmatización social unida a la infección por VIH representa entonces un sobrecosto psíquico y social que puede afectar el desarrollo de los niños y el mantenimiento del equilibrio familiar. la femineidad.? a los niños sobrevivientes. Así. como los médicos y los ayudadores que pueden ser percibidos como amenazas sobre todo en las familias que temen perder la tutela de sus hijos. Luego la prevención supone una concientización de la parte no visible del cuerpo de las mujeres en juego en su acceso al placer. a una intensa inquietud. Por otro lado. Las familias mismas se ven confrontadas a la incertidumbre. el goce. en resumen todos los componentes de la diferencia sexual. el placer. La consejería de prevención en las mujeres Existen pocos servicios de consejería de prevención en el mundo orientado a mujeres siendo que cerca del 50% de los adultos seropositivos en el mundo en el año 2000 serán mujeres.

es decir afecta al 1% de la población. . . . según nuestros colegas ingleses. Los criterios definidos para establecer el diagnóstico son los siguientes: Haber sido testigo o víctima de un perjuicio grave que ponga en juego la vida de personas.Revivir la situación durante una regresión. El mundo le aparece como desprovisto de seguridad y todo fenómeno natural llega a ser interpretado como un signo de peligro. alucinaciones. dificultades de concentración. la mayoría del tiempo. una hipervigilancia. Esto es tan preocupante.Los síntomas deben haber persistido mas de un mes. la persona que ha sido víctima de una catástrofe llega a sentirse impotente frente a peligros que ella percibe. sueños nocturnos. Toda persona que ha experimentado un peligro mortal modifica de hecho su punto de vista sobre el mundo.Tener conductas de evitación en relación a toda situación asociada al traumatismo (perdida de emociones y sentimientos). que estudios psicológicos revelan que el abuso sexual o el temor a la violencia constituyen uno de los obstáculos para la adopción de estrategias de reducción de los riesgos (pérdida de capacidades para protegerse). Para la mitad. La medicalización del cuerpo de la mujer y su reducción a funciones reproductoras que caracteriza el discurso dominante en educación no preparan en nada a las adolescentes para cuidar ellas mismas su seguridad sexual en el decenio a venir. Este síndrome ha sido oficialmente reconocido en 1980 cuando la American Psychiatric Association (APA) lo incluyo en su tercera edición del Manual Diagnostico y Estadístico de los Desordenes Mentales (DSM 3). II. . Tener conductas reactivas incontrolables en las situaciones que recuerdan determinados hechos.Experimentar una angustia intensa en ocasión de fechas conmemorativas del evento.Experimentar síntomas persistentes de excitación intensa como el insomnio. Esta pérdida de confianza en el mundo y en si mismo es el mayor síntoma que encontramos en todas las personas que han sido confrontadas a . la inestabilidad. estallidos de rabia. La imagen de si mismo cambia y. La consejería en las situaciones post-traumáticas La incidencia de un síndrome post-traumático en la población general es. . aproximadamente lo mismo que la esquizofrenia.? cuenta los medios que las mujeres pueden disponer para ejercer un control sobre su propio cuerpo. estamos en presencia no de un desorden temporal sino que de un síndrome crónico.

de inutilidad y devuelve una imagen de si mismo herida o mutilada. al desaparecer. Es sobre esto que las personas confrontadas a un peligro real habían fundado la renovación cotidiana de su existencia y la concretización de sus proyectos se derrumba y da lugar a preguntas sin respuesta. En su lugar. necesita mantener la ilusión de su propia invulnerabilidad. Las representaciones comunes del mundo ponen el acento en el hecho que los eventos que aparecen en el mundo tienen un sentido y que la desgracia puede ser evitada si sabemos adoptar un cierto número de precauciones. da lugar al surgimiento de temores.? situaciones extremas. las víctimas terminan incluso por ser consideradas como responsables en parte o totalmente de lo que les ha sucedido. la ilusión de seguridad desaparece y. Formados tradicionalmente con un enfoque del traumatismo post-golpe y más familiarizados con el trauma infantil que el trauma adulto. Para las "víctimas" de situaciones extremas. En reiteradas ocasiones. Para las personas confrontadas a una situación traumática. de debilidad. El desastre puede surgir nuevamente en cualquier momento y sorprenderlos en su impotencia. a condición de que el practicante de consejería sepa aprehender la complejidad de este tipo de situación. como: ¿por qué sucedió? ¿qué me ha sucedido? ¿por qué me tuvo que pasar a mí? Plantearse estas preguntas en un momento donde la imagen de si mismo está en parte deteriorada crea un sentimiento de impotencia. la consejería cumple esta función de escucha y de apoyo. frente a la catástrofe. cada uno de nosotros vive en una ilusión de invulnerabilidad y esta ilusión es la piedra de tope de nuestra salud mental: ella nos protege de la ansiedad y del estrés. los efectos desorganizadores son reducidos en la mayoría. los psicoterapeutas se ven a menudo desprovistos frente a este tipo de intervención. Para poder funcionar nuevamente según sus capacidades. mas aún si la persona puede expresarse libremente sobre lo sucedido. ansiedades y angustias repetitivas. En el fondo. . El entorno tiene a menudo tendencia a rehuir el contacto con la persona víctima de la catástrofe. Es evidente que si un apoyo afectivo es entregado inmediatamente por el entorno cercano de la víctima. estas representaciones comunes no funcionan más. la persona víctima necesita integrar su experiencia traumática en un nuevo orden de representaciones del mundo y elaborar una nueva imagen de si misma. El rol del entorno en este proceso de rehabilitación es fundamental sobre todo porque el entorno de una persona que ha vivido una catástrofe es a menudo debilitado por la sencilla razón que.

la historia familiar. Gleser llegó a la conclusión que. ¿Qué me paso? La persona no puede forzosamente describir con exactitud lo que le ha pasado: en ciertos casos. Este modo de presentación es una forma de protección temporal que tiene por función proteger a la persona del horror de la situación a fin de permitirle mas adelante su asimilación progresiva. la preexistencia de los trastornos o de los desordenes de la personalidad. La persona que interviene en situación de crisis a menudo ve a la persona sólo una vez. Una segunda entrevista debe ser propuesta al término de las acciones administrativas de la persona para ofrecerle un espacio psíquico de reconstrucción de sus representaciones. sobre todo en caso de violación puede entregar una descripción suavizada y omitir elementos de la situación. La persona que interviene debe preocuparse durante la primera entrevista de detectar al 40% de las personas que requieren un tratamiento a largo plazo cuyos trastornos persistirán e incluso se agravaran con el tiempo. En esta situación la persona que ayuda puede ser un auxiliar eficaz e intervenir. Por otro lado. b.? Tipo de entrevista durante un síndrome post-traumático agudo Los practicantes de consejería que reciben personas en las primeras semanas siguientes al traumatismo deberían utilizar un modelo de intervención en crisis. se deben considerar dos elementos para evaluar las capacidades de autoprotección de la persona: la manera como la persona ha reaccionado y el apoyo entregado por su entorno en el tiempo inmediato después de la situación. el mejor predictor del riesgo de exposición a un desorden patológico era la incapacidad de las víctimas de la inundación de Buffalo Creej de reparar y volver a pintar sus casas y entregar una . La entrevista gira en torno a las siguientes cuatro grandes preguntas : a. Por ejemplo. ¿Qué me pasará? Se observa en la mayoría de las personas expuestas a un fenómeno traumático una desaparición espontanea de los trastornos al cabo de tres meses. Tres elementos deben ser tomados en cuanta para evaluar el nivel de vulnerabilidad de las personas expuestas a un evento traumático: el grado. la intensidad o el nivel de exposición. de información y de orientación. en pro de la persona y con su acuerdo. Ella asegura un rol de apoyo inmediato. frente a las autoridades legales que lo agobian con tantos detalles.

El ayudador tiene una función importante que cumplir cuando surge esta pregunta: valida los sentimientos que la persona experimenta. en una época donde vemos surgir por todas partes las brechas del negacionismo. . La persona necesita reconstruir un puente entre el pasado y el futuro. si se considera la dinámica de la memoria perenne a través de generaciones. un miedo inapropiado en situaciones banales. podrá parecer impertinente. incluso experimentando un sentimiento de impotencia y de desconcierto. Una persona que no se beneficia de un entorno afectivo sólido es más vulnerable que otra enfrentada a efectos traumáticos. como por ejemplo. llega a modificar rutinas de su vida cotidiana llegando incluso a ser invadida por sentimientos poco conocidos por ella. las políticas de inmigración se vuelven restrictivas. a propósito del genocidio armenio.? ayuda a los otros. En efecto. Por otro lado. es un primer paso para la persona en el ejercicio de sus capacidades para proyectarse al futuro. la alternancia. Por último. tanto a propósito del holocausto judío como. d) ¿Soy normal? En la medida en que la persona al término de una situación traumática modifica su punto de vista habitual sobre las cosas. una irritabilidad reiterada. recientemente. III. sobre todo de Europa. lo ayuda a enraizarce en el mundo físico y concreto de la vida cotidiana y asegura la función de para-excitación. Es la ocasión igualmente para el practicante de consejería de informar a la persona sobre los recursos existentes en materia de seguimiento. incluso la dosificación dolorosa y sutil entre el olvido. Lo que los psicólogos pueden tratar de hacer entender es que el negacionismo tiene efectos nocivos a nivel individual y colectivo. de tortura y represión Militar por la implementación de centros de consejería para los refugiados políticos y las personas en espera de asilo. en un momento en que en la mayoría de los países. La consejería en refugiados y víctimas de guerra. atraer la atención sobre el impacto traumático de los fenómenos de negación en el espacio transgeneracional. prever el futuro. c) ¿Qué pasará si no mejoro? Esta pregunta revela otra: la de la capacidad de proyectarse bajo una nueva forma en el futuro. La desaparición o disminución de estas reacciones puede estar al origen de una interrogación de la persona sobre su normalidad. la negación y la reparación. podrá ser considerado como una provocación.

Este primer diagnóstico va a permitir al consejero evaluar si la persona puede volver a evocar sin peligro lo que pasó por ella y ver en quien de su entorno puede apoyarse para compartir su vida y su historia. Tipo de entrevista Este tipo de consejería está orientada a prevenir los desórdenes psíquicos graves inevitablemente consecuentes a la situación de los refugiados o de las víctimas de guerra. de tortura o de represión. Por otro lado. .Explorar las relaciones entre la cultura de origen y la cultura de acogida. .Evaluar los niveles de destrucción de los lazos familiares. Se trata de ayudar a la persona a reestructurar su mundo integrando los eventos traumáticos que ha tenido que afrontar y esto a su propio ritmo. desorganizan en si los procesos individuales y comunitarios de duelos frente a los cuales ningún tipo de conmemoración u homenaje fúnebre puede suplir. la imposibilidad de realizar ritos funerarios. está orientado a : Describir las grandes etapas de desarrollo de la persona. aunque estos últimos sean importantes en el sentido que aseguran una función de validación de la pena y del dolor. El diagnóstico. desde las primeras entrevistas. la destrucción violenta o la desaparición de los cuerpos. .Evaluar los mecanismos de defensa y definir los que han sido utilizados para afrontar el trauma.Reinscribir los eventos traumáticos en la evolución psicoafectiva de la persona. . . Las técnicas utilizadas .? pueden ser brutalmente quebrados y reducidos a nada si la negación se introduce durante una generación que se encuentra entonces trastornada y profundamente herida en su proceso de duelo que ya es difícil de llevar porque se desarrolla a menudo en condiciones particulares. .Definir sus necesidades inmediatas y poner a su disposición todos los recursos concretos existentes.Evaluar las capacidades de la persona para afrontar las dificultades en su situación actual. la ausencia de sepulturas.

esto con el fin de aliviar un poco el aparato psíquico del cliente de los excesos de emociones y de respetar sus capacidades de elaboración psíquica. puede no ser desbordada por el miedo y la angustia.. el relato comienza a dar forma a nuevas posibilidades. De Wind. El relato comienza a dar una flexibilidad a lo que se había vuelto rígido con el tiempo". Post-Traumatic Therapy and Victims of Violence. F. p. poniendo el acento. se desarrolla de manera individual o en pequeños grupos. Si la situación de ayuda constituye por si misma el instrumento de mayor apoyo que puede ser aportado a la persona. 295-314. Psychotherapie van vervolgden. en función de las sesiones. La mayoría del tiempo. Mew York.? a) El método del testimonio. . Este método se compone de 12 a 15 sesiones en promedio. Como Mollica19 (Nota) lo ha establecido luego de sus trabajos realizados con los refugiados de Indochina en los Estados Unidos. Inval. esta no es evidente ya que revela un conjunto de reacciones vivas donde el darse cuenta constituye el centro mismo del proceso de consejería. 1970. E. En este sentido el testimonio puede ser considerado como "una experiencia emocional correctora". Es el turno del practicante de permitir a su cliente de establecer una relación entre una historia sin esperanza y una nueva historia movida por la sobrevivencia y la rehabilitación. es en sí misma una experiencia correctora. Mollica. p.99-107. se modifica. "cuando el paciente está preparado para contar su historia. de violencias insostenibles perpetradas en la persona de su cliente. Bruner Mazel. La interpretación anterior de su historia. El testimonio permite la integración emocional de las experiencias vividas. la persona traumatizada tiene temor a ser desbordada por sus rabias y el hecho de descubrir que al evocar su historia. La única dificultad que representa para el practicante de consejería es de encontrar para él la buena posición psíquica ya que el testimonio lo pone de alguna manera en lugar de testigo de horrores vividos.. b) La transferencia y la contra-transferencia. de crímenes cometidos. 19 20 R. De Wind 20 (1970) insiste sobre la exactitud de esta expresión revelando hasta que punto es una experiencia emocional de alta intensidad para una persona traumatizada el darse cuenta que otra persona puede comprender sus angustias y sus pensamientos sin ser rechazada o alejada. 1987. Se complementa a menudo con otros enfoques. en la vida cotidiana del refugiado y centrándose en los eventos dominantes y las emociones en juego. como una pérdida de control sin esperanza.

incluso depresión o desgaste profesional (burn-out). la puesta en duda de valores ligados a su vida o a su función de ayudador. represión.? Por un lado. tortura. el cliente al ser invitado a expresarse en relación a sus experiencias traumáticas puede culpar al ayudador de haber reactivado los sufrimientos profundos escondidos en el fondo de si mismo. Si efectivamente tal es el caso. se ve rechazada y herida por segunda vez precisamente por lo que venía a tratar de descubrir. y esto se observa a menudo. al venir a pedir ayuda. La persona que quiere confiar alguna cosa que le ha pasado puede pensar que el horror es tal que el ayudador no le creerá. Este sentimiento se expresa a menudo por la impresión de no disponer de ningún medio válido para ayudar a la persona que esta frente a él. Puede también sentirse objeto de una "segunda tortura". recuerdos intrusos. En efecto ¿cómo continuar viviendo y pensando como antes cuando se está confrontado cotidianamente a través de sus clientes a formas supremas de injusticia y represión. no disponiendo el ayudador de ningún espacio psíquico para elaborar lo que siente. . a abandonar a su cliente. El sentimiento de impotencia del ayudador puede transformarse en rechazo pasivo a su cliente. es altamente perjudicial para la persona que. la negación de la realidad por parte del terapeuta causa al cliente. por supuesto. evitación de ciertas situaciones. Por otro lado. que realiza un intento de solicitud de ayuda un perjuicio adicional. a formas límites de crueldad y de violencia. como lo muestran todas las terapias conducidas en personas que han sobrevivido a genocidios. el ayudador puede sentirse culpable de provocar tales sufrimientos a su cliente. En este sentido. a situaciones tan extremas que sobrepasan los umbrales de lo humanamente aceptable? Uno de los primeros efectos sobre el ayudador es la emergencia de un sentimiento de impotencia en relación a sus clientes. arriesga. Pero al experimentar este sentimiento. Puede sentirse horrorizado de lo que el refugiado le confía y verse confrontado a los límites de su capacidad de escucha. numerosos autores anglosajones llaman la atención sobre las dificultades contra-transferenciales específicas encontradas por los terapeutas. a tomar distancia en relación a él y a considerarlo como un "cliente intratable" por quien nadie puede hacer nada. No es raro que estos terapeutas en contacto prolongado con las víctimas de situaciones traumáticas manifiestan ellos mismos síntomas como pesadillas. Puede sentirse culpable del asentimiento silencioso del país al que pertenece frente a la existencia de torturas totalmente reprobables. Esta situación.

a menudo. Reaccionan de manera anormal frente a ruidos de sirenas. tienen pesadillas. desastres . llorar. el practicante de la relación de ayuda va a esconderlos y tratar de alejarlos para protegerse en desmedro de la relación terapéutica. provoca en el niño la pérdida de su sentimiento de seguridad. voces fuertes. en resumen. A diferencia de los adultos víctimas de imágenes y recuerdos intrusos durante sus actividades. sintiéndose al borde de las lágrimas o de la melancolía pesimista. Experimentando un sentimiento de rabia o impotencia. él puede aceptándose a si mismo extender sus capacidades hasta la aceptación de la angustia misma de su cliente. el cliente a su vez puede también encontrar las capacidades para responder a sus propias necesidades en caso de angustia activa. Una vez logrado este primer paso de la aceptación. tienen dificultades de concentración y de memorización. si no dispone por si mismo de un conjunto de medios para enfrentar las dificultades con las que se enfrenta. estando invadido del miedo o arriesgando sentirse amenazado. como lo ha observado Terr en numerosos niños expuestos a explosiones nucleares.? Los elementos contra-transferenciales son tales que. IV. Tales encuentros terapéuticos exigen una adaptación de los métodos de trabajo en situaciones particulares engendradas por el hecho de estar a cargo de personas que aun son expuestas al terror. El desesperado llamado del desamparo de las personas refugiadas políticas puede desencadenar en el terapeuta impulsos tales como tomar en sus brazos al cliente. La ausencia o desaparición de uno de los padres como consecuencia de la violencia política. Esto no siempre le permite cuidar a sus hijos como él quisiera. el ayudador puede encontrarse afectado gravemente en sus cimientos narcisistas y sus capacidades. un conjunto de actitudes no codificadas a priori como profesionales. a amenazas. los niños son invadidos por imágenes intrusas en sus momentos de calma o de esparcimiento. tomando en cuenta que el padre que ha sobrevivido está él mismo afectado por su propio proceso de duelo y sus propias emociones. 1982) revela que la mayoría de ellos sufren trastornos psicológicos y sobre todo son objeto de temores y miedos crónicos. Sufren insomnios. Aun en ese caso si el terapeuta puede traspasar y aceptar elaborar en relación a lo que esto ha abierto en él. sobre todo. se vuelven enuréticos. La consejería en niños hijos de refugiados y niños víctimas de experiencias traumáticas Un estudio danés relativo a 85 niños chilenos cuyos padres fueron arrestados y torturados antes del exilio (Cohn. sonidos de armas en la televisión. privadas de sus derechos y cuidados.

guerra o muerte de uno de sus padres. Robert Laffont.? naturales. Diez niños pensaban ser capaces a partir de ese momento de predecir el futuro y ocho pensaban que sus sueños tenían un valor predictivo. No había un ritual que marcara el inicio del duelo. Es importante pensar en integrar a los niños en programas de consejería posttraumática ya que sobre todo los padres niegan a menudo sus reacciones emocionales y tienden a querer excluirlos no solamente de los ritos funerarios sino también de todos los protocolos incluidos los procedimientos administrativos relacionados con el siniestro. La situación de estos niños es diferente a la de otros niños huérfanos o víctimas de catástrofes naturales en la medida en que el cuerpo social no los apoya en sus duelos. incluso la certeza de su muerte. se ven confrontados a lo que podemos llamar un duelo sin límite. Peor aún. Las reacciones de los niños al término de una experiencia traumática se extienden en un tiempo tres veces mas largo que los adultos. estos niños terminan por descubrir tarde o temprano que las instancias sociales que debieran haberlos protegido y salvaguardado su sobrevivencia. a posteriori. tratando. a una hiperactividad. Los niños que han sido confrontados a una situación traumática no predecible reaccionan al shock causado de una manera específica de racionalización secundaria. observada por Terr (1983).. . en la medida que no conocen la fecha de muerte de sus padres. de evitar todo estado o actividad que favorezca la calma o el ocio. haber sido informados por signos anticipatorios sobre el evento.. como en los 21 B.. no era posible organizarlo de acuerdo a la tradición" 21. habiendo mantenido un seguimiento durante 5 años a 26 niños implicados en el secuestro de un autobús escolar. pensando así protegerlos. "Estos niños. Terr explica la relación de los niños con la predicción de la siguiente forma: los niños que han sido expuestos a una situación espantosa que los vuelve impotentes tratan más tarde de volver estas experiencias controlables. Los niños del Holocausto Bruno Bettelheim describió el trauma específico que debieron sufrir los niños cuyos padres fueron víctimas del holocausto. Paris. Para enfrentar la irrupción de tales fenómenos psíquicos se reducen a una hipervigilancia. Bettelheim. Cinco de ellos reprochaban incluso a sus padres de no haber tomado en cuenta estos signos. no había tumba que visitar. notó que 19 niños creían. Este. por todos los medios. Le poids d' une vie. Los niños del holocausto.jamás han recibido la prueba tangible de la muerte de sus padres: no había cuerpo para enterrar. Yule y Williams (1989) observaron trastornos psicológicos en la mayoría de los niños mas de un año después del accidente del ferry de la Herald of Free Enterprise.

La consejería en las mujeres En los países anglosajones.? casos de cualquier tipo de catástrofe. la parte activa sobre la inactiva. la parte fuerte sobre la parte débil. han sido en cierta forma cómplices en modo activo o pasivo de la muerte de sus padres. se opone a una representación del ser humano dividido donde una parte de él mismo debiera necesariamente tomar ventaja sobre la otra. La apertura de una línea verde ha revelado hasta que punto numerosas personas sufren aún a causa del holocausto y los responsables del centro se han visto sobrepasados por las numerosas llamadas por lo que temen actualmente no poder responder a todas las necesidades de los consultantes. Chaplin. 1988. una sociedad en la cual los valores calificados de femeninos. Londres. la parte que logra sobre 22 J. La consejería feminista se opone al modelo jerárquico predominante en los modos de pensamiento. La consejería feminista está orientada a "preparar a los hombres y a las mujeres para una sociedad que aun no existe. descubren que ellos también estaban condenados a muerte y que su sobrevivencia se la deben a ellos mismos o a las personas que intentaron esconderlos corriendo sus propios riesgos y peligros. Este revelaba la extensión del trauma hasta los niños de la segunda generación. la parte masculina sobre la femenina. llorar la muerte de sus padres sin que tengan que revivir su propio riesgo de muerte del cual pudieron escapar. A menudo el rechazo de las emociones toma ventaja sobre la tristeza ya que esta sería demasiado desestructuradora. El 16 de enero de 1995. Sage Publications. A nivel psicológico. Klafter sobre la implementación de una línea verde y de un servicio de consejería en el Amcha Center en Israel. incluso una vez adultos. France 2 (radio) durante un programa sobre este tema entrevistaba al Dr. serían tan valorizados como los valores calificados de masculinos". existe una importante corriente feminista en el campo de la consejería y cada obra teórica o práctica sobre la consejería consagra siempre un capítulo a la consejería para las mujeres. . la parte sana sobre la parte enferma. La corriente feminista en la consejería Jocelyn Chaplin 22 definió esta corriente como la portadora de un profundo cambio en la sociedad. Durante las terapias. la parte clara sobre la sombría. Feminist counseling action. como por ejemplo. los que sufren trastornos post-traumáticos. V. Es difícil para estos niños. como las maneras de pensar.

el impacto de lo que ellas interiorizan como un "status de segunda clase". no tienen el equivalente de estas satisfacciones en las relaciones que ellas establecen con su entorno. Una visión feminista del mundo En la medida que las estructuras patriarcales dominan nuestras sociedades. la consejería feminista esta limitada en su eficacia. son el equivalente de las estrategias de sobrevivencia en una sociedad enferma. Ellas están obligadas a ejercer en permanencia un severo control sobre su cuerpo hasta llegar a ignorar las necesidades fundamentales. las mujeres. sus esposas. La consejería feminista en práctica Si la mayoría de los hombres satisfacen sus necesidades de dependencia en las relaciones que establecen con su madre. . se ven acusadas de tendencias narcisistas. Los temas claves a explorar en la práctica Estar en situación de control o en un caos total. incluidas las que triunfan sobre el plano social y económico. por su lado. nuestras almas deberían controlar nuestros cuerpos definidos como objetos inferiores. Las mujeres sufren.? la parte que fracasa. sus hermanas. donde las mujeres ocupan la parte baja de la pirámide. las cuales espontáneamente cumplen la mayoría del tiempo en relación a ellos funciones de maternidad y asistencia alimenticia. Y la neurosis afecta tanto o más a las mujeres que sus fuerzas son etiquetadas como debilidades por la sociedad patriarcal. sus amigas. Estas están obligadas a controlar una doble esquizofrenia. podemos considerar que la mayoría de las actitudes neuróticas. Si se preocupan demasiado de sus necesidades. Tomando como imagen a la sociedad donde las clases superiores controlan las masas no-organizadas. En una sociedad jerarquizada en el plano económico. Ellas están obligadas a automaternarse solas y ocuparse de los otros. Deben ser fuertes y mostrar fuerza en una sociedad que asocia la femineidad con la pasividad y la fragilidad. ¿cómo ayudarlas a lograr su independencia? Por el contrario. El aspecto exterior de las mujeres se ha convertido en la fuente mayor de la imagen de si misma y un determinante mayor de su identidad.

De esta forma debemos siempre ganar a cualquier precio. Desgraciadamente. en nuestras sociedades jerarquizadas. el grupo de los productores y el grupo de los dependientes. Los hombres viven su dependencia en las relaciones que establecen con su madre y su esposa y son así capaces de no mostrar debilidad alguna en el mundo exterior. Así. Potencia e impotencia. ni nuestros propios deseos. jugando el rol de cuidadoras todo el tiempo. como la que consiste en estar siempre en situación de control. La búsqueda de la . mas aún son rechazadas por ellas mismas. que a menudo el único poder que ellas autorizan es aquel de los cuidados maternales y domésticos. a tal punto. numerosas personas terminan por pensar que la única manera de sentirse poderoso es teniendo el poder sobre los otros. Dependencia e independencia. En el mismo orden de ideas. Dependientes de los otros por su seguridad y propia estima. Se ponen a controlar a los otros para sentirse bien. Para luchar contra esos miedos y sentimientos de impotencia. Por el otro lado. muchas personas piensan que deben estar siempre en su "punto mas alto" sino son "nulas".? Desde que ellas pierden el control de su cuerpo. Nosotros tenemos necesidad de ser dependientes en ciertos momentos e independientes en otros. se encuentran en un caos completo en el que se encuentran totalmente cortadas de sus emociones corporales. ni nuestros miedos. pero en la medida en que la sociedad hace de la dependencia un valor inferior y la asocia al universo femenino. Todo deseo de independencia de la mujer es acompañado del temor a ser rechazada por su entorno y requiere para su realización de un acompañamiento específico. Todo sentimiento de impotencia nos lleva a los miedos de la primera infancia. se les enseña a las mujeres a sacar partido de esta dependencia. esta es considerada como una debilidad grave. período en el cual éramos muy dependientes y no podíamos controlar ni a nuestros padres. las mujeres sufren por la organización social que dividió a sus miembros constituyéndose dos grupos. Perfección y sentimiento de nulidad. en general se utilizan todo tipo de estrategias. sus necesidades de niñita no son nunca satisfechas. Experimentar y aceptar la impotencia es a menudo el primer paso hacia una reintegración sana de los lados opuestos existentes en nosotros mismos. Sólo un trabajo de apoyo puede volver a enseñarles a estar a la escucha de sus necesidades fundamentales a menudo sacrificadas en función de las necesidades de imagen en una sociedad donde su identidad esta dada por sus cuerpos.

? perfección es de un costo psíquico devastador para millones de hombres y mujeres. de replantearse. el trabajo. se esconde el terror al fracaso. El lado de la perfección es explotado por la industria publicitaria y valorizado por la esfera material. los niños. de insatisfacción. los terapeutas son cada vez más confrontados a individuos que no poseen ninguna seguridad de base y se comportan como niños sin madre incapaces de protegerse. insuficientes por si solos. Por ejemplo. la familia. las primeras fases de consejería consisten en tratar de encontrar lo que quieren realmente. El proceso de consejería consiste en identificar todos los temas precedentes y en ayudar a la persona a descubrir las grandes oposiciones sobre las cuales ella se ha estructurado y las formas como ella ha organizado su vida en torno a ella. En la medida en que todas las funciones ligadas a lo maternal no tienen ningún valor ni reconocimiento social en las sociedades occidentales que privilegian los valores masculinos. de estar en contacto con sus necesidades profundas. el auto. El modelo feminista alternativo no critica el éxito y la excelencia pero solamente los considera como uno de los objetivos de la vida. Identificar y comprender los opuestos. Debemos tener todo perfecto: la pareja. lo que realmente sienten y lo que realmente necesitan. Para muchas mujeres. la tendencia en su vida puede tomar la forma de una oscilación entre los sentimientos de omnipotencia lo que hace que en su cabeza todo se pase bien y en su cuerpo todo revele las huellas de un niño aterrorizado y vulnerable. . siempre carentes e insatisfechos. Tras el orgulloso éxito. Para otra persona. si el tema de la potencia es esencial en la vida de una persona. Esta búsqueda monolítica deja tras ella vagones de decepción. de sentimientos de desadaptación. la tendencia consiste en vivir en permanencia bajo la doble dominación de un padre controlador y de un niño que a menudo toma el control de si mismo.

para formar el APGA (American Personnel and Guidance Association). Esta asociación se propone como objetivo la promoción de la práctica de la consejería. así como la creación de nuevos servicios. Al mismo momento (1965). estudios y publicaciones.? CAPITULO V LAS FORMACIONES EN CONSEJERIA La historia de la formación de los practicantes de consejería se relaciona con la de su evolución. la conducción de investigaciones. el establecimiento de un nivel académico y científico. de su profesionalización y la extensión de sus campos de aplicación. Esta División agrupa a más de 1500 miembros y representa una de las divisiones más importantes del APA. I. . vemos aparecer formaciones cortas. en dos años completos. nada más que para la enseñanza secundaria. inicialmente titulada Division of Counseling and Guidance. Las formaciones iniciales se multiplican: en 1966 más de 5500 practicantes habrán sido formados. El APGA se dota de un Boletín de Información. que se publica siete veces al año en que informa a sus miembros sobre los avances prácticos y publica la lista de puestos ofrecidos. En 1953. en Division of Counseling Psychology. La formación de los consejeros en EEUU En 1913. Vemos luego surgir varias asociaciones en la mayoría de los estados que finalmente van a agruparse. Las formaciones extensas 1. de 8 y 10 semanas. presidida por Frank Leavitt de la Universidad de Chicago. nace la primera Asociación de Consejería en Michigan. el American Psychological Association (APA) transforma la division 17. para profesionales que deseen practicar la consejería dentro o fuera del marco de sus funciones con jóvenes desertores del sistema escolar. en 1951. el reconocimiento profesional de la consejería y la formación de practicantes.

la American Health Councelors Association. La mayoría de las formaciones académicas son impartidas por las universidades. NJ. 1987. An introduction to the counseling profession. enfermera. de ciencias de la educación o de trabajo social. la American Psychological Association and National of Social Workers. como actualmente. Numerosas organizaciones han establecido criterios a considerar en los programas de formación en consejería. fuera de las asociaciones que agrupan consejeros proponiendo ellas mismas una formación. algunas veces. Los programas de formación de los consejeros La formación de los consejeros es un proceso interdisciplinario que considera a nivel académico varias disciplinas.? Es así. Es la razón por la cual. esta puede ser muy bien entregada por las universidades en los departamentos de psicología. Cada una de estas asociaciones desarrolla sus propios cursos aun si se utiliza una base común. sin embargo. como por ejemplo ser profesor. el modelo de referencia para la formación de la mayoría de los consejeros. 23 Tronco común 23 Leroy G. . de independencia que. de valor. Prentice-Hall. La American Association of Counceling and Development es. trabajador social y consejero. la American Association of Marriage and Family Therapists. ya que el practicante depende de una autoridad que es quien define su función y al mismo tiempo él defiende un ideal de dignidad. Baruth et Edward H. Robinson. El curriculum esta dividido en dos secciones: un tronco común y secciones especializadas en función del campo de aplicación al cual es destinado el futuro practicante. la práctica de la consejería es difícil al interior de un servicio público. Englewood Cliffs. en el seno de instituciones u organizaciones de tipo caritativo. Este estado ubicará al consejero en una difícil posición y lo confrontará a contradicciones. juega totalmente en contra de los valores de sometimiento de los individuos propios a su funcionamiento institucional. en la institución de la cual dependen o bien al exterior. Presentamos aquí el contenido de la formación standard que esta asociación preconiza. Encontramos entre estas organizaciones la American Association for Counceling and Development (AACD). Por ejemplo. la American Association of Pastoral Councelors. algunos profesionales ocuparán una doble posición.

Relación entre elección profesional y estilo de vida. La relación de ayuda Los fundamentos filosóficos de la relación de ayuda. Las costumbres culturales. Definición y evaluación de los objetivos de investigación. Las teorías del aprendizaje. Estudio de las diferencias sexuales. Los grupos Teorías y tipos de grupo. análisis e interpretación. culturales. diplomas. Los roles sexuales. las teorías de la personalidad. Los estilos de vida y la orientación profesional Teoría de la orientación profesional. Teoría de la consulta. Enfoque de los procesos de ayuda en la decisión. Las formas de diversión. Investigación y Evaluación Sensibilización a los métodos de investigación. Contribución de las ciencias del comportamiento. Los grupos étnicos. El sexismo. Rol e identidad de los consejeros. Conciencia de si mismo y comprensión del Yo del cliente. Derecho y ética de la investigación en ciencias humanas. de la economía y de las ciencias políticas. . Deontologías profesionales. Las subculturas. Fundamentos sociales y culturales El cambio. criterios de reclutamiento. sociológico y fisiológico). Técnica de exploración del desarrollo profesional. Orientación profesional Metas y objetivos de las organizaciones profesionales. Desarrollo personal del consejero. Teoría de la Consejería. Los estilos de vida. Practica de supervisión y aplicación. de identidad. El método de casos. Técnica de rescate de datos. Dinámica de grupos. Apreciación de la persona Modo de comprensión de la persona.? El conocimiento y el desarrollo de la persona: Estudios y comprensión general de la naturaleza y las necesidades de los individuos en cada fase de desarrollo (enfoque psicológico. Supervisión. Las sociedades rurales y urbanas. Estilos de animación y métodos. El comportamiento humano. código ético.

? 2. la adquisición de técnicas de consejería y un trabajo académico personal. . Sage Publications. 1991. psicólogos. Esta asociación reunió a las organizaciones que entregaban la mayor cantidad de formaciones y les solicitó. a pesar de su diversidad. De la misma manera. Tenían entonces la tendencia a desarrollar modelos de formación calcados en su experiencia e identidad profesional. la invitación a participar a grandes figuras de las corrientes americanas aportó sólidas contribuciones en las universidades inglesas y les sirvió a algunos estudiantes que siguieron su formación para transformarse en pioneros en la práctica y la formación. psicoanalistas. Según Dryden. La formación de los practicantes de consejería en Gran Bretaña Hasta enero de 1985. B. En 1988. la asociación inglesa de consejería implementa un grupo de trabajo esencialmente consagrado a la formación. los psicólogos y psicoanalistas reforzaban a menudo el prejuicio negativo existente en relación a la consejería considerada como una práctica doméstica de segunda categoría. una serie de recomendaciones relativas a los principios de una formación en consejería. Felizmente. redactar en conjunto. trabajadores sociales. fueron establecidos los principios de base de toda formación solicitando el reconocimiento oficial a la asociación inglesa de consejería: el trabajo sobre si mismo. Dryden. Training and Supervision for counseling in Action. Desde el inicio de la formación. 24 W. Fuera de las universidades la mayoría de los centros dedicados a este tipo de formación eran los centros de consejo conyugal y las fundaciones pastorales. El acceso a la formación se logra al término de una selección que comprende un examen escrito y una entrevista en profundidad. Londres. Un ejemplo de curso de formación en consejería centrado en la persona Se trata de un curso propuesto por el Instituto del Desarrollo Personal (Facilitator Development Institute)24 La formación se desarrolla a tiempo parcial en dos años y medio y comprende seis semanas en residencia. Thorne. los participantes deben encontrar por si mismos un lugar de práctica o de ejercicio de la formación que les permita trabajar con tres clientes. su formación era impartida por formadores que no eran consejeros sino más bien psiquiatras. Para el examen escrito los candidatos disponen de un cuadernillo con preguntas abiertas orientadas a evaluar su grado de motivación. en enero de 1985. 8 horas mensuales de trabajo de supervisión en pequeños grupos y un trabajo de supervisión individual o de terapia personal de cincuenta horas repartidas en el conjunto de la formación. la práctica directa con clientes acompañada de una supervisión.

los fenómenos de proyección. sobre nuestros límites. organizar nuestra agenda. Primero. debíamos nosotros mismos. Disponíamos de material audiovisual para entrenarnos en el manejo de determinadas técnicas o para analizar de mejor manera nuestro estilo de comunicación verbal y no-verbal. el hecho de encontrarme lejos de mi entorno cotidiano me permitió experimentar sentimientos y emociones extrañas a mi misma." Los grupos de supervisión permiten a las personas en formación abordar una dificultad en la práctica pero también. su grado de conciencia de si mismo durante un intercambio fraternal que permita la expresión de si mismo de una y otra parte. de escuchar. sobre el niño que llevamos dentro. en la segunda parte de la semana. La entrevista. o renunciar a una actividad que me atraía. Lo más difícil para mi era poder elegir aquello de lo cual debía renunciar: el taller sobre sexualidad. Es ahí que yo pude comprender. tal como es concebida en este tipo de enfoque centrado en la persona. sobre la muerte. Esta entrevista tiene por objetivos permitirle una visión más apropiada sobre la formación. se conduce en forma de diálogo orientado a sensibilizar de inmediato al candidato en el ambiente de la no-directividad. con la ayuda de un supervisor. introyección. si el conjunto del grupo está de acuerdo. seleccionando entre los talleres temáticos. Podía o no asistir a la sesión plenaria. sus expectativas y su probable impacto en su vida personal. Los candidatos son invitados a entregar en forma de autoevaluación sus fortalezas y debilidades en la formación de ayuda. Podíamos dividirnos en pequeños grupos y trabajar en torno a un tema que uno de nosotros conociera bien. después de haberlos vivido. Recuerdo la rabia y el pánico que experimenté cuando vi los espacios blancos en el programa. podíamos también participar en un taller de psicodrama o en un seminario de presentación de las diferentes corrientes que estudian la relación de ayuda: nosotros debíamos tomar la decisión. una dificultad que se relacione con la vida personal de un miembro del grupo. yo debía escoger con quien y sobre qué trabajar en ausencia de toda directiva. A menudo es organizada como una jornada completa de encuentro donde el grupo tiene la posibilidad de abordar diversas situaciones durante la jornada. sus capacidades de análisis y teorización. Aunque no se trate de una terapia personal. La supervisión individual. Los tres primeros días fueron consagrados a talleres estructurados en torno a un tema que nosotros debíamos explorar a partir de juegos de roles en los cuales utilizábamos bastante nuestra experiencia personal. saltarme las comidas. con dos miembros del equipo formador durante una hora. Algunos extractos del diario de formación de una participante del FDI dan una muestra de los seminarios en residencia: "Es durante estas seis semanas que yo realmente me formé. Felizmente. su experiencia y sus habilidades adquiridas en la relación de ayuda.? su nivel de conocimientos en consejería centrada en la persona. Luego. . Todos los días nos encontrábamos en la sesión plenaria y el grupo ampliado me sirvió para poder confrontarme a la dificultad de comprender. de hacerme entender. los temas eran propuestos nuevamente durante las últimas semanas del encuentro. permite al futuro practicante manejar lazos entre su propia personalidad y su estilo personal de trabajo con sus clientes. Además busca medir las capacidades de empatía del candidato. de transferencia.

El dossier presentado en plenaria incluye la descripción de su trabajo terapéutico. De esta manera. hace que las formaciones largas sean. constituye la mejor prueba del aprendizaje en la medida en que éste no es aprendido sino que vivido desde el interior. jurídico. comentan y critican entre ellos. la naturaleza de sus proyectos y los progresos que estiman que deben efectuar.? no existe una barrera rígida como se da en otras corrientes entre lo que resulta de su propia historia y del trabajo de elaboración que ésta supone y lo que resulta de la práctica de trabajo con los clientes. cada participante es invitado a construirse su propia "carpeta" de elementos sobre los cuales se apoyará para informar sobre su evolución al final de la formación. A menudo es conducida por los pares durante las actividades. considerada como complementaria. psicológico o de animación. algunas universidades desarrollan en el marco de una formación continua programas sobre la relación de ayuda y organismos como la Escuela de Padres o la AFCCC proponen formaciones en consejería conyugal y familiar. el descubrimiento de sus competencias y habilidades. la mayoría del tiempo. Por otro lado. El tomarse en cuenta a si mismo y un determinado intercambio emocional con el supervisor. Brochure 1994-1995 de l'institut de formation de l'AFCCC. Esta formación. Recolecta secuencias de entrevistas grabadas. La evaluación es una suerte de evaluación continua que se desarrolla durante toda la formación de manera informal. 3. ejerciendo en instituciones públicas o privadas y a personas que hayan seguido la formación en Acogida e Información (160 hrs. se dirige a personas titulares de un diploma de estado médico. Los participantes comparten entre ellos sus observaciones mutuas sobre su evolución y sus respectivas dificultades. El último seminario residencial es consagrado a la evaluación de la formación y requiere de los participantes un documento escrito de una veintena de páginas que intercambian. La inscripción requiere con anterioridad para cada candidato una entrevista con un formador del organismo. paramédico. La formación de los practicantes de consejería en Francia La práctica de la consejería en Francia al no estar asociada a un status definido y reconocido como tal. . su elección de orientación de trabajo frente a un tipo particular de clientela. 25 Cf. educativo. consideradas como complementarias a una formación previa y se dirigen en consecuencia a profesionales que desean desarrollar un enfoque en este sentido. notas personales. notas de lectura reorganizadas con el objetivo de una autoevaluación que describa su evolución personal durante la formación.) y que hayan efectuado doscientas horas de actividad de acogida. social. informes de los juegos de roles. quien también lo asocia al material obtenido durante la sesión. Un ejemplo de programa de formación en Consejería Conyugal y familiar Se trata del programa propuesto por la AFCCC25.

Esta comprende varias sesiones y una práctica de 40 horas en una institución o en un centro de planificación. de contracepción. a la conducción de reuniones y a la animación de grupo. Estos temas dan lugar a un enfoque multidisciplinario y a aportes psicológicos.. etc. Los consejeros conyugales y familiares pueden en lo sucesivo. médicos. los participantes podrán ejercer como Consejeros Conyugal y Familiar en servicios públicos (municipalidades. sino también de definir mejor la identidad del consejero conyugal y familiar. La segunda unidad de adaptación a la función de Consejero Conyugal y Familiar utiliza 128 horas consagradas a la práctica y a la metodología de la entrevista de consejería conyugal y familiar. . Las metodologías de formación utilizadas son sobretodo el juego de roles y estudios de casos. memoria). conlleva una formación personal en seminario residencial. La tercera y última unidad de 56 horas está consagrada a la identidad profesional. informes de los cursos. participar en sesiones de profundización en torno a la práctica. su posición y su lugar en las redes institucionales. La primera sesión de formación personal en residencia (56 hrs.). permitiendo así a los participantes no solamente tomar en cuenta la incidencia del entorno social e institucional sobre la familia. Al término de la formación. de IVG. servicios de Protección Maternal e Infantil.) está centrada en los participantes con el fin de sensibilizarlos en relación a los aspectos relacionales de su vida personal.) son consagradas a temas interesados en el desarrollo psico-afectivo del niño. una formación práctica y una formación teórica repartida en tres unidades. estatutos y poderes. sociológicos y jurídicos. en el marco de una formación continua. entre ellos la AFCCC. social y profesional. Las cinco sesiones restantes de formación teórica y práctica (160 hrs. la psicología de la pareja. Durante la formación. cuyo programa está en conformidad al decreto del 23 de marzo de 1993 del Ministerio de Asuntos Sociales. organizadas regularmente en tres días por la AFCCC para una mejor adaptación a su función y a las nuevas demandas. La primera unidad de profundización en el área conyugal y familiar comprende 216 horas.. psicoanalíticos. o incluso en centros de consulta conyugal y familiar desarrollados por diversos organismos. Esta se desarrolla en un período de 18 meses. hospitales. el nacimiento y el deseo de tener un hijo. el grupo familiar. La parte final de este curso comprende una formación práctica de reflexión institucional de 40 horas en torno a las posturas ideológicas. la vida sexual. los cuales serán presentados a la Comisión pedagógica quien a su vez hará entrega de un certificado de realización de la formación.? La formación de una duración de cuatrocientas horas. se les propone a los participantes redactar trabajos escritos (fichas de lectura.

a la consejería del duelo y al acompañamiento de personas enfermas de Sida en fase terminal. La Escuela de Padres y diversos organismos de la profesión médica. Comment Dire. existen numerosos profesionales o voluntarios de organizaciones practicando la consejería con los públicos con los que trabajan las instituciones u organizaciones en las cuales intervienen. los organismos que proponen prestaciones en consejería centradas en las necesidades específicas de una clientela prefieren tomar a cargo ellos mismos la formación de las personas que intervienen sean asalariadas o voluntarias. Las formaciones internas impartidas por las asociaciones mismas desarrollan igualmente la orientación y el compromiso sobre los cuales se basa su acción. Diversos hospitales organizan en conjunto con organismos de formación cursos . En este sentido. Aides Formation. Las formaciones cortas en consejería La práctica de consejería no está restringida a profesionales que hayan recibido una formación académica. La consejería es una práctica que debe ser ampliamente accesible y debe continuar desarrollándose cada día ahí donde hay necesidad de escucha y apoyo. la Lantern Trust en Londres propone un conjunto de formaciones cortas incluyendo certificación de 5 días o de mayor duración en varias semanas en convenio con la Universidad de Greenwich. Por otro lado. organizan formaciones sobre la conserjería pre y post test en el marco del detección del VIH y/o del acompañamiento y seguimiento de las personas seropositivas o enfermas de Sida. asociaciones como AIDES desarrollan su propio programa de formación destinado a voluntarios. La mayoría del tiempo. Así. Estas formaciones son realizadas en el marco de un dispositivo nacional de formación financiado por la Dirección General de la Salud .? II. a los problemas específicos de los clientes con los que se interviene y a la filosofía general de la relación de ayuda. la consejería no puede ser la única prerrogativa de los profesionales de la ayuda. para los médicos y los voluntarios que deseen ser formados en los temas relativos a los cuidados paliativos. las asociaciones a menudo establecen convenios con las universidades con el fin de entregar a sus miembros una formación modular con acceso a diploma. En Gran Bretaña.División SIDA y gestionado por los Fondos del Seguro de Formación de la profesión médica. Los organismos de formación pueden ser igualmente solicitados para impartir formaciones cortas. En Francia. Así. Estas se desarrollan a menudo en un período de 5 a 10 días durante los cuales los participantes son sensibilizados a las técnicas de base de la consejería. CRIPS. Prémis. organismos de formación como la AFCCC.

Los criterios de evaluación de la consejería . la congruencia y la ausencia de juicio y demostración de sentimientos negativos que experimentan (hostilidad. III..Adhesión a una ética y a un código de deontología. aprendizaje o desarrollo de un conjunto de actitudes casi inexistentes en el entorno familiar..Una reflexión profunda sobre temas sensibles que tienen relación con el individuo y la sociedad.Una actividad de escritura. de sus trayectorias anteriores y de su experiencia adquirida. . aumentando sus defensas y reforzando el desarrollo de un yo falso. aceptación de una supervisión. la congruencia. La consulta de documentos escritos bajo forma de testimonios de antiguos alumnos en formación muestran la dificultad para aprehender determinadas actitudes como la empatía. conflictos. Por otro lado. es decir movilizan un Ideal del Yo omnipotente. Esto plantea de hecho una dificultad específica en este tipo de formación: el tomar en cuenta la madurez de los públicos demandantes. . si no son conducidos en buenas condiciones. . Es la razón por la cual ciertos enfoques no directivos centrados en la persona. este tipo de formación moviliza en la persona varios niveles psíquicos debido a las capacidades que requiere: un trabajo mínimo sobre sí mismo. deseo de agresión. cólera).? de alrededor de 5 a 6 días sobre consejería y/o la relación de ayuda orientada al personal paramédico. .. ¿Por qué se quiere llegar a ser un practicante de consejería? ¿Cómo hacerlo? ¿Qué formación emprender? Si examinamos en detalle la trayectoria de los practicantes de consejería constatamos que en general han emprendido esta formación como complemento de otra actividad profesional. Es difícil hacer el duelo en sí mismo de la figura ideal del ayudador como un pariente bueno omnipotente. producen en los alumnos en formación un efecto inverso al deseado. de síntesis y de rendición de informes de casos. adquisición de conocimientos y competencias técnicas. profesional y social de los participantes del curso como por ejemplo la empatía.Aceptación de la confrontación con clientes o situaciones que afectan sus creencias y sus valores.

Mulhall propone a sus clientes de identificar los ítems más significativos para ellos. La investigación descriptiva. el enfoque a través de cuestionarios personales centrado sobre la preocupación del cliente es de una naturaleza absolutamente diferente a priori y más difícilmente explotable en forma estandarizada. social? ¿Las herramientas de evaluación deben ser pre-construidas por los practicantes de consejería quienes a su vez los obtienen de sus asociaciones profesionales o deben ser construidos por los clientes mismos poniendo a su disposición cuestionarios personalizados? Por ejemplo. la equidad. los valores y las orientaciones de los clientes. Estos ítems son tomados en cuenta excluyendo cualquier medida estandarizada y son tomados por el consejero como la preocupación principal de su cliente. El nivel de accesibilidad de un servicio se evalúa a través de un estudio de situación geográfica y la extensión de la lista de espera. la aceptación. la ansiedad. profesional. ¿Qué existe en común entre un cliente que viene a un servicio de consejería porque está preocupado por su próximo despido. ¿Qué se evalúa en la consejería? ¿Los cambios que intervienen en la vida del cliente? ¿El aumento de su calidad de vida psicológica. Medir el grado de equidad de un servicio de consejería lleva a preguntarse si no existe un subgrupo de clientes potenciales excluidos a priori del servicio propuesto. Los métodos de investigación 1. Este tipo de investigación está centrada en la obtención de informaciones y de datos que conciernen las técnicas de consejería. El grado de aceptación se mide a través de un estudio de calidad del servicio entregado aplicado a los clientes. otro que acaba de saber que tiene cáncer y otro que viene porque no logra enfrentar la demencia de su padre? IV. Si en los check-lists de las asociaciones profesionales los ítems tratan sobre síntomas como la depresión.? Maxwell ha identificado seis elementos que pueden ser definidos y luego utilizados para evaluar un servicio de consejería: la adecuación. la accesibilidad. las actitudes. la hostilidad. . La eficacia y la eficiencia no pueden ser disociados como criterios de evaluación incluso aunque cada una de estas dimensiones pueda ser tratada de manera aislada. la eficacia y la eficiencia. Evaluar el grado de adecuación de un servicio de consejería consiste en relacionar la oferta de la consejería y las necesidades de los públicos objetivos de este servicio.

numerosos practicantes de consejería piensan que la investigación no tiene nada que ver con la práctica y que debe ser conducida por profesionales de la investigación. En la práctica de la consejería de grupo. la selección de la muestra. lo que no está exento de numerosos problemas. Si la evaluación de los resultados en materia de consejería interesa a los administradores y a los organismos financieros de los servicios de consejería. iniciando un movimiento de investigación en consejería más apropiado a su naturaleza y a su especificidad. Los consejeros piensan que su rol consiste prioritariamente en ayudar a los individuos y que es posible ser un excelente practicante y no saber escribir artículos ni libros. Al inicio la práctica de la consejería y la investigación constituían dos áreas distintas correspondientes a diferentes profesiones. los componentes del proceso de consejería son igualmente importantes de tomar en cuenta. Esta permite ver como evoluciona el cliente a través del proceso de consejería y comprender las técnicas empleadas por la consejería. Primero. Otros tipos de investigación comprenden estudios de seguimiento que consisten en conducir entrevistas a intervalos regulares durante varios años con el propósito de evaluar el impacto de la consejería. los practicantes piensan que los métodos de investigación tradicional son totalmente opuestos al sistema de valores que se encuentra al seno de la práctica de la consejería.? Las herramientas de investigación privilegiadas son el cuestionario o la entrevista de una muestra de personas o de grupos específicos con el fin de ayudar a los consejeros a implementar servicios de consejería apropiados o de evaluarlos con la mirada puesta en las necesidades de los clientes. la capacidad de un cliente para desarrollar una relación terapéutica con su consejero puede ser un medio más apropiado para medir la eficacia de la consejería que un simple . Algunos investigadores como Goldman (1976). 2. el método utilizado por la investigación es la observación-participante. El análisis de contenido a partir de sesiones de consejería grabadas y transcritas constituye también una excelente base para la formación. se les solicitó a los consejeros convertirse en practicantes-investigadores. progresivamente. Finalmente y sobre todo. Pero. las respuestas a escalas. Elmore (1984). Por ejemplo. Howard (1985) han tratado de paliar la incoherencia de los métodos de investigación tradicional utilizados como el uso de métodos cuantitativos. La investigación experimental. El estudio de casos es una de las formas más antiguas de la investigación en consejería.

a pesar de la vasta extensión de investigaciones y evaluaciones en el campo de la psicoterapia y de sus resultados. Efectivamente. según Pilgrim. el dinero moviliza en la relación terapéutica afectos particulares de amor y de odio y es en general admitido que el análisis de las posturas psíquicas que conlleva este pago constituye una herramienta terapéutica en si. Por otro lado. la escasez de literatura sobre el tema en particular del dinero puede ser relacionada con la culpabilidad interiorizada de los terapeutas. . Desgraciadamente. La práctica privada está expuesta particularmente a una falta de regulación. Consejería: servicio público o práctica privada A diferencia de otras prácticas de cuidado. incluso que la ausencia de pago priva al cliente de una posibilidad de acceso a ciertos aspectos de sí mismo. modelo que postula que el pago que realiza el cliente de los honorarios del practicante constituye una parte integrante del tratamiento.? conjunto de tests a la entrada y la salida del servicio. la consejería tiende a menudo a referirse al modelo de la psicoterapia. En el sector público. no existe ninguna que muestre un lazo no ambiguo de causa-efecto entre el pago y la eficacia terapéutica. existen mecanismos institucionales de hecho que tienen efectos reguladores sobre el ejercicio de los practicantes.

Era la demanda por una forma particular de presencia para sobrevivir. En realidad.. a causa de una enfermedad temida por todo el mundo. nosotros mismos éramos parte de estos psicoterapeutas comprometidos. En la demanda.? CAPITULO VI LAS PERSPECTIVAS DE EVOLUCION Y DE DESARROLLO DE LA CONSEJERIA En Francia. ¿la consejería tiene algún lugar? En el proceso de reivindicación de la consejería algo quedará en la memoria colectiva asociado a una situación de excepción: una epidemia dolorosa. incluidos los más flexibles de la psicoterapia no resultaban convenientes para enfrentar la situación por diversas razones. Primero. los psicoterapeutas. . trágica. los psicoanalistas y los trabajadores sociales no se precipitaron a las camas de los enfermos. Las personas que por otro lado eran seres cercanos. Intervenían entonces como voluntarios y no haciendo referencia a su status profesional. Podríamos preguntarnos por qué los profesionales de la ayuda como los psicólogos. no eran demandantes de terapias sino de una presencia verdadera. muchos lo hicieron pero a título individual y voluntario en la mayoría de los casos a través de asociaciones como AIDES.. Se podrá poner la consejería en el armario de los objetos usados. se encontraban aisladas. seguir estando ahí y aún estar ahí. Los dispositivos tradicionales de la cura analítica. había algo que nos repercutía directamente. En la medida en que. Lo que ahí pasaba y se jugaba para nosotros era demasiado intenso. cercana y viva. no desaparecer detrás de nuestros status y sobre todo no hacer desaparecer al otro detrás de su enfermedad. teníamos la necesidad de alguna manera de desnudarnos de todos nuestros títulos y status para ser y actuar. rechazadas por su entorno y el cuerpo social. podemos testimoniar de este hecho sorprendente a priori que consiste en desprofesionalizarse para actuar. pero estaremos en deuda con aquellos que prestaron atención a la consejería y al inicio trataron de practicarla con los únicos medios de formación que disponían: la formación mutua entre pares y una presencia asidua junto a personas que. tanto a nivel de la edad como de la proximidad de su contexto de vida. fatal. Estar ahí. aquellos que no se quieren volver a utilizar más. demasiado fuerte para que aceptáramos ser guiados en nuestras acciones por las instancias superiores que rigen nuestros status profesionales mutuos.

los primeros enfermos de Sida. Como un dispositivo flexible. que además eran homosexuales. Esta consideraba la homosexualidad masculina como una perversión. Los procedimientos de Estado orientados a la obtención de diploma tuvieron otro impacto sobre la consejería. Los nuevos campos de investigación ¿Cuál es el futuro de la relación de ayuda? y ¿podemos prever las modificaciones futuras? ¿Tiene futuro el tipo de relación de ayuda aportado por la consejería? ¿Qué futuro? Los años 80. la consejería no encontrará tal vez eco en el paisaje francés pero habrá demostrado sus cualidades esenciales en el momento en que la historia la necesitó. El reconocimiento de los consejeros por la seguridad social puso en aumento la clientela permitiendo un acceso gratuito para la mayoría de los clientes a este tipo de servicio de ayuda. móvil. . la distribución de los campos de actividad al interior de la consejería y la especialización de los consejeros. I. la consejería llegó a los enfermos y se le verá luego desarrollarse en los públicos de la prevención. adaptable permanentemente. Prestación flexible. Entonces ¿qué podían esperar ellos del psicoanálisis? El punto primordial concierne indiscutiblemente el contexto. Entonces ¿es la consejería una forma de psicología de las catástrofes. desarrollaban una suspicacia legítima en relación al psicoanálisis. los autores anglosajones están ya demostrando como el Sida ha modificado y evolucionado la consejería en el momento en que en Francia descubrimos como el Sida ha rehabilitado la consejería. Si la legislación de los años 60 relativa a la consejería estaba centrada en la protección de los derechos de los clientes. es porque no se preocupó ni del marco ni de las reglas clásicas de la ayuda psicoterapéutica y que se adaptó desde un principio a sus públicos. sobretodo en lo que concierne el proceso de certificación profesional y de acreditación. Si la consejería logró tomar notable ventaja sobre los métodos tradicionales de la psicoterapia.? Finalmente. dispositivo de las tragedias? Por último. han sido marcados en numerosos estados por importantes modificaciones legislativas relativas a la profesión de consejero. podemos decir que la legislación de los años 80 se centró en la legitimación profesional de los consejeros. en los Estados Unidos.

aquel de un ser masculino adulto. masculino. instituciones. que acredita un único paradigma. este tipo de . la contracepción y el control de la natalidad (sobre todo en los servicios de consejería para adolescentes). la organización administrativa de la función de las aseguradoras. Se observa un aumento de los aspectos jurídicos en la cultura americana. Otro obstáculo a considerar es aquel de la competencia en el terreno de la ayuda. en nombre de la corporación. blanco. los servicios adicionales ofrecidos a los clientes. heterosexual. Efectivamente. Parece ser que hay áreas de investigación en el campo de la relación de ayuda para promover con urgencia pero éstas requieren de una crítica radical de la epistemología dominante en este ámbito. Aunque los consejeros son formados y preparados para trabajar con poblaciones que pertenecen a otras culturas. En nombre de la universalidad. lo que tiene por efecto una multiplicación de procesos judiciales en relación a profesionales.? De ahí en adelante. todo programa de formación en consejería incluyó un conjunto de informaciones jurídicas dado que la sociedad se ponía cada vez más litigiosa. que actúan en contra de la profesionalización de la consejería. de mediana edad y más bien en buena salud física. Por otro lado. quienes condujeran acciones jurídicas contra las asociaciones. que restrinjan las posibilidades de los profesionales que trabajan en convenio con entidades de salud o que actúan a través de cualquier otra vía en perjuicio del ejercicio de la consejería y de su desarrollo. los educadores y profesionales del campo medico y paramédico absorben a menudo la misma clientela en el ejercicio independiente o institucional que la consejería. Los consejeros no están exentos de estas tendencias. Son perseguidos por aspectos como la confidencialidad. los trabajadores sociales. grupos o instituciones que impidan el acceso de segmentos de clientes a la consejería. los miembros de la American Health Counseling Association sugirieron que fueran consejeros. Este aspecto es importante ya que determina la creación o no de servicios apropiados. la especialización y el conocimiento eventual de los resultados obtenidos. por el respeto del derecho a la vida privada o el derecho de las personas en áreas tan sensibles como los test de detección. empresas y gobiernos federales. queda aún un cierto numero de obstáculos que vencer tales como la implementación de centros de consejería en áreas geográficas inaccesibles. La diferencia se establece entonces sobre criterios como la accesibilidad. los psicólogos. la respuesta a las necesidades.

La emergencia de servicios de consejería gay durante los años 70 fue seguida por la creación de servicios de consejería especializados en la infección por VIH en los años 80. En el momento en que numerosos gays querían comenzar a beneficiarse de los frutos obtenidos de sus luchas. incluida la comunidad lésbica. El estudio de la literatura anglosajona sobre la consejería en personas gays y lésbicas pone en evidencia un cierto número de preguntas que podemos resumir así. existe una corriente teórica y clínica constituida en torno a la homosexualidad.? epistemología incrustada en los fundamentos de la mayoría de los enfoques terapéuticos tiende a promover la expresión y las necesidades de un cliente virtual que no es precisamente aquel que manifiesta más su sufrimiento. las minorías y las comunidades han desarrollado sus propios servicios. a reconocer y a hacer algo para remediar su vulnerabilidad. se movilizó inmediatamente en la lucha contra el Sida. los ayudadores se amparan detrás de una epistemología silenciosa interiorizada que tiende a asociar curabilidad y normatividad. cuando aquellas o aquellos partidarios del modelo universalista de la relación de ayuda hacen escuchar sus sufrimientos de una manera que a veces pasa por la transgresión del orden establecido. la epidemia apareció y el movimiento. Estos servicios se desarrollaron por el mismo motivo que los servicios de salud mental para los gays diez años antes: una necesidad de ayuda no satisfecha por las instituciones existentes. prefiriendo abordar a la persona a través de categorías preestablecidas abstractas más bien que de arriesgarse con un enfoque directo y del entorno. elaborada al interior de las corrientes "de afirmación positiva" de la comunidad homosexual. la comunidad gay fue llevada a cuidarse utilizando sus propios medios. A causa de la inadecuación y de la discriminación de los servicios ofrecidos por la sociedad. . Al contrario. Efectivamente. Este enfoque afecta igualmente al ayudador y es en este sentido que vemos en el campo de la consejería programas de apoyo para los ayudadores y estudios sobre el impacto y la vulnerabilidad de un cierto tipo de relación de ayuda en públicos particularmente expuestos a situaciones donde lo invivible toma ventaja sobre lo vivo. La consejería en la comunidad homosexual Desde los años 1970 en los Estados Unidos y en los países anglosajones. II.

El descubrimiento de su identidad homosexual es difícil porque los homosexuales no nacen en familias homosexuales. a la privación de ciertos derechos. la confrontación de la persona con su homosexualidad puede estar al origen de graves descompensaciones seguidas de incidentes psicóticos o de suicidio. en parte a causa del contexto de dependencia que sobredetermina al adolescente. el desarrollo de la identidad sexual es entonces congruente con el desarrollo adolescente. una formación particular de los terapeutas y un profundo conocimiento de los temas ligados a la homosexualidad? ¿A qué debemos atribuir la falta o precariedad de investigaciones en el campo de la homosexualidad? ¿Cómo desarticular la homosexualidad del modelo patológico al cual esta ha sido conminada por la medicina. incluso en su manera de vivir su homosexualidad. a la hostilidad social. La identificación de sí mismo como homosexual pasa por diferentes etapas psicológicas. Para determinadas personas es algo imposible salvo si se arriesga a desarmar todo un sistema de defensas y un conjunto de trastornos impulsivos sobre los cuales se ha organizado hasta entonces. de acceso a cuidados y de prevención de trastornos ligados a las condiciones de existencia de sus miembros. "El coming out" puede llegar a cualquier edad. Sufren solos de una cierta opresión.? El trabajo terapéutico con homosexuales ¿requiere de un contexto de atención específico. de afirmación y aceptación de sí mismo como gay o lesbiana. sin apoyo emocional de parte . Es un proceso psíquico que se efectúa en varias etapas. a menudo confrontados a la exclusión. Pero por otro lado. las ciencias psicológicas y una mayoría de corrientes psicoanalíticas? ¿Por qué los responsables de la salud pública no han tomado medidas en común en torno a las necesidades específicas de la población homosexual en materia de salud. sumerge a menudo al hombre adulto o a la mujer en una problemática adolescente con la necesidad de resolver ciertos elementos residuales del estado de adolescencia. Si la revelación de su homosexualidad aparece en la adolescencia. Cuando esta revelación de identidad aparece en la edad adulta. La homosexualidad. que podemos definir como una forma de descubrimiento. de revelación. a la discriminación activa o pasiva? El coming-out Los clínicos anglosajones practican el coming-out. En efecto. es decir hacen de la revelación de su homosexualidad un proceso terapéutico como tal. una teoría del desarrollo: El proceso de desarrollo de la identidad para una persona homosexual es llamado "coming-out". La aceptación total de la homosexualidad es un mito terapéutico. tal descubrimiento durante la adolescencia puede ser particularmente difícil.

1987): Predescubrimiento: Sentirse diferente. confusión de identidad. Necesita estar en contacto con la comunidad homosexual. 1984. Derivar al cliente hacia los recursos comunitarios homosexuales (publicaciones. Las etapas del "coming-out" (Coleman. 1984. Rol del consejero: Ayudar al cliente a identificar sus pensamientos y sus sentimientos sin juicio o clasificación. Comparación de identidad. Decide a quien hablarle. el miedo y los problemas de autoestima. Ayudar al cliente a desarrollar su autoestima y sus competencias interpersonales.? de su familia o de sus amigos. Experiencia del cliente: Sensación de ser diferente. la verguenza. Ayudar al cliente a comprender que sus sentimientos y pensamientos son aceptables. No disponen de una cultura visible y autovalidante sobre la cual modelarse. Preparar al cliente para imaginar las reacciones de su entorno: ¿cómo los demás reaccionarán frente a esta revelación? ¿Quién en su vida se sentirá afectado por su "coming-out"? Experimentacion: Relaciones sexuales homosexuales. los roles y el concepto de sí mismo. en que contexto y que decir. asociaciones). Primeras preguntas sobre la eventualidad de ser gay. la angustia. la ansiedad. la seducción y el . Experiencia del cliente: Toma conocimiento de sus sentimientos homoeróticos. Estimular al cliente a rescatar sus actitudes y sus objetivos y a valorizar su personalidad. Experimenta una fuerte alianza hacia personas del mismo sexo. Riesgo de perder sus amigos y su familia. grupos de apoyo. Rol del consejero: Ayudar al cliente a tomar la decisión de revelar su homosexualidad y a controlar las consecuencias. Descubrimiento: Disonancia. No esta muy seguro de sus competencias sociales. Actitudes depresivas y confusas. Revelación a los demás. Cass. Se interroga sobre los valores. Rol del consejero: Ayudar al cliente a traspasar la negación. Experiencia del cliente: Tiene experiencias de relaciones sexuales y sociales satisfactorias. Tolerancia. Sophie. Descubrimiento espontáneo. Enfrenta y se adapta en forma conflictiva al estilo de vida heterosexual dominante. Acompañar a la persona en la comprensión de la intensidad de sus sentimientos y a desarrollar un modelo de establecimiento de relaciones que incluya el encuentro.Lewis. Adquiere una imagen de si mismo positiva. 1985 .

Aceptación. Experimenta sentimientos más positivos frente al hecho de ser gay. donde el consejero considera que la relación terapéutica debe ser reducida a una relación dual entre el mismo y su cliente. es inadaptada e ineficaz en culturas donde. la autodeterminación. Identidad estable. a hacer surgir la percepción que él tiene de si mismo para convertirlo en soporte del cambio.? comportamiento sexual. Esta forma de trabajar. La consejería en personas pertenecientes a otra cultura Las teorías y modelos occidentales de consejería tocan los valores de un cierto tipo de sociedad y abordan muy poco aún la pregunta sobre la diferencia cultural. Comienza a atribuir un valor al hecho de ser gay sintiéndose parte de la subcultura gay. III. la revelación de si mismo. Rol del consejero: Ayudar al cliente a enfrentar la frustración y el temor a ser rechazado. La relación terapéutica tiende a menudo a volcar al cliente sobre si mismo. Encontrar las formas de ayudar al cliente a mantener una buena imagen de sí mismo a pesar del rechazo social. Rol del consejero: Acompañar al cliente en el conjunto de decisiones relativas a la revelación de su homosexualidad. Experiencia del cliente: Desarrolla y aprende a vivir relaciones homosexuales. la consejería en los países occidentales privilegia nociones como la concentración en si mismo. Ayudarlo también a comprender que las relaciones pueden terminarse y a enfrentar la separación. Ayudarlo a comunicar y a desarrollar su rol en las relaciones. sus sentimientos. la exploración interior. De esa manera. Nuestra experiencia clínica en el ámbito de la prevención de la infección por VIH y sobre todo en los centros de detección nos ha mostrado como ciertas preguntas sobre las prácticas sexuales ponían a los homosexuales en situación psicológica de "coming-out obligado". típicamente occidental. Desarrollo de la identidad: Primeras relaciones. me hubiera gustado tanto poder decir a mi madre lo que le estoy diciendo a usted". por ejemplo. Experimenta el rechazo de algunos miembros de la sociedad pero mantiene una imagen de sí mismo positiva. Sostener y acompañar al cliente en sus relaciones. Ayudarlo a expresar sus pensamientos. . El orgullo de la identidad Experiencia del cliente: Se revela a más personas. Un día un joven nos hizo la siguiente confidencia: "Es tan triste hablar aquí por primera vez de mi vida homosexual. no existe un yo fuera de la relación con la familia. Desarrolla competencias que consisten en pasar por un heterosexual cuando es apropiado.

lo íntimo y lo ritual. en una perspectiva transcultural. jurídicas de la persona que atiende y que además no puede aceptar ser el soporte de la hostilidad. integración en la sesión de una o más personas) para facilitar el encuentro y el proceso de consejería. a la muerte. De esta manera. la implementación de servicios de consejería adaptados a las necesidades de clientes o comunidades de origen no-occidental supone la implementación de un marco técnico que tome en cuenta las reglas que rigen la comunicación verbal y no verbal de los clientes (posturas. al cuerpo. el cuerpo y el alma. . Esta juega en nuestra contra y toca nuestros temores más arcaicos. y ser capaz de cuestionar los valores que el mismo atribuye al tiempo. a la enfermedad. médicas. La consejería tiene entonces la obligación de evolucionar y de cuestionar las lógicas propias culturales que precedieron su aparición. al placer. del temor por el que debe atravesar cada día su cliente. Esto exige que cada uno de nosotros haya podido atravesar por si mismo los límites de lo extraño en si mismo para poder acoger y comprender los matices de identidad de un cliente que sufre porque está perdido en el círculo de sus múltiples pertenencias y que se siente permanentemente confrontado a traicionar alguna de sus creencias en beneficio o en desmedro de otra. la precariedad de la situación social en la que se encuentran las personas y las familias durante su trayectoria migratoria. el cliente no puede ser acogido como una persona cortada de su descendencia . a la vida. no puede ser de ninguna ayuda para una persona confrontada a sufrimientos de base o adicionales engendrados por el racismo y el conflicto de civilizaciones. Por otro lado. distancia corporal. gestos. al sufrimiento. difieren de una cultura a otra. el yo y el otro. modos de presentación de si mismo. no son las costumbres culturales. En relación al impacto para el consejero. lo humano y lo no-humano. De la misma forma.? con la comunidad. incluso nos lleva a la existencia de actitudes tribales al interior de nosotros mismos. un consejero que no tiene conciencia de las dificultades económicas. Así. con la cultura. los que causan inadaptación. es decir los orígenes. El practicante debe tomar en cuenta los problemas generacionales. La consejería de prevención en el campo de la salud nos ha enseñado hasta que punto las fronteras entre lo privado y lo público. sino más bien la mayoría de las veces. Romera propone al respecto (1985) la noción de contra-transferencia transcultural. de su pueblo o de sus pertenencias culturales.

los programas de reducción de riesgos pusieron en evidencia otra necesidad. el riesgo de convertirse ellos mismos en dependientes es de un 80%. la de la implementación de programas de prevención del efecto de rebote.? IV. en la medida en que la autoridad sobre este tema ha sido confiscada por la medicina y el campo político. En efecto. notemos que en Francia adolecemos crucialmente de servicios de consejería accesibles. drogas) Existen aún controversias en el campo de la consejería orientada a personas dependientes de un producto como el alcohol o la droga. Por mucho tiempo el alcohol y la droga. temor al fracaso. Si los anglosajones están tratando ahora la tercera generación (los nietos de los abuelos dependientes). . no-medicalizados orientados a personas o a su entorno confrontadas a problemas de dependencia de alcohol o de droga. La infección por VIH ha obligado a los poderes públicos a confrontarse a la realidad de la toxicomanía pero. observamos en Francia un aumento de la competencia en grupos de autoayuda para los consumidores de droga y un inicio de adhesión de los actores de terreno con la idea de introducir la consejería en los programas de metadona y de intercambio de jeringas. necesitaremos todavía años para que soluciones como la consejería sean naturalmente parte de la asistencia y de la prevención de este tipo de problema. que trabajan en este contexto. los que han visto inmediatamente la gravedad del problema de la infección por VIH y que han promovido el concepto de estrategia de reducción del riesgo (promoción de intercambios de jeringas. pero desgraciadamente la tragedia de la infección por VIH ha llevado a todas las personas que intervienen en este ámbito a elaborar en conjunto un consenso. han estado bajo la influencia del modelo médico de la adicción que veía una única respuesta al problema: la prescripción de la abstinencia sin tomar en cuenta ni el contexto ni los problemas inherentes o consecuentes por el uso de los productos. Programas cada vez más numerosos existen para las familias y su entorno: "consejería para adultos hijos de padres toxicómanos". Por otro lado. orientado a ayudar a las personas a desprenderse progresivamente del uso de los productos beneficiándose al mismo tiempo de una ayuda apropiada para cada etapa de este proceso. vimos aparecer en el ámbito del alcoholismo y de la toxicomanía una noción. ausencia de confianza en si mismo. La consejería en personas dependientes de un producto (alcohol. Luego. Son los servicios de consejería. móviles. fuera de los sufrimientos específicos de los niños que crecen en familias que sufren problemas de dependencia (disfuncionamiento relacional. resentimiento). la del "uso controlado". promoción del sexo seguro). Por último. culpabilidad.

pocos autores habían previsto hasta qué punto los métodos de dominación de las sociedades sobre los individuos y las comunidades se transformarían. las áreas de elección de la consejería en el mundo entero no ha cesado de interrogarnos sobre un posible efecto perverso en el caso que los practicantes de consejería no operen sobre una ruptura epistemológica con los modelos tradicionales de las ciencias clínicas y sociales. Pero no podemos olvidar que las personas que han podido acceder gratuitamente a servicios de consejería nos han confiado en un tono de añoranza. Recibir una ayuda de sus pares al término de la vida o durante una catástrofe es lo mínimo que un ser humano puede esperar de una sociedad que lo ha conducido hasta ese momento de su vida. Así se ha vuelto común frente a las personas más desfavorecidas en nuestras sociedades de prescribirles el sacrosanto principio de realidad y de exigir de ellas mas encima capacidades de adaptación que los disfuncionamientos de su entorno han precisamente destruido en ellas. la ayuda esté presente del lado del impensable impulso de muerte y esté inexistente en el campo de apoyo a impulsos de vida. Es notable como la mayoría de las corrientes psicológicas se complacen con el establecimiento silencioso o el mantenimiento de una alianza secreta mas o menos en acuerdo con los representantes de la dominación y de la opresión generalizada de los sistemas económicos y políticos sobre los individuos. En este sentido.? En la historia de la práctica de la relación de ayuda. La distancia de la consejería del campo de la educación. de rabia o de tristeza: "¡Por qué fue necesaria esta catástrofe para sentirme por fin escuchado! . Se han vuelto más insidiosas y sobre todo han producido una tremenda ilusión: la de presentarse como útiles aún para aquellos que son el objeto de estudio. y volviendo a este tema. su débil representatividad en el campo de la prevención nos inquieta sobre todo porque sería una lástima que una vez más.

. Londres. Naresa.. Les Editions de l'Homme. Thorne B. Londres. CA. Pies C. Mahtani A.. Helquist M. Sage Publications. Training and supervision for counseling in action.. 1994. Dryden W. 1988.. Feltham C.Smith E. 1992. Introduction to counseling.. Brearley J. Dilley James W. 1992. Bor R. Dryden W... L'approche émotivo-rationnelle. George R. Allyn & Bacon. Gross Douglas R. 1989.? BIBLIOGRAFIA Balmer D. Counseling and Therapy with refugees. Sage Publications. Cassel. L. 1993. Face to face a guide to AIDS counseling. Englewood Cliffs. HIV/AIDS group counseling : theory and practice. San Francisco.. Questions and answers on clunseling in action. Nairobi. (bajo la dirección de). D'Ardenne P. Transcultural counseling in action.. .. George R. Woolfe R. Ellis A. Sage Publications. L. Existential counseling in practice. Buckingham. Dryden W. Sage Publications.. Theory and practice of HIV counseling.. New jersey. (bajo la dirección de). Wiley-New York. Van. Counseling. Boston. et Harper R. H. Londres. Montréal. Miller R. Open University Press. Routledge.. 1990. Group counseling theory and practice. 1991. Chichester.. Developing counsellor training. Charles-Edouard D. 1989.. Allyn & Bacon. Chaplin J. AIDS Health Project. (bajo la dirección de). Londres. 1988. Handbook of counseling in Britain.. Feminist counseling in action. (bajo la dirección de).. perspectives for the 1990s. Boston. 1988.. Dustin D. Dryden W.. 1991. Londres. Capuzzi D. Counseling and social work. 1992.. Van. Prentice Hall.. Londres. Sage Publications. The chemically dependent. Sage Publications. Deurzen. Der Veer G.. 1995. Londres. Londres. Goldman E. 1989.

. Le Bon). Klein C. Londres.... H. 1995. Chichester. Scott Michael J. 1986). Boston.. Kaschak E. Casey A. Cognitive. Mearns D. Dryden W... Le developpement de la personne. franç. Stone Shelley C. Design and production (1ére éd. L. Aids. Stoller nancy E. Wiley-New York. a new psychology of women's experience. Women resisting AIDS. Londres. Sage Publications. De D. Paris. Londres. Allyn & Bacon. Rutgers University Press. Paris. Durham. La relation d'aide: éléments de base et guide de perfectionnemet. 1994. Rogers Carl R. 1965. Shertzer B. An introduction to counseling.. Buckhingham. New York. Sage Publications. 1991. 1993.. Les grupes de rencontres. Miller R. Sciences Press. Héru J. Québec. 1988. 1988. préface de M. Renton. Paris. L'orientation non directive en psichothérapie et en psychologie sociale. Bordas (trad.. Wiley. A guide to clinical counseling. Ronnestad M. Chichester.. Houghton Mifflin Company. Londres... 1968. Herbert). 1995. Race. Paris. Engendered Lives. Counseling and psychoterapy integrating skills. Boston. Fundamentals of counseling. Gaëtan Morin. Londres. Duke University Press. Bor R.. Sanjek R. Odets W.. WA. 1991. ESF. Theory and practice. NJ.. 1994. Londres. 1994. Patton Michael J. 1992. Donod.? Gregory S. 1970. L.. Pagès. Schneider Berth E. 1968. Jacobs M. 1992. Trower P. Temple University Press. Basic Books.. Psychoanalytic counseling. behavioural counseling in action. Sage Publications. Stradling Stephen G. Dunod (trad. De E. In the shadow of the epidemic being HIV negative in the age of AIDS.. Bradford Ivey M. . 1973.. Ivey Allen E. Counseling our own the lesbian/gay subculture meets the mental health system. New Brunswick. Pagès Max. Philadelphia. feminist strategies of empowerment.. Sage Publications. Franç. Psychodynamic counseling in action.. The evolving professional self. 1994. J. Understanding the self-help organization Frameworks and findings. Open University Press. Relation d'aide et psychothérapie.. Powell T. 1965. Skovholt Thomas M.. Developing person-centred counseling. McLeod J.. meara Naomi M. Simek-Downing L.. 1987. (bajo la dirección de)... Sage Publications. Counseling for post-traumatic stress disorder.

Le sens symbolique du test. le conseil psychosocial. nº59. nº59. Stephan I. février 1994.. nº59. p. p. 30-33. in Dossier dépistage et counseling. Shanti Project. p.. p. p. 32-34. Décriptage de l'angoisse en deux temps et trois exemples. 29-30. REVISTAS Y GUÍAS Emotional support volunteer manual. Le counseling un outil. p. Sida. juillet-août 1993. Sida 90. 1989. Tourette-Turgis C. Le journal du Sida. Le journal du Sida. Régnier-Aeberhard F. Guide pour le conseil dans l'infection à VIH et le Sida. in Transcriptase. Le journal du Sida. in Dossier counseling. Sida 90. p. Kara & San Francisco AIDS Foundation.24-28. Rébillon M. Rolland D. in Dossier dépistage et counseling. p. . p. 29. février 1994. octobre 1993... nº 20. biblio. nº20. 42-43. A l'écoute du consultant. Le journal du Sida. 1991. in Dossier counseling. février 1994.. in Dossier dépistage et counseling. nº59. 35-36.. aoûtseptembre 1992. Préservatif derrière un oui. 30-31.. nº17. 30-31 L'essor des pratiques de counseling. Le journal du Sida. Organisation mondiale de la santé. nº8. p. Le Shanti Project counseling en pratique. février 1994. les raisons de dire non. nº59. 35. in Dossier dépistage et counseling. nº2. septembre 1990.. septembre 1990. p. in Transcriptase nº19. Le journal du Sida. série OMS Sida nº8. un ensemble de pratiques. février 1994. in Dossier dépistage et counseling. un guide de counseling appliqué à chaque phase de la infection à VIH. in Dossier dépistage et counseling. janvier 1992.35. Le counseling et l'OMS. février 1994. p. un courant d'idées. Geismar D. 19-21. nº20. Sida 90.? ARTICULOS Bernard E. 27-28. in Transcriptase. in Dossier counseling. Cavelier-Alzoubi A. Rendu d'un test négatif les questions posées par un possible effet inducteur de comportements á risque. p. Etendre le champ d'action du counseling. L'émergence de courants de pensée dans le counseling. Déplacer la question. septembre 1990. in Transcriptase.

? .