You are on page 1of 18

SISTEM 10 desember 2008 KeLainan GEH pada anak 1. DIARE 2. DISENTRI 3. INVAGINASI 4. HEPATITIS Kelainan HEPAR 1.

Hepatitis Virus 2. epatitis Kronik 3. ABses Hepar 4. Hepatoma 5. Sirosis Hepatis 6. Kolestitis & Kolelithiasis 7. Ikterus Kolestatik/obstruktif KeLainan SaLuran cerna Bagian atas dan bawah Atas Bawah 1. Dispepsia organik & fungsional 1. Sindrom Malabsorbsi 2. GERD 2. Colitis 3. Gastritis 3. Chron Disease 4. Perdarahan Sal.cerna 4. IBS 5. Ulkus peptikum 5. IBD 6. Pankreatitis 6. Amiloidosis 7. Tumor esofagus 7. Karsinoma kolon Kelainan infeksi Tropik 1. Typus Abdominalis

GASTROENTEROHEPATOLOGI

KELAINAN SALURAN CERNA BAGIAN ATAS


DISPEPSIA GASTRITIS GERD (gastroesophage al reflux disease) ULKUS Peptikum/Tukak Peptik/Peptik Ulcer Defek mukosa gastrointestinial yg meluas melalui mukosa muskularis kedlm sub mukosa / lebih dalam. Luka terbuka dengan pinggir edema disertai indurasi dengan dasar tukak ditutupi oleh debris PANKREATITIS PERDARAHAN GASTROINTESTI NIAL KARSINOMA ESOFAGUS TUMOR PANKREAS

Kumpulan keluhan/gejala yg terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di ulu hati,kembung,mual, muntah,sendawa,ras a ceat kenyang, perut rasa penuh/begah. a. dyspepsia organic : apabila diketahui adanya kelainan organic sebagai penyebabnya b. dyspepsia nonorganik/dysp epsia fungsional/dyspe psia non ulkus : apabila tidak jelas penyebabnya dyspepsia tipe sprt ulkus (lebih dominant nyeri epigastric) dyspepsia tipe sprt dismotilitas ( keluhan kembung,mual, muntah ,rasa penuh,cpt kenyang) dyspepsia tipe nonspesifik(tdk ada keluhan Yg dominan )

Proses inflamasi pada mukosa dan submukosa lambung. Gastritis acute Adanya lesi mukosa akut berupa erosi dan perdarahan akibat faktor-faktor agresif atau akibat gangguan sirkulasi akut mukosa lambung 1.Gastritis stress akut 2.Gastritis erosif kronis 3.Gastritis esinofilik Gastritis kronik Infeksi kuman Helicobacter pylori, dan ditemukan adanya ulkus pada pemeriksaan penunjang

Keadaan patologis sebagai akibat refluks kandungan lambung ke dalam oesphagus, dgn berbagai gejala yang timbul akibat keterlibatan esofagus,faring,lari ng, dan saluran napas.

akut : proses inflamasi akut pancreas yang terjadi pada jaringan peripancreas dan organ lain kronik : destruksi progresif karena cetusan pankreatitis ringan/subklinis yang berulangulang

Keadaan gawat darurat yang harus di tangani secara cepat/tepat,oleh karena dapat menyebabkan kematian secara tiba-tiba

Etiologi 1.gangguan/penyakit dalam lumen saluran cerna:tukak gaster/duodenum,ga stritis,tumor,infeksi H.pylori 2. obat-obatan OAINS,aspirin,dan beberapa jenis antibiotik 3. penyakit pada hati,panreas,sistem bilier:hepatitis,pankr eatitis,kolesistitis kronik. Penyakit sistemik : DM,pnyakit tiroid,pnyakit jantung koroner 4. bersifat fungsional, tidak terbukti adanya gangguan organik

Etiologi Gastritis acute (scr umum) 1.Gastritis stress akut penyakit berat/trauma (cedera) yang terjadi secara tiba-tiba 2.Gastritis erosif kronis iritan sprti obatobatan, terutama aspirin dan obat anti peradangan, pnyakit crohn,infeksi virus/bakteri 3.Gastritis esinofilik Reaksi alergi terhadap infestasi cacing gelang,dimana eosinofil (sel darah putih) terkumul di dinding ambung. 4.Obat-obatan : aspirin, OAINS, dan obat anti peradangan lain 5.Alkohol 6.Gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung : trauma,luka bakar,sepsis Gastritis kronik 1.Gastritis sel plasma Tdk diketahui penyebabnya. sel plasma terkumpul di dalam dinding lambung dan organ

Etiologi 1. asam lambung + pepsin 2. asam empedu + enzim pankreas 3. faktor-faktor resiko -merokok -obesitas -alkohol -kopi -makanan tinggi lemak -obat-obatan -produk makanan : coklat,peppermint -minuman bikarbonat, jus lemon

Etiologi 1. 2. 3. HCL lambung/pepsi n Luka bakar= ulkus curling Trauma kepala/tekanan intra cranial yg tinggi= ulkus cushing OAINS Stres Helicobacter pylori

Etiologi Akut -Pnyakit batu empedu -Alkoholik -Idiopatik -Sebab-sebab lain 1.operasi abdomen 2.injeksi ductus pankreatik endoskopik 3.infesi bakteri,virus,parasi t 4.iskemia atau vaskulitis 5.obat-obatan 6.trauma 7.perluasan proses radang dari jaringan di sekitarnya 8.adanya massa 9.endokrin/metabo lik: hiperlipidemia,hipe rkalsemia,hemokro matosis,ureia,keto asidosis diabetik,hipotermia Kronik -Alkoholisme -Penyakit saluran empedu -Kejadian pemicu : 1.obstruksi saluran oleh pengerasan bahan (concretions) dan/ nekrosis lemak interstisial dan perdarahan 2.Jarang :

Etiologi a.saluran cerna bgn atas Tukak peptik Stress ulcer Mallory-Weiss tear Duodenitis / esofagitis Tumor / Carcinoma Telengectasia herediter Hemostatic defect Angiodisplasia Dieulafoys lesion Gastroesopha geal varices b.saluran cerna bagian bawah Hemorroid Kolorectal carsinoma Ulcerative colitis Colorectal polyp Diverticuler disease Iskemia colitis Crohns disease Angiodisplasia

Etiologi -Faktor lingkungan -lokasi geografis -kadar molibdium dalam tanah yang rendah -kadar garam dalam tanah -suhu -Diet -aflatoksin -asbestos -defesiensi vit.A,Vit E,Vit C,riboflavin,ni asin,dan zink -Kbiasaan: alkohol,rokok -Iritasi kronik pada mukosa 0leh faktor fisis :Radiasi,akala sia,sklerotera pi injeksi -Kultural : status sosioekonomi,ras

4. 5. 6.

lainnya. 2.Penyakit meniere Tdk diketahui penyebabnya. Dinding lambung menjadi tebal, lipatannya menebal,kelenjarnya membesar dan memiliki kista yang terisi cairan. Sekitar 10% penderita penyakit ini menderita penyakit lambung 3.Umunya disebabkan oleh H.pylori Gejala 1. dyspepsia organic -nyeri epigastrium terlokalisasi -nyeri hiang setelah makan atau pemberian antasid -nyeri saat lapar -nyeri episodik 2. dyspepsia non organik -Mudah kenyang -perut cepat terasa penuh saat makan -mual -muntah -rasa tidk nyaman bertambah saat makan -nyeri ulu hati pada malam hari -kembung 3. umur rata-rata 45 tahun 4. disfagia/ Gejala Gejala -nyeri/tdk enak di epigastrim/retroste rnal bagian bawah -nyeri sprti rasa tebakar (heartburn) -kdg2 bercampur dgn gejala disfagia -mual/rgurgts -rasa pahit di lidah -disfagia timbul saat makan makanan padat -odinofagia -nyeri dada noncardiac -suara serak -laryngitis -batuk karena aspirasi mpe timbulnya bronkiektasis/asma Gejala 1. Dispepsia -mual -muntah -kembung -nyeri ulu hati -sendawa -rasa terbakar -rasa penuh ulu hati -cepat merasa kenyang 2. Dispepsia akibat gangguan motilitas -perasaan kembung -rasa penuh ulu hati setelah makan -cepat merasa kenyang disertai sendawa 3. Dispepsia akibat refluks -nyeri ulu hati -rasa seperti

endokrin/metabolik

Gejala Akut -nyeri abdomen -nyeri epigastrium menjalar smpe ke punggung -mual -muntah -distensi abdomen -takikardi -takipnu -febris -hipotensi Kronik -serangan nyeri berulang-ulang -nyeri/sakit perut epigastrium -distensi dan kembung -ikterus -BB menurun -serangan

Gejala Sinkop takikardia kepala pusing 3. melayang Syok 1. tekanan darah turun (sistolik < 100 mmHg) 1. 2. 2. nadi cepat (> 100x/ mnt) 3. muka (kulit, mukosa) pucat 4. acral dingin Hematemesis Hematokezia Melena

Gejala -pada stadium awal tidak menimbulkan keluhan -disfagia -BB mnurun -Odinofagia -Muntah -Suara menjadi serak -Batuk -Rgurgitasi -Hematmesis -Melena -Anemia defesiensi fe -Adanya limfadenopati pada aksila dan didaerah servikal supraklavikul ar -Hptomgali

Gejala -Perut tegang dan sakit terutama bila ditekan -90% disertai demam -Tchycrdi -Leksitsis -Syok terjadi banyak cairan darah hilangdidaer ah retroperitone al atau intraperitone al disertai munth -Bisa efusi pleura kiri (cairan kepleura) Tanda-

Gastritis acute

--Gastritis stress acute 1. perut sebelah atas terasa tidak enak 2. setelah cedera timbul memar kecil di lapisan lambung 3. dlm bbrp jam memar bisa berubah menjadi ulkus 4. apabila tdk sembuh 2-5 hr a/trjd perdarahan,caira n lambung akan berwarna kemerahan. 5. tekanan darah turun --Gastritis erosif

ikterus 5. perdarahan (hematemesis/ melena)/anemi a 6. BB menurun 7. Ditemukan massa/limfade nopati 8. Penderita gelisah 9. Muntah berulang-ulang

kronis 1. mual ringan 2. nyeri perut sebeah atas (tapi byk penderita ex: memakai aspirin jangka panjang) tdk merasa nyeri 3. nyeri ketika perut kosong 4. jika terjadi perdarahan, warna tinja kehitaman seperti aspal/muntah darah dan makanan yang menyerupai endapan kopi --Gastritis esinofilik 1. nyeri perut 2. muntah dsbbkn o/penyempitan/p enyumbatan ujung saluran lambung yang menuju ke usus dua belas jari. --Nyeri epigastrium --Mual --Kembung --Muntah --Ditemukan pula Hematemesis dan melena --Tanda-tanda ANEMIA pasca pendarahan

terbakar 4. Dispepsia akibat tukak -nyeri ulu hati -rasa tdk nyaman/disomfort -muntah -sakit timbul pada saat lapar -sakit hilang setelah makan -BB menurun

dicetuskan oleh penyalhgunaan alkohol,makan >>, penggunaan obat -komplikasi lanjut: diare(malabsorbsi), steatore,diabetes, pseudokista

-Pnumonia

Gastritis kronik
--Gastritis sel plasma 1. nyeri perut 2. muntah

tanda ileus paralitik -Gngguan fungsi ginjal akut dapat pula ditemukan -Bisa timbul ikterus pembangkak an capu pancreas -Tetani bisa terjadi bila ada hipokalsemia -Tanda Cullen bercak darah daerah umbilicus (1%) -Tanda Gray Turner bercakbercak darah pada perut samping (pinggang) -Dapat dibedakan dengan penyakit :1. Penyakit saluran empedu 2. Ulkus peptikumObstruksi usus

3.

Terapi 1. Anta sid 2. antik olinergik 3. anta gonis reseptor H2 4. peng hambat pompa asam (proton pump inhibitor) (PPI) 5. sitop rotektif 6. meto klopramid 7. dem peridon 8. cisap

terjadi bersamaan dgn timbulnya ruam di kulit dan diare --Penyakit meniere 1. nyeri lambung 2. anoreksia 3. mual 4. muntah 5. penurunan BB 6. penimbunan cairan dan pembengkakan jaringan (dsbbkn hlgx protein dari lapisan lambung yang meradang) --KEBANYAKAN PASIEN TDK MEMPUNYAI KUHAN !!! Terapi Eradikasi dgn kombinasi antibiotik dan PPI 1. Klarithomisin + Amoksisilin 2. Klarithomisin + Metronidazol 3. Klarithomisin + metronidazol + subsalisilat

Terapi step up ( dimulai dgn obat-obatan kurang kuat dlm menekan sekresi asam --antagonis reseptor H2 Simetidin,Ranitidin, Famotidin,Nizatidin --PPI Lansoprazole,pant oprazole,rabeprazo le,esomeprazole Step down ( dimulai dgn pmberian PPI) Bila berhasil dilanjutkan dgn terapi pemeliharaan dgn menggunakan

Terapi Non mdikamentosa -istirahat -diet : mkn saring -obat-obatan : OAINS dihindari Mdikamentosa -antasida -obat penagkal kerusakan mukus (koloid bismuth,sukralfat,p rostaglandin,antag onis reseptor H2/ARH2,PPI)

Terapi Acute ringan -Bed rest -Stop intake oral -Pemberian cairan/ elektrolit iv -Analgesik (meperidin) -Vasogastric suction (mual, muntah, distensi abdomen) -Pemberian makanan : nyeri perut sudah hilang, mual hilang, serum amilase/ lipase normal -Inaktivasi protese (aprotinin, gabexate), menurunkan

Diagnosis Anamnesis tukak peptic NSAID penyakit hati kronik 4. kelainan saluran cerna 5. bawah (hemorroid) Pemeriksaan fisik 1. cari kelainan sesuai anamnesis atau kausa lain 2. Nasogastric tube untuk diagnosis (jangan 1. 2. 3.

Diagnosis -Foto dada, ada air fluid level didaerah mediastinum -Esofgorafi memakai barium -CT scan memperlihatk an stadium Endoskopi + biopsi jaringan

ride 9. agoni s motilin

dosis yg lebih rendah --antagonis reseptor H2 --prokinetik Metoklopramid,do mperidon,cisapride --antasid

sekresi pankreas (atropin, somatostatin), menghilangkan inflamasi (indometasin) tidak banyak memberi hasil -Antibiotik jika ada infeksi Acute berat -ICU/ monitoring -Resusitasi pemberian cairan dan elektrolit, mungkin volume lebih banyak -Monitor hemodinamik, pengeluaran urin, fungsi ginjal dan pernafasan (gagal ginjal hemodialisis; gagal nafas (Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) ventilator mekanik) Kronik -Perbaiki keadaan mum, bila lemah dirawat -HEntikan konsumsi alkohol bila pnyebabnya alkoholisme -Diet -Edukasi 1.terapi nyeri perut : obat

3. 4.

pasang menetap oleh krn dapat memperber at kelainan yang ada) Colok dubur Endoskopi UGI / LGI

Pemeriksaan laboratorium : 1. darah / urine rutin 2. BUN / S creatinin 3. LFT 4. test faktor pembekuan (PT/aPTT)

analgetik,enzim pankreas ex=pankreoflat,cre on,tripanzim 2.nyeri perut ringan : obat analgetik yg bkerja di perifer= asam asetil salsilat,metamizole ,spasmolitik= Nbutylscopolamine supositoria 3.nyeri perut sedang : kombinasi analgetik yg bekerja di perifer,ex= (asam asetil salsilat/metaizole) +(tramadol oral/supositoria) 4.nyeri perut berat : kombinasi analgetik yg bekerja di perifer dan di sentral 5.suplementasi enzim ankreas (enteric coated) berikan insuin dan obat oral antidiabetik yg hanya efektif sementara (transient

KELAINAN SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH


Sindrom Malabsorbsi Suatu keadaan terdapatnya gangguan pada proses absorbsi dan digesti secara normal pada satu/lebih zat gizi IRRITABLE BOWEL SYNDROME Nyeri perut,distensi dan gangguan pola defekasi tanpa gangguan organik atau rangsangan pada saluran cerna bagian bawah sehingga menimbulkan bbrp gejala, rasa tidak enak,sakit di bagian bawah perut. gejala biasanya mulai umur 18-19 thn atau awal dua puluhan ditandai dengan perubahan bentuk feses dan frekuensi defekasi berubah INFLAMATORY BOWWEL DISEASE KARSINOMA KOLON KOLITIS Amebiasis

Gangguan peradangan usus yang kambuh berulah kronik o/sebab yangtidak jelas.

kolitis ulseratif (ulseroinflamasi yang terbatas pada kolon,hnya mengenai mukosa & sub mukosa kecuali pada kasus yang berat dr Rectum---Colon ascendens) ce>>co usia 20 -40 thn kulit putih rectum saja : proktitis rectum sblh kiri atau kolon sblh kiri : substansial involvement rectum & sluruh colon : total involment

CHRON DISEASE Proses inflamasi usus yang berbatas tegas dengan kerusakan mukosa, dimana ciri2x ada granuloma yang non kaseasi,fisura dan pembentukan fistula,dan manifestasi sistemik (nampak sakit berat) menyerang tubuh dari mulut ---anus, tapi jarang pada duodenum,lambung,es ofagus,dan mulut. bisa terdapat pd setiap usia : anak muda--usia lanjut ce>>co tersering pada kulit putih

-Kolon dan rectum tempat keganasan tersering saluran cerna - Penyebab kematian ke 3 di AS - Pada org tua > 60 thn - Jarang < 40 thn RT berjalan - Penderita datang dlm fase lebih lanjut

Suatu peradangan akut/kronik pada kolon. a. kolitis infeksi krn virus/bateri/parasit : kolitis amebik b. kolitis non-infeksi : kolitis ulseratif,penyakit chrons, kolitis radiasi,kolitis iskemik,kolitis mikroskopik,simple colitis

Etiologi Insufisiensi eksokrin pankreas --pankreatitis kronik --karsinoma pankreas Insufisiensi asam empedu --overgrowt bakteri usus halus --penyakit chrons pada ileum terminalis penyakit usus halus penyakit limfatik kelainan absorbsi campuran reseksi usus halus/kolon/lambu ng

Etiologi gangguan motilitas intoleransi makanan abnormalitas sensoris abnormalitas dari interaksi aksis brain-gut hipersensitivitas viseral pasca infeksi usus

Etiologi blm jelas mungkin infeksi psikis alergi faktor imunisasi/antoimm un

Etiologi belum jelas virus RNA kelainan pada p.darah mesenterium

Etiologi

Etiologi Entamoeba Histolitica

Belum jelas faktor predisposisi Diet makanan kurang berserat Kelainan di kolon Adenoma Familial poliposis Kolitis ulserosa Herediter

Gejala saluran pencernaan 1. diare 2. flatus 3. nyeri 4. BB menurun 5. feses sangat banyak,berlemak,d an berbuih sistem hematopoitek --anemia --perdarahan

Gejala keluhan yg telah berlangsung selama 12 minggu : rasa tdk nyaman/nyeri dan telah berlangsung 12 bulan terakhir atau lebih 3 bulan 1. nyeri hilang dgn defekasi 2. awal kejadian dihubungan dengan perubahan frekuensi defekasi dan perubahan bentuk feses chest pain (non cardiac) fungsional dispepsia kelainan tract biliaris (disfungsi sphincter Oddi) kelainan bentuk feses ketidaknormalan frekuensi defekasi adanya mucus/lender kembung/merasakan distensi abdomen feses cair pada saat nyeri frekuensi BAB bertambah pd saat nyeri nyeri b<< stlh BAB tampak abdomen distensi perasaan tidak puas saat BAB

Gejala diare > 4 kali sehari/ diare berdarah& berlendir intermitten diare berdarah dan mukoid nyeri abdominal anemia dehidrasi demam takikardi lukositosis ringan : diare < 4 kali sehari bila hya mengenai rectum dpt trjadi Konstipasi

Gejala rasa nyeri perut berulang-ulang serangan yang intermitten diare/konstipasi BB menurun Demam Anoreksia Perdarahan Ada fistel interna/eksternal ileum dan kolon - vesica urinaria - usus dan dinding perut - anal fistula abses

Gejala Perubahan/gangguan proses defekasi Diare susah BAB Obstruksi bila tumor besar

Gejala Kembung Flatulensi Obstipasi Kadang2 diare Nyeri perut ringan Demam ringan Diare ringan dgn tinja berbau busuk+darah+lendir+ keadaan umum pasien baik Kram perut Demam Badan lemah Hepatomegali+nyeri spontan Diare+>>darah Demam tinggi Mual Anemia Neurastina Serangan diare timbul karena kelelahan Makanan sukar di cerna

muskuluskeletal --ostopenia --tetani endokrin --amenore --impotensi --infertilitas --hiperparatirodisme kulit --purpura --peteki --edema --dermatitis sistem saraf --neuropati perifer

Perforasi abses peritoneum Perdarahan segar per anum Feses campur darah dan lendir Tidak merasa puas jika BAB Tinja darah/hitam Ukuran tinja mengecil seperti kotoran kambing Keluhan tidak enak pada perut kembung mual rasa penuh BB menurun Tdk bisa BAB sama sekali Perut semakin kembung dan terasa sakit, bisa diserati muntah Keadaan umum mnurun Anemia defesiemsi besi hepatomegali

> 40 thn : hematokezia,BB menurun,demam

Riwayat keluarga + Tdk ditemukan kelainan fisik Kadang ada keluhan somatik atau psychologic seperti :Dispepsia,Mialgia,He art burn, Kelianan urologis,Chest pain,Kelainan ginekologis, Headache,Anxiety,Fa tigue, Depressi

KELAINAN HEPAR
HEPATITS Virus akut Infeksi sistemik yang dominan menyerang hati, dengan adanya nekrosis hati

Hepatitis Kronis
Penyakit radang hati berkelanjutan yang simptomatik dan terukti secara biokimiawi/serologik untuk waktu >6 bln tanpa perbaikan yang berarti

ABSES HEPAR Infeksi pada hati yang disebabkan oleh infeksi bateri,parasit,jamur maupun nekrosis steril yg bersumber dari sistem gastrointestinial yg ditandai dengan adanya proses supurasi dgn pembentukan pus yg terdiri dari aringan hati nekrotik

Sirosis hati
Penyait yang ditandai oeh adanya peradangan difus dan menahun pada hati, di ikuti dengan proliferasi jaringan ikat,degenerasi,da n regenerasi selsel hati, sehingga timbul kekacauan dalam susunan parenkim hati Etiologi malnutrisi penyakit infeksi penyakit keturunan dan metabolik alkoholisme virus hepatitis kegagalan jantung yg menyebabkan bendungan vena hepatika,peny akit wilson,hemokr omatosis,zat toksik..dll

Kolesisthitis reaksi inflamasi akut pada dinding kandung empedu karena adanya sumbatan batu pada ductus cysticus Etiologi statis cairan empedu sumbatan batu pada ductus cysticus infeksi kuman iskemia dinding kandung empedu pengaru enzim pankreas

Kolelisthiasi s
Terbentuknya batu pada kandung empedu

Ikterus Obstrutif

Etiologi HVA HVB (DNA) HVC HVD HVE

Etiologi 1. hepatitis virus HVA : sgt jarang HVB : >90% pada neonatus, 5% org dewasa HVC : 50% penderita infeksi, stengahx berlanjut mjd sirosis HVD jarang pada co-infeksi virus hepatitisB/HVD akut tetapi merupakan akibat yang paling sering dari superinfeksi VHD HVE : tdk myebabkan hepatitis kronik penyakit wilson defesiensi alfa1antitripsin alkohol

Etiologi infeksi parasit : amoeba,ekinococcus,p rotozoa,atau cacing infeksi bateri infeksi jamur

Etiologi Faktor-faktor resiko terjadinya batu empedu jenis kelamin umur hormon wanita infeksi obesitas faktor genetik

2. 3.

4.

5.

obat-obatan autoimunitas

Gejala Fase Prodormal (pra ikterik, 47 hari) Sakit kepala lemah malaise meningkat pada sore hari myalgia atralgia mudah lelah gejala sal.napas bagian atas anoreksia mual, muntah diare/konstipasi nyeri abdomen biasanya ringan & menetap di kuadran kanan atas/epigastrium kadang diperberat dengan adanya aktivitas urin menjadi lebih coklat 2. Fase ikterus (36 minggu) Ikterus mula2 terlihat pada skelera, lalu kulitseluruh tubuh Keluhan mulai berkurang Tetapi pasien msh lemah,anoreksia,d an muntah Hati membesar dan nyeri tekan 1.

Gejala pada banyak kasus tidak di dapatkan keluhan maupun gejala dan pemeriksaan tes faal hati hasilnya normal fatig malaise anoreksia ikterus hepatosplenomegali ringan spider nevi eritema palmaris nyeri tekan hati Hiperglobulinemia Hiperbilirubinemia SGOT, SGPT UP-Down tapi tidak mencapai nilai normal Hepatomegali /splenomegali Bilirubin albumin , CHE protrombin time .

Gejala nyeri spontan perut kanan atas ditandai dgn jalan membungkuk ke depan dgn kedua tangan diletakan di atasnya demamm/panas tinggi nyeri pada kadran kanan atas abdomen syok mual muntah anoreksia BB menurun Kelemahan badan Ikterus BAB brwrna sprti kapur Buang air kecil wrna gelap Hepatomegali Diperberat dgn Pergerakan abdomen Bisa asites Tanda-tanda hipertensi portal

Gejala Mudah lelah dan lemas Selera makan b<< Perasaan perut kembung Mual BB mnurun Pd laki2 dpt timbul impotensi Testis mengecil Buah dada mmb>> Hilangx dorongan seksualitas Hilangx rambut badan Gangguan tidur Demam tak bgt tinggi Mgkn disertai adanya pmbekuan darah Perdarahan gusi Epistaksis Gang.siklus haid Ikterus dgn air kemih brwrn sprti teh pekat Hematemesis Melena Perubahan mental Mudah lupa Bingung Sukar konsentrasi Sampai koma

Gejala Mual Muntah Nyeri perut kanan atas/dibag ian epigastriu m Nyeri menjalar sampe bahu/subs capula Demam Ikterus Gejala nyeri perut bertamba h bila makan banyak lemak

Gejala 80% tanpa gejala(asi mptomati k) Kolik bilier (nyeri di perut atas/epiga strium) bisa jg di kiri dan prekordial

Tinja mungkin wrna kelabu(pucat) atau kuning muda 3. fase pasca ikterik ikterus dan keluhan lain mereda warna urin dan tinja normal lagi hepatomegali & abnormalitas fgs hati tetap ada muncul perasaan sudah lebih sehat kembali nafsu makan Terapi Imunomedulasi interferon alfa timosin alfa 1 vaksinasi terapi terapi antivirus Lamivudin Adefovir dipivoksil entecavir DIAGNOSIS Lab leukosistosis tinggi anemia pningkatan LED peningkatan ALP pningkatan enzim transminase dan serum bilirubin 6. wkt protrombin memanjang 7. kultur darah Radiologi 1. foto toraks 2. foto polos abdomen 3. CT Scan 4. MRI 5. ultrasonografi 1. 2. 3. 4. 5. TERAPI Drainage + antibiotik Bisa operasi Perkutaneus dengan menggunakan CT / USG

Hepatomegali Spider nevi/eritema Jari tabuh

Diagnosis
Anemia Gang faal hati ( pnurunan kadar albumin serum,pninggi an kadar globulin serum,pninggi an kadar bilirubin diriect dan indirect, penurunan enzim kolinesterase, pninggian SGOT/SGPT) Terapi

Diagnosis Foto BNO USG Leukosisto sis Hiperbiliru binemia ringan Pninggian fosfatase alkali

Diagnosis

ERCP(u/ mendete ksi batu empedu) EUS MRCP(m agnet)

Terapi DRL Obat2 antikolin ergikantispas modik Anlagesi k Antibiotik bia disertai kolesistiti s Asam kenodeo

Terapi Istirahat baring Puasa Pasang pipi NGT Analgesik antibiotik

DRL Antibiotik Memperbaiki keadaan gizi Roboransia,

Abses yang multiple sering menyebabkan kematian

vit B kompleks

ksikolat 6,754,5/hari

KELAINAN GEH ANAK


DIARE DISENTRI TYPUS ABDOMINALIS INVAGINASI

Etiologi

Etiologi

Etiologi

Etiologi

gejala

gejala

gejala

Gejala

Diagnosis

Diagnosis

Diagnosis

Diagnosis

SlaMat Blajar.. SMOGA LULUS Lengkapi yg kosong ya... God bless U ....