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CINTILOGRAFIA COM CITRATO DE GLIO-67

LINFOMAS E OUTROS TUMORES

FSICA

Produzido em cclotron Meia-fsica de 78h Emissor gama: 93 Kev (40%), 184 Kev (24%), 296 Kev (22%) e 388 Kev (7%)

FSICA

Produzido em cclotron Meia-fsica de 78h Emissor gama: 93 Kev (40%), 184 Kev (24%), 296 Kev (22%) e 388 Kev (7%)

FARMACOCINTICA E DISTRIBUIO NORMAL

Atua na circulao como anlogo do on frrico (ligado transferrina). Nas primeiras 24h, 15-25% da dose administrada eliminada pelos rins, aps o intestino se torna a principal via de excreo.
Biodistribuio: glndulas salivares e lacrimais, mamas, fgado, bao, osso e medula ssea

Fatores que alteram a biodistribuio:


Administrao de gadolnio
Radioterapia A alterao na biodistribuio causada pela quimioterapia tende a normalizar aps 4 a 6 Quimioterapia semanas do seu trmino. Saturao de ferro (transfuso p.ex.)

Deficincia congnita de transferrina

Ell, Peter J.

Mecanismo de captao em tumores

Ell, Peter J.

Transporte no compartimento vascular

Captao

Entrada no espao intersticial

Ligao membrana celular

Vasos sanguneos tumorais so mais permeveis do que a vasculatura normal

Maior entrega do RF s clulas tumorais

O mecanismo principal de acmulo do Glio-67 se deve a presena de receptores de transferrina.

LINFOMAS

O estudo com citrato de glio67 tem sido usado em seu estadiamento, reestadiamento, deteco de recidivas e monitorao de resposta teraputica.

LINFOMA DE HODGKIN

O LH corresponde a 0,5-1% dos cnceres adultos Sua distribuio bimodal


TERCEIRA E QUINTA DCADAS DE VIDA

Esclerose nodular o subtipo mais comum (60-70%) Geralmente se dissemina para linfonodos contguos Doena intratorcica ocorre em 65% dos pacientes durante apresentao inicial

LINFOMA DE HODGKIN

O estgio clnico da doena mais importante que a classificao histolgica para determinar o prognstico.

LINFOMA NO HODGKIN

Corresponde a 3 % de todos os cnceres em adultos. Ocorre em todos os grupos etrios 55 anos em mdia. Linfoma difuso de grandes clulas B o tipo mais comum (40%). Na apresentao inicial, 45% tero envolvimento intratorcico.

LINFOMA NO HODGKIN

25% dos LNH ocorrem em stios extranodais (trato gastrointestinal e pele). O estadiamento anatmico menos importante que o estadiamento histolgico.

LINFOMAS

K. A. Morton, J. Jarboe, and E. M. Burke Gallium-67 Imaging in Lymphoma: Tricks of the Trade

LINFOMAS

K. A. Morton, J. Jarboe, and E. M. Burke Gallium-67 Imaging in Lymphoma: Tricks of the Trade

LINFOMAS
O tumor recidivou? Qual o estgio do linfoma? O tratamento apropriado? Para qual estgio?
O tumor foi completamente erradicado Houve transformao para pelo tratamento institudo?

grau maior?

ESTADIAMENTO

Grande importncia ao afastar a necessidade da laparotomia na avaliao do envolvimento abdominal. A presena de doena em fgado e bao um desafio. Menor utilidade na doena extranodal em pele, testculos e trato gastrointestinal.

Ell, Peter J.

REESTADIAMENTO E PROGNSTICO

eficaz em predizer resposta ao tratamento tanto no incio quanto no meio do ciclo quimioterpico. Esta abordagem benfica em paciente com prognstico ruim, doena agressiva e persistncia ou piora dos sintomas, a despeito do incio do tratamento. As imagens podem ser realizadas aps 2-4 ciclos ou na metade do tratamento.

REESTADIAMENTO E PROGNSTICO

Um exame positivo durante a fase precoce do tratamento seleciona aqueles que no respondero QT e que tero benefcios com a mudana do tratmento.
Um exame negativo aps dois ciclos de QT est associado a uma sobrevida livre de doena em 94% dos casos durante perodo de 31 meses. Existe uma diferena estatisticamente significativa na sobrevida entre pacientes com exame positivo e negativo realizado durante QT.

J. Dang, B. Pro, J. Romaguera, L. Fayad. Gallium Scan after the Second and Fourth Chemotherapy Cycle Predicts Clinical Outcomes in Aggressive NonHodgkin's Lymphomas

PS-TRATAMENTO

A principal utilidade do estudo com citrato de Glio-67 consiste em predizer a adequada erradicao do tumor aps o tratamento.

PS-TRATAMENTO

Recomenda-se esperar entre 3-6 semanas aps completar o tratamento para realizao de estudo com glio.

PS-TRATAMENTO

Este perodo pode ser reduzido para 2 semanas.

PS-TRATAMENTO

O estudo com glio tem importncia fundamental na avaliao de massa residual.


FIBROSE ?

DOENA RESIDUAL ?

PROGRESSO ?

Captao simtrica, discreta e somente vista no SPECT, antes do tratamento, deve ser considerada benigna.

Deve-se prestar ateno ao fenmeno do rebote tmico em crianas e adultos jovens (at 20 anos).
Nestes casos sugere-se novo estudo aps 2 a 3 meses.

Ell, Peter J.

OUTROS TUMORES

SARCOMA DE TECIDOS MOLES MELANOMA CNCER DE PULMO (TODOS OS TIPOS HISTOLGICOS) MESOTELIOMA TUMORES TESTICULARES CARCINOMA DE CABEA E PESCOO CARCINOMA INTESTINAL CARCINOMAS HEPATOCELULARES SARCOMA SSEO

BIBLIOGRAFIA

ELL, Peter J.; Nuclear Medicine in Clinical Diagnosis and Treatment (vols. I & II). Churchill Livingstone, 2004. K. A. Morton, J. Jarboe, and E. M. Burke; Gallium67 Imaging in Lymphoma: Tricks of the Trade. J. Nucl. Med. Technol., December 1, 2000; 28(4): 221 - 232.