You are on page 1of 57

Enfermeiro Fagner Alfredo Ardisson Cirino Campos.

Linha de pesquisa diagnsticos de enfermagem, gesto e nutrio em enfermagem (vulnerabilidade)

a deteriorao sbita fatal na troca gasosa pulmonar., resultando em reteno de dixido de carbono e oxigenao inadequada.

A IRA definida como uma PaO2 de 50mmHg ou menos, uma PaCO2 maior que 50 mmHG, Ph menor que 7,35.

(HARRIS, TENHET, 2007)

Tipos: Insuficincia respiratria hipoxmica aguda (tipo I): Insuficincia hipercapnica aguda (tipo II).
Insuficincia respiratria hipoxmica hipercapnica combinada (tipo I e II). e

(HARRIS, TENHET, 2007)

Tipo I: trocas gasosas prejudicadas, resultado de doenas das parnquima pulmonar, com ventilao alveolar aumentada e baixa na presso PaCO2.
Tipo 2: Ventilao alveolar inadequada, e acentuada elevao do dixido de carbono e preservao relativa oxignio. (estmulo ventilatrio diminudo, falncia ou fadiga musculatura respiratria, traumas no bulbo, medicao).
(HARRIS, TENHET, 2007)

Insuficincia respiratria hipoxmica hipercapnica combinada (tipo I e II): Trocas gasosas comprometidas. e ventilao

pulmonar

Observado em: exacerbao asmtica, enfisema, pneumonia grave, edema pulmonar e embolia pulmonar.

(HARRIS, TENHET, 2007)

Dispnia. Hipoxemia (cianose, inquietao, confuso, ansiedade, delrio, taquipnia, taquicardia, hipertenso, arritmias e tremor).
Cianose perifrica.

(HARRIS, TENHET, 2007)

Definio: quando o ar penetra no espao pleural entre as pleuras visceral e parietal, ocasionado colapso pulmonar parcial ou completo. Tipo pneumotrax espontneo: sem causas obvias. Traumtico: procedimentos invasivos e barotrauma.
Pneumotrax hipertensivo: Aumento da presso pulmonar, comprimido a veia cava inferior e diminudo o retorno venoso direto.
(HARRIS, TENHET, 2007)

Dor torcica pleurtica. Dispnia.


Falta de ar e maior esforo respiratrio.

Som-hiperressonante. Taquicardia.
(HARRIS, TENHET, 2007)

Oxigenioterapia. Oximetria de pulso. Suporte ventilatrio (ventilao mecnica se incapacidade pulmonar). Balano hdrico rigoroso Pesagem diria. SSVV Relatar alteraes pulmonares e gstricas.

(HARRIS, TENHET, 2007)

Oxigenioterapia. Dreno torcico.

SINAIS E SINTOMAS DO PNEUMOTRAX HIPERTENSIVO

Hipoxemia. Apreenso. Angstia respiratria (taquipnia).


Colapso cardiovascular: Hipotenso, cianose perifrica, atividade eltrica sem pulso.FC> 140bpm

(HARRIS, TENHET, 2007)

Definio: O acmulo do lquido pleural ocorre devido o aumento da produo de lquido e a diminuio de sua renovao/absoro pelo o sistema linftico pulmonar. Mecanismo: Presso aumentada nos linfticos ou capilares subpleurais. Permeabilidade capilar aumentada. Presso coloidosmtica diminuda. Presso negativa intrapeural aumentada Drenagem linftica prejudicada do espao pleural.
(HARRIS, TENHET, 2007)

Tipos: Transudatos: ultrafiltragem do plasma, membranas pleurais no esto comprometidas. ICC, atelectasia, cirrose, sndrome nefrtica e dilise peritoneal. Exsudatos: extravasamento exsudativos de lquidos por um leito capilar lesionados, para pleura ou pulmo. Processos infecciosos. PNM, empiema, doenas metstaticas (saguinolento).
(HARRIS, TENHET, 2007)

Dor torcica pleurtica. Dispnia.


Taquipnia. Hipoxemia. Percusso : submacidez, murmrios vesiculares diminudos.
(HARRIS, TENHET, 2007)

Oxigenioterapia. Colocao de dreno de trax.

(HARRIS, TENHET, 2007)

diagnosticado por uma proporo entre o hematcrito do lquido pleural e o sangue maior que 50%. Derrame Pleural tipo exsudativo. Trauma causa mais comum.
Outras causas: Procedimentos invasivos (CVC e toracocentese), infarto pulmonar, malignidades ou ruptura de aneurismo artico.

(HARRIS, TENHET, 2007)

SINAIS E SINTOMAS: Sem sinais vitais (PCP). Sinais de choque hipovolmico, dispnia, taquipneia e cianose. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Oxigenioterapia. Aspirao das VAS. Manobras de ressuscitao cardiopulmonar externa. (RCP). Acesso venoso calibroso. Administrao de medicao. Cuidados com dreno de trax.
(ARESCO, 2007)

A SARA representa um conjunto de manifestao clnica complexa e comporta um alto risco de mortalidade.
Pode ser ocasionada por: Leso direta: aspirao, infeco pulmonar, traumas torcicos, afogamento e inalao txicas. Leso indireta: Sepse. Queimaduras, traumas, mltiplas transfuses, insuficincia cardaca, embolia pulmonar.
(HARRIS, TENHET, 2007)

Fisiopatologia: Fibrose pulmonar. Alterao do epitlio pulmonar. Tecido vascular e do desenvolvimento da membranas hialinas. Edema pulmonar. Trocas gasosas prejudicadas. Mediadores celulares e bioqumicos (histaminas e interleucinas, etc).
(HARRIS, TENHET, 2007)

A alterao na integridade da membrana alveolocapilar permite que o lquido entre. Ventilao prejudicada. Permeabilidade aumentada.
Broncoconstrio.

(HARRIS, TENHET, 2007)

Estgio 1(12h): Dispnia e taquipnia. Estgio 2 (24h): Dispnia, taquipnia, cianose, taquicardia e estertores crepitantes. Estgio 3 (2-10 dias): Parmetros hiperdinmicos (edema generalizados e hipoxemia) . Estgio 4 (>10 dias): incapacidade de manter a oxigenao.
(HARRIS, TENHET, 2007)

1 estagio:Dispnia e taquipnia. 2 estgio:Cianose, estertores bilaterais, infiltrado pulmonar (edema pulmonar). 3 estgio: Hipoxemia, infeco hospitalar e edema generalizado. 4 estgio: pneumotrax e aumento d espao morto pulmonar.

(HARRIS, TENHET, 2007)

Dispnia, taquicardia e taquipnia. Hipotenso arterial, hipotermia e hipotermia. Inquietao e agitao acessria respiratria. e uso da musculatura

Estertores, aumento da secrees pulmonares e estreitamento das vias areas.


(pode ter dor torcica, arritmias, funo renal diminuda e sons intestinais diminudos).
(HARRIS, TENHET, 2007)

Ventilao mecnica. Posicionamento (decbito ventral). Terapia farmacolgica (antibioticoterapia, broncodilatadores e mucolticos). Sedao. Suporte nutricional (menor aporte de carboidratos). Monitorao hemodinmica continua.

Definio: obstruo da artria pulmonar com um trombo que se desprendeu. Est relacionada muitas vezes a TVP. (locais: veias popltea e iliofemoral MMII).
Trade Virchow (estase venosa, leso da parede venosa e hipercoagulabilidade).

(HARRIS, TENHET, 2007)

SINAIS E SINTOMAS

Dispnia, taquipnia, taquicardia, dor torcica, febre branda, Hipoxemia, apreenso, tosse, MV -, estertores e sibilos.
Cianose, inquietao, ansiedade, confuso, hipotenso, dbito urinrio diminudo, hemoptise, dor pleurtica. UTI: Agravamento da hipoxemia ou hipocapnia ventilao espontnea; agravamento da hipoxemia e hipercapnia em pct sedado em ventilao mecnica controlada; agravamento da dispnia, hipoxemia e reduo PaCO2 em pct com doena pulmonar crnica; febre inexplicada, elevao sbita da presso artria pulmonar ou presso venosa central.

(HARRIS, TENHET, 2007)

Administrao de medicamento anticoagulante. Administrao de O2.

Semi-fowler.

(HARRIS, TENHET, 2007)

Uma infeco pulmonar comunidade ou no hospital.

encontrada

na

PAC: uma infeco aguda do parnquima pulmonar em um indivduo que no est hospitalizado.

PAH: ocorre com mais de 48h de internao, excluindo a infeco que est se incubando. Incio precoce: 2 a 5 dias. Tardio: depois de 5 dias
(HARRIS, TENHET, 2007)

Agentes etiologia: vrus, micoplasma, outros agentes infecciosos como fungos e corpo estranhos. Streptococcus pneumoniae. Definio: Resposta inflamatria ao corpo estranho inalando ou aspirado ou multiplicao descontrolada de microorganismos que invadem o trato respiratrio inferior.

(HARRIS, TENHET, 2007)

Aspirao da orofaringe. PCT com nvel deprimido de conscincia.


Disfagias, tubos endotraqueais ou sondas. Diminuio do pH estomacal. Outros, fumar, pulmonares.... placa dentrias, doenas

(HARRIS, TENHET, 2007)

Hipoxemia. BAN. Dispnia. Tosse produtiva. Febre e calafrios. Padro respiratrio. MV diminudos e estertores (roncos). Percusso: submacidez

(HARRIS, TENHET, 2007)

Administrar antibioticoterapia. Oxigenioterapia. Isolamento. Manter em semi-fowler ou posio com os braos apoiados. Aspirao. Mudanas de decbitos. Percusses torcicas e drenagem gravitacional. Compressas quentes aplicao pulmonar. Higiene brnquica (tossir). Avaliar a secreo exsudativa. SSVV.
(HARRIS, TENHET, 2007; TIMBY, 2007)

Processo infeccioso que acometem os pulmes e os brnquios. O organismo tenta processo inflamatrio. expelir, ocasionando o

Gera os sintomas e cuidados semelhantes ou da PNM.

Objetivo: manter as vias areas permeveis. Obstruo da vias areas toda a situao que impede a chegada do oxignio aos alvolos pulmonares.
Principais situaes: Inconscincia, choque hipovolmico, traumas, queimaduras, corpos estranhos e afogamentos.

(OLIVEIRA E ARAUJO, 2007)

MANUAL: Manobras de trao da mandbula. Manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo. MECNICO: Bsico: Cnula orofarngea e cnula nasofarngea. Avanado: intubao endotraqueal. Alternativo: Obturador esofgico, combitube, mscara larngea. Aspirao.
(OLIVEIRA E ARAUJO, 2007)

Procedimento mdico que insere cnula endotraqueal por via oral ou nasal. Indicao: no consegue manter as vias areas permeveis contra aspirao e permitir a ventilao pulmonar.
Manter o pct Oxigenioterapia e administrar alguns medicamentos.

(OLIVEIRA E ARAUJO, 2007)

Indicao: Obstruo das VAS. Traumas. Edema ou tumefaes. Hemorragias. Tumores. Apnia. IR Risco de boncoaspirao;
(ALVES, MAGUETA, BASTOS, 2006)

Tubos endotraqueais. Laringoscpio (cabo e lminas de n 0 a 4). Pinas de Magill (adulto e infantil). Fio guia. Fita, cadaro ou esparadrapo. Seringa 20ml. Anestsico gel.

(OLIVEIRA E ARAUJO, 2007; ALVES, MAGUETA, BASTOS, 2006)

Colocar o pct em Oximetria de pulso. Utilizar oxignio a 100% por 3 a 5 minutos. O processo de intubao no pode ultrapassar 30 segundos. Hiperestender a cabea do pct (qnd possvel) Manobra de Sellick. Orientaes de enfermagem Conteno do pct.
(ALVES, MAGUETA, BOSTOS, 2006)

Avaliar a ansiedade do pct. Avaliar a distenso gstrica Administrar medicaes. Hipereoxigenar a cada aspiraes. Proporcionar higiene oral.

(ALVES, MAGUETA, BOSTOS, 2006)

Destinadas ao pct menos estveis, que apresentam alguma obstruo das VAS, ou que necessitam da utilizao prolongada de ventilao mecnica e oxigenao. Abertura cirrgica.
Cnula de Traqueostomia.

(TIMBY, 2007)

Aspirao (inserir de 10 a 12,5 cm at encontrar resistncia na Carina, puxar 1,25cm e aspirar). Limpeza da cnula interna. Cuidados com a pele perirredor. Curativos de 8/8h. Suporte psicolgico (pct no consegue falar).

(TIMBY, 2007)

Procedimento privativo do enfermeiro. Definio: um teste laboratorial que o utiliza o sangue arterial para avaliar a oxigenao, a ventilao e o equilbrio cido bsico. PaO2, SaO2, PaCO2, pH do sangue e o nvel de HCO3. Indicao: pct em angstia respiratria ou para estimar seu progresso durante o tratamento medicamentoso.
(TIMBY, 2007)

Definio: a aspirao do lquido ou ar do espao pleural. Coletar de amostra para anlise bacteriolgica. Administrar medicao.
Contra-indicao: hemorrgicos. pct com distrbios

(ARCHER et al, 2005)

Pacote para toracocentese. (Luvas estreis, lcool a 70% ou iodopovidona, lidocana 1 ou 2%, seringa de 5ml, agulhas 21G e 25G ingesto de anestsico, agulha de toracocentese 17G, seringa 50ml, dreno de trax e material para curativo).

(ARCHER et al, 2005)

Alergia a medicao ou anestsico. Explicar o procedimento ao paciente. SSVV e respirao. Administrar o sedativo. Posio correta. Auxiliar o mdico no procedimento. Observar: palidez, vertigem, desmaio, pulso fraco e rpido, queda na PA, dispnia, taquipnia, diaforese, dor no peito, muco sanguinolento e tosse excessiva. Avaliar os sinais vitais durante uma hora de 15 e 15 minutos.
(ARCHER et al, 2005)

Consultar o manual:

UTI: Ventilao Mecnica: princpios bsicos em Enfermagem. (LEITE, 2009).

Archer E et al. Procedimentos e protocolos. Rio de janeiro (RJ): Guanabara Koogan, 2005. Oliveira BFM, Parolin MKF, Junior EV. Trauma atendimento pr-hospitalar. So Paulo (SP): Atheneu, 2007. Alves DSS, Magueta AC, Bastos E. Intubao traqueal. In: Knobel E. Terapia Intensiva: enfermagem. So Paulo (SP): Atheneu, 2006.

Timby BK. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. Porto Alegre (RJ): Artmed, 2007. Aresco CA. Trauma. In: Morton PG et al. Cuidados crticos de enfermagem. Rio de Janeiro (RS): Guanabara Koogan, 2007. Harris CJ, Tenhet LCM. Distrbios respiratrios comuns. In: Morton PG et al. Cuidados crticos de enfermagem. Rio de Janeiro (RS): Guanabara Koogan, 2007

Leite I. UTI: Ventilao Mecnica: princpios bsicos em Enfermagem.