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Sade Infantil e Juvenil

Programa-tipo de Actuao

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ORIENTAES TCNICAS
Direco-Geral da Sade

Direco-Geral da Sade Diviso de Sade Materna, Infantil e dos Adolescentes

Sade Infantil e Juvenil


Programa-Tipo de Actuao

2.a Edio

Revoga a Circular Normativa n.o 9/DSI, de 06.10.92 Lisboa, 2005

PORTUGAL. Direco-Geral da Sade. Diviso de Sade Materna, Infantil e dos Adolescentes Sade Infantil e Juvenil: Programa Tipo de Actuao / Direco-Geral da Sade. 2.a edio. Lisboa: Direco-Geral da Sade, 2002. 48 p. (Orientaes Tcnicas; 12). Revoga a Circular Normativa n.o 9/DSI, de 06/10/92. Inclui Bibliografia p. 47
ISBN 972-675-084-9 ISSN 0871-2786

Sade Infantil / Adolescncia / Planos e Programas de Sade / Cuidados de Sade

Coordenao: Leonor Sassetti - Diviso de Sade Materna, Infantil e dos Adolescentes (DGS) e Hospital D. Estefnia Colaboraram nesta reviso: Artur Duarte, Brbara Menezes (C. Sade Loul), Beatriz Calado (DSMIA), Bilhota Xavier (Hospital Santo Andr), Carolina Veloso (C. Sade Carregal do Sal), Clara Flora (ARS Norte), Fernanda Coelho (IDT CAT de Viseu), Helena Jardim (Hospital S. Joo), Isabel Brito (DGS e Hospital Garcia de Orta), Jaime Mendes (IPO de Lisboa), Jaime Salazar de Sousa, Joo Videira Amaral (Hospital D. Estefnia), Jorge Azevedo Coutinho, Jos A. Lopes da Costa, Levy Aires (C. Sade Moita e SRS Setbal), Lus Nunes (Hospital D. Estefnia), Manuel Salgado (Hospital Peditrico Centro Hospitalar de Coimbra), Maria do Cu Machado (Hospital Fernando Fonseca Amadora), Mrio Cordeiro (DGS), Paolo Casella (Hospital D. Estefnia), Teresa Sequeira Lopes (SRS vora), Vasco Prazeres (DSMIA).

EDITOR Direco-Geral da Sade Alameda D. Afonso Henriques, 45 1049-005 LISBOA http://www.dgsaude.pt dgsaude@dgsaude.min-saude.pt CAPA E ARRANJO GRFICO Tvmdesigners IMPRESSO Grfica Maiadouro TIRAGEM 10 000 exemplares DEPSITO LEGAL 185 336/02

I. Introduo

II. Objectivos dos Exames de Sade

III. Periodicidade

IV. Contedos

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V. Crianas com Necessidades Especiais

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VI. Anexos
REGRAS PARA O TRANSPORTE DE CRIANAS IDADES PTIMAS PARA CIRURGIAS ESTDIOS DO DESENVOLVIMENTO PUBERTRIO TABELAS DE TENSO ARTERIAL TABELAS DE PERCENTIS

21 23 25 26 27 33

VII. Bibliografia

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I. Introduo

sade no depende exclusivamente da prestao de cuidados. A influncia do ambiente social, biofsico e ecolgico determinante. No entanto, indiscutvel o impacto das aces de vigilncia da sade infantil e juvenil pertinentes e de qualidade. A manuteno e a promoo da sade de todas as crianas , pois, um imperativo para os profissionais e para os servios. O Programa-tipo actualmente em vigor resultou da contribuio de muitos profissionais, com formao e experincias variadas, e foi publicado na Circular Normativa 9/DSI, de 06.10.1992, da ento DGCSP A melhoria dos . padres de qualidade, que implica a necessidade de harmonizao dos contedos das aces de vigilncia de sade com os conhecimentos cientficos mais recentes e com a nova morbilidade, torna necessria a reviso peridica do Programa-tipo de actuao em sade infantil e juvenil. A presente edio contempla no s as alteraes do Programa-tipo desde 2001 at presente data, mas tambm a actualizao das curvas de crescimento, j includas no Boletim de Sade Infantil e Juvenil editado no incio de 2005. O Programa-tipo de vigilncia de sade um garante de cuidados de sade adequados e eficazes, devendo, com a contribuio e o empenhamento de todos, ser sistematicamente aplicado nas aces de vigilncia de sade, onde quer que estas tenham lugar. O apoio s crianas com necessidades especiais, em situao de risco ou especialmente vulnerveis, a reduo das desigualdades no acesso aos servios de sade e o reconhecimento dos pais como primeiros prestadores de cuidados so aspectos prioritrios. O aumento do nvel de conhecimentos e de motivao das famlias, a par da reduo do analfabetismo e da melhoria das condies de vida, favorecem o desenvolvimento da funo parental e tornam possvel que os pais e a famlia a assumam, como direito e dever, competindo aos profissionais facilit-la e promov-la. Genericamente, o Programa-tipo obedece s seguintes linhas-mestras:
s

Calendarizao das consultas para idades-chave, correspondentes a acontecimentos importantes na vida do beb, da criana ou do adoles-

cente, como sejam as etapas do desenvolvimento psicomotor, socializao, alimentao e escolaridade. Harmonizao destas consultas com o esquema cronolgico de vacinao, de modo a reduzir o nmero de deslocaes ao Centro de Sade. Valorizao dos cuidados antecipatrios como factor de promoo da sade e de preveno da doena, nomeadamente facultando aos pais os conhecimentos necessrios ao melhor desempenho da sua funo parental. Deteco precoce e encaminhamento de situaes passveis de correco e que possam afectar negativamente a sade da criana. Apoio responsabilizao progressiva e auto-determinao em questes de sade das crianas e jovens.

As carncias e assimetrias de distribuio de profissionais em cuidados de sade primrios manifestam-se na diversidade de recursos humanos afectos ao desempenho destas actividades. O fundamental que elas sejam realizadas por profissionais disponveis, motivados e competentes. Importa desenvolver os meios que possibilitem a visitao domiciliria, essencialmente pelo enfermeiro, pois esse um elemento fundamental da vigilncia e da promoo de sade, em particular nos dias seguintes alta da maternidade, nas situaes de doena prolongada ou crnica e nos casos de famlias ou situaes identificadas como de risco. O trabalho em equipa no s no sector da sade, mas alargado comunidade e s estruturas que do apoio criana e ao adolescente (creche, jardim de infncia, escola, ATL, colectividades desportivas ou associativas, servios da Segurana Social, autarquias, etc.) precisa de ser estimulado e assegurado, como forma de responder complexidade dos actuais problemas e das necessidades em sade que requerem, de modo crescente, actuaes multiprofissionais e interdisciplinares. As crianas, entendidas, de acordo com a Conveno sobre os Direitos da Criana, como todo o ser humano menor de 18 anos, constituem um grupo prioritrio e justificam o maior empenhamento e disponibilidade por parte dos profissionais e especial ateno dos gestores dos servios de sade.

II. Objectivos dos Exames de Sade

1. Avaliar o crescimento e desenvolvimento e registar, nos suportes prprios, nomeadamente no Boletim de Sade Infantil e Juvenil, os dados antropomtricos e outros do desenvolvimento fsico, bem como parmetros do desenvolvimento psicomotor, escolaridade e desenvolvimento psicossocial. 2. Estimular a opo por comportamentos saudveis, entre os quais os relacionados com:
s

a nutrio, adequada s diferentes idades e s necessidades individuais, prevenindo prticas alimentares desequilibradas; a prtica regular de exerccio fsico, a vida ao ar livre e em ambientes despoludos e a gesto do stress; a preveno de consumos nocivos e a adopo de medidas de segurana, reduzindo assim o risco de acidentes.

3. Promover:
s s

s s s s

o cumprimento do Programa Nacional de Vacinao a suplementao vitamnica e mineral, nas idades e situaes indicadas a sade oral a preveno de acidentes e intoxicaes a preveno dos riscos decorrentes da exposio solar a preveno das perturbaes da esfera psicoafectiva

4. Detectar precocemente e encaminhar situaes que possam afectar negativamente a vida ou a qualidade de vida da criana e do adolescente, como: malformaes congnitas (doena luxante da anca, cardiopatias congnitas, testculo no descido), perturbaes da viso, audio e linguagem, perturbaes do desenvolvimento estaturoponderal e psicomotor, alteraes neurolgicas, alteraes de comportamento e do foro psicoafectivo. 5. Prevenir, identificar e saber como abordar as doenas comuns nas vrias idades, nomeadamente reforando o papel dos pais e alertando

para os sinais e sintomas que justificam o recurso aos diversos servios de sade. 6. Sinalizar e proporcionar apoio continuado s crianas com doena crnica/deficincia e s suas famlias, bem como promover a eficaz articulao com os vrios intervenientes nos cuidados a estas crianas. 7. Assegurar a realizao do aconselhamento gentico, sempre que tal esteja indicado. 8. Identificar, apoiar e orientar as crianas e famlias vtimas de violncia ou negligncia, qualquer que seja o seu tipo. 9. Promover a auto-estima do adolescente e a sua progressiva responsabilizao pelas escolhas relativas sade. Prevenir situaes disruptivas ou de risco acrescido. 10. Apoiar e estimular a funo parental e promover o bem-estar familiar.

III. Periodicidade

PRIMEIRO ANO DE VIDA s 1 semana de vida s 1 ms s 2 meses s 4 meses s 6 meses s 9 meses 1 - 3 ANOS s 12 meses s 15 meses s 18 meses s 2 anos s 3 anos 4 - 9 ANOS s 4 anos s 5-6 anos (exame global de sade) s 8 anos 10-18 ANOS s 11-13 anos (exame global de sade) s 15 anos s 18 anos EXAMES DE SADE OPORTUNISTAS As idades referidas no so rgidas se uma criana se deslocar ao Centro de Sade, por outros motivos, pouco antes ou pouco depois da idade-chave, poder ser feito o exame indicado para essa idade. Com este tipo de actuao exames de sade oportunistas reduz-se o nmero de deslocaes e alarga-se o nmero de crianas cuja sade vigiada com regularidade. De igual modo, a periodicidade recomendada dever adequar-se a casos particulares, podendo ser introduzidas ou eliminadas algumas consultas.

IV. Contedos

1. As aces e os exames adiante mencionados devem pautar-se pelas circulares normativas, orientaes tcnicas e textos de apoio da DGS, que 10 incluem a metodologia de execuo destas actividades, bem como as particularidades relativas a cada idade. 2. Em todas as consultas deve-se avaliar:
s s

as preocupaes dos pais ou do prprio, no que diz respeito sade intercorrncias desde a consulta anterior, frequncia de outras consultas, medicao em curso a frequncia e adaptao ao infantrio, ATL, escola a prtica de actividades desportivas ou culturais e ocupao de tempos livres a dinmica do crescimento e desenvolvimento, comentando as curvas de crescimento e os aspectos do desenvolvimento psicossocial o cumprimento do calendrio vacinal, de acordo com o Programa Nacional de Vacinao.

s s

3. Para cada consulta so referidas as aces a efectuar para deteco precoce de situaes rastreveis, sem prejuzo da observao completa da criana/adolescente. O termo desenvolvimento refere-se, de um modo geral, ao desenvolvimento psicomotor e psicoafectivo, que ser objecto de publicao especfica posterior. 4. Relativamente aos cuidados antecipatrios, os temas sugeridos podero ser abordados individualmente ou em grupo, em diferentes contextos, nomeadamente em actividades a desenvolver, por exemplo, na sala de espera distribuio de material informativo (folhetos, vdeos) e em sesses de informao/educao para a sade dirigidas aos pais ou outros prestadores de cuidados. Algumas destas actividades podero ser dinamizadas pela Sade Escolar, envolvendo activamente os prprios, sobretudo a partir do 1.o ciclo.

5. A avaliao da dinmica familiar e da rede de suporte sociofamiliar deve fazer parte das preocupaes de toda a equipa de sade, sempre que se contacta com a criana/famlia. No primeiro ano de vida h que prestar uma especial ateno ao estado emocional da me, encaminhando precocemente quaisquer alteraes, que podero interferir no desenvolvimento da criana. 6. Nas consultas dos adolescentes, h que facilitar a acessibilidade, permitindo, aos que o desejem, serem atendidos a ss. Mesmo sem desejo expresso, perante algumas situaes fundamental assegurar a privacidade e confidencialidade da consulta. 7. Sempre que se necessite de recorrer a outros servios ou nvel de cuidados, encaminhar a criana, em colaborao estreita com o servio de referncia.

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PRIMEIRO ANO DE VIDA


PARMETROS A AVALIAR
1 CONS 1 MS 2 MESES 4 MESES 6 MESES 9 MESES

Peso Comprimento Permetro ceflico Dentes

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Corao Anca Viso Audio Exame fsico Desenvolvimento Vacinao


1 2 3 4

1 Verificar a realizao do diagnstico precoce 2 Sorriso social 3 Reaco ao estranho 4 Confirmar presena de testculos nas bolsas

Notas:

PRIMEIRO ANO DE VIDA


CUIDADOS ANTECIPATRIOS
1 CONS 1 MS 2 MESES 4 MESES 6 MESES 9 MESES

Alimentao Vitamina D Dentio Higiene Posio de deitar Hbitos de sono Hbitos intestinais e clicas Desenvolvimento e temperamento Acidentes e segurana Temperatura normal e febre Sintomas/sinais de alerta 1 Sinais/sintomas comuns 2 Reaces s vacinas Outros
3 4, 5, 6 7

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1 Sintomas ou sinais que justificam recorrer aos Servios de Sade 2 Conduta face a sinais e sintomas comuns (choro, obstruo nasal, tosse, diarreia, obstipao) 3 Vida na creche, ama ou outros atendimentos diurnos 4 Reaco ao estranho 5 Escolha de brinquedos 6 Cama e quarto prprios, rituais de adormecimento 7 Desenvolvimento da linguagem

Notas:

1 3 ANOS
PARMETROS A AVALIAR
12 MESES 15 MESES 18 MESES 2 ANOS 3 ANOS

Peso Estatura Permetro ceflico Dentes

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Corao Anca/marcha Viso Audio Exame fsico Desenvolvimento Linguagem Vacinao


1 Imitao 2 Confirmar presena de testculos nas bolsas 3 Ansiedade de separao 4 Problemas ortopdicos 5 Jogo faz de conta 1 2 3 5 4 4

Notas:

1 3 ANOS
CUIDADOS ANTECIPATRIOS
12 MESES 15 MESES 18 MESES 2 ANOS 3 ANOS

Alimentao Sade oral Desenvolvimento Temperamento e relacionamento Acidentes e segurana Dentio, higiene oral Calado Estilos de vida saudveis 3 Controlo de esfncteres Outros

2, 4

15

10, 11

1 Referir a anorexia fisiolgica do 2 ano de vida 2 Afirmao da personalidade, birras, regras sociais 3 Brincar, passear, dormir 4 Independncia, ansiedade de separao, terrores nocturnos 5 Brincar, desenhar, hbitos de televiso, ritual de adormecer 6 Desmame do bibero e do leite ao adormecer 7 Aprendizagem de regras e rotinas na vida diria 8 Desmame da chupeta 9 Negativismo, birras, cimes, rivalidade; relacionamento com outras crianas 10 Sexualidade (reconhecimento da diferena de sexos) 11 Medos, terrores nocturnos

Notas:

4 9 ANOS
PARMETROS A AVALIAR
4 ANOS 5 6 ANOS 1 8 ANOS

Peso Estatura Tenso arterial Dentes

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Corao Postura Viso Audio Exame fsico Linguagem Desenvolvimento Vacinao


1 EXAME GLOBAL DE SADE antes da escolaridade obrigatria; preencher ficha de ligao para a Sade Escolar 2 Rastreio das perturbaes visuais 3 Audiograma, nos grupos de risco 2 3

Notas:

4 9 ANOS
CUIDADOS ANTECIPATRIOS
4 ANOS 5 6 ANOS 8 ANOS

Alimentao Higiene oral Escola Desenvolvimento Relacionamento e socializao Acidentes e segurana Actividades desportivas e culturais tempo livre Hbitos de sono
1 Adaptao ao infantrio 2 Desenvolvimento cognitivo, lateralidade 3 Estimular criatividade e hbitos de leitura, racionalizar hbitos de televiso/computador 4 Avaliar sintomas de instabilidade psicomotora 5 Preparao da entrada para a escola, adaptao ao meio escolar e preveno do insucesso escolar, postura correcta 6 Competitividade, prazer em jogos de regras 7 Caminho para a escola, transporte escolar 8 Utilizao do fio dentrio 1 2, 3 4 5 3 4, 6 7 7 3 8

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Notas:

10 18 ANOS
PARMETROS A AVALIAR
11 13 ANOS 1 15 ANOS 18 ANOS

Peso Estatura Tenso arterial Dentes

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Viso Postura Estdio pubertrio Exame fsico Desenvolvimento 2, 3, 4 Sinais/sintomas de alerta 5 Perfil lipdico 6 Vacinao
7

1 EXAME GLOBAL DE SADE preencher ficha de ligao para a Sade Escolar 2 Impulsividade, egocentrismo, flutuaes de humor 3 Construo de identidade pessoal e social, autonomizao progressiva 4 Capacidade de lidar com impulsos, medos, ansiedades e frustraes 5 Alimentao desequilibrada, perturbao da imagem corporal, comportamentos sexuais de risco, passagens ao acto, equivalentes suicidrios 6 Em adolescentes com factores de risco, se no tiver sido avaliado antes 7 Pode iniciar-se aos 10 anos, de acordo com o PNV

Notas:

10 18 ANOS
CUIDADOS ANTECIPATRIOS
11 13 ANOS 15 ANOS 18 ANOS

Puberdade Alimentao Prtica desportiva Sade oral Escola Famlia Amigos Tempos livres Sexualidade Segurana e acidentes Consumos nocivos, riscos Cidadania
1 Racionalizar hbitos de TV/computador 2 Projectos de futuro, actividade laboral 3 Interesses culturais e sociais; associativismo 1 3 3 2 2

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Notas:

V. Crianas com Necessidades Especiais

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As crianas com necessidades especiais de sade exigem ateno redobrada e estratgias de interveno de acordo com essas necessidades ou com probabilidades de ocorrncia de acontecimentos indesejveis (crianas em situao de risco). No possvel enumerar estas situaes, nem estabelecer um programa nico de actuao. Cabe equipa de sade identificar as necessidades especiais de cada criana e definir um programa individual de vigilncia e promoo da sade que facilite o desenvolvimento das capacidades e potencialidades. As crianas com deficincia ou em risco de atraso grave do desenvolvimento e as suas famlias devero beneficiar de programas de interveno precoce, de acordo com o Despacho Conjunto n.o 891/99, de 19.10.1999. As crianas com perturbaes do desenvolvimento, deficincia ou doena crnica exigem tambm cuidados acrescidos, nomeadamente a continuidade de interveno dos vrios servios, e que seja assumida a funo de charneira, de preferncia pelo mdico assistente. Para alm do programa-tipo, poder ser necessrio ajustar a periodicidade e os contedos das consultas, bem como outras intervenes nomeadamente visitao domiciliria de acordo com as necessidades especiais de cada criana.

VI. Anexos

REGRAS PARA O TRANSPORTE DE CRIANAS DESDE A ALTA DA MATERNIDADE IDADES PTIMAS PARA CIRURGIAS ESTDIOS DO DESENVOLVIMENTO PUBERTRIO TABELAS DE TENSO ARTERIAL TABELAS DE PERCENTIS

21

REGRAS PARA O TRANSPORTE DE CRIANAS DESDE A ALTA DA MATERNIDADE


s

A segurana no automvel fundamental e comea mesmo antes do beb nascer. Assim, a mulher grvida deve usar sempre o cinto de segurana, tendo o cuidado de no deixar que o cinto atravesse o abdmen. Se for frente, deve pr o banco na posio mais recuada, para que a distncia ao tablier seja a mxima possvel. No deve viajar frente, se o carro possuir airbag no lugar do passageiro1. Logo sada da maternidade, o beb deve viajar numa cadeirinha (sistema de reteno para crianas) voltada para trs2, presa com o cinto de segurana do automvel, num lugar sem airbag frontal. Estas cadeirinhas esto geralmente aprovadas para serem utilizadas at aos 13 Kg. No recm-nascido necessrio, em posio de semi-sentado, amparar a cabea com redutores de apoio de cabea, ou com uma fralda enrolada, que se coloca entre a cabea do beb e o encosto lateral da cadeirinha. Os bebs prematuros ou de baixo peso nascena podem viajar em alcofas rgidas (etiqueta E), ocupando normalmente dois lugares no banco de trs. A cabea do beb deve ficar sempre virada para o interior do veculo. As crianas com idade no superior a trs anos, transportadas no banco traseiro, devem ser seguras por um sistema de reteno aprovado, adaptado ao seu tamanho e peso (V. Quadro). As crianas com idade no superior a 12 anos de idade e de altura inferior a 150 cm devem utilizar prioritariamente os lugares equipados com um sistema de reteno aprovado (V. Quadro), adaptado ao seu tamanho e peso, salvo se o veculo no dispuser daquele sistema, caso em que devero utilizar o cinto de segurana, se tiverem mais que trs anos de idade. 23

1 2

Em muitas viaturas, o airbag frontal do passageiro pode ser desligado Em caso de uma travagem brusca, s se o beb viajar de costas para o sentido da marcha, que cabea, pescoo e costas sero devidamente apoiados

DISPOSITIVOS DE RETENO 1 Grupos de aprovao definidos pelas normas europeias consoante o peso da criana
GRUPO PESO IDADE (APROX.) POSIO DA CADEIRA LUGAR

0 0+

At 10 kg At 13 kg 9-18 kg 15-25 kg 22-36 kg

At 1 ano At 18-24 meses 1-4 anos 3-6 anos 5 12 anos

VT VT VT ou VF VF VF

BF* ou BT BF* ou BT BF* ou BT BF* ou BT BF* ou BT

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I II III

VT - Voltado para trs; VF - Voltado para a frente; BF - Banco da Frente (*se no tiver airbag); BT Banco de trs

Antes da compra, deve-se confirmar que o sistema de reteno se ajusta perfeitamente ao carro em que vai ser utilizado.

IDADES PTIMAS PARA CIRURGIAS


QUISTO DA CAUDA DA SOBRANCELHA HELIX VALGUS (ORELHAS EM ABANO) FREIOS DA LNGUA E INTERDENTAL FENDA LABIAL FENDA PALATINA QUISTOS E FSTULAS BRANQUEAIS HRNIA UMBILICAL HRNIA INGUINAL / INGUINO-ESCROTAL HIDROCELO COMUNICANTE QUISTO DO CORDO (HIDROCELO DO CORDO) CRIPTORQUIDIA BILATERAL CRIPTORQUIDIA UNILATERAL TORSO TESTCULO FIMOSE FIMOSE COM BALANITES OU ITU *** PARAFIMOSE HMEN IMPERFURADO HIPOSPDIAS Meato Punctiforme Cirurgia Correctiva SINDACTILIA POLIDACTILIA HEMO E LINFANGIOMA
* Ao critrio do cirurgio ** Nem todos tm indicao cirrgica *** Infeco do tracto urinrio

> 6 meses > 5 anos avaliar caso a caso > 2 meses * > 3 / 18 meses * qq. idade * > 4 anos ao diagnstico > 2 anos > 2 anos ao diagnstico > 18 meses emergncia > 3 a 4 anos avaliar caso a caso urgncia ao diagnstico ao diagnstico > 1 ano > 6 meses * varivel / localizao ao diagnstico **

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ESTDIOS DO DESENVOLVIMENTO PUBERTRIO (TANNER)


P ESTDIOS (PILOSIDADE PBICA) (DESENVOLVIMENTO MAMRIO) (RGOS GENITAIS) M G

Pr-pbere: ausente Pr-pbere

Pr-pbere; Testculos = 2,5 ml

26

Alguns plos longos; Boto mamrio Pigmentados

Aumento dos testculos; Pigmentao do escroto

Plos escuros, encaracolados, > quantidade

Mama e arola maiores

Alongamento do pnis; testculos >>

Plos tipo adulto; no atingem a face interna das coxas

Arola e mamilo destacam-se do contorno da mama Morfologia adulta; mama e arola no mesmo plano

Alargamento pnis; pregueamento da pele do escroto Tipo adulto; volume testicular: 15-25 ml

Distribuio tipo adulto

TABELAS DE TENSO ARTERIAL


O presente programa-tipo de vigilncia em sade infantil e juvenil prev a determinao por rotina da tenso arterial (TA), a partir dos 4 anos de idade. A medio da TA nas crianas e adolescentes implica a utilizao, por parte dos profissionais de sade, da tcnica e dos equipamentos adequados, aspectos que no cabem no mbito deste documento. Os valores encontrados devero ser interpretados segundo as tabelas de percentis, que se apresentam nas pginas seguintes, e onde se entra em linha de conta no s com a idade e o sexo da criana, mas tambm com o percentil da estatura, determinado previamente nas tabelas prprias. COMO PROCEDER? Em relao TA sistlica ou diastlica: 1. Situar-se nas linhas da idade da criana/adolescente 2. Encontrar a coluna correspondente ao percentil da estatura, previamente determinado 3. Verificar os valores correspondentes aos percentis 90 e 95 da TA e compar-los com os valores obtidos na criana Definies:
s

27

Tenso Arterial NORMAL: TA sistlica e diastlica inferior ao percentil 90 para a idade e sexo. Tenso Arterial NORMAL-ALTA: TA sistlica ou diastlica entre os percentis 90 e 95 para a idade e o sexo. Recomenda-se vigilncia e avaliao de outros factores de risco. HIPERTENSO ARTERIAL: TA sistlica ou diastlica superior ou igual ao percentil 95 para a idade e o sexo, em trs ocasies separadas. A criana dever ser enviada a uma consulta da especialidade.

TABELA 1 Valores de Tenso Arterial SISTLICA por Percentis de Estatura RAPARIGAS 1 A 17 ANOS

Idade (anos)

10

11

12

13

14

15

16

17

Percentil Tenso arterial * 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 5% 97 101 99 102 100 104 101 105 103 107 104 108 106 110 108 112 110 114 112 116 114 118 116 120 118 121 119 123 121 124 122 125 122 126 10% 98 102 99 103 100 104 102 106 103 107 105 109 107 110 109 112 110 114 112 116 114 118 116 120 118 122 120 124 121 125 122 126 123 126 90% 103 107 104 108 105 109 107 111 108 112 110 114 112 115 113 117 115 119 117 121 119 123 121 125 123 127 125 129 126 130 127 131 128 131

Tenso arterial sistlica / percentil estatura mm Hg ** 25% 50% 75% 99 100 102 103 104 105 100 102 103 104 105 107 102 103 104 105 107 108 103 104 106 107 108 109 104 106 107 108 110 111 106 107 109 110 111 112 108 109 110 112 113 114 110 111 112 113 115 116 112 113 114 115 117 118 114 115 116 117 119 120 116 117 118 119 121 122 118 119 120 121 123 124 119 121 122 123 125 126 121 122 124 125 126 128 122 124 125 126 128 129 123 125 126 127 128 130 124 125 126 127 129 130

95% 104 107 105 109 106 110 108 111 109 113 111 114 112 116 114 118 116 120 118 122 120 124 122 126 124 128 126 130 127 131 128 132 128 132

* Percentil de tenso arterial determinada por uma nica leitura ** Percentil de estatura determinado nas curvas-padro de crescimento

TABELA 2 Valores de Tenso Arterial DIASTLICA por Percentis de Estatura RAPARIGAS 1 A 17 ANOS

Idade (anos)

10

11

12

13

14

15

16

17

Percentil Tenso arterial * 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 5% 53 57 57 61 61 65 63 67 65 69 67 71 69 73 70 74 71 75 73 77 74 78 75 79 76 80 77 81 78 82 79 83 79 83 10% 53 57 57 61 61 65 63 67 66 70 67 71 69 73 70 74 72 76 73 77 74 78 75 79 76 80 77 81 78 82 79 83 79 83 90% 56 60 60 64 63 67 66 70 68 72 70 74 72 76 73 77 74 78 76 80 77 81 78 82 79 83 80 84 81 85 82 86 82 86

Tenso arterial diastlica / percentil estatura mm Hg ** 25% 50% 75% 53 54 55 57 58 59 58 58 59 62 62 63 61 62 63 65 66 67 64 65 65 68 69 69 66 67 68 70 71 72 68 69 69 72 73 73 69 70 71 73 74 75 71 71 72 75 75 76 72 73 74 76 77 78 73 74 75 77 78 79 75 75 76 79 79 80 76 76 77 80 80 81 77 78 78 81 82 82 78 79 79 82 83 83 79 79 80 83 83 84 79 80 81 83 84 85 79 80 81 83 84 85

95% 56 60 61 65 64 68 67 71 69 73 71 75 72 76 74 78 75 79 76 80 77 81 78 78 80 84 81 85 82 86 82 86 82 86

* Percentil de tenso arterial determinada por uma nica leitura ** Percentil de estatura determinado nas curvas-padro de crescimento

TABELA 3 Valores de Tenso Arterial SISTLICA por Percentis de Estatura RAPAZES 1 A 17 ANOS

Idade (anos)

10

11

12

13

14

15

16

17

Percentil Tenso arterial * 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 5% 94 98 98 101 100 104 102 106 104 108 105 109 106 110 107 111 109 113 110 114 112 116 115 119 117 121 120 124 123 127 125 129 128 132 10% 95 99 99 102 101 105 103 107 105 109 106 110 107 111 108 112 110 114 112 115 113 117 116 120 118 122 121 125 124 128 126 130 129 133 90% 102 106 105 109 108 112 110 114 112 115 113 117 114 118 115 119 117 121 118 122 120 124 123 126 125 129 128 132 131 134 133 137 136 140

Tenso arterial sistlica / percentil estatura mm Hg ** 25% 50% 75% 97 98 100 101 102 104 100 102 104 104 106 108 103 105 107 107 109 111 105 107 109 109 111 113 106 108 110 110 112 114 108 110 111 112 114 115 109 111 113 113 115 116 110 112 114 114 116 118 112 113 115 116 117 119 113 115 117 117 119 121 115 117 119 119 121 123 117 119 121 121 123 125 120 122 124 124 126 128 123 125 126 127 128 130 125 127 129 129 131 133 128 130 132 132 134 136 131 133 134 135 136 138

95% 102 106 106 110 109 113 111 115 112 116 114 117 115 119 116 120 117 121 119 123 121 125 123 127 126 130 128 132 131 135 134 138 136 140

* Percentil de tenso arterial determinada por uma nica leitura ** Percentil de estatura determinado nas curvas-padro de crescimento

TABELA 4 Valores de Tenso Arterial DIASTLICA por Percentis de Estatura RAPAZES 1 A 17 ANOS

Idade (anos)

10

11

12

13

14

15

16

17

Percentil Tenso arterial * 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 90 95 5% 50 55 55 59 59 63 62 66 65 69 67 72 69 74 71 75 72 76 73 77 74 78 75 79 75 79 76 80 77 81 79 83 81 85 10% 51 55 55 59 59 63 62 67 65 70 68 72 70 74 71 76 73 77 74 78 74 79 75 79 76 80 76 81 77 82 79 83 81 85 90% 54 59 59 63 63 67 66 70 69 73 71 76 73 78 75 79 76 80 77 81 78 82 78 83 79 83 80 84 81 85 82 87 85 89

Tenso arterial diastlica / percentil estatura mm Hg ** 25% 50% 75% 52 53 54 56 57 58 56 57 58 60 61 62 60 61 62 64 65 66 63 64 65 67 68 69 66 67 68 70 71 72 69 70 70 73 74 75 71 72 72 75 76 77 72 73 74 76 77 78 73 74 75 78 79 80 74 75 76 79 80 80 75 76 77 79 80 81 76 77 78 80 81 82 76 77 78 81 82 83 77 78 79 81 82 83 78 79 80 83 83 84 80 81 82 84 85 86 82 83 84 86 87 88

95% 55 59 59 63 63 67 66 71 69 74 72 76 74 78 75 80 77 81 78 82 78 83 79 83 80 84 80 85 81 86 83 87 85 89

* Percentil de tenso arterial determinada por uma nica leitura ** Percentil de estatura determinado nas curvas-padro de crescimento

TABELAS DE PERCENTIS

33

RAPARIGAS

RAPARIGAS

RAPAZES

RAPAZES

RAPARIGAS

RAPAZES

RAPARIGAS

RAPARIGAS

RAPAZES

RAPAZES

RAPARIGAS

OBESIDADE > percentil 95 EXCESSO DE PESO > percentil 85 e < percentil 95

RAPAZES

OBESIDADE > percentil 95 EXCESSO DE PESO > percentil 85 e < percentil 95

VIII. Bibliografia

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47

Ministrio da Sade
Fundos Estruturais

Sade XXI
Programa Operacional Sade

Direco-Geral da Sade