Informe Final Salud Mental SENAME

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA u
EST0BI0 BIAuN0STIC0 BE LA SIT0ACI0N

ACT0AL BE LA ATENCI0N EN SAL0B NENTAL Y
PSI00IATRA PARA LA P0BLACI0N BE
AB0LESCENTES 00E C0NPLEN C0NBENA EN
CIP - CRC

!
!
!
"#$%#%&!'()'

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA 1

!
#*+,-&!,./#01,234&%!

456789:6!-6:;789:!
Iuan Naitin Castillo

<::6=5>?85@>!
Ana Naiia Abaica
Biego Piol

,>A7B95C?=:67B!
Iuan San Naitin
Catalina Nellauo
Biego Piol

3B7B:67B!
Caiolina Beiiios

%7A5B:67B!
Loiena Tiujillo
Seigio Chesta
Kaiina Zuchel


,.4,<#!
lnulCL................................................................................................................................................. 2
8LSLn1AClCn uLL LS1uulC........................................................................................................... 10
CAl1uLC l ........................................................................................................................................ 11
1. ln18CuuCClCn uLL CAl1uLC................................................................................................. 12
2. An1LCLuLn1LS 1LC8lCCS ........................................................................................................ 14
2.1. Lev de responsabllldad penal adolescenLe............................................................................... 14
2.2. CaracLerlsLlcas perlodo evoluLlvo adolescenLe......................................................................... 16
2.2.1. lacLores de vulnerabllldad relaclonados con el desarrollo en la adolescencla ................ 18
2.3. CaracLerlsLlcas de los [venes lnfracLores de lev...................................................................... 19
2.3.1. lacLores de rlesao asoclados a la lnfraccln de lev .......................................................... 20
2.4. Salud menLal en [venes lnfracLores ........................................................................................ 22
2.4.1. ldenLlflcacln v pesqulsa Lemprana de LrasLornos en salud menLal en el slsLema de
[usLlcla [uvenll ................................................................................................................................... 22
2.4.2. Clfras a nlvel lnLernaclonal v esLudlos prevlos.................................................................. 23
2.4.3. LsLudlos a nlvel naclonal ................................................................................................... 26
2.4.4. Consumo de droaas en adolescenLes lnfracLores de lev .................................................. 28
2.4.3. 8elacln enLre consumo de droaas v salud menLal .......................................................... 29
2.4.6. LfecLos de la prlslonlzacln............................................................................................... 30
3. ML1CuCLCClA.......................................................................................................................... 34
3.1. Crupo de esLudlo...................................................................................................................... 34
3.2. lnsLrumenLos de recoleccln de lnformacln........................................................................... 33
3.2.1. CuesLlonarlo de Lamlza[e de salud menLal para AdolescenLes (CLSMA) .......................... 33
3.2.2. ulaanosLlc lnLervlew Schedule for Chlldren (ulSC lv) ....................................................... 36
3.2.3. 1esL de maLrlces proareslvas de 8aven ............................................................................ 38

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA S

3.2.4. Lscala de Apovo Soclal para AdolescenLes (Seldman eL al., 1993) ................................... 39
3.3. rocedlmlenLo .......................................................................................................................... 40
4. uLSC8lClCn uL LCS 8LSuL1AuCS uLL ulACnCS1lCC............................................................ 43
4.1. revalencla de LrasLornos de salud menLal .............................................................................. 43
4.2. 1rasLornos anslosos .................................................................................................................. 48
4.2.1. Ansledad aenerallzada...................................................................................................... 30
4.2.2. 1rasLorno Cbseslvo-compulslvo ....................................................................................... 31
4.2.3. 1rasLorno por LsLres posL-LraumLlco .............................................................................. 31
4.2.4. lobla Soclal ....................................................................................................................... 32
4.2.3. Ansledad de separacln.................................................................................................... 33
4.2.6. lobla especlflca................................................................................................................. 33
4.2.7. uesorden de pnlco.......................................................................................................... 34
4.2.8. Aaorafobla (sln pnlco) ..................................................................................................... 33
4.3. 1rasLornos afecLlvos ................................................................................................................. 36
4.3.1. Lplsodlos manlaco e hlpomanlaco.................................................................................... 38
4.3.2. uepresln mavor .............................................................................................................. 39
4.3.3. ulsLlmla............................................................................................................................. 60
4.4. Lsqulzofrenla ............................................................................................................................ 61
4.3. 1rasLornos dlsrupLlvos .............................................................................................................. 62
4.3.1. ueflclL aLenclonal .............................................................................................................. 63
4.3.2. 1rasLorno de conducLa...................................................................................................... 66
4.3.3. 1rasLorno oposlclonlsLa .................................................................................................... 67
4.6. 1rasLornos mlscelneos ............................................................................................................ 68
4.6.1. 1rasLorno de la conducLa allmenLarla............................................................................... 70
4.6.2. 1rasLornos de la ellmlnacln............................................................................................. 70


4.6.3. 1rasLorno de 1oureLLe ...................................................................................................... 70
4.6.4. 1lcs moLores o vocales...................................................................................................... 71
4.7. 1rasLornos de susLanclas .......................................................................................................... 72
4.7.1. Alcohol .............................................................................................................................. 73
4.7.2. Marlhuana ........................................................................................................................ 74
4.7.3. nlcoLlna............................................................................................................................. 74
4.7.4. CLras susLanclas................................................................................................................ 73
4.8. Comorbllldad ............................................................................................................................ 73
4.9. ConducLas de auLoleslvas, ldeacln sulclda e lnLenLo de sulcldlo ............................................ 77
4.10. Apovo soclal ...................................................................................................................... 79
4.11. oLenclal lnLelecLual ......................................................................................................... 89
3. ulSCuSlCn ? AnLlSlS uL LCS 8LSuL1AuCS ............................................................................ 99
3.1. revalencla de LrasLornos de salud menLal .............................................................................. 99
3.2. 1rasLornos anslosos ................................................................................................................ 101
3.2.1. Ansledad aenerallzada.................................................................................................... 102
3.2.2. 1rasLorno Cbseslvo-compulslvo ..................................................................................... 102
3.2.3. 1rasLorno por LsLres posL-LraumLlco ............................................................................ 103
3.2.4. lobla Soclal ..................................................................................................................... 103
3.2.3. Ansledad de separacln.................................................................................................. 103
3.2.6. lobla especlflca............................................................................................................... 104
3.2.7. uesorden de pnlco........................................................................................................ 103
3.2.8. Aaorafobla (sln pnlco) ................................................................................................... 103
3.3. 1rasLornos afecLlvos ............................................................................................................... 103
3.3.1. Lplsodlos manlacos e hlpomanlaco ................................................................................ 106
3.3.2. 1rasLorno depreslvo mavor ............................................................................................ 107

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA S

3.3.3. ulsLlmla........................................................................................................................... 108
3.4. Lsqulzofrenla .......................................................................................................................... 108
3.3. 1rasLornos dlsrupLlvos ............................................................................................................ 109
3.3.1. ueflclL aLenclonal ............................................................................................................ 110
3.3.2. 1rasLorno de conducLa o dlsoclal.................................................................................... 111
3.3.3. 1rasLorno oposlclonlsLa .................................................................................................. 111
3.6. 1rasLornos mlscelneos .......................................................................................................... 112
3.7. 1rasLornos de susLanclas ........................................................................................................ 112
3.7.1. Alcohol ............................................................................................................................ 114
3.7.2. Marlhuana ...................................................................................................................... 114
3.7.3. nlcoLlna........................................................................................................................... 113
3.8. Comorbllldad .......................................................................................................................... 113
3.9. ConducLas de auLoleslvas, ldeacln sulclda e lnLenLo de sulcldlo .......................................... 117
3.10. Apovo soclal .................................................................................................................... 118
3.11. CoeflclenLe lnLelecLual .................................................................................................... 120
6. CCnCLuSlCnLS uLL ulACnCS1lCC uL SALuu MLn1AL ......................................................... 124
CAl1uLC ll ..................................................................................................................................... 127
7. 128
1. 8LSLn1AClCn........................................................................................................................ 128
2. An1LCLuLn1LS ....................................................................................................................... 129
2.1 Modelo acLual de las redes aslsLenclales para la poblacln lnfracLora de lev en Chlle ........ 129
A. 0iientaciones Tcnicas paia Atencion ue Nios, Nias y Auolescentes Con
Tiastoinos Nentales 0suaiios uel Seivicio Nacional ue Nenoies ........................................... 129
Piemisas paia la atencion ue la poblacion infantil y auolescente con tiastoinos
mentales, vulneiabiliuau social e infiacciones ue ley 1Su
B. Reues ue Atencion................................................................................................................................ 1S1


3. ML1CuCLCClA........................................................................................................................ 133
3.1. LevanLamlenLo de lnformacln en Lerreno ............................................................................ 134
A. uiupos focales y entievistas ............................................................................................................ 1S4
B. Pauta ue obseivacion y consulta en teiieno............................................................................. 1S6
3.2. Lvaluadores en Lerreno .......................................................................................................... 136
3.3. Anllsls de la lnformacln....................................................................................................... 137
4. 8LSuL1AuCS ........................................................................................................................... 138
4.1. revalencla de salud menLal ................................................................................................... 138
4.2. CaracLerlzacln de los servlclos de aLencln de salud menLal en los C8C.............................. 140
4.2.1. AcLores lnvolucrados ...................................................................................................... 140
4.2.2. 8ecursos Pumanos en los C8C........................................................................................ 142
4.2.3. CapaclLacln.................................................................................................................... 144
4.3. lnLervenclones en los C8C ...................................................................................................... 146
4.3.1. ldenLlflcacln v pesqulsa de casos .................................................................................. 146
4.3.2. ALencln slcolalca ....................................................................................................... 147
4.3.3. larmacoLerapla............................................................................................................... 148
4.3.4. ALencln para consumo problemLlco de susLanclas ..................................................... 148
4.4. 8ealsLro v slsLemaLlzacln de la lnformacln ......................................................................... 149
4.3. Condlclones flslcas desLlnadas a la aLencln en salud menLal................................................ 131
4.6. CaracLerlzacln de la aLencln en salud menLal en el slsLema de salud publlca .................... 132
4.7. rocesos [udlclales asoclados a la aLencln en salud menLal de los adolescenLes lnfracLores de
lev que cumplen penas prlvaLlvas de llberLad ................................................................................ 133
CAl1uLC lll .................................................................................................................................... 139
3. 160
1. 8LlL8Ln1LS uLL MCuLLC uL A1LnClCn............................................................................... 160


2. Lxploracln de nlveles de comple[ldad de la poblacln dlaanosLlcada................................... 164
3. ulaansLlco redes .................................................................................................................... 163
4. 8CuLS1A MCuLLC uL A1LnClCn Ln SALuu MLn1AL A8A AuCLLSCLn1LS lnl8AC1C8LS
uL LA LL? LnAL CuMLlLnuC MLuluAS 8lvA1lvAS uL Ll8L81Au............................................ 168
4.1. rlnclplos del modelo ............................................................................................................. 169
A. Beteccion piecoz................................................................................................................................... 169
B. Beiecho a atencion en Saluu............................................................................................................ 17u
C. Continuiuau ue la inteivencion....................................................................................................... 17u
B. Pievencion ue conuuctas uisiuptivas en el espacio ceiiauo............................................. 171
4.2. ComponenLes Lransversales del modelo ................................................................................ 172
A. Tiabajo inteisectoiial y complementaiio .................................................................................. 172
B. Especializacion y capacitacion........................................................................................................ 17S
4.3. 8espuesLas requerldas para la aLencln lnLearal.................................................................... 173
4.4 AcLores lnvolucrados v su rol en el modelo.............................................................................. 182
8l8LlCC8AllA ................................................................................................................................. 189
MarLlnez-Len, nancv Consuelo. (2006). slcopaLoloala del LrasLorno por deflclL aLenclonal e
hlperacLlvldad. !"#$%"&#'("&)*+(,%"&)*(-*.)'"'/&)*&"0*1$&)#2*345/2()(65, 6, 379-399. ................ 193
SouLullo, C. & Mardomlnao, M..! (2010). Manual de slqulaLrla del nlno v AdolescenLe (1 ed.,
pp 93-110) Madrld. Ld anamerlcana. ....................................................................................... 193
AnLxCS........................................................................................................................................... 202
iLxlsLe manual de procedlmlenLos en caso de emeraenclas de salud menLal?............................. 212
14. lda ver un e[emplar del manual de procedlmlenLo ................................................................ 212
13. iLxlsLe un boLlquln de prlmeros auxlllos? ................................................................................ 212
16. lda ver el boLlquln................................................................................................................... 212
17. iLxlsLe un flu[oarama de derlvacln a servlclos de salud? ....................................................... 212
18. lda ver un e[emplar del flu[oarama......................................................................................... 212
19. iSe realsLran por escrlLo los dlaansLlcos de salud menLal? .................................................... 212


20. lda ver un e[emplar de dlaansLlco ........................................................................................ 212
21. iSe realsLran las aLenclones medlcas en salud menLal al lnLerlor del C8C? ............................. 212
22. lda ver un e[emplar de realsLro .............................................................................................. 212
23. iSe realsLran las aLenclones medlcas en salud menLal reallzadas en el slsLema publlco o prlvado
de salud?......................................................................................................................................... 212
23. iLxlsLe realsLro de anLecedenLes relevanLes para dlaanosLlco pslqulLrlco en el expedlenLe del
adolescenLe?................................................................................................................................... 212
27. Se uLlllza el consenLlmlenLo lnformado de los [venes para la aLencln de salud menLal ....... 212
29. iCuenLan con un luaar de almacenamlenLo de medlcamenLos? ............................................. 212
30. lda ver el luaar ........................................................................................................................ 212
31. iLl luaar de almacenamlenLo de medlcamenLos se encuenLra debldamenLe resauardado? .. 212
32. iLl luaar de almacenamlenLo de medlcamenLos se encuenLra cerrado v seauro? .................. 212
33. iSe realsLra la enLreaa de medlcamenLos?............................................................................... 212
33. Cbserve la fecha de venclmlenLo de alaunos medlcamenLos .................................................. 212
36. iCuenLan con un llbro de anoLaclones o novedades en cada casa?......................................... 212
37. lda ver un e[emplar del llbro de anoLaclones o novedades.................................................... 212
38. iSe realsLran en el llbro de anoLaclones o novedades las uraenclas en salud menLal? ........... 212
Anexo 4: CaLasLro de recursos humanos desLlnados a aLencln en salud menLal en los C8C........ 217
slqulaLra lnfanLo - [uvenll ............................................................................................................. 217
Medlco aeneral ............................................................................................................................... 217
slqulaLra Ceneral .......................................................................................................................... 217


slcloao......................................................................................................................................... 217
Lnfermero/a ................................................................................................................................... 217
1ecnlco aramedlco........................................................................................................................ 217
slqulaLra lnfanLo - [uvenll ............................................................................................................. 218
Medlco aeneral ............................................................................................................................... 218
slqulaLra Ceneral .......................................................................................................................... 218
slcloao......................................................................................................................................... 219
Lnfermero/a ................................................................................................................................... 219
1ecnlco aramedlco........................................................................................................................ 219
Anexo 3: CaLasLro de las presLaclones que abordan la salud menLal dlsponlbles en los C8C ........ 220
Anexo 6: CaLasLro de la lnfraesLrucLura dlsponlble para aLencln en salud menLal ...................... 222

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA 1u

-%#0#.13<,&.!4#D!#01+4,&!
La piesente investigacion tiene como objetivos uai cuenta ue las caiacteiisticas ue la
uemanua ue atencion en saluu mental y psiquiatiia ue los auolescentes conuenauos a igimen
ceiiauo, auems ue exploiai y analizai las ieues ue apoyo asistenciales en esas ieas. Paie
esto, se llevo a cabo la ievision ue bibliogiafia nacional e inteinacional, el levantamiento ue
infoimacion en teiieno a paitii ue uistintos instiumentos uebiuamente valiuauos, y la
asesoiia tcnica ue expeitos.

El uesaiiollo y los iesultauos ue la investigacion se piesentan en el siguiente infoime, el que
se oiganiza en ties capitulos que tienen los siguientes conteniuos:

A. Biagnostico ue saluu mental ue los auolescentes infiactoies ue ley: Anteceuentes teoiico,
uesciipcion ue la metouologia utilizaua, uesciipcion ue los iesultauos uel uiagnostico, y
uiscusion y anlisis ue los iesultauos.

B. Biagnostico ue la atencion en saluu mental ue auolescentes infiactoies ue ley:
Piesentacion uel capitulo, anteceuentes ue la atencion en saluu mental, metouologia uel
uiagnostico ue ieues y uesciipcion ue los iesultauos uel uiagnostico ue ieues

C. Piopuesta ue mouelo ue atencion en saluu mental ue auolescentes infiactoies ue ley:
Refeientes uel mouelo ue atencion y piopuesta ue mouelo ue atencion en saluu mental
paia auolescentes infiactoies ue la ley penal cumplienuo meuiuas piivativas ue libeitau

A continuacion se piesentan los conteniuos uel "Estuuio uiagnostico ue la situacion actual ue
la atencion en saluu mental y psiquiatiia paia la poblacion ue auolescentes que cumplen
conuena en CIP- CRC"


!

<3-E1+D&!,!

4,32.F01,<&!4#!03D+4!G#.13D!4#!D&0!34&D#0<#.1#0!
,."%3<1&%#0!4#!D#H!


!
)I ,.1%&4+<<,F.!4#D!<3-E1+D&!
Con la entiaua en vigencia ue la Ley 2u.u84 sobie iesponsabiliuau penal auolescente,
comienza a instalaise la necesiuau ue inteivenii en los ejes bio-psico-sociales con los jovenes,
ue maneia integial y multifactoiial, aboiuanuo al sujeto como peisona en uesaiiollo con
caiacteiisticas evolutivas paiticulaies, y consiueianuo los contextos geneialmente ue
vulneiacion en los que se uesaiiollan. Be esta maneia, se elaboian lineamientos tcnicos que
intencionan inteivenciones que piioiizan el caictei iesponsabilizauoi, iepaiauoi y
habilitante ue la inteivencion penal poi sobie su componente punitivo, asumienuo el uesafio
ue uesaiiollai una ofeita peitinente a las necesiuaues paiticulaies ue los y las auolescentes,
que favoiezca la ieinseicion social y el uesistimiento ue la conuucta infiactoia. Esto implica
que la piopuesta ue inteivencion paia los jovenes, uebe consiueiai la etapa ue uesaiiollo que
atiaviesan y, a la vez, las causas y ciicunstancias que los han llevauo a involuciaise en hechos
uelictuales (Sename, 2u11).
Segn Rioseco et al (2uu9) los factoies ue iiesgo ielacionauos con la conuucta uelictiva van en
un continuo uesue el nivel inuiviuual hasta el nivel sociocultuial. Ruttei plantea que entie las
caiacteiisticas peisonales que haiian ms vulneiables a los jovenes a incuiiii en actos
uelictivos se encuentia la hipeiactiviuau, baja inteligencia, agiesiviuau tempiana, bajo
autocontiol-impulsiviuau- alta uistiactibiliuau, iiieflexiviuau sobie los efectos negativos uel
compoitamiento, alta tenuencia a tomai iiesgos, a atiibuii la iesponsabiliuau ue su
compoitamiento a fueizas exteinas y a sentii que el munuo es paia el piopio beneficio,
extiema confianza en si mismo, peieza en el ejeicicio uel pensamiento ciitico, tenuencia a
inteipietai al munuo como un lugai hostil, y abuso ue uiogas y alcohol (Ruttei et al., 1998
citauos en Rioseco et al , 2uu9).
Poi lo tanto, los jovenes que infiingen la ley, suelen piesentai impoitantes alteiaciones
mentales, las que se ven acentuauas con el contacto con el sistema penal, ms an si son
piivauos ue su libeitau. La eviuencia sugieie que la poblacion ue peisonas con pioblemas ue
saluu mental que han cometiuo uelitos, est sienuo piogiesivamente encaicelaua en
conuiciones ueficitaiias ue acceso a seivicios ue saluu mental, lo que conlleva un
agiavamiento ue sus conuiciones pievias (Tiavis & Peteisilia, 2uu1). Esta situacion es
iuentificaua tambin en los iecintos penitenciaiios paia menoies ue euau, los que no cuentan
con pioceuimientos ue pesquisa e inteivencion opoituna iespecto ue su situacion ue saluu
mental.
Continuanuo con lo anteiioi, uiveisos estuuios eviuencian que la pievalencia ue tiastoinos
psiquitiicos en poblacion juvenil infiactoia ue ley es extiemauamente alta, las conclusiones
uel estuuio iealizauo poi Rioseco et al (2uu9), iuentifican la piesencia ue patologia
psiquitiica en un 9u% ue la muestia ue jovenes conuenauos a cumplii conuena ue piivacion
ue libeitau, con elevaua piesencia ue tiastoino uisocial (71,4%), abuso ue sustancia y una

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA 1S

menoi capaciuau intelectual. Sumauo a esto, la eviuencia iuentifica que el compiomiso con el
uso ue uiogas en poblacion ue auolescentes infiactoies es elevauo, las pievalencias alguna vez
en la viua ue maiihuana alcanzan a ceica uel 8u% y en cocaina total boiuean el Su%,
iuentificanuo auems que los jovenes que uelinquen piesentan altos niveles ue uso ue uiogas
compaiauo con la poblacion geneial (Pontificia 0niveisiuau Catolica |P0C], 2uu7).
Continuanuo con lo planteauo, se iuentifica que la apaiicion ue tiastoinos psicologicos como
la uepiesion, ansieuau o uesoiuenes conuuctuales tambin han siuo ielacionauos al
uesaiiollo ue un consumo abusivo ue sustancias psicoactivas. Bel mismo mouo, el inicio
tempiano uel uso ue uiogas o alcohol se ha vinculauo a la apaiicion ue posteiioies cuauios
psicopatologicos (Winteis, 1999).
Bebiuo a lo anteiioi, el piesente estuuio iuentifica la necesiuau ue atencion en saluu mental
ue los jovenes que cumplen conuena en el los CIP CRC ue las RN, v y vI iegiones, pesquisanuo
la pievalencia ue tiastoinos ue saluu mental, el coeficiente intelectual y el apoyo social
peicibiuo poi estos jovenes. Be esta maneia, se pietenue contiibuii ue maneia confiable y
vliua con infoimacion que peimita eviuenciai la pioblemtica ue saluu mental en esta
poblacion penitenciaiia.
La investigacion involucia la aplicacion ue cuatio instiumentos que se uetallan en el infoime:
Cuestionaiio ue Tamizaje ue Saluu Nental paia Auolescentes (Scieening
0uestionnaiie Inteiview foi Auolescents, S0IFA- CESNA): Instiumento ue Tamizaje
uiagnostico
Biagnostic Inteiview Scheuule foi Chiluien (BISC Iv): Instiumento estiuctuiauo que
miue uiagnostico ue pioblemas psiquitiicos en nios y auolescentes
Test ue matiices piogiesivas ue Raven: Neuiua ue inteligencia geneial
Escala ue Apoyo Social paia Auolescentes (Seiuman et al., 199S): Niue el apoyo social
peicibiuo.
El piesente capitulo tiene como objetivo piesentai los iesultauos obteniuos ue la aplicacion
ue estos instiumentos, poi lo que el uocumento que se piesenta a continuacion se estiuctuia
ue la siguiente maneia: a) anteceuentes teoiicos, b) uesciipcion ue la metouologia utilizaua, c)
uesciipcion ue los iesultauos uel uiagnostico u) uiscusion y anlisis ue los iesultauos. Be esta
foima, los iesultauos ue este estuuio entiegain infoimacion ielevante a las paites
inteiesauas paia tomai uecisiones en los uistintos niveles, ya que en viituu ue los iesultauos
se obtiene infoimacion confiable y valiuaua cientificamente iespecto a un giupo ue sensible
inteis paia el uiseo (o mejoiamiento) ue politicas pblicas. Bel mismo mouo, los iesultauos
ue esta investigacion logian obtenei infoimacion sanitaiia bsica piecisa y confiable, que
peimite tomai uecisiones con un sustento empiiico.


'I 3.1#<#4#.1#0!1#F%,<&0!!
'I)I D7;!=7!67BJ:>B?K5L5=?=!J7>?L!?=:L7B87>97!!
Buiante ucauas ha opeiauo en nuestio pais una legislacion paia menoies ue euau
caiacteiizaua poi su caictei tutelai que uelimita un sistema pieuominantemente
asistencialista, que ieconoce a nio(a)s y auolescentes como objetos ue atencion, sin
consiueiai su voluntau ni sus inteieses. En 1989 se apiueba, poi paite ue la Asamblea ueneial
ue las Naciones 0niuas, la Convencion Inteinacional ue los Beiechos uel Nio, lo que implica
el inicio ue un impoitante cambio en la consiueiacion ue la infancia. La tiansfoimacion que
piopone esta convencion coiiesponue al ieconocimiento noimativo ue una concepcion ue
ueiechos humanos uonue el nio es consiueiauo sujeto, con la uigniuau inheiente a touas las
peisonas, y con posibiliuau ue hacei exigibles sus ueiechos fiente al Estauo, la comuniuau y la
familia, quienes estn obligauos a gaiantizailos. Este instiumento consagia un maico minimo
ue ieconocimiento ue ueiechos a los nios, en el que ueben insciibiise las legislaciones y las
picticas ue los paises que la han iatificauo. En el caso ue Chile la convencion fue iatificaua en
199u (Convencion ue Beiechos uel Nio |CBN], 1989).
En la pictica, el cambio oiiginauo poi la CBN implica el tiaslauo uesue una vision punitiva y
sancionauoia ue la vulneiacion ue ueiechos, a una vision piotectoia, piomocional y univeisal
ue stos, y compienue a los nios, nias y auolescentes en conflicto con la justicia como
sujetos vulneiauos, poi lo que los actos uelictivos en si son compienuiuos como iesultauo ue
su situacion ue vulneiabiliuau, iequiiienuo acciones piomotoias y piotectoias ue su
integiiuau que apunten a la iepaiacion en su conuicion ue nios (Be Feiiaii, 2uu6).
Sobie la CBN se asienta el iueaiio juiiuico que inspiio la Ley ue Responsabiliuau Penal
Auolescente (LRPA), la que se pone en maicha el 2uu7, y establece un sistema ue justicia
penal especializauo que tiata a nios y auolescentes entie 14 y 17 aos (11 meses) como
sujetos ue ueiechos, plenamente iesponsables ue sus actos, no obstante, los piotege en foima
especial, atenuienuo a sus caiacteiisticas paiticulaies ue peisonas en uesaiiollo. Esta ley
emeige como uno ue los cambios necesaiios paia aiticulai la CBN en foima concieta,
ofiecienuo justicia especifica a la situacion ue uelito y estiategias paiticulaies paia el
aboiuaje, atencion y ieinseicion social ue auolescentes y jovenes en conflicto con la justicia.
Suige no solo como un ajuste a las uisposiciones legales inteinacionales sobie la mateiia, que
apaite ue las consagiauas poi la CBN se suman Reglas Ninimas ue las Naciones 0niuas paia la
Auministiacion ue Iusticia ue Nenoies ("Reglas ue Beijing") ieuactauas en 198S, sino fiente a
la necesiuau ue geneiai iespuestas uifeienciauas y especificas paia los nios, nias y
auolescentes, al ieconocei que la auolescencia y la juventuu son paite ue un peiiouo ciitico en
el uesaiiollo uel sei humano, que constituye una tiansicion hacia la viua auulta, tenienuo
lugai una seiie ue cambios bio-psico-sociales que apuntan a la constitucion ue la iuentiuau
(Be Feiiaii, 2uu6).


La Ley 2u.u84 ha teniuo una implementacion piogiesiva uesue Iulio uel 2uu7, y uauo que se
funuamenta en los tiatauos y noimas inteinacionales, conviene (someiamente) analizai a luz
ue los inuicauoies geneiauos a la fecha. Poi una paite, esta ley uebe piopenuei a un pioceso
juuicial ipiuo y acotauo, a fin ue intencionai el menoi contacto posible uel auolescente con el
sistema juuicialpenal, esto se veiifica en la infoimacion piesentaua poi la Befensoiia Penal
Pblica
1
, que inuica que en el piimei ao ue la implementacion ue la ley se iesolvia un Su.9%
ue las causas en un uia y un 24.2% en ms ue 6 meses, mientias en el ao 2u1u (teicei ao
LRPA) se iesuelve un S1.6% en un uia y solo un S.7% se uemoia ms ue 6 meses en sei
iesuelto. Poi otio lauo, solo un 2u.7% ue las causas llegan a tenei ms ue S meses ue pioceso,
lo cual inuica que el sistema se ha iuo piogiesivamente auaptanuo a las iecomenuaciones
inteinacionales, no obstante, es un pioceso en uesaiiollo.
Continuanuo con lo anteiioi, el pioceso juuicial uebe ofiecei e implementai una uiveisiuau ue
alteinativas o saliuas fiente al juicio, a fin ue evitai el uao en el auolescente piouucto uel
contacto con ste. Paia obseivai este aspecto, los uatos apoitauos poi Beiiios (2u11)
(basauos en la estauistica ue Ninisteiio Pblico) inuican que paia el ao 2u1u un 29% ue los
auolescentes iecibe una sentencia conuenatoiia, que el 22.6% iecibe una suspension
conuicional uel pioceuimiento y un 2.47% un acueiuo iepaiatoiio. Estas cifias pouiian
inuicai un estauo auecuauo ue la aplicacion ue los piincipios inteinacionales, no obstante, son
muy similaies a las uel sistema auulto, lo cual no inuica una paiticulaiiuau y un tiato
uifeienciauo uel sistema ue justicia juvenil hacia los piocesauos.
Bel mismo mouo, las iecomenuaciones inuican el minimo uso ue las sanciones piivativas ue
libeitau, piivilegianuo las saliuas alteinativas y las sanciones en libeitau, al iespecto los uatos
ue la Befensoiia Penal Pblica (2u11) inuican que solo un S.6% ue los jovenes el ao 2u1u
obtuvo una sancion en igimen ceiiauo, mientias que a un S7.2% se le uicto una meuiua en
Seivicio en beneficio a la comuniuau, un S1.6% acceuio a alguna ue las uos moualiuaues ue
Libeitau asistiua y un u.2% una Repaiacion uel uao causauo. Pese a la situacion mencionaua
las sanciones en igimen ceiiauo han iuo supeianuo a las ue semi-ceiiauo (ue 2.9% a S.6%
ceiiauo y ue S% a 4% semiceiiauo), lo cual pouiia sealai una tenuencia iegiesiva en lo que a
la mateiia se iefieie, o bien un cambio en el peifil ue los auolescentes.
Pese a lo inuicauo anteiioimente, a nivel global el sistema ue justicia juvenil est compuesto
centialmente poi auolescentes cumplienuo una meuiua en libeitau, lo cual ievela, poi un lauo
el ajuste a las piesciipciones inteinacionales, y poi otio, una caiacteiizacion ue impoitancia
paia los fines ue este estuuio, que se concentia en auolescentes cumplienuo conuenas en
centios ceiiauos. Los uatos uel nmeio ue sujetos vigentes en el sistema SENANE (2u1u)
2

inuican que a nivel geneial, se ha uuplicauo el nmeio ue auolescentes entie el ao 2uu8 y
2u1u. No obstante, este inciemento se ha concentiauo en las sanciones en meuio libie

1
Befensoiia Penal Pblica, 2u11.
2
SENANE, (2u1u). Infoime ue uiagnostico ue la implementacion ue la Ley 2u.u84. Santiago.


(pasanuo ue 4.9u4 jovenes en Naizo uel 2uu8 a 1u.284 jovenes en Naizo uel 2u1u). Tal como
lo muestia el uifico 1 la piopoicion entie nmeio ue jovenes en meuios piivativos ue
libeitau (ceiiauo y semiceiiauo) iespecto uel total ue jovenes infiactoies en SENANE ha iuo
ueciecienuo exponencialmente, ya que en el ao 2uu8 se tenian 1.S6u auolescentes en esa
moualiuau (ue un total ue 6.264 jovenes, lo que iepiesenta ceica ue un 21,7%), paia el 2u1u
esta cifia sube a 1.799 auolescentes, peio ue un total ue 12.u8S jovenes (ceica uel 1S%).
26MN58:!)!
Auolescentes vigentes sistema SENANE

"#$%&$'!()*+,-*.!/0102!

'I'I !<?6?8976OB958?B!J76O:=:!7A:LP95A:!?=:L7B87>97!
Segn lo planteauo en apaitauos anteiioies, entie las piincipales caiacteiisticas ue ley 2uu84
se encuentia sei un sistema ue justicia juvenil "especializauo" en touas sus fases, uauo que
contempla pioceuimientos y consecuencias uifeienciauas ue la ue los auultos, y cuyas
sanciones no solo ponen nfasis en la iesponsabilizacion, sino que incluyen un componente
socioeuucativo en la inteivencion, con la finaliuau ue conseguii y favoiecei la ieinseicion
social. Es uecii, el caictei especializauo ue esta ley consiste en sei un sistema uifeienciauo
uel ue los auultos, en que se consiueie la conuicion especial ue sei auolescente ( Soto & viano,
2uu7). Este peiiouo evolutivo tiene paiticulaiices impoitantes, que algunos autoies como
Anuiews y Bonta (2uuS) iuentifican como factoies ue iiesgo paia la auquisicion ue conuuctas
ilicitas.
La auolescencia coiiesponue a la etapa ue tiansicion entie la niez y la mauuiez que ocuiie
apioximauamente entie los 1u y los 2u aos (Steinbeig, 2uuS). Bistintos autoies lo han
uiviuiuo en ties peiiouos, consiueianuo auolescencia tempiana (1u a 1S aos), auolescencia
inteimeuia (14 a17 aos) y auolescencia taiuia (18 -2u aos). Comnmente se plantea que
esta etapa tiene un inicio maicauo poi los cambios biologicos ue la pubeitau, no obstante la


tiansicion a la viua auulta es menos claia, uificultanuo situai el fin ue la auolescencia, el que se
ha uefiniuo a paitii ue ciiteiios sociologicos como el matiimonio, la foimacion ue una familia,
finalizacion ue los estuuios e ingieso al munuo laboial (Smetana, Campione-Baii, & Netzgei,
2uu6).
Paia uistintos autoies, el uesaiiollo emocional en la auolescencia implica como taieas
piincipales establecei un sentiuo ue iuentiuau iealista y coheiente en el contexto ue las
ielaciones con otios, apienuei a afiontai el estis y manejai las emociones. Con iespecto al
establecimiento ue la iuentiuau, este pioceso se ha consiueiauo tiauicionalmente como la
taiea cential ue este peiiouo evolutivo. Pese a que se acepte que pueue comenzai antes y
concluii en etapas posteiioies uel ciclo vital, se piopone que se tiataiia ue un pioceso clave
uuiante la auolescencia, ya que es en esta etapa cuanuo los sujetos cuentan con los iecuisos
cognitivos paia ieflexionai iespecto a quines son y qu los hace nicos (Ameiican
Psychological Association |APA], 2uu2). Iunto con esto, en el mbito emocional, en esta etapa
comienza a uesaiiollaise la iegulacion emocional, uefiniua como la habiliuau ue acceuei a un
iango ue emociones, y mouulai o contiolai su intensiuau o uuiacion (Nac Beimott, uullone,
Allen, King & Tonge, 2uu9).
Poi su paite, el uesaiiollo cognitivo piopoiciona las bases paia otios aspectos uel uesaiiollo,
incluyenuo ieas tales como las ielaciones familiaies, ielaciones con los paies, uesempeo
escolai y expiesion ue conuuctas ue iiesgo en la auolescencia (Ainett, 2uu8). Buiante este
peiiouo evolutivo ocuiien cambios impoitantes en la foima en que los jovenes piensan y
iesuelven pioblemas, asi como tambin en piocesos tales como memoiia, atencion y piocesos
cognitivos ue oiuen supeiioi, como toma ue uecisiones y auquisicion ue conocimiento.
Compaiauos con los nios, los auolescentes piensan en foima ms avanzaua y eficiente, y en
geneial en foima ms compleja (Steinbeig, 2uuS).
Respecto a las ielaciones familiaies los auolescentes comienzan a establecei autonomia,
inclinnuose poi su ielacion con los paies ue iefeiencia, quienes auquieien mayoi ielevancia
en esta etapa, peio su influencia se ua piincipalmente en los mbitos ue la cultuia juvenil
como gustos, apaiiencia y estilo peisonal, mientias los pauies continan influyenuo en
uecisiones que tienen un impacto ue laigo plazo (Smetana et al., 2uu6). Buiante este peiiouo
las ielaciones con amigos pasan a sei ms ceicanas e intimas piopoicionanuo espacio paia la
autoievelacion y apoyo. Asimismo se ha planteauo que las amistaues ceicanas piopoicionan
instancias paia potenciai habiliuaues y competencia social. Los estuuios con el mtouo ue
muestieo expeiiencial inuican que los auolescentes infoiman estauos ue nimo ms positivos
cuanuo estn con sus paies (Ainett, 2uu8) que con la familia (Schneiueis et al., 2uu7).
Lo anteiioi se explicaiia poique los auolescentes encuentian en sus paies ieflejo a sus
piopias emociones, y poi otio lauo se sienten ms abieitos y libies al estai con ellos. Poi otio
lauo, el apego y ceicania con los amigos pueue llegai a sei una fuente ue enojo, tiisteza y
fiustiacion, ya que los auolescentes buscan agiauai a sus amigos y son susceptibles a las
eventuales vulneiaciones a la confianza mutua. Auems ue estos, la figuia uel giupo ue paies


como iefeiente significativo pueue alcanzai influencias complejas sobie la confoimacion ue la
iuentiuau uel sujeto si ste no cuenta con ieues familiaies fueites y funcionales, y si auems se
tiata ue giupo ue paies con conuuctas uisiuptivas, la necesiuau ue aceptacion y auaptacion
pueuen significai en el auolescente la incuision en conuuctas ilicitas, influiuas poi la
necesiuau ue peitenencia al giupo (Ainett, 2uu8).

'I'I)I "?89:67B!=7!APL>76?K5L5=?=!67L?85:>?=:B!8:>!7L!=7B?66:LL:!7>!L?!?=:L7B87>85?!
Estuuios ielativamente iecientes en el mbito uel uesaiiollo neuiologico apoitan nuevos
anteceuentes en la compiension uel inciemento ue la vulneiabiliuau ue los auolescentes a
involuciaise en conuuctas ue iiesgo en este peiiouo.
Los sistemas motoies y sensoiiales mauuian antes que las funciones asociativas ue oiuen
supeiioi ue la coiteza ceiebial (Susman & Boin, 2uu9). Asimismo el sistema limbico,
implicauo en el piocesamiento emocional y ue los incentivos, mauuiaiia antes que las ieas
ue la coiteza piefiontal. Poi ello, uuiante gian paite ue la auolescencia existiiia un
pieuominio ue la activiuau limbica poi sobie el contiol piefiontal. Be acueiuo con lo anteiioi,
uuiante la auolescencia meuia existiiia una sensibiliuau aumentaua a los incentivos y los
contextos socioemocionales en un peiiouo en que se cuenta con un contiol ue impulsos
inmauuio (Albeit & Steinbeig, 2u11). Bicha conuicion estaiia a la base uel inciemento ue las
conuuctas ue iiesgo en esta etapa vital. Auems, estos cambios a nivel ceiebial ponuiian a los
auolescentes en una situacion ue mayoi vulneiabiliuau a los efectos uel uso ue sustancias y
agiesiones que pueuen conuucii a pioblemas psicologicos posteiioies (Susman & Boin,
2uu9).
Existe abunuante eviuencia que iesalta la influencia uel giupo ue paies en la paiticipacion en
conuuctas uesviauas uuiante la auolescencia. La afiliacion a paies con conuuctas uisiuptivas
es uno ue los pieuictoies ms impoitantes ue uso ue sustancias ilicitas, y se ha ielacionauo
auems con la comision ue conuuctas uelictivas. Albeit y Steinbeig (2u11) han aigumentauo
que si bien, los auolescentes piesentan capaciuaues cognitivas supeiioies a las ue sus paies
ue menoi euau y similaies a las ue los auultos, las que les peimitiiian evaluai apiopiauamente
los iiesgos asociauos a una ueteiminaua conuucta, la mayoi inciuencia ue conuuctas iiesgosas
se ielacionaiia con claves socio emocionales y contextuales piesentes en el pioceso ue toma
ue uecisiones. Concietamente, los auolescentes son afectauos en mayoi meuiua que los
auultos poi claves contextuales tales como la piesencia ue paies al momento ue la toma ue
uecisiones iiesgosas.
Continuanuo con los mismos autoies, al analizai la eviuenciaua sugieien posibles
explicaciones paia el inciemento ue las conuuctas ue iiesgo que se obseivan en la
auolescencia. En piimei lugai, los auolescentes seiian ms sensibles a los posibles iefueizos
asociauos a sus uecisiones iiesgosas ue lo que son sus paies menoies ue euau, en paite,


uebiuo a los cambios en los sistemas neuiologicos ielacionauos. Los auolescentes no solo son
ms sensibles al iefueizo, sino que auems lo son a las claves sociales y emocionales, poi lo
que su inclinacion a involuciaise en conuuctas ue iiesgo se inciementa en mayoi meuiua en
piesencia ue sus paies (Albeit y Steinbeig, 2u11).
Be acueiuo con los autoies citauos, en este peiiouo se piesentaiia un uesaiiollo impoitante
en el sistema cognitivo ue contiol, lo que incluye piocesos ue especializacion a tiavs ue
pouas sinpticas y mejoia en la conectiviuau, que tienen lugai entie la auolescencia y
comienzo ue la auultez. Be esta foima, en la meuiua que este sistema ue contiol mauuia, los
sujetos inciementan su capaciuau paia cooiuinai afecto y cognicion, y ejeicei mayoies niveles
ue autoiiegulacion, incluso en conuiciones ue activacion emocional. Confoime se van
uesaiiollanuo estas capaciuaues peimiten una mayoi iesistencia a la influencia ue paies
(Albeit y Steinbeig, 2u11).

'IQI <?6?8976OB958?B!=7!L:B!R@A7>7B!5>N6?89:67B!=7!L7;!
Las conuiciones piesentauas anteiioimente iespecto ue las caiacteiisticas y vulneiaciones
piopias uel peiiouo evolutivo auolescente, configuian factoies ue iiesgo paia la auquisicion
ue conuuctas ilicitas. Segn autoies como Fiechtte y Le Blanc (1998) entie el 9u% y 9S% ue
los auolescentes incuiien en alguna conuucta alejaua a la noima, iuentificnuolo como
uelincuencia comn o espoiuica, asociaua piincipalmente a la expeiimentacion. Y poi otio
lauo, sitan al S% o 1u% ue los auolescentes que se mantienen en esta activiuau. Esta minoiia,
iuentificaua como uelincuencia uistintiva, auems ue caiacteiisticas inheientes al peiiouo
vital tiene asociauos otios factoies ue iiesgos, uenominauos como ciiminognicos poi
Anuiews y Bonta (2uu6), los que influiiian en la peipetuacion ue caiieias uelictuales.
Refoizanuo la iuea planteaua, se ha iuentificauo inteinacionalmente que solo una pequea
piopoicion ue los menoies ue euau que se han visto involuciauos en activiuaues uelictivas
siguen uelinquienuo habitualmente al llegai a la auultez, poi lo que las actuales teoiias
ciiminologicas ponen mucho nfasis en uistinguii entie el concepto ue uelincuencia juvenil y
el ue caiieias uelictivas, ya que solo la peisistencia en estas conuuctas uuiante la viua auulta
configuia el uesaiiollo ue una caiieia uelictiva piopiamente tal (Capuevila, Feiiei y Luque,
2uu6: villagia, 2u11).
Auems ue lo anteiioi, se ha iuentificauo que los jovenes que uelinquen tienuen a
uifeienciaise ue los infiactoies auultos, en cuanto al tipo ue uelito y al contexto en que son
cometiuos, ya que los jovenes cometeiian mayoiitaiiamente uelitos contia la piopieuau y
muy pocos uelitos en contia ue las peisonas, tenuienuo uelinquii en giupo, en espacios
pblicos, ue maneia no planificaua, espoiuica y opoitunista, buscanuo geneialmente la
aceptacion y valiuacion ante su giupo ue paies (Bein, 2uu4: Richaius, 2u11).


'IQI)I "?89:67B!=7!657BC:!?B:85?=:B!?!L?!5>N6?885@>!=7!L7;!!
No obstante los factoies iuentificauos poi estuuios anteiioimente uesciitos, es necesaiio
conocei y ieconocei que a la base uel concepto uelincuencia juvenil existen un conjunto ue
teoiias y conceptos utilizauos iecuiientemente que sitan y uesciiben a la saluu mental
vinculaua a una seiie ue factoies ue iiesgo, comunes y uifeientes con la uelincuencia juvenil,
peio que peimiten oiganizai ue maneia compiensiva la saluu mental ue este giupo objetivo,
ya no uesue su iaiz ciiminologica, sino en viituu ue su conceptualizacion como giupo
vulneiable o ue iiesgo.
Paia uesciibii ue mejoi foima entonces la saluu mental en jovenes infiactoies ue ley, es
pieciso conocei y uetallai conceptualmente lo que son los factoies ue iiesgo.!
"?89:67B! =7! 657BC:S Son ciicunstancias que inciementan la piobabiliuau ue pioblemas en el
uesaiiollo, bien poique se tiata ue elementos que favoiecen la apaiicion ue uesajustes o
poique faltan elementos esenciales paia un auecuauo funcionamiento. La magnituu ue los
factoies ue iiesgo se pueue ueteiminai ue maneia categoiial: es uecii, atenuienuo a la
piobabiliuau ue que, en piesencia ue uicho factoi, apaiezca el pioblema y compainuola con
la piobabiliuau ue que el mismo pioblema tenga lugai en ausencia uel factoi ue iiesgo. Poi
otio lauo, uicha magnituu pueue estipulaise meuiante una apioximacion ms continua: esto
efectuanuo un anlisis ue coiielacion entie el iiesgo y el pioblema entenuiuos ambos como
un continuo. Cowan, Cowan y Schulz (1996) han puesto el acento en que el iiesgo no se
encuentia en la vaiiable en si misma, sino en los piocesos ielacionauos con ella, poi lo que su
anlisis uebe iealizaise bajo un enfoque piocesual. Auems, es necesaiio consiueiai y, en
suma, uefinii el iiesgo, en ielacion con un iesultauo especifico, uauo que una misma
uimension pueue actuai como factoi ue iiesgo, neutialmente o como factoi ue pioteccion,
uepenuienuo uel iesultauo que se est evaluanuo.
"?89:67B! =7! APL>76?K5L5=?=S Se tiata ue ciicunstancias que inciementan la piobabiliuau ue
que se u un pioblema en piesencia ue factoies ue iiesgo peio que, en el mismo contexto, no
tienen ese efecto amplificauoi si uichos factoies ue iiesgo no estn piesentes. Bauo que en si
mismos no suponen una amenaza paia el uesaiiollo, su uefinicion es eminentemente
funcional. En este sentiuo, los mecanismos ue vulneiabiliuau se extienuen a mltiples
contextos, vaiian a tiavs ue uistintos uominios ue funcionamiento y vaiian a tiavs ue los
piocesos ue iiesgo (Blum, NcNeely y Nonnemakei, 2uu2).
"?89:67B! J6:9789:67B! :! ?T:695CP?=:67BS! Son elementos que, en piesencia ue factoies ue
iiesgo, contiibuyen a uisminuii la piobabiliuau ue que tenga lugai un pioblema. Al igual que
suceuia con los mecanismos ue vulneiabiliuau, los factoies ue pioteccion se extienuen a
mltiples contextos, vaiian a tiavs ue uistintos uominios ue funcionamiento y cambian a
tiavs ue los piocesos ue iiesgo (Blum et al., 2uu2). Los elementos piotectoies, al igual que los
factoies ue vulneiabiliuau, se uefinen poi ciiteiios funcionales, ya que en ausencia ue factoies
ue iiesgo no suponen una ventaja paia el uesaiiollo. En este sentiuo, los factoies piotectoies


se uifeiencian ue otios elementos piomotoies en que los ltimos pueuen favoiecei iesultauos
positivos tanto en piesencia como en ausencia ue iiesgo, mientias que los elementos
piotectoies auquieien un papel especifico en situaciones ue uificultau (uutman, Sameioff y
Eccles, 2uu2).
En el mbito ue los mecanismos que subyacen al iiesgo y la vulneiabiliuau, piobablemente
una ue las cuestiones ms uestacauas haya siuo la impoitancia ue los aspectos cuantitativos
uel pioceso. Nuchos estuuios justifican que las poblaciones ue alto iiesgo se uefinen poi la
acumulacion ue uiveisas ciicunstancias pioblemticas, ya que se entienue que el pouei ue los
factoies ue iiesgo como amenaza paia el uesaiiollo uel menoi ue euau iauica en su
acumulacion en la viua cotiuiana. Besue este planteamiento y, con una consiueiable
inuepenuencia uel tipo ue ciicunstancias ue iiesgo ue que se tiate, es el acopio ue un elevauo
nmeio ue estos factoies a tiavs ue una amplia vaiieuau ue uominios el elemento clave en la
ueteiminacion uel iiesgo ue un iesultauo auveiso, ms que la piesencia ue un nico factoi en
si mismo (Nasten y Wiight, 1998).
En cuanto a las ielaciones que se establecen entie los factoies que giavitan en situaciones ue
iiesgo psicosocial, un anlisis cualitativo uel pioceso uefienue que los elementos ue iiesgo
tienuen a atiaeise y iefoizaise entie si, poi lo que se habla ue la existencia ue ambientes ue
iiesgo mltiplemente amenazantes (Cowan et al., 1996). Afoitunauamente, cuanuo se
uesaiiollan competencias auaptativas, stas tambin tienuen a iefoizaise entie ellas y
contiibuyen a que la tiayectoiia vital se vaya oiientanuo hacia expeiiencias ms positivas.
Los factoies ue iiesgo uelictivo en el auolescente sealauos en estuuios nacionales, se
vinculan y ielacionan con vaiiables comnmente asociauas a la exclusion y vulneiabiliuau
social, y uemaican tiayectoiias ue viua maicauas poi mltiples vulneiaciones, sienuo paite
comnmente ue familias uisfuncionales: con vinculos uaauos, violencia intiafamiliai,
pioblemas ue comunicacion, ausencia ue noimas y limites, y ausencia ue auulto iesponsable
en la ciianza: auems, en la mayoiia ue los casos se uesenvuelven en conuiciones
socioeconomicas muy piecaiias, y contextos comunitaiios auveisos, en que existe
uisponibiliuau ue uiogas, fcil acceso a aimas y uesoiganizacion social. 0tios ue los factoies
ue iiesgo iecuiientes en estos jovenes es estai fueia uel sistema euucacional foimal,
piesentai consumo ue sustancias, asociaise con paies con conuuctas uisiuptivas, entie otios
(Nettifogo y Seplveua, 2uu2: vanueischueien y Lunecke, 2uu4: Bein, 2uu4).
Poi su paite, Rioseco et al (2uu9) seala uiveisos factoies asociauos a la conuucta uelictiva
juvenil, que se sitan en un continuo que va uesue el nivel inuiviuual hasta el sociocultuial.
Segn esto, junto a los factoies asociauos al entoino que inciuen sobie la piobabiliuau ue que
un joven cometa ilicitos o uesaiiolle compoitamientos violentos, los factoies ue caictei
inuiviuual inciuen ue maneia significativa en el fenomeno. Poi lo tanto, un nmeio
impoitante ue jovenes que incuiien y mantienen conuuctas uisiuptivas tiene caiacteiisticas
peisonales que lo vuelven vulneiable a la auquisicion ue estas conuuctas.


Segn los mismos autoies, los factoies inuiviuuales que ms ielevancia tienen son aquellos ue
34563&$5! 7893:;<=93:, uentio ue los cuales tienen mayoi significancia la impulsiviuau,
hipeiactiviuau, el ubil contiol peisonal, un nivel ue inteligencia bajo y la falta ue
concentiacion. Estos factoies inuiviuuales, sumauos a las conuiciones sociocultuiales
uepiivauas y favoiables paia este uesaiiollo uesauaptativo en el que suelen uesenvolveise
estos jovenes, potencia el uesaiiollo y mantencion ue conuuctas ilicitas.

'IUI 0?LP=!T7>9?L!7>!R@A7>7B!5>N6?89:67B!
'IUI)I ,=7>95N58?85@>!;!J7BVP5B?!97TJ6?>?!=7!96?B9:6>:B!7>!B?LP=!T7>9?L!7>!7L!B5B97T?!
=7!RPB9585?!RPA7>5L!!
Los factoies ue iiesgos psicologicos que pieuisponen al sujeto a la comision ue uelitos, pueuen
sei inuicauoies ue pioblemticas en saluu mental, que a su vez puuieian estai influyenuo en
la incuision y mantencion ue estas conuuctas ilegales, y en conjunto inteifiiienuo en la caliuau
ue viua ue los sujetos. A paitii ue esto, se eviuencian impoitantes ventajas al uetectai
piecozmente los pioblemas ue saluu mental en los jovenes que ingiesan al Sistema ue Iusticia
Iuvenil, el que pueue gatillai o consoliuai tiastoinos, en especial en aquellos jovenes con
pioblemas giaves ue saluu mental.
En el caso ue los cuauios psicoticos poi ejemplo, los pacientes iequieien ue uso ue
psicofimacos y ue continuiuau en la atencion, poi lo que eventualmente uebieian sei
ueiivauos a centios especializauos ue atencion como son los Bospitales ue Coita Estauia. En
estos centios es posible uai continuiuau al tiatamiento, monitoieai y iealizai los ajustes
necesaiios a los esquemas ue inteivencion piesciitos. Poi otio lauo, en uiveisos cuauios
psiquitiicos, los jovenes piesentan iiesgo ue autoagiesion o ue agiesion a teiceios, y al
iuentificai tempianamente a esta poblacion ue iiesgo, es posible ieuucii la piobabiliuau ue
suiciuio, en la meuiua que aquellos jovenes que piesenten iueacion suiciua giave puuieian sei
incoipoiauos a piogiamas ue vigilancia o supeivision, o bien sei ueiivauos a un centio ue
atencion especializaua (uiisso, 2uuS: Nash & Bozois, 2uuS).
Poi otio lauo, se pouiian iuentificai tambin a aquellos jovenes que piesentan conuuctas
violentas o agiesivas ue maneia intensiva yo iecuiiente, paia ueciuii el lugai ue colocacion
ms auecuauo uentio ue los iecintos, ue acueiuo al iiesgo (incluso consiueiai el aislamiento).
0tia potencial ventaja ue la iuentificacion tempiana ue patologia ue saluu mental, es pievenii
el uesaiiollo ue tiastoinos mentales giaves en el futuio, vaiios ue los cuales estn vinculauos
con el ciimen y la violencia, ieuucienuo la mantencion ue estas conuuctas (uiisso, 2uuS: Nash
& Bozois, 2uuS).
Con los beneficios mencionauos iespecto ue la pesquisa opoituna, se iuentifica la necesiuau
ue aplicai algn tipo ue instiumento ue tamizaje que peimita, en el piimei contacto con el
joven, uistinguii aquel subgiupo ue mayoi iiesgo y que iequeiii ue una evaluacion ms


exhaustiva. Este tipo ue scieening, es til en aquellos sistemas que tienen iecuisos limitauos y
poi lo tanto, no pueuen iesponuei ue foima integial o inmeuiatamente. Auems, el tenei una
claia meuiua ue la magnituu ue los pioblemas ue saluu mental, peimitiiia el uesaiiollo e
implementacion ue planes y piogiamas con una auecuaua asignacion ue iecuisos.
Bebiuo a lo anteiioi, iesulta necesaiio iuentificai las caiacteiisticas en saluu mental ue esta
poblacion ue iiesgo, paia lo que a continuacion se iealizan ievisiones ue estuuios
inteinacionales y nacionales iespecto al tema.

'IUI'I <5N6?B!?!>5A7L!5>976>?85:>?L!;!7B9P=5:B!J67A5:B!!
Biveisas investigaciones inteinacionales muestian una alta pievalencia ue tiastoinos
psiquitiicos y ue saluu mental en la poblacion ue jovenes infiactoies que cumplen sentencia
en Centios ue justicia. 0no ue los mayoies estuuios iealizauos en los EE.00. sobie la
pievalencia ue tiastoinos psiquitiicos, es el que se iealizo con una muestia ue 1.829
menoies ue euau en un Centio ue Betencion en Estauos 0niuos, Illinois: "The Noithwestein
Iuvenile Pioject". Este estuuio concluyo que casi uos teicios ue los hombies y las ties cuaitas
paites ue las mujeies cumplian con los ciiteiios uiagnosticos paia uno o ms tiastoinos
psiquitiicos a tiavs ue la Entievista Biagnostica paia Nios (BISC, veision 2.S) (Teplin et al,
2uu2: Abiam et al, 2uuS).
En el Reino 0niuo tambin existen estuuios que muestian una alta pievalencia ue pioblemas
ue saluu mental: los jovenes que se encuentian en el Sistema ue Iusticia Iuvenil tienen una
pievalencia ties veces mayoi que la ue la poblacion geneial (Bagell, 2uu2). 0na investigacion
encaigaua poi la Youth Iustice Boaiu (YIB) en el ao 2uuS, en la que paiticipaion Su1 jovenes
infiactoies (1S1 en custouia y 1Su en la comuniuau), se llevo a cabo en seis ieas geogificas
iepiesentativas en Inglateiia y uales. Caua sujeto fue entievistauo paia obtenei infoimacion
uemogifica, ue saluu mental y uatos ue las necesiuaues sociales (Chitsabesan et al, 2uu6).
Este estuuio concluyo que el S1% ue la muestia tenia necesiuaues ue saluu mental, sin
uifeiencias significativas entie aquellos que se encontiaban en custouia o en meuio libie. Los
uiagnosticos encontiauos son los siguientes:
18% Tiastoino Bepiesivo
1u% Tiastoino poi Ansieuau
9% Tiastoino ue Estis Post-Tiaumtico (PTSB)
7% Bipeiactiviuau
S% Sintomas Psicoticos
En otio estuuio iealizauo en el Reino 0niuo, paia uetectai las necesiuaues ue las mujeies
iecluiuas en instituciones paia Iovenes Infiactoies (Y0IS) se eviuencian poicentajes
significativos ue patologias. El estuuio encontio que el 71% ue las auolescentes piesentaban


algn Tiastoino Psiquitiico. El S6% se habian autoagieuiuo en el ltimos mes, sienuo la
mayoiia ue estas autoagiesiones, coites (92%) (Bouglas y Plugge, 2uu6).
Cabe uestacai una ievision sistemtica iealizaua poi la 0niveisiuau ue 0xfoiu en el Reino
0niuo, la que consiste en un meta-anlisis que compilo 2S estuuios psiquitiicos, incluyenuo
un total ue 16.7Su auolescentes encaicelauos (1S.778 hombies y 2.972 mujeies), ue los cuales
la euau piomeuio eia ue 1S.6 aos, con un iango entie los 1u y 19 aos. En este estuuio, los
hombies fueion uiagnosticauos con un S.S % paia Tiastoinos Psicoticos, un 1u.6% paia
Tiastoino Bepiesivo Nayoi, un 11.7% paia Tiastoino poi Bficit ue Atencion con
Bipeiactiviuau, y un S2.8% paia Tiastoinos ue Conuucta. En ielacion a las mujeies, el 2.7%
fue uiagnosticaua con un Tiastoino Psicotico, el 29.2% con Tiastoino Bepiesivo Nayoi, el
18.S% con Tiastoino poi Bficit ue Atencion con Bipeiactiviuau, y el S2.8% con Tiastoinos
ue Conuucta. El Tiastoino ue Conuucta fue el ms fiecuente ue los tiastoinos estuuiauos, con
un poco ms uel Su%, sin uifeiencia ue sexos, uebiuo piobablemente a la supeiposicion ue
sintomas entie este cuauio y el Tiastoino ue Conuucta Antisocial (Fazel et al. 2uu8).
Se concluye en el estuuio mencionauo, que los Tiastoinos Nentales son mucho ms fiecuentes
en los auolescentes en conuiciones ue piivacion ue libeitau que en la poblacion geneial uel
mismo giupo etaiio. Los Tiastoinos ue Conuucta son los que piesentan una mayoi
pievalencia en este giupo, la que es ue 1u a 2u veces mayoi que la estimaua paia la poblacion
geneial en el caso ue las mujeies, y ue S a 1u veces mayoi en los hombies. Los auolescentes
hombies en conuicion ue uetencion piesentaion un iiesgo1u veces mayoi paia piesentai
Psicosis en ielacion a poblacion geneial, y las mujeies ueteniuas piesentaion un iiesgo ue 4 a
S veces mayoi paia Tiastoino Bepiesivo Nayoi. Poi otio lauo, paia el TBAB el iiesgo es ue 2
a 4 veces mayoi que las estimaciones paia la poblacion geneial uel mismo giupo etaiio.
En un ieciente meta anlisis iealizauo poi Costello et al. (2uu6), en que se incluyeion 26
estuuios, con la obseivacion ue 6u.uuu nios y auolescentes, se sugieie que las uifeiencias ue
gneio no son significativas paia la uepiesion ue los auolescentes en la poblacion geneial. Poi
lo tanto, los iesultauos actuales implican que la conuucta antisocial en las mujeies constituiiia
un factoi ue iiesgo paia la piesencia ue cuauios uepiesivos en conuicion ue piivacion ue
libeitau. Las mujeies piesentaiian entonces, una mayoi vulneiabiliuau paia la piesencia ue
estos cuauios en esta conuicion.
La alta pievalencia ue cuauios Bepiesivos en los jovenes encaicelauos, inuica la necesiuau ue
iuentificai mejoi los factoies que contiibuyen al uesaiiollo ue este tiastoino en este subgiupo
ms vulneiable (NcCaity et al, 2uu6). Investigaciones pievias con muestias ue poblacion en
geneial, han sugeiiuo que niveles altos ue estis, con bajos niveles ue apoyo ue los pauies se
asocian con uepiesion en los jovenes. Sin embaigo, esta asociacion no es lo suficientemente
claia en el caso ue los jovenes piivauos ue libeitau, que constituyen un giupo vulneiable.
0tilizanuo una muestia ue 228 auolescentes (1S-18 aos) que fueion ueteniuos en el Sistema
ue Iusticia Iuvenil, el estis y el apoyo ue los cuiuauoies se mouelaion como vaiiables
inuepenuientes entie los piincipales factoies ue iiesgo en ielacion a la piesencia ue sintomas


uepiesivos. Solo los eventos estiesantes en la viua se asociaion ms fueitemente con los
sintomas uepiesivos en nios en compaiacion con las nias.
Esta mayoi piopoicion ue tiastoinos en menoies ue euau asociauos al sistema ue justicia
juvenil en compaiacion con la poblacion geneial, sugieien que la Bepiesion, TBAB, y
Enfeimeuau Psicotica se asocian con uelincuencia, con el impacto ue la uetencion o
piisionizacion y o con el uesaiiollo ue conuucta antisocial, uiiecta o inuiiectamente (poi
ejemplo, a tiavs ue la auveisiuau socioeconomica, el exceso ue conflicto familiai, maltiato
infantil, tiastoinos ue conuucta comoibiuos o tiastoino poi uso ue sustancias) (Costello,
2uuS). En ielacion a esto, iesulta necesaiio iealizai estuuios ue seguimiento ue estos jovenes
que ingiesan al Sistema Iuuicial Piivativo ue libeitau, paia iuentificai la contiibucion ielativa
que tiene la conuicion ue piisionizacion en la gnesis y mantencion ue Tiastoinos
Psiquitiicos.
Poi su paite, es posible eviuenciai que el iiesgo ue suiciuio se asocia con la piesencia ue
enfeimeuau mental, a los tiastoinos uel nimo y a la piesencia ue autoagiesion uelibeiaua en
menoies en el sistema juuicial. La Acauemia Ameiicana ue Psiquiatiia paia Nios y
Auolescentes ha piopuesto en las uuias Picticas, que touos los jovenes ueben sei evaluauos
al momento ue su ingieso al Sistema juuicial, paia uetectai tiastoinos mentales y iiesgo ue
suiciuio. En estas iecomenuaciones ue la Acauemia se pone nfasis en la necesiuau ue
aboiuai en foima integial el iiesgo ue suiciuio y ue abuso ue sustancias. Lo anteiioi,
piincipalmente poique los tiastoinos mentales son factoies ue iiesgo paia la conuucta
suiciua, y el suiciuio en los jovenes ueteniuos es mucho mayoi que en la poblacion geneial ue
la misma euau. En un estuuio longituuinal ue seguimiento ue ms ue 26 aos, iealizauo en el
Reino 0niuo la pievalencia fue 18 veces ms alta (Fazel, 2uuS). La Acauemia iecomienua
tambin el monitoieo tias el examen inicial, con especial atencion en aquellas instituciones
ms gianues, en que se limita el seguimiento ue la poblacion, a menos que el compoitamiento
sea muy peituibauoi
Los altos niveles ue pioblemas ue saluu mental tambin se han iepoitauo en mujeies
uelincuentes juveniles en Austialia (Bixon et al, 2uu4). Las compaiaciones iealizauas entie los
uelincuentes y poblacion geneial en este estuuio iepoitaion niveles significativamente ms
altos ue Tiastoinos ue Conuucta (CB), Tiastoinos poi Abuso ue Sustancias, Bepiesion y
Tiastoino poi Estis Postiaumtico en la poblacion infiactoia. Los autoies concluyeion que
estas tasas ue pievalencia tan altas, plantean un uesafio paia el Sistema ue Iusticia Iuvenil y el
posteiioi acceso a los seivicios ue saluu mental.
A pesai ue los altos niveles uetectauos ue Tiastoinos ue Saluu Nental, el acceso a este tipo ue
atencion en el Sistema ue Iusticia Iuvenil, es ueficiente. La investigacion ha uemostiauo que
solo un 2u% ue los jovenes uepiimiuos que se encuentian piivauos ue libeitau, y solo el 1u%
ue auolescentes poitauoies ue otios Tiastoinos, ieciben tiatamiento (Bomalanta et al, 2uuS).
Este autoi noiteameiicano iealizo un estuuio ue pievalencia ue tiastoinos psiquitiicos en
una muestia ue 1u24 jovenes ueteniuos (274 mujeies y 7Su hombies), con una euau


piomeuio ue 1S.S aos en hombies y 14.9 aos en mujeies, y uel total ue la muestia los
Tiastoinos Bepiesivos se uetectaion en el 26% ue los hombies y en el S1% ue las mujeies.
Poi otia paite, ha habiuo menos investigacion sobie la inciuencia ue pioblemas ue
apienuizaje, iespecto ue esto, estuuios eviuencian que uno ue caua cinco jovenes iuentificauos
con alguna uiscapaciuau ue apienuizaje tiene un CI ue menos ue 7u, en tanto un S6% tiene un
inuice ue inteligencia en el limite ue apienuizaje y uiscapaciuau (7u-79) (Chitsabesan et al,
2uu6). 0tias investigaciones han uemostiauo que el S2% ue los jovenes asisten a algn
piogiama oiientauo a quienes piesentan necesiuaues especiales en euucacion (Stallaiu et al,
2uuS). Inuepenuientemente ue la inciuencia, es claio que una alta piopoicion ue jovenes bajo
el cuiuauo uel sistema ue justicia juvenil pueuen piesentai Tiastoinos ue Apienuizaje.

'IUIQI #B9P=5:B!?!>5A7L!>?85:>?L!
En la iealiuau nacional, en tanto, se cuenta con escasos estuuios que uen cuenta ue la
pievalencia ieal ue tiastoinos psiquitiicos y ue saluu mental en la poblacion que cumple
conuena en meuios piivativos ue libeitau. Se hace mencion al estuuio iealizauo poi Rioseco et
al. (2uu9), el que concluye que ue un univeiso ue 1uu jovenes ue ambos sexos, en el iango
etieo ue 12 -17 aos, infiactoies ue ley ingiesauos a alguna uepenuencia uel sistema juuicial
penitenciaiia o ue pioteccion, un 9u% piesento algn uiagnostico psiquitiico uuiante los 12
meses pievio a la entievista, en compaiacion con giupo ue contiol, que piesento en un 41%.
Complementanuo el estuuio anteiioi con infoimacion uel meta anlisis ue Fazel et al. (2uu8)
es posible citai otios hallazgos significativos iespecto al iiesgo ue tiastoinos en saluu mental.
Asi poi ejemplo, el tiastoino ue conuucta entie las mujeies infiactoias ue ley, es entie 1u y 2u
veces mayoi que en la poblacion geneial, y en los vaiones es S a 1u veces supeiioi. Poi su
paite, paia cuauios psicoticos el iiesgo encontiauo poi los autoies fue 1u veces mayoi en la
poblacion auolescente piivaua ue libeitau y paia TBAB fue entie 2 a 4 veces supeiioi.
Finalmente, el iiesgo ue tiastoinos uepiesivos fue entie 4 y S veces mayoi paia las
auolescentes en igimen ceiiauo y 2 veces mayoi paia los hombies ue esa poblacion. Este
pation geneial ue mayoi iiesgo ue piesentai tiastoinos mentales ha siuo confiimauo poi
otios estuuios como el ue Colins $&!4;. (2u1u), uetectnuose las mayoies uifeiencias a nivel ue
tiastoinos exteinalizantes.
0tio aspecto ielevante coiiesponue a la significativa uifeiencia en la uistiibucion ue la
capaciuau intelectual entie auolescentes infiactoies y no infiactoies: mientias que ue estos
ltimos un 74% alcanza un iango ue inteligencia noimal, un 2S% se encuentia poi sobie esta
clasificacion, y solo un S% est catalogauo como noimal lento. En contiaposicion, el 16% ue
los auolescentes infiactoies ue ley fue evaluauo con una inteligencia noimal piomeuio y el
78% est uentio ue categoiias ue clasificacion que ieflejan un potencial intelectual ueficitaiio
(Collins et al. 2u1u).


Poi otia paite, el Ninisteiio ue Saluu ue Chile (2uu7) inuica que la pievalencia ue pioblemas
ue saluu mental en jovenes infiactoies se pueue estimai en cifias que van ue un 2S% a un
81% ue la poblacion, sienuo ms altos los poicentajes coiiesponuientes a peisonas piivauas
ue libeitau.
0n estuuio iealizauo poi la 0niveisiuau Catolica (2uu7), uetecto que un giupo no menoi ue
auolescentes infiactoies piesenta patologias ue saluu mental tales como uepiesion (S4%),
ansieuau y tiastoinos uel sueo (S7%), psicosis y paianoia (2S%). Estas patologias son
mayoies entie mujeies y aumentan con la euau, lo que segn los autoies est muy
ielacionauo con el igimen ue uetencion, puesto que los auolescentes ue mayoi euau (17 a 19
aos) se encuentian en mayoi meuiua en centios piivativos ue libeitau. En efecto, Su% ue los
auolescentes en centios piivativos piesenta uepiesion, SS% ansieuau y tiastoinos uel sueo,
y S6% psicosis y paianoia, en cambio en los centios no piivativos las piimeias uos patologias
solo alcanzan a un teicio ue la poblacion y la teiceia a un 21%. Auems, en el mismo estuuio
se eviuencio que touas las patologias estn fueitemente asociauas con el uso ue uiogas,
especialmente con el abuso ue cocaina, y tambin estn asociauas fueitemente con la
uepenuencia a las uiogas en geneial. Las asociaciones ms fueites se uan con ansieuau y
tiastoinos uel sueo, contiolanuo la euau, sexo y igimen ue uetencion.
En el citauo estuuio ue la 0niveisiuau Catolica (2uu7) auems se miuieion tiastoinos ue
peisonaliuau, el ue mayoi inciuencia en auolescentes infiactoies es la hipeiactiviuau y uficit
atencional (47%), seguiuo poi la uisposicion al iiesgo (S7%), otios que tambin se eviuencian
peio en menoi meuiua son: impulsiviuau (29%), iiiitabiliuau (2u%) y baja autoestima (16%).
En estos inuicauoies no se obseivan uifeiencias impoitantes entie sexo, euau o igimen ue
uetencion, salvo que iiiitabiliuau y autoestima tienen ms piesencia en centios piivativos (el
piimeio 2S% contia 19%, el segunuo 28% contia 14%). En tanto, touos los tiastoinos ue
peisonaliuau se asocian positivamente al uso, abuso y uepenuencia al consumo, sin embaigo
solo la uisposicion al iiesgo y la iiiitabiliuau muestian asociaciones significativas.
Poi ltimo, un estuuio iealizauo poi la Clinica Psiquitiica ue la 0niveisiuau ue Chile en los
Centios ue Auministiacion Biiecta ue SENANE, tanto uel iea ue pioteccion ue ueiechos
como ue infiactoies ue ley, evaluo clinicamente a 1u8 nios, nias y auolescentes que
piesentaban las alteiaciones conuuctuales ms seveias, en los cuales se confiimo que el 1uu%
piesentaban algn tipo ue tiastoino ue saluu mental. Los piincipales uiagnosticos
encontiauos fueion: tiastoinos ue conuucta (41,6%), uesoiuen oposicionista uesafiante
(24,1%), uficit atencional (26,8%), uepiesion mayoi (2u,4%), iiesgo ue suiciuio (21,S%),
tiastoinos bipolaies (17,6%), uepenuencia ue alcohol (17,6%), pioblemas ue uiogas (abuso y
uepenuencia ue substancias, 1S,8 y 11,1% iespectivamente), tiastoino ue pnico (9,2%),
tiastoino post-tiaumtico (8,S%), tiastoino psicotico (7,4%), uistimia (6,S%), entie otios.
A paitii ue la ievision ue estuuios inteinacionales y nacionales, es posible eviuenciai la alta
pievalencia ue Tiastoinos Psiquitiicos y ue Saluu Nental en poblacion ue auolescentes que


infiingen la ley, lo que uevela la necesiuau ue contai con atencion psiquitiica auecuaua y
peitinente, sobie touo paia aquellos que cumplen conuena en Centios Piivativos ue libeitau.
Continuanuo con lo mencionauo, la pesquisa piecoz, el uiagnostico y tiatamiento opoituno en
el iea ue saluu mental, favoiece ue maneia significativa la ieuuccion ue uao, y poi tanto
aumentan exponencialmente las piobabiliuaues ue obtenei mejoies iesultauos en los
piogiamas ue inteivencion a los que son incoipoiauos estos jovenes. Bebiuo a lo anteiioi, es
ue suma impoitancia que aquellos sujetos que son poitauoies ue pioblemas giaves ue Saluu
Nental, ieciban tiatamiento auecuauo mientias estn cumplienuo su sancion, ue maneia ue
contiibuii a la uisminucion ue su vulneiabiliuau y favoiecei su ieinseicion psicosocial en los
uistintos sistemas, piopicianuo la auquisicion y mantencion ue conuuctas sanas y pio sociales.
La investigacion muestia incluso, que el alcance ue pioveei ue atencion en Saluu Nental,
pueue llevai a una uisminucion ue la ieinciuencia en uelitos (Cottle C. et al, 2uu1).
0n pioblema comnmente asociauo a tiastoinos mentales y a las conuuctas uelictivas ue los
auolescentes infiactoies ue ley, es el consumo pioblemtico ue sustancias ilicitas.

'IUIUI <:>BPT:!=7!=6:C?B!7>!?=:L7B87>97B!5>N6?89:67B!=7!L7;!
El consumo ue uiogas ilegales y la conuucta uelictiva son, poi uefinicion, activiuaues que
implican un enfientamiento con las noimas y las leyes sociales, es uecii, que pueuen incluiise
uentio uel amplio maico ue las conuuctas socialmente uesviauas. Segn uiveisos autoies,
entie ellos Pacheco (2uu8), es comn que ambas conuuctas se piesenten juntas,
piincipalmente en el peiiouo ue la auolescencia, en que los sujetos estn susceptibles a
piesentai conuuctas ue iiesgo
El compiomiso con el uso ue alcohol y uiogas en auolescentes infiactoies ue ley es
extiemauamente alto, picticamente touos han usauo maiihuana alguna vez en la viua y la
mitau se ha iniciauo en cocaina yo pasta base. Asociauo con lo anteiioi, el uso ieciente ue
uioga antes ue la comision ue un uelito tambin es muy significativo. 0no ue caua uos
auolescentes infiactoies ue ley, ueclaia habei estauo usanuo maiihuana en el ltimo mes
antes ue sei ueteniuo y uno ue caua cuatio, ueclaia habei estauo usanuo cocaina yo pasta
base. Poi su paite, los infiactoies piivauos ue libeitau ueclaian un compiomiso con uiogas
mucho ms seveio, en uso ieciente antes ue sei ueteniuos, las piopoiciones son uos ue caua
ties en maiihuana y uno ue caua uos en cocaina (C0NACE, 2uu1).
Poi otio lauo, segn estuuio ue pievalencia ue la 0niveisiuau Catolica (2uu7) las pievalencias
alguna vez en la viua ue consumo ue maiihuana en auolescentes que infiingen la ley penal,
alcanzan a ceica uel 8u% y en cocaina total boiuean el Su%, mientias que las pievalencias ue
ltimo ao o uso ieciente son solo ligeiamente infeiioies: ceica ue7u% en maiihuana y casi
4u% en cocaina total. Las ueclaiaciones ue iefeiencia en poblacion escolai uel mismo iango
ue euau (14 -19 aos) aiiojan estimaciones ue alieueuoi ue 2u% ue maiihuana y 7% ue


cocaina alguna vez en la viua, y ue 1S% y S% en pievalencias ue ltimo ao: las uifeiencias
tienen iazones apioximauas ue 1 a 4 en maiihuana y ue 1 a 8 en cocaina. Es uecii, los jovenes
infiactoies piesentan altos niveles ue uso ue uiogas compaiauo con la poblacion geneial.
Iunto con esto, el mismo estuuio hace iefeiencia a que el consumo ue uiogas en esta poblacion
ha iuo en aumento, en uesmeuio ue la peicepcion ue iiesgo que tienen los jovenes iespecto ue
este consumo.
Con lo anteiioi, se seala que la mayoiia ue las peisonas que uelinquen peisistentemente,
usan uiogas con fiecuencia y que la uepenuencia a las uiogas pueue estai asociaua a
conuuctas uelictivas. No obstante, tanto las picticas uelictivas, como el consumo
pioblemtico ue uiogas, han siuo ielacionauos con otios factoies ue iiesgo, entie ellos el nivel
socioeconomico ue los sujetos. Esto ltimo aaue complejiuau al vinculo entie uelincuencia y
uso ue uiogas. (Stevens, Tiace & Bewley-Tayloi, 2uuS).

'IUIWI %7L?85@>!7>967!8:>BPT:!=7!=6:C?B!;!B?LP=!T7>9?L!
0na ue las consecuencias ms seiias ue la uepenuencia a uiogas ue nios y auolescentes es el
aumento ue los pioblemas emocionales y conuuctuales. La co-ocuiiencia ue uificultaues
emocionales seveias y el abuso a uiogas no es una coinciuencia. Algunos utilizan uiogas como
foima ue afiontai los conflictos que enfientan, mientias paia otios, el uso ue uiogas exaceiba
pioblemas emocionales ya existentes. Algunas investigaciones sugieien un impoitante iol uel
uso ue uiogas en la etiologia y piognosis ue uesoiuenes psiquitiicos, como tiastoinos
afectivos, uesoiuenes conuuctuales y peisonaliuau antisocial, sinuiome ue uficit atencional
con hipeiactiviuau, y uesoiuenes ue ansieuau (Chambeis, 1999: uhouse, 2uu2). Las patologias
psiquitiicas tambin tenuiian un iol cential en la etiologia y en la vulneiabiliuau al uso
pioblemtico ue sustancias en jovenes (Smith y Spiingei, 1998).
Bay eviuencia que seala que la uepenuencia a uiogas est fueitemente asociaua con
tiastoinos ue saluu mental, especialmente ansieuau y uao cognitivo, aunque tambin
psicosis y uepiesion: el abuso ue uiogas, en cambio, apaiece menos asociauo con estos
tiastoinos, salvo ansieuau y tiastoinos uel sueo que ofiece una asociacion poueiosa en
ambos casos. Los tiastoinos ue peisonaliuau son ms conveigentes, los ms
significativamente ielacionauos con abuso y uepenuencia son la uisposicion al iiesgo
(temeiiuau) y la iiiitabiliuau. En su conjunto, el abuso y uepenuencia est asociauo con uaos
seveios en saluu mental y peisonaliuau que iequieien atencion muica ue alta
especializacion, poi lo que piogiamas ue baja intensiuau, como los que se usan en poblacion
escolai noimal no alcanzaiian su objetivo (Smith y Spiingei, 1998).
Continuanuo con lo anteiioi, la piesencia ue tiastoinos psicologicos como la uepiesion,
ansieuau o uesoiuenes conuuctuales es elevaua en auolescentes infiactoies ue ley, lo que se
ve acentuauo si estos auems piesentan consumo abusivo ue sustancias. Bel mismo mouo, el

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA Su

inicio tempiano uel uso ue uiogas o alcohol se ha vinculauo a la apaiicion ue posteiioies
cuauios psicopatologicos (Winteis, 1999 en Canelo et al 2uu9). En Estauos 0niuos, el Centio
paia el Tiatamiento uel Abuso ue Sustancias -CSAT- (1999) inuica que el uso ue uiogas
tambin afecta el uesaiiollo noimal uel auolescente obstaculizanuo el logio ue una iuentiuau
pio-social, asi como la auquisicion ue habiliuaues inteipeisonales y acaumicas. Asi,
auolescentes que consumen iegulaimente uiogas se caiacteiizan poi sei inmauuios, tenei un
pobie contiol ue impulsos, uificultaues paia posteigai la giatificacion o toleiai situaciones no
agiauables. En iesumen, el consumo peijuuicial yo uepenuencia en auolescentes, afecta el
logio ue una seiie ue taieas piopias ue esta etapa uel uesaiiollo, las que ue no cumpliise
pueuen significai un menoscabo en el uesaiiollo integial posteiioi.
Auems ue lo anteiioi, es posible iuentificai que el consumo ue uiogas en auolescentes
infiactoies ue ley peipeta la peimanencia en el consumo e influye en la uinmica uelictiva,
asi como tambin en la incuision ue otias conuuctas ue iiesgo tales como: peleas, vanualismo
y activiuau sexual tempiana. Es poi esto que al inteivenii con esta poblacion es necesaiio
obseivai en uetalle la piesencia ue pioblemas conuuctuales, saluu mental y consumo ue
sustancias psicoactivas: los cuales en muchos casos pueuen estai ielacionauos (Steinbeig,
2uu8: Schulenbeig et al., 2uu1: Winteis, 2uu1).
Be esta maneia, es posible eviuenciai algunas asociaciones entie conuuctas uisiuptivas,
consumo ue sustancias y saluu mental, fenomenos que piesentan factoies ue iiesgos
asociauos, piesentnuose comnmente ue maneia simultnea. Iunto con esto, otio aspecto
que es necesaiio tenei en cuenta al momento ue aboiuai e inteivenii con estos jovenes, es el
contexto juuicial en el que se uesenvuelven, sobie touo si ste coiiesponue a una sancion
piivativa ue libeitau, uebienuo consiueiai los efectos en la saluu mental, fisica y en un
uesaiiollo auecuauo que piouuce la situacion ue encieiio.

'IUIXI #N789:B!=7!L?!J65B5:>5Y?85@>!
0tio elemento que es funuamental tenei en cuenta al momento ue inteivenii con jovenes que
se encuentian piivauos ue libeitau tiene que vei con los efectos ue encaicelamiento, la foima
en que los que ingiesan a un centio ue ieclusion ceiiauo ueben auaptaise al sistema uel
iecinto, auaptacion que iesulta funcional paia esa foima ue ielacion en paiticulai, peio poco
sana paia un uesaiiollo auecuauo. La piisionizacion ha siuo entenuiua en timinos ue la
asimilacion poi los inteinos ue hbitos, usos, costumbies, y cultuia ue la piision, asi como una
uisminucion geneial uel iepeitoiio ue conuucta ue los mismos, poi efecto ue su estancia
piolongaua en el centio penitenciaiio (Clemmei, 194u: Pinatel, 1969: uoffman, 1979). Estos
efectos tenuiian lugai tanto uuiante el peiiouo uel encaicelamiento ue los sujetos como en su
posteiioi viua en libeitau.

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA S1

Be esta maneia la piision como "viua aitificial" no solo implica la exclusion uel sistema social
mayoi uel cual pioviene el inuiviuuo, sino que pueue piesumiise la existencia uentio ue la
piision ue una subcultuia piopia que iige la viua los inteinos, que se manifiesta en noimas,
costumbies y valoies (Ciespo, 2uu7). Segn Sykes y Nessingei (196u: en Ciespo, 2uu7),
pueue obseivaise con inuepenuencia uel nmeio ue inteinos y la uiveisiuau ue los mismos,
un soipienuente y compenetiauo sistema ue valoies, que toma la foima ue un couigo
explicito, cuyas noimas siiven ue guia y ue contiol paia la conuucta ue inteinos en su ielacion
con otios inteinos y los guaiuias.
Segn Clemmei (en Ciespo, 2uu7), la auquisicion ue esas noimas ue viua caicelaiias uepenue
uel nivel ue inclinacion o inteis poi aspectos sociales ue la peisona, su peisonaliuau y otias
vaiiables como el contacto peimanente con peisonas fueia ue piision. El mismo autoi uefinio
un conjunto ue vaiiables que se asocian con altos y bajos niveles ue piisionizacion,
uenominnuolos factoies univeisales e inuiviuuales. Los factoies univeisales ue
piisionizacion son los que afectan a touos los inteinos poi igual, y cuya consecuencia es
asumii una paite ue la cultuia ue la piision. Poi su paite, los factoies inuiviuuales son los que
afectan al inteino en foima uifeiencial paia que auquieia en mayoi giauo aspectos
ueteiminauos ue la cultuia ue la piision
La investigacion iealizaua poi Wheelei (2uu4), inuica que los niveles ue piisionizacion vaiian
segn el tiempo ue encaicelamiento: un bajo nivel ue piisionizacion al inicio ue la conuena y
en el tiempo pioximo al cumplimiento ue la misma: y un elevauo nivel ue piisionizacion a la
mitau uel cumplimiento ue la conuena.
Segn el mismo autoi, entie los efectos ms uestacables ue la piisionizacion se encontiaiian
los siguientes:
- 0n aumento uel giauo ue uepenuencia ue los sujetos encaicelauos, uebiuo al amplio contiol
conuuctual al que se ven sometiuos, en que la mayoiia ue las uecisiones que afectan su viua
uiaiia le son impuestas, escapanuo a su piopio contiol. Be esta maneia la localizacion uel
contiol se uesplazaiia al polo exteino, atiibuyenuo las causas uel piopio compoitamiento
fueia ue ellos mismos (Rottei, 1966).
- Bevaluacion ue la piopia imagen y uisminucion ue la autoestima (Coopeismith, 19S9). En
timinos geneiales, se ha sugeiiuo que el sistema social infoimal ue la piision influenciaiia
negativamente la autoestima y la autopeicepcion ue los sujetos (Smith y Bogan, 197S).
- Aumento ue los niveles ue uogmatismo y autoiitaiismo ue los inteinos, que se tiauuciiia en
su mayoi auhesion a valoies caicelaiios (Baion, 1968).
- Poi ltimo, algunos autoies sealan que en el pioceso ue piisionizacion tambin se
piouuciiia un aumento en el nivel ue ansieuau ue los encaicelauos (Sykes, 19S8).


Peiline y Peiteisen, uesaiiollaion una investigacion que consiueio los mouelos ue la
piivacion, ue la impoitacion y el auto-concepto paia explicai la piisionizacion(Peiline &
Peiteisen, 1999: citauos en Ciespo, 2uu7). El mouelo ue la piivacion inuica que los pioblemas
y las piesiones que son consecuencia ue la expeiiencia ue encaicelamiento, ciean la
subcultuia uel inteino, uebiuo a factoies como la piuiua ue libeitau o iestiiccion ue los
movimientos, piuiua ue la autonomia y la uiieccion, la falta ue ielaciones heteiosexuales
noimales, la piivacion ue buenos seivicios y piuiua ue la seguiiuau. Es uecii, la viua ue la
piision facilita la cieacion ue una subcultuia caicelaiia, y la piisionizacion seiia un pioceso ue
auaptacion a la piivacion ue la viua en piision.
Respecto a peisonas auolescentes esta situacion seiia an ms compleja, uebiuo a la taiea
ciitica que atiaviesan ue constiuii su iuentiuau. Soto y viano (2uu7) inuican que la eviuencia
seala que la piivacion ue libeitau poi tiempos piolongauos y uesue una coita euau, tiene
como iesultauo un tipo ue socializacion uifeiente en el inuiviuuo. La piuiua impoitante uel
contexto social (familia y giupo ue paies), uel sujeto que es iecluiuo afecta piofunuamente la
iuentiuau ue los sujetos.
Continuanuo con las autoias citauas, los efectos ue la piivacion ue libeitau son muy negativos
tanto paia la constiuccion ue la iuentiuau como paia la integiacion social positiva: y esos
efectos pouiian consoliuai una iuentiuau uelictual a tiavs uel aumento ue las conuuctas
violentas y ue ieacciones ue fiustiacion. Iunto con estos, se ve fueitemente alteiauo su
uesaiiollo sano, contiibuyenuo a alteiaciones fisicas y mentales ue los inteinos.
Los estuuios ue los efectos ue la piivacion ue la libeitau, han uestacauo el efecto uel
hacinamiento, la higiene y saluu ue los inteinos y ue los establecimientos penitenciaiios, la
ineficacia ue los mouelos euucativos en las piisiones, la ocupacion laboial y el estis en el
mbito penitenciaiio. 0n factoi que tiene una gian influencia sobie los inteinos es la
afectiviuau, ya que los estuuios muestian que la uepiesion, la uesespeianza y los intentos ue
suiciuio son las manifestaciones psicopatologicas ms fiecuentes entie los inteinos (Beiieio y
Leon, 2uu6).
Beiieio y Leon (2uu6) inuican que la investigacion ha sealauo que los episouios uepiesivos
son agiavauos poi los factoies familiaies, escolaies, laboiales y sociales que poseia el
inuiviuuo antes ue ingiesai a piision, los que se ven fueitemente intensificauos poi su
estancia piivauo ue libeitau. Es uecii, la inauaptacion subjetiva uel inuiviuuo tenuiia una
mayoi ielacion con esos anteceuentes peisonales que son las vaiiables uel ambiente
caicelaiio.
Be esta maneia, los contextos auveisos y vulneiauoies ue uesaiiollo, el iecuiiente consumo
ue sustancias ilicitas, las tiayectoiias uelictivas y el contextos ue piivacion ue libeitau, son
factoies ue iiesgos que se encuentian asociauos ue maneia impoitante al uesaiiollo y
consoliuacion ue tiastoinos en saluu mental en jovenes infiactoies ue ley, los que ueben sei

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA SS

inteiveniuos ue maneia opoituna e integial, paia intencionai no solo un mejoi uesaiiollo,
sino piopenuei a una ieinseicion social ieal y al uesistimiento ue la conuucta uelictiva.
Con touos los anteceuentes piesentauos a lo laigo ue la ievision teoiica, se eviuencia la
impoitancia ue pesquisai y uiagnosticai las conuiciones iespecto a la saluu mental ue estos
jovenes, peio sobie touo con aquellos que ingiesan a centios ue igimen ceiiauo al
cumplimiento ue una conuena piivativa ue libeitau. Esto iesulta vital no solo poi el impacto
en su uesaiiollo global, sino poi las potenciales peituibaciones en ese mbito que
posiblemente ya piesentan, que piobablemente estn ielacionauas con sus conuuctas
uisiuptivas. Be esta maneia, iesulta funuamental pouei confeccionai su inteivencion ue
maneia inuiviuualizaua, aiticulanuo las ieues necesaiias paia pouei atenuei las necesiuaues
paiticulaies ue caua sujeto, buscanuo no solo iespetai sus ueiechos sino tiabajai un su
pioceso ieal y efectivo ue ieinseicion social.


QI G#1&4&D&2E3!
QI)I 26PJ:!=7!7B9P=5:!
Se uefinio la poblacion como aquellos auolescentes que se encontiaian cumplienuo penas ue
inteinacion en igimen ceiiauo al 1 ue junio ue 2u11 y que peimanecieian vigentes al menos
hasta el Su ue septiembie ue uicho ao. Se excluyeion uel estuuio quienes se encontiaban
cumplienuo sanciones tempoiales poi quebiantamiento ue meuiua menos giavosa, tuvieian
pioyecciones ue egieso poi sustitucion ue meuiuas o iemision ue la pena, o fueian a sei
tiaslauauos a otio centio
!
Tabla 1
,>:;$83$%&$8!>$59?4>:8!9%9394;@$%&$!7:5!;:8!3$%&5:8!4!$A#97:!9%?$8&9=4>:5!
uianeios Limache
San
Beinaiuo
Santiago Totales
Total Nujeies 1 u u 7 8
Total Bombies 28 6S 2u1 u 292
Poblacion Total 29 6S 2u1 7 Suu

!
Tabla 2
*>4>.!&9$@7:!>$!7$5@4%$%394!!B!>#5439<%!>$!3:%>$%4!>$!4>:;$83$%&$8!>$59?4>:8!
! !"#$%"&'( )*+#,-%( .#$(/%"$#"0&( .#$1*#2&(
! G7=5?!
47BA5?85@>!
#B9M>=?6!
G7=5?!
47BA5?85@>!
#B9M>=?6!
G7=5?!
47BA5?85@>!
#B9M>=?6!
G7=5?!
47BA5?85@>!
#B9M>=?6!
Euau 18,1S 1.1C! 18,S4 1.DE! 19,8u 1.E0! 18,97 1.EF!
Tiempo ue
peimanencia
en meses *
7,9S C.1F! 11,1S G.DE! 8,7u F.E/! 1S,94 H.1E!
Buiacion ue
la conuena
en meses **
4S,S2 /0.1H! S1,u1 /E.GC! 4S,4u /1.CC! 61,74 E/.0C!
* El tiempo ue peimanencia coiiesponue al peiiouo tiascuiiiuo uesue la fecha ue ingieso al centio infoimaua poi
el Seivicio en la base Senainfo al 1 ue junio ue 2u11.
** La infoimacion sobie la uuiacion ue la conuena fue entiegaua poi el Seivicio y coiiesponue a la infoimacion
ingiesaua en la base antes iefeiiua.


QI'I ,>B96PT7>9:B!=7!678:L7885@>!=7!5>N:6T?85@>!!
QI'I)I <P7B95:>?65:!=7!9?T5Y?R7!=7!B?LP=!T7>9?L!J?6?!3=:L7B87>97B!Z<#0G3[!
Bistintas uefiniciones uesciiben el tamizaje como un pioceso bieve uiseauo paia iuentificai
a los jovenes que estn en mayoi iiesgo o tienen una mayoi piobabiliuau ue piesentai
tiastoinos que iequieien atencion inmeuiata, inteivencion, o una evaluacion ms piofunua
(uiisso & 0nueiwoou, 2uuS). El tamizaje no pietenue ofiecei un uiagnostico psiquitiico
pieciso, sino ms bien paia iuentificai a los jovenes con pioblemticas paiticulaimente
complejas, que iequieian iespuestas ipiuas o especializauas.
El CESNA es un cuestionaiio ue tamizaje amplio y ipiuo en su aplicacion, paia 8 pioblemas
ue saluu mental comunes o impoitantes en la auolescencia (Consumo ue alcohol, consumo ue
uiogas, uepiesion, expeiiencias tiaumticas, ansieuau y pieocupaciones excesivasestis,
autolesiones, uficit atencional con hipeiactiviuau, sintomas psicoticos). Es una heiiamienta a
utilizai cuanuo el auolescente se encuentia en momentos claves uel uesaiiollo, bajo
situaciones ue estis o en aquellos jovenes que se ciee estn en alto iiesgo. Peimite evaluai el
pioceso, ya que es posible ieplicailo en uistintos momentos, entenuienuo que la saluu mental
uel auolescente cambia con el tiempo. Al sei un instiumento ue tamizaje, es aplicable poi
cualquiei inteiventoi con una bieve capacitacion pievia en su aplicacion, peimitienuo
ueteiminai si es necesaiia la ueiivacion a un especialista (Boiiau Baiiington &Bailey2uuS,
Peiiy et al., 2uu8).
En ielacion con los aspectos foimales el CESNA consta ue ties paites:
La seccion A, se centia en las piimeias seis ieas ue saluu mental antes mencionauas, y paia
caua iea se iealizan 2 pieguntas uiiectamente al auolescente. Las pieguntas se puntan ue
acueiuo a una escala basaua en el ciiteiio ue fiecuencia en la que va uesue No (u pts) a Si a
menuuo (2 pts). Se calcula la puntuacion total ue las 6 ieas ue saluu mental, y se consigna. El
cuestionaiio inuica las iespuestas apiopiauas paia caua nivel ue puntaje.

En la seccion B se busca exploiai si el joven ha teniuo anteiioimente pioblemas ue saluu
mental, ha siuo atenuiuo poi piofesionales o tiatamientos pievios. Esta infoimacion se le
consulta uiiectamente al auolescente. Cualquiei iespuesta afiimativa lleva a iecomenuai la
ueiivacion a evaluacion. En el caso ue este estuuio, las iespuestas a afiimativas a este giupo
ue items implicaban la aplicacion ue la entievista ue uiagnostico que se uesciibe en el
siguiente instiumento.

La seccion C se iefieie a las ieas ue hipeiactiviuau con uficit ue atencion y a los sintomas
psicoticos. La puntuacion ue estas pieguntas se basa en la obseivacion uiiecta ue un
encuestauoi y las obseivaciones ue otias peisonas que conocen al joven uuiante un peiiouo
ue tiempo piolongauo: poi tanto, estas pieguntas no son foimulauas uiiectamente al joven.
Buiante el estuuio estas pieguntas se iealizaion a un piofesional inteiventoi clinico o


euucauoia caigo ue la inteinacion uel joven. La puntuacion ue este apaitauo es iuntica a la ue
la seccion A.
En el contexto uel este estuuio la utilizacion ue este instiumento tuvo poi objetivo pesquisai
aquellos y aquellas auolescentes paia quienes existia sospecha ue pioblemas ue saluu mental
que iequiiieian la aplicacion ue una evaluacion ms compiehensiva.

QI'I'I 45?C>:B958!,>976A57\!08]7=PL7!N:6!<]5L=67>!Z4,0<!,/[!
Be acueiuo con Le Couteui y uainei (2uu8) el uso ue entievistas estiuctuiauas paia el
estuuio ue los pioblemas ue saluu mental ofiece algunas ventajas entie las cuales se
encuentian piopoicionai un maico ue iefeiencia estableciuo paia obtenei infoimacion segn
ciiteiios pieuefiniuos. Estos autoies mencionan como otia ventaja el hecho ue que sus
caiacteiisticas psicomtiicas sean publicauas. Auems incoipoian los ciiteiios uiagnosticos
vigentes, lo que minimiza el iiesgo ue la vaiiabiliuau en la infoimacion atiibuible a sesgos uel
entievistauoi.
El Bisc Iv es una entievista estiuctuiaua uesaiiollaua poi el instituto Nacional ue Saluu
Nental ue Estauos 0niuos (NINB) y uistintos investigauoies ue ese pais. Es el instiumento
estiuctuiauo ms uifunuiuo que se utiliza en el uiagnostico ue pioblemas psiquitiicos en
nios y auolescentes, sin necesiuau ue sei aplicauo poi especialistas. El BISC- Iv clasifica los
tiastoinos ue acueiuo con los ciiteiios uel BSN-Iv. Inuaga iespecto a S maicos tempoiales
incluyenuo el ltimo mes, los ltimos 12 meses y uuiante el tianscuiso ue la viua. Peimite el
uiagnostico ue S4 tiastoinos mentales, incluyenuo tiastoinos ue tipo ansioso, tiastoinos uel
nimo, esquizofienia, tiastoinos ue compoitamiento uisiuptivo, tiastoinos poi uso ue
sustancias y tiastoinos miscelneos, piincipalmente ue la conuucta alimentaiia y tiastoinos
ue inicio en la infancia (Shaffei et al., 2uuu). Auems uel uiagnostico uel tiastoino este
instiumento inuaga iespecto ue los niveles ue la significacion clinica ue los sintomas,
evalunuola a paitii uel malestai o impeuimento que piouucen los sintomas en uistintos
mbitos ue uesenvolvimiento (Cova, et al., 2uu8).
Se estiuctuia en 8 mouulos (Nanual uel Entievistauoi ue Bisc Iv, 2uu7):
G:=PL:! ,: Seccion intiouuctoiia que se estiuctuia ue la siguiente foima. Intiouuccion ue la
entievista, uatos uemogificos (euau, cuiso, figuias vinculaies), confeccion ue linea ue
tiempo.
G@=PL:! 3: Tiastoinos ue tipo ansioso incluyenuo fobia social, ansieuau ue sepaiacion, fobia
especifica, tiastoino ue pnico, agoiafobia, tiastoino ue ansieuau geneializaua, mutismo
selectivo, tiastoino obsesivo compulsivo, tiastoino ue estis postiaumtico.
G@=PL:! $: Tiastoinos Niscelneos: uonue se incluyen anoiexia, bulimia, tiastoinos ue la
eliminacion, tics, pica y tiicotilomania


G@=PL:!<: Tiastoinos uel Animo uonue se incluyen el tiastoino uepiesivo mayoi, uistimia, y
el episouio maniacohipomaniaco.
G@=PL:!4: Esquizofienia
G@=PL:! #: T. ue compoitamiento uisiuptivo. Este mouulo incluye pieguntas ceica ue
tiastoino ue uficit atencional BAB, T. oposicionista uesafiante, tiastoino ue conuucta.
G@=PL:! "S T. poi uso ue sustancias. Incluye Abusouepenuencia ue alcohol, uepenuencia ue
nicotina, Abuso y uepenuencia ue maiihuana y abuso y uepenuencia ue otias sustancias.
G@=PL:!D: Pievalencia ue viua
El instiumento completo contiene ceica ue S.uuu pieguntas. Incluye SS8 pieguntas tionco ue
las que ueiivan pieguntas especificas uetectan sintomas en timinos geneiales, 1Suu
pieguntas contingentes peimiten ueteiminai si los sintomas infoimauos cumplen los ciiteiios
ue fiecuencia, uuiacion, intensiuau estableciuos en BSN Iv. 7S2 pieguntas sobie euau ue
inicio, impeuimento o tiatamiento. Auems se incluyen 7uu uel mouulo pievalencia ue viua.
Auems ue los ieactivos antes mencionauos el Bisc Iv incluye pieguntas sobie
impeuimentouiscapaciuau. Se inuaga iespecto al nivel ue impeuimento ue los sintomas
iefeiiuos iespecto a: la capaciuau ue llevaise bien con los pauiescuiuauoies, paiticipai en
activiuaues familiaies, paiticipai en activiuaues con los paies, funcionamiento acaumico u
ocupacional, ielaciones con los piofesoies o jefatuia y nivel ue malestai atiibuible a los
sintomas. Poi ltimo, estn las pieguntas sobie tiatamiento que inuagan sobie posibles
tiatamientos actuales o anteiioies.
El tiempo ue aplicacion en poblaciones clinicas vaiia entie 9u y 12u minutos
apioximauamente uepenuienuo ue la sintomatologia que piesente el entievistauo (Shaffei et
al., 2uuu). En la piesente investigacion el tiempo ue aplicacion se ajusto a lo iepoitauo poi los
autoies.
Este instiumento tambin ha siuo utilizauo en el estuuios ue pievalencia con auolescentes
piivauos ue libeitau en otios paises (Colins et al., 2u1u: uietton & Cliff, 2u11). Tambin se ha
utilizauo en estuuios iespecto ue tiastoinos especificos con esta poblacion (Colins et al 2uu9).
En nuestio pais el equipo ue Saluivia et al. (2uu8) uesaiiollo el pioceso ue valiuacion en
poblacion infanto auolescente, encontinuose una sensibiliuau geneial ue 62% y
especificiuau ue 8u%. Poi su paite, los inuices ue concoiuancia se situaion entie u.7u y u.8u
en uicho estuuio.
En Chile ha siuo utilizauo en poblacion similai a la uel piesente estuuio en la investigacion ue
Rioseco et al. (2uu9) en el centio CIP CRC ue Coionel.
La veision aplicaua en el piesente estuuio coiiesponue al C-Bisc, veision infoimatizaua uel
Bisc Iv, aplicaua uiiectamente al auolescente poi paite ue un entievistauoi entienauo ( en el
texto se continuai utilizanuo el tiemino Bisc Iv paia iefeiiise al intiumento). A fin ue ieuucii
el tiempo ue aplicacion y uauo que algunos mouulos iesultaban poco ielevantes en la


poblacion evaluaua ya sea poi infiecuencia o poi ciiteiios ue psicopatologia uel uesaiiollo, no
se evaluaion los tiastoinos ue mutismo selectivo, tiicotilomania, y pica. Auems se uescaito la
aplicacion uel mouulo coiiesponuiente a pievalencia ue viua.

QI'IQI 17B9!=7!T?96587B!J6:C67B5A?B!=7!%?A7>!
La posible ielacion entie capaciuau cognitiva y conuuctas antisociales ha siuo piopuesta poi
uistintos autoies (Bonellan, ue, & Wenk, 2uuu). Se ha iepoitauo una gian cantiuau ue
eviuencia que inuica un menoi ienuimiento ue los infiactoies juveniles en piuebas
estanuaiizauas ue inteligencia (Isen, 2u1u). Aunque la uiieccion ue la ielacion no ha siuo
estableciua claiamente, las posibles explicaciones aluuen a factoies genticos comunes
subyacentes, piocesos psicosociales como la alienacion (Bonellan et al., 2uuu) y asociacion
uifeiencial. Existe cieito consenso iespecto al iol meuiauoi uel nivel ue logio acaumico en la
ielacion entie CI y uelincuencia, sienuo los aspectos veibales ue la inteligencia
paiticulaimente ielevantes (Isen, 2u1u).
Este test fue uesaiiollauo poi Raven como una meuiua ue inteligencia geneial (citauo en
Bonnellan, et al., 2uuu). El autoi uesaiiollo el instiumento con la intencion ue que iesultaia
fcil ue auministiai y que pueuan sei inteipietauos en foima claia y ielevante (Raven, 2uuu).
Los uos componentes piincipales ue la habiliuau cognitiva geneial que Raven intento meuii
uiiectamente, son la capaciuau euucativa y iepiouuctiva. La piimeia se entienue como la
habiliuau ue extiaei significauo a paitii ue la confusion, geneiai esquemas ue alto nivel que
peimitan manjai la complejiuau. La habiliuau iepiouuctiva poi su paite es concebiua como la
capaciuau paia absoibei, iecoiuai y iepiouucii infoimacion que se ha hecho explicita y se ha
comunicauo ue una peisona a otia (Raven, 2uuu).
El Test ue Raven, se encuentia entie los test factoiiales. Bentio ue sta linea ue investigacion
psicomtiica, se busca la mxima satuiacion posible ue factoi "u" (con el objeto ue encontiai
menoi influencia ue la cultuia) y uescubiii asi la inteligencia ue factoi "u" ms que la ue factoi
"E". No obstante lo anteiioi, el test suministia auems infoimacion sobie la magnituu
inuiviuual ue algunas funciones cognitivas como obseivacion y iazonamiento y en cieita
meuiua una cieita evaluacion ue touas ellas (Beinstein, 1996).
Est uiseauo paia sei aplicauo a peisonas ue uistintas euaues, iuioma mateino, niveles
euucativos y nivel ue habiliuaues (Ivanovic et al., 2uuu). Al sei un test no veibal, se consiueia
una meuiua con poca influencia ue las vaiiables cultuiales (Bonellan et al., 2uuu) ue la
inteligencia geneial. Es un test factoiial, evala el componente uel factoi u: capaciuau
euucativa, uai sentiuo a la confusion, uai foima a constiuctos, ii ms all ue lo uauo u obvio.
(Beinstein, 1996).


El pioceso ue aplicacion uel test consiste en piesentai a los paiticipantes una seiie ue 6u
matiices que tienen un elemento faltante. Las peisonas evaluauas ueben seleccionai ue entie
ocho opciones la iespuesta coiiecta.
Los autoies iepoitan uistintas foitalezas ue este instiumento, asi poi ejemplo su natuialeza
no veibal: peimite aplicailo a cualquiei peisona inuepenuientemente ue su iuioma, euucacion
y capaciuau veibal: incluso analfabetos y soiuomuuos. Al sei un test no manual tambin es
posible aplicailo a cualquiei peisona sin impoitai su estauo o capaciuau motoia (Raven,
2uuu). Auems se aaue la ielativa inuepenuencia ue la influencia cultuial ya que no
inteivienen los conocimientos auquiiiuos, poi lo que el giauo ue escolaiiuau no es
ueteiminante paia su aplicacion.
El test ue Raven ha uemostiauo buenas caiacteiisticas psicomtiicas ue confiabiliuau test
ietest con coiielaciones entie .7u y .9u. En cuanto a la valiuez se han obseivauo coiielaciones
entie .S8 y .7u con otias meuiuas ue inteligencia (Aiken, 1996: citauo en Bonnellan, 2uuu). En
muestias chilenas se ha obseivauo auecuauos niveles ue estabiliuau tempoial (Ivanovic, et al.,
2uuu). Ba siuo utilizauo en el estuuio uel potencial intelectual ue auolescentes infiactoies
piivauos ue libeitau en estuuios en el extianjeio (Bonellan et al., 2uuu: Boieleijeis et al.,
2uuu). Poi otia paite, en nuestio pais ha siuo aplicaua en poblacion juvenil con fines
euucativos y ue investigacion (Ivanovic et al., 2uuu).
Pueue sei autoauministiauo o ue auministiacion inuiviuual o colectiva. Su tiempo ue
aplicacion oscila entie Su y 6u minutos (geneialmente es contestauo en 4S minutos). El
tiempo ue aplicacion en el piesente estuuio se ajusto a lo iepoitauo en la liteiatuia.

QI'IUI #B8?L?!=7!3J:;:!0:85?L!J?6?!3=:L7B87>97B!Z075=T?>!79!?LI^!)__W[!
Si bien se ha uocumentauo el efecto positivo uel apoyo social sobie una seiie ue iesultauos
psicosociales uuiante la auolescencia, las investigaciones inuican que este iecuiso no est
uisponible en igual meuiua en touos los giupos ue auolescentes. Nnuez y Baiia (2uu8)
compaiaion a un giupo ue auolescentes chilenos que cumplian penas piivativas ue libeitau
con paies contiol, ue poblacion geneial. Los iesultauos ue su estuuio inuicaion que existian
uifeiencias estauisticamente significativas en uistintos aspectos uel apoyo social al compaiai
auolescentes infiactoies chilenos con paies no infiactoies. El giupo ue infiactoies ue ley
piesentaban una ieu social ue menoi tamao, menoies niveles meuios en las uimensiones ue
apoyo emocional, ue consejo, instiumental y funcional. Finalmente se obseivaion menoies
niveles ue iecipiociuau iespecto uel apoyo entiegauo y iecibiuo uesue la ieu social.
Nonahan, uoluwebei y Cauffman (2u11) pioponen que el apoyo social pueue jugai un
impoitante papel paia minimizai el impacto ue los estiesoies y contiibuii a la iespuesta ue
ajuste psicologico fiente a la piivacion ue libeitau. Paiticulaimente el que pueuan
piopoicionai las visitas ue peisonas significativas. Estas autoias conuujeion un estuuio


longituuinal con auolescentes estauouniuenses ue entie 1S y 17 aos piivauos ue libeitau
uuiante los piimeios 2 meses ue llegauos al centio ue ieclusion. Sus iesultauos inuicaion que
quienes iecibian visitas ue sus pauies mostiaban mejoi auaptacion, entenuiua como una
uisminucion ms acentuaua ue la sintomatologia uepiesiva que caiacteiizaba las piimeias
semanas ue piivacion ue libeitau. Auems, el nmeio ue peisonas tambin tenia un efecto
auicional sobie la uisminucion ue los sintomas. Be esta foima, mientias ms peisonas
visitaban a los auolescentes, mayoi eia uescenso en los sintomas. 0tio hallazgo ielevante ue
este estuuio es que el efecto positivo ue las visitas eia inuepenuiente uel giauo ue ceicania
con los familiaies.
En el piesente estuuio se utilizo una veision mouificaua ue la Escala ue Apoyo Social paia
Auolescentes (Seiuman et al., 199S). Esta escala coiiesponue a una mouificacion ue la escala
ue apoyo social uel miciosistema ue Cauce. Fue uiseaua paia sei aplicaua a auolescentes ue
contextos uibanos y cultuialmente uiveisos. Consta ue 21 items. Contiene S pieguntas que
miuen el nivel ue apoyo entiegauo poi uistintas peisonas que pueuen foimai paite ue la viua
ue los auolescentes. Consiueia 7 pioveeuoies potenciales ue apoyo ue los uistintos
miciosistemas en los que los auolescentes paiticipan, incluyenuo: paies, familia y contexto
escolai. Los autoies consiueian la opcion I&5:8 en la que se pueuen incluii fuentes auicionales
ue apoyo ielevantes segn el contexto uel estuuio. Bentio ue las uimensiones ue apoyo
evaluauas se incluyen el apoyo emocional e instiumental y auems se miue la satisfaccion uel
auolescente con la peisona evaluaua. El foimato ue iespuesta consiste en ties opciones que
van uesue J$! @#B! 7:34! 4B#>4! a! J$! @#3K4! 4B#>4L! En ielacion con las caiacteiisticas
psicomtiicas, se han iepoitauo niveles ue confiabiliuau poi consistencia inteina meuiua a
tiavs uel Alfa ue Cionbach, en el iango ue u.8u-u.8S. Los anlisis factoiiales a la escala
sugieien una estiuctuia ue S factoies estables que incluyen el apoyo foimal, infoimal y
familiai.
La mouificacion consistio en la inclusion ue fuentes potenciales ue apoyo coiiesponuientes al
peisonal que uesaiiolla inteivencion con los auolescentes al inteiioi ue los centios en las
ieas euucativas, ue tiatamiento ue uiogas y ue inteivencion psicosocial tanto ue paite ue
peisonal ue uepenuencia uiiecta uel seivicio como ue instituciones colaboiauoias.

QIQI -6:87=5T57>9:!
En piimei lugai se iealizaion ieuniones y visitas uestinauas a piesentai el estuuio en los
uistintos centios uonue se establecieion los acueiuos iniciales paia el uesaiiollo uel tiabajo
en teiieno. Se solicito a los centios que seleccionaian aquellos auolescentes que cumplieian
con los ciiteiios ue inclusion acoiuauos con el Seivicio.
Buiante el mes ue agosto ue 2u11 se ua inicio al piimei pioceso ue iecoleccion ue
infoimacion en teiieno. Este se extenuio hasta la teiceia semana uel mes ue septiembie


uebiuo a uificultaues encontiauas al momento ue iecolectai la infoimacion. Como piimei
paso se esta etapa, se aplico consentimiento infoimauo ue acueiuo con lo conveniuo con
SENANE. A los jovenes se les explico que sus iespuestas seiian utilizauas en un contexto ue
investigacion, poi lo que se les aseguio el iesguaiuo ue su iuentiuau al iesponuei, y se
explicito auems que su paiticipacion no entoipece ni favoiece cualquiei pioceso juuicial, poi
lo que se encontiaban en total libeitau ue iechazai el involuciaise en el pioceso.
Segn lo acoiuauo pieliminaimente el consentimiento se iecogio uiiectamente uesue los
auolescentes que contaban con la mayoiia ue euau. En el caso ue los menoies ue euau se
solicito el consentimiento tanto a los y las auolescentes como a sus auultos iesponsables. Se
acoiuo que el contacto con los auultos iesponsables estaiia a caigo ue los piofesionales ue los
centios uuiante las visitas. En el centio CRC ue Limache esta taiea fue iealizaua poi el equipo
ue la institucion, mientias que en los iestantes centios estuvo a caigo uel equipo investigauoi.
Fue posible contactai al 9S,4% ue los auolescentes (281 casos ue los Suu ueiivauos
inicialmente) paia piesentailes los objetivos uel estuuio y solicitai su paiticipacion. El 6,6%
iestante coiiesponue a auolescentes menoies ue euau que cumplian conuena en el Centio CIP
CRC San Beinaiuo ue quienes no se obtuvo consentimiento ue auulto iesponsable o bien que
no se encontiaban uisponibles paia sei entievistauos poi uifeientes iazones ielativas a su
pioceso. Be los 281 casos a quienes se aplico consentimiento completo un 86,8% acepto
paiticipai (244 casos).
En foima paialela al pioceso ue solicituu ue consentimiento se inicio la aplicacion uel tamizaje
a tiavs uel CESNA paia iuentificai los casos ue los cuales existieia sospecha ue la piesencia
ue algn tiastoino. Poi uistintos motivos ielacionauos con los pioceso ue los jovenes o bien
poi abanuono ue stos uel estuuio, se logio completai el nmeio ue 221 instiumentos ue
tamizaje CESNA. auolescentes que pasaion a la etapa ue evaluacion a tiavs ue los iestantes
instiumentos consistio en 2uS auolescentes. Aquellos auolescentes que iechazaion paiticipai
uel estuuio y quienes no calificaion ue acueiuo al puntaje obteniuo en la aplicacion uel
tamizaje, fueion excluiuos ue la etapa siguiente ue evaluacion.
0tio motivo ue exclusion coiiesponuio a aquellos casos en los cuales el equipo ue
inteivencion uel centio solicito que no fueian evaluauos uebiuo a que se consiueiaba que el
pioceso ue uiagnostico pouiia iesultai peijuuicial. Entie los motivos auuciuos poi el equipo
tiatante se encontiaban la posibiliuau ue que en algunos casos, ueteiminauos auolescentes al
momento ue entiegai infoimacion sobie aspectos ue su entoino familiai o vivencias
anteiioies puuieian sufiii uescompensaciones emocionales.
La segunua etapa uel pioceso ue evaluacion consistio en la aplicacion uel Test ue Natiices
Piogiesivas ue Raven, la escala ue apoyo social paia auolescentes ue Seiuman y la veision
Infoimatizaua uel Bisc-Iv. Touas las piuebas fueion aplicauas en foima inuiviuual poi
evaluauoies capacitauos poi el equipo investigauoi. Los evaluauoies eian piofesionales uel
iea social incluyenuo sociologos, asistentes sociales y psicologos


Bebiuo a que los auolescentes pouian ietiiaise en cualquiei momento uel estuuio, y a que en
algunos auolescentes no estuvieion uisponibles paia contestai el coiiesponuiente
instiumento, el nmeio final ue casos evaluauos coiiesponue es el que se uetalla a
continuacion. Respecto uel test ue matiices piogiesivas el total ue casos vliuos es ue 194
casos. Poi su paite, en el caso ue la escala ue apoyo social paia auolescentes, el nmeio ue
casos vliuos coiiesponue a 196. Poi su paite 18S casos completaion el Bisc-Iv . La mayoi
paite ue los casos uejo ue paiticipai uel estuuio al momento aplicai el Bisc Iv, posiblemente
poi la extension uel instiumento.


UI 4#0<%,-<,F.!4#!D&0!%#0+D134&0!4#D!4,32.F01,<&!
UI)I -67A?L7>85?!=7!96?B9:6>:B!=7!B?LP=!T7>9?L!
Este inuicauoi se obtuvo estimanuo el nmeio ue casos que piesentaban algn uiagnostico ue
saluu mental entie aquellos evaluauos a tiavs uel BISC-Iv entie los jovenes, quienes
completaion el Instiumento ue tamizaje (221). Se consiueio que los casos que fueion
uescaitauos en el pioceso ue tamizaje a tiavs uel CESNA uentio uel giupo que no piesentaba
pioblemas ue saluu mental.
La pievalencia piesentaua en el siguiente gifico iepiesenta el inuicauoi a nivel anual. Se
consiueia que los iesultauos ue los ltimos 12 meses iesultan ms infoimativos al momento
ue uesaiiollai estiategias ue inteivencion paia los pioblemas ue saluu mental uetectauos en
la poblacion.
Grfico 2
M5$8$%394!3#4;A#9$5!&548&:5%:!84;#>!@$%&4;!(4N:2!

Fuente: Elaboracin propia

Como se obseiva a paitii uel gifico anteiioi el nmeio ue auolescentes que ha piesentauo un
tiastoino ue saluu mental uuiante los 12 meses anteiioies a la iealizacion ue la evaluacion,
iepiesenta un 62% (1S7 ue 221 auolescentes).

Paia calculai el inuicauoi segn centio se consiueiaion solo los casos que habian completauo
el instiumento completo que coiiesponuen a 18S jovenes. Se tomo esta uecision paia hacei
uicho inuicauoi ms compatible con aquellos inuicauoies poi centio uel instiumento ue
potencial intelectual. Al obseivai poi centio ue cumplimiento ue conuena, tal como lo inuica
la
38.0
62.0
"#$%&'$()*&!+(,&'!
3%$4$"/'&*0$*&)*7$"(4*,"*#%&4#(%"(*0$*4&),0*7$"#&)*
no
Sl


Tabla 3, se apiecia que en touos los centios la cantiuau ue auolescentes que ha piesentauo
tiastoinos ue acueiuo con la evaluacion uel Bisc-Iv es igual o supeiioi al Su%. En los casos ue
los centios ue San Beinaiuo y Limache esta cantiuau se inciementa alcanzanuo al 81,6% (9S
auolescentes) y 68,2% (Su auolescentes), iespectivamente. Ambos coiiesponuen a los centios
que apoitan mayoi cantiuau ue casos al estuuio y cuentan auems con mayoi poblacion
atenuiua. Con una menoi piopoicion ue auolescentes que han piesentauo un tiastoino
uuiante el ao anteiioi apaiecen los centios ue uianeios, que alcanza un S7,1% (12 casos) y
Santiago con un Su% (2 casos).

Tabla 3
Centio
uianeios Limache
San
Beinaiuo
Santiago
Total
Algn
tiastoino
saluu mental
N % N % N % N % N %
No 9 42,9 14 S1,8 21 18,4 2 Su,u 46 2S,1
Si 12 S7,1 Su 68,2 9S 81,6 2 Su,u 1S7 74,9
Total 21 44 114 4 18S

El inuicauoi segn iango etaiio se constiuyo tambin consiueianuo los 18S casos evaluauos
con el Bisc Iv. La Tabla 4, inuican que el giupo con mayoi piesencia ue pioblemas ue saluu
mental es aquel entie los 21 aos o ms, uentio uel cual los auolescentes que han piesentauo
un tiastoino iepiesentan un 9u% (9 casos). Le siguen en oiuen uecieciente el iango entie los
19 y 2u aos con un 78,S (S4 casos), el iango entie los 17 y 18 aos con un 74,2%. Este ltimo
iango iepiesenta el giupo ue euau ue mayoi tamao uentio ue la poblacion estuuiaua.
Finalmente con una pievalencia uel SS,S% paia cualquiei tiastoino se ubica el iango entie los
1S y 16 aos.

Tabla 4
Rango etaiio
1S-16 17-18 19-2u 21 o ms Total
Algn
tiastoino
saluu mental
N % N % N % N % N %
No 7 46,7 2S 2S,8 1S 21,7 1 1u 46 2S,1
Si 8 SS,S 66 74,2 S4 78,S 9 9u 1S7 74,9
Total 1S 89 69 1u 18S

Los anteceuentes anteiioimente expuestos se complementan con la infoimacion iefeiente a la
pievalencia mensual a nivel agiegauo ue la piesencia ue algn tiastoino ue saluu mental. Este
inuicauoi se constiuyo en foima similai al anteiioi consiueianuo al coiiesponuiente a la


pievalencia ue 12 meses peio con el coiiesponuiente cambio en el maico tempoial paia la
calificai la piesencia ue tiastoinos.

Bebiuo a que los casos que apaiecen contabilizauos en la pievalencia mensual tambin estn
contabilizauos a nivel ue los ltimos 12 meses, la compaiacion ue ambas cifias pueue seivii
como anteceuente inuiiecto iespecto al cuiso ue cieitas patologias. Esta compaiacion uebe
sei analizaua con cautela ya que al tiataise ue uiagnosticos categoiiales, la pievalencia
mensual no ua cuenta ue casos que no cumplan con touos los ciiteiios uiagnosticos y que si
piesenten algn tipo ue sintomatologia. Be esta foima la uifeiencia inuicaiia uisminucion en
la intensiuau ue cieitos sintomas que se iefleja en la uifeiencia entie ambos niveles ue
pievalencia, peio no necesaiiamente la iemision ue algn tiastoino.

Como se iefleja en la Tabla S! ue pievalencia uuiante las ltimas 4 semanas, un poicentaje
equivalente al Su,2% (111) casos ha calificauo uentio ue alguno ue los tiastoinos ue saluu
mental evaluauos en el Bisc- Iv incluiuos en este estuuio. Como se espeiaiia esta cifia iesulta
infeiioi la coiiesponuiente a la pievalencia ue 12 meses. Peio iesulta ue touos mouos
elevauas si se consiueia que ceica ue la mitau ue los auolescentes han cumpliuo con los
ciiteiios ue algn tiastoino en las ltimas 4 semanas.
Tabla 5
-67B7>85?! ?LC`>!
96?B9:6>:!`L95T:!T7B!
.! a!
.:! 11u DG.H
05! 111 C0./
1:9?L! 221 1uu


Tabla resumen trastornos
-67A?L7>85?!G7B!
G7B!
-67A?L7>85?!!
3b:! 16?B9:6>:!
N O! J983!,! J983!J! N O! J983!,! J983!J!
Cualquiei tiastoino* 111 C0./! P! P! 1S7 F/.0! P! P!
Cualquiei Tiastoino
ansioso*
SS /D.H! P! P! 7S EE.0! P! P!
Ansieuau ueneializaua 4 1.H! 0.G! 0.G! 6 /.Q! 1.D! 0.G!
Tiastoino obsesivo
compulsivo
2u G.0! E./! E./! 2S 10.D! E.F! E.F!
TEPT 2 0.G! 0.G! 0.G! S 1.D! 0.G! 0.G!
Fobia Social 2 0.G! 0.C! 0.C! 7 E./! 1.H! 0.G!
Ansieuau ue Sepaiacion 2u G.0! E./! /.E! 28 1/.Q! F.E! C.0!
Fobia Especifica 22 10.0! /.E! 0.C! 22 10.0! /.E! 0.C!
Tiastoino ue Pnico 4 1.H! 0.C! 0.C! 8 E.F! 1.D! 0.G!
Agoiafobia Sin histoiia ue
ataque ue pnico
2 0.G! 0.G! 0.G! 9 D.1! 1.H! 1.D!
Cualquiei Tiastoino
afectivo*
12 C.D! P! P! S2 1D.C! P! P!
Bepiesion mayoi 8 E.F! /.E! 1.D! 2S 10.D! Q./! F.E!
Bistimia 1 0.C! 0! 0! 1 0.C! 0! 0!
Episouio maniaco 2 0.G! 0.G! P! S 1.D! P! P!
Episouio Bipomaniaco 2 0.G! P! P! 1u D.C! P! P!
Esquizofienia* - P! P! P! - P! P! P!


!!!!!Tabla resumen trastornos continuacin!
-67A?L7>85?!G7B!
G7B!
-67A?L7>85?!!
3b:! 16?B9:6>:!
N O! J983!,! J983!J! N O! J983!,! J983!J!
Cualquiei Tiastoino
Bisiuptivo*
c'! Qd^)! P! P! _)! 3456( P! P!
TBA 21 G.C! Q.Q! Q.Q! 27 1/./! 10.D! 10.D!
T ue Conuucta XQ! 6758( 1C.H! 1D.0! d(! 945:( 1H.1! 1F.E!
T0B 24 10.G! F.E! C! Su 1E.F! Q./! C.G!
Cualquiei tiastoino
miscelneo*
!! !! !! 6 /.Q! !! !!
Tic Notoies o vocales
Cionicos
S 1.D! P! P! 4 1.H! P! P!
Tic Notoies o vocales
Tiansitoiios
2 0.G! - - 2 0.G! - -
Cualquiei tiastoino
sustancias**
! ! ! 86 EH.G! !! !!
Tiastoino poi
uepenuencia ue alcohol**
! ! ! 1 0.C! 0.C! 0.C!
Tiastoino poi abuso ue
Alcohol**
! ! ! 9 D.1! E./! 1.H!
Tiastoino poi
uepenuencia ue
maiihuana**
! ! ! 12 C.D! 1.H! 1.H!
maiihuana**
! ! ! Q_! 4:5;( C.G! /.Q!
Tiastoino poi
uepenuencia ue
nicotina**
! ! ! WU! 6353( G! F.E!
Tiastoino poi
uepenuencia ue otias
sustancias**
! ! ! S 1.D! 0! 0!
otias sustancias**
! ! ! 11 C.0! /.Q! /.E!


UI'I 16?B9:6>:B!?>B5:B:B!
Este inuicauoi consiueia la piesencia ue tiastoinos ansiosos uiagnosticauos segn el Bisc -Iv
en el giupo jovenes evaluauos (221). Al igual que paia el inuicauoi geneial los casos que no
calificaion como con sospecha ue tiastoino ue saluu mental en el CESNA se contabilizan en el
giupo que no piesenta tiastoinos ansiosos. Los tiastoinos ue tipo ansioso que fueion
evaluauos coiiesponuen a fobia social, ansieuau ue sepaiacion, fobia especifica, tiastoino ue
pnico, agoiafobia, tiastoino ue ansieuau geneializaua tiastoino obsesivo compulsivo,
tiastoino ue estis postiaumtico. Se uescaito el tiastoino ue mutismo selectivo poi las
iazones ielacionauas con el cuiso ue este tiastoino que llevaba a suponei que no apaieceiia
en el giupo estuuiauo. Es impoitante sealai que las categoiias coiiesponuientes a tipo ue
tiastoinos no son excluyentes, poi lo que un caso pueue estai contabilizauo en ms ue una
categoiia.
!
Grfico 3
M5$8$%394!3#4;A#9$5!&548&:5%:!4%89:8:!4N:!


Como se apiecia en el gifico anteiioi un el giupo que ha cumpliuo los ciiteiios ue alguno ue
los tiastoinos ansiosos alcanza al SS% ue los auolescentes (7S casos). Este poicentaje
iepiesenta un giupo impoitante ue los casos que han piesentauo algn uiagnostico en los
ltimos 12 meses.

Paia el siguiente inuicauoi se siguio el mismo ciiteiio expuesto anteiioimente iespecto uel
inuicauoi geneial pievalencia, es uecii los poicentajes segn centio se calculaion a paitii uel
nmeio ue jovenes que ieponuieion Bisc-Iv en caua centio. Al obseivai poi centio ue
cumplimiento ue conuena, tal como lo inuica la Tabla 6 se apiecia que a nivel poicentual el
centio Santiago piesenta mayoi pievalencia ue casos que han paueciuo algn tiastoino
ansioso en los ltimos 12 meses con un Su% (2 casos). El centio San Beinaiuo poi su paite
iene un poicentaje ue casos que han calificauo uentio ue algn tiastoino ansioso que
alcanza al 48,2% (SS auolescentes). Le siguen con una menoi piopoicion ue casos con


tiastoinos ansiosos el centio ue Limache con un 29,S% (1S auolescentes) y uianeios con
14,S% (S auolescentes).

Tabla 6
Centio
uianeio Limache
San
Beinaiuo
Santiago
Total
Algn
tiastoino
ansioso
N % N % N % N % N %
No 18 8S,7 S1 7u,S S9 S1,8 2 Su,u 11u 6u,1
Si S 14,S 1S 29,S SS 48,2 2 Su,u 7S S9,9
Total 21 44 114 4 18S

Poi otia paite, la Tabla 7, inuica que el iango etaiio uonue se obtiene una mayoi pievalencia
anual es el compienuiuo entie los 21 aos o ms que cuenta con un 6u% (6 auolescentes).
Con una menoi piesencia ue casos con este tipo ue tiastoinos apaiece el iango entie los 17 y
18 aos que incluye a un 41,6% ue casos uentio ue este segmento (S7 auolescentes). El iango
entie los 19 y 2u aos apaiece con un piopoicion ue un S9,1% ue casos que han piesentauo
algn tiastoino ue ansieuau en el ltimo ao. Poi ltimo el giupo ue euau con menoi
piesencia ue tiastoinos ansiosos es el iango entie 1S y 16 aos ya que nicamente iene un
2u% ue casos con uichas patologias (S auolescentes). Touos los poicentajes anteiioies
consiueiaion como iefeiencia los casos que completaion el Bisc Iv paia caua agiupo etaiio.

Tabla 7
Rango etaiio
1S-16 17-18 19-2u 21 o ms Total
Algn
tiastoino
ansioso
N % N % N % N % N %
No 12 8u,u S2 S8,4 42 6u,9 4 4u 11u 6u,1
Si S 2u,u S7 41,6 27 S9,1 6 6u 7S S9,9
Total 1S 89 69 1u 18S

La Tabla 8 piesenta el inuicauoi ue pievalencia mensual paia el conjunto ue tiastoinos
ansiosos incluiuos en el estuuio. Se pueue apieciai que un poicentaje ue 24,8% (SS
auolescentes) han cumpliuo con los ciiteiios uiagnosticos ue algn tiastoino ansioso uuiante
las ltimas 4 semanas anteiioies a la entievista. Este valoi es ceica ue 9 punto poicentuales
infeiioi al pievalencia ue los ltimos 12 meses inuicanuo ue la sintomatologia ue este tipo
uisminuye con el paso uel tiempo.

Tabla 8
-67B7>85?!?LC`>!
96?B9:6>:!?>B5:B:!T7B!
.! a!

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA Su

.:! 166 7S,2
05! SS 24,8
1:9?L! 221 1uu

A continuacion se piesenta el uesglose ue las uistintas patologias compienuiuas en el giupo
ue tiastoinos ue tipo ansioso. Se incluyen la infoimacion coiiesponuiente a la pievalencia
anual y mensual ue caua tiastoino. Asimismo se piesenta la pievalencia ajustaua segn los
ciiteiios ue uiscapaciuau asociaua a caua tiastoino ue acueiuo con la calificacion entiegaua
poi el Bisc-Iv. El Ciiteiio A inuica que el o la auolescente infoimo que al menos piesentaba un
ciiteiio inteimeuio o seveio a las pieguntas aceica ue los niveles ue uiscapaciuau que le
geneiaba un ueteiminauo tiastoino. Poi su paite, el ciiteiio B es uefiniuo como la piesencia
ue uiscapaciuau en un mbito con intensiuau giave, ue acueiuo al iepoite uel entievistauo, o
la inteifeiencia en uos mbitos con una valoiacion ue intensiuau inteimeuia. Los poicentajes
equivalentes a caua tiastoino se obtuvieion consiueianuo los 221 jovenes que paiticipaion
uesue la etapa ue tamizaje. Be esta foima se consiueio que quienes no calificaban como con
sospecha uentio uel CESNA no piesentaban el tiastoino ansioso especifico que se iepoita en
las siguientes secciones.

UI'I)I 3>B57=?=!C7>76?L5Y?=?!
El tiastoino ue ansieuau geneializaua (TAu) involucia mltiples pieocupaciones iespecto a
uistintas ciicunstancias vitales tales como escuela, la piopia apaiiencia y el futuio. No existe
claiiuau iespecto a la euau ue inicio, peio habitualmente es uespus ue la niez tempiana. En
compaiacion con otios tiastoinos ue ansieuau el TAu piesenta mayoies niveles ue
comoibiliuau y iaia vez se piesenta solo en los pacientes. Entie los tiastoinos con los que
apaiece asociauo comnmente se encuentia el tiastoino uepiesivo mayoi (Pine & Klein,
2uu8).

Tal como muestia la Tabla 9, se obseiva que la pievalencia mes ue la ansieuau geneializaua
alcanza un 1,8% (4 casos). Si se ajusta segn ciiteiio ue uiscapaciuau se apiecia este valoi se
ieuuce a un u,9% consiueianuo cualquieia ue los 2 ciiteiios. Poi su paite la pievalencia uel
tiastoino uuiante el ltimo ao meuiua segn el Bisc-Iv, inuica que un 2,7% ue los casos
evaluauos ha cumpliuo con los ciiteiios ue este tiastoino uuiante los ltimos 12 meses. Si se
consiueia los ciiteiios ue uiscapaciuau asociaua, se apiecia que con este tiastoino ha afectauo
con intensiuau moueiaua a un 1,4% (S casos que cumplieion el ciiteiio A) y con mayoi
seveiiuau a un u,9% ue los auolescentes (2 casos que cumplen ciiteiio B).

Tabla 9
Nes Ao Ansieuau
geneializaua N % Bisc A Bisc B N % Bisc A Bisc B
N0 217 98,2 99,1 99,1 21S 97,S 98,6 99,1


SI 4 1.H 0.G 0.G 6 /.Q 1.D 0.G
Total 221 221

UI'I'I 16?B9:6>:!&KB7B5A:e8:TJPLB5A:!
El tiastoino obsesivo compulsivo (T0C) se caiacteiiza poi la piesencia ue pensamientos
inueseauos iepetitivos o intiusivos (obsesiones) y compoitamientos o activiuaues mentales
innecesaiias y iepetitivas (compulsiones). Bebiuo a que los pensamientos obsesivo-
compulsivos y iituales son ieconociuos como inauecuauos, habitualmente son manteniuos en
ieseiva ue otias peisonas. Con iespecto a su uesaiiollo estuuios en auultos inuican que un
Su% ue los casos uiagnosticauos con T0C iefieien que piesentaban sintomatologia uuiante la
infancia o auolescencia aunque la euau meuia ue inicio infoimaua suele sei posteiioi
(Rapopoit & Shaw, 2uu8).

La pievalencia mensual uel T0C alcanza un 9 % (2u casos), como se obseiva en la Tabla 1u. Al
ajustai este inuicauoi segn el ciiteiio A o B ue uiscapaciuau la pievalencia se sita en un
S,2% paia ambos ciiteiios (7 auolescentes). Poi su paite la pievalencia anual es mayoi,
inuicanuo que un 1u,4% ue los evaluauos han cumpliuo con los ciiteiios uel tiastoino uuiante
los ltimos 12 meses. Si se consiueian los ciiteiios ue uiscapaciuau uel Bisc-Iv se apiecia que
paia ambos casos la cantiuau ue auolescentes se ieuuce a un S,6% (8 casos).

Tabla 10
Nes Ao Tiastoino 0bsesivo-
compulsivo N % Bisc A Bisc B N % Bisc A Bisc B
N0 2u1 91 96,8 96,8 198 89,6 96,4 96,4
SI 2u G.0 E./ E./ 2S 10.D E.F E.F
Total 221 221

UI'IQI 16?B9:6>:!J:6!#B96fB!J:B9e96?PTM958:!
El cuauio clinico se caiacteiiza poi un sentimiento geneial ue impotencia, uesvalimiento y
uesampaio ante la viua en geneial y poi la tenuencia a ievivii, iecoiuai y ieexpeiimentai el
evento tiaumtico una y otia vez en foima ue imgenes, pensamientos, sueos y juegos con
gian sufiimiento paia el paciente. Se piouuce un aplanamiento ue las iespuestas afectivas y
un aumento uel estauo ue vigilancia y aleita, con ieacciones ue sobiesalto ante estimulos
anouinos, tiastoinos uel sueo, iiiitabiliuau, uificultaues ue concentiacion y sintomas
vegetativos como taquicaiuia, nuseas, vomitos y maieos.

La pievalencia mensual uel tiastoino ue estis post tiaumtico se muestia en la


Tabla 11, alcanzanuo el u,9% (2 casos). Ambos casos cumplen con los ciiteiios ue uiscapaciuau
evaluauos poi el instiumento. En cuanto a la pievalencia anual uel tiastoino esta alcanza el
1,4% (S casos). Al ajustai segn ciiteiio ue uiscapaciuau se apiecia que un u,9% ue los casos
cumple con uichos ciiteiios (2 auolescentes).
!
Tabla 11
G7B! 3b:! 16?B9:6>:!J:6!
0967BB!-:B9e
96?PTM958:!
N % Bisc A Bisc B N % Bisc A Bisc B
.&! 219 99,1! 99,1! 99,1! 218 98,! 99,1! 99,1!
0,! 2 0.G 0.G 0.G S 1.D 0.G 0.G
1:9?L! 221 221

UI'IUI ":K5?!0:85?L!
Es un cuauio caiacteiistico ue la auolescencia, etapa ue la viua en que las ielaciones sociales
son esenciales en el pioceso ue mauuiacion peisonal. El inicio uel tiastoino es insiuioso, y el
auolescente pueue ieconocei que el temoi es excesivo y poco iazonable, afectanuo su
socializacion. El auolescente siente pnico a las situaciones que implican el contacto social con
otias peisonas, en contextos ue giupos ya sea ue peitenencia o no y sobie touo ante extiaos
y que se manifiesta poi conuuctas ue evitacion social. Existe ya sea la evitacion ue la situacion
temiua o se sopoita con un malestai impoitante. La ansieuau fobica no se uifeiencia, ni
vivencial, ni compoitamental, ni fisiologicamente, ue otios tipos ue ansieuau y su giaveuau
pueue vaiiai uesue una ligeia intianquiliuau hasta el teiioi o pnico.

La Tabla 12 muestia que la pievalencia mensual uel tiastoino ue fobia social evaluauo a paitii
uel Bisc Iv que alcanza el u,9% (2 casos). Este poicentaje se ieuuce a un u,S% (1 caso) si se
aplican los ciiteiios ue uiscapaciuau. La pievalencia anual uel tiastoino inuica que un S,2% (7
casos) han cumpliuo con los ciiteiios uel tiastoino uuiante los ltimos 12 meses. Si se ajustan
segn el ciiteiio ue uiscapaciuau A, este poicentaje se ieuuce a un 1,8% (4 casos), mientias
que un u,9% (2 auolescentes) iepoitan cumplii con el ciiteiio B ue uiscapaciuau.

Tabla 12
Nes Ao
Fobia Social
N0 219 99,1 99,S 99,S 174 96,8 98,1 99,1
SI 2 0.G 0.C 0.C 7 E./ 1.H 0.G
Total 221 221



UI'IWI 3>B57=?=!=7!B7J?6?85@>!
Ansieuau excesiva que se piesenta cuanuo el nio o auolescente tiene que sepaiaise ue sus
pauies o ue las peisonas que le cuiuan, o cuanuo est lejos uel hogai. Es una angustia
uespiopoicionaua paia su euau y ciicunstancias. Su inicio es noimalmente biusco en un nio
sin alteiacion pievia y piouuce un ueteiioio significativo en su funcionamiento social. El nio
o auolescente vive la sepaiacion como un peligio o una amenaza, piensa que algo malo le va a
ocuiiii. Su cuiso pueue sei aguuo especialmente asociauo a una contingencia, peio pueue sei
piolongauo y cionico (nios mayoies, poitauoies enfeimeuau cionica, psicopatologia ue los
pauies o uisfuncion familiai). La clinica se caiacteiiza poi la piesencia ue tiisteza, apatia,
llanto, uificultaues paia la concentiacion, uificultaues en la inteiaccion social, muchas quejas
somticas como uoloi abuominal, sensacion nauseas ,cefalea, lipotimia o vitigo. Es fiecuente
obseivai auems el mieuo a estai solo, pesauillas, temoi y pieocupacion que los seies
queiiuos sufian uaos en la sepaiacion.

A paitii ue la
Tabla 13 se iuentifica una pievalencia mensual uel tiastoino ue ansieuau ue sepaiacion
evaluauo segn el Bisc- Iv que alcanza un 9% ue los casos (2u auolescentes). Al iealizai el
ajuste segn los ciiteiios ue uiscapaciuau esta piopoicion se ieuuce a un S,2% (7
auolescentes) paia el ciiteiio A y a un 2,S% (S auolescentes) paia el ciiteiio B. La pievalencia
anual iesulta mayoi, alcanzanuo un 12,7% (28 casos), y que ajustaua segn el ciiteiio A ue
uiscapaciuau llega a un 6,S% (14 casos) y segn el ciiteiio B al S% (11 auolescentes).
!
Tabla 13
Nes Ao Ansieuau ue
sepaiacion N % Bisc A Bisc B N % Bisc A Bisc B
N0 2u1 91 96,8 97,7 19S 87,S 9S,7 9S
SI 2u G.0 E./ /.E 28 1/.Q F.E C.0
Total 221 221

UI'IXI ":K5?!7BJ785N58?!
En este tiastoino existe un temoi excesivo, iiiacional y peisistente ante la piesencia o
anticipacion ue un objeto o situacion especifica, que pueue asociaise a uiscapaciuau social y
escolai. La intensiuau uel mieuo vaiia en funcion ue ueteiminauas ciicunstancias como la
pioximiuau o lejania uel estimulo ansioso, o ue las caiacteiisticas ue ste. El objeto que gatilla
la ansieuau vaiia acoiue la euau uel paciente: las fobias a los animales y a la oscuiiuau son
ms piopias uel nio pequeo, en tanto que las fobias al colegio o al ascensoi se asocian a la
euau escolai, y luego en los auolescentes uestacan las fobias a la sangie o heiiuas, a subii en


avion, a las ielaciones sociales. El sujeto pueue ieconocei que el temoi y la angustia que siente
apaiecen como excesivos e iiiacionales, sin embaigo no pueue contiolailos (Naiuomingo,
2u1u).

La Tabla 14 muestia que la pievalencia mensual ue este tiastoino meuiuo segn el Bisc Iv
alcanza el 1u% (22 auolescentes). Sin embaigo, este poicentaje se ieuuce en foima
impoitante si se aplican los ciiteiios ue uiscapaciuau ya que solo un 2,S% (S casos) cumplen
con el ciiteiio A y un u,6% (1 auolescente) cumple con el ciiteiio B. En cuanto a la pievalencia
anual los ties inuicauoies coinciuen con los alcanzauos en la pievalencia uuiante las ltimas 4
semanas.

Tabla 14
Nes Ao
Fobia especifica
N0 199 9u 97,7 99,S 199 89u 97,7 99,S
SI 22 10.0 /.E 0.C 22 10.0 /.E 0.C
Total 221 221

Tal como muestia la Tabla 1S, uentio ue este mismo tiastoino los tipos ue fobia especifica
ms fiecuente evaluauos a paitii uel Bisc Iv son las fobias miscelneas que involucian
uistintos estimulos geneiauoies ue temoi que alcanza un 8,9% a nivel mensual y anual.

Tabla 15
Nes Ao
Fobias
N % N %
Niscelneas (animales, agua, altuias, etc.) 16 7,2 16 7,2
Tiuenos y ielmpagos 1 u,S 1 u,S
Agujas y vacunas S 1,4 S 1,4
Sangie o coites 2 u,9 2 u,9

UI'IdI 47B:6=7>!=7!JM>58:!
El uesoiuen ue pnico se iefieie a la piesencia ue ciisis ue angustias iepetiuas e inespeiauas,
seguiuas ue temoies y pieocupaciones peisistentes iespecto a futuias ciisis y las
consecuencias ue las mismas. Se obseiva este tiastoino especialmente en los auolescentes,
aunque tambin ue acueiuo a la expeiiencia clinica en nios. En los auultos coiiesponue al
tiastoino ue pnico. Los sintomas que se uesciiben a continuacion, se uesencauenan en un
plazo mximo ue 1u minutos: palpitaciones o taquicaiuia, suuoiacion, tembloies o sacuuiuas,
sensacion ue falta ue aiie o ahogo, sensacion ue atiagantaise, opiesion o malestai toicico,
nuseas o molestias abuominales, sensacion ue maieo, inestabiliuau o uesmayo, sensacion ue


uespeisonalizacion (estai sepaiauo ue uno mismo) o ue uesiealizacion (sensacion ue
iiiealiuau). Este tiastoino se pueue uai con o sin agoiafobia, que es la angustia que piesenta
el auolescente al sentiise solo y sin ayuua, en lugaies concuiiiuos o situaciones en las que no
pueue escapai fcilmente.

La pievalencia mensual ue tiastoino ue pnico alcanza un 1,8% (4 auolescentes), como se
pueue apieciai en la
Tabla 16. Si se utilizan los ciiteiios ue uiscapaciuau A y B uel Bisc -Iv se obseiva que ste se
ieuuce a un u,S% (1 caso). La pievalencia anual ue este tiastoino en cambio es mayoi
lleganuo a un S,6% (8 casos). Al aplicai los ciiteiios ue uiscapaciuau este poicentaje llega a
un 1,4% (S casos) paia el ciiteiio A y u,9% (2 casos) paia el ciiteiio B.

Tabla 16
Nes Ao Besoiuen ue
pnico N % Bisc A Bisc B N % Bisc A Bisc B
N0 217 98,2 99,S 99,S 21S 96,4 98,6 99,1
SI 4 1.H 0.C 0.C 8 E.F 1.D 0.G
Total 221 221

UI'IcI 3C:6?N:K5?!ZB5>!JM>58:[!
Coiiesponue a un tiastoino ue ansieuau que no incluye solo el temoi a los espacios abieitos
sino tambin aspectos ielacionauos con la piesencia ue multituues y a la uificultau ue pouei
escapai ue una foima inmeuiata y sencilla a un lugai seguio. El timino abaica un conjunto ue
fobias ielacionauas entie si, a menuuo solapauas, que compaiten el temoi a salii uel hogai,
entiai en tienuas o almacenes, multituues y lugaies pblicos, o viajai en tienes, autobuses o
aviones. Inuepenuiente ue la giaveuau ue la ansieuau y extension ue las conuuctas ue
evitacion, ste coiiesponueiia al ms uiscapacitante ue los tiastoinos fobicos.

La Tabla 17 muestia que el tiastoino agoiafobia sin histoiia ue tiastoino ue pnico ha
afectauo uuiante el ltimo mes a un u,9% (2 auolescentes) ue los casos evaluauos. Este
poicentaje se mantiene cuanuo se aplican los ciiteiios ue uiscapaciuau A y B. En ielacion con
la pievalencia anual, se ieconoce que sta es mayoi alcanzanuo el 4,1 % (9 auolescentes) ue
los casos. Cuanuo se aplica el ciiteiio ue uiscapaciuau A este poicentaje se ieuuce a un 1,82%
(4 auolescentes), mientias que al aplicai el ciiteiio B alcanza un 1,4% (S casos).

Tabla 17
Nes Ao
Agoiafobia
N0 219 99,1 99,1 99,1 212 9S,9 98,2 98,6
SI 2 0.G 0.G 0.G 9 D.1 1.H 1.D


Total 221 221

UIQI 16?B9:6>:B!?N7895A:B!
Este inuicauoi agiupa los uistintos tiastoinos afectivos evaluauos poi el Bisc Iv. La
constiuccion ue este inuicauoi siguio el mismo pioceuimiento utilizauo en los anteiioies
inuicauoies ue tiastoinos agiupauos iepoitauos. Be esta foima los casos que no calificaion
con sospecha ue tiastoino en el CESNA se sumaion al giupo que no piesenta tiastoinos
ansiosos. Los tiastoinos ue afectivos consiueiauos fueion el episouio maniaco e hipomaniaco,
uistimia y el tiastoino uepiesivo mayoi. La piesencia ue algn tiastoino afectivo en la
muestia se piesenta en el uifico 4, que inuica que un 14,S% (S2 auolescentes) ha cumpliuo
los ciiteiios ue alguno ue los tiastoinos afectivos uuiante los ltimos 12 meses ue acueiuo a
los uiagnosticos asignauos poi el Bisc- Iv. Este inuice iesulta consiueiablemente menoi al
obteniuo al que se obtiene iespecto ue la pievalencia ue cualquiei tiastoino y a la que
piesentan los tiastoinos ansiosos.

Grfico 4
Presencia cualquier trastorno afectivo (ao)


Al obseivai poi centio ue cumplimiento ue conuena, tal como lo inuica la Tabla 18, se apiecia
que piopoicionalmente el caso con mayoi pievalencia ue este tipo ue tiastoinos es el centio
ue Santiago con un 2S% (1 ue 4 auolescentes evaluauas), seguiuo uel centio ue Limache con
un 2u,S% (9 casos ue los 44 evaluauos). Ligeiamente infeiioi es la pievalencia anual
iegistiaua en San Beinaiuo con un 19,S% (22 ue 114 casos evaluauos). Finalmente no se
iegistiaion casos que piesentaian este tipo ue tiastoinos en uianeios. Touos lo poicentajes
iepoitauos consiueian como iefeiencia los casos ue caua centio que iesponuieion el Bisc Iv.

Tabla 18
Centio Algn
uianeio Limache San Beinaiuo Santiago
Total
83.3
14.3
no
Sl


tiastoino
afectivo
N % N % N % N % N %
No 21 1uu,u SS 79,S 92 8u,7 S 7S,u 1S1 82,S
Si u u,u 9 2u,S 22 19,S 1 2S,u S2 17,S
Total 21 44 114 4

18S


Poi otia paite, los iangos etaiios, que se muestian en la Tabla 19, inuican que el giupo con
mayoi pievalencia anual ue tiastoinos afectivos se ubica entie los 19 y 2u aos
iepiesentanuo un 2S,2% uentio ue este giupo. Con un poicentaje ligeiamente infeiioi ue
pievalencia anual ue estos tiastoinos apaiece el giupo ue 21 aos o ms con un 2u% ue los
casos (2 ue 1u casos). Finalmente apaiecen los giupos etaiios entie 17 y 18 aos, y entie 1S y
16 con una pievalencia anual ue tiastoinos ansiosos ue 14,6% (1S casos ue 89 evaluauos) y
ue 6,7% (1 caso ue 1S evaluauos) iespectivamente.

Tabla 19
Rango etaiio
1S-16 17-18 19-2u 21 o ms Total
Algn
tiastoino
afectivo N % N % N % N % N %
No 14 9S,S 76 8S,4 SS 76,8 8 8u 1S1 82,S
Si 1 6,7 1S 14,6 16 2S,2 2 2u S2 17,S
Total 1S 89 69 1u 18S

La Tabla 2u piesenta el inuicauoi ue pievalencia mensual paia el conjunto ue tiastoinos
afectivos evaluauos a paitii uel Bisc-Iv, en ella se pueue apieciai que un 6,6% (12
auolescentes) han cumpliuo con los ciiteiios uiagnosticos ue algn tiastoino afectivo uuiante
las ltimas 4 semanas. Como se pouiia espeiai este nivel iesulta infeiioi al coiiesponuiente a
la pievalencia anual paia la misma agiupacion ue tiastoinos. La uisminucion compaiaua con
la pievalencia ue 12 meses iesulta impoitante si se analiza al nivel ue uato biuto ya que ue los
S2 usuaiios que han piesentauo este tiastoino uuiante los 12 meses solo 12 continan
calificanuo como poitauoies ue alguno ue los tiastoinos afectivos. Es uecii paia casi 2
teiceias paites ue los casos existio una uisminucion ue lo sintomatologia piopia ue los
tiastoinos afectivos.
Tabla 20
Piesencia algn
tiastoino afectivo mes
N %
No 2u9 94,6
Si 12 S,4
Total 221 1uu,u


UIQI)I #J5B:=5:B!T?>O?8:!7!]5J:T?>O?8:!
Cuauio clinico caiacteiizauo poi una exaltacion uel nimo que ue acueiuo a la giaveuau ue los
sintomas existentes y el giauo ue uiscapaciuau, pueue clasificaise en maniaco o hipomaniaco.
La mania e hipomania uel pieescolai y escolai se pueue piesentai con un nimo iiiitable muy
seveio, peisistente y a menuuo violento. Las "pataletas" se expiesan en amenazas o conuuctas
ue violencia fisica hacia otios, incluyenuo familiaies, otios nios, auultos y piofesoies.

La mania ue inicio en la auolescencia se caiacteiiza poi una giaveuau mayoi que la uel inicio
en la euau auulta, tenienuo ms sintomas psicoticos, ue tipo esquizomoifo o confusional, con
conuuctas explosivas y uesoiganizantes. Se caiacteiiza poi a) 0n peiiouo ue nimo anoimal y
peisistentemente elevauo, expansivo yo iiiitable uuiante al menos 7 uias (o menos si
iequieie hospitalizacion): b)La piesencia ue al menos S ue los siguientes sintomas (o 4 si el
nimo es solo iiiitable): Autoestima exageiaua o uianuiosiuau, Bisminucion ue
iequeiimientos ue sueo, Babla aceleiaua o veiboiieico, Bistiactibiliuau, Pensamientos
aceleiauos o fuga ue iueas, Aumento en activiuau intencionaua o agitacion psicomotoia,
Aumento en activiuaues placenteias iiesgosas: c) ueneia malestai clinico significativo
(incluso necesiuau ue hospitalizacion.): u) No es paite ue un episouio mixto (uiagnosticauo
como entiuau apaite): e) No se uebe a otia conuicion: Nuica o Abuso ue sustancias.

La hipomania poi su paite se caiacteiiza poi: a) 0n peiiouo uifeienciauo uuiante el que el
estauo ue nimo es peisistentemente elevauo, expansivo o iiiitable uuiante al menos 4 uias y
que es claiamente uifeiente uel estauo ue nimo habitual: b) La peisistencia ue ties (o ms)
ue los siguientes sintomas: Autoestima exageiaua o gianuiosiuau, Bisminucion ue la
necesiuau ue uoimii (p. ej., se siente uescansauo tias solo S hoias ue sueo), Ns hablauoi ue
lo habitual o veiboiieico, Fuga ue iueas o expeiiencia subjetiva ue que el pensamiento est
aceleiauo, Bistiaibiliuau (p. ej., la atencion se uesvia uemasiauo fcilmente hacia estimulos
exteinos banales o iiielevantes), Aumento ue la activiuau intencionaua (ya sea socialmente,
en el tiabajo o los estuuios o sexualmente) o agitacion psicomotoia, Implicacion excesiva en
activiuaues placenteias que tienen un alto potencial paia piouucii consecuencias giaves (p.
ej., enzaizaise en compias iiiefienables, inuiscieciones sexuales o inveisiones economicas
alocauas): c) 0n cambio inequivoco ue la activiuau que no es caiacteiistico uel sujeto cuanuo
est asintomtico: u) La alteiacion uel estauo ue nimo y el cambio ue la activiuau son
obseivables poi los uems: e) El episouio no es suficientemente giave como paia piovocai un
ueteiioio laboial o social impoitante o paia necesitai hospitalizacion, ni hay sintomas
psicoticos: f) Los sintomas no son uebiuos a los efectos fisiologicos uiiectos ue una sustancia
(p. ej., una uioga, un meuicamento u otio tiatamiento) ni a una enfeimeuau muica (p. ej.,
hipeitiioiuismo).

La uepiesion mayoi es el cuauio clinico ms giave uel espectio uepiesivo. Los sintomas
uepiesivos se ueben piesentai en casi touas las activiuaues, la mayoi paite uel uia y casi touos
los uias, uuiante al menos uos semanas (0NS, 1992). Estos sintomas inuican mayoi giaveuau


y peoi pionostico paia iefiactaiieuau ue tiatamiento y paia la piesencia ue Tiastoino
Afectivo Bipolai.

En el Bisc Iv los ciiteiios uiagnosticos ue episouio maniaco e hipomaniaco se miuen en foima
simultnea. Lo que uistingue ambos tiastoinos es el ciiteiio A ue uuiacion y seveiiuau ue los
sintomas uel ciiteiio B uel BSN -Iv. El instiumento no calcula los ciiteiios ue uiscapaciuau
paia el episouio hipomaniaco ya que ue acueiuo al ciiteiio uiagnostico E uel BSN-Iv, en esta
patologia los sintomas no son lo suficientemente giaves como paia piovocai un ueteiioio
laboial o social impoitante o paia necesitai hospitalizacion, ni hay sintomas psicoticos. Be la
anteiioi uistincion se uespienue que en el Bisc Iv paia sei uiagnosticauo con un episouio
hipomaniaco un auolescente no pueue habei iecibiuo el uiagnostico poi un episouio maniaco.

En la
Tabla 21 se muestia que un u,9% (2 caos) ue los auolescentes ha cumpliuo con los ciiteiios ue
episouio maniaco uuiante las 4 semanas anteiioies a la evaluacion. Este mismo poicentaje
cumple con el ciiteiio A ue uiscapaciuau, peio ninguno califica con el ciiteiio B. Respecto ue la
pievalencia anual ue este tiastoino esta iesulta ligeiamente supeiioi alcanzauo un 1,4% (S
casos) ue los evaluauos. La totaliuau ue esos casos cumplio con el ciiteiio A ue uiscapaciuau
peio ninguno con el B. En cuanto al episouio hipomaniaco, un u,9% (2 casos) ha cumpliuo con
uicho uiagnostico en el ltimo mes, mientias que un 4,S% (1u auolescentes) ha calificauo en
los ltimos 12 meses.

Tabla 21
Nes Ao
Nanias
Nania 2 0.G 0.G P S 1.D 1.D P
Bipomania 2 0.G P P 1u D.C P P

UIQI'I 47J67B5@>!T?;:6!
El tiastoino uepiesivo se asocia con mayoi iiesgo ue iueacion y ue conuucta suiciua, abuso ue
sustancias y enfeimeuaues muicas y otios tiastoinos psiquitiicos (Kapoinai et al, 2uu8). La
euau meuia ue apaiicion uel piimei episouio uepiesivo es la auolescencia o el inicio ue la
euau auulta, peio tambin se pueue piesentai en euau escolai (Costello et al ,2uuS). La
sintomatologia ue los cuauios uepiesivos se manifiesta en sintomas afectivos, fisicos y
cognitivos. Los sintomas uepiesivos ms fiecuentes en los auolescentes son: iiiitabiliuau o
humoi uepiimiuo, piuiua ue inteis (apatia), piuiua ue la capaciuau paia expeiimentai
placei en la mayoiia ue las activiuaues (anheuonia) y fatigabiliuau. Bentio ue los sintomas
fisicos es posible hacei mencion alteiacion uel apetito, alteiacion uel sueo, uisminucion ue la
eneigia. En los cognitivos uestaca un compiomiso en la capaciuau ue atencion y
concentiacion, pioblemas ue memoiia, uistoisiones cognitivas negativas (soleuau, vacio,


culpa), baja autoestima, iueas ue mueite y suiciuio y tambin pueuen apaiecei iueas
ueliiantes concoiuantes con el humoi.

Tal como muestia la Tabla 22 la pievalencia mensual uel tiastoino uepiesivo mayoi evaluauo
a paitii uel Bisc Iv alcanzo un S,,6 (8 casos). Al consiueiai los ciiteiios ue uiscapaciuau
meuiuos poi el instiumento este nivel se ieuuce a un 2,S% (S casos) que cumplen con el
ciiteiio A y a 1,4% (S casos) si se utiliza el ciiteiio B. La pievalencia anual alcanza un 1u,4%
(2S casos). Paia el ciiteiio ue uiscapaciuau A el poicentaje llega a 7,2 (16 casos) y paia el B es
ue 6,S% (14 jovenes).

Tabla 22
Nes Ao
Bepiesion mayoi
N0 21S 9S,S 97,2 98,S 198 86,7 91,S 9S,2
SI 8 E.F /.E 1.D 2S 10.D Q./ F.E
Total 221 221

UIQIQI 45B95T5?!
La uistimia es un cuauio ue inicio insiuioso, cuisa con sintomas subsinuiomticos y sigue un
cuiso fluctuante uuiante al menos un ao en los nios o auolescentes. Se tiataiia ue un
tiastoino uepiesivo ms leve y que la uepiesion mayoi, ms cionico. Buiante el cuiso ue una
uistimia el auolescente pueue piesentai peiiouos asintomticos, aunque estos no pueuen
uuiai ms ue uos meses. Antes ue ievisai los valoies coiiesponuientes al tiastoino uistimico
es necesaiio mencionai algunos aspectos iefeientes a la foima ue uiagnosticai este tiastoino
a tiavs uel Bisc Iv. Concietamente el algoiitmo ue coiieccion uel instiumento no entiega la
posibiliuau ue uiagnosticai en conjunto uistimia si ya existe una evaluacion ue uepiesion
mayoi poi lo que aquellos casos que piesentan ambos uiagnosticos solo ieciben el uiagnostico
ue esta piimeia patologia.

La pievalencia mensual ue uistimia alcanza a un u,S% ue los casos (1 auolescente) como se
pueue obseivai en la Tabla 2S. Al obseivai la situacion iespecto ue la pievalencia anual, se
obseiva que la pievalencia coinciue con el inuicauoi a nivel mensual.

Tabla 23
Nes Ao
Bistimia
N0 22 99,S 1uu 1uu 178 99,S 1uu 1uu
SI 1 0.C 0 0 1 0.C 0 0
Total 179 179



UIUI #BVP5Y:N67>5?!
Las peisonas afectauas poi la Esquizofienia (uesciita poi Bleulei, como "mente uiviuiua")
piesentan "uistoisiones funuamentales y tipicas ue la peicepcion, uel pensamiento y ue las
emociones, estas ltimas en foima ue embotamiento o falta ue auecuacion ue las mismas. El
tiastoino compiomete las funciones esenciales que uan a la peisona noimal la vivencia ue su
inuiviuualiuau, singulaiiuau y uominio ue si misma" (CIE-1u). Se ueteiioia asi su capaciuau ue
ielacion con el meuio, su funcionamiento social y su paiticipacion en las activiuaues
compaitiuas. El aislamiento se uebe tanto a que la peisona no es capaz ue compoitaise ue
acueiuo a las expectativas ue su giupo y comuniuau ue peitenencia, como poi el iechazo que
su conuucta piouuce en stos.

El inicio ue la enfeimeuau es, geneialmente, en la auolescencia o en las etapas ms tempianas
ue la auultez, sienuo la apaiicion ue tiastoino antes ue los 12 aos extiemamente infiecuente
(Cottone & Kumia, 2uu8). El piimei episouio ue la enfeimeuau, es consiueiauo aquel
momento en el que poi piimeia vez se sospecha la enfeimeuau (NINSAL, 2uuS). La
esquizofienia ue inicio en la auolescencia se asocia un funcionamiento piemoibiuo
ueteiioiauo y ietiasos en el uesaiiollo tempiano, mayoies que los obseivauos en pacientes
con inicio ue esta patologia uuiante la auultez (Bollis, 2uu8). Auems el ueteiioio funcional en
los casos en los que el tiastoino se inicia en esta etapa tienue a sei mayoi (Cottone & Kumia,
2uu8).

En el Bisc-Iv la esquizofienia es evaluaua en el mouulo B ue la entievista en foima exclusiva.
A uifeiencia ue otios tiastoinos, la entievista nicamente evala la piesencia ue esquizofienia
en el peiiouo ue 1 ao. Bebiuo a ello no se foimulan pieguntas que peimitan establecei la
pievalencia uuiante las ltimas 4 semanas. Be igual mouo, a uifeiencia ue otias secciones ue
Bisc- Iv los algoiitmos ue puntuacion ue este tiastoino iequieien ue los juicios uel evaluauoi
iespecto a si un compoitamiento o sintoma iesulta o no patologico. Algunos sintomas o
compoitamientos que foiman paite ue los ciiteiios uiagnosticos no son posibles evaluai a
tiavs ue la entievista como la piesencia ue lenguaje uesoiganizauo y los sintomas negativos.
Be igual foima este instiumento no entiega infoimacion sobie los especificauoies ue cuiso.

En el piesente estuuio no se uetectaion casos que cumplieian los ciiteiios uiagnosticos ue
esquizofienia a paitii ue la evaluacion con el Bisc- Iv.

El anlisis que se piesenta a continuacion coiiesponue al estuuio ue las fiecuencias ue los
sintomas o expeiiencias piopias ue este tiastoino que son evaluauas a tiavs ue la entievista
estiuctuiaua Bisc Iv.


La Tabla 24 inuica que aunque no se obseivan casos que peimitan calificai la piesencia uel
tiastoino, apaiecen algunos sintomas o expeiiencias piopias ue la patologia con baja
fiecuencia. Se obseiva que un 2,2% ue los evaluauos (cumplen con el ciiteiio A uel BSN-Iv
paia este tiastoino, es uecii piesentan uos o ms ue los sintomas como iueas ueliiantes,
alucinaciones, lenguaje uesoiganizauo, compoitamiento catatonico o giavemente
uesoiganizauo, sintomas negativos caua uno ue ellos piesente uuiante una paite significativa
ue un peiiouo ue 1 mes. Bentio ue los sintomas que foiman paite ue este ciiteiio y son
evaluauos poi el Bisc se obseiva que el ms fiecuente es el compoitamiento uesoiganizauo
con un S,S% (1u auolescentes), seguiuo ue alucinaciones con un 2,2% (4 casos), e iueas
ueliiantes con un 1,6% (S casos). En un 1,1% ue los casos las uichas iueas ueliiantes o
alucinaciones son extiaas o bizaiias. En cuanto a la uisfuncion social u ocupacional, que
constituye el ciiteiio B uel BSN-Iv, un 2,7% (S casos) ue los jovenes califica ue acueiuo con el
Bisc. Poi ltimo, iespecto uel ciiteiio C uel BSN-Iv, es uecii, la peisistencia ue signos
continuos ue la alteiacion uuiante al menos 6 meses, se apiecia que un 1,1% ue los evaluauos
cumple con uicho ciiteiio segn el instiumento. Touos los poicentajes anteiioies se
obtuvieion en base a los casos que contestaion el Bisc Iv.

Tabla 24
Ao
Sintomas asociauos a esquizofienia
N %
Sintomas caiacteiisticos (ciiteiio A BSN-Iv) 4 2,2
Iueas ueliiantes S 1,6
Alucinaciones 4 2,2
Compoitamiento uesoiganizauo o catatonico 1u S,S
Alucinaciones o ueliiios bizaiios 2 1,1
Bisfuncion social u ocupacional (ciiteiio B BSN -Iv) S 2,7
Buiacion (ciiteiio C ue BSN-Iv) 2 1,1

UIWI 16?B9:6>:B!=5B6PJ95A:B!
Los tiastoinos uisiuptivos o tiastoinos poi uficit ue atencion y compoitamiento peituibauoi
agiupan en el BSN-Iv a los Tiastoino poi uficit ue atencion con hipeiactiviuau (TBAB) (tipo
combinauo, con pieuominio uel uficit ue atencion o con pieuominio hipeiactivo-impulsivo),
el Tiastoino uisocial o ue conuucta (TC), y el Tiastoino negativista uesafiante u oposicionista
(T0B). En geneial iefieien a aquellas patologias ielacionauas conuuctas impulsivas, agiesivas,
hipeiactivas, uesatentas y uesafiantes. Coiiesponuen a una conceptualizacion aceica ue los
nios y jovenes que entian en conuuctas uisiuptivas y que pasan a llevai los ueiechos ue los
uems, manifiestan conuuctas hostiles en ueteiminauos contextos o se muestian uesafiantes
ante cualquiei foima ue autoiiuau o iegla: se iefieie a los auolescentes que se alejan
consiueiablemente uel giupo noimativo al mostiai este tipo ue conuuctas.


La piesencia uel Tiastoino Bisiuptivo pueue causai consiueiable sufiimiento a los
auolescentes y su familia, y los pioblemas ue conuucta se asocian al ueteiioio social y
euucativo paia los auolescentes. La inteivencion tempiana en tiastoinos uisiuptivos cobia
paiticulai ielevancia uauo la piobabiliuau ue que los jovenes con pioblemas ue conuucta
tienen un iiesgo sustancialmente mayoi ue uesaiiollai en la auultez conuuctas contia
noimativas, tales como el tiastoino ue peisonaliuau antisocial, ciiminaliuau violenta, entie
otios. Existe eviuencia ue que los tiastoinos uisiuptivos son pieuictoies ue tiastoinos
uuiante la euau auulta, en los contextos euucativo, ue tiabajo y manejo ue finanzas, abanuono
uel hogai, abuso y uepenuencia ue alcohol y uiogas: pueue llegai a tenei efectos a nivel fisico
incluyenuo lesiones y contagio ue ETS, asi como ue tiastoinos mentales e intentos ue suiciuio
(Noffit & Scott, 2uu8)

En ielacion a la uifeienciacion entie los tiastoinos, tanto Noffit y Scott (2uu8) como Flix
(2uu7) plantean que uauo que las conuuctas y sintomatologia son similaies, la evaluacion
uifeiencial se vuelve complicaua. Noffit y Scott (2uu8) plantean que si bien en el contexto
clinico es espeiable un uiagnostico, planteai estos tiastoinos en timinos ue categoiias
conlleva el iiesgo ue que se uejen ue lauo impoitantes uifeiencias en timinos ue la seveiiuau
o tipologia ue la uisfuncion, al establecei puntos ue coite aibitiaiios: sugieie mantenei una la
iuea uel continuo paiticulaimente entie el tiastoino uisocial y el oposicionista uesafiante.
Cova et al. (2u11) plantea tambin que el tiastoino oposicionista uesafiante y el tiastoino
uisocial coiiesponueiian a uifeientes espectios ue una misma conuicion, con factoies ue
iiesgo compaitiuos, que tienen momentos evolutivos uistintos: a uifeiencia uel BSN-Iv, el CIE
1u consiueia los tiastoinos ue conuucta como una categoiia inclusiva tanto uel T0B como uel
tiastoino uisocial (Cova, et al. 2u11: Noffit & Scott, 2uu8).

La piesencia ue algn tiastoino uisiuptivo en la muestia se piesenta en el uifico S,
ieflejanuo que este giupo ue patologias piesenta una pievalencia anual que alcanza al 41,2%
ue los auolescentes evaluauos (91 casos). Lo anteiioi inuica que stos iepiesentan el giupo ue
tiastoinos que apaiece con mayoi fiecuencia.

Grfico 5
Presencia cualquier trastorno disruptivo (ao)



Al obseivai poi centio ue cumplimiento ue conuena, tal como lo inuica la Tabla 2S, se apiecia
que este giupo ue tiastoinos solo est piesente en los centios ue poblacion masculina, y en
touos los casos supeia el 4u% ue los auolescentes evaluauos. El centio que piesenta una
mayoi pievalencia anual es San Beinaiuo con un S4,4% (62 ue 114 auolescentes), seguiuo ue
los centios ue Limache con un 4S,S% (2u ue 44 casos evaluauos), y ue uianeios con un 42,9%
(9 ue 21 auolescentes). Touos los poicentajes poi centio se obtuvieion consiueianuo el
nmeio ue auolescentes que iesponuio el Bisc Iv en caua centio.

Tabla 25
Centio
uianeios Limache San Beinaiuo Santiago
Total
Algn
tiastoino
uisiuptivo N % N % N % N % N %
No 12 S7,1 24 S4,S S2 4S,6 4 1uu 92 Su,S
Si 9 42,9 2u 4S,S 62 S4,4 u u 91 49,7
Total 21 44 114 4

18S


Poi otia paite, la Tabla 26 muestia que el giupo ue euau con una mayoi pievalencia ue
tiastoinos uisiuptivos es el ue 17 a 18 aos que auems iepiesenta la mayoi paite ue la
poblacion evaluaua y que alcanza un S6,2%. Poi su paite, un 44,9% ue los casos uel giupo
entie 19 y 2u aos, y un 4u% entie 1S-16 aos ha piesentauo algn tiastoino uisiuptivo. En
el giupo entie ue 21 aos o ms, 4 ue 1u casos (4u%) piesentaion este tipo ue patologias.
Touos los poicentajes segn giupo etaiio se calculaion consiueianuo el nmeio ue casos
evaluuos con el Bisc Iv ue caua giupo etaiio.

Tabla 26
Rango etaiio
1S-16 17-18 19-2u 21 o ms Total
Algn
tiastoino
uisiuptivo N % N % N % N % N %
No 9 6u,u S9 4S,8 S8 SS,1 6 6u 92 Su,S
Si 6 4u,u Su S6,2 S1 44,9 4 4u 91 49,7
Total 1S 89 69 1u 18S

La Tabla 27 piesenta el inuicauoi ue pievalencia mensual paia el conjunto ue tiastoinos
uisiuptivos evaluauos a paitii uel Bisc-Iv. Se pueue apieciai que un poicentaje ue S7,1% (82
auolescentes) han cumpliuo con los ciiteiios uiagnosticos ue algn tiastoino uisiuptivo
uuiante las ltimas 4 semanas. Este poicentaje iesulta infeiioi a la pievalencia anual peio


muestia una uisminucion menoi a la obseivaua en otias tipologias ue tiastoinos. Este pation
se asociaiia al caictei ms peisistente ue este tipo ue patologias.

Tabla 27
Piesencia algn tiastoino
uisiuptivo mes
N %
No 1S9 S4,7
Si 82 S7,1
Total 221 1uu,u
!
UIWI)I 4fN5859!?97>85:>?L!
El BSN-Iv uefine al tiastoino poi uficit ue atencion con hipeiactiviuau como "un pation
peisistente ue uesatencion yo hipeiactiviuau-impulsiviuau, que es ms fiecuente y giave que
el obseivauo habitualmente en sujetos ue un nivel ue uesaiiollo similai" (Ciiteiio A). Algunos
sintomas ue hipeiactiviuau-impulsiviuau o ue uesatencion causantes ue pioblemas pueuen
habei apaieciuo antes ue los 7 aos ue euau. Sin embaigo, bastantes sujetos son
uiagnosticauos habienuo estauo piesentes los sintomas uuiante vaiios aos (Ciiteiio B).
Algn pioblema ielacionauo con los sintomas uebe piouuciise en uos situaciones poi lo
menos (p. ej., en casa y en la escuela o en el tiabajo) (Ciiteiio C). Bebe habei piuebas claias ue
inteifeiencia en la activiuau social, acaumica o laboial piopia uel nivel ue uesaiiollo (Ciiteiio
B). El tiastoino no apaiece exclusivamente en el tianscuiso ue un tiastoino geneializauo uel
uesaiiollo, esquizofienia u otio tiastoino psicotico, y no se explica mejoi poi la piesencia ue
otio tiastoino mental (p. ej., tiastoino uel estauo ue nimo, tiastoino ue ansieuau, tiastoino
uisociativo o tiastoino ue la peisonaliuau) (Ciiteiio E)" (APA, 199S).
En el Bisc Iv el tiastoino ue uficit atencional contiene uos subsecciones, una paia el tipo ue
Besatencion y otia paia el tipo hipeiactivoimpulsivo. Los algoiitmos ue coiieccion entiegan
un uiagnostico geneial y ue los subtipos: Combinauo, con pieuominio ue uesatencion,
hipeiactivo impulsivo.

La Tabla 28 muestia que la pievalencia mensual ue este cualquiei tipo ue Bficit atencional
alcanza un 9,S% (21 auolescentes). Al aplicai los ciiteiios ue uiscapaciuau A y B este valoi se
ieuuce a un 7,7 % (17 auolescentes). Al analizai la pievalencia anual, se ieconoce que esta
alcanza un 12,2 (27 auolescentes), mientias que la pievalencia ajustaua segn ambos ciiteiios
ue uiscapaciuau este alcanza el 1u,4% (2S auolescentes).

Tabla 28
Nes Ao
Bficit atencional
N0 2uu 9u,S 92,S 92,S 194 87,8 89,6 86,8
SI 21 G.C Q.Q Q.Q 27 1/./ 10.D 10.D


Total 221 221

La pievalencia mostiaua en la Tabla 29 ue los uistintos subtipos ue uficit atencional no
consiueia ciiteiios ue uiscapaciuau. Respecto ue los subtipos ue uficit atencional con
pieuominio ue uesatencion y combinauo, se obseiva que en ambos casos la pievalencia
mensual alcanza un 2,S% (S casos) y la anual 2,7% (6 casos). En cuanto al tipo hipeiactivo se
ieconoce una pievalencia ue S% (11 auolescentes) si se consiueia la pievalencia mensual y ue
6,8% (1S auolescentes) paia la pievalencia ue 12 meses.

Tabla 29
Nes Ao
Bficit atencional
Besatencion S 2,S - - 6 2,7 - -
Bipeiactiviuau 11 S - - 1S 6,8 - -
Combinauo S 2,S - - 6 2,7 - -

UIWI'I 16?B9:6>:!=7!8:>=P89?!
El tiastoino ue conuucta (TB) se caiacteiiza poi un compoitamiento peisistente en el cual
noimas y ieglas sociales son tiasgieuiuas y son violauos los ueiechos bsicos ue los otios o
impoitantes noimas sociales auecuauas a la euau uel sujeto. Los actos antisociales o
ciiminales aislauos no son, poi si mismos, base paia el uiagnostico, que implica una foima
uuiaueia ue compoitamiento. La conuucta piovoca seiias uificultaues en el uesenvolvimiento
social, acaumico y ocupacional, y pueue manifestaise en los contextos familiai, euucacional
yo comunitaiio (Beiiios, 2u11). Felix (2uu7), inuica que ue touos los uiagnosticos
psiquitiicos con inicio en la infancia o auolescencia, este tiastoino es el que est ms
uiiectamente ielacionauo contia las noimas socialmente estableciuas paia el uesaiiollo ue
una convivencia auecuaua. Estos compoitamientos se uiviuen en cuatio giupos:
compoitamiento agiesivo que causa uao fisico o amenaza con l a otias peisonas o animales
(Ciiteiios A1-A7), compoitamiento no agiesivo que causa piuiuas o uaos a la piopieuau
(Ciiteiios A8-A9), fiauues o iobos (Ciiteiios A1u-A12) y violaciones giaves ue las noimas
(Ciiteiios A1S-A1S).

En lo ielativo a las ieas ue compiomiso el joven con TB piesenta fallas en los piocesos ue
socializacion, en timinos ue la inteinalizacion ue noimas y ieglas ue compoitamiento:
ueficiencias en el uesaiiollo ue habiliuaues sociocognitivas, ueficiencias en la evolucion uel
uesaiiollo moial y uel iea afectiva y ueficiencias en la capaciuau ue toma ue peispectiva. Sus
bases psicopatologicas muestian una hipoiieactiviuau sensoiial y pationes ue bsqueua
intensa ue estimulos, junto a hipeiactiviuau motoia, lo que implica que tienuen a
compiometeise en conuuctas ue iiesgo y, si existe uepiivacion emocional a pationes


antisociales. Poi otia paite, hay escaso o nulo uesaiiollo ue la capaciuau ue empatia, poi lo
que se obseiva una ausencia ue sentimientos ue culpa y iemoiuimiento, uificultau paia
compienuei los sentimientos y ueseos ue los otios y una tenuencia a iesponsabilizai a los
otios ue sus piopias acciones.

Besue la peispectiva uel ciclo vital, se pueuen obseivai ties pationes evolutivos geneiales ue
compoitamientos uisociales: el piimeio se caiacteiiza poi piesentai conuuctas uisociales que
se manifiestan funuamentalmente uuiante la niez, en foima ms o menos peisistente, y que
luego se uiscontinan: el segunua pation ue conuucta uisocial es ue inicio tempiano y
peisistente a lo laigo ue la viua, y en el teiceio las conuuctas uisociales se manifiestan ue
mouo ms acentuauo en la auolescencia funuamentalmente (Cova, et al , 2u11)

Tal como muestia la

Tabla 30, el tiastoino ue conuucta evaluauo a paitii uel Bisc-Iv alcanza una pievalencia
mensual ue 28,S% (64 auolescentes), iepiesentanuo la patologia ms pievalente ue este
giupo. Este inuicauoi se ieuuce con la aplicacion ue los ciiteiios ue uiscapaciuau, alcanzauo
un 1S,8% (SS auolescentes) con el ciiteiio A y un 14% (S1 casos) con el B. La pievalencia
anual poi su paite llega al S1,7% (7u auolescentes). Cuanuo se ajusta esta cifia segn el
ciiteiio a ue uiscapaciuau A, la piopoicion llega a un 18,1% (4u casos), mientias que con el
ciiteiio B se sita en un 16,S% (S6 auolescentes).

Tabla 30
Nes Ao Tiastoino ue
conuucta N % Bisc A Bisc B N % Bisc A Bisc B
N0 1S8 71,S 84,2 86 1S1 68,S 81,9 8S,7,
SI XQ 6758 1C.H 1D.0 d( 945: 1H.1 1F.E
Total 221 221

UIWIQI 16?B9:6>:!:J:B585:>5B9?!
El tiastoino oposicionista uesafiante (T0B) consiste en un pation iecuiiente ue conuucta
negativista, uesafiante y hostil uiiigiuo piincipalmente a las figuias ue autoiiuau. El
compoitamiento se piouuce ue foima uelibeiaua paia molestai a otios, peio no se uan actos
ue uelincuencia o las foimas ms agiesivas uel tiastoino uisocial que violan la ley o los
ueiechos ue los uems. Fiecuentemente las conuuctas uisiuptivas paiten en el contexto
familiai y escolai, y uespus pueuen ueiivai a otios contextos en caso ue agiavamiento, y
pueuen teiminai en confiontacion abieita y iias. Son jovenes o nios iencoiosos y


vengativos, hipeiactivos, con baja toleiancia a la fiustiacion, que se sienten victimas y que no
uuuan en acusai a los uems ue su mal compoitamiento (Flix, 2uu7: Beiiios, 2u11).

Si bien el BSN-Iv y el CIE-1u compaiten ciiteiios uiagnosticos en ielacion al T0B, uifieien en
sus conuiciones uiagnosticas: el CIE-1u lo consiueia como un subtipo menos giave ue
tiastoino uisocial (tiastoino uisocial uesafiante y oposicionista) y el BSN-Iv, lo incluye en los
Tiastoinos poi uficit ue atencion y compoitamiento peituibauoi (vsquez, Feiia, Palacios, &
ue la Pea, 2u1u).

Si bien el tiatamiento uel T0B uebe sei aboiuauo uesue uifeientes contextos, el foco uebieia
poneise en iefoizai las habiliuaues paientales (logiai alianza entie los pauies paia el
establecimiento ue noimas y limites: claiiuau y consistencia en noimas ue compoitamiento:
fomento ue conuuctas alteinativas: fomentai ielacion inteipeisonal ms positiva,
estimulanuo el uesaiiollo ue actituues empticas y cliuas que confiimen su aceptacion como
peisona), uauo que la eviuencia estaiia uanuo pistas a que el T0B est ielacionauo al estilo ue
compoitamiento paiental, piesencia ue psicopatologia en los pauies, y la contiibucion
gentica ue los mismos (Buike, Loebei, & Biimahei, 2uu2: Beiiios, 2u11).

Como se apiecia en la Tabla S1, el tiastoino oposicionista alcanza un nivel ue pievalencia
mensual que llega al 1u,9% (24 auolescentes). Ajustanuo ese inuicauoi segn el ciiteiio A ue
uiscapaciuau se ieuuce a un 6,S% (14 casos), mientias que con el B lo hace a un S% (11
auolescentes). Si se consiueia la pievalencia anual se obseiva un 1S,6% ue casos que han
cumpliuo los ciiteiios ue este tiastoino en los ltimos 12 meses (Su auolescentes). Al utilizai
el ciiteiio A ue uiscapaciuau alcanza en cambio este nivel es menoi lleganuo a un 7,2% (16
auolescentes) mientias que con el ciiteiio B, llega a S,9 % (1S auolescentes).

Tabla 31
Nes Ao Tiastoino
oposicionista N % Bisc A Bisc B N % Bisc A Bisc B
N0 197 89,1 9S,7 9S 191 86,4 92,8 94,1
SI 24 10.G F.E C Su 1E.F Q./ C.G
Total 221 221

UIXI 16?B9:6>:B!T5B87LM>7:B!
Este conjunto coiiesponue a una agiupacion ue uiveisos tiastoinos que son evaluauos en el
mouulo B uel Bisc Iv y que agiupa a tiastoinos ue la conuucta alimentaiia, ue la eliminacion,
tics, pica y tiicotilomania. En el caso uel piesente estuuio estas uos ltimas patologias no
fueion evaluauas. Be esta foima, este inuicauoi iepiesenta aquellos auolescentes que
cumplieion al menos con los ciiteiios uiagnosticos ue alguno ue los siguientes tiastoinos
uuiante los ltimos 12 meses: anoiexia neivosa, bulimia neivosa, enuiesis, encopiesis,


tiastoino ue Touiette, tiastoino poi tics motoies o vocales cionicos y tiastoino poi tics
motoies o vocales tiansitoiios. Al igual que en el iepoite ue las otias agiupaciones ue
tiastoinos los casos que no fueion calificauos como con sospecha ue pioblemas ue saluu
mental se sumaion al giupo que no piesenta tiastoinos miscelneos. La piesencia ue algn
tiastoino miscelneo en la muestia se piesenta en el uifico 6, se obseiva que a nivel ue la
poblacion una piopoicion ue un 2,7 % ue los casos ha piesentauo este tipo ue tiastoinos
uuiante el ltimo ao.

Grfico 6
Presencia cualquier trastorno miscelneo (ao)


Al ievisai la situacion segn centio ue cumplimiento como se obseiva en la Tabla S2 se
ieconoce que los nicos centios uonue se piesentan este tipo ue tiastoinos son San Beinaiuo
y Limache, sienuo en ambos minoiitaiia compaiaua con otios giupos ue tiastoinos ievisauos.
Be este giupo solo se iegistiaion casos ue tiastoinos ue Tics. La pievalencia anual alcanzaua
poi estos tiastoinos es ms alta a nivel poicentual en el centio ue Limache con un 6,8 %
(casos ue 44), sienuo menoi en San Beinaiuo con un 2,6% (S casos ue 114). Los poicentajes
se calculaion consiueianuo los casos que iesponuieion el Bisc Iv en caua centio.

Tabla 32
Centio
Total
Algn
tiastoino
miscelneo N % N % N % N % N %
No 21 1uu 41 9S,2 111 97,4 4 1uu 177 96,7
Si u u S 6,8 S 2,6 u u 6 S,S
Total 21 44 114 4

18S


Poi otia paite, los iangos etaiios, que se muestian en la Tabla SS, inuican que estos tiastoinos
solo estn piesentes en uos ue los cuatio giupos etaiios. En el giupo entie los 17 y 18 aos la
pievalencia anual alcanza un S,6% (S casos ue 89). El iesto ue los casos foiman paite uel


giupo entie 19 y 2u aos uonue se apiecia una pievalencia ue 1,4% (1 caso ue 9 evaluauos).
Los poicentajes anteiioies se calculaion consiueianuo el nmeio ue casos ue caua giupo
etaiio que iesponuio el Bisc Iv.

Tabla 33
Rango etaiio
1S-16 17-18 19-2u 21 o ms Total
Algn
tiastoino
miscelneo N % N % N % N % N %
No 1S 1uu 84 94,4 68 98,6 1u 1uu 177 96,7
Si u u S S,6 1 1,4 u u 6 S,S
Total 1S 89 69 9 18S

La Tabla S4 piesenta el inuicauoi ue pievalencia mensual paia el conjunto ue tiastoinos
miscelneos evaluauos en el estuuio paitii uel Bisc - Iv. Se pueue apieciai que un poicentaje
ue 2,S% (S auolescentes) han cumpliuo con los ciiteiios uiagnosticos ue algn tiastoino
uisiuptivo uuiante las ltimas 4 semanas anteiioies a la evaluacion. Se obseiva que este
poicentaje es ielativamente similai al ue la pievalencia anual inuicanuo que se tiata ue
patologias cuya sintomatologia es ielativamente estable.
Tabla 34
Piesencia algn tiastoino
miscelneo mes
N %
No 216 97,7
Si S 2,S
Total 221 1uu,u

UIXI)I 16?B9:6>:!=7!L?!8:>=P89?!?L5T7>9?65?!
No se obseivaion casos que calificaian uentio ue ninguno ue los tiastoinos ue la conuucta
alimentaiia evaluauos poi el Bisc-Iv, que incluyen anoiexia y bulimia neivosa.

UIXI'I 16?B9:6>:B!=7!L?!7L5T5>?85@>!
No se obseivaion casos que calificaian uentio paia estos tiastoinos ue la eliminacion
evaluauos poi el Bisc-Iv, que incluyen enuiesis noctuina, enuiesis uiuina y encopiesis.

UIXIQI 16?B9:6>:!=7!1:P67997!
No se obseivaion casos que cumplieian los ciiteiios uiagnosticos uel tiastoino ue Touiette.


UIXIUI 158B!T:9:67B!:!A:8?L7B!
El Bisc Iv miue ties tipos ue tiastoinos ue tic: tiastoino ue Touiette, tiastoinos poi tics
motoies o vocales cionicos y tiastoinos poi tics motoies o vocales tiansitoiios. Auems
iepoita un uiagnostico ue cualquiei tiastoino ue tics. Tal como muestia la Tabla SS, se
ieconoce que la pievalencia mensual ue tics motoies o vocales en cualquieia ue sus
moualiuaues alcanza un 2,S%(S auolescentes). Cuanuo s e aplica la meuia ue uiscapaciuau A,
el poicentaje se ieuuce a un u,9% (2 casos) mientias que no se obseivan casos que cumplan
con el ciiteiio B. La pievalencia anual uel tiastoino es levemente supeiioi lleganuo a un 2,7%
(6 casos), con un u,9% que cumplen el ciiteiio A ue uiscapaciuau.

Tabla 35
Nes Ao Tic motoies o
vocales N % Bisc A Bisc B N % Bisc A Bisc B
Cualquieia S 2,S u,9 u 6 2,7 u,9 u
Cionicos S 1,4 - - 4 1,8 - -
Tiansitoiios 2 u,9 - - 2 u,9 - -


UIdI 16?B9:6>:B!=7!BPB9?>85?B!
Estos tiastoinos son evaluauos en el mouulo F uel Bisc Iv y agiupan el tiastoino poi abuso o
uepenuencia ue alcohol, el tiastoino poi uepenuencia ue nicotina, tiastoino poi abuso o
uepenuencia ue maiihuana, y el tiastoino poi abuso o uepenuencia ue otias sustancias. Be
esta foima, los auolescentes que cumplieion los ciiteiios uiagnosticos ue alguno ue los
tiastoinos antes mencionauos uuiante los ltimos 12 meses, apaiecen consignauos en el
inuicauoi ue piesencia ue tiastoinos ue sustancias. A uifeiencia ue otias secciones uel BISC,
los uiagnosticos iealizauos en este giupo ue tiastoinos solo se uiagnostican paia el peiiouo ue
los ltimos 12 meses, uebiuo a que se busco ieuucii la complejiuau ue la entievista en esta
seccion. La piesencia ue algn tiastoino poi consumo ue sustancias en la muestia se piesenta
en el
uifico 7, que inuica una piopoicion ue S8,9% ue los auolescentes evaluauos (86
auolescentes), poi lo que, iepiesentan la segunua agiupacion ms pievaleite ue patologias.

Grfico 7
Presencia cualquier trastorno por consumo de sustancias (ao)


Al obseivai poi centio ue cumplimiento ue conuena, tal como lo inuica la Tabla S6, es posible
obseivai que nicamente en los centios con poblacion masculina apaiece este tipo ue
tiastoinos. El centio que piesenta la mayoi pievalencia es San Beinaiuo con un S2,6% (6u
auolescentes). Le siguen el centio ue Limache con un 4u,9% (18 casos) y con un poicentaje
levemente infeiioi uianeios con un S8,1% (8 casos). Los poicentajes anteiioies consiueian el
nmeio ue jovenes que contesto el Bisc Iv en caua centio.

Tabla 36
Centio
Total
Algn
tiastoino
sustancias N % N % N % N % N %
61.1
38.9
no
Sl


No 1S 61,9 26 S9,1 S4 47,4 4 1uu 97 SS
Si 8 S8,1 18 4u,9 6u S2,6 u u 86 47
Total 21 44 114 4

18S


Poi otia paite, los iangos etaiios, que se muestian en Tabla S7, inuican que el giupo ue euau
con mayoi pievalencia anual es el ue 21 aos o ms uonue sta alcanza 7u% (7 auolescentes).
En una piopoicion menoi apaiecen los caso uel iango entie 17-18 aos con un Su,6% (4S
auolescentes), seguiuos aquellos entie 19-2u aos 44,9% (S1 auolescentes). Finalmente
apaiecen el giupo entie 1S-16 aos con un 2u% (S auolescentes). Los poicentajes anteiioies
se calculaion consiueianuo el nmeio ue jovnes ue caua giupo etaiio que iesponuieion el
Bisc Iv.

Tabla 37
Rango etaiio
1S-16 17-18 19-2u 21 o ms Total
Algn
tiastoino
sustancias N % N % N % N % N %
No 12 8u 44 49,4 S8 SS,1 S Su 97 SS
Si S 2u 4S Su,6 S1 44,9 7 7u 86 47
Total 1S 89 69 1u 18S

En el caso ue los tiastoinos asociauos al consumo ue sustancias no es posible iealizai al
compaiacion con entie los niveles ue pievalencia ue 12 meses y ue 4 semanas, ya que el
uiagnostico iealizauo a tiavs uel Bisc- Iv coiiesponue nicamente a la pievalencia actual.

UIdI)I 3L8:]:L!
En el Bisc Iv los tiastoinos ue uepenuencia ue alcohol y ue abuso ue alcohol son meuiuos con
la misma seccion. Se utiliza el siguiente ciiteiio ue coiieccion: si el tiastoino ue uepenuencia
ue alcohol est piesente, no se asigna el uiagnostico ue abuso ue alcohol. Tal como muestia la
Tabla 38, la pievalencia uel tiastoino poi uepenuencia ue alcohol alcanza un u,S% ue la
poblacion evaluaua (1 auolescente). Al aplicai cualquieia ue los ciiteiios ue uiscapaciuau se
apiecia que estos valoies se mantienen.

Poi su paite la pievalencia uel tiastoino poi abuso iesulta mayoi a la anteiioi con una
piopoicion que alcanza el 4,1% (9 auolescentes). Si se ajusta este poicentaje poi el ciiteiio ue
uiscapaciuau A este inuicauoi llega a un S,2% (7 casos), mientias que con el ciiteiio B alcanza
el 1,8% (4 auolescentes)


Tabla 38
Actual
Alcohol
N % Bisc A Bisc B
Bepenuencia 1 u,S u,S u,S
Abuso 9 D.1 E./ 1.H

UIdI'I G?65]P?>?!
En el Bisc Iv los tiastoinos ue uepenuencia y abuso ue maiihuana son meuiuos con la misma
seccion y se utiliza el mismo ciiteiio ue coiieccion que paia el alcohol, si el tiastoino ue
uepenuencia est piesente, no se asigna el uiagnostico ue abuso.

Tal como muestia la Tabla 4u, la pievalencia uel tiastoino ue uepenuencia ue maiihuana
alcana un S,4% (12 auolescentes). Al ajustai segn cualquieia ue los ciiteiios ue uiscapaciuau
este valoi se ieuuce a un 1,8% (4 casos). En cuanto al tiastoino poi abuso ue ue maiihuana, la
pievalencia iesulta mayoi ya que un 17,6% (S9 casos) ue la poblacion evaluaua piesenta esta
patologia. Al utilizai el ciiteiio ue uiscapaciuau A esta piopoicion llega al S,9% (1S casos),
mientias que si se utiliza le ciiteiio B alcanza el 2,S% (S auolescentes).

Tabla 39
Actual
Naiihuana
N % Bisc A Bisc B
Bepenuencia 12 C.D 1.H 1.H
Abuso S9 1Q.F C.G /.E

UIdIQI .58:95>?!
El Bisc Iv iequieie que exista un nivel ue uso ue la nicotina suficiente paia pouei iealizai el
uiagnostico. El Bisc no cuenta con especificaciones ue cuiso, ni especificauoies ielativos a la
existencia o no ue uepenuencia psicologica. Tal como muestia la
Tabla 41, los niveles ue pievalencia ue tiastoino poi uepenuencia ue nicotina evaluaua a
paitii uel Bisc Iv inuican, que sta alcanza un 24,4% (S4 casos). Si se ajusta segn ciiteiios ue
uiscapaciuau esta llega a un 9% (2u casos) paia el ciiteiio A y a un 6,S% (14 casos) paia el
ciiteiio B.

Tabla 40
Actual
Nicotina
N % Bisc A Bisc B
Bepenuencia S4 /D.D G F.E



UIdIUI &96?B!BPB9?>85?B!
En el Bisc Iv los tiastoinos ielativos al consumo ue sustancia que no sean alcohol, nicotina o
maiihuana son agiupauos bajo el iotulo ue tiastoinos poi consumo ue otias sustancias. El
instiumento no uistingue entie las sustancia especifica y entiega los uiagnosticos ue abuso ue
otias sustancia y uepenuencia ue otias sustancias. Paia pouei iealizai el uiagnostico uebe
existii un nivel ue uso que peimita la asignacion uel uiagnostico.

Bentio uel tipo ue sustancias cuyo consumo se inuaga en la entievista se encuentian: cocaina,
anfetaminas, opiceos, seuativos, hipnoticos y ansioliticos.

Tal como muestia la g#66:6h.:!B7!7>8P7>96?!7L!:65C7>!=7!L?!67N767>85?I, a la pievalencia uel
tiastoino poi uepenuencia ue otias sustancias alcanza el 1,4% (S casos), ue este poicentaje
no se iegistian casos que cumplan con los ciiteiios ue uiscapaciuau meuiuos a paitii uel Bisc.
Poi su paite el tiastoino poi abuso ue otias sustancias piesenta una pievalencia ue S% (11
auolescentes). Al ajustai esa cifia segn los ciiteiios ue uiscapaciuau, se obseiva la
pievalencia alcanza un 2,7% (6 auolescentes) paia el ciiteiio A y un 2,4% (S casos) paia el
ciiteiio B.

Tabla 41
Actual
0tias sustancias
N % Bisc A Bisc B
Bepenuencia S 1,4 u u
Abuso 11 S 2,7 2,4

UIcI <:T:6K5L5=?=!
A continuacion se piesentan paia caua giupo ue iefeiencia el nmeio total ue casos que
califico uentio ue esa caua agiupacion ue uiagnosticos y posteiioimente los niveles ue
comoibiliuau con los cuauios ue las iestantes 4 agiupaciones consiueianuo la pievalencia
anual. Paia efectos ue los siguientes anlisis se consiueiaion solo los casos que completaion el
Bisc Iv (18S).

Tabla 42
<:T:6K5L5=?=!
16?B9:6>:B!3>B5:B:B!Z>idQ[! N a!
T. Afectivos 24 Q'^_!
T. Bisiuptivos 4S Wc^_!
T. Niscelneos 4 W^W!
T. ue Sustancias 4u WU^c!
T ansiosos sin otio cuauio asociauo )U! )_^'!


Como se apiecia en la tabla 42 uel si se toma como iefeiencia el giupo ue jovenes que
piesentaion algn tiastoino ansioso uuiante los ltimos 12 meses, se apiecia que un S2,9%
tambin califico en alguno ue los uiagnosticos coiiesponuientes a los tiastoinos afectivos. Los
niveles ms altos ue comoibiliuau se piesentaion entie los tiastoinos ansiosos y uisiuptivos
con un (S8,9%). Poi su paite los tiastoinos ansiosos apaiecen asociauos a cuauios
ielacionauos con el consumo ue sustancias en un S4,8% ue los jovenes. Nuy infeiioi es la
piopoicion ue casos uentio ue este giupo que auems han piesentauo tiastoinos
miscelneos. Poi ultimo solo un 19,2 % han piesentauo nicamente tiastoinos ue tipo
ansioso en el ltimo ao.

Tabla 43
<:T:6K5L5=?=!
16?B9:6>:B!3N7895A:B!Z>i!Q'[! N a!
T. Ansiosos 24 dW!
T. Bisiuptivos 22 Xc^c!
T. Niscelneos 1 Q^)!
T. ue Sustancias 2S d)^_!
Solo tiastoinos afectivos )! Q^)!

Al tomai como iefeiencia los tiastoinos afectivos que se piesentan en la tabla 4S se apiecia
que un 7S% ue los jovenes piesento auems tiastoinos ansiosos en el ltimo ao. 0na
piopoicion ligeiamente menoi que alcanza el 71,9% ue este giupo piesento patologias
ielacionauas con el consumo ue sustancias. Se ieconoce auems que la comoibiliuau con
tiastoinos uisiuptivos llego al 68,8% ue los casos. En un nivel muy infeiioi se apaiecio la
comoibiliuau con cuauios miscelneos que llego a un S,1%

Tabla 44
<:T:6K5L5=?=!
16?B9:6>:B!45B6PJ95A:B!Z>i!_)[! N a!
T. Ansiosos 4S Ud^Q!
T. Afectivos 22, 'U^'!
T. Niscelneos S W^W!
T. ue Sustancias S9 XU^c!
Solo tiastoinos uisiuptivos )X! )d^X!

Al tomai como iefeiencia los tiastoinos uisiuptivos que se piesentan en la tabla 44, se
ieconoce que un 64,8 % ue los jovenes con este giupo ue patologias piesento auems
tiastoinos poi consumo ue sustancias en los ltimos 12 meses. En menoi piopoicion
apaiecen los casos que piesentaion tiastoinos ansiosos con un 47,S%. Poi su paite la
comoibiliuau con tiastoinos afectivos alcanzo un 24,2% en este giupo. Poi ultimo se pueue
sealai que un 17,6 % ue los casos coiiesponuen a jovenes que nicamente piesentan
tiastoinos uel giupo uisiuptivo.


Tabla 45
<:T:6K5L5=?=!
16?B9:6>:B!G5B87LM>7:B!Z>iX[! N a!
T. Ansiosos 4 XX^d!
T. Afectivos 1 )X^d!
T. Bisiuptivos S cQ^Q!
T. ue Sustancias 4 XX^d!
Solo tiastoinos miscelneos (! (!

Al tomai como iefeiencia el giupo ue jovenes con uiagnostico ue tiastoinos miscelneos que
se piesentan en la tabla 4S, se obseiva que un 8S,S% piesento auems tiastoinos ue tipo
uisiuptivo en los ltimos 12 meses. Le siguen en igual piopoicion los jovenes que han
piesentauo tiastoinos ansiosos y ue sustancias con un 66,7%. Finalmente en un poicentaje
menoi apaiecen los tiastoinos afectivos que llegan al 16,7%. No se obseivaion casos que
piesentaian nicamente tiastoinos ue tipo miscelneo.

Tabla 46
<:T:6K5L5=?=!
16?B9:6>:B!=7!0PB9?>85?B!Z>icX[! N a!
T. Ansiosos 4u UX^W!
T. Afectivos 2S 'X^d!
T. Niscelneos 4 U^d!
T. Bisiuptivos S9 Xc^X!
solo tiastoinos ue sustancias )Q! )W^)!

Al tomai como iefeiencia los tiastoinos ue sustancias que se piesentan en la tabla 46, se
apiecia que este giupo piesenta mayoi nivel ue comoibiliuau con los tiastoinos uisiuptivos
lleganuo la piesencia conjunta ue ambos tipos ue patologias al 68,6%. Le siguen los tiastoinos
ansiosos que llegan al 46,S% uentio ue este giupo. En menoi piopoicion apaiecen los
tiastoinos afectivos con un 26,7%. Los tiastoinos miscelneos llegan a un 4,7% y
iepiesentan las patologias con menoi nivel ue comoibiliuau. Poi ltimo un 1S,1% ue los
jovenes piesenta nicamente patologias ielacionauas con el consumo ue sustancias.

UI_I <:>=P89?B!=7!?P9:L7B5A?B^!5=7?85@>!BP585=?!7!5>97>9:!=7!BP585=5:!
Aunque no configuien un tiastoino en si mismo las conuuctas ue autolesiones uelibeiauas e
intentos ue suiciuio iepiesentan pioblemas ue saluu mental paiticulaimente ielevantes entie
los auolescentes que se encuentian piivauos ue libeitau (Wasseiman, & NacReynolus, 2uu6).
En el piesente estuuio fue posible evaluai el autoiepoite ue conuuctas ue autoagiesion e
iueacion suiciua en uistintos momentos uel pioceso. Tal como se uesciibio anteiioimente el
CESNA cuenta uentio ue sus items con 2 pieguntas ielativas a esta temtica. La piimeia ue
ellas inuaga iespecto a si los auolescentes evaluauos se uaan a si mismos y la segunua sobie
iueacion ligaua a autoagiesiones o a suiciuio.


Como se apiecia en la Tabla 47, la piesencia ue coites u otias conuuctas que geneien uao a si
mismo es iepoitaua poi un 4u,2% ue los auolescentes evaluauos con el CESNA. Este total se
uiviue en un 24,4 que iepoitan que lo hacen "A veces", mientias que un 1S,8% iefieie haceilo
"Nucho". En cuanto a la segunua piegunta iespecto a la iueacion suiciua o ue uao a si mismo
un 2u,2% ue los evaluauos con el CESNA iefieie habeila piesentauo. Be este giupo un 1S,8%
iepoita que estos pensamientos estn piesentes "A veces", mientias el S,4% iepoita que
piensa "Nucho" en haceise uao o suiciuaise.

Se ieconoce una uifeiencia entie los poicentajes que iesponuen afiimativamente a ambas
pieguntas lo que pouiia inuicai que las conuuctas ue uao tales como infeiiise coites tienen
finaliuau uistinta que atentai contia la piopia viua o bien que estas no son acompaauas ue
iueacion suiciua en muchos casos.

Tabla 47

No A veces Nucho
tems Autoagiesion CESNA*
N % N % N %
Te causas uao a ti mismo (poi
ejemplo, coites o sobieuosis).
1S2 S9,7 S4 24,4 SS 1S,8
Piensas en haceite uao o
suiciuaite.
174 78,7 SS 1S,8 12 S,4
* Poicentajes calculauos en base al tamao ue la muestia vigente en la etapa ue tamizaje que coiiesponuia a 221
paiticipantes con uatos vliuos.

0na segunua fuente ue infoimacion la iepiesenta la evaluacion uel Bisc Iv que tambin
contiene pieguntas que exploian esta iea coiiesponuienuo ellas al set ue evaluacion uel
episouio uepiesivo mayoi. Bebiuo a que los tiastoinos uepiesivos son las patologias ms
pievalente uentio ue las victimas ue suiciuio (uoulu, et al., 2uuS) iesulta ielevante ievisai los
anteceuentes que entiega este mouulo uiagnostico.

El iesumen ue las iespuestas ue los auolescentes a estas pieguntas, se piesentan en la
siguiente tabla. Los valoies piesentauos se calculaion en base a los totales coiiesponuientes a
los casos que cuentan con infoimacion vliua en el Bisc Iv que alcanzan a 18S auolescentes.


Tabla 48
Ao Iueacion suiciua, intento ue suiciuio y
pensamiento aceica ue la mueite N %
Pensamientos iecuiientes sobie la mueite
piopia o ue otias peisonas- 0ltimo ao
8S 4S,4
Pensamiento sobie quitaise la viua- 0ltimo
ao.
S7 2u,2
Intento ue suiciuio- Ao anteiioi 21 11,S

A paitii ue la tabla anteiioi se obseiva que uuiante el ltimo ao un 4S,4 % (8S casos) ue los
auolescentes evaluauos iefieie pensamientos ielacionauos con la mueite. Poi su paite un
2u,2% (S7 auolescentes) iepoita pensamientos sobie quitaise la viua en el mismo peiiouo.
Finalmente un 11,S% (21 auolescentes) manifiesta habei incuiiiuo en un intento ue suiciuio
en el ao anteiioi.

UI)(I 3J:;:!B:85?L!
La uefinicion ue Cohen ue apoyo o sopoite social plantea que ste coiiesponue a la entiega ue
iecuisos psicologicos y mateiiales con la intencion ue ayuuai al ieceptoi a afiontai el estis
(citauo en Chu, Sauciei & Bafnei, 2u1u). 0tias uefiniciones plantean que el apoyo social
coiiesponue al conocimiento que tiene una peisona ue que cuiuan ue ella, ue que es estimaua
y que foima paite ue una ieu ue peisonas que se pieocupan ue su bienestai (Baviuson &
Bemaiay, 2uu7). El apoyo social pueue piovenii ue uistinta fuentes (p.e. pauies, amigos,
piofesoies) y pueue sei ue uistintos tipos incluyenuo el apoyo emocional, instiumental, ue
evaluacion y ue infoimacion. El apoyo emocional se iefieie a las conuuctas ue cuiuauo ue los
uems, la posibiliuau ue compaitii pensamientos y expeiiencias peisonales (Nalecki &
Bemaiay, 2uu6: Nenuez y Baiia, 2uu8). Respecto uel apoyo emocional, Nenuez y Baiia
(2uu8) plantean que ste constituiiia un iecuiso contia las amenazas a la autoestima y
uesempeaiia un iol en el fomento y mantenimiento ue la saluu y bienestai. Poi su paite el
apoyo ue evaluacion consiste en ietioalimentacion o infoimacion evaluativa ue otios que se
entiega al ieceptoi. El apoyo instiumental coiiesponue a la entiega ue iecuisos como tiempo
o uineio a alguien que lo iequieie. Finalmente el apoyo ue infoimacion consiste en la entiega
ue infoimacion o consejo (Nalecki & Bemaiay, 2uu6).

Segn Cohen y Wills, el apoyo social se ielacionaiia con el bienestai uebiuo a que ofiece
emociones positivas, un sentiuo ue valoi peisonal, contiibuye a que la piopia viua sea ms
pieuecible, y auems actuaiia como un amoitiguauoi uel estis al foitalecei la autoestima,
autoeficacia y conuuctas ielacionauas con la iesolucion ue pioblemas ( citauos en Chu et al.,
2u1u). El apoyo es consiueiauo un iecuiso exteino uel uesaiiollo paia los auolescentes
(valois, Zullig, Buebnei & Biane, 2uu9) que en caso ue estai piesente junto a otias vaiiables,


uisminuiiia la posibiliuau ue paiticipai en conuuctas que atenten contia la saluu y piomueven
la posibiliuau ue alcanzai xito en contextos acaumicos e inteipeisonales.

Poi ltimo, en el contexto ue los mouelos homeostticos uel bienestai, se ha planteauo que las
ielaciones que piopoicionan intimiuau y apoyo constituyen un iecuiso exteino que al
moueiai la influencia ue los eventos exteinos contiibuye a la mantencion ue niveles positivos
ue bienestai en toino a un ueteiminauo nivel base que tienen touos los inuiviuuos (Cummins,
2u1u).

En el caso ue auolescentes se ha inuicauo que algunas fuentes ue apoyo ielevantes las
constituyen la familia, amigos y el peisonal escolai (Chu et al., 2u1u). Be acueiuo con
Neauows, Biown y Eluei (2uu6) el apoyo ue los pauies en la foima ue vinculos estables con
uno o ambos piogenitoies constituiiia una impoitante fuente ue pioteccion ante las
consecuencias auveisas uel estis en la auolescencia. Consistentemente con lo anteiioi,
estuuios ievisauos poi Pioctoi et al., (2uu9) inuicaiian que la ceicania, vinculacion y
pioteccion ue los pauies se asociaiia en foima negativa con iesultauos auveisos como
conuucta antisocial y en foima positiva con una seiie ue iesultauos favoiables.

En ielacion con los paies, se ha uestacauo la influencia positiva ue las amistaues uuiante la
auolescencia. Beinut menciona cuatio tipos ue apoyo que pueuen piopoicionai los amigos
uuiante la auolescencia. En piimei lugai, el apoyo infoimativo iesultaiia ielevante en el caso
ue los auolescentes ya que stos encontiaiian consejo y oiientacion ue sus paies ante
pioblemas piopios ue esta etapa uel uesaiiollo, como uificultaues con amigos, ielaciones
iomnticas, pioblemas con los pauies o la escuela. Paia este autoi las amistaues
piopoicionaiian una fuente ue apoyo ya que peimiten a los auolescentes hablai ue sus
pensamientos y sentimientos con alguien que los entenuei y compienuei. En cuanto al
apoyo instiumental los auolescentes se entiegaiian apoyo en la foima ue ayuua escolai o a
tiavs ue acciones tales como piestamos ue uineio (Beinut, 2uu4, citauo en Ainett, 2uu8).

La peicepcion ue apoyo social fue meuiua a paitii ue la escala ue apoyo social paia
auolescentes ue Seiuman et al. (199S) mouificaua paia incluii fuentes apoyo social
institucional que pouiian estai uisponibles paia los auolescentes que foimaion paite uel
estuuio. La siguiente tabla se constiuyo a paitii ue los iesultauos tabulauos ue la piimeia y
segunua paite uel instiumento. La piimeia paite piesenta 11 pioveeuoies potenciales ue
apoyo social ante los cuales los evaluauos ueben infoimai si estn o no piesentes en sus viuas.
La segunua paite inuaga iespecto ue la caliuau uel apoyo entiegauo.

Tal como lo inuica la Tabla 49, se ieconoce una piesencia mayoiitaiia ue la mauie como figuia
pioveeuoia ue apoyo emocional paia los auolescentes estanuo piesente en el 8S,S% ue los
casos evaluauos. Tambin con una piesencia impoitante apaiecen los heimanos con un
76,4%. Cabe uestacai que la figuia ue los pauies alcanza una piesencia maicauamente menoi
que la iegistiaua poi la mauie con alcanzauo solo un S8,6%. En teicei lugai iespecto ue la


piesencia infoimaua poi los auolescentes se encuentia los encaigauos ue caso con un 7S,9%
poi sobie touas las uems fuentes potenciales ue apoyo a nivel institucional.

Tabla 49
Piesencia Apoyo Calificacion Apoyo
Apoyo emocional
N % Ninguno
Algo o
Ns o
menos
Nucho
Nauie 1Su 8S,S% 2,u 7,S 9u,7
Pauie 92 S8,6% S,S 22,8 7S,9
Beimanos 1SS 76,4% 6,u 17,S 76,7
Paieja 7S 68,2% 4,u 18,7 77,S
Amigos ceicanos 1uu SS,9% S,u 61,u S4,u
Conociuos tu euau 89 48,6% 22,S SS,1 22,S
Piofesoies 76 42,7% 18,4 SS,S 26,S
ETB 111 6u,S% 1S,S 48,6 S7,8
Piofesional uiogas 69 S7,u% 8,7 4u,6 Su,7
Encaigauo ue caso 142 7S,9% 6,S SS,8 S9,9

El uifico 8 se constiuyo a paitii ue las iespuestas entiegauas poi los auolescentes a la
seccion II uel instiumento. Paia caua pioveeuoi ue apoyo iepoitauo como piesente poi los
evaluauos, stos uebian calificai la caliuau uel apoyo emocional otoigauo inuicanuo ue cunta
ayuua habia siuo caua figuia cuanuo se iequeiia este tipo ue apoyo.

El uifico 8, piesenta las iespuestas ue los auolescentes evaluauos paia caua una ue las
fuentes ue apoyo emocional. En timinos geneiales se apiecia que las figuias que iegistian
mayoi piesencia tienuen auems a sei aquellas que son consiueiauas mejoies pioveeuoies ue
apoyo, concentinuose stas piincipalmente uentio ue los vinculos ms ceicanos ue los
auolescentes como familia y paieja.

Al analizai los uistintos iefeientes, se obseiva que la figuia ue la mauie junto con sei el
pioveeuoi ue mayoi piesencia, tienue a sei peicibiua poi un 9u,7% ue los evaluauos como
una fuente que piopoiciona mucho apoyo emocional. 0tio iefeiente que apaiece como una
impoitante fuente apoyo aunque ue menoi piesencia es la paieja, ya que paia un 77,S% ue los
evaluauos consiueia que entiega mucho apoyo emocional. Los heimanos poi su paite son
peicibiuos poi un 76,7% como pioveeuoies ue mucho apoyo emocional.

Bentio ue las fuentes institucionales ue apoyo uestacan los encaigauos ue caso, quienes
auems ue sei peicibiuos como piesentes poi un giupo mayoiitaiio ue auolescentes, tambin
piopoicionaiian mucho apoyo paia un S9,9% ue los auolescentes.


Grfico 8


La
Tabla 50 iesume la piesencia ue los uistintos pioveeuoies y la calificacion entiegaua poi los
auolescentes a caua una ue uichas fuentes ue apoyo iespecto uel apoyo instiumental
entiegauo. Se apiecia que compaiauo con los niveles ue apoyo emocional entiegauos
iepoitauos en la Tabla 49, el poicentaje ue coiiesponuiente a la categoiia ue "mucho apoyo"
es infeiioi paia la mayoi paite ue los pioveeuoies ue apoyo instiumental. En la
Tabla 50 se obseiva que la piopoicion ue casos que entiegan mucho apoyo instiumental es
infeiioi a la obseivaua paia el mismo pioveeuoi iespecto uel apoyo emocional. Este pation se
invieite paia uos pioveeuoies ue apoyo, los "amigos ceicanos" y "los conociuos ue tu euau",
uonue la peicepcion ue apoyo es supeiioi paia el apoyo instiumental compaiauo con el
emocional.

Tabla 50
Piesencia Apoyo Calificacion Apoyo
Apoyo instiumental
N % Ninguno Algo Nucho
Nauie 1Su 8S,S% 8,7 14,u 77,S
Pauie 9u S7,7% 11,1 2u,u 68,9
Beimanos 1S2 7S,7% 8,S 2u,S 71,2
Paieja 7S 6S,6% 21,S 18,7 6u,u
Amigos ceicanos 98 S2,7% 1S,S S7,8 49,u
Conociuos tu euau 86 4S,7% 2u,9 41,9 S7,2
Piofesoies 74 4u,2% 44,6 S9,2 16,2
+-./.!$0.)*.(&'!
Callcacln Apovo nlnauno Callcacln Apovo Alao o Ms o menos Callcacln Apovo Mucho


ETB 1u9 S8,6% SS,9 S4,9 S1,2
Piofesional uiogas 68 S4,4% S2,4 44,1 2S,S
Encaigauo ue caso 14u 74,9% SS,7 28,6 SS,7

El uifico 9 piesenta las iespuestas ue los auolescentes evaluauos paia caua una ue las
fuentes ue apoyo instiumental. Se ieconoce que tanto en el caso ue los iefeientes familiaies
como en el ue la paieja y los amigos ceicanos el nmeio ue auolescentes la categoiia mucho
apoyo es la mayoiitaiia. La mauie iesulta sei el iefeiente que piopoiciona mayoi apoyo
instiumental paia los auolescentes quienes peiciben que ieciben mucho apoyo ue paite ue
sta en un 77,S% ue los casos. Le siguen como pioveeuoies ue apoyo instiumental los
heimanos y el pauie, quienes entiegaiian mucho apoyo paia un 71,2% y 68,9% ue los
auolescentes iespectivamente. En un nivel infeiioi se ubica la peicepcion ue apoyo
instiumental pioveniente ue la paieja ya que un 6u% ue los casos.

Entie las fuentes ue apoyo a nivel institucional los encaigauos ue caso son peicibiuos poi un
SS,7% ue los auolescentes como entieganuo mucho apoyo instiumental, sin embaigo igual
piopoicion consiueia que ieciben ningn apoyo ue este tipo ue su paite.

Grfico 9
!

La
Tabla 51 iesume las iespuestas entiegauas poi los auolescentes a la seccion Iv uel
instiumento que inuaga iespecto al nivel ue satisfaccion con la ielacion estableciua con caua
+-./.!*(12#,0$(2&'!
Callcacln Apovo nlnauno Callcacln Apovo Alao o Ms o menos Callcacln Apovo Mucho


uno ue los pioveeuoies ue apoyo, en ella se uenota que los niveles ue satisfaccion con las
ielaciones son en geneial favoiables paia la mayoi paite ue los pioveeuoies.
!
Tabla 51
Calificacion satisfaccion
Satisfaccion
Nuy
Insatisfecho
Insatisfecho
Ni satisfecho
ni
insatisfecho
Satisfecho
Nuy
Satisfecho
Nauie 2,u 1,S 2,6 17,9 76,2
Pauie 1,1 S,S 4,4 2S,S 6S,7
Beimanos S,u 4,S 4,S 29,1 S9,u
Paieja u,u S,S 7,9 22,4 64,S
Amigos ceicanos 1,u 7,u 18,u 49,u 2S,u
Conociuos tu euau S,7 6,8 S8,6 S6,4 12,S
Piofesoies 6,7 12,u S8,7 S7,S S,S
ETB 2,8 1u,1 2S,7 4S,u 16,S
Piofesional uiogas 2,9 8,7 18,8 S2,2 17,4
Encaigauo ue caso 1,4 8,S 16,9 47,2 26,1

El
uifico 10 piesenta las categoiias agiupauas segn niveles ue satisfaccion. Al analizai los
pioveeuoies segn estas agiupaciones se obseiva que los auolescentes se encuentian ms
satisfechos con los iefeientes ms ceicanos que incluyen auems ue sus familiaies a sus
paiejas. En touos esos casos la mayoi paite ue los auolescentes tienue a infoimai altos niveles
ue satisfaccion paiticulaimente en el caso ue la mauie con un 76,2%. Paia touos los uems
iefeientes uominan niveles meuios ue satisfaccion. Cabe sealai sin embaigo que iespecto ue
los encaigauos ue caso y los amigos ceicanos, existe una piopoicion impoitante ue
auolescentes que infoima un alto nivel ue satisfaccion con un 26,1% y 2S% iespectivamente.


Grfico 10


El uifico 11 muestia que el anlisis conjunto ue estas categoiias inuica que en touas ellas los
iefeientes familiaies y la paieja, son quienes piopoicionan mayoi apoyo y iespecto ue las
cuales existe mayoi satisfaccion. Bentio ue las fuentes institucionales los encaigauos ue caso
son la fuente que piovee mayoies niveles ue apoyo y satisfaccion seguiuos ue los
piofesionales ue los piogiamas ue tiatamiento ue uiogas.
3&415&))*6(!
8a[a (lnsausfecho v muv lnsaL.) Medla (Medlo v sausfecho) AlLa (Muv sausfecho)


Grfico 11


El anlisis ue uifeiencia ue meuias a tiavs ue la Piueba T ue Stuuent en los niveles
infoimauos ue apoyo social entie el giupo ue auolescentes que piensenta tiastoinos y el que
no los piesenta, se iepoita en la tabla siguiente. Tal como lo inuica la
Tabla 52, pese a que tanto en el apoyo emocional como en la satisfaccion con las ielaciones se
obseivan mayoies niveles meuios en el giupo que no piesenta tiastoinos, estas uifeiencias no
alcanzan significacion estauistica paia ningn tipo ue apoyo.

Tabla 52
3J:;:!B:85?L!
-67B7>9?!
?LC`>!
96?B9:6>:!
B?LP=!T7>9?L!
.! G7=5?!
47BAI!
#B9M>=?6!
9! 05CI!
No SS 1,98 u,44 3J:;:!
#T:85:>?L Si 112 1,9S u,42
u,S9 u,69
No SS 1,8u u,4S 3J:;:!
,>B96PT7>9?L Si 111 1,88 u,47
-u,87 u,S8
No 42 S,6u u,S8
0?95BN?885@>
Si 12u S,4S u,69
u,2u 1,28

El anlisis ue uifeiencia ue meuias se iealizo auems entie los giupos que piesentaban o no
piesentaban uistintos tipos ue tiastoinos, la
+-./.!1.)*&'!7).(8,(2.9!
Apovo emoclonal (Mucho) Apovo lnsLrumenLal (Mucho) Sausfaccln (Muv sausfecho)


Tabla 53 muestia que no se constatan uifeiencias estauisticamente significativas al compaiai
los giupos que han piesentauo y no han piesentauo tiastoinos ansiosos. Los valoies
obteniuos en este anlisis son t=u,S2 (p>u,uS) paia apoyo emocional, t=u,22 (p>u,uS) paia
apoyo instiumental, y t=u,Su (p>u,uS) paia satisfaccion con las ielaciones.

Tabla 53
3J:;:!B:85?L!
-67B7>9?!?LC`>!
96?B9:6>:!
?>B5:B:!
.! G7=5?!
47BAI!
#B9I!
9! 05CI!
No 86 1,9S u,41 3J:;:!
#T:85:>?L Si S9 1,96 u,46
u,S2 u,S1
No 88 1,8S u,44 3J:;:!
,>B96PT7>9?L
Si S8 1,9u u,49
u,22 u,21
No 98 S,Su u,S6
0?95BN?885@>
Si 64 S,47 u,7S
u,Su u,1u

Tal como lo inuica la
Tabla 54, no se obseivan uifeiencias estauisticamente significativas al compaiai los giupos
que han piesentauo y no han piesentauo tiastoinos miscelneos. Los valoies obteniuos en
este anlisis son los siguientes, t=u,u6 (p>u,uS) paia apoyo emocional, t=-u,42 (p>u,uS) paia
apoyo instiumental, y t=u,u1 (p>u,uS) paia satisfaccion con las ielaciones. Al igual que en el
piimei anlisis ue uifeiencia ue meuias se obseivaion mayoies niveles meuios ue apoyo
instiumental en el giupo que ha piesentauo tiastoinos aunque sin significacion estauistica.

Tabla 54
3J:;:!B:85?L!
-67B7>9?!?LC`>!
96?B9:6>:!
T5B87LM>7:!
.! G7=5?!
47BAI!
#B9I!
9! 05CI!
No 1S9 1,96 u,4S 3J:;:!
#T:85:>?L Si 6 1,9S u,46
u,u6 u,9S
No 14u 1,86 u,46 3J:;:!
,>B96PT7>9?L Si 6 1,94 u,S6
-u,42 u,67
No 1S6 S,49 u,64
0?95BN?885@>
Si 6 S,49 u,62
u,u1 u,99

Como es posible constatai en la Tabla SS, no se obseivan uifeiencias meuias estauisticamente
significativas al compaiai los giupos que han piesentauo y no han piesentauo tiastoinos
afectivos, aunque en las ties vaiiables los niveles meuios son mayoies paia el giupo que ha
piesentauo tiastoinos. Los valoies obteniuos en este anlisis son los siguientes, t=-1,29 paia
apoyo emocional, t=-1,28 paia apoyo instiumental, y t=-u,6S paia satisfaccion.


Tabla 55
3J:;:!B:85?L!
-67B7>9?!?LC`>!
96?B9:6>:!
?N7895A:!
.! G7=5?!
47BAI!
#B9I!
9! 05CI!
No 12u 1,94 u,42 3J:;:!
#T:85:>?L
Si 2S 2,u6 u,47
-1,29 u,19
No 121 1,84 u,4S 3J:;:!
,>B96PT7>9?L Si 2S 1,97 u,S2
-1,28 u,2u
No 1SS S,48 u,6u
0?95BN?885@>
Si 27 S,S6 u,78
-u,6S u,S2

La Tabla S6 poi su paite, muestia que no se obseivan uifeiencias estauisticamente
significativas al compaiai las meuias ue los giupos que han piesentauo y no han piesentauo
tiastoinos uisiuptivos. Los valoies obteniuos en este anlisis son los siguientes, t=-1,29
(p>u,uS) paia apoyo emocional, t=-1,28 (p>u,uS) paia apoyo instiumental, t=-u,6S (p>u,uS)
paia satisfaccion con las ielaciones. Se obseivaion mayoies niveles meuios ue apoyo
instiumental en el giupo que ha piesentauo tiastoinos aunque sin significacion estauistica.

Tabla 56
3J:;:!B:85?L!
-67B7>9?!?LC`>!
96?B9:6>:!
=5B6PJ95A:!
Z3b:[!
.! G7=5?!
47BAI!
#B9I!
9! 05CI!
No 68 1,99 u,44 3J:;:!
#T:85:>?L Si 77 1,9S u,42
u,78 u,91
No 72 1,82 u,4S 3J:;:!
,>B96PT7>9?L Si 74 1,9u u,47
-1,u6 u,47
No 81 S,S2 u,S8
0?95BN?885@>
Si 81 S,46 u,69
u,64 u,S4

Tal como lo inuica la Tabla S7, no se obseivan uifeiencias estauisticamente significativas al
compaiai la meuias ue los giupos que han piesentauo y no han piesentauo tiastoinos ue
sustancias. Los valoies obteniuos en este anlisis son los siguientes, t=-u,1u (p>u,uS) paia
apoyo emocional, t=u,S9 (p>u,uS) paia apoyo instiumental, t=-u,61 (p>u,uS) paia satisfaccion
con las ielaciones. Paia uos ue las ties vaiiables se obseivaion mayoies niveles meuios en el
giupo que ha piesentauo tiastoinos aunque sin significacion estauistica. 0nicamente iespecto
uel apoyo instiumental se iegistiaion mayoies niveles meuios en el giupo que no ha
piesentauo tiastoinos que tampoco iesultaion significativas.

Tabla 57
3J:;:!B:85?L! -67B7>9?!?LC`>! .! G7=5?! 47BAI! 9! 05CI!


96?B9:6>:!=7!
BPB9?>85?B!
Z3b:[!
#B9I!
No 7u 1,9S u,46 3J:;:!
#T:85:>?L Si 7S 1,96 u,41
-u,1u u,92
No 71 1,88 u,47 3J:;:!
,>B96PT7>9?L Si 7S 1,84 u,46
u,S9 u,SS
No 8S S,46 u,71
0?95BN?885@>
Si 77 S,S2 u,S4
-u,61 u,S4

UI))I -:97>85?L!5>97L789P?L!
Paia la evaluacion uel potencial intelectual se utilizo la escala geneial uel Test ue Natiices
Piogiesivas ue Raven, el cual fue aplicauo en foima inuiviuual. El nmeio ue cuestionaiios
vliuos paia esta piueba fue 196. Paia la clasificacion se CI se utilizaion las noimas ue la
Ciuuau ue La Plata publicauas el ao 2uuu que se piesentan en piimei lugai y las noimas
chilenas ue Ivanovic et al (2uuu). Lo anteiioi uebiuo a que las noimas chilenas solo estn
uisponibles hasta los 18 aos y meuio, mientias que las noimas aigentinas cubien touo el
iango ue euau ue los casos consiueiauos en este estuuio.

Las clasificaciones obteniuas a paitii ue estas noimas iepiesentan categoiias uesciiptivas
utilizauas con fines ue iefeiencia y anlisis, y no coiiesponuen a calificaciones uiagnosticas
que uebeiian obteneise en base a una evaluacion ue caictei clinico.

El uifico 12 inuica que la piopoicion ue auolescentes que piesentan un ienuimiento en el
test ue Raven infeiioi a lo espeiauo segn su giupo ue iefeiencia es mayoiitaiia. El 69,9%
(1S7 auolescentes) obtiene un poicentaje infeiioi al peicentil S |PS](calificauo como
ueficiente) ue la noima ue La Plata. Poi su paite un 19,9% (S9 auolescentes) obtienen
poicentaje entie el peicentil 1u |P1u] y el peicentil 2S |P2S] ue la noima antes iefeiiua
(iefeiiuo como bajo lo noimal). En el iango noimal o equivalente al peicentil Su |PSu] ue las
noimas ue iefeiencia se ubican el 8,2% (16 auolescentes), mientias que un 2% se ubica en el
iango noimal supeiioi iepiesentauo poi los casos con un ienuimiento que los ubique entie el
peicentil 7S |P7S] y peicentil 9u |P9u].


Grfico 12
Clasificacin segn normas La Plata


La
Tabla 58 coiiesponue a la fiecuencia ue los uistintos iangos ue potencial intelectual segn
giupos ue euau. Tal como lo inuica la
Tabla 58, ue acueiuo a la clasificacion elaboiaua a paitii ue la noimas ue La Plata, se apiecia
que en touos los giupos ue euau la mayoi paite ue los casos obtuvieion un ienuimiento
infeiioi al PS (ueficiente). El iango ue euau que piesenta un mayoi poicentaje ue casos bajo el
PS es el 2S-24 aos uonue el nico caso ue este iango iegistia este nivel ue ienuimiento. El
segunuo giupo etaiio en piesentai mayoi poicentaje ue casos en este iango es el ue 19-2u
aos con un 74,4% (S8 auolescentes ue 78), seguiuo poi los iangos ue 17-18 aos con un
69,9% (6S auolescentes ue 9S), el iango ue 21-22 aos con un 6u% (6 ue 1u casos).
Finalmente se ubica el iango entie 1S-16 aos con una piesencia ue auolescentes que
obtienen este nivel ue uesempeo que alcanza un Su% (7 ue 14 casos).

Tabla 58
%3.2&0!#434!D3!-D313
1S-16 17-18 19-2u 21-22 2S-24 T0TAL
<D30,",<3<,F.!
D3!-D313
N % N % N % N % N % N %
4#",<,#.1#! 7 Su,u 6S 69,9 S8 74,4 6 6u,u 1 1uu,u 1S7 69,9
$3j&!D&!
.&%G3D!
6 42,9 17 18,S 1S 16,7 S Su,u u u,u S9 19,9
.&%G3D! 1 7,1 9 9,7 S 6,4 1 1u,u u u,u 16 8,2
.&%G3D!
0+-#%,&%!
u u,u 2 2,2 2 2,6 u u,u u u,u 4 2,u
1&13D! 14 1uu,u 9S 1uu,u 78 1uu,u 1u 1uu,u 1 1uu,u 196 1uu,u

70
20
8
2
uLllClLn1L
8A!C LC nC8MAL
nC8MAL
nC8MAL SuL8lC8


En cuanto a los auolescentes con un ienuimiento bajo lo noimal (P1u-P2S), se apiecia que el
iango entie 1S-16 aos es el que piopoicionalmente piesenta mayoi poicentaje ue casos con
un 42,9% (6 casos ue 14), seguiuo uel iango entie 21-22 aos con un Su% (S ue 1u casos), el
iango entie 17-18 aos con un 18,S% (17 ue 9S casos). Finalmente el giupo entie 19-2u aos
piesente un poicentaje ue 16,7% (1S ue 78 auolescentes) con ienuimiento bajo lo noimal.

Respecto ue los auolescentes clasificauos con un ienuimiento noimal (PSu), el iango ue euau
que piopoicionalmente piesenta mayoi piesencia ue estos caso en el ue 21-22 aos con un
1u% (1 caso ue 1u), seguiuo uel iango entie 17-18 aos con (9 ue 9S auolescentes), y el iango
entie 1S-16 aos con un 7,1% (1 caso ue 14). Poi ltimo el iango entie 19-2u aos iegistia un
6,4% (S ue 78 casos) con un ienuimiento noimal. Paia concluii se obseiva que solo el iango
entie 17-18 aos piesenta casos en el iango noimal supeiioi (P7S-P9u) uonue este giupo
coiiesponue a un 2,2% (2 ue 9S casos) ue los auolescentes ue ese giupo etaiio.

Como se sealo anteiioimente junto con la clasificacion a paitii ue la noima aigentina se
iealizo la clasificacion ue aquellos auolescentes que se encontiaban en el iango ue euau
cubieito uentio poi la noima ue Ivanovic et al (2uuu) que compienue hasta los 18 aos 6
meses. Este subgiupo ue la muestia est iepiesentauo poi 1u4 auolescentes.

El uifico 1S seala ue acueiuo a la noima chilena la mayoi paite ue los auolescentes
evaluauos piesentan un ienuimiento en el test ue matiices Piogiesivas ue Raven (escala
geneial) bajo lo espeiauo paia su giupo ue iefeiencia. El S2,9% (SS casos) alcanza un
ienuimiento infeiioi al PS (ueficiente), mientias que el 27,9% (29 casos), piesenta un
ienuimiento entie P1u y P2S (bajo lo noimal). El 1S,4% (16 casos) alcanza un ienuimiento
equivalente al PSu o noimal. Finalmente un S,8% ue los evaluauos alcanzo un ienuimiento
noimal supeiioi ue acueiuo con la noima chilena. Al obseivai las clasificaciones asignauas
consiueianuo ambas noimas se apiecia que mientias un 89,8% ue los auolescentes piesenta
un ienuimiento bajo lo espeiauo paia su giupo ue iefeiencia con la noima ue la Plata, en el
caso ue la noima chilena este poicentaje llega a un 8u%.


Grfico 13
Clasificacin segn normas Chile


Al analizai los iangos ue euau cubieitos poi la noima ue Ivanovic et al. (2uuu), la Tabla S9
muestia que el giupo que piopoicionalmente piesenta un mayoi poicentaje ue casos con
ienuimiento infeiioi al PS (ueficiente) se encuentia en el iango 17-18 aos. Esta categoiia
iepiesenta un 6u,2% (SS ue 88 casos) ue los entievistauos en ese iango etaiio. En cambio en
las categoiias entie P1u y P2S (bajo lo noimal) y PSu (noimal) existe un poicentaje mayoi ue
casos entie 1S-16 aos con un S7,S% 6 casos en ambas categoiias. Finalmente se apiecia que
existe piopoicionalmente un poicentaje mayoi ue mayoi ue casos entie 1S-16 aos que
califican en el iango sobie el P7S - P9u (noimal supeiioi).

Tabla 59
%3.2&0!#434!<k,D#
1S-16 17-18 T0TAL <D30,",<3<,F.!<k,D#
N % N % %
4#",<,#.1#! 2 12,S SS 6u,2 SS S2,9
$3j&!D&!.&%G3D! 6 S7,S 2S 26,1 29 27,9
.&%G3D! 6 S7,S 1u 11,4 16 1S,4
.&%G3D!0+-#%,&%! 2 12,S 2 2,S 4 S,8
1&13D! 16 1uu 88 1uu 1u4 1uu

La noima chilena cubie hasta 18.S aos poi lo tanto solo cubie paite ue la muestia evaluaua
(1u4 casos)

33
28
13
4
uLllClLn1L
8A!C LC nC8MAL
nC8MAL
nC8MAL SuL8lC8


Al obseivai poi centio ue cumplimiento ue conuena, analizanuo los puntajes ue acueiuo a las
noimas ue La Plata (2uuu), tal como lo inuica la Tabla 6u se obseiva que el centio que
piopoicionalmente piesenta un mayoi poicentaje ue casos con un ienuimiento infeiioi al PS
(ueficiente) es el centio Santiago con un 8u% (4 ue S casos) ue la poblacion evaluaua
peiteneciente a ese iango ue euau. Esa misma categoiia iepiesenta un 7S,6% (9S ue los 12S
casos) ue los auolescentes en el centio San Beinaiuo, un 66,7% (Su ue 4S auolescentes) en el
centio Limache y un 4S,S% (1u ue 2S auolescentes en el centio uianeios.

La categoiia entie el P1u y el P2S (bajo lo noimal), iepiesenta un 22,2% ue los caso en el
centio Limache (1u ue 4S auolescentes), un 21,7% en el centio uianeios (S ue 2S
auolescentes), un 2u% (1 ue S auolescentes) en el centio Santiago y un 18,7% (2S ue 12S en
San Beinaiuo.

El giupo que alcanza un ienuimiento equivalente al PSu (noimal), iepiesenta un 26,1% (6 ue
26 auolescentes) ue la poblacion evaluaua en uianeios, un 6,7%(S ue 4S casos) ue Limache, y
un S,7% (7 ue 12S) ue los auolescentes ue San Beinaiuo.

Poi ltimo solo se obseivan caso en la categoiia noimal supeiioi en 2 ue los 4 centios. stos
iepiesentan el 8,7% (2 ue 2S) auolescentes ue uianeios y un 4,4% (2 ue 4S) ue los evaluauos
en Limache.

Tabla 60
<#.1%&
uRANER0S LINACBE SAN BERNARB0 SANTIAu0
<D30,",<3<,F.!
.&%G30!D3!-D313
N % N % N % N %
4#",<,#.1# 1u 4S,S Su 66,7 9S 7S,6 4 8u,u
$3j&!D&!.&%G3D S 21,7 1u 22,2 2S 18,7 1 2u,u
.&%G3D 6 26,1 S 6,7 7 S,7 u u
.&%G3D!0+-#%,&% 2 8,7 2 4,4 u u u u
1&13D! 2S 1uu,u 4S 1uu,u 12S 1uu,u S 1uu,u

En el
uifico 14, se piesentan 2 baiias paia caua categoiia ue CI meuiua con las noimas ue la Plata.
La altuia ue la piimeia es piopoicional al nmeio ue casos que obtiene un ienuimiento
coiiesponuiente a esa categoiia ue CI entie los auolescentes que >: han piesentauo
tiastoinos ue saluu mental. Poi su paite la segunua iepiesenta el nmeio ue caso con un
ienuimiento asimilable a una ueteiminaua categoiia ue CI que han piesentauo tiastoinos ue
saluu mental uuiante los ltimos 12 meses. Se apiecia que la compaiativamente la piopoicion


ue casos que alcanza a un iango ue CI ueficiente (bajo PS) es mayoi en el caso ue los
auolescentes que han piesentauo tiastoinos, iepiesentanuo un 74,6% veisus un 62,2% en los
que no han piesentauo tiastoinos. Esta ielacion se invieite paia las iestantes categoiias ue CI.

Grfico 14


El uifico 1S piesenta infoimacion similai al anteiioi en este caso paia los auolescentes que
han piesentauo o no algn tiastoino ansioso. Se ieconoce que compaiativamente una
piopoicion mayoi ue los auolescentes que piesentan tiastoinos ansiosos califican en el iango
ue CI ueficiente (infeiioi al PS) con un 77,1% veisus un 67,9% ue los que no piesentan
tiastoinos ansiosos. Si se ievisan los auolescentes que califican uentio uel iango bajo lo
noimal (entie pS y p2S) se obseiva que albos giupos se equipaian ya que un 18,6% ue
quienes piesenta tiastoinos ansiosos califica uentio ue ese iango veisus un 18,S% ue quienes
no los han piesentauo. En las iestantes categoiias se obseiva que un poicentaje mayoi ue
casos que no iecibe uiagnosticos ue tipo ansioso alcanza un ienuimiento en esos iangos ue CI.
Finalmente en el iango noimal supeiioi no se obseiva piesencia ue casos piovenientes uel
giupo que ha calificauo uentio ue algn tiastoino ansioso.


Grfico 15


El pation obseivauo en las otias agiupaciones ue tiastoinos se ieplica tambin en el caso ue
los tiastoinos miscelneos (uifico 16), ya que el poicentaje ue casos que alcanzan el iango
ue CI infeiioi al PS (ueficiente), alcanza un 8S,S% paia quienes han piesentauo un tiastoino
miscelneo y un 71,1% paia quienes no lo piesentan. En el iango bajo lo noimal esta ielacion
se invieite y pasa a sei el giupo que no piesenta tiastoinos miscelneos el que piesenta un
mayoi nmeio ue casos en esta categoiia. En los iangos noimal y noimal supeiioi no existe
piesencia ue casos que hayan calificauo en algn tiastoino miscelneo.

Grfico 16


En el uifico 17 se obseiva que una piopoicion mayoi ue auolescentes que ha piesentauo
tiastoinos afectivos alcanza un ienuimiento uentio uel iango infeiioi al PS con un 78,1%
veisus un 7u,1% ue quienes no piesentan tiastoinos. Tambin en esta agiupacion ue


tiastoinos en el iesto ue las categoiias esta ielacion se invieite lleganuo a la ausencia ue casos
piovenientes uel giupo que ha piesentauo tiastoinos ansiosos en el giupo noimal supeiioi.

Grfico 17


Se obseiva en el uifico 18 que una piopoicion mayoi ue auolescentes que ha piesentauo
tiastoinos uisiuptivos alcanza un ienuimiento uentio uel iango infeiioi al PS con un 72,2%
veisus un 7u,8% ue quienes no piesentan tiastoinos. Esta misma ielacion se obseiva en el
giupo que alcanza un ienuimiento en el PSu (noimal). En cambio en los giupos entie P1u-P2S
(bajo lo noimal) y en el iango P7S-P9u (noimal supeiioi) existe piopoicionalmente un mayoi
poicentaje ue casos que alcanza esos iangos ue C.I.

Grfico 18


El uifico 19, poi su paite, muestia que en cuanto a la categoiia infeiioi al PS (ueficiente), se
apiecia una mayoi cantiuau ue casos uel giupo que piesentaba tiastoinos ue sustancias
alcanzo ese ienuimiento con un 76,7% contia un 66,7% ue quienes no los piesentan. En la


categoiia entie P1u-P2S (bajo lo noimal), se iuentifica una mayoi piopoicion ue auolescentes
que piesenten tiastoinos ue sustancias aunque la uifeiencia es muy pequea (18,6% contia
un 18,S%). En las iestantes categoiias ue CI es el giupo ue quienes no piesentan tiastoinos ue
sustancia quienes alcanzan en mayoi piopoicion uichos niveles uesempeo.

Grfico 19


A paitii ue la infoimacion piopoicionaua poi SENANE iespecto a la situacion escolai ue los
auolescentes uel estuuio se examino la uistiibucion ue acueiuo al ienuimiento alcanzauo en el
test ue Raven calificauo a paitii ue las noimas ue La Plata (2uuu). Los uistintos niveles
euucacionales fueion agiupauo en ties niveles: cuisanuo euucacion bsica, cuisanuo
euucacion meuia y teiminaua euucacion meuia. Paia caua nivel euucativo se iepoita la
cantiuau ue casos en ese giupo que cumplen con caua uno ue las categoiias ue potencial
intelectual (
uifico 20).


Grfico 20
Escolaridad y clasificacin CI (Normas La Plata, 2000)


En los ties niveles euucativos se obseiva un pieuominio uel giupo que alanza un ienuimiento
en el iango infeiioi al PS o ueficiente. Piopoicionalmente la piesencia ue auolescentes con
este ienuimiento es mayoi en el giupo que se encuentia cuisanuo euucacion bsica uonue
alcanza un 7S%, seguiuo uel giupo que cuisa euucacion meuia uonue iepiesenta un 71,2% y
uel giupo que piesenta euucacion meuia completa uonue iepiesenta un S9,2%. Be esta foima
se ieconoce iespecto ue este nivel, que a meuiua que se inciementa el nivel euucacional
uisminuye la piopoicion ue casos con un ienuimiento bajo. Poi el contiaiio paia el giupo con
ienuimiento entie P1u -P2S o bajo lo noimal se obseiva una mayoi piopoicion uentio ue
quienes han finalizauo la euucacion meuia que alcanza el 26,8%. En este giupo tambin se
apiecia piopoicionalmente una mayoi piesencia ue auolescentes con un ienuimiento en el
PSu o noimal iespecto ue los otios giupos ya que alcanza el 12,7%.

73.0
71.2
39.2
69.9
20.6
16.2
26.8
19.9
2.9
10.8
12.7
8.2
1.3 1.8 1.4
2.0
uLllClLn1L
8A!C LC nC8MAL
nC8MAL
nC8MAL SuL8lC8


WI 4,0<+0,F.!H!3.lD,0,0!4#!D&0!%#0+D134&0!
Tias la exposicion anteiioi ue los uistintos iesultauos uel estuuio cabe uiscutii uicha
infoimacion en base a ciiteiios ue compaiacion obteniuos a paitii ue la liteiatuia nacional e
inteinacional sobie saluu mental en infiactoies ue ley y poblacion geneial. Es impoitante
aclaiai que uebiuo a las uifeiencias metouologicas (p.e. estiategias ue muestieo, tiastoinos
incluiuos, instiumentos utilizauos, iango ue euau ue los paiticipantes) que piesentan los
uistintos estuuios ievisauos, la infoimacion iepoitaua en otios estuuios no es uiiectamente
compaiable y se piesenta con fines ue iefeiencia paia entiegai un panoiama geneial ue los
uistintos pioblemas ue saluu mental en infiactoies ue ley piivauos ue libeitau.

WI)I -67A?L7>85?!=7!96?B9:6>:B!=7!B?LP=!T7>9?L!
Segn los iesultauos obteniuos el nmeio ue auolescentes que ha piesentauo un tiastoino ue
saluu mental uuiante los 12 meses anteiioies a la iealizacion ue la evaluacion, es ceicano a
uos teicios ue la poblacion estuuiaua. El iefeiente ms ceicano coiiesponue al estuuio ue
Rioseco et al. (2uu9), que aiiojo una pievalencia ue un 9u% ue algn tiastoino en la
poblacion ue infiactoies ue ley que se encontiaban cumplienuo conuena.

Auems los estuuios inteinacionales apuntan a un panoiama similai iespecto a la saluu
mental en los jovenes piivauos ue libeitau. Asi poi ejemplo el estuuio ue Teplin en 0SA,
Illinois (Teplin et al, 2uu2), utilizo el instiumento BISC 2.S en giupo etieo entie 1u-18 aos
ue nios y jovenes encaicelauos: aiiojo ue 6u% ue patologia psiquitiica en los hombies y ue
un 7u % en las mujeies.

Aunque con cieita vaiiabiliuau los iesultauos obteniuos en poblacion chilena son similaies a
los obteniuos en publicaciones inteinacionales como la ue Teplin, uonue se apiecian niveles
ue patologia psiquitiica significativamente supeiioies a los ue la poblacion geneial en euau
infanto auolescente. Asi poi ejemplo como iefeiencia es posible mencionai el estuuio vicente
et al. (2u11) quienes iepoitan un SS,7% ue pievalencia anual paia cualquiei tiastoino paia la
poblacion entie 12 y 18 aos ue la ciuuau ue Santiago.

El inuicauoi global ue pievalencia ue pioblemas ue saluu mental pone en eviuencia la
impoitancia ue aboiuai esta temtica como un eje cential ue inteivencion en el iea ue
justicia juvenil ya que los centios cuentan con un a piopoicion impoitante ue su poblacion
con sintomatologia.

Al analizai los tipos ue patologia ms pievalentes, se apiecia un pieuominio ue los tiastoinos
ue tipo uisiuptivo y ue tiastoinos asociauos al consumo ue uiogas. Baua las caiacteiisticas ue
uichos giupos ue patologias se espeia que su apaiicion haya siuo ielativamente tempiana y
poi tanto haya anteceuiuo a la piivacion ue libeitau, Be esta foima los centios ieciben a una
poblacion poitauoia ue pioblemas ue saluu mental, que posiblemente tengan un peiiouo

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA 1uu

impoitante ue tiempo sin habei siuo uetectauos o bien sin habei iecibiuo el tiatamiento
auecuauo.

0n giupo ue tiastoinos cuya apaiicion y manifestaciones pouiia vinculaise en foima ms
uiiecta a la conuicion ue piivacion ue libeitau lo constituyen los tiastoinos ansiosos y
afectivos. La piesencia ue los piimeios iesulta impoitante cuanuo se ievisa el inuicauoi ue
pievalencia anual, sin embaigo la piesencia ue casos que cumplen ciiteiios clinicos ue algn
tiastoino ansioso tienue a uisminuii cuanuo se ievisa la pievalencia mensual inuicanuo una
uisminucion ue la sintomatologia con el paso uel tiempo. 0n pation similai se obseiva en el
caso ue los tiastoinos afectivos con una menoi pievalencia mensual cuanuo se le compaia con
el inuicauoi ue 12 meses.

0tio pation obseivauo en los iesultauos que iesulta ielevante uestacai es la mayoi
pievalencia ue patologia psiquitiica iegistiaua en los 2 centios con mayoi poblacion
incluiuos en el estuuio. Al iespecto cabe pieguntaise si las conuiciones piesentes en uichos
centios iepiesentan un factoi auicional ue auveisiuau que impacta uesfavoiablemente sobie
la saluu mental ue los jovenes que cumplen conuenas en igimen ceiiauo.

Es espeiable que los centios que cuenten con mayoi poblacion piesenten tambin
conuiciones ue habitabiliuau ueteiioiauas y estilos ielacionales similaies a los que se
obseivan en instituciones paia poblacion auulta. Asi los jovenes ue estos centios se veiian
expuestos en mayoi meuiua a inteiacciones uonue piiman ielaciones jeiiquicas bastante
violentas que iequieien ue estiategias ue auaptacion complejas, que aumentan las
conuiciones ue estis y ansieuau.

Este iesultauo en paiticulai pouiia apuntai hacia la influencia ue los elementos contextuales
en los niveles ue psicopatologia ue la poblacion piivaua ue libeitau, lo que pone en eviuencia
la necesiuau ue pioveei conuiciones auecuauas ue habitabiliuau, piomovei estilos no
violentos ue convivencia, y en timinos geneiales uiseai estiategias que peimitan la
mitigacion ue los uistintos factoies estiesoies atiibuibles a la peimanencia en el centio
ceiiauo.

Poi ltimo al analizai los niveles ue psicopatologia poi giupos etaiios, fue posible obseivai
una mayoi piesencia ue pioblemas ue saluu mental en el giupo entie los 21 aos o ms (9u%
ue pievalencia anual que iepiesentan 9 ue 1u casos). Esto pueue asociaise, poi un lauo a las
caiacteiisticas piopias uel peiiouo evolutivo ue auultez tempiana en que se encuentian
aquellos jovenes con mayoi pievalencia ue tiastoinos, peiiouo en que se consoliua la
iuentiuau y los tiastoinos ue uesaiiollo en la auolescencia. Inuepenuiente ue las posibles
explicaciones a este hallazgo iesulta impoitante ielevai que los jovenes ue mayoi euau que
cumplen conuenas piivativas ue libeitau en centios ue Sename constituyen una poblacion
vulneiable paia la cual pueue iesultai ielevante uesaiiollai inteivenciones especificas.

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA 1u1

A continuacion se comentain los hallazgos ielativos a las uistintas agiupaciones ue
tiastoinos y a los tiastoinos especificos que foiman paite ue caua una ue ellas.

WI'I 16?B9:6>:B!?>B5:B:B!
Los tiastoinos ue ansieuau constituyen una ue las patologias ms fiecuentes ue la infancia y
ue la auolescencia. Piesentan una tasa ue pievalencia entie el 1u-2u% ue la poblacion
(Costello et al. 2uu4). Estos tiastoinos agiupan una seiie ue cuauios clinicos en los que la
base fenomenologica la constituye la angustia patologica. La angustia patologica geneialmente
no tiene una causa exteina iuentificable y la sensacion ue peligio inuefiniuo y uesconociuo es
aqui mxima. La angustia es patologica cuanuo, apaiece en una etapa uel uesaiiollo a la cual
no coiiesponue, cuanuo su expiesion en la coipoialiuau es ue gian intensiuau, cuanuo se
mantiene poi un peiiouo muy piolongauo, aunque sea una iespuesta noimal paia una
ueteiminaua etapa uel uesaiiollo, o bien cuanuo se compiomete el funcionamiento y
uesempeo peisonal o social, uificultanuo la auaptacion exitosa a las exigencias noimales ue
la viua.

Las manifestaciones clinicas ue la ansieuau vaiian con la euau y poi lo tanto, con el uesaiiollo
cognitivo y emocional ue caua nio (Weems y Costa, 2uuS). El objeto ue la angustia patologica
tambin sigue un pation etaiio, sienuo la ansieuau social ielevante en la auolescencia.

Las caiacteiisticas ue la ansieuau uepenuen ue las caiacteiisticas peisonales uel inuiviuuo, las
vivencias que haya teniuo, la euucacion y el ambiente en el que vive. La capaciuau intelectual
mouula la peicepcion que el sujeto tiene uel munuo y el sentiuo y significauo que hace ue los
acontecimientos.

En el piesente estuuio el giupo que habia cumpliuo los ciiteiios ue alguno ue los tiastoinos
ansiosos alcanza al SS% ue los auolescentes. No se cuenta con un iefeiente uiiecto ue
compaiacion ya que el estuuio ue Rioseco et al (2uu9) no entiega lo siesultauos agiupauos
paia los tiastoinos Estos niveles iesultan supeiioies a los iepoitauos poi Teplin et al. (2uu2)
que alcanzaion un 21,S % paia poblacion masculina y un Su,8% en poblacion femenina
aunque estos niveles coiiesponuen a la pievalencia ue los ltimos 6 meses evaluaua a paitii
uel Bisc 2.S. 0na uifeiencia uestacable con este estuuio fue que los mayoies niveles ue
tiastoinos ansiosos se piesentaion en el giupo entie 14 y 1S aos y fueion uisminuyeion en
la poblacion mayoi ue 16 a uifeiencia uel piesente estuuio uonue apaiece una mayoi
piopoicion ue tiastoinos ansiosos en los giupos mayoies a esa euau paiticulaimente en el
mayoi ue 21 aos.
Asimismo las cifias uel piesente estuuio iesultan paiticulaimente altas si se compaian con las
encontiauas en el estuuio conuuciuo poi vicente et al (2u11) en poblacion geneial ya
iefeiiuo uonue los tiastoinos ansiosos alcanzaion una pievalencia ue 16,6% en el giupo
entie12 y 18 aos. Es necesaiio sealai que este estuuio aunque utilizo el Bisc Iv no
consiueio menos tiastoino uel giupo ansioso ue los consiueiauos en esta investigacion.


Be esta foima los iesultauos obteniuos son consistentes con la eviuencia ievisaua en el maico
teoiico ya que uno ue los piincipales giupos ue tiastoinos que suelen estai piesentes en las
peisonas que pieiuen la libeitau, coiiesponuen a aquellos en la linea ue lo ansioso en un
piimei momento como iesultauo ue la auaptacion a un contexto aitificial, hostil, sepaiauo uel
piopio ambiente, y luego como paite ue lo que significa estai piivauo ue libeitau y los ioces
piopios ue la convivencia con otios sujetos, ambiente caiacteiizauo poi episouios violentos y
iiesgoso.

En el anlisis segn centio ue cumplimiento se ieplica en timinos geneiales el iesultauo
eviuenciauo al analizai la piesencia ue cualquiei tiastoino, esto es una mayoi concentiacion
en los centios ue ms poblacion. Segn esto, se abie la posibiliuau ue evaluai los factoies que
explican esta asociacion apaiente entie la mayoi concentiacion ue jovenes y los niveles ms
ueteiioiauos ue saluu mental. Pieliminaimente se pouiia pioponei que las conuiciones ue
hacinamiento paiecieian jugai entonces un iol impoitante en la configuiacion ue estos
cuauios, sin embaigo, uichas ielaciones ueben evaluaise a tiavs ue estuuios con otio tipo ue
uiseo.

Cabe sealai sin embaigo que el centio con una mayoi piesencia ue pioblemas ue tipo
ansioso coiiesponue al CCP Santiago con poblacion exclusivamente femenina uonue la
pievalencia anual alcanza el Su% ue los casos. Aunque ueben sei inteipietauos con cautela
poi el ieuuciuo nmeio ue casos ue mujeies evaluauas, estos iesultauos seiian consistentes
con los estuuios que inuican altos niveles ue sintomatologia ansiosa en las mujeies.

WI'I)I 3>B57=?=!C7>76?L5Y?=?!
Tal como mostio el estuuio, se obseiva que la pievalencia ue un mes alcanza un 1,8%
mientias que la ue los ltimos 12 meses llego a un 2,7%. Estas cifias apaiecen ms bajas en
compaiacion a las encontiauas en el estuuio ue Rioseco et al. (2uu9) que coiiesponue al 6%
ue pievalencia anual. Poi ltimo cabe sealai que las cifias estn bajo lo encontiauo en
poblacion geneial tanto en estuuios nacionales como inteinacionales. Asi poi ejemplo el
estuuio ue vicente et al. (2u11) iepoita un nivel ue pievalencia uel 8% paia este tiastoino.

WI'I'I 16?B9:6>:!&KB7B5A:e8:TJPLB5A:!
En el piesente estuuio, la pievalencia mensual uel T0C evaluauo alcanza un 9 % sienuo la
anual ue un 1u,4 %. Resulta uificil compiai estas cifias con las ue Teplin et al. (2uu2) poi las
uifeiencias en instiumento y maico tempoial antes mencionauas, sin embaigo, vale la pena
comentai que en uicho estuuio el T0C alcanzo un 7,8% ue pievalencia en los ltimos 6 meses
en vaiones y un 8,8% en el mimso peiiouo en mujeies. Poi su paite, en poblacion geneial,
uaicia et al. (2uu8), iepoitan niveles ue pievalencia ue u,S% en nios y auolescentes.

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA 1uS

Llama la atencion la alta pievalencia ue este uiagnostico en la poblacion ue estuuio, en foima
similai a los estuuios inteinacionales que se encuentia muy poi sobie las cifias encontiauas
en la poblacion geneial. Be esta foima pouiia planteaise que conuicion ue encieiio constituye
un factoi ue iiesgo paia la piesencia uel T0C que iequieie atencion poi paite ue los equipos
ue inteivencion.

WI'IQI 16?B9:6>:!J:6!#B96fB!J:B9e96?PTM958:!
Tal como mostio la piesente investigacion, se ieconoce una pievalencia mensual uel tiastoino
ue estis post tiaumtico evaluauo a paitii uel Bisc-Iv que alcanza el u,9% y una pievalencia
anual que llega a un 1,4%. La pievalencia ue este cuauio en la poblacion estuuiaua es baja en
compaiacion con los hallazgos ue un estuuio que uso el Bisc Iv ue Abiams et al.(2uu4) que
mostio una pievalencia anual ue 11,2% en la muestia total.

Bauas las tiayectoiias ue viua y la exposicion a mltiples factoies ue iiesgo que piesentan los
infiactoies ue ley es espeiable que una paite impoitante ue los jovenes incoipoiauos en el
anlisis, hayan piesentauo expeiiencias tiaumticas. Ante lo anteiioi iesulta llamativo el nivel
ielativamente bajo ue TEPT encontiauo en este estuuio.

Es necesaiio iealizai estuuios posteiioies que muestien o uen cuenta ue lo que ocuiie con
estos jovenes que han estauo expuestos a tiaumas vitales tempianos y que no piesentan
sintomas que configuien un TEPT: seiia inteiesante iuentificai si ellos han uesaiiollauo
heiiamientas que le peimiten sei ms iesilientes o canalizan el tiauma a tiavs ue otias
expiesiones sintomticas.

WI'IUI ":K5?!0:85?L!
Tal como muestian los iesultauos, la pievalencia mensual ue este uiagnostico coiiesponue al
un u,9 % mientias que la anual iepiesenta a un S,2% uel total ue la muestia, cifia similai a la
encontiaua en el estuuio ue Rioseco et al (2uu9) que coiiesponue al 4%.

En poblacion geneial las cifias nacionales, segn el estuuio ue vicente et al (2u11) muestian
una pievalencia anual paia Fobia Social uel 6,7%, en el giupo entie 12 y 18 aos. Be acueiuo
con estos iesultauos paiece sei que el tiastoino ue ansieuau social no iesulta una patologia
cuyas manifestaciones se vean aciecentauas en conuiciones ue piivacion ue libeitau al
contiaiio ue otios tiastoinos ansiosos ievisauos anteiioimente.

WI'IWI 3>B57=?=!=7!B7J?6?85@>!
A paitii ue los iesultauos, se iuentifica una pievalencia mensual uel tiastoino ue ansieuau ue
sepaiacion que alcanza un 9% ue los casos y una anual que llega un 12,7%.


Al compaiai la pievalencia anual con otios iefeientes a nivel nacional la cifia iesulta infeiioi
a la encontiaua en el estuuio ue Rioseco, et al. (2uu9) que coiiesponue al 16%.

En compaiacion con cifias inteinacionales ue estuuios ue poblacion ue caiacteiisticas
similaies, estos niveles tambin apaiecen como concoiuantes. En el estuuio ue Teplin et al
(2uu2) la pievalencia ue seis meses paia los hombies mayoies ue 16 aos alcanzo un 12%,
sienuo paia el mimo peiiouo en las mujeies ue 17,2%. El estuuio ue pievalencia ue vicente et
al (2u11), mencionauo pieviamente, muestia una pievalencia anual en el giupo entie 12 y 18
aos ue 6,7 %. y ue 14,6 pai el giupo entie 4 y 11 aos inuicanuo que esta patologia es ms
fiecuente en el giupo ue menoi euau.

Respecto a los niveles ue esta patologia se apiecia que las cifias estn poi sobie los iangos
encontiauos en la poblacion geneial, poi tanto se pueue concluii que la poblacion ue jovenes
que cumplen sentencia en estos centios piivativos ue libeitau, piesenta un mayoi iiesgo paia
la piesencia ue Tiastoino ue Ansieuau ue Sepaiacion. 0n aspecto impoitante ue mencionai es
que en poblacion geneial se apiecia una uisminucion ue los niveles ue esta patologia a meuiua
que aumenta la euau ue la poblacion, poi lo que se espeiaiian niveles ue pievalencia ms
bajos en una poblacion que en el iango etaiio ue los jovenes incluiuos en el estuuio.

Como posible explicacion cabe menciona que la expeiiencia ue piivacion ue libeitau pueue
geneiai sentimientos ue angustia iespecto al alejamiento ue las figuias vinculaies.

WI'IXI ":K5?!7BJ785N58?!
La pievalencia mensual ue este tiastoino en el piesente estuuio alcanzo el 12% cifia que
iesulta igual a la coiiesponuiente a la pievalencia anual. Como se puuo eviuenciai en los
iesultauos, uentio ue este mismo tiastoino los tipos ue fobia especifica ms fiecuente
evaluauos a paitii uel Bisc Iv son las fobias miscelneas que involucian uistintos estimulos
geneiauoies ue temoi que alcanza un 7,2% a nivel mensual y anual.

No se cuenta con ciiteiios ue compaiacion paia la pievalencia ue esta patologia en
auolescentes piivauos ue libeitau en Chile, sin embaigo, estuuios iealizauos en Estauos
0niuos iefieien niveles en toino al 8,S% ue pievalencia paia el ltimo mes, tambin meuiua a
tiavs uel BISC (Wasseiman et al, 2uu4), cifia que iesulta infeiioi a la encontiaua en los
centios incluiuos en esta investigacion.

Al igual que los tiastoinos anteiioimente ievisauos los niveles encontiauos exceuen
ampliamente los niveles encontiauos en poblacion geneial uonue se espeian niveles entie el
1,S y S%.


Seiia inteiesante evaluai el tipo ue fobia en ielacion a los iangos etaiios en la meuiua que, y
como ya se hizo mencion, hay fobias que son ms fiecuentes en una poca ue la viua que en
otias.

Auems uauos los altos niveles encontiauos iesulta impoitante inuagai si estos cuauios
iesponuen efectivamente a los ciiteiios uiagnosticos paia esta patologia o coiiesponuen ms
bien a manifestaciones ue tipo ansioso piopias ue otias patologias que son iepoitauas poi los
jovenes entievistauos como sintomas fobicos.

WI'IdI 47B:6=7>!=7!JM>58:!
El uesoiuen ue pnico en nuestio estuuio muestia una pievalencia mensual ue uel 1,8%
mientias la pievalencia anual es ue S,6%.

Si compaiamos estas cifias con las encontiauas en el estuuio ue Teplin et al (2uu2) en la
poblacion masculina, la pievalencia ue 6 meses alcanza el u,S% en mayoies ue 16 aos y ue
1% en mujeies mayoies ue 16 aos.

La pievalencia que encontiamos en nuestia poblacion ue estuuio es mayoi que la encontiaua
en estuuios inteinacionales ue jovenes ue caiacteiisticas compaiables y iesulta ampliamente
supeiioi auems a la encontiaua en poblacion geneial.

WI'IcI 3C:6?N:K5?!ZB5>!JM>58:[!
Be acueiuo al uiagnostico aiiojauo poi el Bisc- Iv el tiastoino agoiafobia sin histoiia ue
tiastoino ue pnico ha afectauo a un u,9 % ue los casos evaluauos. En ielacion con la
pievalencia anual, se ieconoce que sta es mayoi alcanzanuo el 4,1% ue los evaluauos. No s e
cuenta con iefeientes nacionales ue compaiacion en poblacion piivaua ue libeitau paia este
tiastoino. En cuanto a los estuuios inteinacionales se pueue citai el ue Wasseiman et al.
(2uu4) que iepoita niveles ue pievalencia mensual ue 4,4%. Este ltimo estuuio sin embaigo
no iepoita la pievalencia anual.

WIQI 16?B9:6>:B!?N7895A:B!
La piesencia ue algn tiastoino afectivo uuiante los ltimos 12 meses en la muestia alcanzo
un 14,S%, mientias que la pievalencia mensual llego a un S,4%. Asi este inuice iesulta
consiueiablemente menoi al obteniuo al que se obtiene iespecto ue la pievalencia ue
cualquiei tiastoino y en la que piesentan los tiastoinos ansiosos.

Esta cifia es infeiioi a los hallazgos ue estuuios inteinacionales como el ue Teplin et al.
(2uu2). La pievalencia ue este tiastoino en la poblacion masculina ue 14- 1S aos y en el
giupo ue los mayoies ue 16 aos o ms piesento cifias ue 21,2% y 17,7 % iespectivamente.
En este mismo estuuio, en la poblacion femenina las cifias son significativamente ms altas


con una pievalencia que vaiia entie 27.9% en el giupo etieo ue 14-1S aos y 28.8% en
mayoies ue 16 aos. La poblacion femenina es la que piesenta ms estos tiastoinos.

0n estuuio nacional ue pievalencia ue tiastoinos psiquitiicos iealizauo en cuatio ciuuaues
ue Chile, en poblacion geneial ue nios y auolescentes entie 4-18 aos, mostio cifias ue S,1%
paia los tiastoinos afectivos (vicente, Rioseco, Be La Baiia, 2uu8). Segn gneio se obseiva
una mayoi pievalencia en el giupo ue mujeies con un 7,1%, veisus un S,2% en el giupo ue
hombies.

Las cifias en poblacion geneial estn poi uebajo ue lo encontiauo en la poblacion ue este
estuuio, inuicanuo en estos jovenes la piesencia ue un mayoi iiesgo paia piesentai algn
tiastoino afectivo. En consiueiacion entonces a que los Tiastoinos Afectivos se asocian con
mayoi iiesgo ue iueacion y ue conuucta suiciua, abuso ue sustancias y enfeimeuaues muicas
es necesaiio implementai un piogiama ue ueteccion e inteivencion piecoz.

En foima similai al pation obseivauo en el caso ue los cuauios ansiosos los tiastoinos
afectivos muestian una impoitante uisminucion si se compaian las cifias ue pievalencia
anual y mensual lo que apuntaiia a cieita uisminucion ue la sintomatologia asociaua al paso
uel tiempo.

En cuanto a la uistiibucion poi centio se obseiva una mayoi piesencia piopoicional ue estos
cuauios en el centio CRC Santiago con piesencia exclusiva ue poblacion femenina. Este nivel
es espeiable ya que se ajusta a los anteceuentes iepoitauos en la liteiatuia que inuican mayoi
pievalencia ue los cuauios afectivos en uicha poblacion. En un nivel infeiioi se sitan los uos
centios ue mayoi poblacion, anteceuente que iefueiza la ielevancia ue las conuiciones
contextuales en la manifestacion ue psicopatologia en jovenes piivauos ue libeitau.

El anlisis uesue uistintos los iangos etaiios inuican que piopoicionalmente existe una mayoi
piesencia ue tiastoinos afectivos en los 2 giupos ue ms euau uentio ue los jovenes
entievistauos pation similai al obseivauo en el caso ue los cuauios ansiosos.
WIQI)I #J5B:=5:B!T?>O?8:B!7!]5J:T?>O?8:!
En cuanto a la pievalencia Cailson (2uu9), en poblacion auolescente ue 14-16 aos, iepoita
una pievalencia uel u,6% en la poblacion geneial, paia mania y Tiastoino Bipolai. La
pievalencia paia hipomania en poblacion auolescente geneial alcanza cifias ceicanas al 1S%.
En el piesente estuuio se encontio una pievalencia mensual uel uiagnostico ue episouio
maniaco ue un u,9% y aun nivel ue pievalencia anual que llego a 1,4%. En cuanto al episouio
hipomaniaco la pievalencia mensual tambin alcanzo un u,9% mientias la anual fue ue 4,S%.
Estas tenuencias, tienen ielacion con las encontiauas en la liteiatuia inteinacional (Teplin et
al, 2uu2) que muestia pievalencias ue mania ue 2,2 % paia touos los jovenes incluiuos, y en
paiticulai pievalencias en poblacion masculina ue caiacteiisticas ms compaiables ue 1,6%,


2,6% y 2,u% en los giupos etaiios ue menos ue 1S aos, 14-1S aos y ms ue 16 aos
iespectivamente.

En nuestia muestia cabe uestacai la mayoi pievalencia ue hipomania que alcanza cifias ue
S,7%, cifia uificil ue compaiai con estuuios nacionales ni inteinacionales, que no hacen una
claia uistincion entie estos uos cuauios.

Es impoitante iealizai una ueteccion piecoz ue estos cuauios en tanto su expiesion
sintomtica se caiacteiiza poi la piesencia ue episouios ue "explosiones" ue agiesiviuau, y
conuucta violencia, mucha iiiitabiliuau y conuuctas explosivas y uesoiganizantes. Be esta
foima se pouiia ueciuii el lugai ue colocacion ms auecuauo uentio ue los iecintos, ue
acueiuo al iiesgo, incluso consiueiai el aislamiento o una eventual hospitalizacion.

Si consiueiamos impoitante el piocuiai mantenei la saluu y bienestai ue aquellos jovenes
que se incoipoian al sistema, en especial aquellos con pioblemas giaves ue saluu mental, la
situacion ue encieiio en un joven inteifeiiuo poi este tipo ue sintomatologia solo va a
contiibuii a agiavai la sintomatologia con el iiesgo ue autoagieuiise o agieuii giavemente a
teiceios.

Poi otia paite cuanuo nos encontiamos con un paciente maniaco es muy piobable que uentio
ue su sintomatologia apaiezcan iueas ue gianuilocuencia y pueua veise involuciauo en
conuuctas uelictivas, como iobos o huitos, en la meuiua que uesue el compiomiso
psicopatologico piimaiio ue su afectiviuau, no enjuiciai estas conuuctas como tiasgiesiones
a la ley.

WIQI'I 16?B9:6>:!=7J67B5A:!T?;:6!
La pievalencia uel uiagnostico ue Tiastoino Bepiesivo Nayoi en el estuuio ue Rioseco et al.
(2uu9) fue ue 2%, cifia muy baja en compaiacion a los hallazgos uel piesente estuuio, y lo que
uesciibe la liteiatuia inteinacional.
La pievalencia mensual uel tiastoino uepiesivo mayoi alcanzo un S,6%, mientias que la anual
llego a un 1u,4%. Estas cifias seiian mucho mayoies a las iepoitauas poi Rioseco et al (2uu9)
y similaies a las encontiauas en el estuuio ue vicente et al (2u11) que muestia una
pievalencia en poblacion entie 12 y 18 aos ue 9,S%.

Poi el contiaiio, el nivel ue pievalencia encontiauo en este estuuio es muy infeiioi a los
hallazgos ue Teplin et al.(2uu2) cuya pievalencia paia este tiastoino en la poblacion
masculina ue 14- 1S aos y en el giupo ue los mayoies ue 16 aos, mostio cifias ue 14,8% y
12,4 % iespectivamente. En este mismo estuuio, en la poblacion femenina las cifias son
significativamente ms altas con una pievalencia que vaiia entie 21.6% en el giupo etieo ue
14-1S aos y 2S.4% en mayoies ue 16 aos.


WIQIQI 45B95T5?!
En el piesente estuuio, la pievalencia mensual ue uistimia alcanza a un u,S% cifia que
coinciue con el inuicauoi paia los ltimos 12 meses. A nivel nacional no se cuenta con
iepoites anteiioies sobie la pievalencia ue este tiastoino en la poblacion estuuiaua. En
cambio se cuenta con estuuios inteinacionales asi poi ejemplo esta cifia es similai a la
iepoitaua poi Wasseiman, et al. (2uu4) uonue la pievalencia mensual alcanzo el u,6%.

WIUI #BVP5Y:N67>5?!
La esquizofienia tiene una pievalencia ue alieueuoi ue u,S% en poblacion mayoi ue 1S aos
ue acueiuo con los valoies sealauos en estuuios inteinacionales. En Chile el estuuio ue
pievalencia en poblacion geneial ue nios y auolescentes ue vicente et al. (2u11) iepoita una
pievalencia anual ue esquizofienia en poblacion entie 12 y 18 aos ue u,4%.

En poblacion infiactoia ue ley existen pocos estuuios especificos iespecto a la esquizofienia,
los cuales ue acueiuo con lo iepoitauo poi Colins et al. (2uu9) inuicaiian una pievalencia
entie el 1% y 4%.

Ns fiecuentes segn los iepoites ue estos mismos autoies seiian las expeiiencias psicoticas
que afectaiian a un iango bastante mayoi entie un 2S% a 7S% ue los auolescentes piivauos
ue libeitau. Sin embaigo, no existiiia consenso su esas expeiiencia iesultan efectivamente
tiastoinos psicoticos o ms bien coiiesponuen a fenomenos que tienen lugai como paite ue
otio tipo ue tiastoinos.

Pese a que la poblacion uel piesente estuuio se ubica en el giupo etaiio en el cual se piesenta
la enfeimeuau, no apaiecen casos que cumplan los ciiteiios uiagnosticos ue acueiuo al Bisc-
Iv. La ievision ue los sintomas psicoticos pesquisauos en el mouulo B uel mismo instiumento,
inuica que un poicentaje bajo ue los auolescentes evaluauos piesenta sintomatologia ue esta
natuialeza. A nivel ue los uenominauos sintomas caiacteiisticos el que estuvo piesente con
mayoi fiecuencia fue el compoitamiento uesoiganizauo, obseivauo en un S,S% ue los casos
uuiante los ltimos 2 meses. El otio sintoma caiacteiistico asociauo al ciiteiio A uel BSN-Iv
ue mayoi pievalencia fueion las alucinaciones piesentes en un 2,2% ue los auolescentes.

Estas cifias iesultan infeiioies a las iepoitauas poi Colins et al. (2uu9) en un estuuio
uesaiiollauo en Bolanua con auolescentes infiactoies que ingiesaban a centios ceiiauos. La
maicaua uifeiencia en los niveles iepoitauos poi estos autoies con los inuices uel piesente
estuuio pueue uebeise en paite a que la evaluacion iealizaua poi el equipo ue Colins tuvo
lugai en las piimeias ties semanas ue piivacion ue libeitau momento en el que pueue
espeiaise mayoies uificultaues ue auaptacion ue paite ue los jovenes a su nueva situacion
(Nonahan, et al 2u11). En el estuuio conuuciuo en los centios CRC en cambio se entievisto a
auolescentes cuyos tiempos meuios ue peimanencia vaiiaban entie alieueuoi ue 8 y 16 meses
uepenuienuo uel centio, lo que pouiia explicai la uisminucion ue la cieitos sintomas.


Pese a que no se iegistiaion casos que calificaian paia este tiastoinos uistintos autoies han
planteauo la impoitancia uel tamizaje y uiagnostico ue los tiastoinos y expeiiencia psicoticas
en auolescentes piivauas ue libeitau, uebiuo a que la ueteccion tempiana peimite uisminuii
los niveles ue ueteiioio funcional asociauos a estas patologias (Colins et al, 2uu9). Este mismo
autoi plantea que los casos en que concuiian expeiiencias tiaumticas y sintomas psicoticos
piesentan mayoi iiesgo ue involuciaise en conuuctas ue afiontamiento uesauaptativas.

Auems los autoies han planteauo que la ueteccion tempiana pueue ieuucii el iiesgo ue
conuuctas violentas asociauas a los tiastoinos psiquitiicos giaves como los cuauios
psicoticos (uosuen et al., 2uuS)

Poi ltimo uauo que la esquizofienia es uno ue los tiastoinos ue saluu mental que se ha
vinculauo a las conuuctas suiciuas, la pesquisa ue estas manifestaciones pueue contiibuii a
evitai conuuctas que se ponga en iiesgo la viua ue los auolescentes piivauos ue libeitau.

Paia su tiatamiento se iequieie ue un equipo multiuisciplinaiio, el cual, uebe iealizai una
evaluacion uel paciente y elaboiai un plan inuiviuualizauo ue inteivencion, pievio consenso
con el usuaiio y su familia. Se uebe estimulai la paiticipacion activa uel paciente en su
iecupeiacion, paia lo cual, en conjunto con l, se ueben evaluai peiiouicamente los piogiesos
y ieuefinii el plan ue tiatamiento.

En las uistintas fases uel tiatamiento, un piofesional uel equipo clinico se uebe hacei caigo uel
caso y se uebe ocupai ue cooiuinai las acciones que la peisona iequieia ue acueiuo a las
necesiuaues evaluauas.

El tiatamiento uebe iealizaise como est uefiniuo en la uuia Clinica Piimei Episouio
Esquizofienia Ninsal(2uuS): incluso como cualquiei paciente a nivel nacional, se le uebe
iealizai una Inteiconsulta ue ueiivacion, paia que sea atenuiuo poi el uES ue Esquizofienia en
el Bospital que le coiiesponua.

La uificultau ue esta situacion iauica en la necesiuau ue contai con un espacio fisico auecuauo
a la giaveuau ue las uescompensaciones, junto con los cuauios psicoticos ue oiigen psicogeno
(no esquizofinico). Este espacio uebeiia sei la 0niuau ue Coita Estauia al inteiioi uel Centio
Piivativo (0iientaciones tcnicas paia la inteivencion en Centios ue Cumplimiento ue
Conuena, 2u11).

WIWI 16?B9:6>:B!=5B6PJ95A:B!
Como se eviuencio en el estuuio iealizauo, un 41,2% ue los jovenes evaluauos piesento este
tipo ue patologias, lo que se ajusta a la liteiatuia que plantea que los tiastoinos poi com-
poitamiento uisiuptivo son uno ue los giupos ms fiecuentes ue patologias en la poblacion


Infanto juvenil. En estuuios con poblacion geneial, se ha encontiauo que los tiastoinos poi
compoitamiento uisiuptivo son los ms fiecuentes, con pievalencia ceicanas a 8,6%, que
uisminuye a S,1% al coiiegii poi uiscapaciuau (vicente et al, 2u1u). Esta situacion se ve
inciementaua cuanuo los sujetos se uesenvuelven en contextos auveisos, uesaiiollanuo
alteiaciones conuuctuales como mecanismos ue enfientamiento a ambientes amenazantes. Be
esta maneia se iuentifica que los jovenes que piesentan tiastoinos uisiuptivos suelen
piesentai conuuctas ilicitas. Como plantea Ruttei, entie las caiacteiisticas que haiian ms
vulneiables a los jovenes a incuiiii en actos uelictivos se encuentia, entie otios, la
hipeiactiviuau, agiesiviuau tempiana, bajo autocontiol-impulsiviuau- alta uistiactibiliuau,
iiieflexiviuau sobie los efectos negativos uel compoitamiento, alta tenuencia a tomai iiesgos,
tenuencia a inteipietai al munuo como un lugai hostil, entie otios, caiacteiisticas muy
asociauas al uesaiiollo ue tiastoinos uisiuptivos( Ruttei et al., 1998 citauos en Rioseco et al ,
2uu9).

Bentio ue los estuuios iealizauos en poblacion ue infiactoies, se encuentian los uatos
obteniuos uel infoime uel convenio SENANE-NINSAL (2u1u) que iuentifica que los tiastoinos
uiagnosticauos con mayoi pievalencia son los tiastoinos uel compoitamiento y ue las
emociones ue comienzo habitual en la infancia y auolescencia, con un Su,6% ue los casos.

Es impoitante ielevai esta elevaua cifia ya uebiuo a las impoitantes consecuencias sobie el
uesaiiollo uel auolescente. En la actualiuau, el conocimiento cientifico ha peimitiuo
establecei, que estos tiastoinos uisiuptivos tienen una fueite pieuisposicion neuiobiologica y
que alteian las capaciuaues uel nio paia pouei ajustai su compoitamiento a las uemanuas
uel ambiente: situacion que lo hace tenei mayoi vulneiabiliuau psicosocial, y poi supuesto, las
consecuencias ueiivauas ue esto, como son la uelincuencia o el consumo ue uiogas.
0tio hallazgo ielevante ue este estuuio inuica que este giupo ue tiastoinos solo est piesente
en los centios ue poblacion masculina y en touos los casos supeia el 4u% ue los auolescentes
evaluauos. Es impoitante eviuenciai que uentio ue estos tiastoinos los "exteinalizantes", se
uan piincipalmente en los vaiones. Auems ue esto, es impoitante uestacai que los factoies
contextuales piobablemente agiavan el cuiso ue estos tiastoinos, los cuales son mayoies en
el centio que piesenta las conuiciones ms auveisas.

El analisis segn giupos ue euau inuica una mayoi pievalencia en el giupo entie 17-18 aos
uonue ms ue la mitau ue los casos piesenta este tipo ue patologias. Es impoitante sealai
que a uifeiencia ue otias agiupaciones ue tiastoinos las uifeiencias entie los uistintos giupos
etaiios no son tan maicauas oscilanuo entie 4u y S6%, aspecto que ua cuenta ue la estabiliuau
tempoial ue este giupo ue tiastoinos.

WIWI)I 4fN5859!?97>85:>?L!
La pievalencia mensual ue este cualquiei tipo ue Bficit atencional alcanzo un 9,S% (21
mientias la anual llego a un 12,2%.


Es posible eviuenciai que la pievalencia ue Bficit atencional, si bien no piesenta poicentajes
muy elevauos es una patologia uisfuncional, que puuieia estai asociaua uiiectamente con
conuuctas ilicitas, iuentificanuo que la moualiuau que pieuomina en esta poblacion es la
Bipeiactiviuau. La complejiuau ue este tiastoino supone ueteiioios neuiopsicologicos que
tiae consigo una gian cantiuau ue pioblemticas asociauas, entie las que se encuentia la
mayoi comoibiliuau ue los pioblemas ue apienuizaje y los pioblemas ue conuucta: tambin
se ha asocia a la uepiesion y ansieuau, y uuiante y uespus ue la auolescencia con
uelincuencia y consumo ue sustancias psicoactivas (Naitinez-Leon, 2uu6).

WIWI'I 16?B9:6>:!=7!8:>=P89?!:!=5B:85?L!
El tiastoino ue conuucta evaluauo o uisocial alcanzo una pievalencia mensual ue 28,S%,
mientias que la pievalencia anual llego a S1,7%. Be esta foima constituye el tiastoino ms
pievalente uentio ue los tiastoinos uisiuptivos. Esta cifia es infeiioi a la iepoitaua poi
Rioseco et al (2uu9) paia el mismo tiastoino que alcanzo el 71, 4%.

Los iesultauos antes iefeiiuos se conuicen con las caiacteiisticas uel giupo evaluauo, ya que
en este tiastoino es comn que quienes lo pauecen piesenten conuuctas ilicitas, como
conuuctas agiesivas, actos violentos y uestiuctivos, iobos, en geneial conuuctas que violan las
noimas sociales. La eviuencia inuica que el tiastoino uisocial es un buen pieuictoi ue
conuucta antisocial en la auultez. Estuuios sobie uatos ue ieinciuencia oficial ue estuuios
inteinacionales muestian que entie un Su% y un 7u% ue los auolescentes que fueion
aiiestauos y cumplieion con los ciiteiios uiagnosticos uel tiastoino uisocial , volvieion a sei
aiiestauos uuiante su viua auulta. Ahoia, si bien muchos ue los auultos que piesentan
aiiestos calzan con los ciiteiios uel tiastoino uisocial en la auolescencia, no touos los
auolescentes uiagnosticas con esta patologia piesentan conuuctas antisociales uuiante la
auultez (Lahey & Loebei, 1997).

WIWIQI 16?B9:6>:!:J:B585:>5B9?!
En el piesente estuuio el tiastoino oposicionista alcanza un nivel ue pievalencia mensual que
llego al 1u,9%, mientias que la anual fue ue 1S,6%. Esta cifia es similai a la iepoitaua poi el
estuuio ue Rioseco, et al (2uu9) uonue la cantiuau ue casos alcanzo el 16%. Poi otio lauo
iesultan muy supeiioies a las obteniuas en el estuuio ue vicente et al (2u11), en poblacion
geneial que iepoita niveles ue pievalencia anual ue 6,7% en el giupo entie 12 y 18 aos
mientias que alcanza un 1u,S% en el giupo entie 4 y 11 aos. Este pation que inuica que este
uiagnostico en paiticulai uebeiia tenuei a uisminuii a paitii ue los 1u aos y al inicio ue la
auolescencia tambin es planteauo poi estuuios basauo analisis ue muestias gianues como el
ue Maughan, et al (2004).


A paitii ue lo anteiioi se pouiia suponei que los auolescentes evaluauos en este estuuio
coiiesponue a un giupo en el cual las manifestaciones psicopatologicas ue este tiastoino se
han cionificauo tias un posible inicio tempiano lo que hace ms uificil su inteivencion.

Es impoitante enfatizai la impoitancia que tiene la ueteccion ue este tipo ue tiastoinos ya que
sus caiacteiisticas ue hostiliuau y negativismo pueuen afectai en foima impoitante la
convivencia entie los jovenes asi como tambin entie stos y los piofesionales tiatantes.
Asimismo, es ielevante sealai que la liteiatuia iepoita un mayoi iiesgo ue piesentai otios
pioblemas ue saluu mental como tiastoinos afectivos o ansiosos entie los auolescentes
poitauoies ue tiastoinos uisiuptivos (Maughan, et al., 2uu4).

WIXI 16?B9:6>:B!T5B87LM>7:B!
La piesencia ue algn tiastoino miscelneo alcanzo un 2,7 % Al ievisai la situacion segn
centio ue cumplimiento se obseiva que los nicos centios uonue se piesentan este tipo ue
tiastoinos son San Beinaiuo y Limache, sienuo en ambos minoiitaiia compaiaua con otios
giupos ue tiastoinos ievisauos. En el estuuio solo se iegistiaion casos ue tiastoinos ue Tics.
La pievalencia anual alcanzaua poi estos tiastoinos es ms alta a nivel poicentual en el centio
ue Limache con un 6,8 % (casos ue 44), sienuo menoi en San beinaiuo con un 2,6% (S casos
ue 114).

Poi otia paite, los iangos etaiios inuican que estos tiastoinos solo estn piesentes en uos ue
los cuatio giupos etaiios. En el giupo entie los 17 y 18 aos la pievalencia anual alcanza un
S,6% (S casos ue 89). El iesto ue los casos foiman paite uel giupo entie 19 y 2u aos uonue se
apiecia una pievalencia ue 1,4% (1 caso ue 9 evaluauos).

WIdI 16?B9:6>:B!=7!BPB9?>85?B!
Los tiastoinos ue sustancia se ielacionan con el Abuso ue Sustancia o Bepenuencia. El abuso
ue sustancias poi paite uel auolescente es un timino geniico e inespecifico que incluye
cualquiei foima ue consumo ue alcohol o uiogas poi paite ue los auolescentes. En este
timino se incluye toua gama ue consumo, uesue los casos ue consumo ocasional ue caictei
luico y sin consecuencias negativas, hasta el sinuiome completo ue tiastoino poi
uepenuencia ue sustancias (Wienei y Buncan, 2uu6).

Bentio uel abuso ue sustancias, se incluye el timino consumo pioblemtico, que se
entenuei como aquel que, uiiecta o inuiiectamente, piouuce consecuencias negativas paia el
auolescente o paia teiceios en las ieas ue: saluu, familia, giupo ue paies, escuela, seguiiuau
peisonal y funcionamiento social.

Este consumo se manifiesta en uos pationes: consumo peijuuicial y uepenuencia.


Consumo peijuuicial (CIE 1u): Foima ue consumo ue alguna sustancia psicoactiva que causa
uao a la saluu, que pueue sei fisico (ej.: hepatitis) o mental (ej.: tiastoinos uepiesivos
secunuaiios), incluiuo el ueteiioio uel juicio o alteiaciones uel compoitamiento. Bebe habei
piuebas claias ue que el consumo ue una sustancia ha causauo o contiibuiuo al uao y que ha
peisistiuo poi lo menos un mes o se ha piesentauo en ieiteiauas ocasiones en el peiiouo ue
un ao.

Sinuiome ue uepenuencia (CIE 1u): Conjunto ue manifestaciones fisicas, conuuctuales y
cognitivas que uemuestian que el consumo ue una o ms sustancias auquieien, paia la
peisona afectaua, una piioiiuau uespiopoicionaua con ielacion a otias conuuctas que antes
tenian mayoi valoi.

Estos tiastoinos son evaluauos en el mouulo F uel Bisc Iv y agiupan el tiastoino poi abuso o
uepenuencia ue alcohol. Tiastoino poi uepenuencia ue nicotina, tiastoino poi abuso o
uepenuencia ue maiihuana, y tiastoino poi abuso o uepenuencia ue otias sustancias. Be esta
foima los auolescentes que cumplieion los ciiteiios uiagnosticos ue alguno ue los tiastoinos
antes mencionauos uuiante los ltimos 12 meses apaiecen consignauos en el inuicauo ue
piesencia ue tiastoinos ue sustancias.

A uifeiencia ue otias secciones uel Bisc, los uiagnosticos iealizauos en este giupo ue
tiastoinos solo se uiagnostica paia el peiiouo ue los ltimos 12 meses uebiuo a que se busco
ieuucii la complejiuau ue la entievista en esta seccion.
Respecto a los iesultauos, la piesencia ue algn tiastoino poi consumo ue sustancias en la
muestia inuica que una piopoicion ue S8,9% ue los auolescentes evaluauos piesenta
tiastoino ue sustancias, poi lo que iepiesentan la segunua agiupacion ms pievalente ue
patologias. Con ello se concluye que efectivamente el compiomiso con el uso ue uiogas en
poblacion ue auolescentes infiactoies ue ley iesulta paiticulaimente alto, obseivnuose
necesaiio contai con una ofeita ue tiatamiento paia ceica uel 4u% ue la poblacion
auolescente piivaua ue libeitau.

Estos niveles encontiauos coinciuen con los iepoitauos en estuuios inteinacionales, ya que se
estima que entie 2S% a Su% ue los jovenes infiactoies piesenta algn tipo ue tiastoino ue
Saluu Nental: si a esta cifia se agiega la vaiiable consumo peijuuicial yo uepenuencia a
uiogas, la pievalencia pueue llegai a alcanzai un Su% (uiisso, 2uu8).

Como se expuso en el maico teoiico, es impoitante uestacai que en la poblacion infiactoia, la
ielacion uioga-uelito es ielevante, y a la vez compleja. Poi esto, es ielevante mencionai que el
consumo ue uiogas y la uelincuencia poi paite ue quienes cometen uelitos son uos fenomenos
multifactoiiales, especialmente, si se consiueia el impacto que el consumo ue sustancias tiene
sobie el compoitamiento uelictivo ue los jovenes.


Al analizai la situacion poi centio ue cumplimiento ue conuena es posible obseivai que
nicamente en los centios con poblacion masculina se obseivo este tipo ue tiastoinos.
Auems a mayoi pievalencia se encuentia en el centio ue mayoi poblacion que piesenta un
S2,6% ue auolescentes que con estas pioblemticas.

Poi otia paite, los iangos etaiios, inuican tambin paia esta agiupacion ue tiastoinos que el
giupo ue auolescentes ue ms euau piesenta una mayoi piopoicion ue casos que infoiman
consumo pioblemtico. Segn esto, es posible obseivai la evolucion y tinsito uesue la
auolescencia meuia, uonue se concentia la menoi pievalencia, hasta la auolescencia taiuia,
que son quienes piesentan la mayoi concentiacion ue tiastoinos poi sustancias. En
complemento a lo anteiioi, un peifil ue iiesgo piopuesto poi un estuuio en poblacion
auolescente infiactoia ue ley, sita a los auolescentes ue mayoi euau y en especifico a quienes
se encuentian piivauos ue libeitau, como quienes piesentan un peifil ue uso ue uiogas ue
consiueiable mayoi iiesgo ( 0niveisiuau Catolica, 2uu7).

WIdI)I 3L8:]:L!
La pievalencia uel tiastoino poi uepenuencia ue alcohol alcanza un u,S% ue la poblacion
evaluaua. Poi su paite la pievalencia uel tiastoino poi abuso iesulta mayoi a la anteiioi con
una piopoicion que alcanza el 4,1%. Estos uatos llaman la atencion poi encontiaise muy poi
uebajo ue otios estuuios similaies, y al contiastailo con la expeiiencia clinica que inuica que
estos jovenes suelen piesentai mayoi pievalencia uel consumo ue esta sustancia. Poi ejemplo
el estuuio ue Rioseco et al (2uu9) encontio niveles ue 18% paia la uepenuencia y ue 42%
paia el abuso ue alcohol. Asimismo iesultan infeiioies a los niveles ue pievalencia iepoitauos
poi Wasseiman et al (2uu4) que son ceicanos al 2u% paia ambos tiastoinos.

Resulta uificil pioponei posibles explicaciones a estas uifeiencias sin conocei en piofunuiuau
los pioceuimientos ue los otios estuuios, sin embaigo en base a la expeiiencia clinica es
posible afiimai que se tiata ue cifias infeiioies a las espeiauas. Be esta foima se pueue
pioponei que futuios estuuios utilicen estiategias complementaiias a la entievista
estiuctuiaua paia levantai infoimacion iespecto a stas pioblemtica a fin ue aseguiai la
valiuez ue sta.

WIdI'I G?65]P?>?!
La pievalencia uel tiastoino ue uepenuencia ue maiihuana alcanzo un S,4% En cuanto al
tiastoino poi abuso ue ue maiihuana, la pievalencia iesulto mayoi ya que un 17,6% ue la
poblacion evaluaua piesento esta patologia. Al igual que en el caso ue los tiatsonos
ielacionauos con el alcohol estos nivles son infeiioies al estuuio ue Rioseco et al (2uu9) que
encontio un S2% paia la uepenuencia y un 24,S% paia el tiastoino poi abuso ue maiihuana.
Los iesultauos concluyen que se tiata ue la uioga ilicita ue mayoi pievalencia, piesentnuose
ue maneia ampliamente uifunuiua en la poblacion auolescente piivaua ue libeitau. A este
iespecto, un estuuio ue pievalencia en la misma poblacion objetivo, confiima que es en los


auolescentes que se encuentian en contexto piivativo ue libeitau, uonue es posible encontiai
la mayoi concentiacion ue abuso ue esta uioga, lleganuo a situaise en hasta un 2u% ms que
en la misma poblacion que se encuentia en contexto ue meuio libie (0niveisiuau Catolica ue
Chile, 2uu7).

El que se tiate ue la uioga ilicita ue mayoi pievalencia, pueue encontiaise asociauo, entie
otias cosas, a la alta apiobacion obseivaua en esta poblacion hacia el uso ue esta uioga y a la
baja peicepcion ue iiesgo existente en los auolescentes, en los jovenes y, especificamente en la
poblacion auolescente infiactoia ue ley. A este iespecto, un estuuio nacional, confiima que la
peicepcion ue iiesgo ante el uso fiecuente ue maiihuana es consiueiablemente baja,
piesentnuose solamente en un 41% la peicepcion ue iiesgo ante el uso iegulai ue
maiihuana, el que pueue uescenuei consiueiablemente hasta alcanzai a un 22% entie
quienes ueclaian abuso (0niveisiuau Catolica ue Chile, 2uu7).

WIdIQI .58:95>?!
Los niveles ue pievalencia ue tiastoino poi uepenuencia ue nicotina inuican, que sta alcanza
un 24,4%. Esta es una cifia impoitante, y segn las uinmicas uentio ue los Centios ue
ieclusion es una sustancia que no solo est peimitiua, sino muchas veces es utilizaua como
iefueizo conuuctual, instalnuose como una pictica noimalizaua, incluso paia los menoies
ue euau, a pesai ue los efectos nocivos ue la nicotina en la saluu, especialmente en las
peisonas que estn en uesaiiollo.

Confoime a investigaciones aceica ue la asociacion uel consumo ue tabaco con cncei uel
pulmon, en 9u% ue los casos se le atiibuye al tabaco: en el mismo sentiuo, se asocia tambin
en 7S% ue las bionquitis cionicas y el enfisema, y 2S% ue los casos ue acciuentes poi
enfeimeuau isqumica caiuiaca. Es impoitante tambin mencionai que la auiccion al tabaco
es "la uioga ue entiaua al consumo ue otias sustancias nocivas", como maiihuana y cocaina y
se ha compiobauo que los auolescentes que consumen tabaco o alcohol, o ambos, tienen una
piobabiliuau cinco veces mayoi ue iniciaise en el uso ue otias uiogas, con iespecto a quienes
no son consumiuoies (Saluu Pblica ue Nxico, 2uu4).

WIcI <:T:6K5L5=?=!
En su foima ms simple el timino comoibiliuau se iefieie a la piesentacion en un mismo
inuiviuuo ue uos o ms enfeimeuaues o tiastoinos uistintos. Este concepto iesulta sin
embaigo ms compleja y ielevante en la meuiua ue que la piesencia ue comoibiliuau pueue
conuicionai la foima ue piesentacion, pionostico y aboiuaje teiaputico uistinto paia caua
patologia comoibiuo (Aitigas-Pallaies, 2uuS). Aunque uistintos autoies plantean que la
comoibiliuau pueue coiiesponuei a un aitefacto ueiivauo ue la foima "aibitiaiia" en que se
uefinen los tiastoinos ue saluu mental (Angolu et al., 1999: Aitigas-Pallaies, 2uuS), se
sostiene que iesulta muy ielevante estuuiaila a fin ue compienuei mejoi los piocesos
patologicos y uepuiai las clasificaciones nosologicas (Angolu et al., 2uuS).


En poblacion juvenil piivaua ue libeitau un pation que fiecuentemente apaiece mencionauo
en al liteiatuia es la concuiiencia ue uistintos tiastoinos ue saluu mental (Abiams et al.,
2uuS: vaughn, 2uu7), lo que motivo la iealizacion ue los analisis anteiioimente expuestos. En
ielacion con la comoibiliuau en el piesente estuuio se opto poi analizai la ocuiiencia uuiante
el ltimo ao ue tiastoinos ue los uistintos giupos evaluauos con el Bisc Iv en lugai ue las
patologias inuiviuuales. Auems cabe sealai que el foco uel anlisis en la piesencia conjunta
o ceicana en el tiempo ue tiastoinos ue uistintas agiupaciones entenuienuo que la uiveisiuau
ue las manifestaciones psicopatologicas constituye un punto ue inteis paia los equipos ue
inteivencion.

Si bien la conceptualizacion ue comoibiliuau se ha visto ielacionaua fueitemente con el
estuuios ue los cuauios clinicos que se uan en conjunto con los tiastoinos poi consumo ue
sustancias (Bawkins, 2uu9), cabe sealai que no menos ielevantes son aquellos casos en los
cuales tiastoinos ue otios tipos se piesentan asociauos. Asi Abiams et al. (2uuS), se iefieien a
la impoitancia que tiene paia el sistema legal contai con eviuencia vliua que peimitan
conocei los peifiles y necesiuaues uentio uel giupo ue jovenes que piesenta tiastoinos
comoibiuos. vaughn et al (2uu7) poi su paite iesaltan la impoitancia ue especificai las
necesiuaues ue los jovenes que piesentan tiastoinos y no consiueiailos como una poblacion
homognea al momento ue uiseai piotocolos ue atencion. Respecto al mismo punto Colins et
al (2u1u) plantean que los altos niveles ue comoibiliuau piesentes en la poblacion piivaua ue
libeitau llevan a que los piogiamas ue inteivencion tiauicionales pueuan sei insuficientes si
no son uiseauos consiueianuo el peifil ue necesiuaues paiticulaies ue los jovenes infiactoies
en el meuio ceiiauo.

Respecto ue los iesultauos uel anlisis se obseiva que cualquieia que sea el giupo ue
tiastoinos que se tome como iefeiencia apaiecen altos niveles ue comoibiliuau. Lo anteiioi
tiene ielevancia en timinos ue la inteivencion que se pueua uesaiiollai con los auolescentes
en piincipio poique supone mayoies niveles ue complejiuau ue la poblacion a tiatai. Entonces
junto con los mayoies niveles ue pievalencia que se obseivan al inteiioi ue los centios
iespecto ue la poblacion geneial se suma el factoi auicional ue que en muchos casos los
jovenes piesentan tiastoinos ue ms un giupo en foima conjunta o al menos ceicana
tempoialmente.

En piimei lugai se obseivo que en touas las agiupaciones ue tiastoinos que se consiueiaion
como iefeiencia la piopoicion ue casos que solo piesentaba tiastoinos ue un giupo eia
minoiitaiia vaiianuo entie un u y un 19,2%. Pouemos infeiii poi lo tanto siguienuo a los
autoies antes mencionauos que la mayoi paite ue los jovenes evaluauos que califican con
tiastoino ue saluu mental tenuein tambin a piesentai otio cuauio asociauo lo que supone
un peifil complejo al momento ue uesaiiollai la inteivencion.


Con iespecto a los niveles ue comoibiliuau encontiauos en el estuuio especificamente entie
los uistintos giupos ue patologias se pueue mencionai que se ajustan en timinos geneiales a
lu iepoitauo en la liteiatuia. El mismo estuuio ue Abiams et al., antes mencionauo encontio
que los tiastoinos uisiuptivos y poi consumo ue sustancias eian los que apaiecian con mayoi
fiecuencia asociauos a los cuauios afectivos y ansiosos tal como ocuiiio en la poblacion
estuuiaua en esta investigacion.

WI_I <:>=P89?B!=7!?P9:L7B5A?B^!5=7?85@>!BP585=?!7!5>97>9:!=7!BP585=5:!
En el estuuio, la piesencia ue coites u otias conuuctas geneiauoias ue uao estuvo piesente
en un 4u,2% ue los auolescentes evaluauos en la etapa uel tamizaje, sienuo mayoi la cantiuau
ue casos que incuiiia en estas conuuctas espoiuicamente.

En cuanto a la iueacion suiciua o ue uao a si mismo un 2u,2% ue los jovenes infoima habeila
piesentauo. Como se menciona anteiioimente la biecha eviuenciaua las iespuesta a amabas
pieguntas pouiia inuicai que las conuuctas ue autolesivas tienen una finaliuau uistinta que
atentai contia la piopia viua o bien que stas no son acompaauas ue iueacion suiciua en
muchos casos y iesponuen a otio tipo ue manifestaciones sintomticas.
La infoimacion obteniua uesue la entievista estiuctuiaua inuica una impoitante piesencia ue
pensamientos ielacionauos con la piopia mueite e iueacion suiciua en el peiiouo
coiiesponuiente al ao anteiioi a la evaluacion. Paiticulaimente pieocupante iesulta el
iepoite ue intento ue suiciuio uuiante los ltimos 12 meses que supeia el 1u% ue los
evaluauos. Bebiuo a que los intentos ue suiciuio anteiioies iepiesentan un factoi ue iiesgo ue
paia nuevos intentos, iesulta impoitante iealizai un tiabajo especializauo con los casos que
hayan incuiiiuo en estas conuuctas.

Respecto a esto, uuntei et. al. (2u11) investigaion aceica ue iueacion suiciua, intentos ue
suiciuio y autolesiones sin intencion fatal en comuniuaues coiieccionales ue Iowa, EE.00. en
poblacion auulta. En este estuuio se eviuencia que el 41% ue la muestia iepoito iueacion
suiciua, un 19% iepoito intento ue suiciuio y un 14% iepoito autolesiones. Y la euau
piomeuio ue apaiicion ue la iueacion suiciua y uel piimei intento ue suiciuio fue a los 19 aos
ue euau, mientias que las autolesiones se piesenta en piomeuio a los 17.6 aos

Continuanuo con la investigacion citaua un alto poicentaje ue la muestia piesentaba
peisonaliuau antisocial (6S%) y abuso ue substancias (91%), apioximauamente el 41%
sealo habei expeiimentauo episouios piolongauos ue uepiesion y un 42% sealo habei
expeiimentauo tiastoino ue ansieuau.

Poi otia paite, casi uos teicios ue los sujetos en cuestion sealaion habei viviuo expeiiencias
tiaumticas, y la mitau ue ellos iefiiio que esta expeiiencia se piouujo antes ue los 18 aos ue
euau. Be esta maneia, el estuuio concluye que los tiaumas emocionales piouuciuos antes ue
los 18 aos ue euau son fueites pieuictoies ue iueacion suiciua, intentos ue suiciuio y


autolesiones. Asi tambin, los sintomas uepiesivos seiian pieuictoies ue iueacion suiciua e
intentos ue suiciuio, mientias especificamente los sintomas ue ansieuau (pnico) iesultaiian
pieuictoies ue la iealizacion ue autolesiones. Lo anteiioi iesulta funuamental en jovenes que
infiingen la ley, quienes se encuentian constantemente en contextos ue iiesgos y enfientanuo
situaciones tiaumticas.

WI)(I 3J:;:!B:85?L!
Si bien se ha uocumentauo el efecto positivo uel apoyo social sobie una seiie ue iesultauos
psicociales uuiante la auolescencia. Las investigaciones inuican que este iecuiso no est
uisponible en igual meuiua en touos los giupos ue auolescentes. Nnuez y Baiia (2uu8)
compaiaion a un giupo ue auolescentes chilenos que cumplian penas piivativas ue libeitau
con paies contiol, ue poblacion geneial. Los iesultauos ue su estuuio inuicaion que existian
uifeiencias estauisticamente significativas en uistintos aspectos uel apoyo social al compaiai
auolescentes infiactoies chilenos con paies no infiactoies. El giupo ue infiactoies ue ley
piesentaban una ieu social ue menoi tamao, menoies niveles meuios en las uimensiones ue
apoyo emocional, ue consejo, instiumental y funcional. Finalmente se obseivaion menoies
niveles ue iecipiociuau iespecto uel apoyo entiegauo y iecibiuo uesue la ieu social.

En ielacion con los iesultauos obteniuos en el iea ue apoyo social en este estuuio cabe
analizai como piimei aspecto la piesencia ue los uistintos pioveeuoies ue apoyo.
Inuepenuientemente ue que el instiumento no uisciiminaia entie la piesencia ieal o
peicibiua ue ueteiminauas figuias. Esta uifeiencia pieiue ielevancia si se consiueia que es el
apoyo social peicibiuo el mejoi pieuictoi ue los niveles ue bienestai, poi sobie el tamao ue
la ieu y el apoyo efectivo iecibiuo (Chu et al., 2u1u). Al ievisai la infoimacion apoitaua poi
los piopios auolescentes uestaca que las figuias uel mbito familiai ms ceicano son las
figuias ms piesentes paia la poblacion evaluaua.

Al analizai los uistintos pioveeuoies uel giupo familiai uestaca la figuia ue la mauie poi su
alta piesencia como pioveeuoi ue apoyo entie los auolescentes piivauos ue libeitau. En un
lugai secunuaiio iespecto a la gian piesencia ue la mauie se encuentian los heimanos y
heimanas y en teicei lugai la figuia ue los pauies.

Bentio ue las fuentes ue apoyo institucional uestacan los encaigauos ue caso quienes son
peicibiuos mayoiitaiiamente poi los auolescentes como figuias piesentes poi sobie las otias
fuentes ue apoyo institucional incluiuas en el estuuio e incluso poi sobie algunas figuias
vinculaies ms uiiectas como los pauies.

En timinos uel tiabajo con los auolescentes iesulta ielevante conocei los piincipales
iefeientes a nivel familiai y ue equipo inteiventoi paia pouei planificai el tiabajo
socioeuucativo. A mouo ue ejemplo pueue sei impoitante conocei cul es el iefeiente
piincipal ue los auolescentes al momento ue iequeiii apoyo familiai paia ueiivai a algn


joven a tiatamiento o bien comunicaile alguna infoimacion auveisa iespecto a su pioceso
juuicial. En foima similai, uentio uel equipo inteiventoi pueue iesultai necesaiio iuentificai
cul es la figuia iuonea paia que el auolescente pueua compaitii infoimacion ielevante paia
su pioceso
.
0n segunuo nivel ue anlisis coiiesponue a la compaiacion ue los niveles ue apoyo emocional
entiegauo poi las uistintas fuentes. En timinos ue apoyo emocional los piincipales
pioveeuoies se concentian en el nivel ue los vinculos ms ceicanos uel auolescente
piincipalmente ue la mauie. Estos iesultauo concueiuan con lo iepoitauo poi Smetana et al,
(2uu6) en ielacion a que los auolescentes iecuiien a sus mauies al momento ue tiatai temas
peisonales. Auems ue los familiaies uiiectos, cobia ielevancia la paieja que iesulta la
segunua mayoi fuente ue apoyo emocional tias la mauie. La impoitancia ielativa eviuenciaua
poi la paieja como iefeiente afectivo coinciue con lo iepoitauo en auolescentes chilenos ue
poblacion geneial (p.e Conejeio & Almonte). Entie las fuentes ue apoyo institucional los
piincipales pioveeuoies son nuevamente los encaigauos ue caso seguiuos ue los
piofesionales ue los piogiamas ue tiatamiento ue uiogas.

Contiaiiamente a lo espeiauo los paies iepiesentauos en el instiumento poi los amigos
ceicanos y conociuos tienen menoi impoitancia como pioveeuoies ue apoyo. Lo anteiioi
pueue atiibuiise a las iestiicciones que supone la piivacion ue libeitau paia el acceso a los
auolescentes poi paite ue su giupo ue paies, lo que ueiiva en una piuiua ue contacto con sus
iefeientes a nivel ue giupo ue amigos ceicanos. Esto supone que los auolescentes piivauos ue
libeitau estn ielativamente uesvinculauos ue una ue las piincipales fuentes ue apoyo
emocional
.
En ielacion con el anlisis uel apoyo instiumental un aspecto que llama la atencion es que
mientias la mayoiia ue los pioveeuoies uisminuye el nivel ue apoyo entiegauo compaiauo
con el apoyo emocional, los paies y conociuos ue tu euau inciementan impoitancia como
pioveeuoies ue apoyo instiumental. Lo anteiioi posiblemente tenga que vei con el caictei
ms impeisonal ue las inteiacciones que caiacteiizan el apoyo instiumental, que pueue sei
entiegauo poi los paies con quienes se tenga una menoi vinculacion.

Respecto al nivel ue satisfaccion con las ielaciones al analizai los uistintos pioveeuoies se
obseiva que los auolescentes se encuentian ms satisfechos con los iefeientes ms ceicanos
que incluyen auems ue sus familiaies a sus paiejas. En touos esos casos la mayoi paite ue los
auolescentes tienue a infoimai altos niveles ue satisfaccion mientias que paia touos los
uems iefeientes uominan niveles meuios ue satisfaccion. Lo anteiioi implica que los
auolescentes tienen un contacto limitauo con quienes expeiimentan ielaciones ms
satisfactoiias uebiuo a su citacion ue piivacion ue libeitau aspecto que pueue uisminuii sus
niveles ue bienestai psicologico.


0tio aspecto a ievisai es el hecho ue que no se hayan uetectauo uifeiencias entie los
auolescentes que piesentan y no piesentan tiastoinos a nivel ue las vaiiables incluiuas en la
meuicion ue apoyo social. 0na explicacion tentativa es que la clasificacion ue los giupos que
piesentan y no piesentan pioblemas ue saluu mental a tiavs ue uiagnosticos categoiiales
como el que entiega el Bisc-Iv puuieia no sei auecuaua iespecto ue esta vaiiable. Es posible
que pese a no cumplii con los ciiteiios paia sei calificauos como poitauoies ue un tiastoino,
uentio uel giupo calificauo como sin tiastoinos segn el Bisc-Iv existieian auolescentes que
expeiimentaian niveles ue malestai psicologico subclinico. 0tia posibiliuau es que la
piesencia ue un pioblema ue saluu mental ueiivaia en una mayoi piesencia ue la familia y
otios pioveeuoies, inciementanuo asi la peicepcion ue apoyo uel giupo que pauece
tiastoinos. Finalmente una teiceia explicacion es que la entiega ue apoyo tenga mayoi
ielevancia en la etapa inicial ue la piivacion ue libeitau mientias que en el piesente caso los
auolescentes llevaban piivauos ue libeitau un peiiouo entie ceica ue 8 y 16 meses en
piomeuio uepenuienuo uel centio.

Inuepenuientemente ue que los iesultauos no peimitieian coiioboiai la influencia uel apoyo
sobie los niveles ue saluu mental, la ielacion entie apoyo y uifeientes meuiuas ue bienestai
iepoitaua en la liteiatuia (Chu et al., 2u1u), inuica que es impoitante tomai las meuiuas
necesaiias paia facilitai el contacto ue los auolescentes con sus otios significativos
especialmente en una piimeia etapa ue la ieclusion. Asi poi ejemplo Nonahan, uoluwebei y
Cauffman (2u11) pioponen que el apoyo social pueue jugai un impoitante papel paia
minimizai el impacto ue los estiesoies y contiibuii a la iespuesta ue ajuste psicologico fiente
a la piivacion ue libeitau. Paiticulaimente el que pueuan piopoicionai las visitas ue peisonas
significativas. Estas autoias conuujeion un estuuio longituuinal con auolescentes
estauouniuenses ue entie 1S y 17 aos piivauos ue libeitau uuiante los piimeios 2 meses ue
llegauos al centio ue ieclusion. Sus iesultauos inuicaion que eian iecibian visitas ue sus
pauies mostiaban mejoi auaptacion entenuiua como una uisminucion ms acentuaua ue la
sintomatologia uepiesiva que caiacteiizaba las piimeias semanas ue piivacion ue libeitau.
Auems el nmeio ue peisonas tambin tenia un efecto a auicional sobie la uisminucion ue
los sintomas. Be esta foima mientias ms peisonas visitaban a los auolescentes, mayoi eia
uescenso en los sintomas. 0tio hallazgo ielevante ue este estuuio es que el efecto positivo ue
las visitas eia inuepenuiente uel giauo ue ceicania con los familiaies.

Basnuonos en esta eviuencia es posible espeiai que el contacto ue los auolescentes con sus
iefeientes contiibuya amoitiguai los efectos estiesoies ue la piivacion ue libeitau , poi lo
que iesulta aconsejable a nivel ue inteivencion implementai meuiuas que fomenten

WI))I <:7N5857>97!5>97L789P?L!
Los iesultauos obteniuos iespecto al iea ue potencial intelectual apoitan infoimacion
impoitante iespecto ue la poblacion estuuiaua que uebe sei teniua en cuenta al momento ue
planificai y uesaiiollai inteivenciones.


Pese a la limitacion que iepiesenta no contai con noimas chilenas que cubian touo el
espectio ue euau ue la poblacion paia la calificacion ue los iesultauos, las tenuencias
geneiales son similaies al utilizai la noima chilena publicaua poi Ivanovic et al (2uuu) y
peimiten iealizai algunas conclusiones.

Al utilizai ambos ciiteiios ue clasificacion, se apiecia que una piopoicion mayoiitaiia ue los
casos piesenta un uesempeo infeiioi al ue su giupo ue iefeiencia. Estos iesultauos seiian
similaies a los que se obtuvieion en el estuuio ue Rioseco (2uu9) a tiavs ue las escalas ue
Wechslei, uonue los giupos con ienuimiento bajo lo noimal (iango ue ietaiuo, limitiofe y
noimal lento) iepiesentaion 78% (44% si solo se consiueian los iangos ietaiuo y limitiofe).
Asimismo coinciuen con la eviuencia iepoitaua en la liteiatuia que apunta hacia menoies
niveles meuios ue potencial intelectual entie la poblacion ue auolescentes infiactoies ue ley
(Isen, 2u1u). La ielevancia ue esta vaiiable en ielacion con las tiayectoiia uelictivas ha siuo
piopuesta poi Noffitt et al, (199S) planteanuo que existiiian uifeiencia a nivel ue habiliuaues
cognitivas entie los giupos que incuiien en conuuctas uelictivas ciicunsciitas al peiiouo ue la
auolescencia y aquellos que peisisten en tiayectoiias uesviauas. Bonnellan et al (2uuu),
encontiaion eviuencia paicial paia estos planteamientos ya que en uos ue ties giupos tnicos
piesentes en su estuuio (caucsicos e hispanos), los niveles meuios ue CI evaluauo con el test
ue matiices piogiesivas ue Raven eian supeiioies paia el giupo ue quienes uesistian ue las
tiayectoiias uesviauas.

Este tipo ue hallazgos ha llevauo a algunos autoies a buscai anteceuentes uel compoitamiento
violento o antisocial a nivel neuiobiologico (p.e. Raine, et al, 2uuS). A nivel ue habiliuaues
cognitivas existe ielativo consenso iespecto uel funcionamiento alteiauo a nivel ue funciones
veibales en poblacion que piesenta conuuctas antisociales (Foley, 2uu1: Isen, 2u1u). Poi su
paite iesultauos ms iecientes citauos poi Raine et al. (2uuS) inuicaiian que tambin es
posible obseivai uificultaues a nivel ue las funciones espaciales en este giupo. El estuuio antes
mencionauo ue Raine et al. (2uuS), encontio un ueteiioio en ambos tipos ue funciones
cognitivas paiticulaimente en el giupo que seguia una tiayectoiia ue conuuctas antisociales
que se extenuia ms all ue la auolescencia. 0n aspecto impoitante ue los iesultauos ue este
estuuio es que se contiolo estauisticamente la piesencia ue otias vaiiables inteivinientes
como la piesencia ue tiastoinos como el TBAB, asi como tambin ue factoies ambientales.

Auems ue los aspectos neuiobiologicos antes mencionauos es impoitante citai las
explicaciones alteinativas citauas iecuiientemente en la liteiatuia. Asi paia explicai los
menoies niveles ue uesempeo eviuenciauos poi los auolescentes con conuuctas antisociales,
se ha mencionauo que la piopia piesencia ue la conuucta antisocial y conuuctas ielacionauas
como la impulsiviuau y uesatencion, pouiian influii en el ienuimiento en las evaluaciones
aplicauas. Be esta foima se ha planteauo que este giupo ue auolescentes pouiia piesentai
menoi uisposicion e inteis poi iesponuei este tipo ue evaluaciones (Cova et al, 2u11).


Los iesultauos uel estuuio iealizauo en los 4 centios CRC plantean la posibiliuau ue estuuiai
con mayoi piofunuiuau los peifiles ue los auolescentes meuiante metouologias ms
especializauas poi ejemplo estuuios a nivel ue funciones cognitivas especificas y el uso ue
tcnicas multivaiiauas que peimitan contiolai estauisticamente la influencia ue las vaiiables
inteivinientes.

Inuepenuiente ue las implicancias teoiicas que pueua tenei estos iesultauos y ue la posible
uiscusion sobie sus explicaciones, la piesencia mayoiitaiia ue auolescentes con un
ienuimiento uisminuiuo compaiauos con el giupo ue iefeiencia, es un anteceuente que pueue
impactai en foima significativa el tiabajo uesaiiollauo con los auolescentes piivauos ue
libeitau. Este factoi uebe sei teniuo en cuenta al momento ue uesaiiollai iniciativas en el iea
ue la habilitacion y ieinseicion euucativa que iepiesentan objetivos centiales uel tiabajo
socioeuucativo que se iealiza en los centios. Las uificultaues a nivel cognitivo pueuen
iepeicutii en los piocesos ue apienuizaje y auquisicion ue competencias necesaiias paia la
inseicion escolai y ocupacional.

Las pioblemticas ue habiliuaues ms especificas que pouiian ieflejaise a nivel ue la
evaluacion geneial iealizaua a paitii uel test ue matiices piogiesivas ue Raven, iesultan
impoitantes ue uiagnosticai en foima especializaua. Bebiuo a que en muchos casos los
auolescente atenuiuos piesentan tiayectoiias escolaies alteiauas (Foley, 2uu1), la necesiuau
ue iesponuei en foima especializaua pueue iesultai necesaiia paia piomovei la motivacion
escolai en una poblacion que piesenta iiesgo ue no auheiii a los sistemas escolaies si no
cuenta con inteivenciones uiseauas paia sus necesiuaues especificas.

La mayoi piesencia ue casos con tiastoinos ue saluu mental uentio uel giupo que alcanzo un
ienuimiento infeiioi al PS (Beficiente), es otio hallazgo ielevante en ielacion con la
infoimacion obteniua en el mbito uel potencial intelectual en el piesente estuuio. Aunque
iesulta una ielacion paiticulaimente uificil ue veiificai empiiicamente existen algunos
estuuios en poblacion geneial que entiegan anteceuentes paia compienuei esta posible
asociacion. Asi poi ejemplo en el nivel ue estuuios tiasveisales Rajput et al (2u11) iealizaion
un estuuio uonue ievisaban la asociacion entie pioblemas mentales comunes y CI a paitii ue
uatos ue la encuesta nacional ue moibiliuau psiquitiica ue Reino 0niuo, una encuesta
iepiesentativa ue la poblacion geneial iealizaua en Inglateiia, uales y Escocia. Las meuiuas
utilizauas paia evaluai las vaiiables antes mencionauas incluyeion la Clinical Inteiview
Scheuule como meuiua ue pioblemas ue saluu mental y el National Auult Reauing Test como
estimacion uel CI veibal.

Los iesultauos ue estos autoies eviuenciaion que los puntajes uel giupo que piesentaban
tiastoinos eian significativamente infeiioies a los ue quienes no los piesentaban. Auems en
ese estuuio la asociacion iesulto ms fueite paia la uepiesion e infeiioi peio significativa
paia la ansieuau geneializaua. Estos autoies evaluaion auems la influencia ue otias
vaiiables, encontianuo que esta ielacion estaba moueiaua poi el nivel ue euucacion, clase


social, ingieso y caliuau ue las ielaciones inteipeisonales. Estos iesultauos son consistentes
con los estuuios piospectivos como el ue Batty et al (2uuS) que encontio ielaciones entie el CI
meuiuo en la infancia y tiastoinos psiquitiicos en la euau auulta. Be acueiuo con estos
ltimos autoies uos ue las posibles explicaciones paia la ielacion obseivaua entie potencial
intelectual tempiano y psicopatologia, incluyen en piimei lugai la posibiliuau ue que el bajo
CI sea un inuicauoi ue algn tiastoino psiquitiico subclinico ue uesaiiollo tempiano que
pieceue al tiastoino psiquitiico. Poi otio lauo el CI uel nio pueue iepiesentai una sueite ue
iegistio biologico ue los estiesoies psicologicos y fisiologicos (como poi ejemplo seiia alguna
enfeimeuau postnatal o estiesoies ambintales como el maltiato familiai) que tuvieian lugai
antes ue que se iealice la evaluacion y que a su vez pieuicen los pioblemas psiquitiicos
posteiioies.


XI <&.<D+0,&.#0!4#D!4,32.F01,<&!4#!03D+4!G#.13D!
Respecto a los piincipales iesultauos se apiecian en piimei lugai altos niveles ue pievalencia
anual ue pioblemas ue saluu mental evaluauos a paitii uel BISC-Iv los que alcanzaion un
62%. Poi su paite la pievalencia uuiante las ltimas cuatio semanas llego al Su,2%. Si bien
iesulta uificil iealizai una compaiacion uiiecta ue estos iesultauos uebiuo a las uifeiencia
metouologicas con otios estuuios, estos inuicauoies estn en la misma linea ue las
publicaciones inteinacionales y nacionales que iepoitan niveles ue psicopatologia que
supeian los obteniuos en poblacion geneial (Rioseco et al, 2uu9: Teplin et al, 2uu2, vicente et
al, 2u11).
Cuanuo se ievisan las gianues agiupaciones ue tiastoinos, se apiecia que una alta pievalencia
anual ue tiastoinos uisiuptivos (41,2%), y ue aquellos ielacionauos con el consumo ue
uiogas (S8,9%). Los anteceuentes teoiicos sobie la evolucion ue estas patologias sugieien
que su inicio es anteiioi a la piivacion ue libeitau lo que supone que los centios ieciben
jovenes que son poitauoies ue estos tiastoinos al momento uel ingieso. Poi lo anteiioi
iesulta iecomenuable que cuenten con estiategias paia iuentificailos y entiegai tiatamiento
especializauo como paite ue su ofeita ue piestaciones paia la inteivencion con estos
auolescentes.
Respecto a las agiupaciones ue tiastoinos antes mencionauas es impoitante sealai que en
ambos casos se tiata ue tiastoinos que tienuen a piesentai altos niveles ue comoibiliuau.
Auems muestian ielativa estabiliuau cuanuo se compaian los inuicauoies ue pievalencia
mensual y anual, aspecto que iefueiza la impoitancia ue entiegai tiatamiento que mitigue su
sintomatologia.
Es impoitante mencionai que ambos giupos ue tiastoinos solo estn piesentes en los centios
con poblacion masculina mientias en el centio femenino solo apaiecen tiastoinos ansiosos y
afectivos. Aunque el giupo ue mujeies evaluauo es pequeo y las conclusiones ueiivauas ue
este estuuio en ielacion a esta poblacion ueben sei consiueiauas uesue esta peispectiva ,
estos iesultauos coinciuen con lo iepoitauo en la liteiatuia en ielacion con el pieuominio ue
tiastoinos exteinalizantes en los vaiones y ue los inteinalizantes en las mujeies.
Los tiastoinos ansiosos se sitan en un nivel infeiioi a los anteiioies alcanzanuo un SS % ue
pievalencia anual y piesentan mayoi vaiiabiliuau cuanuo se compaia la pievalencia mensual
y anual. En un nivel infeiioi al 1S% apaiecen los tiastoinos afectivos, los cuales tambin
muestian vaiiabiliuau al compaiai los inuicauoies ue pievalencia. En ambos casos existe una
uisminucion impoitante al compaiai la pievalencia anual con la mensual que apuntaiia a que
un giupo ue jovenes uejo ue calificai uentio ue algunos ue los tiastoinos ansioso o uepiesivo,
es uecii piesenta una uisminucion ue su sintomatologia. Be esta foima estos giupos ue
tiastoinos pouiian estai ielacionauos ms estiechamente con la auaptacion a las conuiciones
ambientales ielacionauas con la piivacion ue libeitau.


La agiupacion ue tiastoinos miscelneos que coiiesponue a una agiupacion ue uiveisos
cuauios ue uistintas caiacteiisticas, es el giupo ue tiastoinos ue menoi piesencia en la
poblacion estuuiaua con un 2,7% (12 meses).
0tio hallazgo impoitante inuica que los centios ue mayoi poblacion piesentan tambin una
piopiocion ms impoitante ue jovenes con pioblemas ue saluu mental, aspecto que lleva a
uiiigii la atencion en la iuentificacion ue las conuiciones ambientales que pouiian contiibuii
al agiavamiento ue los niveles ue saluu mental ue este giupo ue jovenes.
En timinos geneiales los giupos ue mayoi euau uentio ue la poblacion evaluaua pese a sei
un giupo menoi en timinos ue cantiuau uentio ue los centios, piesentan piopoicionalmente
mayoies niveles ue psicopatologia.
En ielacion con el uiagnostico ue esquizofienia no se obseivaion casos que cumplieian los
ciiteiios iequeiiuos, sin embaigo algunas expeiiencias psicoticas apaiecieion con baja
fiecuencia. El tamizaje y evaluacion peiiouica ue este tipo ue patologias es un ue las
iecomenuaciones iecuiientes encontiauas en la liteiatuia que se plantea como estiategia
paia ue pievenii conuuctas auto o heteioagiesivas.
Las conuuctas autolesivas, pensamientos ielativos a la mueite e intentos ue suiciuio uuiante
el ao anteiioi a la entievista son iepoitauos con lata fiecuencia poi los jovenes evaluauos
tanto en la etapa ue tamizaje (se evaluaion 221 jovenes con el instiumento ue tamizaje) como
ue evaluacion. Los coites u otias conuuctas geneiauoias ue uao mostiaion alta pievalencia
si se suman los casos que incuiien en ellos en foima espoiuica y fiecuente. Asimismo
alieueuoi ue la quinta paite ue los jovenes tamizauos iepoito iueacion suiciua o ue uao a si
mismo. La infoimacion obteniua uesue la entievista estiuctuiaua BISC-Iv (que fue
uesaiiollaua con un menoi numeio ue casos, N=18S) apunto en la misma uiieccion ya que
ceica ue la mitau ue los casos iefiiieion pensamientos ielacionauos con la mueite en el ltimo
ao mientias un 2u,2% iepoito pensamientos sobie quitaise la viua. Finalmente un 11,S%,
manifesto habei incuiiiuo en un intento ue suiciuio en el ao anteiioi.
Se apiecian niveles impoitantes ue comoibiliuau entie los uistintos giupos ue tiastoinos
sienuo las patologias ue giupo uisiuptivo y poi consumo ue sustancias las que apaiecen en
mayoi piopoicion como cuauios comoibiuos en los giupos ue jovenes que piesentan
tiastoinos afectivos o ansiosos. Lo anteiioi iepiesenta un factoi que inciementa la
complejiuau ue las pioblemticas ue saluu mental. Resulta necesaiio tomai en consiueiacion
las necesiuaues especificas ue los usuaiios al momento ue uiseai estiategias ue inteivencion
paia sei implementauas en los centios ya que las moualiuaues tiauicionales ue tiatamiento
pouiian no sei iuoneas.
En ielacion con el apoyo social se apiecia que los mejoies pioveeuoies ue apoyo tanto
instiumental como emocional paia los auolescentes, fueion los iefeientes familiaies
piimaiios paiticulaimente la mauie. Poi otio lauo entie los piofesionales que inteivienen con


los auolescentes la figuia mejoi evaluaua iespecto ue la entiega ue apoyo coiiesponue a los
encaigauos ue caso. Las iecomenuaciones inteinacionales iefieien la impoitancia uel
contacto ue los jovenes piivauos ue libeitau con sus otios significativos paia mejoiai sus
niveles ue bienestai y mitigai la sintomatologia piopia uel peiiouo ue auaptacion (Nonahan,
et al 2u11)
En el iea ue la evaluacion ue potencial intelectual, los auolescente estuuiauos piesentaion
mayoiitaiiamente un ienuimiento infeiioi al ue su giupo ue iefeiencia en el test ue matiices
piogiesivas ue Raven al sei compaiauo con la noima chilena como con la veision ue la Plata
(2uuu). Auems se obseivo una piesencia mayoiitaiia ue casos con pioblemas ue saluu
mental uentio uel giupo que piesento ienuimiento ms bajo en la evaluacion uel Raven. Este
pation se piesento tanto al momento ue ievisai los tiastoinos en geneial como al iealizai el
anlisis segn las uistintas agiupaciones. Respecto a este punto es impoitante consiueiai que
la poblacion que fue evaluaua con el Test ue Raven coiiesponue a un giupo con sospecha ue
pioblemas ue saluu mental poi lo que los valoies ieflejan en cieita meuiua la ielacion entie el
potencial intelectual y piesencia ue algn tiastoino ue saluu mental.
En ielacion con el potencial intelectual iesulta impoitante consiueiai la evaluacion
especializaua en esta iea paia ue esta foima uefinii estiategias ue inteivencion que
contiibuyan a mejoiai los niveles ue logio en las ieas ue habilitacion, inseicion euucacional y
iesponsabilizacion.
.


!

<3-E1+D&!,,!

4,32.F01,<&!4#!D3!31#.<,F.!#.!03D+4!G#.13D!4#!
34&D#0<#.1#0!,."%3<1&%#0!4#!D#H!


dI !
)I -%#0#.13<,&.!
En este capitulo expone los iesultauos uel uiagnostico ue ieues ue atencion ue pioblemas ue
saluu mental iealizaua en el estuuio.

En piimei lugai, se expone los anteceuentes uel uiagnostico, es uecii, el mouelo que
actualmente se encuentia en funcionamiento en Chile. Esto es, la noimativa que iegula la
atencion ue auolescentes infiactoies ue ley piivauos ue libeitau, las oiientaciones paia el
tiabajo con esta poblacion, los actoies paiticipantes en esta atencion y sus ioles.

En segunuo lugai, se piesenta la metouologia ue iecoleccion ue infoimacion a paitii ue la cual
se uesaiiolla el piesente uiagnostico. Esta metouologia implico tiabajo ue iecoleccion ue
infoimacion iespecto a la atencion entiegaua en mateiia ue saluu mental a los jovenes que
cumplen conuenas en los centios CRC ue uianeios, Limache, Santiago y San Beinaiuo. Paia
iecolectai esta infoimacion se iealizaion entievistas semiestiuctuiauas con uiveisos actoies
ue la ieu y se aplico una pauta ue obseivacion y consulta en teiieno, la que ua cuenta ue la
infiaestiuctuia ue los centios, los iecuisos humanos, las inteivenciones uisponibles, entie
otios aspectos.

Al exponei los iesultauos ue esta investigacion se iealiza en piimei lugai, una exploiacion ue
los niveles ue complejiuau ue la poblacion a paitii ue las entievistas iealizauas. El anlisis ue
esta infoimacion peimitio elaboiai un uiagnostico ue pievalencia a paitii ue la obseivacion
poi los opeiauoies ue los CRC.

Luego, a paitii ue la caiacteiizacion ue los seivicios ue atencion ue saluu mental en los CRC,
ue la atencion en saluu mental en el sistema ue saluu pblica y ue los piocesos juuiciales
asociauos a la atencion en saluu mental ue los auolescentes piivauos ue libeitau, se expone ue
foima uesciiptiva lo enunciauo poi los opeiauoies ue los CRC y uel sistema ue justicia
entievistauos. El anlisis ue esta infoimacion peimite iuentificai la uemanua potencial ue
tiatamiento paia jovenes infiactoies en las iegiones en estuuio, exponienuo la peicepcion ue
los centios ceiiauos ue SENANE iespecto a los uesafios que piesenta la pioblemtica ue saluu
mental y psiquiatiia ue esta poblacion.
Finalmente a paitii ue la pauta ue obseivacion y consulta aplicaua poi los investigauoies en
caua CRC incluiuo en el estuuio, se uesaiiolla un Catastio ue iecuisos humanos, niveles ue
capacitacion, ue equipamiento, infiaestiuctuia e insumos uisponibles paia uai iespuesta a la
uemanua.


'I 3.1#<#4#.1#0
Actualmente en Chile no existe un mouelo inteisectoiial ue atencion en saluu ue infiactoies
ue ley piivauos ue libeitau. En esta mateiia paiticipan uistintos actoies, como lo son SENANE,
SENBA y NINSAL entie quienes se han uefiniuo uiveisos acueiuos paia uai atencion
especifica a las necesiuaues ue atencion, centianuo sus estiategias piincipalmente en el
consumo pioblemtico ue sustancias.

En piimei lugai, se fiima el ao 2uu6 el convenio C0NACE-NINSAL-F0NASA ue "Tiatamiento
y iehabilitacion ue nios, nias y auolescentes con consumo pioblemtico ue uiogas y otios
pioblemas ue saluu mental" el cual supone la instalacion ue uispositivos ue tiatamiento paia
poblacion infiactoia en meuio libie y meuio ceiiauo. Estos uispositivos, tiene poi objeto
RM:&$%3945! $;! ;:=5:! >$! :ST$&9?:8! &$547U#&93:8! >$! 4;&4! 9%&$%89>4>! B! 3:@7;$T9>4>.! >959=9>:! 4!
4>:;$83$%&$8! 9%V543&:5$8! >$! ;$B! 759?4>:8! >$! ;9S$5&4>! A#$! 75$8$%&4%! 3:%8#@:! 75:S;$@6&93:! >$!
4;3:K:;.! >5:=48! B! :&5:8! &548&:5%:8! >$! 84;#>! @$%&4;.! 3:%! :! 89%! 84%39<%! 433$8:594LW! (SENANE:
2u11. P.S1)
Asimismo, se fiima el ao 2uu7 el convenio entie SENANE, C0NACE y NINSAL a fin ue
geneiai la ofeita ue uniuaues ue coita estauia al inteiioi ue los CRC, cuya laboi es "I&:5=45!
4&$%39<%! $87$394;9X4>4! 4! T<?$%$8! 3:%! 9%&:Y93439<%! 4=#>4! 7:5! 3:%8#@:! >$! 4;3:K:;! B! >5:=48.!
8Z%>5:@$! >$! 4S8&9%$%394! 3:%! 8Z%&:@48! >$! 759?439<%! 8$?$54.! 3:@:5S9;9>4>! 789A#96&5934! =54?$!
>$83:@7$%84>4.! &548&:5%:! @$%&4;! >$83:@7$%84>:! B! 59$8=:! ?9&4;! (4#&:! B! K$&$5:4=5$89?9>4>2LW!
(SENANE: 2u11. P.S1)
Ambos convenios suponen la instalacion ue uispositivos ue saluu mental en los CRC. Sin
embaigo, la mayoi paite ue la ofeita pblica iequeiiua paia uai atencion a la pioblemtica es
entiegaua poi el sistema ue saluu pblico en sus uifeientes niveles. A continuacion se
uesciibii a gianues iasgos el mouelo ue ieues asistenciales uestinauas paia la atencion ue la
poblacion en estuuio.

'I)!G:=7L:!?89P?L!=7!L?B!67=7B!?B5B97>85?L7B!J?6?!L?!J:KL?85@>!5>N6?89:6?!=7!L7;!7>!<]5L7!
3I &657>9?85:>7B! 1f8>58?B! J?6?! 397>85@>! =7! .5b:B^! .5b?B! ;! 3=:L7B87>97B! <:>!
16?B9:6>:B!G7>9?L7B!+BP?65:B!=7L!076A585:!.?85:>?L!=7!G7>:67B!!

Las Reglas minimas ue las Naciones 0niuas paia la auministiacion ue justicia ue menoies,
"Reglas ue Beijing", establecen que "@9$%&548! 8$! $%3#$%&5$%! S4T:! 3#8&:>94.! ;:8! @$%:5$8!
5$39S956%! 3#9>4>:8.! 75:&$339<%! B! &:>4! ;4! 4898&$%394! [! 8:394;.! $>#3439:%4;.! 7893:;<=934.! @U>934! B!
VZ8934![!A#$!5$A#9$54%.!K4S9>4!3#$%&4!>$!8#!$>4>.!8$Y:!B!34543&$5Z8&9348!9%>9?9>#4;$8". En iespeto
a la noimativa inteinacional, SENANE, encaigauo poi la noimativa vigente a tiavs ue la Ley
N 2u.u84 a auministiai conuenas piivativas ue libeitau, uebe aboiuai los aspectos
ielacionauos con la saluu mental ue los jovenes que se encuentian en los Centios ue

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA 1Su

inteinacion piovisoiia y, los Centios paia la inteinacion en igimen ceiiauo y secciones
juveniles, cumplienuo meuiuas y sanciones piivativas ue la libeitau.

Asi, este uocumento tiene poi objeto ":59$%&45! ;4! 4&$%39<%! >$! 84;#>! @$%&4;! 7454! $;! 433$8:!
:7:5&#%:!B!!$Y7$>9&:!>$!%9N:8.!%9N48!B!4>:;$83$%&$8.!3:%!?#;%$5439<%!>$!>$5$3K:8.!$!9%V543&:5$8!>$!
;$B.! A#$! 75$8$%&4%! #%! &548&:5%:! @$%&4;! 8$?$5:.! 9%3;#B$%>:! $;! 3:%8#@:! 75:S;$@6&93:! >$!
8#8&4%3948! 7893:43&9?48L! \4! 4&$%39<%! A#$! >$S$! $8&45! :5=4%9X4>4! B! :&:5=4>4! 3:%! $%V:A#$! >$!
=$8&9<%!>$!34;9>4>.!9%3:57:54%>:!;4!7$587$3&9?4!>$!=U%$5:!B!>$;!>$8455:;;:.!$%!;:8!75:=54@48!>$!
4339<%!$T$3#&4>:8W. (NINSAL, 2uu7. P.6)
-67T5B?B!J?6?!L?!?97>85@>!=7!L?!J:KL?85@>!5>N?>95L!;!?=:L7B87>97!8:>!! 96?B9:6>:B!
T7>9?L7B^!APL>76?K5L5=?=!B:85?L!7!5>N6?885:>7B!=7!L7;!!!

El mouelo actual ue atencion en saluu mental uefiniuo poi Ninisteiio Be Saluu a tiavs ue las
0iientaciones Tcnicas paia Atencion ue Nios, Nias y Auolescentes Con Tiastoinos
Nentales 0suaiios uel Seivicio Nacional ue Nenoies uefine piemisas que uebe iegii la
atencion que se le entiega a esta poblacion.
!
D?!397>85@>!7B!,>97C6?=?^!,>97C6?L!;!7>!%7=!=7!076A585:BI!
R\4! 7$587$3&9?4! 9%&$=54;! >$;! 4S:5>4T$! 3:%89>$54! ;4! 9%&$5?$%39<%! $%! 5$>! &4%&:! 84%9&4594! 3:@:!
9%&$58$3&:594;.!$%!;4!;<=934!>$;!5$87$&:!7:5!$;!$T$53939:!B!75:&$339<%!>$!J$5$3K:8.!$%!3:%3:5>4%394!
3:%! ;:8! &54&4>:8! 9%&$5%439:%4;$8.! B! ;4! 43! 7:;Z&934! >$! 75:&$339<%! 4! ;4! 9%V4%394! >$;! ]:S9$5%:L! ,!
8#! ?$X.! ;4! >$&$339<%! 75$3:X.! $;! >94=%<8&93:! B! &54&4@9$%&:! :7:5&#%:.! 4#@$%&4! ;4! ! 7:89S9;9>4>! >$!
4;34%X45! 5$8#;&4>:8! V4?:54S;$8! >$! @4%&$%39<%! >$! 3:%>#3&48! 84%48.! 5$3#7$5439<%! >$! >4N:! :!
?#;%$54S9;9>4>.! 5$9%8$539<%! $83:;45.! V4@9;945! B! 8:394;! >$! ;:8! %9N:8.! %9N48! B! 4>:;$83$%&$8! 3:%!
&548&:5%:8!@$%&4;$8LW(NINSAL, 2uu7, p.19)
!
397>85@>!7B!J67N767>97T7>97!?TKPL?9:65?!;!8:TP>59?65?!
El mouelo, sustentnuose en iecomenuaciones inteinacionales, piopone que ";4! V:5@4! @68!
$V939$%&$! B! $V$3&9?4! >$! 4S:5>45! ;:8! 75:S;$@48! >$! 84;#>! @$%&4;! $%! ;4! 7:S;439<%! 4>#;&4.! 9%V4%&9;! B!
4>:;$83$%&$! $8! >$! &97:! 4@S#;4&:594^3:@#%9&4594.! 3:%! 4339:%$8! 3$534%48! 4! ;:8! ;#=45$8! >$!
5$89>$%394!>$!;48!7$58:%48.!$?9&4%>:!$;!>$845549=:!8:394;!B!V4@9;945." (NINSAL, 2uu7, p.2u)
!
47B?66:LL:!=7L!%78P6B:!kPT?>:!
R*;!9%V:5@$!>$!;4!I-)!/00F.!5$3:%:3$!$;!5$3#58:!K#@4%:!3:@:!6@S9&:!759:59&459:!7454!4?4%X45!
$%! @4B:5! $A#9>4>! B! 34;9>4>! >$! ;4! 4&$%39<%.! 48Z! &4@S9U%.! $%! ;4! $V939$%394! >$! ;4! =$8&9<%! >$! ;:8!
5$3#58:8.! 8$! 5$3:%:3$! #%4! 7:;Z&934! >$! 9%3$%&9?:8.! >$! 7$5V$339:%4@9$%&:! 3:%&9%#:! B! 4339:%$8! >$!
4#&:3#9>4>:! 3:@:! 3;4?$8! 7454! 4;34%X45! 5$8#;&4>:8! $V$3&9?:8! B! >$! 34;9>4>! $%! $8&4!
7:S;439<%LW(NINSAL, 2uu7, p.21)
!
G7R:6?!<:>95>P?!=7!L?!<?L5=?=!=7!L?!397>85@>!
El mouelo ue atencion uebe incluii, la peispectiva ue mejoia continua ue la caliuau en
piocesos ue atencion en saluu mental, consistente con el mouelo geneial ue atencion ue la

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA 1S1

saluu ue la ieu asistencial pblica. ")$!&54&4!A#$!;:8!#8#459:8.!&4%&:!$Y&$5%:8!(7:S;439<%!9%V4%&:P
4>:;$83$%&$!B!V4@9;942!3:@:!9%&$5%:8!(5$3#58:8!K#@4%:82!>987:%=4%!&4%&:.!$%!;4!:5=4%9X439<%!>$!
;:8! 8$5?939:8.! 3:@:! $%! ;4! 75:?989<%! >$! ;:8! @98@:8.! $8&6%>45$8! A#$! =454%&93$%! 5$8#;&4>:8! >$!
34;9>4>!>$!;48!%$3$89>4>$8!>$!84;#>!>$@4%>4>48." (NINSAL, 2uu7. p.22)
!
#>N:VP7!=7!Cf>76:!
R\4! ;9&$54&#54! 9%&$5%439:%4;! $Y98&$%&$.! 7$5@9&$! 4V95@45! A#$! K4B! >9V$5$%3948! 9@7:5&4%&$8! $%! ;:8!
V43&:5$8! A#$! 3:;:34%! 4! ;48! %9N48! $%! 59$8=:! 8:394;! >$! ?93&9@9X439<%! B! >$;9%3#$%394.! 48Z! 3:@:.! K4B!
>9V$5$%3948! &4@S9U%! $%! $;! 34@9%:! >$! $%&54>4! B! 84;9>4! 4! ;4! ?#;%$54S9;9>4>! B! 4! ;4! >$;9%3#$%394!
$%&5$!;:8!B!;48!4>:;$83$%&$8!B.!7:5!$8&:.!8$!7;4%&$4!;4!%$3$89>4>!>$!>98$N45!75:B$3&:8!$%!>:%>$!8$!
9%3:57:5$%!;48!>9V$5$%3948!>$!;48!%$3$89>4>$8!$!9%&$5$8$8!>$!K:@S5$8!B!@#T$5$8LW(NINSAL, 2uu7.
p.24)
!
#>N:VP7!=7!=7B?66:LL:!
R*;!$%V:A#$!>$!>$8455:;;:!7$5@9&$!?98#4;9X45!4;!%9N:.!%9N4!B!4>:;$83$%&$!$%!#%!3:%&9%#:.!$%!$;!A#$!
;4!84&98V4339<%!>$!8#8!%$3$89>4>$8!$87$3ZV9348!B!&45$48!75:7948!>$!;4!$>4>.!7$5@9&$%!75:@:?$5!#%!
>$8455:;;:! 75:=5$89?:.! A#$! ?4! 439X4%>:! ;48! 347439>4>$8! >$;! 9%>9?9>#:! >$! 43#$5>:! 4! ;48!
%$3$89>4>$8!A#$!$;!@#%>:!8:394;!;$!?4!>$@4%>4%>:LW!(NINSAL, 2uu7. p. 26)

47BT595N58?85@>! =7! L?! B59P?85@>! =7! =?b:! JB58:B:85?L! 56678PJ76?KL7! =7! L?! J:KL?85@>! 8:>!
APL>76?85@>!=7!=7678]:B!7!5>N6?89:67B!=7!L7;!
El mouelo plantea que con inteivencion opoituna, el uao psicosocial pueue sei ieveitiuo y
no uejai huellas en la viua auulta. Sin embaigo, es necesaiio foitalecei la investigacion en
mateiia ue qu inteivenciones tienen mayoi impacto, a fin ue foitalecei la ofeita ue atencion
que se piesta a esta poblacion (NINSAL, 2uu7. p. 27)
$I %7=7B!=7!397>85@>!

En base a estos piincipios se geneian ieues ue atencion paia esta poblacion especifica. Este
ciicuito est compuesta poi las ieues ue saluu en sus niveles piimaiio, secunuaiio y teiciaiio,
la Reu ue SENANE, junto con sus oiganizaciones colaboiauoias, y SENBA a tiavs ue sus
piogiamas ue tiatamiento ue iehabilitacion paia consumo pioblemtico ue alcohol y uiogas.
Las oiientaciones tcnicas paia tiatamiento en saluu mental ue nios, nias y auolescentes
que cumplen meuiuas en piogiamas ue SENANE uefine que "\:8! 75:3$8:8! A#$! #&9;93$%! ;:8!
>987:89&9?:8!A#$!3:%8&9&#B$%!;48!5$>$8.!>$S$%!48$=#545!3:S$5&#54.!433$8:!:7:5&#%:.!3:%&9%#9>4>!B!
34;9>4>! >$! U8&4.! &4%&:! 7454! ;:8! 5$A#$59@9$%&:8! >$! 84;#>! @$%&4;! B! 789A#94&5Z4.! 3:@:! 7454! ;4!
4&$%39<%!>$!;:8!487$3&:8!84;#>!VZ8934!>$!;4!7:S;439<%!:ST$&9?:." (NINSAL, 2uu7. p.29)

Asimismo, estas oiientaciones, uefinen que la atencion iequeiiua poi esta poblacion uebe
integiai una "ofeita amplia ue saluu mental ue meuiana y alta complejiuau, cuya iesolucion
uebe uai iespuestas inmeuiatas fiente a situaciones ue ciisis y cuauios aguuos, hasta
instancias iesiuenciales ue atencion y cuiuauos ue iesponsabiliuau ue SENANE: touo en


cooiuinacion peimanente con la ieu sanitaiia que coiiesponua, facilitanuo la continuiuau y
seguimiento ue la atencion que iequieian." (NINSAL, 2uu7. p.29)

A continuacion se ua cuenta bievemente ue los actoies involuciauos a nivel ue Ninisteiio ue
Saluu en entiegai esta ofeita.
1. Equipo ue Saluu Nental y Psiquiatiia Ambulatoiio Comunitaiio en Centios ue Saluu
Nental Comunitaiio, Consultoiios Auosauo ue Especialiuau (CAE), Centios ue Refeiencia en
Saluu (CRS) y Centio ue Biagnostico y Tiatamiento (CBT).
2.- Bospital ue Bia ue Auolescentes.
S.- Resiuencias Piotegiuas especializauas paia Auolescentes con tiastoinos conuuctuales
seveios.
4.- Atencion ue 0igencia (SAP0 y SAN0).
S.- 0niuaues Clinicas ue Bospitalizacion Ceiiaua.
S.1. Bospitalizacion ue Coita Estauia ue Auolescentes en Bospital ueneial
S.2.- 0niuaues Clinicas ue Bospitalizacion ue Coita Estauia en Centios Piivativos ue Libeitau
ue SENANE.
S.S.- Bospitalizacion ue Neuiana Estauia y Alta Complejiuau.
6.- 0niuaues ue Psiquiatiia Foiense Auolescentes
6.1.- Bospitalizacion paia evaluacion psiquitiica a imputauos auolescentes (0EPI).
6.2.- Bospitalizacion ue Neuiana Complejiuau paia Auolescentes inimputables poi causa
mental.
6.S.- Resiuencia Foiense Auolescente.

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA 1SS

!
QI G#1&4&D&2,3!!
El piesente tiabajo se iealizo en el maico uel Estuuio Biagnostico ue la Situacion Actual ue la
Atencion en Saluu Nental y Psiquiatiia paia la Poblacion ue Auolescentes que Cumplen
Conuena en CIP - CRC manuatauo poi SENANE y ejecutauo poi Funuacion Tieiia ue
Espeianza se iealizo un "Biagnostico ue Reues ue Atencion en Saluu Nental paia Poblacion ue
Auolescentes que Cumplen Conuena en CIP - CRC".

Este uiagnostico se uesaiiollo en toino a los siguientes objetivos ue investigacion:
!
&KR795A:!27>76?L!
Exploiai y analizai las ieues ue apoyo asistenciales en saluu mental y psiquiatiia,
tanto ue la ieu SENANE como ue saluu pblica con la que cuentan las iegiones v, vI y
Netiopolitana.
&KR795A:B!#BJ78ON58:B!
Bai cuenta ue las biechas ue iesolutiviuau segn niveles ue complejiuau, en lo que
iespecta a iecuisos humanos, insumos, equipamiento e infiaestiuctuia.
Besaiiollai un Plan ue optimizacion ue iecuisos existentes y piopuesta ue mouelos ue
atencion paia la ieuuccion ue biechas ue iesolutiviuau ue la poblacion no atenuiua y
subatenuiua en el meuio ambulatoiio y ceiiauo.
En base al uiagnostico levantauo ievisai el actual mouelo ue atencion, con paimetios ue
integialiuau, la peitinencia ue su peispectiva ue atencion (mouelo ue atencion auulto), y la
efectiviuau y opeiativiuau ue los flujos ue ueiivacion ue la ieu asistencial.

A fin ue uai cuenta ue los objetivos piopuestos se tiabajo en toino a uiveisos ejes ue
investigacion:
Revision ue la expeiiencia nacional en toino a la atencion en saluu mental ue
auolescentes infiactoies ue ley piivauos ue libeitau
Revision ue la expeiiencia inteinacional en toino a la atencion ue saluu mental ue
auolescentes infiactoies ue ley piivauos ue libeitau
Biagnostico ue las ieues ue atencion ue saluu mental ue auolescentes infiactoies ue
ley piivauos ue libeitau
Catastio ue Seivicios uisponibles paia la atencion en saluu mental al inteiioi ue los
CRC
Recomenuaciones y Nouelo ue atencion en saluu mental paia auolescentes infiactoies
ue ley piivauos ue libeitau
Las iecomenuaciones y mouelo ue atencion uain cuenta ue los objetivos a y b. Estos
componentes son piouucto uel tiabajo conjunto ue esta investigacion, tanto uel Biagnostico
ue Reues ue Atencion en Saluu Nental paia Poblacion ue Auolescentes que Cumplen Conuena


en CIP - CRC, como uel uiagnostico ue Pievalencia ue Tiastoinos Psiquitiicos en la poblacion
auolescente y ue los niveles ue complejiuau ue uicha poblacion.

Poi su paite, mientias que el piimei y segunuo eje, que se exponen en el infoime S,
coiiesponuiente a la piesentacion uel mouelo, iequiiieion ue la ievision ue fuentes
bibliogificas, los puntos S y 4 implicaion levantamiento ue infoimacion en teiieno, pioceso
que se uesciibe a continuacion.

QI)I D7A?>9?T57>9:!=7!5>N:6T?85@>!7>!97667>:!
A fin ue iealizai un uiagnostico ue las ieues ue atencion ue saluu mental ue auolescentes
infiactoies ue ley piivauos ue libeitau y un catastio ue seivicios uisponibles paia la atencion
en saluu mental al inteiioi ue los CRC se iealiza un levantamiento ue infoimacion en Centios
ue Rgimen Ceiiauo (CRC) ue las iegiones v, vI y Netiopolitana. Los CRC que se integiaion a
la muestia fueion el CRC Limache (v iegion), CRC uianeios (vI iegion) y los CRC ue Santiago
y San Beinaiuo en la iegion metiopolitana.

Piocuianuo que iepiesentantes ue las uiveisas instituciones paiticipantes ue la atencion ue
los jovenes infiactoies ue ley en sus uiveisos niveles se integia a los paiticipantes a
iepiesentantes ue: Seivicio Nacional ue Nenoies, uenuaimeiia ue Chile, Seivicio Nacional ue
Pievencion y Rehabilitacion uel Consumo ue Biogas y Alcohol (SENBA, ex C0NACE),
Ninisteiio ue Iusticia, Fiscalia y Befensoiia.

El tiabajo en teiieno tuvo poi objeto levantai infoimacion iespecto a las siguientes
uimensiones: Conuiciones Fisicas paia la Atencion, Registio y Sistematizacion ue la
infoimacion, Recuisos Bumanos, Iuentificacion ue los Seivicios Bisponibles en el CRC, Etapas
y Actoies Involuciauos en Pioceso ue Tiabajo en Reu, Bemanua y Necesiuau ue Atencion,
Caliuau ue la Atencion en el Sistema ue Saluu Pblico, Rol y Peicepcion Actoies Iuuiciales.
A paitii ue estas uimensiones ue la atencion en saluu mental se elaboian inuicauoies e
instiumentos paia captuiai esta infoimacion (vei Anexo 1: Natiiz ue vaiiables e
instiumentos a analizai). Entonces, el levantamiento ue esta infoimacion fue iealizauo a
tiavs ue giupos focales, entievistas semiestiuctuiauas y la aplicacion ue una pauta ue
obseivacion y consulta en caua CRC.
3I 26PJ:B!N:8?L7B!;!7>967A5B9?B!

Los investigauoies en teiieno aplicaion entievistas semi estiuctuiauas en toino a las
uimensiones anteiioimente uesciitas (vei ANEX0 2: Pautas ue entievista Semi estiuctuiaua).
La entievista a caua opeiauoi fue uiseaua en toino al mbito en el cual el piofesional se
uesaiiolla. La muestia ue entievistauos estuvo compuesta poi piofesionales ue CRC,
opeiauoies uel sistema juuicial, Cooiuinauoies ue justicia juvenil ue SENANE y opeiauoies a
nivel cential. En los CRC se entievisto a uiiectoies, jefes ue iea tcnica, encaigauos ue saluu
mental, entie otios.


Auems, se iealizaion giupos focal en caua CRC, en los que paiticipaion euucauoies ue tiato
uiiecto, encaigauos ue caso, inteiventoies clinicos y piofesionales ue los uispositivos ue
tiatamiento ue ue iehabilitacion paia consumo pioblemtico ue sustancias.

Finalmente, en las entievistas con opeiauoies ue las instituciones en su nivel cential se
entievista a aquellos infoimantes clave iecomenuauos poi la contiapaite en SENANE,
incluyenuo peisonal ue uenuaimeiia ue Chile, SENBA y Ninisteiio ue Iusticia.

A continuacion se piesenta el listauo ue entievistas uesaiiollauas:
!
1?KL?!): Entievistas uesaiiollauas a opeiauoies uel Nivel Cential
Entievistas a Nivel Cential
Repiesenta a Actoi Caigo
SENANE Felipe Neiello Psicologo - Supeivision clinica
uenuaimeiia ue Chile ueily Nuoz
Cooiuinauoia uel iea ue inteivencion
psicosocial uel uepaitamento ue
ieauaptacion.
Clauuia 0uinteios o Iefa piogiama infiactoies C0NACE Nacional.
SENBA
Nagualena Bonoso
Psicologa iea ue tiatamiento y
iehabilitacion.
Ninisteiio ue Iusticia Peuio Pacheco
Paite uel equipo uel uepto. ue menoies (fue
paite uel comit inteisectoiial ue LRPA ue la
quinta iegion).

1?KL?!'S!Entievistas y uiupos Focales uesaiiollauos en la Region Netiopolitana!
Region Netiopolitana
Repiesenta a Caigo
Iefe iea tcnica CRC San Beinaiuo CRC San Beinaiuo
Cooiuinauoi o encaigauo ue saluu
CRC San Beinaiuo
1 uiupo focal con opeiauoies uel CRC San Beinaiuo
CRC Santiago Iefe iea tcnica CRC Santiago
1 uiupo focal con opeiauoies uel CRC Santiago
!
1?KL?!QS!Entievistas y uiupos Focales uesaiiollauos en la v iegion!
v Region
Repiesenta a Caigo
Biiectoia CRC Limache
Iefe iea tcnica CRC Limache
CRC Limache
Inteiventoias Clinicas CRC Limache
1 uiupo focal con opeiauoies uel CRC Limache!


SENANE
Cooiuinauoi ue justicia juvenil en
uiieccion iegional
Befensoiia
Befensoi
Fiscalia
Fiscal
!
1?KL?!US!Entievistas y uiupos Focales uesaiiollauos en la vI iegion!
vI iegion
Repiesenta a Caigo
Biiectoi CRC uianeios
Iefe iea tcnica CRC uianeios
CRC uianeios
Inteiventoi Clinico CIP-CRC
uianeios
1 uiupo focal con opeiauoies uel CRC uianeios
Bispositivo ue C0NACE
Encaigauo ue piogiama Pukem
SENANE
Cooiuinauoi ue justicia juvenil en
uiieccion iegional
Befensoiia
Asistente social Befensoiia
Fiscalia
Fiscal

$I -?P9?!=7!:KB76A?85@>!;!8:>BPL9?!7>!97667>:!

Con el objeto ue iealizai un catastio ue piofesionales y seivicios uisponibles en los CRC, asi
como analizai la infiaestiuctuia uestinaua a la atencion en saluu mental se elaboio una pauta
ue obseivacion y consulta a sei completaua poi el investigauoi en teiieno en caua CRC.

Esta pauta fue completaua a paitii ue la obseivacion uiiecta iealizaua en un iecoiiiuo poi
caua CRC, complementaua poi la ievision ue fichas ue casos e infoimacion apoitaua poi el
uiiectoi uel centio. Asi, la pauta consta ue un apaitauo uestinauo a uesciibii los piofesionales
e inteivenciones ue los CRC, a continuacion se uebe obseivai la existencia ue una seiie ue
conuiciones especializauas paia la atencion en saluu mental, paia finalmente iealizai un
iecoiiiuo uel CRC que uai cuenta ue las conuiciones u infiaestiuctuia uisponibles paia la
atencion ue saluu mental en los centios (vei Anexo S: Pauta ue obseivacion)

QI'I #A?LP?=:67B!7>!97667>:!
En caua una ue las iegiones en las que se uesaiiollo el estuuio se conto con un investigauoi en
teiieno. Se seleccionaion piofesionales ue las ciencias sociales con manejo en tcnicas
cualitativas ue iecoleccion ue infoimacion. El equipo ue teiieno paiticipo ue joinauas ue
capacitacion sobie los objetivos uel estuuio, los piouuctos espeiauos, caiacteiisticas ue
poblacion y aspectos geneiales uel iea iesponsabiliuau penal juvenil. Estas fueion
impaitiuas poi el equipo investigauoi incluyenuo integiantes ue ambas ieas uel estuuio.


QIQI 3>ML5B5B!=7!L?!5>N:6T?85@>!
Los giupos focales y entievistas en piofunuiuau fueion tiansciitos y luego couificauos poi
caua uno los investigauoies en toino a los inuicauoies estableciuos en la matiiz ue vaiiables e
instiumentos. El anlisis y couificacion fue iealizaua a paitii uel softwaie ATLAS - TI, y que
iepiesenta la opeiacion a paitii ue la cual los uatos son fiagmentauos, conceptualizauos.


UI %#0+D134&0!
UI)I -67A?L7>85?!=7!B?LP=!T7>9?L!
Respecto a la pievalencia ue pioblemas ue saluu mental en la poblacion en estuuio, los actoies
entievistauos uesciiben uifeientes patologias piesentes, entie ellas: patologias pieexistentes:
consumo pioblemtico ue sustancia: sinuiome ue abstinencia: patologias uuales (consumo
pioblemtico ue sustancias con otia patologia ue saluu mental concuiiente): efectos ue
piisionizacion.

En piimei lugai se seala que un nmeio impoitante ue jovenes piesenta patologias ue saluu
mental que inclusive cuentan con tiatamientos psiquitiicos pievios, y que es uuiante el
cumplimiento ue conuena en meuio ceiiauo se gatillan ciisis o uescompensaciones
aguuizauas poi la piivacion ue libeitau.

0no ue los piincipales pioblemas que los uiveisos entievistauos iuentifican son pioblemas ue
uficit intelectual, que junto con a otios tiastoinos, pouiian estai asociauos a factoies ligauos
al uesaiiollo ue los jovenes, lo que se conuice con el uiagnostico ue pievalencia anteiioimente
expuesto, el que ua cuenta ue un 69,9% con un uesempeo ueficiente en el test ue Raven.
i

Tiansveisalmente, los actoies ue touos los sectoies sealan que las patologias que ms
pievalecen uentio ue la poblacion ue jovenes infiactoies ue ley estn aquellas que guaiuan
ielacion con el consumo ue uiogas y alcohol, asi como tambin los efectos ielativos a la
piivacion ue uicho consumo. Estas patologias son las piimeias que se pesquisan en las etapas
iniciales uel pioceso ue caua joven que ingiesa al CRC, en la cual los jovenes piesentan
sintomatologia asociaua a sinuiome ue abstinencia. Asimismo, los opeiauoies ieconocen que
son estos pioblemas los que piesentan una sintomatologia ms eviuente, poi lo que son
fcilmente uiagnosticables
ii
.

Sin embaigo, es iecuiiente que los jovenes piesenten ms ue una patologia a la vez. Los
actoies iuentifican muchos casos que piesentan patologias uuales, en que el consumo
pioblemtico ue sustancias se piesenta asociauo a otias patologias ue base, lo que complejiza
sus cuauios clinicos
iii
.

0na ue las complicaciones ms comunes uel consumo pioblemtico ue sustancias tiene
ielacion con los efectos uel piimei peiiouo ue piivacion ue libeitau geneianuo
uescompensaciones gatillauas poi la abstinencia en el consumo ue alcohol o uiogas. Este
piimei peiiouo ue abstinencia piesenta especiales complicaciones paia jovenes que se
encuentian cumplienuo meuiuas cautelaies, ya que tienen menoi acceso a seivicios ue los
piogiamas ue SENBA y una supeivision menos estiecha poi paite ue los inteiventoies
clinicos ue los centios. Poi su paite, a juicio ue los actoies involuciauos las ciisis gatillauas
poi el sinuiome ue abstinencia pouiian uai lugai al uesaiiollo ue patologias ue mayoi
complejiuau
iv
.


El sinuiome ue abstinencia, entie otios pioblemas ue saluu mental est uiiectamente
asociauos a los efectos ue la piisionizacion, pioblema que es aboiuauo poi la mayoi paite ue
los actoies uel sistema, quienes hacen alusion al fueite impacto que tiene la piivacion ue
libeitau en el uesaiiollo auolescente. Algunos actoies uan cuenta ue la piesencia no tan solo
ue patologias o pioblemticas ue saluu mental, sino que ue sintomatologia asociaua en gian
meuiua a los efectos ue la piisionizacion, entie ellas, tiastoinos uel sueo, ciisis ansiosas,
entie otios episouios que pueuen llegai a constituiise como un tiastoino ue saluu mental.
v

Los efectos ue la piivacion ue libeitau se manifiestan a tiavs uel sinuiome ue abstinencia,
tiastoinos ansiosos, uepiesion, tiastoinos uel sueo, auems ue otios sintomas. Estos se
piesentaiian en su mayoi paite en el piimei peiiouo ue encieiio en el cual los jovenes se
ueben auaptai a la piivacion ue libeitau
vi
.

0tias patologias que pueuen sei obseivauos en el tiempo tienen ielacion con situaciones
ielacionauas a tiastoinos uel sueo y ansieuau. En timinos coloquiales es lo que muchos
jovenes y paite uel staff uel CRC uenominan como "psicoseo". Tal como se seala, estos
sintomas son paite ue las consecuencias ue la piivacion ue libeitau y ue consumo ue
sustancias y alcohol, los cuales geneian cuauios uepiesivos. El timino se iefieie a un
conjunto ue fenomenos a nivel ue saluu mental y que guaiuan ielacion con los efectos piopios
ue la inteinacion uentio ue un sistema piivauo ue libeitau. Bentio ue uichos fenomenos los
que ms uestacan y que son paite uel levantamiento ue infoimacion meuiante el cual se
geneian los uiagnosticos ue los jovenes uel centio son: angustia, tiastoinos uel sueo, cuauios
ue gastiitis neiviosa, sintomas ue uepiesion, cuauios ue violencia (hacia si mismos y sus
paies)
vii
.

0n punto impoitante ue sealai es que situaciones en las cuales se agiavan los efectos
asociauos a la piivacion ue libeitau en la saluu mental ue los jovenes son explicauos poi
instancias iefeiiuas a la uefinicion ue la situacion legal ue los jovenes. Es uecii, cuanuo se uicta
sentencia o se ievisan los casos ue beneficios (como saliua en libeitau, conmutacion ue penas,
etc.). Buiante los peiiouos en que se espeian los iesultauos ue las tiamitaciones ue las causas,
los efectos ue la piivacion ieapaiecen y se aguuizan
viii
.

0tio tema funuamental a consiueiai uentio ue los tiastoinos asociauos a la piivacion ue
libeitau uice ielacion con el tiatamiento ue la saluu fisica. Segn algunos actoies uel sistema,
la escasa atencion ue la saluu fisica ue los jovenes causa que se aguuicen sintomas ue saluu
mental o que se geneien ciisis poi gatillauas poi pioblemas ue saluu. Asi lo plantean
piofesionales uel SENBA en la siguiente cita, ievelanuo inclusive que los conflictos al inteiioi
ue los centios pouiian explicaise poi temas ue saluu no tiatauos
ix
.


La uiveisiuau ue patologias y sintomas ielatauos anteiioimente, encuentia una iespuesta
altamente focalizaua en el consumo pioblemtico ue sustancias y que piesenta uiveisos
uficit ue atencion, como veiemos a continuacion.

UI'I <?6?89765Y?85@>!=7!L:B!B76A585:B!=7!?97>85@>!=7!B?LP=!T7>9?L!7>!L:B!<%<!
UI'I)I 389:67B!5>A:LP86?=:B!
Al inteiioi ue los Centios ue Rgimen Ceiiauo (CRC) la ofeita ue atencion en saluu mental es
entiegaua poi equipos ue SENANE y piogiamas ue iehabilitacion paia consumo pioblemtico
ue sustancias ue SENBA. Ambos equipos cuentan con iecuisos humanos limitauos paia
enfientai las mltiples necesiuaues en mateiia ue saluu mental ue los jovenes piivauos ue
libeitau. Poi su paite, en meuio libie el sistema ue saluu pblica ua iespuesta a las
necesiuaues ue caictei intensivo y ue uigencia.

Segn las 0iientaciones Tcnicas ue Inteinacion en Rgimen Ceiiauo con Piogiama ue
Reinseicion Social ue SENANE, la funcion ue los equipos ue SENANE se uespienue uel
siguiente objetivo'! R"439;9&45! ;4! 9%&$=5439<%! 8:394;! B! ;4! 5$87:%84S9;9X439<%! >$! ;:8! 4>:;$83$%&$8!
3:%>$%4>:8! 4! 5U=9@$%! 3$554>:! 4! &54?U8! >$! #%4! 9%&$5?$%39<%! 8:39:$>#34&9?4! 3:%! 75:=54@4! >$!
5$9%8$539<%!8:394;!A#$!=454%&93$!$;!>$5$3K:!4!8#!>$8455:;;:!9%&$=54;!>$%&5:!>$;!@453:!>$;!5$87$&:!
4!8#8!>$5$3K:8!K#@4%:8LW (SENANE, 2u11: p. 16)

Poi su paite el iol ue los piogiamas ue tiatamiento segn la noima tcnica 8S "Paia el
Tiatamiento Integial ue Auolescentes Infiactoies ue Ley con Consumo Pioblemtico ue
Alcohol - Biogas y 0tios Tiastoinos ue Saluu Nental" uefine que los piogiamas ue SENBA
sein iesponsables ue la elaboiacion ue un "7;4%!>$!&54&4@9$%&:!>$;!3:%8#@:!75:S;$@6&93:!>$!
4;3:K:;!B!J5:=48!B!>$!;4!4&$%39<%!3;Z%934!>$!4;&4!B!@$>94%4!3:@7;$T9>4>!7454!>$89%&:Y93439<%!$%!
>5:=48! .! 4S:5>4T$! >$! ;4! >$83:@7$%8439<%! >$! ;:8! &548&:5%:8! @$%&4;$8! 3:@<5S9>:8! 8$?$5:8! B!
@4%$T:! >$! ;48! #5=$%3948WL! (Noima tcnica 8S, 2uu6, p.1S). Los piogiamas ue tiatamiento ue
iehabilitacion atienuen a jovenes via uemanua ue los equipos ue SENANE o aquellos que son
ueiivauos poi oiuen uel tiibunal con Sancion Accesoiia ue paiticipacion ue un piogiama ue
tiatamiento. Estos piogiamas son ue caictei ambulatoiio intensivo, entieganuo una
uiveisiuau ue inteivenciones, uesue atencion psiquitiica, inteivencion clinica, tiabajo con las
familias, inteivenciones giupales y talleies ue uiveisa inuole.

Bauo que los centios no cuentan ni con infiaestiuctuia ni con iecuisos humanos paia aboiuai
patologias psiquitiicas en su inteiioi, la uemanua ue saluu mental es paicialmente cubieita
poi los piogiamas ue tiatamiento ue uiogas y es habitual la necesiuau ue ueiivacion ue casos
al sistema ue saluu pblico, tanto paia uiagnostico especializauos, como tambin paia
tiatamientos ambulatoiios y hospitalizaciones
x
.

En cuanto a seivicios ue saluu mental uisponibles al inteiioi ue los centios fueion aujetivauos
como insuficientes poi los entievistauos. Funuamentalmente uebiuo a que cuentan solo con


seivicio ue atencion en saluu mental ue los piogiamas ue tiatamiento ue iehabilitacion paia
consumo pioblemtico ue sustancias, los que absoiben, en la meuiua ue lo posible, las
uemanuas ue saluu mental. Este piogiama aboiua piioiitaiiamente patologias asociauas al
consumo pioblemtico ue alcohol y uiogas, atenuienuo las uemanuas ue estos seivicios que
se geneian a iaiz ue sanciones accesoiias.

Los opeiauoies entievistauos uestacan la voluntau y ieceptiviuau que muestian los equipos
ue piogiamas ue tiatamiento con las necesiuaues ue atencion ue jovenes a los que se les
gatillen ciisis o comiencen a manifestai patologias psiquitiicas. Al iespecto sealan que
actualmente, fiente a casos ue uigencias son los equipos ue los piogiamas ue SENBA los que
facilitan el vinculo con ieas ue tiatamiento ue saluu mental en casos ue que los jovenes lo
iequieian, especialmente fiente a ciisis giaves o emeigencias que le ocuiia a un inteinoa
xi
.

Sin embaigo, los piogiamas ue SENBA no cuentan con plazas suficientes paia atenuei la
uemanua ue atencion ue los jovenes. En efecto la via ue ingieso a estos piogiama ue casos
est ueteiminaua poi sanciones accesoiias y piioiizanuo a jovenes con consumo
pioblemtico ue sustancias. Es asi que los pioblemas ue saluu mental asociauos a consumo
pioblemtico ue sustancias encuentian en alguna meuiua iespuesta en el CRC, sin embaigo,
otias patologias caiecen ue una iespuesta ue atencion auecuaua
xii
. Esto es ue gian ielevancia,
tomanuo en consiueiacion que ue acueiuo al uiagnostico ue pievalencia un 74,9% ue los
jovenes piesentan alguna pioblemtica ue saluu mental a las cuales el sistema no ua
iespuesta.

Entonces, las necesiuaues ue piestacion ue seivicios en mateiia ue saluu mental que no son
cubieitas poi los equipos ue los piogiamas ue tiatamiento o poi los piofesionales uel equipo
psicosocial (encaigauos ue caso), son atenuiuas ue foima minima, ya que las ueiivaciones al
exteiioi uel centio son muy complicauas en viituu ue la ausencia ue iecuisos a nivel uel
sistema ue saluu pblico y lo uilatauo ue los tiempos ue espeia. Poi lo tanto, ambos equipos
(SENANE y SENBA) iealizan esfueizos paia iesponuei, en la meuiua ue lo posible, a estas
falencias en mateiia ue atencion psiquitiica con los iecuisos humanos uisponibles al inteiioi
ue los CRC
xiii
.

En los centios paiticipantes en el estuuio nos encontiamos con un escenaiio uonue
pieuominan las falencias en mateiia ue piestaciones ue Saluu Nental. Aunque la mayoi paite
ue los centios cuenta con psiquiatias al menos en los uispositivos ue SENBA en el CRC
uianeios no cuentan con este piofesional. Si bien existe un piofesional muico que iealiza
cieitas visitas peiiouicas caua quince uias, stas en iigoi son ue caictei geneial y en ellas no
se geneian piocesos ue uiagnosticos iuoneos y menos seguimientos en casos uonue se hayan
uetectauo cieitas patologias ielativas a saluu mental en especifico. Fiente a estas caiencias,
como ya se explicito antes, los uispositivos ue SENBA juegan un iol cential en las atenciones
ue saluu mental, uonue solo en caso ue uigencias se ueiiva a la ieu pblica
xiv
. Fiente a la alta
pievalencia ue tiastoinos ue saluu mental se iequieie ue este tipo ue piofesionales


atenuienuo ue foima continua en los CRC, sin embaigo, actualmente, los psiquiatias
uisponibles tiabajan en los uispositivos ue SENBA poi joinauas paiciales atenuienuo a una
piopoicion ue la poblacion que iequieie ue este tipo ue atenciones. Los entievistauos
ueclaian que existen uificultaues paia acceuei a atencion psiquitiica ambulatoiia en meuio
libie, poi lo que la atencion ue este tipo iecibiua poi los jovenes es baja. Esto es especialmente
pieocupante paia aquellos jovenes que se encuentian bajo teiapias faimacologicas, ya que
estas tienen escaso seguimiento y supeivision.

UI'I'I %78P6B:B!kPT?>:B!7>!L:B!<%<!
En timinos ue iecuisos humanos, los entievistauos coinciuen en que no existe un equipo que
se uenomine como "atencion en mateiia ue saluu mental", ya que paia touos los casos en
geneial es el mismo equipo ue base el que opeia, es uecii, son los encaigauos ue caso, los
euucauoies ue tiato uiiecto, los piofesionales ue inteivencion clinica y los piofesionales ue
otios piogiamas estableciuos en el centio quienes uesue sus conocimientos y capaciuaues
tcnicas tiabajan, elaboian, contienen y iealizan iegistios ue touo tipo ue instancia ielativas a
saluu mental ue la poblacion ue jovenes infiactoies.

Esta ausencia ue equipos cuyo iol sea la atencion ue los pioblemas ue saluu mental ue los
jovenes implica que cualquiei tiabajo en la mateiia sea paicial, poi lo cual esta iespuesta no
es continua o peimanente. Poi otia paite, los piofesionales manifiestan no encontiaise
capacitauos paia atenuei ue foima auecuaua la pioblemtica o paia enfientai las
contingencias en saluu mental uel uia a uia.

En timinos geneiales no existe continuiuau en el tiatamiento sino que ms bien se atienuen
las necesiuaues emeigentes iepiesentauas en muchos casos poi ciisis que son solucionauas
en el momento en que ocuiien, sin que exista posibiliuau ue iealizai un seguimiento en el
tiempo ue los avances o iecaiuas. Los tiatamientos uepenuen ue las capaciuaues que entiegan
algunos ue los piofesionales uel Equipo Psicosocial ue Encaigauos ue Casos, y exclusivamente
aquellos que son psicologos. Peio el aceicamiento es a paitii ue uicha uisciplina, poi lo cual,
no se pueue hacei un seguimiento a mouo ue tiatamiento muico (psiquitiico), ni meuii los
avances ue los jovenes en la solucion ue uichas patologias. Poi consiguiente siempie se est
tiabajanuo la nivelacion en situaciones ue uescompensacion, es uecii, la estabilizacion en
casos ue ciisis
xv
.

En consecuencia estamos en piesencia ue un equipo ue base compuesto poi piofesionales ue
inteivencion clinica, encaigauos ue caso y euucauoies ue tiato uiiecto foimauos en ciencias
sociales o psicologia, peio que no estn especializauos en pioblemticas ue saluu mental e
inteivencion clinica. Estos equipos a paitii uel tiabajo en conjunto, ue las planificaciones y
apoites que pueuan entiegai a paitii ue sus especialiuaues, confoiman un equipo que tiabaja
la temtica ue saluu mental meuiante ciiteiios que son uefiniuos en el iigoi uel la pictica uel


uia a uia, ue la geneiacion ue estiategias paiticulaies y uel tiabajo ue contencion en
situaciones ue ciisis
xvi
.

El piincipal iesponsable ue la atencion en saluu mental uesue SENANE en los centios es el
piofesional ue inteivencion clinica. Los centios cuentan con inteiventoies clinicos vaiianuo el
nmeio en caua uno uel os centios. En el CRC ue uianeios cuentan con 1 inteiventoi clinico,
en el CRC ue Santiago cuenta con 2 inteiventoies clinicos, el CRC San Beinaiuo con 1u
inteiventoies clinicos y Finalmente Limache cuenta con 8 piofesionales iealizanuo sta
funcion.

Segn las oiientaciones tcnicas paia inteinacion en igimen ceiiauo con piogiama ue
ieinseicion social, los piofesionales ue inteivencion clinica tiene entie sus funciones "iealizai
contencion e inteivenciones ante situaciones ciiticas ue uistinta natuialeza y uai
oiientaciones especificas al equipo ue casa paia el manejo ue estas situaciones" (SENANE,
2u11).

Segn lo ielatan los actoies, el inteiventoi clinico, es el piofesional encaigauo uiiectamente
ue pesquisai los casos que piesenten situaciones ue patologias en mateiia ue saluu mental,
sin embaigo no se constatan pioceuimientos estanuaiizauos, como poi ejemplo, uiiectiices en
cuanto a qu instiumentos utilizai, test, geneiacion ue infoimes u otias ieas ielacionauas.
Asimismo, la laboi ue los inteiventoies clinicos es monitoieai el estauo ue los jovenes y hacei
sesiones psicologicas si lo iequieien o solicitan, no obstante estas piestaciones estn sujetas
al nmeio ue casos poi inteiventoi clinico. Existen inteiventoies que poi nmeio ue
pacientes pueuen iealizai teiapias y sesiones inuiviuuales peiiouicas, peio esta cobeituia
piofesional no es lo habitual, menos aun en centios con sobiepoblacion ue jovenes y baja
uotacion ue piofesionales ue inteivencion clinica.

Paia explicai esta biecha ue atencion ue la atencion ue los inteiventoies clinicos, se plantea
poi una paite que la funcion uel inteiventoi clinico se ve sobiepasauo poi el nmeio ue casos
asignauos, peio que auicionalmente no es su funcion entiegai teiapia psicologica paia
pioblemas ue saluu mental, ya que su iol, ms que ue psicologo clinico tienen un enfoque
juiiuico, oiientauo hacia la iesponsabilizacion uel joven.
xvii

Poi otia paite, estos piofesionales ue inteivencion clinica ielatan esta sobiepasauos poi sus
taieas y encontiaise a caigo ue un nmeio muy alto ue jovenes. Besue una miiaua pieventiva
y uel monitoieo uel estauo ue saluu mental ue los jovenes, los entievistauos iuentifican al
nmeio ue poblacion en los iecintos como factoi clave en obstaculizacion o facilitacion ue
teiapias y seguimientos ue tiatamientos y evolucion ue casos. En efecto, en el CRC ue Santiago
el bajo nmeio ue inteinas posibilita entievistas peiiouicas con la inteiventoia clinica y
sesiones ue estuuio ue casos (instancias iuealmente con paiticipacion ue uistintos actoies ue
tiato uiiecto) ms ieiteiauos paia caua una ue las inteinas a uifeiencia ue otios CRC con


mayoi poblacion uonue los inteiventoies actan uesue la logica ue la atencion a la uigencia o
uescompensacion
xviii
.

La funcion iealizaua poi los encaigauos ue casos es el otio apoite impoitante en esta mateiia.
Si bien los encaigauos ue caso no tienen una funcion especifica en mateiia ue saluu mental,
ms all ue iealizai inteivenciones en ciisis, son estos piofesionales los que, segn las
oiientaciones tcnicas, quienes cooiuinan con el equipo ue base y con la ofeita pblica las
inteivenciones a las que acceuen los jovenes (SENANE 2u11). Poi otia paite, son quienes
mantienen mayoi tiempo ue contacto con los jovenes uespus ue los euucauoies ue tiato
uiiecto. La uifeiencia iecae en las competencias tcnicas que los encaigauos ue caso tienen
fiente a los euucauoies. Si bien ambos piofesionales cumplen un iol ue contencion en
situaciones ue ciisis, la iuoneiuau ue los encaigauos ue casos se obseiva uesue el momento en
que son piofesionales ue las ciencias sociales, en su mayoiia sicologos, y poi enue manejan
conocimientos minimos que les peimitiiian actuai ue mejoi maneia en estas ciicunstancias.

En cualquiei caso, en los centios los entievistauos ueclaian no contai con equipos
piofesionales suficientes y especializauos paia aboiuai patologias psiquitiicas, lo cual se
plantea como una necesiuau toua vez que se iequieie uiagnosticos especializauos, la tencion y
monitoieo ue tiatamientos paia un alto nmeio ue inteinos.

En mateiia ue los iecuisos humanos uestinauos a atencion en saluu mental, las necesiuaues
ielatauas poi los entievistauos se ielacionan piincipalmente con la uigencia ue contai con
peisonal especializauo, ya que en vista ue su ausencia se ciuzan las funciones ue uiveisos
actoies como foima ue paliai uicha ueficiencia. Asi, los encaigauos ue casos y los
inteiventoies clinicos ueben ejeicei muchas veces el iol que uebiese cumplii un psiquiatia o
un psicologo clinico, quienes tienen las competencias paia el tiatamiento ue patologias
mentales. En vista ue eso, el iecuiso uisponible se ve sobiecaigauo en sus funciones.

Poi otia paite, existe un consenso entie los entievistauos iespecto a la ieal caiencia uel
iecuiso humano en cieitos piofesionales claves, como lo son la enfeimeia y psiquiatia. En
consecuencia, lo piimeio en uemanuaise es la existencia ue una atencion ue psiquiatiia, ya
sea inteina (peiteneciente al staff uel CRC) o gaiantizaila en el meuio exteino, es uecii, en el
sistema ue saluu pblico.

Asimismo, ieconocen la uigencia ue la instalacion ue uniuaues ue coita estauia en los centios,
lo que peimitiiia enfientai las uigencias en saluu mental ue foima iuonea
xix
.
UI'IQI <?J?859?85@>!
Respecto a la iuoneiuau uel peisonal encaigauo ue velai poi la contencion ue aquellos jovenes
que piesentan algn cuauio ue patologia ielativo a saluu mental, tambin se piesentan cieitas
ciiticas, en vista ue que se iequieie, ue piofesionales o tcnicos que tengan las competencias
necesaiias paia ejeicei un veiuaueio iol ue contencion paia aquellos jovenes en situaciones


ue ciisis emocional (uepiesiones, angustias, vulneiabiliuau fiente a paies, etc.). Se
iecomienua capacitacion en temas ue ue patologias ue saluu mental, especificamente iespecto
al tiabajo con jovenes infiactoies ue ley.
xx
.

En geneial los actoies ielevan la caiencia ue capacitacion en mateiias ue saluu mental que
sean tiansveisales a touos los piofesionales que toman contacto con los jovenes, uesue los
euucauoies ue tiato uiiecto, que ueben contai con heiiamientas paia enfientai ciisis ue saluu
mental o iuentificai sintomatologia ue algunos patologias hasta los piofesionales muicos que
atienuen a los jovenes que ueben estai especializauos en auolescencia e infiactoies ue ley
xxi
.

Asimismo, se menciona la necesiuau ue contai con peisonal ms especializauo paia cieitos
casos ue uelitos que guaiuan algn tipo ue ielacion con patologias ue saluu mental, como es el
caso ue uelitos ue violacion u homiciuio, poi ejemplo. En ese sentiuo, el peisonal y sus
caiacteiisticas se hacen escasos y caiecen ue las competencias tcnicas paia haceise caigo uel
completo espectio ue patologias mentales, no solo aquellas conteniuas en el uES, sino que
auems otias conceinientes a caiacteiisticas psicopticas. Contai con este piofesional
implicaiia logiai un mejoi conocimiento ue cieitas patologias ue maneia que sean insumo
paia el tiabajo ue los euucauoies ue tiato uiiecto y los encaigauos ue caso. Auems,
peimitiiia ieconocei aquellos casos que uebiesen sei manejauos con mejoi ciiteiio y
piecaucion poi paite uel equipo psicosocial uel CRC y, eventualmente, sabei en qu casos
ueiivai a los jovenes paia gaiantizai un mejoi tiatamiento ue sus patologias a otias
instancias, como poi ejemplo al Bospital Boiwitz cuanuo sean casos muy giaves
xxii
.

Sin embaigo hay avances en timinos ue capacitacion. Poi una paite tanto SENBA como
SENANE ha iealizauo sucesivas capacitaciones a los opeiauoies uel sistema, tanto ue estas
instituciones como ue uenuaimeiia. Poi otia paite, en los aos ue ejecucion ue la LRPA han
iuo aumentanuo los piofesionales que se especializan en mateiia ue auolescencia e infiaccion
a la ley y han auquiiiuo aos ue expeiiencia.


!
UIQI ,>976A7>85:>7B!7>!L:B!<%<!
UIQI)I ,=7>95N58?85@>!;!J7BVP5B?!=7!8?B:B!
0no ue los factoies ue mayoi ielevancia en la atencion ue pioblemas ue saluu mental es el
uiagnostico opoituno ue casos a fin ue entiegai la atencion iequeiiua. Esta impoitancia es
ieconociua poi actoies a nivel cential y ha siuo incoipoiaua en las oiientaciones tcnicas paia
los CRC uel 2u11. Este uiagnostico uebe iealizaise al inicio ue la conuena y a tiavs ue el se
pesquisan piincipalmente aquellos casos que piesentan consumo pioblemtico ue sustancias.
Los entievistauos ielatan, que aunque este uiagnostico es iesponsabiliuau uel inteiventoi
clinico son ue gian impoitancia los insumos ue los piofesionales que toman contacto
iegulaimente con los jovenes
xxiii
.

Los piincipales actoies iesponsables ue la inteivencion ue los jovenes el equipo ue base. Si
bien en la pictica estos ltimos no son consignauos como piofesionales ue la saluu ni
expeitos en temticas psicosociales, son quienes entiegan infoimacion impoitante a la hoia
ue geneiai los piimeios uiagnosticos iespecto a la saluu mental ue los jovenes uel centio.

Respecto a los ciiteiios tcnicos en toino a los cuales se iealizan los uiagnosticos ue
pioblemas ue saluu mental, los entievistauos uestacan que los ciiteiios en uso son ms bien la
obseivacion y expeiiencia ue los piofesionales uel centio.

Asi, se obseiva la caiencia ue pioceuimientos estanuaiizauos que peimitan uai cuenta ue la
saluu mental ue los jovenes. Besue esa peispectiva, nos encontiamos en piesencia ue uiveisas
moualiuaues ue uiagnosticos en algunos casos, o simplemente la ausencia ue tales, en otios.
Esto pueue sei explicauo en gian paite piouucto ue que el actoi encaigauo ue la ejecucion
paia uichos uiagnosticos, su sistematizacion y iegistio es una figuia nueva que ha apaieciuo
uentio ue las oiientaciones tcnicas uel SENANE. El piofesional ue inteivencion clinica es
quien uebe aplicai, confoime a sus ciiteiios, los test e instiumentos necesaiios paia geneiai
una piimeia apioximacion a un peifil uel joven infiactoi ue ley, que siiva como base y
oiientacion paia el plan ue inteivencion y la laboi uel equipo ue Encaigauos ue Caso y uel
iesto uel peisonal uel CRC
xxiv
.

En auicion al uiagnostico inicial, los actoies entievistauos ieconocen que se iequieie ue
pesquisas peimanente ue casos que pueuen piesentai pioblemas ue saluu mental piouucto
ue la piisionizacion. Esto hoy en uia ocuiie solo ue mouo infoimal, en la meuiua que los
piofesionales ue SENANE iuentifican algn sintoma ue pioblemas ue saluu mental y ueiivan
al joven paia mayoi uiagnostico uonue los inteiventoies clinicos o al equipo uel SENBA.

En mateiia ue iuentificacion y pesquisa apaiece tambin como ielevante en el uiscuiso ue
algunos opeiauoies el iol uel psicopeuagogo, el que iealiza uiagnosticos en toino a algunas
mateiias como lo son tiastoinos ue apienuizaje, uficit intelectual, entie otios meuiante la


aplicacion ue tests y entievistas con los jovenes. El tiabajo iealizauo poi este piofesional ha
peimitiuo contai con infoimacion ue las piincipales situaciones ue falencias intelectuales
xxv
..
Bauo que el uiagnostico ue pievalencia ievela que un 69.9% ue los jovenes piesenta un
ienuimiento en el test ue Raven ue evaluacion uel potencial intelectual infeiioi calificauo
como ueficiente, el iol ue psicopeuagogo uebiese foitaleceise, sienuo ue gian impoitancia en
la pesquisa y tiatamiento ue esta pioblemtica. Poi otia paite el iol ue este piofesional pouiia
se impoitante en la pesquisa ue ue tiastoinos uisiuptivos como uficit atencional, tiastoinos
ue conuucta o tiastoino oposicionista que pueuen sei pesquisauos poi el psicopeuagogo
piesentes en un 49.7S% ue los jovenes entievistauos uuiante el ltimo ao.

Fiente a las pievalencias iefeiiuas se obseiva como ueficiente la ofeita ue psicopeuagogos en
los centios, uonue el CRC uianeios no cuenta con este piofesional, el CRC Limache cuenta solo
con un piofesoi ue euucacion uifeiencial cumplienuo el iol ue psicopeuagogo y el CRC
Santiago y el CRC San Beinaiuo cuentan con un psicopeuagogo caua uno.

UIQI'I 397>85@>!-B58:L@C58?!
Segn el uiscuiso ue los entievistauos, hoy al inteiioi ue los CRC no se cuenta con seivicios ue
saluu mental ms que un inteiventoi clinico, imposibilitauo ue iealizai inteivencion clinica o
acompaamiento psicologicos poi su sobiecaiga ue funciones. Poi el contiaiio, en vez ue
iecuiiii a atenciones psicologicas continuas en el mbito ue saluu mental se actuaiia con
logica ieactiva fiente a uigencias ue saluu mental ue uiveisa inuole
xxvi
.

Este uficit ue atencion es ieconociuo como funuamental poi los opeiauoies, ya que no solo se
iealizan tan solo inteivenciones ue uigencia, sino que estas caiecen uel uebiuo seguimiento y
monitoieo poi paite ue piofesionales uel centio.

Poi otia paite, est logica ieactiva caiece ue pioceuimientos o piotocolos especializauas en
mateiia ue piestacion ue saluu mental y no se iige necesaiiamente poi ciiteiios tcnicos
pieestableciuos, sino que apunta a la contencion como estiategia funuamental a la hoia ue
tiatai situaciones coyuntuiales ielativas a la uescompensacion ue la poblacion ue
auolescentes y jovenes uel centio. Se uefinen estiategias que opeian con el ciiteiio uel "hacei
en la maicha", geneianuo estiategias sui geneiis, sin una estanuaiizacion auecuaua ue
pioceuimientos
xxvii
.

Pese a que se ieconocen las uebiliuaues ue la metouologia ue inteivencion utilizaua, se
ieconoce que uichas metouologias tienen un efecto positivo y que cumplen su funcion ue
contiol o contencion ue los jovenes que estn en situacion ue ciisis, piouucto ue uiveisas
vaiiables que geneian tiastoinos ielacionauos con la piivacion ue libeitau. Es en lo
conceiniente al seguimiento y tiatamiento uuiante un tiempo ueteiminauo en uonue es
imposible consignai un tiabajo que cuente con las caiacteiisticas minimas ue caliuau
iequeiiuas
xxviii
.


Cabe uestacai, que algunos equipos iealizan activiuaues ue pievencion, poi ejemplo, en el
caso uel CRC uianeios, se iealizan teiapias giupales, talleies ue uanza, msica, teatio. Bentio
ue estas teiapias giupales sobiesalen las activiuaues cuyos objetivos son apaciguai los nimos
uuiante fechas especialmente sensibles, extenuienuo el peiiouo ue contingencia uesue
comienzos ue septiembie hasta ao nuevo. En estas uestacan activiuaues como juegos
tiauicionales y campeonatos ue cueca iealizauos al inteiioi uel CRC y en uonue paiticipan ue
maneia conjunta tanto los jovenes como el peisonal uel CRC y uems piogiamas instalauos en
el Centio. Este tipo ue estiategias pueuen sei buenas iniciativas en la meuiua en que ocupan el
tiempo libie ue los jovenes piivauos ue libeitau y foitalecen las ielaciones inteipeisonales
entie los jovenes y el peisonal uel CRC.

UIQIQI "?6T?8:976?J5?!
Como ya se ha anticipauo, la posibiliuau ue acceso a atencion psiquitiica al inteiioi ue los
CRC es escasa, y limitaua a los piofesionales uisponibles en los piogiamas ue tiatamiento paia
consumo pioblemtico ue uiogas.

La atencion psiquitiica es una necesiuau uigente ue los CRC ya sea paia acompaai el
uiagnostico ue patologias ue saluu mental asi como paia auministiai meuicamentos a los
jovenes. Boy en uia la auministiacion ue meuicamentos a los jovenes caiece ue un pioceso
auecuauo ue auministiacion y monitoieo ue los fimacos entiegauos a caua joven. Como se
piofunuizai en la caiacteiizacion ue los seivicios ue atencion pblicos, muchas ue las
atenciones ue emeigencia en este sectoi toman como meuiua la meuicacion, sin embaigo, esta
ieceta queua sin una inteivencion complementaiia y sin el auecuauo monitoieo ue la
uosificacion ue los fimacos
xxix
.

Es ue caictei ue uigente la instauiacion ue piotocolo paia el manejo ue fimacos al inteiioi
ue los CRC. Este piotocolo uebe incluii pioceuimientos ue auministiacion ue fimacos poi
paite ue un especialista en saluu mental y supeivision ue la posologia y seguimiento ue los
piogiesos uel joven.

UIQIUI 397>85@>!J?6?!8:>BPT:!J6:KL7TM958:!=7!BPB9?>85?B!
Touos los CRC cuentan con piogiamas ue iehabilitacion paia consumo pioblemtico ue
sustancias ue SENBA, los que son paite funuamental ue la ofeita en saluu mental paia los
jovenes cumplienuo conuenas en meuio ceiiauo. Estos piogiamas, cuentan con equipos
especializauos en el tiatamiento ue consumo pioblemtico ue alcohol y uiogas.

En geneial, aunque en caua CRC existe un uispositivo ue SENBA, stos aboiuan temas
ielacionauos con el abuso y uepenuencia en uiogas tanto en piestaciones teiaputicas como
faimacologicas. Asi se cubie solo una minima paite ue la poblacion uel CRC ya que, uentio ue
los ciiteiios ue inclusion el item uisciplina es un factoi ueteiminante en la aceptacion uel


piogiama ciiteiio uificil ue cumplii paia el peifil ue los usuaiios ue CRC
xxx
. Este ciiteiio ue
aumision pueue complejizai el ingieso ue un giupo impoitante ue jovenes, excluyenuo
especialmente a aquellos que tiastoinos uisiuptivos, lo que coiiesponuen a una
conceptualizacion aceica ue los nios y jovenes que "se poitan mal" ue maneia constante.
Este ciiteiio ue ingieso se toina ms pieocupante a la luz uel uiagnostico ue pievalencia, que
inuica que un 68.6% ue los jovenes que piesentan tiastoinos poi abuso ue sustancia
piesentan tambin algn tiastoino uisiuptivo.

Piofesionales ue SENBA plantean que el convenio SENBA-F0NASA-SENANE- NINSAL paia
entiegai "Piogiamas ue Tiatamiento y Rehabilitacion paia Auolescentes con Infiaccion ue
Ley y Consumo Pioblemtico ue Alcohol Biogas y 0tios Tiastoinos ue Saluu Nental"
consiueio en sus inicios que estos piogiamas al inteiioi ue los CRC absoibieian la uemanua
ue atencion en otias pioblemticas ue saluu mental. Lo anteiioi se uebia en paite a que en sus
inicios los piogiamas asumieion una uemanua menoi ue atencion en consumo pioblemtico
que contiasta con la mayoi uemanua actual. Poi ello actualmente los cupos no son suficientes
paia atenuei auicionalmente a quienes pauecen ue otias patologias. Fiente a la alta uemanua
los piogiamas no se pueuen expanuii paia atenuei la totaliuau ue la uemanua poi
limitaciones ue espacio en los CRC
xxxi
.

La ueiivacion ue casos a piogiamas ue tiatamiento es piincipalmente a tiavs ue las
sanciones accesoiias uictaminauas poi el juez. En segunuo lugai, el encaigauo ue caso, ante
una sospecha ue consumo pioblemtico ue sustancia ueiiva al joven al piogiama ue
tiatamiento paia confiimacion uiagnostica y atencion. Finalmente, y en menoi meuiua, se uan
casos ue uemanua espontanea ue tiatamiento, los que se ieciben a tiavs uel encaigauo ue
caso
xxxii
. Estas vias ue ingieso pueuen uificultai el ingieso ue casos iuoneos al piogiama, uauo
que el volumen mayo ue casos que paiticipan en estos piogiamas ha siuo ueiivauo poi
tiibunales sin un uiagnostico especializauo y confiimauo, mientias que casos pesquisauos y
ueiivauos poi el CRC cuentan con una ofeita menoi ue tiatamiento, uauo que los casos que
son piioiizauos son aquellos con sancion accesoiia.

Los uispositivos ue SENBA tienen iecuisos humanos y fisicos ieuuciuos, lo que limita el
nmeio ue cupos uisponibles paia atencion, los que se piioiizan paia casos ueiivauos ue
tiibunales, luego aquellos con consumo pioblemtico ue sustancias y si en la meuiua ue sus
limitaciones lo que pueuan apoyai a los piofesionales ue los CRC en atencion ue saluu mental
ue casos especificos. Fiente a touas estas necesiuaues ue vacantes paia atencion se geneian
listas ue espeia en algunos piogiamas
xxxiii
.

UIUI %7C5B96:!;!B5B97T?95Y?85@>!=7!L?!5>N:6T?85@>!
Bentio ue los CRC existen uos tipos ue iegistio ue infoimacion iespecto a los jovenes: la ficha
uel caso, que maneja el encaigauo ue caso, y el cuaueino ue casa, iegistio ue infoimacion que
cumple con el objetivo ue mantenei la cauena ue infoimacion sobie contingencias.


La ficha ue iegistio ue caua caso es completaua poi el encaigauo ue caso, quien no solo
mantiene iegistio peimanente ue lo que suceue a un joven, sino que auems uebe infoimai a
los uistintos actoies ue tiato uiiecto uel estauo ue saluu mental uel joven. Asimismo, la ficha
ue iegistio ue touo lo que ocuiie con los o las auolescentes uebe sei enviaua peiiouicamente a
tiibunales
xxxiv
.

Boy en uia no existen iegistios estanuaiizauos ue infoimacion ue los jovenes. Las
oiientaciones tcnicas paia el tiabajo ue los CRC uel 2u11 uefinen la estanuaiizacion ue estos
iegistios, lo que peimite contai con el mateiial necesaiio que peimita gestionai seguimientos
en mateiia ue saluu mental ue la poblacion y asi ejecutai planes ue inteivencion que peimitan
tambin un tiabajo en ieu con otios actoies ue la ieu ue apoyo psicosocial. Asi, la iuea es
pouei estanuaiizai los pioceuimientos con el fin ue geneiai un mateiial que pueua sei
ingiesauo a la ieu y sei compaitiuo, peimitienuo un seguimiento ue cualquiei patologia uel
joven, tanto en el meuio ceiiauo como abieito
xxxv
.

Respecto a los iegistio ue infoimacion en Limache se encuentia en implementacion un nuevo
mouelo ue gestion ue saluu mental el que contempla la estanuaiizacion ue piotocolos ue
iegistio. Actualmente no touos los pioceuimientos geneiales son estanuaiizauos, solo la
entievista inicial eia un instiumento utilizauo poi touo el equipo, peio las otias metouologias
paia iecabai infoimacion especifica con el objetivo ue uistinguii el peifil uel usuaiio y los
lineamientos ms efectivos paia su tiatamiento uepenuen ue la expeiticia ue la inteiventoia
con uicho instiumento. Puuienuo geneiai uiveisas moualiuaues ue uiagnosticos o uiveisiuau
ue la infoimacion iecabaua sin pouei uelimitai qu tipo ue iegistio es necesaiia y cual es
accesoiia.

Con la implementacion uel piotocolo, se auoptaia una nueva estanuaiizacion ue los
pioceuimientos el cual consiste ante el ingieso la aplicacion ue un scieening y en el caso ue
una alta puntuacion en los inuicauoies, se iealizaiia una entievista clinica en piofunuiuau
que uuiaiia cuatio sesiones uiviuiuas en cuatio semanas, con el objetivo ue iealizai un
uiagnostico en saluu mental
xxxvi
.

Respecto a la ietioalimentacion ue infoimacion entie los uiveisos actoies paiticipantes en la
atencion ue los jovenes al inteiioi ue los CRC, se obseivan uiveisas uinmicas en los CRC en
estuuio.

En el caso uel CRC Limache se obseiva que si bien, hay una bitcoia en la cual los euucauoies
iegistian las noveuaues en cuanto al estauo animico y conuuctual hacia el equipo ue
piofesionales, existe una escasa ietioalimentacion ue la infoimacion ue paite uel equipo ue
saluu hacia los euucauoies, ielacionauo al uiagnostico y manejo ue situacion ante la ausencia
uel equipo ue saluu, lo que geneia uificultaues en las inteivenciones
xxxvii
.


Poi su paite, en el CRC uianeios existe tiaspaso ue infoimacion entie los piofesionales uel
CRC y los piogiamas estableciuos uentio uel Centio, especificamente Pukem. Esta
colaboiacion se logia meuiante ieuniones peiiouicas con el equipo ue encaigauos ue caso y
peimite geneiai insumos paia la coopeiacion en pos ue la elaboiacion ue iegistio paia caua
caso que es atenuiuo en el CRC. Asi es posible ciuzai infoimacion ielevante iespecto a temas
conceinientes a consumo ue uiogas y alcohol los cuales pueuan sei un apoite a la laboi ue
touos los piofesionales uel CRC
xxxviii
.

UIWI <:>=585:>7B!NOB58?B!=7B95>?=?B!?!L?!?97>85@>!7>!B?LP=!T7>9?L!
A lo laigo ue las obseivaciones iealizauas en el CRC y las conveisaciones sosteniuas con el
equipo ue piofesionales y funcionaiios, es posible ueteiminai que una ue las piincipales
falencias que existen en mateiia ue atencion ue saluu mental es la ausencia ue espacios
iuoneos que gaianticen la entiega ue uicho seivicio ue maneia optima. En lo conceiniente a la
infiaestiuctuia paia la atencion ue casos ue patologia ue saluu mental, no existen
uepenuencias exclusivas paia que stas sean tiatauas. Como solucion se entiega una
iespuesta ue tipo contingente y que tienue a la utilizacion mxima ue los escasos iecuisos
uisponibles.

En la Region Netiopolitana, los uos centios que foiman paite ue la muestia cuentan con
espacios minimos paia la atencion en saluu mental, la que se uesaiiolla piincipalmente en las
oficinas ue los piogiamas ue tiatamiento ue uiogas y en las enfeimeiias. Los espacios paia la
atencion ue ciisis y hospitalizaciones al inteiioi uel centio son casi inexistentes.

En el caso ue uianeios, uauas las continuas emeigencias en mateiia ue saluu mental, se ha
habilitauo una casa especial en uonue se tiabajan touos los temas ue contingencia,
especificamente pioblemas ue auaptabiliuau, ciisis piouucto ue la piivacion ue libeitau (que
ueiivan en sintomas ue uepiesion, angustia, ausencia ue sueo, cuauios ue gastiitis neiviosa.)
ue la poblacion y que son tiatauos poi meuio ue tcnicas ue contencion
xxxix
. Esta iniciativa
pouiia uestacaise y iepiouuciise en otios centios, ya que se pouiia focalizai los iecuisos
especializauos en aquella poblacion que iequieie atencion en saluu mental y conuiciones
especiales ue supeivision.

Poi otia paite, al igual que la situacion ue la mayoi paite ue los CRC el espacio uestinauo a
inteivencion en saluu mental es multiuso, siivienuo a mltiples activiuaues. Estas
uepenuencias suelen sei ue uso geneializauo paia la poblacion y no ue uso exclusivo, y en
estos se iealiza la mayoiia ue las entievistas ielacionauas con el seguimiento ue casos, tanto
ue lo juuicial como uel apoyo psicosocial que se les otoiga a los jovenes. En consecuencia, se
constata un sobieuso ue uepenuencias paia paliai la ausencia ue espacios iuoneos en uonue
iealizai otio tipo ue inteivenciones, uesue la contencion misma hasta la simple conveisacion
a tiavs ue la cual cualquiei joven pueua exponei en piivaciuau algn tema paiticulai que lo
aqueje. Poi enue, se hace uigente que se uefinan espacios paia tales efectos y que gaianticen


finalmente este tipo ue atencion ue maneia coiiecta, salvaguaiuanuo la ieseiva ue los
piocesos, los cuales ueben contai con caiacteiisticas minimas que entieguen gaiantias paia la
ejecucion ue la laboi uel equipo psicosocial. El caso ms extiemo fiente a esta falencia ue
uepenuencias, en uonue se pueua ejeicei este tiabajo, es el hecho ue que en muchas ocasiones
las inteivenciones ue los piofesionales se iealizan auems en las mismas casas o habitaciones
ue los jovenes, lo cual agiava an ms la ausencia ue conuiciones minimas que se iequieie
paia logiai una inteivencion y tiatamiento ue casos ue maneia optima, piouucto ue la
ausencia ue piivaciuau
xl
.

UIXI <?6?89765Y?85@>!=7!L?!?97>85@>!7>!B?LP=!T7>9?L!7>!7L!B5B97T?!=7!B?LP=!J`KL58?!
El sistema ue saluu pblica es la otia instancia meuiante la cual se entiega piestacion ue saluu
mental a los jovenes cumplienuo conuenas en meuio ceiiauo. En iigoi uicha atencion uebiese
estai avalaua poi ley, sin embaigo, piouucto ue la escasez ue iecuisos, sta no se encuentia
totalmente gaiantizaua. A paitii ue las entievistas iealizauas en los CRC se pone en eviuencia
el uficit ue atencion en saluu mental en el sistema pblico ue saluu. Asi, los entievistauos
plantean que ante la gian uemanua ue atencion paia pioblemas ue saluu mental, la ofeita
pblica se ve sobiepasaua, existienuo un uficit ue cupos paia esta poblacion fiente a la
altisima uemanua
xli
.

Las piincipales limitantes uel sistema ue saluu pblica uicen ielacion con cobeituia uel
sistema en sus uistintos niveles. Esta escasez ue cobeituia geneia falta ue ofeita paia peifiles
especificos, listas ue espeia paia jovenes, entie otios. A mouo ue ejemplo existen coitas
estauias femeninas y masculinas, paia menoies y mayoies ue euau, paia infiactoies u no
infiactoies, poi lo que los cupos paia caua caso especifico son escasos. A esto se le suma el
ciiteiio teiiitoiial, ya que muchas veces los jovenes no cuentan con los seivicios iequeiiuos
en su comuna uebienuo movilizaise incluso ue iegion paia acceuei a atenciones
especializauas
xlii
.

Auicionalmente, los ielatos ue algunos opeiauoies uan cuenta ue escasa voluntau ue atencion
a esta poblacion altamente compleja poi paite ue los uistintos seivicios que ueiivan a los
jovenes ue un seivicio a otio sin biinuai la atencion iequeiiua.

Los entievistauos plantean que se han tomauo meuiuas ue uiveisa inuole a fin ue gaiantizai el
ueiecho a saluu, uesue intentos ue cooiuinacion ue ueiivaciones, contiatacion ue seivicios
piivauos hasta envio ue oficios a autoiiuaues iegionales ue Iusticia y a la solicituu ue atencion
en instancias ue la saluu piivaua. En algunos casos la falta ue iespuesta poi paite uel sistema
pblico ue saluu geneia conflictos que iompen la comunicacion entie las paites involuciauas,
lleganuo en algunos casos a iequeiii la inteivencion juuicial con el objeto ue que los jovenes
sean iecibiuos en los seivicios ue saluu pblica
xliii
.


Fiente a este uficit, es ue especial pieocupacion la uepenuencia ue los CRC ue las
piestaciones uel sistema ue saluu pblica, en cuanto los centios uepenuen uel ste paia la
obtencion ue seivicios ue uiagnostico, tiatamiento ambulatoiio y hospitalizacion. Sin
embaigo, el sistema se ve ampliamente sobiepasauo poi estos iequeiimientos, entieganuo
piincipalmente atencion ue uigencia a tiavs ue uniuaues ue coita estauia.

0na ue las uificultaues paia la ueiivacion ue casos al sistema ue saluu pblico se geneia en los
tiempos ue espeia y en la piioiizacion ue peifiles ue ingiesos paia los iecintos ue estauia. El
ingieso ue los casos uebe iealizaise poi un consultoiio que ueiive a hospitales tanto paia
tiatamiento ambulatoiio como tambin paia hospitalizaciones. Si bien los jovenes llegan con
uiagnostico, los centios ue saluu iealizan nuevas evaluaciones en lo que se complementa la
infoimacion.

Auicionalmente, el pioceuimiento ue ueiivacion se ve entoipeciuo ante la caiencia ue
piotocolos. Poi ejemplo, en el caso ue los centios ue la Region Netiopolitana, las ueiivaciones
se uan con mayoi o menoi iapiuez uepenuienuo ue elementos contextuales contingentes. En
efecto, a excepcion ue situaciones ue emeigencias, los tiempos ue espeia sein ielativos y la
peiiouiciuau ue las sesiones cumplii paicial o totalmente con las necesiuaues ue las y los
jovenes. Si bien se seala la existencia ue constantes intentos ue cooiuinaciones, los
opeiauoies ue los centios ueclaian uesconocei piotocolos que faciliten las ueiivaciones con
centios ue saluu piimaiios y secunuaiios, inuicanuo que en vaiiauas opoituniuaues se han
geneiauo acueiuos que no han peiuuiauo en el tiempo. A mouo ue ejemplo, se cita el caso ue
las ueiivaciones uesue el CRC San Beinaiuo al hospital El Pino, en uonue uuiante un peiiouo
ue tiempo se iealizo una gestion exitosa con un CRC, sin embaigo, uebiuo a cambios
estiuctuiales uel Bospital, la poblacion iefeiiua hacia uicho establecimiento no es iecibiua
hasta el uia ue hoy.

Paia los casos en que se iequieie tiatamiento psiquitiico paia uiagnosticos especializauos y
tiatamientos ambulatoiios los tiempos ue espeia y la conciecion ue la ueiivacion se
piesentan como obstaculizauoies paia el acceso ue los jovenes a este tipo ue seivicios ue
saluu mental. Fiente a estas uificultaues, el sistema ue saluu pblica se utiliza piincipalmente
fiente a ciisis psiquitiicas, ueiivanuo a las uniuaues ms ceicanas paia compensacion. Sin
embaigo, los opeiauoies iuentifican en esta iespuesta una falencia, uauo que la atencion ue
uigencia, ue caictei ieactivo no implementa meuiuas o atenciones ue meuiano o laigo plazo
paia iesolvei el pioblema ue saluu mental uel joven que uio lugai a la uigencia. El sistema ue
saluu pblica suele tomai como meuiua ue atencion ue uigencia la meuicacion uel joven, lo
que pueue piesentai uificultaues en el laigo plazo uebiuo a la faltau e supeivision con la que
cuenta la faimacoteiapia en los CRC
xliv
. Existe pieocupacion entie los opeiauoies fiente al
nfasis en la atencion ue uigencia y la auministiacion ue fimacos paia enfientai las ciisis ue
saluu mental, sin esto estai vinculaua a un tiatamiento ue laigo plazo ue la patologia o un
seguimiento ue la faimacoteiapia
xlv
.


La situacion en uianeios y en Limache es aun ms piecaiia, uepenuienuo fueitemente ue las
ueiivaciones que se iealizan hacia el Instituto Psiquitiico "Boctoi Ios Boiwitz Baiak" en
Santiago. Estas son iealizauas en situaciones uonue se iequieie ue una inteinacion ue mayoi
estauia, cuanuo fiente a las eventualiuaues ue un estauo ue ciisis los iecuisos uel CRC se
toinan insuficientes. En el caso ue uianeios no existe atencion ue saluu mental pblica como
tal, sino que en geneial son consignauas como atenciones en mateiia ue saluu geneial. Iunto a
esto, existe uificultaues asociauas a la caiencia ue infiaestiuctuia (espacios uestinauos a
atencion psiquitiica) y ue peisonal (ausencia ue psiquiatia) paia sei ueiivauos al Bospital ue
uianeios. Sin embaigo en situaciones puntuales son atenuiuos en este Bospital,
exclusivamente cuanuo poi efectos ue alguna uescompensacion (ciisis ue angustia, uepiesion,
etc.) se iequieie ue una atencion paia la contencion uel joven. Be este mouo, fiente a la falta
ue tipo ue atencion especializaua en saluu mental, se iealizan las ueiivaciones al Bospital
Boiwitz ue Santiago, cuanuo el Bospital ue uianeios no es capaz ue entiegai solucion a
situaciones ue ciisis mayoi, que iequieien ue una inteinacion en una cama ue coita estauia
xlvi
.
Este uficit supone una fueite caiencia a nivel ue las iegiones, uauo que al nico seivicio ue
saluu pblica al que tienen acceso los jovenes, segn lo ielatauo poi los entievistauos, son las
uniuaues ue coita estauia. La falta ue estos seivicios en caua iegion y la ueiivacion a Santiago
en casos ue mayoi complejiuau conlleva el aislamiento ue los CRC iegionales ue la atencion ue
los seivicios ue saluu pblica.

Algunos actoies iuentifican como la piincipal uificultau iespecto a las ueiivaciones al sistema
pblico la falta ue infoimacion iespecto a la ieu, asi como la falta ue piotocolos ue ueiivacion
fiente a las uiveisas necesiuaues ue los jovenes. Como sistema, caua actoi auopta meuiuas
espontaneas y ue acueiuo a la contingencia, lo que implica ueiivaciones eiioneas y el tinsito
ue los jovenes ue un iecinto hospitalaiio a otio en busca ue la atencion auecuaua. Poi ejemplo,
las uniuaues ue coita estauia son iuentificauas poi los opeiauoies como una ue las piincipales
iespuestas uel sistema ue saluu pblico fiente a pioblemticas ue saluu mental, poi lo tanto
ueiivan a muchos casos a estas uniuaues, aunque la pioblemtica que les afecta pueue
iequeiii ue otia iespuesta
xlvii
.

Sin embaigo, aunque las ueiivaciones uesue el CRC pueuen no sei iuoneas, las iespuestas en
muchos casos pueuen uai cuenta ue falta ue voluntau ue los piofesionales paia atenuei a una
poblacion ue alta complejiuau. A mouo ue ejemplo, algunos entievistauos ielatan que ante
una uigencia en el hospital no hospitalizan a los jovenes "poique estos chiquillos hacen uao
al hospital", "no vamos a gastai nuestios iecuisos en esto" poi lo que les uan meuicamentos y
los suelen enviai ue vuelta al CRC
xlviii
.

Fiente a estas actituues algunos piofesionales ue los CRC uesconfian ue la atencion entiegaua
en el sistema ue saluu pblica
xlix
. Poi otia paite, los actoies manifiestan su pieocupacion
iespecto a la especializacion ue los iecuisos uel sistema pblico ue atencion. La atencion ue
jovenes infiactoies iequieie ue una especializacion en estas mateiias, la que escasamente se
encontiaiia uisponible. A su vez, los piopios piofesionales uel sistema pblico asumen no


tenei las competencias necesaiias paia atenuei o contenei a la poblacion uel CRC,
especialmente en iegiones.

Las constantes tensiones entie ambos actoies, CRC y seivicios ue saluu pblica a coitauo en
gian meuiua las ielaciones entie ambos, uisminuyenuo las ueiivaciones a casos ue uigencia e
invisibilisanuo ue foima casi completa los sistemas piimaiio y secunuaiio ue saluu, los que
uebiesen atenuei las necesiuaues ambulatoiias no solo ue saluu mental, sino que ue saluu
fisica.

UIdI -6:87B:B! RP=585?L7B! ?B:85?=:B! ?! L?! ?97>85@>! 7>! B?LP=! T7>9?L! =7! L:B! ?=:L7B87>97B!
5>N6?89:67B!=7!L7;!VP7!8PTJL7>!J7>?B!J65A?95A?B!=7!L5K769?=!
Los actoies uel sistema ue justicia consiueian en sus uecisiones y piocesos las pioblemticas
seveias ue saluu mental en cuanto sugieien la inimputabiliuau ue un sujeto o bien, iespecto al
consumo pioblemtico ue sustancias. Sin embaigo, hay otias patologias que pueuen iequeiii
ue la ieaccion uel sistema ue justicia auministianuo las conuenas ue acueiuo a las necesiuaues
ue saluu mental uel joven.

Respecto uel iol ue tiibunales fiente a los pioblemas ue saluu mental ue los jovenes que
enfientan piocesos penales, la opinion ue los uifeientes actoies es que no existe un ciiteiio ue
uifeienciacion iespecto a si el imputauo es menoi ue euau o auulto. En ambos casos, si existe
algn anteceuente en la mateiia que ueba sei consignauo, ste es analizauo ue maneia
igualitaiia, sin existii uifeiencias entie auultos y jovenes infiactoies. Los pioceuimientos a
seguii son los mismos, y apuntan especificamente a uos cosas: piimeio a iecabai uatos que
apoiten infoimacion ielevante al pioceso en las piimeias etapas, antes uel veieuicto ue
sentencia: junto la autoiizacion ue las ueiivaciones al sistema ue saluu pblica cuanuo las
ciicunstancias lo ameiiten (hospitalizaciones poi ciisis que no pueuan sei conteniuas en las
uepenuencias uel CRC).

En ambos casos el iol uel juez es funuamental, ya que ste es quien finalmente ueteimina la
autoiizacion paia que el joven pueua sei ueiivauo a sistema pblico, junto con uefinii qu
infoimacion ielativa a la saluu mental ue los jovenes es ielevante paia los piocesos.

La paiticipacion ue los actoies juuiciales toma lugai al momento inicial uel pioceso,
pesquisanuo casos con pioblemas ue saluu mental giaves, susceptibles a sei ueclaiauos
inimputables y casos con consumo pioblemtico ue sustancias, a los cuales se les pueue uictai
una sancion accesoiia.

Al iespecto, una ue las piincipales inquietuues ue los actoies, aluue a la infoimacion a paitii
ue la cual se iealizan las pesquisas y uiagnosticos ue la saluu mental ue los auolescentes que
enfientan piocesos juuiciales. Las fuentes piimaiias ue infoimacion paia un juez en temas ue
saluu mental coiiesponuen en piimei lugai a la uefensoiia, quienes tienen mayoi tiempo ue


tiabajo uiiecto con jovenes. Neuiante las constantes visitas que iealizan a los CRC y el
contacto con los Encaigauos ue Casos, los uefensoies y tiabajauoies sociales ue la Befensoiia
van iecabanuo infoimacion que pueue sei utilizaua en las etapas iniciales uel pioceso. Esta
infoimacion es ielevante al consiueiai la inimputabiliuau ue un joven y uebieia sei valiuaua
poi el uiagnostico el Seivicio Nuico Legal
l
.

Los actoies plantean que no existe un pioceuimiento estanuaiizauo en mateiia ue pesquisa ue
pioblemticas ue saluu mental ni ue iespuestas uel sistema juuicial fiente a estas
pioblemticas. Paia la mayoi paite ue los jovenes la pesquisa ue casos uepenue en gian
meuiua ue actoies que en el contacto uiiecto con el joven uetectan una situacion ue consumo
pioblemtico ue sustancias o ue sintomatologia ue pioblemas ue saluu mental
li
.

En el caso ue la pesquisa ue consumo pioblemtico ue sustancias paia uictai sancion
accesoiia ue tiatamiento ue iehabilitacion ue consumo, le ley establece la existencia ue
uispositivos ue pesquisas ue casos en tiibunales, lo que a la fecha no existe, poi lo que uictan
las sanciones a paitii ue la sospecha ue los actoies que toman contacto con el joven y el
ciiteiio juiiuico uel juez
lii
.

Como se ha anticipauo en el texto este uiagnostico infoimal que ueiiva en entiega ue sancion
accesoiia ue consumo ue sustancias pueue congestionai la escasa ofeita ue piogiama ue
tiatamientos al inteiioi ue los CRC con casos que no han siuo uiagnosticauos auecuauamente.

Los actoies plantean que ante la falta ue equipos especializauos se iequieie ue piofesionales
uel sistema juuicial que pueuan uetectai estas situaciones, peio tambin capacitauos paia esta
poblacion especifica. Esta capacitacion uebe sei tiansveisal paia fiscales, jueces y uefensoies,
integianuo aspectos ielativos a juventuu e infancia, poblacion infiactoia, consumo
pioblemtico ue uiogas, entie otios
liii
.

Poi su paite, vaiios actoies inuican la necesiuau ue peiicias especializauas y valiuauas a nivel
tcnico en esta mateiia, consiueianuo que las peiicias iealizauas poi el Seivicio Nuico Legal
(SNL) son cuestionables, uauo que los piofesionales ue esta institucion no cuentan con la
especializacion necesaiia en mateiia infanto-juvenil y foiense.

Algunos actoies iuentifican los tiempos ue espeia como una uebiliuau auicional uel Seivicio
Nuico Legal. Esta institucion tiene tiempos ue espeia ue vaiios meses paia una pesquisa, lo
que supone una uificultau impoitante uauo que la nica instancia que pueue ueteiminai esta
inimputabiliuau es uicha institucion y mientias no se emita el infoime coiiesponuiente
(peiitaje psiquitiico) toua accion iefeiente al juicio queua suspenuiua
liv
.

El pioblema que suige en estos casos es que mientias se est a la espeia uel infoime uel SNL,
y tenienuo en cuenta que queua suspenuiuo cualquiei avance en el pioceso, aquellos jovenes
que estn imputauos no se les pueuen aplicai meuiuas cautelaies, es uecii, no pueuen entiai a


un igimen ue ieclusion pieventiva. Esta situacion ieviste cieita giaveuau, en vista ue que se
tiata ue peisonas que piesentan algn giauo ue patologia mental. Si bien en la mayoiia ue los
casos que se ha uecietauo la inimputabiliuau ocuiie en situaciones que tiene ielacion con la
incapaciuau ue uisceinimiento, existe la posibiliuau ue que el sujeto tenga alguna psicopatia
impoitante, lo cual implica un iiesgo en cuanto a que potencialmente est en conuiciones ue
seguii uelinquienuo o simplemente en posicion ue uaai a teiceios. Auems siempie existe la
posibiliuau ue que exista auto agiesion, segn la natuialeza ue la patologia. En consecuencia,
fiente a este vacio impoitante, algunos jueces han tomauo conciencia y en un afn ue evitai
situaciones que impliquen un uao a teiceios a o los mismos imputauos, uecietan la
inteinacion uel joven en el Instituto ue Psiquitiico, Bi. Ios Boiwitz Baiak, en Santiago, a la
espeia uel envio uel infoime poi paite uel SNL.

Sin embaigo en la mayoiia ue los casos no se uecieta inimputabiliuau, sienuo esta una
situacion ue escasa ocuiiencia. Auems, fiente a las uemoias en la entiega ue los iesultauos
ue los peiitajes psiquitiicos poi paite uel SNL, poi lo geneial los magistiauos no acogen la
solicituu ue suspension uel juicio bajo estos ciiteiios. Como se sealaba, es la Befensoiia
quien solicita geneialmente la ievision ue estos acceuentes que apoitan a la causa
infoimacion ielevante, que apunta hacia la inimputabiliuau poi situaciones ue patologia
mental. Sin embaigo, en la pictica esto se convieite en un timite infiuctifeio, que uilata los
piocesos y que no teimina sienuo un apoite sustancial a la causa, ya que los iesultauos poi lo
geneial son negativos, culminanuo con el sujeto sienuo piocesauo finalmente
lv
.

Buiante la ejecucion ue la conuena son escasas las meuiuas que se toman en toino a la gestion
ue la conuena en viituu ue la saluu mental uel joven. Como se ha sealauo anteiioimente,
existen patologias ue saluu mental que se pueuen uesaiiollai como efecto ue la piisionizacion
y que pueuen iequeiii ue la mouificacion ue una conuena a los iequeiimientos especificos ue
la patologia uel joven. En caso ue uetectaise cieitas patologias, los piofesionales uel CRC
pueuen infoimai al Ninisteiio Pblico, el que infoima posteiioimente al Nagistiauo
coiiesponuiente. En uichas instancias ya no se aplica el ciiteiio ue inimputabiliuau, ya que se
entienue que las patologias suigen piouucto ue la piisionizacion ue los jovenes, ya sea poi
efectos uel encieiio o poi la piivacion ue consumo ue uiogas y alcohol. Esto no guaiuaiia
ielacion uiiecta con el pioceso juuicial en si, ni con las causas poi las cuales el joven fue
conuenauo, y poi consiguiente son ueclaiauas inaumisibles.

Solo se pouiia ieveitii la situacion confoime que una vez cumpliua la mitau ue su conuena, y
segn los anteceuentes que entieguen meuiante sus infoimes los Encaigauos ue Caso, se
solicite la conmutacion ue la pena piouucto uel tiempo cumpliuo (mitau ue la conuena) y la
buena conuucta uel joven uuiante el tiempo ue peimanencia en el CRC
lvi
.

En casos que se iequieia atencion ue uigencia, como piouucto ue una situacion ue ciisis
asociaua a los efectos ue piivacion ue libeitau (ciisis ue angustia, uepiesiones,
autoagiesiones, etc.), existe la posibiliuau ue que el joven sea inteinauo poi un peiiouo ue


coita uuiacion cuyo objetivo piimoiuial es su estabilizacion emocional. Paia tal efecto es el
magistiauo quien otoiga la autoiizacion paia su tiaspoite y estauia en algn establecimiento
ue saluu pblica, en este caso en el hospital ue gianeios (cuanuo se tiata ue contencion poi
situaciones ue stiess) o a la ieu ue Saluu Pblica especializaua en asistencia ue patologias
mentales, cuanuo se tiata ue ciisis mayoies.


!

<3-E1+D&!,,,!

-%&-+#013!4#!G&4#D&!4#!31#.<,F.!#.!03D+4!G#.13D!4#!
34&D#0<#.1#0!,."%3<1&%#0!4#!D#H


WI !
)I %#"#%#.1#0!4#D!G&4#D&!4#!31#.<,F.!
Nouelos inteinacionales ue uiagnostico y tiatamiento en saluu mental paia auolescentes
infiactoies ue ley piivauos ue libeitau.

Biveisas investigaciones a nivel inteinacional (Teplin et al, 2uu2. Chitsabesan et al., 2uu6)
plantean la alta pievalencia ue pioblemas ue saluu mental en poblacion auolescente
infiactoia ue ley. Sin embaigo, a pesai ue la investigacion iealizaua sobie el tema, son escasos
los estuuios que se enfocan en las iespuestas ue atencion fiente a estas altas necesiuaues.

0n estuuio uesaiiollauo el ao 2uu2 en Inglateiia (Baiiington, 2uu2) en auolescentes
infiactoies ue ley piivauos ue libeitau, inuica que un alto poicentaje ue esos jovenes piesenta
necesiuaues ue atencion psiquitiica, especialmente iespecto ue tiastoinos ue uepiesion,
ansieuau, abuso ue sustancias, agiesion, y auto agiesion, entie otios. Este estuuio, en un
seguimiento iealizauo a la muestia tias S meses ue ieclusion, se obseiva que los sintomas
peisisten, piesentanuo auems sintomas ue estis post tiaumtico. El estuuio uevela que
fiente a este cmulo ue necesiuaues ue atencion en saluu mental, la iespuesta suele sei la
evaluacion psicologica y el tiabajo cognitivo-conuuctual.

En estuuios posteiioies iespecto a la saluu mental ue auolescentes infiactoies ue ley
cumplienuo conuenas en meuio libie y piivauos ue libeitau, se obseiva que un S1% ue los
jovenes encuestauos piesentan pioblemas ue saluu mental, fiente a los cuales solo pocos
casos tienen las iespuestas ue atencion iequeiiuas (Chitsabesan et al., 2uu6). Esto pese a los
esfueizos uel gobieino biitnico poi uai iespuesta a las uemanuas ue los jovenes en mateiia
ue saluu mental, los que no han logiauo afiontai estas necesiuaues ue foima eficaz y eficiente
(Chitsabesan et al., 2uu6).

Poi su paite, Skowyia y Cocozza (2uu1), en un estuuio iealizauo en Estauos 0niuos a paitii
uel levantamiento ue un uiagnostico ue saluu mental iealizauo sobie una muestia ue 14S7
jovenes en contacto con el sistema ue justicia, y cumplienuo uistintos tipos ue conuenas,
plantea que un 7u,1% ue los casos piesentan al menos un pioblema ue saluu mental. El
estuuio muestia auems que, el 6u% ue los casos que piesenta algn pioblema ue saluu
mental, auicionalmente manifiesta consumo pioblemtico ue sustancias (Skowyia, Cocozza,
2uu1).

La alta pievalencia ue pioblemas ue saluu mental en poblacion auolescente infiactoia, han
llevauo en algunos paises, como en el caso ue Inglateiia, a iefoizai las politicas ielativas a la
iehabilitacion y el tiatamiento ue infiactoies con pioblemas ue saluu mental poi sobie el
simple castigo, bajo el supuesto ue una ielacion entie la conuucta uelictual y los pioblemas ue
saluu mental (Evans et al, 2uu6).


Respecto al tipo ue inteivenciones iequeiiuas, la eviuencia y estuuios inteinacionales
uestacan la impoitancia ue la iuentificacion opoituna ue jovenes con pioblemas ue saluu
mental, especialmente uuiante el pioceso juuicial, peimitienuo auministiai la conuena en
toino al tiatamiento uel joven. El uiagnostico tempiano pueue uai lugai a uno ue los
mecanismos que suige en las ltimas uos ucauas paia enfientai el pioblema ue los
tiastoinos mentales seveios en poblacion infiactoia, la justicia teiaputica.

uagnon y Baibei (2u1u) plantean que las mltiples necesiuaues en mateiia ue saluu mental
en auolescentes infiactoies ue ley piivauos ue libeitau, toman un caiiz uifeiente poi esta
conuicion. Asi, las iespuestas en atencion en saluu mental ueben auecuaise a estos
iequeiimientos. La investigacion llevaua a cabo poi estos autoies piopone que un sistema
oiientauo a iesolvei las uemanuas ue saluu mental ue auolescentes que cumplen tanto penas
piivativas ue libeitau, como aquellas en la comuniuau (o meuio libie), uebe apuntai a la
continuiuau ue la atencion en esta mateiia (Chitsabesan et al., 2uu6). Esto implicaiia un
mouelo ue atencion que peimita la mantencion uel tiatamiento cuanuo los jovenes obtienen
su libeitau, o bien, cuanuo es mouificaua su situacion ue cumplimiento. Asi tambin lo
ieconoce Young (2uu9), planteanuo que las necesiuaues ue tiatamiento ue saluu mental ue
caictei intensivo no solo se encuentia en jovenes que cumplen conuenas en meuio ceiiauo,
sino tambin en aquellos que cumplen conuenas en meuio libie.

En geneial este es un tema ue uificil iespuesta, poi ejemplo el mouelo ue asistencia en saluu
mental canauiense, tal como lo seala Leschieu (2u11), posee una seiie ue ueficiencias, en
especial paia el tiatamiento ue jovenes que se encuentian cumplienuo penas en comuniuau.
Esto se explicaiia poique los seivicios pblicos ue atencion en saluu mental, suponen que un
joven que es atenuiuo poi el sistema ue justicia ya es atenuiuo en touas las ieas. Entonces,
los uistintos actoies uel sistema no se encuentian infoimauos iespecto a las
iesponsabiliuaues ue unos o ue otios, ni se encuentian cooiuinauos auecuauamente paia
entiegai la atencion integial que esta poblacion iequieie (Leschieu, 2u11)

Skowyia, Cocozza (2uu1) ieconocen puntos ciiticos ue inteivencion uel sistema ue justicia
juvenil que ofiecen opoituniuaues paia entiegai atencion en saluu mental, poi ejemplo: los
autoies sealan que cualquiei atencion en saluu mental uebe consiueiai seguii cieitas
iecomenuaciones bsicas, entie ellas uestacan que en la meuiua ue lo posible, los jovenes con
pioblemas ue saluu mental uebeiian acceuei a conuenas en meuio libie, o en su uefecto en un
ambiente lo menos iestiictivo posible.

Poi otia paite, Baiiet et al (2uu6) plantean que el tiatamiento paia poblacion en meuio
ceiiauo y meuio libie uebe encontiaise gaiantizauo. Los autoies, a paitii ue un estuuio en
jovenes infiactoies en Inglateiia, muestian que solo un 2u% ue los jovenes que cumplen
conuenas en meuio libie acceuen a atencion en saluu mental, mientias que un 6u% ue quienes
cumplen conuenas en meuio ceiiauo acceuen a este tipo ue atencion. El estuuio asimismo
inuica pievalencias ue saluu mental similaies paia ambas poblaciones, lo que uebiese implicai


accesos a atencion similaies acoiue a sus necesiuaues. Los autoies suponen que la uifeiencia
entie quienes cumplen conuenas en meuio libie y en meuio ceiiauo es que aquellos jovenes
que cumplen conuenas en ste ltimo, son sujetos a una supeivision ms uiiecta poi paite ue
los piofesionales, lo que peimite iuentificai con mayoi faciliuau los sintomas ue algn
pioblema ue saluu mental. Esto queua en eviuencia en las oiientaciones paia el tiabajo con
nios y auolescentes iealizauas poi _K$! +4&9:%4;! )$5?93$! "54@$`:5a! V:5! 3K9;>5$%! 4%>! B:#%=!
7$:7;$, el que se aboca piincipalmente en la necesiuau ue entiegai atencion en saluu mental a
jovenes que se encuentian cumplienuo conuenas en meuio ceiiauo, obvianuo el iol ue los
seivicios en la comuniuau, a quienes tan solo iecomienua incoipoiai un piofesional ue la
saluu en sus equipos (Bepaitment of Bealth, 2uu4. Citauo poi Baiiet et al, 2uu6).

Algunas alteinativas ue iespuesta ante las uificultaues mencionauas suigen ue
investigaciones como la ue Skowyia y Cocozza (2uu1), quienes pioponen un mouelo ue
atencion en saluu mental a paitii ue un levantamiento uiagnostico iealizauo sobie una
muestia ue 14S7 jovenes, el cual uefine los siguientes funuamentos que ueben sei paite ue un
sistema ue asistencia ue saluu mental ue jovenes cumplienuo conuenas en meuios piivativos
ue libeitau:

- Cooiuinacion y colaboiacion entie el sistema ue justicia juvenil y los seivicios pblicos
ue saluu.
- Estiategias ue iuentificacion ue pioblemas ue saluu mental.
- El sistema ue justicia juvenil uebe sei capaz ue entiegai atencion en saluu mental ue
uiveisa inuole a quienes cumplen conuenas.
- Tiabajo en ieu, con el objeto ue ueiivai a los jovenes que gaianticen la continuiuau ue
los tiatamientos.

Poi otia paite, paises como Inglateiia ha geneiauo estnuaies nacionales paia la atencion en
saluu mental, paia el Sistema ue Iusticia Iuvenil (National Stanuaius foi Youth Iustice Seivice).
Paia ello el Youth Iustice Boaiu (YIB), institucion a caigo ue la auministiacion uel sistema ue
justicia juvenil en Inglateiia, plantea que aquellos jovenes que toman contacto con el sistema
ue justicia juvenil piesentan una seiie ue pioblemticas que abaican uesue necesiuaues
socioeuucativas, afectivas, entie otias, y en uonue la atencion en saluu mental se peifila entie
los ue mayoi uigencia. Este uiveiso cmulo ue necesiuaues supone que las iespuestas ueben
piovenii ue las uiveisas instituciones especializauas en su atencion, ueiivanuo a caua una ue
ellas segn los iequeiimientos ue los jovenes, y que en el caso ue los pioblemas ue saluu
mental, implica su ueiivacion a piogiamas ue iehabilitacion paia el abuso ue sustancias o al
sistema pblico ue saluu.

La YIB plantea una seiie ue estnuaies iespecto a la atencion que biinuan los equipos ue
inteivencion ue auolescentes (Y0Ts - Youth offenuing teams) auministiauos poi el sistema ue
justicia juvenil, ieseauos en lo que sigue (Ninistiy of Iustice, 2u1u):


- Caua joven uebe sei evaluauo con el instiumento ue evaluacion ASSET e instiumentos
ue scieening uiagnostico
- Los jovenes que cumplen meuiuas en meuio ceiiauo ueben sei evaluauos
muicamente al iniciaise su conuena. Esta evaluacion, iealizaua poi un muico o una
enfeimeia incluye una evaluacion ue la saluu mental uel joven y uel consumo pioblemtico ue
sustancias
- En caso ue iuentificaise sinuiome ue abstinencia, el joven uebe sei ueiivauo a un
piofesional especializauo
- En caso ue sei necesaiio tiatamiento se uebe vinculai al joven con el seivicio ue saluu
local
- El piofesional a caigo uel joven uebe manteneise vinculauo con el seivicio ue saluu,
institucion o piogiama uonue el joven iealiza cualquiei tiatamiento
- Paia entiegai tiatamiento en saluu mental, los piofesionales ueben infoimai al joven
uel tiatamiento y aseguiaise ue la voluntaiieuau ue su paiticipacion en l.

Poi ltimo cabe sealai que si bien el sistema feueial ue Estauos 0niuos implica que caua
Estauo auopta uifeientes estiategias paia enfientai los pioblemas ue saluu mental, a iasgos
geneiales se obseivan ties estilos ue auministiacion ue los seivicios ue saluu mental paia
auolescentes infiactoies. En piimei lugai, en algunos casos se auopta una estiategia ue
tiabajo en ieu, en la cual el sistema ue justicia juvenil se asocia con seivicios ue saluu paia
entiegai la asistencia en saluu mental que sus usuaiios iequieien. En segunuo lugai, los
mismos sistemas ue justicia juvenil uiveisifican su tiabajo entieganuo ellos mismos los
seivicios iequeiiuos poi los jovenes en mateiia ue saluu mental. Finalmente, hay Estauos que
implementan un sistema mixto, uonue hay seivicios que entiega el piopio sistema ue justicia
juvenil, y otios seivicios paia los cuales el sistema ueiiva a los jovenes en busca ue atencion
complementaiia (Skowyia y Cocozza, 2uu1).

A paitii ue las iecomenuaciones inteinacionales se ieleva la necesiuau ue entiegai atencion
en mateiia ue saluu mental a un alto nmeio ue jovenes que cumplen meuiuas en centios
ceiiauos. Sin embaigo, esto no supone tan solo entiegai la atencion iequeiiua uuiante el
cumplimiento ue conuena en meuio piivativo ue libeitauo, sino que foitalecei, junto con el
sistema ue atencion uisponible en centios ue ieclusion ceiiauos, aquellos seivicios piesentes
en la comuniuau, gaiantizanuo la continuiuau ue los tiatamientos, tias su conuena y entie una
conuena y otia.

Asimismo, a paitii ue esta ievision se concluye que la atencion entiegaua en mateiia ue saluu
mental uebe ampliai su tiabajo, aboiuanuo temticas ms all uel consumo pioblemtico ue
sustancias, como lo son las patologias ue saluu mental y las patologias uuales. Esta
uiveisificacion ue las iespuestas fiente a las uiveisas uemanuas ue la poblacion piivaua ue
libeitau uebe consiueiai los efectos ue la piisionizacion en la saluu mental ue los
auolescentes, que es un estiesoi impoitante que pueue uai lugai a sintomas ue uiveisa inuole.


'I #mJL:6?85@>!=7!>5A7L7B!=7!8:TJL7R5=?=!=7!L?!J:KL?85@>!=5?C>:B958?=?!!
Ya se ha ielatauo en extension la alta pievalencia ue uiveisas pioblemticas ue saluu mental
que eviuencian estuuios a nivel inteinacional en poblacion joven infiactoia tanto en meuio
libie como en meuio ceiiauo. Asi poi ejemplo, el estuuio ue Teplin uesaiiollauo en Estauos
0niuos ua cuenta ue una pievalencia ue tiastoinos psiquitiicos ue 6u% en los hombies y 7u
% en las mujeies en una muestia ue jovenes encaicelauos ue 1u a 18 aos.

En Chile, a paitii uel uiagnostico ue tiastoinos en saluu mental iealizauo, la poblacion
muestia niveles ue complejiuau similaies a los mostiauos poi la eviuencia inteinacional. A
tiavs uel uiagnostico uesaiiollauo se eviuencia que la poblacion sancionaua en igimen
piivativo ue libeitau en estuuio, piesenta una pievalencia ue 74.9% ue cualquiei tipo ue
tiastoino en saluu mental. Esto implica que 1S7 jovenes ue la muestia piesentan uno o ms
uesoiuenes ue saluu mental, entie los cuales se encuentian tiastoinos ansiosos, tiastoinos
afectivos, tiastoinos uisiuptivos, tiastoinos miscelneos y tiastoinos ue sustancias.

Es impoitante uestacai que el Centio ue inteinacion en igimen ceiiauo ue San Beinaiuo,
piesenta los ms altos niveles ue pievalencia ue la muestia, uonue un 81.6% ue los jovenes
piesenta al menos un uesoiuen ue saluu mental. Pouemos hipotetizai que algunas vaiiables
ue contexto pouiian influii en la expiesion ue psicopatologia, son asi la habitabiliuau bastante
piecaiia ue este Centio, y estilos ielacionales muy similaies a ciceles ue auultos, en las que
piiman ielaciones jeiiquicas bastante violentas que iequieien ue estiategias ue
sobievivencia complejos, que aumentan las conuiciones ue estis y ansieuau.

Be stos, los piincipales coiiesponuen a tiastoinos uisiuptivos, los que en geneial iefieien a
aquellas patologias ielacionauas conuuctas impulsivas, agiesivas, hipeiactivas, uesatentas y
uesafiantes. Coiiesponuen a una conceptualizacion aceica ue los nios y jovenes que
incumplen noimas ue maneia constante. En la poblacion en estuuio este tipo ue tiastoinos
tiene una pievalencia ue 49.7% ue los jovenes, en los que pieuomina el tiastoino ue conuucta
(4u.2%), alteiacion que se encuentia fueitemente asociauo a compoitamientos ilicitos.

En segunuo lugai, se piesenta una alta pievalencia ue Tiastoinos ue Sustancia (47%), en
toino a los cuales se oiienta gian paite ue la ofeita ue atencion paia pioblemas ue saluu
mental. Se eviuencian como los ms impoitantes la uepenuencia ue nicotina (S7.S%), y el
abuso ue maiihuana (22.9%), ambas uiogas extiemauamente peijuuiciales paia la saluu,
sobie touo ue peisonas en uesaiiollo.

Poi su paite, los tiastoinos ansiosos, coiiesponuen a las patologias ms fiecuentes ue la
infancia y ue la auolescencia, piesentanuo tasas ue pievalencia ue entie el 1u-2u% ue la
poblacion geneial (Costello et al. 2uu4). Asimismo, a paitii ue la ievision teoiica este seiia
uno ue los piincipales tiastoinos ueiivauos ue la piivacion ue libeitau, encontinuose en sta
poblacion toua la sintomatologia asociaua a tiastoinos ansiosos piouucto ue la auaptacion al


contexto ue piivacion ue libeitau, los ioces piopios ue la convivencia con otios sujetos y un
ambiente caiacteiizauo poi episouios violentos y iiesgoso. Sin embaigo, en la poblacion en
estuuio la pievalencia ue tiastoinos ansiosos ocupa el teicei lugai entie las pioblemticas ue
saluu mental, con una pievalencia ue un S9.9%, coiiesponuientes piincipalmente el tiastoino
poi sepaiacion (1S.6%), el tiastoino obsesivo compulsivo (12.8%), y la Fobia especifica
(12.2%), touos tiastoinos fueitemente asociauos a la conuicion ue encieiio en la que se
encuentian. Este uato es especialmente ielevante al obseivai que en centio San Beinaiuo
iene el mayoi poicentaje ue casos que han calificauo uentio ue algn tiastoino ansioso que
alcanza al 48,2% (SS auolescentes).

En cuaito lugai se encuentian los tiastoinos afectivos, Tiastoino Bepiesivo Nayoi, Bistimia y
Nania o hipomania, que piesentan una pievalencia ue 17.S%, la que pueue peicibiise como
baja, sin embaigo, pese a que los sintomas no alcancen a configuiai en tiastoinos, en
contextos ue piivacion suele piesentaise impoitantes inuices ue sintomatologia uepiesiva, los
que ueben sei pesquisauos e inteiveniuos a tiempo, paia que no se consoliuen en un tiastoino
con los consecuentes iiesgos poi autolesiones.

Respecto ue la comoibiliuau, es uecii, la coexistencia en el mismo inuiviuuo ue un tiastoino
inuuciuo poi el consumo ue una sustancia psicoactiva y ue un tiastoino psiquitiico (0NS,
199S), el tiastoino poi sustancia se encuentia con algn tiastoino uisiuptivo en un 68.6%,
con tiastoino ansioso en un 46.S%, y con un tiastoino afectivo en un 26.7%.

Con la sintesis ue anteceuentes piesentauos iespecto ue las psicopatologias que piesenta la
poblacion estuuiaua, es posible eviuenciai que la uimension en saluu mental es muy ielevante
en el tiabajo con los jovenes piivauos ue libeitau, sienuo necesaiio inteivenii ue maneia
auecuaua, contanuo con los uispositivos y cooiuinaciones iequeiiuas paia ofeitai el mejoi
tiatamiento. Be esta maneia, no basta con los uispositivos ue tiatamiento ue consumo ue
uiogas, sino que iesulta necesaiio complementailos con otias atenciones especializauas en
saluu mental, ya que se iuentifica que el tiastoino poi sustancia no es la nica ni ms
impoitante patologia que piesentan, sino que apaiece una seiie ue tiastoinos y alteiaciones
inteiielacionauas que es necesaiio inteivenii ue maneia especializaua.

QI 45?C>@B958:!67=7B!!
A tiavs uel uiagnostico ue ieues uesaiiollauo a paitii ue entievistas con actoies claves uel
sistema ue saluu mental, se iuentifican una seiie ue puntos ciiticos ue la atencion entiegaua a
auolescentes infiactoies ue ley piivauos ue libeitau.

En piimei lugai, al inteiioi ue los Centios ue Rgimen Ceiiauo (CRC) la ofeita ue atencion en
saluu mental es entiegaua poi equipos ue SENANE y piogiamas ue iehabilitacion paia
consumo pioblemtico ue sustancias ue SENBA. Ambos equipos cuentan con iecuisos


humanos limitauos paia enfientai las mltiples necesiuaues en mateiia ue saluu mental ue los
jovenes piivauos ue libeitau.

Los entievistauos plantean que los centios no cuentan ni con infiaestiuctuia ni con iecuisos
humanos iequeiiuos paia aboiuai patologias psiquitiicas en su inteiioi, la uemanua ue
saluu mental es paicialmente cubieita poi los piogiamas ue tiatamiento y es habitual la
necesiuau ue ueiivacion ue casos al sistema ue saluu pblico, tanto paia uiagnosticos
especializauos, como paia tiatamientos ambulatoiios y hospitalizaciones.

El piincipal piestauoi ue seivicios ue atencion en saluu mental al inteiioi ue los CRC son los
piogiamas ue tiatamiento ue iehabilitacion paia consumo pioblemtico ue sustancias, el que
absoibe en la meuiua ue lo posible las uemanuas en temticas ue saluu mental. Sin embaigo,
los piogiamas ue SENBA no cuentan con plazas suficientes paia atenuei la uemanua ue
atencion ue los jovenes, y atienuen, uentio ue sus capaciuaues, a algunos casos especificos con
estas pioblemticas.

Esta ausencia ue equipos cuyo iol sea la atencion ue los pioblemas ue saluu mental ue los
jovenes, implica que cualquiei tiabajo en la mateiia sea paicial, poi lo cual esta iespuesta no
es continua ni peimanente. La ausencia ue un tiatamiento estiuctuiauo en el tiempo, se
tiauuce en que simplemente se atienue la coyuntuia a tiavs ue inteivencion en ciisis y
ueiivacion en casos ue uigencia.

Paia evitai esta logica ieactiva, los opeiauoies ieconocen que no solo se iequieie ue mayoi
capaciuau ue atencion ue casos con pioblemas ue saluu mental, sino ue la iuentificacion
opoituna y ue pesquisa peimanente ue jovenes que se sospeche pueuan piesentai pioblemas
ue saluu mental asociauos o aguuizauos poi la piisionizacion. Esto, hoy en uia ocuiie solo ue
mouo infoimal, en la meuiua que los piofesionales ue SENANE iuentifiquen algn sintoma ue
pioblemas ue saluu mental y ueiiven al joven paia mayoi uiagnostico a los inteiventoies
clinicos o al equipo uel SENBA.

Poi otia paite, una ue las necesiuaues ue mayoi uigencia, iuentificaua poi los uiveisos
opeiauoies, es la atencion psiquitiica al inteiioi ue los CRC, ya sea paia acompaai el
uiagnostico ue patologias ue saluu mental, como paia auministiai meuicamentos a los jovenes
y monitoieai su funcionamiento.

En geneial, los actoies ielevan la caiencia ue capacitacion en mateiias ue saluu mental que
sean tiansveisales a touos los piofesionales que toman contacto con los jovenes, uesue los
euucauoies ue tiato uiiecto, que ueben contai con heiiamientas paia enfientai ciisis ue saluu
mental o iuentificai sintomatologia ue algunos patologias, hasta los piofesionales muicos que
atienuen a los jovenes, los que ueben estai especializauos en auolescencia e infiacion ue ley.


Fiente a este uficit ue atencion al inteiioi ue los CRC, es ue especial pieocupacion la
uepenuencia ue estos Centios, ue las piestaciones uel sistema ue saluu pblica, paia la
obtencion ue seivicios ue uiagnostico, tiatamiento ambulatoiio y hospitalizacion. Sin
embaigo, el sistema se ve ampliamente sobiepasauo poi estos iequeiimientos, entieganuo
piincipalmente atencion ue uigencia a tiavs ue uniuaues ue coita estauia en aquellos lugaies
uonue se cuente con ellas.

Las iespuestas uel sistema ue saluu pblica suelen sei fiente a uigencias ue saluu mental a
tiavs ue las uniuaues ue coita estauia, existienuo uificultaues ue acceso a cualquiei otia
instancia ue atencion, uauo los laigos plazos ue espeia, la ausencia ue cobeituia paia esta
poblacion especifica, la falta ue voluntau ue los opeiauoies uel sistema, entie otios.

Las piincipales limitantes uel sistema ue saluu pblica uicen ielacion con cobeituia uel
sistema en sus uistintos niveles. Esta escasez ue cobeituia geneia falta ue ofeita paia peifiles
especificos, listas ue espeia paia jovenes, entie otios.

Finalmente, existe una pieocupacion tiansveisal entie los opeiauoies uel sistema fiente al
nfasis puesto tan solo en el consumo pioblemtico ue sustancias y ue las iespuestas ue
atencion ue uigencia y la auministiacion ue fimacos paia enfientai las ciisis ue saluu
mental, sin esto estai vinculauo a un tiatamiento ue laigo plazo ue la patologia o un
seguimiento ue la faimacoteiapia.


!
UI -%&-+#013! G&4#D&! 4#! 31#.<,F.! #.! 03D+4! G#.13D! -3%3! 34&D#0<#.1#0!
,."%3<1&%#0!4#!D3!D#H!-#.3D!<+G-D,#.4&!G#4,430!-%,/31,/30!4#!D,$#%134!
Este mouelo se funuamenta en las iecomenuaciones inteinacionales ue atencion en saluu
mental, asi como la expeiiencia nacional iecopilaua a tiavs uel uiagnostico ue ieues. A tiavs
ue este mouelo se ua cuenta ue las biechas ue iesolutiviuau en los tiatamientos necesaiios ue
saluu mental y psiquiatiia paia la poblacion, asi como tambin se esbozan los uispositivos
necesaiios paia tiatamiento en SENANE y en la ieu ue saluu pblica

En piimei lugai, el mouelo piesenta cuatio piincipios bsicos que se suponen funuamentales
paia el funcionamiento eficaz uel mouelo ue atencion. Estos son:

ueteccion piecoz,
ueiecho a atencion en saluu mental,
continuiuau ue la atencion y
pievencion ue conuuctas uisiuptivas en el espacio ceiiauo.
Asimismo, paia el buen tiabajo ue touos los actoies que paiticipan en el mouelo se iequieie
tiabajai en uos componentes tiansveisales a toua la ieu:

tiabajo inteisectoiial y complementaiio:
especializacion y capacitacion.
Esto implica que touos los actoies tanto a nivel macio como a nivel institucional tiabajen ue
foima cooiuinaua a fin ue entiegai la atencion integial y coheiente iequeiiua poi los jovenes.
Asimismo, a tiavs ue la especializacion y capacitacion se logia entiegai la atencion auecuaua
a las necesiuaues ue los jovenes, asi como caua actoi cumple su iol en la ieu ue foima optima.

El mouelo expone a continuacion las iespuestas iequeiiuas paia entiegai atencion opoituna e
integial a los jovenes con pioblemas ue saluu mental cumplienuo conuenas piivativas ue
libeitau. El mouelo consiueia que las inteivenciones iequeiiuas son las siguientes:
iuentificacion y uiagnostico:
atencion ambulatoiia peiiouica:
atencion iesiuencial y hospitalizacion:
faimacoteiapia:
ueiivacion asistiua a atencion en meuio libie.

Finalmente, paia el funcionamiento uel mouelo ueben paiticipai ue foima cooiuinaua el
Seivicio Nacional ue Nenoies (SENANE) a tiavs ue sus piogiamas auministiauos
uiiectamente, como su ieu ue oiganismos acieuitauos que auministian sanciones en meuio


libie, el Seivicio Nacional ue Pievencion y Rehabilitacion uel Consumo ue Biogas y Alcohol
(SENBA), el Ninisteiio ue Saluu, el Sistema Iuuicial y uenuaimeiia ue Chile.

UI)I -65>85J5:B!=7L!T:=7L:!
Este mouelo ue atencion en saluu mental paia auolescentes infiactoies ue ley cumplienuo
conuenas en meuio ceiiauo tiene poi objeto uefinii lineamientos paia la atencion integial ue
pioblemticas ue saluu mental en auolescentes infiactoies ue ley piivauos ue libeitau. El
mouelo uebe funcionai sobie cieitos piincipios o supuestos bsicos que uebe supeuitai la
atencion que se biinua a los auolescentes en mateiia ue saluu mental. Beteccion piecoz,
ueiecho ue atencion en saluu, continuiuau ue la inteivencion y pievencion ue conuuctas
uisiuptivas.!

3I 4797885@>!J678:Y!

Paia su funcionamiento, el mouelo supone la iuentificacion tempiana ue casos con pioblemas
ue saluu mental. Cualquiei tipo ue atencion eficaz en saluu mental supone la ueteccion piecoz
ue cualquiei pioblemtica ue saluu mental.

Como se anticipa en el maico teoiico uel uiagnostico en saluu mental, la iuentificacion
tempiana es piimoiuial paia piocuiai mantenei la saluu y bienestai ue aquellos jovenes que
se incoipoian al sistema, en especial aquellos con pioblemas giaves ue saluu mental.
En la meuiua en que un joven toma contacto con el sistema ue justicia, el mouelo piopone
iealizai touos los esfueizos paia pesquisai potenciales casos con pioblemas ue saluu mental,
uesue antes ue la uictacion ue conuena, al ingieso al cumplimiento ue sta y uuiante la
ejecucion ue la sancion.

En el caso ue los cuauios psicoticos poi ejemplo, los pacientes iequieien ue uso ue
psicofimacos y ue continuiuau en la atencion poi lo que eventualmente uebieian sei
ueiivauos a centios especializauos ue atencion como son los Bospitales ue Coita Estauia:
Asimismo, muchos cuauios psiquitiicos, los jovenes piesentan iiesgo ue autoagieuiise o
agieuii a teiceios, poi lo que la iuentificacion tempiana es piimoiuial.

Poi otia paite, se pouiian iuentificai tambin a aquellos jovenes que piesentan conuucta
violenta o agiesiva, paia ueciuii el lugai ue colocacion ms auecuauo uentio ue los iecintos,
ue acueiuo al iiesgo (incluso consiueiai el aislamiento como sepaiacion pieventiva y poi
conuiciones muicas, monitoieauo uesue los piofesionales la saluu mental).

0tia potencial ventaja ue la iuentificacion tempiana ue patologia ue saluu mental, es pievenii
el uesaiiollo ue tiastoinos mentales giaves en el futuio, vaiios ue los cuales estn vinculauos
con el ciimen y la violencia.


$I 47678]:!?!?97>85@>!7>!0?LP=!

0n factoi uestacauo en los mouelos ievisauos a nivel inteinacional es la gaiantia ue atencion
en saluu mental en touos los niveles. Esto implica que los jovenes que cumplen conuenas en
meuio ceiiauo, aunque han siuo piivauos a su ueiecho a libeitau, esto no uebe conllevai
suspenuei su ueiecho a atencion en saluu mental o saluu fisica.

Los CRC ueben gaiantizai que los jovenes que se encuentien este tipo ue meuiuas o conuenas
pueuan acceuei a los mismos seivicios pblicos a los cuales pouiia acceuei si se encontiai
en libeitau. Los jovenes ueben acceuei a las piestaciones uel sistema pblico que iequieian,
no solo acceso a atencion psiquitiica, sino atencion paia su saluu fisica, atencion
ouontologica, entie otios.

Esta gaiantia la ueben iesguaiuai touas las instituciones paiticipantes uel mouelo: SENANE,
SENBA, NINSAL, Sistema ue Iusticia y uenuaimeiia gaiantizanuo la ueiivacion opoituna y
expeuita y atenuienuo a los casos a la institucion coiiesponuiente a fin ue entiegai las
atenciones necesaiias a touos los jovenes, inuepenuiente ue su situacion juuicial.

<I <:>95>P5=?=!=7!L?!5>976A7>85@>!

0no elemento ue gian ielevancia en la caliuau ue la atencion en saluu mental paia
auolescentes infiactoies que cumplen meuiuas en meuio ceiiauo es la continuiuau ue la
atencion. En la ievision ue la eviuencia inteinacional se iuentifica como una uebiliuau ue la
atencion piestaua a jovenes infiactoies cumplienuo meuiuas la continuiuau ue la atencion
uuiante el cumplimiento ue conuena y en el tinsito entie meuiuas o entie meuio libie y
meuio ceiiauo.

La atencion en saluu mental uebe sei continua y el pioceso no uebe inteiiumpiise con los
cambios ue meuiua o conuena, lo que ocuiie iegulaimente en esta poblacion. A pesai ue los
cambios ue la moualiuau ue cumplimiento ue conuena o egieso uel piopio sistema, se uebe
gaiantizai la continuiuau ue cualquiei tipo ue inteivencion. Esto iequieie ue un tiabajo en ieu
complejo y consistente, que peimita la ueiivacion que coiiesponua.

Los opeiauoies ue SENBA plantean que el tiabajo en ieu en uispositivos al inteiioi ue los
centios piivativos ue libeitau y en meuio libie se encuentia en gian meuiua consoliuauo, poi
lo que son capaces ue ueiivai a los jovenes ue un centio a otio con el objeto que continen sus
tiatamientos.

En el caso uel sistema ue saluu, la continuiuau se ve uificultaua poi la escasa paiticipacion uel
sistema piimaiio ue saluu en la ieu ue atencion actual paia auolescentes infiactoies ue ley en
meuio piivativo ue libeitau.


El mouelo uebe incoipoiai al sistema piimaiio ue saluu pblica que uebe estai a caigo ue
uaile continuiuau a cualquiei tiatamiento en meuio libie.

4I -67A7>85@>!=7!8:>=P89?B!=5B6PJ95A?B!7>!7L!7BJ?85:!8766?=:!

El meuio piivativo ue libeitau supone una seiie ue conflictos inteinos que pueuen sei ue
caictei violento. Es necesaiio que los opeiauoies ue touas las instituciones que inteivienen
en los centios (uenuaimeiia, SENANE, SENBA) velen poi mantenei una convivencia pacifica
en el centio, amoitiguanuo ielaciones violentas o uisiuptivas que geneian un ambiente
piopicio paia los pioblemas ue saluu mental.

El uiagnostico ue pievalencia ue saluu mental uesaiiollauo en este estuuio ua cuenta ue un
alto poicentaje ue tiastoinos ue saluu mental (81.6%) y tiastoinos ansiosos (48.2%) en el
CRC ue San Beinaiuo, en uonue algunas vaiiables ue contexto, como lo son el hacinamiento, la
infiaestiuctuia ueficiente, las ielaciones violentas, entie otios afectan la sintomatologia
asociaua a la piisionizacion. El caso ue este CRC nos inuica la impoitancia ue uisminuii el
impacto ue la piisionizacion a tiavs ue la pievencion ue las conuuctas uisiuptivas y
contextos violentos.

El Seivicio Nacional ue Nenoies es el iesponsable ue gaiantizai que los elementos piopios uel
funcionamiento ue los CRC tengan el menoi impacto posible en la saluu mental ue los
auolescentes. Esto implica cuiuai uel tipo ue ielaciones que se geneian entie los funcionaiios
y los jovenes al inteiioi ue los CRC, gaiantizai el acceso a seivicios en el sistema pblico,
mantencion ue conuiciones auecuauas ue habitabiliuau ue los centios, entie otios.


!
UI'I <:TJ:>7>97B!96?>BA76B?L7B!=7L!T:=7L:!
El mouelo cuenta con uos componentes tiansveisales que le uan sustento a las activiuaues uel
tiabajo integial en mateiia ue saluu mental en auolescentes infiactoies ue ley en meuio
ceiiauo.

3I 16?K?R:!5>976B789:65?L!;!8:TJL7T7>9?65:!

El entiegai una atencion integial en saluu mental en touos los mbitos, supone una estiecha
colaboiacion e inteicambio ue infoimacion entie los actoies paiticipantes ue la inteivencion
ue los jovenes. La inteiielacion entie los uiveisos actoies que paiticipan en este mouelo uebe
uaise entie el CRC y los actoies pblicos que entiegan ofeita complementaiia a la uel CRC, asi
como entie los actoies que al inteiioi uel CRC piestan seivicios ue uistinta inuole.

3I)!16?K?R:!5>976B789:65?L!

Los jovenes que se encuentian piivauos ue libeitau ueben acceuei a atencion integial en
temticas ue saluu mental aboiuanuo touos los mbitos ue sta. Paia esto, se iequieie
complementaiieuau ue las inteivenciones, evitanuo la sobie inteivencion.

Auicionalmente, la atencion en saluu mental uebe complementaise poi una atencion en saluu
fisica. Pioblemas ue saluu fisica pueuen pionunciai algunos cuauios ue saluu mental, a mouo
ue ejemplo, la falta ue atencion ouontologica con pioblemas no tiatauos y muy uoloiosos
pueuen uevenii en cuauios ansiosos.

Touos los actoies uel Nouelo ueben tiabajai ue foima conjunta y ielacionaua continuamente,
iealizanuo las ueiivaciones necesaiias.

A fin ue cooiuinai auecuauamente la ieu ue atencion en saluu mental se ueben iealizai mesas
iegionales ue tiabajo en la que paiticipen actoies uel sistema pblico ue saluu (seivicios
piimaiio y teiciaiio), SENANE (CRC), SENBA (piogiamas ue tiatamiento) y Sistema ue
Iusticia. Estas ieuniones tiimestiales tenuin como fin aboiuai temas como, inteicambio ue
infoimacion, uemanua ue atencion, tipo ue iespuesta iequeiiua, gestion ue la ieu, entie otios.

El inteicambio ue infoimacion ue la ficha clinica ue los jovenes es ue vital impoitancia, poi lo
que touos los actoies ueben velai poi el inteicambio ue esta infoimacion entie los actoies ue
la ieu. Al sei ueiivauo un joven uesue la atencion entiegaua en CRC a la ieu pblica ue saluu,
se uebe entiegai la infoimacion completa ue la ficha clinica uel joven. En el sentiuo contiaiio,
uesue la ieu pblica, ueben enviai los anteceuentes ue cualquiei atencion en la ieu al CRC
uonue caua joven cumple conuena. Resulta inteiesante exploiai moualiuaues infoimticas en


linea uonue se pueua compaitii infoimacion giuesa ue las atenciones ue los y las jovenes
entie equipos, contanuo con el consentimiento infoimauo ue los usuaiios.

3I'!16?K?R:!8:TJL7T7>9?65:!?L!5>9765:6!=7!L:B!<%<!

Asimismo, en los CRC uebe piimai el tiabajo complementaiio entie los uistintos actoies
inteivinientes, en el entenuiuo que el tiabajo con los jovenes es iealizauo poi uiveisos actoies
y en uifeientes mbitos, el equipo ue base, el euucauoi ue tiato uiiecto encaigauo ue
supeivisai a uiaiio al joven, el piofesional ue inteivencion clinica al encaigauo ue caso, quien
conuuce su plan ue inteivencion: auems el piogiama ue tiatamiento ue uiogas: y el
uispositivo ue atencion en saluu mental. Esta uiveisiuau ue actoies iequieie ue un tiabajo ue
inteicambio y comunicacion peimanente, con el objeto ue evitai la uupliciuau ue
inteivenciones y pouei biinuai a los jovenes una inteivencion integial en que touos los
actoies se complementan.

A fin ue gaiantizai esta complementaiieuau ue las inteivenciones, se iealizain ieuniones
mensuales uonue iepiesentantes ue caua paite paiticipen. Buiante esta ieunion se ievisai el
tiabajo que se encuentia iealizanuo caua una ue los actoies, se inteicambiai infoimacion y
se uiscutiin casos que paiticipan en las uiveisas instancias ue atencion.

Poi su paite, el encaigauo ue caso, estai a caigo ue supeivisai la coheiencia ue las
inteivenciones y se ieunii con las paites inteivinientes paia ievisai casos paiticulaies en
caso ue consiueiailo necesaiio. Asi tambin uebei supeivisai el inteicambio ue infoimacion
entie las paites, integinuola iespecto a touas las inteivenciones en una ficha clinica comn
paia caua joven.

$I #BJ785?L5Y?85@>!;!8?J?859?85@>!

La atencion en saluu mental uesue la pievencion, uiagnostico, atencion, supone la
capacitacion especializaua en mateiia ue saluu mental ue auolescentes ue touos los actoies
paiticipantes. Bel mismo mouo, caua actoi iequieie capacitacion ue acueiuo a su iol en el
mouelo.

$I)!#BJ785?L5Y?85@>!=7!J6:N7B5:>?L7B!=7!B?LP=!

La especializacion ue los piofesionales uel sistema en juventuu, auolescencia, infiaccion a la
ley e inteivencion clinica es ue especial ielevancia en el caso ue psicologos y psiquiatias que
atienuen a esta poblacion. Bebe sei iequisito paia quienes atienuen a estos jovenes contai con
esta especializacion.


Baua la escasez ue psiquiatias especialistas en auolescencia, se iecomienua que psiquiatias
que iealizan uiagnosticos o inteivenciones en esta poblacion, ueban al menos contai con
competencias y expeiiencia en atencion ue auolescentes.

Poi su paite, los psicologos que iealizan inteivenciones y tiatamiento psicologico con los
jovenes ueben contai con especializacion o expeiiencia en auolescencia, y especializacion en
inteivencion clinica.

$I'!<?J?859?85@>!=7!9:=:B!L:B!?89:67B!

Poi su paite, caua actoi uel mouelo uebe contai con las capaciuaues iequeiiuas paia cumplii
con ioles especificos en mateiia ue pesquisa ue sintomatologia, evaluacion, inteivencion en
ciisis, contencion, piincipios bsicos ue saluu mental, tiatamiento, entie otios, segn
coiiesponua.

<?J?859?85@>!=7!NP>85:>?65:B!=7!0#.3G#!

Es ue especial impoitancia la capacitacion ue opeiauoies ue SENANE en pesquisa ue
pioblemas ue Saluu Nental a fin ue pouei uetectai los casos pievia ciisis.

Los euucauoies ue tiato uiiecto, al sei los piofesionales que tienen contacto uiaiiamente con
los jovenes, ueben paiticipai en capacitaciones en mateiia ue saluu mental, especialmente,
pesquisa ue sintomatologias, contencion ue uescompensaciones e inteivencion en ciisis. Al
iespecto se iecomienua que SENANE impaita cuisos peiiouicos en estas temticas,
aseguinuose que los funcionaiios que cumplan esta laboi, cuenten con las habiliuaues
iequeiiuas.

Poi su paite, los encaigauos ue caso, piofesionales ue inteivencion clinica y otios
piofesionales uel equipo ue inteivencion a caigo ue la ueiivacion inteina, ueben estai
capacitauos en uiagnostico y evaluacion ue pioblemas ue saluu mental. Los encaigauos ue
caso cumpliin en el mouelo un iol ue especial ielevancia en el tamizaje y evaluacion ue casos
con pioblemas ue saluu mental, poi lo que ueben estai uebiuamente capacitauos paia iealizai
esta laboi. SENANE uebe iealizai capacitaciones peiiouicas en esta mateiia, a fin ue que touos
los piofesionales que cumplen esta laboi cuenten con las habiliuaues necesaiias paia cumplii
su iol en el mouelo, iuealmente capacitai en el manejo ue heiiamientas uiagnostica valiuauas
en nuestio pais, tales como las que se encuentian en pioceso ue valiuacion poi la
investigacion en cuiso a caigo ue la 0niveisiuau ue La Fionteia.


!
<?J?859?85@>!=7!J6:N7B5:>?L7B!=7!0#.43!

Los piofesionales ue los piogiamas ue iehabilitacion paia consumo pioblemtico ue
sustancias ueben contai con capacitaciones peiiouicas poi paite ue SENBA en atencion en
uiogouepenuencias, pioblemas ue saluu mental, inteivencion clinica a piofesionales que
iealicen esta laboi, atencion en auolescencia, entie otios.

<?J?859?85@>!=7!NP>85:>?65:B!=7!2#.43%G#%E3!

Con el objeto ue gaiantizai la convivencia pacifica ue touos los funcionaiios que toman
contacto y velai poi el tiato uigno ue los jovenes, se iequieie que el peisonal ue genuaimeiia
que custouia los CRC se encuentie capacitauo paia tiabajai en el sistema ue iesponsabiliuau
juvenil, y ueben gaiantizai la convivencia pacifica, evitanuo inteivenciones que tengan
impacto negativo en la saluu mental ue los jovenes.

SENANE uebei entiegai anualmente capacitacion a funcionaiios ue uenuaimeiia en
temticas ue juventuu, convivencia, iesolucion pacifica ue conflictos y Beiechos uel Nio.

uenuaimeiia poi su paite, uebe uestinai a funcionaiios al sistema penal auolescentes, los
cuales estn especializauos en esta poblacion, sin iotacion ue funcionaiios inuistintamente
entie el sistema auulto y juvenil.

UIQI %7BJP7B9?B!67VP765=?B!J?6?!L?!?97>85@>!5>97C6?L!
3I!,=7>95N58?85@>!;!45?C>@B958:!!

0no ue los pilaies ue una atencion en saluu mental efectiva es la iuentificacion opoituna ue
estas pioblemticas a fin ue uai atencion auecuaua, iesponuienuo ue foima tempiana ante las
necesiuaues ue saluu mental ue los auolescentes.

3I)!1?T5Y?R7!;!=5?C>@B958:!=P6?>97!7L!J6:87B:!RP=585?L!

La iuentificacion tempiana ue pioblemas ue saluu mental peimite entiegai opoitunamente la
atencion necesaiia. Poi este motivo, la auministiacion ue la conuena uebe integiai en su
uecision el estauo ue la saluu mental uel joven que enfienta un pioceso juuicial.

Bia a uia jueces uictan conuenas sin tenei conocimiento ue la saluu mental ue los jovenes.
Auicionalmente, uictan sanciones accesoiias ue tiatamiento ue iehabilitacion ue consumo
pioblemtico ue sustancias basauos en supuestos ue fiscalia, uefensoiia y el piopio juez,
quienes iuentifican infoimalmente casos con consumo pioblemtico, ya que ue acueiuo a


como est oiganizauo el sistema no existen infoimes pie sentenciales, ni tampoco peiitajes
paia confoimai sospechas iuentificauas poi los inteivinientes.

Aunque el uiagnostico ue pievalencia uesaiiollauo uuiante el estuuio no ua cuenta ue un gian
poicentaje ue patologias psiquitiicas seveias como esquizofienia u otios tiastoinos que
pueuen uai lugai a una ueclaiacion ue inimputabiliuau uel joven, si se piesenta un 47% ue
jovenes con pievalencia ue consumo pioblemtico ue sustancias, tiastoino que pueue
iequeiii ue atencion especializaua, ueiivacion a uniuaues ue coita estauia pievio al ingieso al
CRC o iecomenuacion ue sancion accesoiia ue piogiama ue tiatamiento ue iehabilitacion
paia consumo pioblemtico ue sustancias.

A fin ue pesquisai a los jovenes con pioblemas seveios ue saluu mental o consumo
pioblemtico ue uiogas, y que se cuente con esta infoimacion pievio a uecision ue sentencia,
se piopone hacei ajustes noimativos que peimitan instalai en tiibunales, uispositivos ue
uiagnostico uel Seivicio Nacional ue Nenoies, compuestos poi un psicologo, un asistente
social y un psiquiatia especializauos en temticas ue auolescencia e infiaccion a la ley. La
uupla psicosocial y el psiquiatia estain a caigo ue iealizai la evaluacion y uiagnostico ue
casos que toman contacto con tiibunales.

Este uispositivo, a tiavs ue la uupla psicosocial, uebe aplicai el instiumento ue tamizaje
S0IFA
S
ue iuentificacion ue pioblemas ue saluu mental a touos los casos que toman contacto
con el tiibunal. En caso ue que el scieening a tiavs uel instiumento iuentifique algn
inuicauoi que u cuenta ue una pioblemtica en saluu mental, el psicologo con apoyo ue la
asistente social iealizain una evaluacion ms extensiva a tiavs uel instiumento BISC - Iv u
otio instiumento ue evaluacion psicomtiica valiuauo paia este poblacion, y ue confoimai la
sospecha ue patologia en el joven, uebe sei ueiivauo al psiquiatia uel uispositivo paia
paiticipai ue un uiagnostico completo.

La piopuesta es que este uiagnostico, en cualquieia ue sus fases segn se iequieia, configuie
un insumo paia la uecision ms iuonea ue la meuiua a tomai poi el juez. Segn
iecomenuaciones inteinacionales, fiente a un uiagnostico positivo ue patologias ue saluu
mental giave, plantean que jovenes que iequieien atencion en saluu mental uebieian acceuei
a sistemas ue cumplimiento ue conuenas en meuio libie, solo bajo especiales ciicunstancias
cumplii conuenas en meuio ceiiauo.

S
Ll Screenlna CuesLlonnalre lnLervlew for AdolescenLs (SCllA) es un lnsLrumenLo pslcomeLrlco de screenlna,
uLlllzado por profeslonales de la salud para evaluar la salud menLal en adolescenLes lnfracLores de lev. Ll
equlpo lnvesLlaador recomlenda la valldacln de esLe lnsLrumenLo para la poblacln chllena anLes de su
apllcacln.


Poi otio lauo, fiente a la iuentificacion ue consumo pioblemtico ue sustancias, segn su
seveiiuau se uebe ueiivai al joven a una uniuau ue coita estauia y se iecomienua auems ue la
sancion piincipal, uictai sancion accesoiia ue asistencia a piogiama ue iehabilitacion paia
consumo pioblemtico ue sustancias. Ambas meuiuas son ue especial ielevancia paia jovenes
cuya conuena es en meuio piivativo ue libeitau.

3I'!45?C>@B958:!?L!5>C67B:!?L!<%<!

Este mouelo ue atencion en saluu mental supone la instalacion en los CRC ue equipos ue
SENANE especializauos en atencion en saluu mental compuestos poi psicologos, asistente
social y psiquiatia, cuyo iol es el uiagnostico y tiatamiento ue los jovenes que cumplen
conuenas en el CRC, que piesentan pioblemticas ue saluu mental sin piesentai consumo
pioblemtico ue uiogas.

Segn las oiientaciones tcnicas ue los CRC (2u11), al ingiesai a un centio ue igimen
ceiiauo, al joven se le iealiza un uiagnostico a no ms ue 1S uias ue su ingieso con el objeto ue
pouei uesaiiollai un plan ue inteivencion especializauo. Este uiagnostico es iealizauo poi el
encaigauo ue caso, quien evala uiveisas temticas, uesue aspectos familiaies, euucativos a
pioblemas ue saluu mental y consumo pioblemtico ue sustancias.

Sin embaigo, no existen piotocolos estanuaiizauos iespecto a este piimei uiagnostico en
mateiia ue saluu mental y consumo pioblemtico ue sustancias. Este mouelo contempla que
touos los jovenes ueben sei evaluauos al inicio a tiavs ue una evaluacion exhaustiva ue saluu
mental. Este tamizaje lo uebe iealizai el encaigauo ue casos a tiavs uel instiumento S0IFA ue
scieening ue saluu mental paia auolescentes infiactoies ue ley, a fin ue iuentificai
pioblemticas ue saluu mental. Aquellos casos en que el tamizaje iuentifique inuicauoies ue
patologias ue saluu mental se uebei iealizai una evaluacion extensiva a tiavs uel BISC - Iv
u otio instiumento similai, a fin ue evaluai la pioblemtica ue saluu mental que aqueja al
joven. Esta evaluacion uebe iealizaise en el momento uel piimei uiagnostico, a no ms ue 1S
uias ue ingieso al CRC.

Poi su paite, aquellos casos que piesentan consumo pioblemtico ue sustancias
(potencialmente asociauos con pioblemas ue saluu mental), ueben sei ueiivauos a
uispositivos ue SENBA paia su atencion.

3IQ!,=7>95N58?85@>!=P6?>97!7L!8PTJL57T57>9:!=7!8:>=7>?!!
Tias el uiagnostico al ingieso, el SENANE uebe mantenei una estiecha vigilancia sobie los
jovenes, iuentiuicanuo casos con pioblemas ue saluu mental que se manifiestan o aguuizan
uuiante el cumplimiento ue la conuena.

!
-7BVP5B?!


La expeiiencia inteinacional sugieie que los auolescentes que cumplen meuiuas en centios
ceiiauo piesentan un cuauio ue saluu mental que evoluciona con la piisionizacion
(Baiiington, 2uu2). Es poi este motivo que auems uel uiagnostico ue ingieso, es
inuispensable iealizai una pesquisa peimanente ue sintomatologia ue saluu mental, la que
uebe estai a caigo ue opeiauoies ue SENANE.

Actualmente, el tiabajo ue pesquisa peimanente ue casos con pioblemas ue saluu mental es
escaso y no se cuenta con piotocolos en esta mateiia. El uiagnostico ue ieues ua cuenta ue la
falta ue capacitacion ue los opeiauoies en pesquisa y uiagnostico poi lo que iecuiien a su
expeiiencia y en muchos casos tan solo pesquisan los casos cuanuo las pioblemticas ue saluu
mental hacen ciisis. Esto conlleva que muchos jovenes con pioblemas ue saluu mental no
ieciban atencion opoituna, ueiivanuo en cuauios ue mayoi complejiuau que obtienen
atencion solo en la meuiua que tiene una ciisis y acceuen a atencion ue uigencia.

Los opeiauoies ue SENANE, en especial los euucauoies ue tiato uiiecto, en contacto uiaiio
con los auolescentes, ueben encontiaise capacitauos paia iuentificai aquellos sintomas que
uen cuentas ue pioblemas ue saluu mental, especialmente iuentificanuo sintomas psicoticos,
autoagiesiones y conuuctas suiciuas.

Los euucauoies, uebiuamente capacitauos, ante cualquiei sospecha ue conuuctas que uen
cuenta ue alguna pioblemtica ue saluu mental uebe aleitai al encaigauo ue caso, a fin ue
iealizai un nuevo pioceso ue tamizaje, evaluacion y uiagnostico, con el pioposito ue ueiivai
ue foima opoituna a la atencion auecuaua ue acueiuo a la necesiuau uel joven.

1?T5Y?R7!;!7A?LP?85@>!J765@=58?!
El pioceso ue tamizaje y evaluacion iealizauo poi el encaigauo ue caso uebe ieplicaise
peiiouicamente caua 6 meses paia touos aquellos jovenes que no paiticipan en piogiamas ue
iehabilitacion o atencion ue saluu mental. El encaigauo ue caso uebei supeivisai la saluu
mental ue los jovenes bajo su tutela, aplicanuo el instiumento ue scieening y evaluacion paia
pesquisai eventuales casos con pioblemticas ue saluu mental, especialmente aquellas
asociauas a los efectos ue piisionizacion.

$I!397>85@>!?TKPL?9:65?!J765@=58?!

El ingieso al sistema ue ieclusion pueue sei un tinsito fueite paia muchos jovenes,
geneianuo uiveisos pioblemas ue saluu mental, sinuiome ue abstinencia, episouios ansiosos,
pioblemas ue apego, entie otios. Paia este tinsito, se iequieie especial apoyo al ingieso al
centio, lo que uebe sei laboi ue SENANE.

Biveisos opeiauoies uel sistema plantean que los jovenes que cumplen meuiuas cautelaies en
los centios ue inteinacion piovisoiia se ven especialmente abanuonauos uuiante su estauia


en meuio ceiiauo, que suele sei el piimei peiiouo ue una conuena en meuio piivativo.
0peiauoies plantean que hay jovenes que iequieien especialmente uel apoyo ue los mouulos
ue SENBA, ya que enfientan pioblemas asociauos al sinuiome ue abstinencia, poi lo que
iequieien atencion y consejeiia en esta etapa.

Como ya se ha aboiuauo en el uiagnostico ue las ieues, la atencion que actualmente se biinua
a los jovenes es atencion ue uigencia y atencion ambulatoiia paia consumo pioblemtico ue
alcohol y uiogas. 0n mouelo optimo ue atencion en saluu mental iequieie ue un actoi activo
en la entiega ue atencion ambulatoiia continua paia jovenes infiactoies ue ley cumplienuo
conuenas o meuiuas piivativas ue libeitau.

Poi su paite el uiagnostico ue pievalencia ue saluu mental aiioja como iesultauo que un
74.9% ue los jovenes piesenta uiveisos tiastoinos ue saluu mental, lo que implica amplias
necesiuaues ue atencion, las cuales en paite son ambulatoiias, como pueue sei en el caso ue
tiastoinos ansiosos, piesentes en un S9.9% ue los jovenes el ltimo ao, tiastoinos
uisiuptivos piesentes en un 49.7S% ue lo jovenes el ltimo ao o algunos tiastoinos afectivos
manifestauos poi un 17.S% ue los jovenes. Auicionalmente, como se ha auelantauo en este
uocumento, un 47.S% ue los jovenes tiene algn tiastoino ue consumo ue sustancias, uonue
paite ue ellos iequieie ue inteivencion ue caictei ambulatoiio y otio poicentaje pueue
iequeiii ue atencion intensiva o iesiuencial.

Paia uai iespuesta a esta amplia gama ue tiastoinos, los piincipales actoies a caigo ue
biinuai este tipo ue inteivenciones ueben sei SENANE y SENBA, uanuo iespuesta a las
necesiuaues ue los jovenes en mateiia ue saluu mental y consumo pioblemtico ue sustancias.

Paia uai iespuesta a estas necesiuaues ueben existii uos uispositivos ue atencion
ambulatoiia:

-6:C6?T?!=7!96?9?T57>9:!=7!67]?K5L59?85@>!=7!8:>BPT:!J6:KL7TM958:!=7!BPB9?>85?B!

Estos piogiamas ueben absoibei la uemanua ue atencion especializaua paia jovenes que
piesenten abuso pioblemtico ue sustancias y los pioblemas ue saluu mental asociauos a ste.

Actualmente, estos piogiamas entiegan gian paite ue las atenciones en mateiia ue saluu
mental impaitiuas en los CRC, encontinuose su capaciuau sobiepasaua fiente a las mltiples
necesiuaues ue los jovenes en atencion paia consumo pioblemtico ue sustancias y
pioblemas ue saluu mental. Asi lo compiueba al uiagnostico ue pievalencia que aiioja que un
47.S% ue jovenes piesentan algn tiastoino ue consumo ue sustancias.

Los uispositivos ue SENBA ueben abocai su laboi a aquellos jovenes que piesentan consumo
pioblemtico ue sustancias, focalizanuo y piioiizanuo su tiabajo con esta poblacion. Sin
embaigo, los iecuisos actualmente instalauos en los CRC, en gian paite ue los casos, no son


suficientes paia la uemanua ue atencion en consumo pioblemtico. Esto iequieie ue un nuevo
estuuio ue uemanua ue tiatamiento ue iehabilitacion paia consumo pioblemtico ue
sustancias, auecuanuo la ofeita a esta necesiuau. Esto implicai foitalecei los equipos ue los
uispositivos ue SENBA: asi como mejoiai la infiaestiuctuia en la que tiabajan estos
piogiamas.

#VP5J:B!7BJ785?L5Y?=:B!=7!?97>85@>!7>!B?LP=!T7>9?L!?L!5>9765:6!=7!L:B!<%<!
!
En los CRC se ueben instalai uispositivos ue atencion en saluu mental ambulatoiia
auministiauos poi SENANE, el que uebe estai constituiuo poi psicologo, psiquiatia y
asistente social, uestinauo a iealizai una atencion ambulatoiia continua paia jovenes que
iequieien atencion psiquitiica o psicologica

#B9:B!=5BJ:B595A:B!B76M>!67BJ:>B?KL7B!=7!L?B!B5CP57>97B!?895A5=?=7BS!
!
Entiegai uiagnostico especializauo tias el tamizaje y evaluacion uel encaigauo ue
caso.
Realizai atencion ambulatoiia peiiouica a aquellos jovenes que piesentan algn
tiastoino ue saluu mental. Estas atenciones sein: atencion psicologica, consulta
psiquitiica, faimacoteiapia e inteivencion familiai.
Contencion y supeivision semanal uuiante el piimei mes a aquellos jovenes que
cumplen meuiuas cautelaies y que el uispositivo ue uiagnostico ue tiibunales ha
iuentificauo con algn pioblema ue saluu mental.
Beiivacion asistiua a atencion en saluu mental en meuio libie.
La instalacion ue estos uispositivos no implica que el sistema ue saluu piimaiio y secunuaiio
se uesligue ue esta poblacion. El sistema ue saluu pblico uebe sei el iesponsable ue uai
continuiuau en meuio libie a los tiatamientos que se iealicen en los centios ue ieclusion. Asi,
el equipo ue saluu mental uebe vinculai al joven que ha cuisauo tiatamiento en saluu mental,
al ieintegiaise al meuio libie, al sistema ue saluu piimaiio paia uiagnostico y ueiivacion al
sistema ue saluu secunuaiio, y ue esta maneia uai continuiuau a su inteivencion.

CI!397>85@>!67B5=7>85?L!;!]:BJ59?L5Y?85@>!

Boy en uia la mayoi paite ue las estiategias paia atencion ue uigencia se ua a tiavs ue
uniuaues ue coita estauia y hospitalizacion ue emeigencia poi un peiiouo bieve ue tiempo. Es
impoitante mantenei este tipo ue seivicios, foitalecienuo la existencia ue uniuaues ue coita
estauia en meuio exteino, ya que estas cumplen un iol funuamental en el momento ue
aboiuai el sinuiome ue abstinencia, al que se enfientan muchos jovenes en su piimeia etapa
ue inteinacion.


El uiagnostico ue ieues ua cuenta como este seivicio en el sistema ue saluu pblica es
ampliamente uemanuauo poi la poblacion en CRC, asimismo, se obseiva que la ofeita
uisponible no cuenta con la cobeituia necesaiia paia iesponuei a sta uemanua, existienuo
listas ue espeia, ueiivaciones a otias iegiones o a hospitales no especializauos en contenei
este tipo ue cuauios.

Poi este motivo, ante la alta uemanua ue la atencion ue compensacion ue uigencia, ya sea poi
sinuiome ue abstinencia o uescompensaciones ue patologias al inteiioi ue los CRC, es
necesaiia la instalacion ue uniuaues ue Coita estauia Infanto Iuvenil al inteiioi ue touos los
CRC.

Este seivicio, asi como lo plantean las oiientaciones tcnicas paia la atencion ue nios, nias y
auolescentes con tiastoinos mentales usuaiios uel Seivicio Nacional ue Nenoies (2uu7), uebe
ofiecei atencion psiquitiica especializaua, ue caictei iesiuencial poi un peiiouo no supeiioi
a 6u uias a touos aquellos jovenes uel CRC que iequieian ue un pioceso ue compensacion ue
un tiastoino ue saluu mental seveio, uesintoxicacion uebiuo al consumo ue sustancias.

Este uispositivo uebe estai fueitemente vinculauo con el uispositivo ue atencion en saluu
mental ue SENANE, el que estai a caigo ue uai continuiuau a tiavs ue atencion ambulatoiia
tias el egieso uel joven ue la uniuau ue coita estauia.

La instalacion ue uniuaues ue coita estauia al inteiioi ue los CRC implica el iealizai en piimei
lugai un estuuio que evale el volumen ue la uemanua ue este seivicio al inteiioi ue los CRC.

4I!"?6T?8:976?J5?!

La entiega ue fimacos a los jovenes en un tema que actualmente no cuenta con piotocolos
uefiniuos ue entiega y seguimiento ue tiatamientos faimacologicos.

En la meuiua en que los jovenes que tiene pioblemticas ue saluu mental paiticipen en el
uispositivo ue SENBA, o en atenciones uel equipo especializauo en saluu mental, se uebei
gaiantizai que touos ellos cuenten con atencion ue piofesional psiquitiico al inteiioi uel
centio, que en la meuiua ue lo iequeiiuo auministien fimacos y supeivisen peiiouicamente
la posologia auministiaua. Paia ello, se uebei aseguiai auems la existencia ue uniuaues ue
saluu ieglamentaiias al inteiioi ue los centios, con enfeimeias y tcnicos uel iea ue saluu
que peimitan cumplii con las noimativas paia la auministiacion ue uichos fimacos,
supeivisauos poi ella psiquiatia uel uispositivo ue saluu mental.

#I!4765A?85@>!?B5B95=?!?!?97>85@>!7>!T7=5:!L5K67!


Con el objeto ue gaiantizai la continuiuau ue las inteivenciones que se iealizan uuiante el
cumplimiento ue conuena, el equipo a caigo ue saluu mental uebe iealizai un seguimiento uel
joven en meuio libie.

El piofesional asistente social uel equipo ue saluu mental uebe iuentificai el seivicio ue saluu
piimaiia coiiesponuiente a la comuna ue iesiuencia uel joven, con el fin ue iealizai la
vinculacion con el sistema ue saluu pblica piimaiio, concietai el uiagnostico ue saluu mental
y la ueiivacion al sistema ue saluu secunuaiio. Este piofesional uebe iealizai una ueiivacion
asistiua, tomanuo la hoia y acompaanuo, ue sei necesaiio, al joven en su consulta en el
sistema piimaiio y seguii su atencion al sistema secunuaiio.

Al contactaise con el sistema piimaiio y secunuaiio ue atencion, la asistente social uel equipo
ue saluu mental, uebei gaiantizai el tiaspaso ue infoimacion ue la ficha clinica y ue las
inteivenciones iealizauas en el CRC.

UIU!389:67B!5>A:LP86?=:B!;!BP!6:L!7>!7L!T:=7L:!!
!
A fin ue entiegai una atencion integial en saluu mental a los auolescentes infiactoies ue ley,
si bien ya se ha mencionauo las funciones ue los y las piofesionales iesponsables uel
uiagnostico, tiatamiento y ueiivacion, a continuacion ue entiega el uetalle ue acueiuo a las
instituciones iesponsables ue ella:

3!076A585:!.?85:>?L!=7!G7>:67B!Z0#.3G#[S!!
b:;!$%!$;!@:>$;:'!M$8A#984!B!>94=%<8&93:.!,&$%39<%!4;!9%&$59:5!>$;!cbc.!]$8&9<%!>$!;4!5$>L!

El seivicio Nacional ue Nenoies est manuatauo poi la Ley 2u.u84 a auministiai
uiiectamente los centios ue piivacion ue libeitau. Segn uicha ley R;4! 4>@9%98&5439<%! >$! ;:8!
c$%&5:8! c$554>:8! >$! M59?439<%! >$! \9S$5&4>! B! >$! ;:8! 5$39%&:8! >:%>$! 8$! 3#@7;4! ;4! @$>9>4! >$!
9%&$5%439<%! 75:?98:594.! 3:55$87:%>$56! 89$@75$! B! $%! V:5@4! >95$3&4! 4;! )$5?939:! +439:%4;! >$!
-$%:5$8W!(,5&L!DE.!\bM,2!

Son los piofesionales ue SENANE quienes toman mayoi contacto con los auolescentes que
cumplen este tipo ue meuiuas, poi lo que su laboi es ue gian impoitancia en la pesquisa ue
pioblemas ue saluu mental y la atencion ue estos tiastoinos. Bebe sei iesponsable tambin ue
gaiantizai el buen tiabajo con el iesto ue los actoies uel mouelo ue mouo ue entiegai una
atencion integial en mateiia ue saluu mental, que incoipoie a touos los actoies, entieganuo
una canasta completa ue seivicios paia aquellos jovenes que iequieian alguna atencion, y
gestionai la vinculacion tias su egieso, con el sistema ue saluu pblica, con el fin ue gaiantizai
continuiuau ue la inteivencion en saluu mental que se lleva a cabo uuiante la conuena.


Poi otia paite, la noima tcnica uefine que SENANE tiene poi mision ";4! 9%8$539<%! >$!
4>:;$83$%&$8!A#$!K4B4%!9%V59%=9>:!;4!;$B!7$%4;W. En ielacion con esto ltimo, es iesponsable ue
aseguiai la existencia ue los piogiamas necesaiios paia la ejecucion y contiol ue las meuiuas
a que se iefieie la ley 2u.u84. En este sentiuo, la ley establece que SENANE es el oiganismo
iesponsable ue la cooiuinacion con los iespectivos Seivicios Pblicos

en mateiia ue esta Ley
(noima tcnica 8S).

Poi este motivo, SENANE sei el piincipal iesponsable ue entiegai atencion ambulatoiia en
saluu mental a los jovenes al inteiioi ue los CRC. Con este fin se ueben cieai equipos
especializauos ue pesquisa en tiibunales y ue uiagnostico y tiatamiento en los CRC.

%78P6B:B!]PT?>:B!5>A:LP86?=:BS!

#>!965KP>?L7BS!SENANE uebe instalai en tiibunales, uispositivos ue pesquisa y uiagnostico ue
pioblemas ue saluu mental y consumo pioblemtico ue sustancias, a fin ue auministiai las
conuenas auecuauamente. Estos uispositivos ueben contai con una uupla psicosocial
(Psicologo y asistente social), que iealicen la pesquisa ue casos y evaluacion uiagnostica, y un
psiquiatia, que iealice un uiagnostico especializauo en el caso ue sei iequeiiuo. Estos
piofesionales ueben contai con expeiiencia en atencion ue auolescentes. En el caso uel
psiquiatia, es necesaiio que cuente con competencias en el iea foiense. El uetalle poi
piofesional es el siguiente:

-B58@L:C:S Bestinauo a iealizai el tamizaje a los jovenes y la evaluacion uiagnostica a aquellos
jovenes que lo iequieian. Este piofesional uebe tenei expeiiencia en tamizaje y uiagnostico, a
su vez es iecomenuable foimacion o expeiiencia en peiitajes juuiciales
3B5B97>97! B:85?L: su iesponsabiliuau es complementai la evaluacion uiagnostica con
infoimacion social y familiai uel joven, asi como inteilocutoi con tiibunales y gestionai
cualquiei atencion a la cual eventualmente se ueiivai al auolescente
-B5VP5?96?: el psiquiatia uebe apoyai al psicologo en la evaluacion uiagnostica ue aquellos
casos ue mayoi complejiuau que iequieien ue evaluacion psiquitiica. Se iecomienua
expeiiencia o foimacion en peiitajes juuiciales, auolescencia y poblacion infiactoia.

#>!L:B!<7>96:B!=7!8PTJL5T57>9:!=7!8:>=7>?!7>!6fC5T7>!8766?=:S!

Al inteiioi ue los CRC el uiagnostico ue ieues ha uauo cuenta ue la uebiliuau ue los equipos ue
SENANE en las inteivenciones clinicas peiiouicas. Actualmente la funcion que cumplen los
piofesionales uel equipo ue base ue los CRC es piincipalmente ue uiagnostico y contencion en
ciisis. El equipo ue base ue los CRC, piincipalmente el euucauoi ue tiato uiiecto y encaigauo
ue casos, tienen un iol funuamental en la saluu mental ue los inteinos. Poi este motivo las
funciones que este equipo iealiza ueben sei foitaleciuas, entieganuo las capaciuaues
iequeiiuas paia uesaiiollai sus funciones. Los encaigauos ue caso y euucauoies ue tiato
uiiecto tenuin las siguientes iesponsabiliuaues:


!
#=P8?=:6!=7!96?9:!=56789:S!en auicion a las funciones uefiniuas poi las oiientaciones tcnicas
ue los CRC, estos funcionaiios sein iesponsable ue iealizai pesquisas peimanentes ue
sintomatologia ue pioblemas ue saluu mental en los jovenes, asi como ue contencion e
inteivencion en ciisis. Paia iealizai estas funciones se iecomienua que SENANE entiegue
capacitaciones en estas ieas a estos funcionaiios con el objeto ue que iealicen pesquisas
efectivas ue sintomatologia ue saluu mental y cuenten con las capaciuaues iequeiiuas paia
enfientaise a uescompensaciones ue saluu mental.

#>8?6C?=:! =7! 8?B:BS! Tenui poi funcion el tamizaje y evaluacion peiiouica ue los jovenes
iespecto a su saluu mental y consumo pioblemtico ue sustancias. Auems ue cooiuinai al
equipo ue base, uebei cooiuinai las ueiivaciones al equipo especializauo, paiticipai ue
ieuniones semanales con este equipo a fin ue supeivisai el tiabajo con los jovenes.

A paitii uel uiagnostico ue ieues ue atencion en saluu, se hace eviuente la necesiuau ue los
jovenes ue inteivencion ambulatoiia paia uiveisos pioblemas ue saluu mental. Con este fin,
SENANE uebe tenei equipos especializauos en atenuei pioblemas ue saluu mental al inteiioi
ue los CRC. Estos equipos, como se anticipa anteiioimente, sein iesponsables ue las
siguientes activiuaues:

Entiegai uiagnostico especializauo tias el tamizaje y evaluacion uel encaigauo ue caso
Realizai atencion ambulatoiia peiiouica a aquellos jovenes que piesentan algn
tiastoino ue saluu mental. Estas atenciones sein: Atencion psicologica, consulta
psiquitiica, faimacoteiapia e inteivencion familiai.
Contencion y supeivision semanal uuiante el piimei mes a aquellos jovenes que
cumplen meuiuas cautelaies y que el uispositivo ue uiagnostico ue tiibunales a
iuentificauo con algn pioblema ue saluu mental
Beiivacion asistiua a atencion en saluu mental en meuio libie.
Auministiacion y supeivision ue teiapia faimacologica
Los piofesionales ue este equipo ueben contai con una especializacion o expeiiencia en
pioblemas ue saluu mental, asi como temticas ue auolescencia e infiaccion a la ley penal.

-B58@L:C:! Z1 poi 1S auolescentes): El o los psicologos uel equipo especializauo sein
iesponsable ue iealizai la evaluacion uiagnostica aquellos jovenes ueiivauos poi el encaigauo
ue caso. Tenuin como funcion auems iealizai la inteivencion clinica iequeiiua poi aquellos
jovenes con pioblemas ue saluu mental y uai contencion o apoyo al ingieso a aquellos jovenes
que lo iequieien. Paia iealizai su laboi este piofesional iequieie ue foimacion o expeiiencia
en inteivencion clinica y auolescencia. Se iecomienua que SENANE impaita capacitaciones
peiiouicas a estos piofesionales en inteivencion en poblacion juvenil infiactoia y saluu
mental en contextos ceiiauos


3B5B97>97!B:85?L (1 poi 1S auolescentes): Este piofesionales tiene como funcion uai apoyo al
psicologo en la evaluacion ue compiomiso biopsicosocial. Buiante el pioceso ue inteivencion
sei iesponsable uel tiabajo con las familias. Buiante el pioceso ue inteivencion y al egieso
sei iesponsable ue la gestion ue la ieu, esto implica ueiivai a la ieu ue saluu pblica poi
atenciones complementaiias que iequieian los jovenes uuiante su tiatamiento y iealizai una
ueiivacion asistiua al egieso uel CRC, acompaanuo al joven a sus piimeias consultas en
meuio abieito y aseguianuo la tiansfeiencia ue infoimacion entie el uispositivo ue saluu
mental uel CRC y la institucion o peisona que atenuei al joven en libeitau. Se iecomienua
que ste piofesional cuente con expeiiencia o foimacion en poblacion auolescente.

-B5VP5?96?! (1 joinaua completa poi equipo): El muico psiquiatia uebei iealizai un
uiagnostico psiquitiico en aquellos jovenes que manifiesten tiastoinos ue mayoi
complejiuau. Sei iesponsable ue la auministiacion y supeivision ue faimacoteiapia paia
aquellos jovenes que lo iequieia, asi como entiegai atencion psiquitiica paia aquellos
jovenes con cuauios ue mayoi complejiuau.

Este equipo especializauo uebe tiabajai en foima conjunta, iealizanuo ievision ue casos en
equipo semanalmente, en el que se cuente con la ietioalimentacion ue touos los integiantes,
auems la cooiuinacion con las uniuaues ue saluu ue los centios paia la auministiacion ue los
fimacos coiiesponuientes.

$I! 076A585:! .?85:>?L! =7! -67A7>85@>! ;! %7]?K5L59?85@>! =7L! <:>BPT:! =7! 46:C?B! ;! 3L8:]:L!!
Z0#.43[!
b:;! $%! $;! @:>$;:'! ,&$%39<%! 4@S#;4&:594! B! 5$89>$%394;! >$! 5$K4S9;9&439<%! 7454! 3:%8#@:!
75:S;$@6&93:!>$!>5:=48!

45BJ:B595A:B!=7!0#.43!

Bajo el convenio C0NACE - NINSAL - SENANE ue piogiamas ue atencion paia iehabilitacion
ue consumo pioblemtico ue sustancias y pioblemas ue saluu mental, se instalan uispositivos
ue atencion en los centios ceiiauos auministiauos poi instituciones colaboiauoias con
supeivision tcnica ue SENBA (Ex C0NACE).

Este actoi es funuamental, entieganuo paite impoitante ue la ofeita en saluu mental a tiavs
ue los piogiamas ue tiatamiento paia consumo pioblemtico ue sustancias.

Actualmente los piogiamas ue SENBA suplen la ausencia ue otios seivicios ue atencion ue
saluu mental en los CRC, entieganuo uiagnostico y apoyo en algunos casos ue mayoi
complejiuau. Bauo que el mouelo supone la instalacion ue un piogiama paialelo ue SENANE
paia atencion en saluu mental, SENBA uestinai sus iecuisos exclusivamente al uiagnostico y
tiatamiento ue jovenes con consumo pioblemtico ue sustancias y los pioblemas ue saluu
mental que piesenten estos casos.


Sin embaigo, se eviuencia que incluso ue esta maneia las capaciuaues ue los equipos ue
SENBA se ven sobiepasauos poi la uemanua ue atencion paia consumo pioblemtico ue
sustancias. Poi lo tanto, es necesaiio foitalecei estos equipos, aumentanuo el nmeio ue
piofesionales y las plazas uisponibles paia atencion. Paia ello se iequieie la mejoia ue la
infiaestiuctuia en la que tiabajan actualmente los equipos ue SENBA en los CRC.

Baua la alta pievalencia ue tiastoinos ue sustancias, es necesaiio foitalecei estos equipos,
extenuienuo su cobeituia. Suponienuo la instalacion ue los equipos especializauos en saluu
mental, los uispositivos ue SENBA uebiesen uisminuii su uemanua, uestinanuo su laboi tan
solo a jovenes con consumo pioblemtico ue sustancias y tiastoinos ue saluu mental
asociauos a este consumo.

El iol ue estos piogiamas no uebe sei tan solo en meuio ceiiauo, sino que ueben paiticipai
aquellos piogiamas en meuio libie entieganuo atencion ue continuiuau al salii los jovenes a
libeitau. Be esta vinculacion estai a caigo el piopio equipo ue SENBA en meuio ceiiauo, el
que uebe vinculai al joven con un piogiama en meuio libie paia continuai su tiatamiento,
tiaspasanuo la infoimacion ue la ficha clinica y las inteivenciones ue las que ha paiticipauo el
joven.

<I!G5>5B9765:!=7!0?LP=!
!
Rol en el mouelo: Entiegai atencion en meuio libie paia pioblemticas ue saluu mental
gaiantizai la continuiuau ue la atencion tias el cumplimiento ue la conuena piivativa ue
libeitau

El sistema ue saluu pblico actualmente cumple un iol piincipalmente ue entiega ue seivicios
ue uigencia. Poi lo tanto, se uebe foitalecei la paiticipacion uel sistema ue saluu pblico a
tiavs ue touos sus niveles en el mouelo piopuesto.

A paitii uel uiagnostico ue las ieues ue atencion, se extiae que este es un actoi que hoy
paiticipa solo paicialmente ue la ieu, y uebieia tomai piotagonismo, entieganuo las
inteivenciones ambulatoiias en meuio libie que uen continuiuau a las atenciones entiegauas
poi SENANE en meuio ceiiauo.

Asimismo, el Ninisteiio ue Saluu uebe mantenei su iol ue atencion ue uigencias a tiavs ue
las uniuaues ue coita estauia en los hospitales e instalai estas uniuaues en los CRC, con el
objeto ue suplii la alta uemanua ue este tipo ue seivicio poi paite ue la poblacion.!

?[!076A585:B!=7!0?LP=!ZB5B97T?!J65T?65:!;!B78P>=?65:)
b:;!$%!$;!@:>$;:'!*%&5$=45!>94=%<8&93:!B!4&$%39<%!4@S#;4&:594!7454!75:S;$@48!>$!84;#>!@$%&4;!
&548!$;!$=5$8:!>$!;4!3:%>$%4!759?4&9?4!>$!;9S$5&4>!>4%>:!3:%&9%#9>4>!4!;4!4&$%39<%!


Los seivicios ue saluu sein iesponsables, a tiavs ue su sistema piimaiio, consultoiios y
consultoiios ue saluu mental, ue iealizai el uiagnostico ue los jovenes que han paiticipauo en
tiatamientos ue saluu mental al inteiioi ue los CRC, a fin ue ueiivailos al sistema secunuaiio
ue saluu paia uai continuiuau a su inteivencion.

Poi su paite, el sistema secunuaiio ue saluu, a tiavs ue sus centios ue iefeiencia, uebein
entiegai la atencion peiiouica iequeiiua poi el joven.

K[!G5>5B9765:!=7!0?LP=!ZB5B97T?!97685?65:[!
b:;!$%!$;!@:>$;:'!$%&5$=45!4&$%39<%!>$!#5=$%3948!$!9%&$5?$%39:%$8!A#$!5$A#9$54%!9%&$5%439<%!

A tiavs uel sistema teiciaiio, el Ninisteiio ue Saluu es el iesponsable ue entiegai atencion ue
uigencias e inteinacion coita a tiavs ue sus uniuaues ue coita estauia.

Bauo que las uniuaues ue coita estauia que actualmente se encuentian en los hospitales no
son capaces ue satisfacei la uemanua ue este seivicio, se iequieie que el Ninisteiio ue Saluu
instale uniuaues ue coita estauia al inteiioi ue los CRC, peimitienuo acceuei al inteiioi uel
centio a atencion poi uescompensaciones ue patologias ue saluu mental y sinuiome ue
abstinencia.

4I!05B97T?!jP=585?L!

Rol en el mouelo: Facilitai la gestion ue conuenas o meuiuas en ielacion a los pioblemas ue
saluu mental ue los auolescentes

El iol uel sistema juuicial se limita a facilitai la auministiacion ue conuenas o meuiuas en
ielacion al uiagnostico ue saluu mental iealizauo poi el uispositivo ue saluu mental, tomanuo
en consiueiacion la conuena ue sancion accesoiia, conuenas en meuio libie o ue sancion
mixta, segn las iecomenuaciones emanauas uel uiagnostico uel uispositivo especializauo.

#I!27>=?6T76O?!
b:;!$%!$;!-:>$;:'!J45!3:%&9%#9>4>!4!;4!9%&$5?$%39<%!$%!;:8!@<>#;:8!T#?$%9;$8!>$!=$%>45@$5Z4!:!$;!
898&$@4!4>#;&:!>$!5$3;#89<%!P!"439;9&45!$;!&548;4>:!B!4&$%39<%!$%!@$>9:!;9S5$!

EL uiagnostico ue pievalencia ue tiastoinos ue saluu mental ua cuenta que el giupo etaiio que
piesenta mayoi pievalencia el ultimo ao es el giupo ue 21 aos o ms (9u%), mientias que
un 71.S9% ue los jovenes mayoies ue euau piesenta algn tiastoino el ltimo ao. 0n
poicentaje ue los jovenes mayoies ue euau teiminain el cumplimiento ue su conuena,
queuanuo bajo la tutela ue uenuaimeiia.


Esta institucion se hai caigo ue aquellos jovenes que tias cumplii 18 aos sean tiaslauauos a
las secciones juveniles que auministian. Poi este motivo, uebei gaiantizai la continuiuau ue
cualquiei tiatamiento uel que se encuentia paiticipanuo el joven bajo la auministiacion ue
SENANE. Esto supone la instalacion ue uispositivos ue atencion en saluu mental y consumo
pioblemtico ue uiogas en las secciones juveniles auministiauas poi uenuaimeiia.

Poi otia paite, en los CRC uenuaimeiia uebe actuai como facilitauoi en el tiaslauo ue los
jovenes a cualquiei atencion en meuio libie, biinuanuo las meuiuas ue seguiiuau auecuauas,
peio piivilegianuo la atencion expeuita.


$,$D,&2%3"E3!
Abiam, K., Teplin, L., NcClellanu, u., &. Bulcan, N. (2uuS). Comoibiu Psychiatiic Bisoiueis in
Youth in Iuvenile Betention. ,53K9?$8!:V!!]$%$54;!M8B3K94&5B.!F0,1u97-11u.
Abiam, K.N., Teplin L.A., Chailes B.R., Longwoith, S.L., NcClellanu, u.N., & Bulcan, N.K..
(2uu4). Posttiaumatic stiess uisoiuei anu tiauma in youth in juvenile uetention. Aichives of
ueneial Psychiatiy, 61,4uS-41u.
Ameiican Psychological Association. (2uu2). Beveloping auolescents: A iefeience foi
piofessionals, Washington, BC: Autoi. Bescaigauo el 1S ue octubie ue 2u1u uesue
http:www.apa.oigpifamiliesiesouicesuevelop.puf.
Anuiews, B.A. & Bonta, I. (2uuS). _K$! 78B3K:;:=B! :V! 359@9%4;! 3:%>#3&L! Cicinnati: Anueison (S"
euicion).
Anuiews, B. y Bonta, I. (2uu6). The Psychology of Ciiminal Conuuct (4" eu.). Cincinnati
(EE00): Anueison Publishing Co.
Aitigas-Pallaies I. (2uuS). Comoibiuau en el tiastoino poi uficit ue atencion hipeiactiviuau.
Revista ue Neuiologia, S6 (Supl 1): S68-78.
Angolu, A., Costello, Eikanli, A. (1999).Comoibiuity. Iouinal of Chilu Psychology anu
Psychiatiy, 4u, S7-87.
Albeit, B., & Steinbeig, L. (2u11). Peei influences on auolescent iisk behavioi. En N. Baiuo, B.
Fishbein, & R. Nilich (Eus.), Inhibitoiy contiol anu uiug abuse pievention: Fiom ieseaich to
tianslation. (Pait S, pp. 211-226). New Yoik: Spiingei.
APA. (199S). BSN-Iv. Nanual uiagnostico y estauistico ue los tiastoinos mentales. Baicelona:
Nason.
Ainett, I. I. (2uu8). Auolescencia y auultez emeigente: 0n enfoque cultuial. Nxico: Peaison.
Baiia, E. & Nnuez, P. (2uu8). Apoyo social peicibiuo en auolescentes infiactoies ue ley y no
infiactoies. M8BaK$.!1Q, S9-64.
Baiiett, B., Byfoiu, S., Chitsabesan, P., Kenning, C. (2uu6). Nental health piovision foi young
offenueis:seivice use anu cost. _K$!d59&98K!e:#5%4;!:V!M8B3K94&5B.!1HH.!S41-S46.
Batty uB, Noitensen, & E.L, 0slei N. (2uuS). Chiluhoou I0 in ielation to latei psychiatiic
uisoiuei. Eviuence fiom a Banish biith cohoit stuuy. Biitish Iouinal of Psychiatiy,187,18u-
181.


Beiiios, C. (2u11). Beteccion ue conuuctas ue iiesgo y psicopatologia en jovenes
tiansgiesoies. Piesentacion paia el Biplomauo Evaluacion especializaua con auolescentes
infiactoies ue ley (pg. 8u). Temuco: 0niveisiuau ue la Fionteia.
Beinstein, I, (1996). Fiagmento ue la "Intiouuccion" al test ue matiices piogiesivas en su
piimeia euicion aigentina, 9-17. En I. Raven, I.C. Raven, & I.B.Couit, Test ue matiices
piogiesivas. Nanual (pp.9-17). Buenos Aiies: Paiuos.
Bieueiman, I., Faiaone, S., & Nilbeigei, S. (1996). Pieuictois of peisistence anu iemission of
ABBB into auolescence: iesults fiom a foui-yeai piospective follow-up stuuy. Iouinal of the
Ameiican Acauemy of Chilu anu Auolescent Psychiatiy , S4S.
Buike, I., Loebei, R., & Biimahei, B. (2uu2). 0ppositional Beant Bisoiuei anu Conuuct
Bisoiuei: A Review of the Past 1u Yeais, Pait II. Iouinal of the Ameiican Acauemy of Chilu anu
Auolescent Psychiatiy , 127S-129S.
Buit, S., Kiuegei, R., Ncuue, N., & Iacono, W. (2uu1). Souices of covaiiation among attention-
ueficithypeiactivity uisoiuei, oppositional uefiant uisoiuei, anu conuuct uisoiuei. The
impoitance of shaieu enviionment. Iouinal of Abnoimal Psychology , S16-S2S.
Canelo, X., Nanzano, L., Piol, B. y viano, C. (2uu9) Infoime ue avance Investigacion
"Evaluacion ue iesultauos ue los piogiamas ue tiatamiento ue alcohol y uiogas (C0NACE-
F0NASA) uiiigiuos a auolescentes infiactoies ue ley, en el maico ue la Ley 2u.u84". Centio ue
Estuuios ue Seguiiuau Ciuuauana (CESC), 0niveisiuau ue Chile. Bocumento no publicauo, ue
ciiculacion inteina.
Capuevila, N., Feiiei, N., Luque, E. (2uu6). La Reinciuencia en el Belito en la Iusticia ue
Nenoies. Coleccion "Iusticia i Societat" Nm. 26 Baicelona: CEIFE.
Cailson, u.A. 2uu9. Tieating the chiluhoou bipolai contioveisy: A tale of two chiluien.
Ameiican Iouinal of Psychiatiy 166: 18-24.
Chitsabesan, P., Kioll, L., Bailey, S., Kenning, C., Sneiuei, S., Nacuonalu, W., Theouosiou, L.
(2uu6). Nental health neeus of young offenueis in custouy anu in the community. _K$!d59&98K!
e:#5%4;!:V!M8B3K94&5B, 188, SS4-S4u.
Chu, P.S, Sauciei, B. A., & Bafnei, E. (2u1u). Neta-analysis of the ielationships between social
suppoit anu well-being in chiluien anu auolescents. e:#5%4;! :V! ):394;! 4%>! c;9%934;! M8B3K:;:=B.!
/G. 624-64S.
Colins 0, veimeiien R, vieuguenhil C, Schuyten u, Bioekaeit E, Kiabbenuam A (2uu9). Aie
psychotic expeiiences among uetaineu juvenile offenueis explaineu by tiauma anu substance
use . Biug anu Alcohol Bepenuence 1uu, S9-46.


C0NACE (2u1u) I3&4?:! *8&#>9:! +439:%4;! >$! J5:=48! $%! M:S;439<%! ! =$%$54;! >$! cK9;$.! /00HL!
f%V:5@$! 759%3974;$8! 5$8#;&4>:8L! Ninisteiio uel Inteiioi, Consejo Nacional paia el Contiol! ue
Estupefacientes. Santiago, Chile, junio ue 2uu8.!
C0NACE (2u11) +:?$%:! *8&#>9:! +439:%4;! >$! J5:=48! $%! M:S;439<%! ! =$%$54;! >$! cK9;$.! /010L!
f%V:5@$! 759%3974;$8! 5$8#;&4>:8L! Ninisteiio uel Inteiioi, Consejo Nacional paia el Contiol! ue
Estupefacientes. Santiago, Chile
Conejeio, I., & Almonte, C. (2uu9). Besaiiollo ue la oiientacion sexual en auolescentes ue 16 a
18 aos ue ambos sexos ue Santiago ue Chile. Estuuio Exploiatoiio. b$?98&4!cK9;$%4!>$!+$#5:P
M89A#94&5Z4.!DQ, 2u1-2u8.
Convencion Inteinacional ue los Beiechos ue lNio. Ratificaua poi Chile 199u.
Colins 0, veimeiien R, vieuguenhil C, et al. (2u1u)Psychiatiic uisoiueis in uetaineu male
auolescents: A systematic liteiatuie ieview. Canauian Iouinal of Psychiatiy,SS, 2SS-26S.
Cottone, I. & Kumia, S. (2uu8). Chiluien anu auolescents. En K. Nuesei y F. Ieste (Eus.),
Clinical hanubook of schizophienia. (pp. 481-48u). Nueva Yoik: uuilfoiu.
Cova, F., vicente, B., Saluivia, S., Rioseco, P., & Nelipillan, R. (2u11). Factoies sociales,
euucacionales, familiaies, inteligencia y iiesgo ue tiastoino ue conuucta en auolescentes ue
sexo masculino. b$?98&4!-$Y934%4!>$!M893:;:=Z4.!/H. 161-171.
Cova, F., Rincon, P., valuivia, N. & Nelipilln, R. (2uu8).Pievalencia ue tiastoinos uepiesivos
e impeuimento asociauo en auolescentes ue sexo femenino. Revista Chilena ue Peuiatiia, 79
6u7-61S.
Costello EI, Eggei BL, Angolu A. (2uu4) Bevelopmental epiuemiology of anxiety uisoiueis. En
0llenuick TB Naich IS(Eus.),Phobic anu anxiety uisoiueis in chiluien anu auolescents. (pp.
61-91) NuevaYoik: 0xfoiu 0niveisity Piess.
Conejeio, I., & Almonte, C. (2uu9). Besaiiollo ue la oiientacion sexual en auolescentes ue 16 a
18 aos ue ambos sexos ue Santiago ue Chile. Estuuio Exploiatoiio. Revista Chilena ue Neuio-
Psiquiatiia, 47, 2u1-2u8.
Cummins, R. A. (2u1u). Subjective wellbeing, homeostatically piotecteu moou anu uepiession:
A synthesis. e:#5%4;!:V!g4779%$88!)&#>9$8.!11. 1-17.
Baviuson, L. N., & Bemaiay, N. K. (2uu7). Social suppoit as a moueiatoi between
victimization anu inteinalizing-exteinalizing uistiess fiom bullying. )3K::;!M8B3K:;:=B!b$?9$`.!
EF. S8S-4uS.


Biagnostico ue saluu mental psiquitiico y piopuesta ue mouelo ue atencion ue nios, nias y
auolescentes ue los centios ue auministiacion uiiecta ue SENANE. Clinica Psiquitiica
0niveisitaiia. 0niveisiuau ue Chile. SENANE, 2uu4
Bonellan, N. B., ue, X., & Wenk, E. (2uuu). Cognitive abilities in auolescent-limiteu anu life-
couise-peisistent ciiminal offenueis. e:#5%4;!:V!,S%:5@4;!M8B3K:;:=B.!10G. S96-4u2.
Be Feiiaii (2uu6). Notas sobie a gnesis y uesaiiollo ue la Ley sobie Responsabiliuau Penal
Auolescente ue Chile. Iusticia y Beiechos uel Nio, N 8, 11S-1S8, 0nicef Santiago.
Boieleijeis, T.A., Nosei, F., Thijs, P., van Engelanu, B., Beyaeit, F.B. (2uuu) Foiensic
assessment of juvenile uelinquents: pievalence of psychopathology anu uecision-making at
couit in the Netheilanus. e:#5%4;!:V!,>:;$83$%3$.!/E, 26S-27S.
Bouglas, N. anu Plugge, E. (2uu6) ,! g$4;&K! +$$>8! ,88$88@$%&! V:5! h:#%=! i:@$%! 9%! h:#%=!
IVV$%>$5!f%8&9&#&9:%8. Lonuon: Youth Iustice Boaiu.
Evans, A., NcReynolus L., Wasseiman u. (2uu6). A Cuie foi Ciime: Can Nental Bealth
Tiatment Biveision Reuuce Ciime among Youth. e:#5%4;! :V! M:;93B! ,%4;B898! 4%>! -4%4=$@$%&.!
/C. 197-214.
Faiaone, s. (2uuu). uenetics of Chiluhoou Bisoiueis: XX. ABBB, Pait 4: Is ABBB uenetically
Beteiogeneous. Iouinal of Consulting anu Clinical Psychology , 14SS-14S7.
Fazel S, Boll B, Langstiom N. (2uu8). Nental uisoiueis among auolescents in juvenile
uetention anu coiiectional facilities: A systematic ieview anu metaiegiession analysis of 2S
suiveys. Iouinal of the Ameiican Acauemy of Chilu anu Auolescente Psychiatiy , 47, 1u1u-19.
Flix, v. (2uu7). Conceptualizacion uel compoitamiento uisiuptivo en nios y auolescentes.
Recupeiauo el 26 ue 0ctubie ue 2u11, ue sitio web uel Bi. vicente Flix Nateo:
http:www.uv.esfemaviElua2.puf
Fishei, P., Lucas, L., Lucas, C., Saisfielu, & Shaffei, B. (2uu7) Columbia 0niveisity BISC
Bevelopment uioup: Inteivieweis Nanual. 0sei Nanual.
Foley, R. N. (2uu1). Acauemic chaiacteiistics of incaiceiateu youth anu coiiectional
euucational piogiams: A liteiatuie ieview. Iouinal of Emotional anu Behavioial Bisoiueis, 9,
248-2S9.
uaicia R.,Coiiea C., & Bobauilla I. (2uu8). Tiastoino 0bsesivo Compulsivo en nios y
auolescentes: ievision ue SS casos. Revista ue Psiquiatiia Clinica: 4S, 12, 28-S8.
uagnon, I., Baibei, B. (2u1u). Chaiacteiistics of anu Seivices Pioviueu to Youth in Secuie Caie
Facilities. d$K4?9:54;!J98:5>$58.!EF, 7-19.


uoulu, N.S. uieenbeig, T., velting, B.W., Shaffei, B. (2uuS). Youth suiciue iisk anu pieventive
inteiventions: A ieview of the past 1u yeais. e:#5%4;! :V! &K$! ,@$5934%! ,34>$@B! :V! cK9;>! 4%>!
,>:;$83$%&!M8B3K94&5B.!!D/, S86-4uS.
uietton, B. N, & Clift, R. I. W. (2u11). The mental health neeus of incaiceiateu youth in Biitish
Columbia, Canaua. f%&$5%4&9:%4;!e:#5%4;!:V!\4`!4%>!M8B3K94&5B.!ED. 1u9-11S.
uieene, R., Bieueiman, I., Zeiwas, S., Nonuteaux, N., uoiing, I., & Faiaone, S. (2uu2).
Psychiatiic Comoibiuity, Family Bysfunction, anu Social Impaiiment in Refeiieu Youth With
0ppositional Befiant Bisoiuei. Ameiican Iouinal of Psychiatiy , 1214-1224.
uosuen, N.P., Kiamp, P., uabiielsen, u., Sestoft, B., (2uuS). Pievalence of mental uisoiueis
among 1S-17-yeai-olu male auolescent iemanu piisoneis in Benmaik. Acta Psychiatiica
Scanuinavica, 1u7, 1u2-11u.
uoulu, N.S. uieenbeig, T., velting, B.W., Shaffei, B. (2uuS). Youth suiciue iisk anu pieventive
inteiventions: A ieview of the past 1u yeais. e:#5%4;! :V! &K$! ,@$5934%! ,34>$@B! :V! cK9;>! 4%>!
,>:;$83$%&!M8B3K94&5B, 42, S86-4uS.
uiisso T. (2uu8). Auolescent offenueis with mental uisoiueis. Futuie of Chiluien.: 18, 14S-
164.
uiisso, T., & 0nueiwoou, L. (2uuS). Scieening anu assessing mental health anu substance use
uisoiueis among youthin the juvenile justice system. Reseaich anu Piogiam Biief. Bescaigauo
uesue http:www.ncmhjj.compufspublicationsScieening_Anu_Assessing_NBS0B.puf el
18 ue agosto ue 2u11.
uiisso (2uuS). Why we neeu mental health scieening anu assessment in juvenile justice
piogiams. En T. uiisso, u. vincent, & B. Seagiave(Eus). Nental Bealth Scieening anu
Assessment in Iuvenile Iustice (pp. S-21). New Yoik: uuilfoiu.
uoffman, E. Inteinauos. Ensayos sobie la situacion social ue los enfeimos mentales, Nauiiu,
Amoiioitu-Nuiguia, 197u.
uosuen, N.P., Kiamp, P., uabiielsen, u., Sestoft, B., (2uuS). Pievalence of mental uisoiueis
among 1S-17-yeai-olu male auolescent iemanu piisoneis in Benmaik. Acta Psychiatiica
Scanuinavica, 1u7, 1u2-11u.
uietton, B., & Cliff, R. (2u11). The mental health neeus of incaiceiateu youth in Biitish
Columbia, Canaua, Inteinational Iouinal of Law anu Psychiatiy S4, 1u9-11S.
uuntei, T.B., Chibnall, I.T., Antoniak, S.K., Philibeit, R.A. & Bollenbeck N. (2u11). Pieuictois of
suiciual iueation, suiciue attempts, anu self-haim without lethal intent in a community
coiiections sample. Iouinal of Ciiminal Iustice, S9, 2S8-24S.


uutman, L. N., Sameioff, A., & Eccles, I. S. (2uu2). The acauemic achievement of Afiican
Ameiican stuuents uuiing eaily auolescence: An examination of multiple iisk, piomotive, anu
piotective factois |Electionic veision]. Ameiican Iouinal of Community Psychology, Su, S67-
S99. Retiieveu Febiuaiy 6, 2uu6 fiom Pio0uest.
Baiiington, R. anu Bailey, S. (2uuS) Nental Bealth Neeus anu Effectiveness of Piovision foi
Young 0ffenueis in Custouy anu the Community Youth Iustice Boaiu.
Baiiington R.C., Kioll, L., Rothwell I., Biauley B., Shah P., Bailey S. (2uu2). Nental health neeus
of boys in secuie caie foi seiious oi peisistent offenuing: a piospective, longituuinal stuuy.
_K$!\4%3$&.!ECG. 197S-1979.
Bagell A 2uu2. _K$! @$%&4;! K$4;&K! :V! B:#%=! :VV$%>$58! P! S59=K&! V#&#5$8'! `:5a9%=! `9&K! ?#;%$54S;$!
B:#%=!7$:7;$. Lonuon: Nental Bealth Founuation
Bawkins, E. (2uu9) A tale of two systems: co-occuiiing mental health anu substance abuse
uisoiueis tieatment foi auolescents. ,%%#4;!b$?9$`!:V!M8B3K:;:=B.!F0,197-227.
Bein, A. (2uu4). Factoies ue iiesgo y uelincuencia juvenil. Revision ue la liteiatuia nacional e
inteinacional. Funuacion Paz Ciuuauana.
Bollis, C. (2uu8). Schizophienia anu Allieu Bisoiueis. En N. Ruttei, B. Bishop, B. Pine, S. Scott,
I. Stevenson, E. Tayloi & A. Thapai (Eus.), Rutteis chilu anu auolescent psychiatiy (Sta eu., pp.
7S7 - 7S8). Naluen: Blackwell.
Isen, I. (2u1u). A meta-analytic assessment of Wechslei's P>v sign in antisocial populations.
c;9%934;!M8B3K:;:=B!b$?9$`.!E0, 42S-4SS.
Ivanovic, R., Foino, B., Buian, C., Bazbn, I., Castio, C.(2uuu). Estuuio ue la capaciuau
intelectual (test ue matiices piogiesivas ue Raven) en escolaies chilenos ue S a 18 aos. I.
anteceuentes geneiales, noimas y iecomenuaciones. b$?98&4! >$! M893:;:=Z4! ]$%$54;! B! ,7;934>4.!
CE. S-Su.
Ioinei Ii, T. E, Biown, I. S., Wingate, L.R. (2uuS). The psychology anu neuiobiology of suiciual
behavioi. Annual Review of Psychology, S6, 287-S14.
Kanuel, B.B, Iohnson, I.u., Biiu, B.R., Weissman, N., uoouman, S.B., Lahey, B., Regiei, B.A., &
Schwab-Stone, N. (1999). Psychiatiic comoibiuity among auolescents with substance use
uisoiueis: finuings fiom the NECA Stuuy. e:#5%4;!:V!,@$5934%!,34>$@B!:V!cK9;>!4%>!,>:;$83$%&!
M8B3K94&5B.!EH, 69S-699
j47:5%49 K, & vetio A. (/00H). Bepiession in chiluien. c#55$%&!I79%9:%!9%!M8B3K94&5B.!/1.1-7.


Kipke, N. (1999). Auolescent uevelopment anu the biology of pubeity: Summaiy of a
woikshop on new ieseaich. Foium on Auolescence. Washington, B.C: National Acauemies
Piess. Bescaigauo el S ue octubie ue 2u1u uesue http:www.nap.euucatalog96S4.html .
Kuhn, B. (2uu6). Bo cognitive changes accompany uevelopments in the auolescent biain.
M$587$3&9?$8!:%!M8B3K:;:=934;!)39$%3$.!1, S9-67.
Lahey, B., & Loebei, R. (1997). Attention-ueficithypeiactivity uisoiuei, oppositional uefiant
uisoiuei, conuuct uisoiuei, anu auult antisocial behavioi: A life span peispective. En B. Stoff, I.
Bieiling, & I. Nasei, Banubook of antisocial behavioi (pgs. S1-S9). Boboken, NI: Iohn Wiley &
Sons Inc.
Le Couteui, A.,& uaiunei, F. (2uu8) 0se of stiuctuieu inteiviews anu obseivational methous
in clinical settings. En N. Ruttei, B. Bishop, B. Pine, S. Scott, I. Stevenson, E. Tayloi & A. Thapai
(Eus.), Rutteis chilu anu auolescent psychiatiy (Sta eu., pp.271 -288). Naluen: Blackwell.
Leschieu, A.W. (2u11). Youth Iustice enu Nental Bealth in Peispective. Bealthcaie quaiteily,
vol.14.
Lobato N. (2uu8). Equipos ue tiatamiento uel consumo pioblemtico ue uiogas ue la ieu ue
saluu: Peicepciones, uificultaues y uesafios ante la ley 2u.u84 sobie Responsabiliuau Penal
Auolescente. Tesis paia optai al giauo ue Nagistei, 0niveisiuau ue Chile, Bepaitamento ue
psicologia, Santiago, Chile, 2uu8.
NcCaity CA, vanuei Stoep A, Kuo ES, NcCauley E. Bepiessive symptoms among uelinquent
youth: Testing mouels of association with stiess anu suppoit. Iouinal of Psychopathology anu
Behavioial Assessment. 2uu6:28:8S-9S
NacBeimott, S.T., uullone,E., Allen, I.S., King, N. I., & Tonge, B. (2uu9). The emotion iegulation
inuex foi chiluien anu auolescents (ERICA): A psychometiic investigation. e:#5%4;! :V!
M8B3K:74&K:;:=B!4%>!d$K4?9:54;!,88$88@$%&.!E/. Su1-S14.
Nalecki, C.K., & Bemaiay, N. K.(2uu6). Social suppoit as a buffei in the ielationship between
socioeconomic status anu acauemia peifoimance. )3K::;!M8B3K:;:=B!k#45&$5;B.!!/1, S7S-S9S.
Naitinez-Leon, Nancy Consuelo. (2uu6). Psicopatologia uel tiastoino poi uficit atencional e
hipeiactiviuau. f%&$5%4&9:%4;!e:#5%4;!:V!c;9%934;!4%>!g$4;&K!M8B3K:;:=B, 6, S79-S99.
Soutullo, C. & Naiuomingo, N..I (2u1u). Nanual ue Psiquiatiia uel Nio y Auolescente (1 eu.,
pp 9S-11u) Nauiiu. Eu Panameiicana.
Naitinez-Leon, N. C. (2uu6). Psicopatologia uel tiastoino poi uficit atencional e
hipeiactiviuau. Inteinational Iouinal of Clinical anu Bealth Psychology , S79-S99.


Nash, E. I., & Bozois, B. I. (2uuS). Chilu Psychopathology: A uevelopmental-systems
peispective. En E. I. Nash & R. A. Baikley (Eus.), Chilu psychopathology (2nu eu., pp. S-74).
New Yoik: The uuilfoiu Piess.
Nasten, A. S., & Wiight, N. 0. B. (1998). Cumulative iisk anu piotection mouels of chilu
maltieatment. In B. B. R. Rossman & N. S. Rosenbeig (Eus.), Nultiple victimization of chiluien:
Conceptual, uevelopmental, ieseaich anu tieatment issues (pp. 7-Su). Binghamton, NY:
Bawoith.
Naughan, B., Rowe, R., Nessei, I., uoouman, R., & Neltzei, B. (2uu4) 'Conuuct uisoiuei anu
oppositional uefiant uisoiuei in a national sample: uevelopmental epiuemiology' e:#5%4;! :V!
cK9;>!M8B3K:;:=B!4%>!M8B3K94&5B!4%>!,;;9$>!J98397;9%$8, 4S, pp. 6u9-621.
Neauows, S.0., Biown, I.S. & Eluei, u.B. Ii. (2uu6). uepiessive symptoms stiess, anu suppoit:
genueieu tiajectoiies fiom auolescence to young auulthoou. _K$! e:#5%4;! :V! h:#&K! 4%>!
,>:;$83$%3$.!EC, 9S-1uS.
Nillei, N.S. & Fine, I. 199S. Evaluation anu acute management of psychotic symptomatology in
alcohol anu uiug auuictions. Iouinal of Auuictive Biseases, 12, S9-72.
Nnuez, P. & Baiia, E. (2uu8). Apoyo social peicibiuo en auolescentes infiactoies ue ley y no
infiactoies. Psykhe, 17, S9-64.
Ninistiy of Iustice, Youth Iustice Boaiu (2uu6), Common Assessment Fiamewoik Asset anu
0nset - uuiuance foi youth justice piactitioneis. Inglateiia.
Ninistiy of Iustice, Youth Iustice Boaiu (2u1u), National Stanuaius foi Youth Iustice Seivice.
Inglateiia.
Ninisteiio ue Saluu (2uu6). Noima Tcnica N 8S Paia el Tiatamiento Integial ue
Auolescentes Infiactoies ue Ley con Consumo Pioblemtico ue Alcohol - Biogas y otios
Tiastoinos ue Saluu Nental. Resolucion Exenta N S91 uel S ue abiil ue 2uu6. Santiago, Chile.
Ninisteiio ue Saluu Chile (2uuS). uuia Clinica Piimei Episouio Esquizofienia. 1st Eu. Santiago:
Ninsal.
Ninisteiio ue Saluu Subsecietaiia ue Saluu Pblica - Bivision ue Pievencion y Contiol Be
Enfeimeuaues, Bepaitamento ue Saluu Nental (2uu7). I59$%&439:%$8! _U3%9348! 7454! ,&$%39<%!
>$! +9N:8.! +9N48! B! ,>:;$83$%&$8! c:%! _548&:5%:8! -$%&4;$8! l8#459:8! >$;! )$5?939:! +439:%4;! >$!
-$%:5$8!>$V9%$!75$@9848!A#$!>$S$!5$=95!;4!4&$%39<%!A#$!8$!;$!$%&5$=4!4!$8&4!7:S;439<%.
Noffit, T., & Scott, S. (2uu8). Conuuct Bisoiueis of Chiluhoou anu Auolescence. En N. Ruttei,
Ruttei's Chilu anu Auolescent Psychiatiy (pgs. S4S-S6S). Blackwell Publishing Limiteu.


Nonahan, K., uoluwebei, A., & Cauffman, E. (2u11). The effects of visitation on incaiceiateu
juvenile offenueis: how contact with the outsiue impacts aujustment on the insiue. Law anu
Buman Behavioi, SS, 14S-1S1.
Noiue, N., uioholt, B., Kjelsbeig, E., Sanustau, B., & Nyhie, A. N. (2u11). The Impact of ABBB
anu Conuuct Bisoiuei in Chiluhoou on Auult Belinquency. Recupeiauo el 26 ue 0ctubie ue
2u11, ue BNC Psychiatiy: http:www.biomeucential.com1471-244X11S7
Bisc uevelopment gioup (2uu7). Inteiviewei Nanual (Nanual uel Entievistauoi ue Bisc Iv,
veision 2uu7).
Nuimi, I.-E. (2uu4). S0CIALIZATI0N ANB SELF-BEvEL0PNENT: Channeling, Selection,
Aujustment, anu Reection. En R. Leinei, & L. Steinbeig, Banubook of Auolescent Psychology
(vol. II) (pgs. 8S-124). New Ieisey: Iohn Wiley & Sons, Inc.
0iganizacion Nunuial ue la Saluu(1992). CIE-1u. Tiastoinos Nentales y uel Compoitamiento.
Bcima Revision ue la Clasificacion Inteinacional ue las Enfeimeuaues. Besciipciones Clinicas
y pautas paia el uiagnostico.
Pacheco, N. (2uu8). Estiategias paia motivai al cambio en peisonas que inicialmente no
uesean iealizai tiatamiento. Bocumento ue apoyo uocente sin publicai, en el maico uel
uiplomauo moualiuau semi-piesencial: Inteivencion en tiatamiento, iehabilitacion y
ieinseicion social, en poblacion ue auolescentes infiactoies ue ley. Ejecutauo poi el Centio ue
Estuuios en Seguiiuau Ciuuauana ue la 0niveisiuau ue Chile.
Paiia, I., & Piez, R. (2u1u).Compoitamiento sexual en auolescentes y su ielacion con
vaiiables biosociales. Peiinatologia y Repiouuccion Bumana 24, 7-19.
Peiiy, A., uilbouy, S., Akeis, I., Light, K. (2uu8). Nental health Ssouice uocument. Youth Iustice
Boaiu, Lonuies
Pine, B.S., & Klein, R. u. ( 2uu8) Anxiety uisoiueis. En N. Ruttei, B. Bishop, B. Pine, S. Scott, I.
Stevenson, E. Tayloi & A. Thapai (Eus.), Rutteis chilu anu auolescent psychiatiy (Sta eu., pp.
628 - 647). Naluen: Blackwell.
Plan Nacional ue Saluu Nental y Psiquiatiia 2uu1 NINSAL.
Pioctoi, C. L., Linley, P. A., & Naltby, I. (2uu9). Youth life satisfaction: A ieview of the
liteiatuie. Iouinal of Bappiness Stuuies, 1u, S8S-6Su.
Pontificia 0niveisiuau Catolica ue Chile. (2uu7) *8&#>9:!>$!M5$?4;$%394!B!"43&:5$8!,8:394>:8!4;!
c:%8#@:! >$! J5:=48! $%! ,>:;$83$%&$8! f%V543&:5$8! >$! \$BL! Estuuio solicitauo poi el Seivicio
Nacional ue Nenoies, Eneio. 2uu7.


Rapopoit, I. L. anu Shaw, P. (2uu9) 0bsessive-Compulsive Bisoiuei. En N. Ruttei, B. Bishop, B.
Pine, S. Scott, I. Stevenson, E. Tayloi & A. Thapai (Eus.), Rutteis chilu anu auolescent
psychiatiy (Sta eu., pp. 698 - 718). Naluen: Blackwell.
Raine, A., Noffitt, T.A, Caspi, A, Loebei, R., Stouthamei- Loebei, N, & Lynam, B. (2uuS).
Neuiocognitive impaiiments in boys on the life-couise peisistent antisocial path. Iouinal of
Abnoimal Psychology, 114, No. 1, S8-49.
Rajput, S., Bassiotis,A., Richaius ,N., Batch, S. L., & Stewait, R. (2u11). Associations between I0
anu common mental uisoiueis: The 2uuu Biitish National Suivey of Psychiatiic Noibiuity.
Euiopean Psychiatiy, 26, S9u-S9S.
Raven, I. (2uuu). The Raven's piogiessive matiices: Change anu stability ovei cultuie anu
time. Cognitive Psychology, 41, 1-48.
Richaius, K. (2u11). What makes juvenile offenueis uiffeiente fiom auult offenueis.. Tienus &
issues in ciime anu ciiminal justice. No. 4u9. Austialian uoveinment. Austialian Institute of
Ciiminology.
Rigau, E., uaicia, C., & Aitigas, I. (2uu6). Tiatamiento uel tiastoino ue oposicion uesafiante.
Revista ue Neuiologia , 8S-88.
Rigau, E., uaicia, C., & Aitigas, I. (2uu6). Tiatamiento uel tiastoino ue oposicion uesafiante.
Revista ue Neuiologia , S8S-S88.
Riggs, P. (1998). Clinical appioach to tieatment of ABBB in auolescents with substance use
uisoiueis anu conuuct uisoiuei. Iouinal of the Ameiican Acauemy of Chilu anu Auolescent
Psychiatiy, S7, SS1-SS2.
Rioseco, P., vicente, B., Saluivia, S., Cova, F., Nelipilln, R. & Rubi, P. (2uu9). Pievalencia ue
tiastoinos psiquitiicos en auolescentes infiactoies ue ley. Estuuio caso-contiol. Revista
Chilena ue Neuio-psiquiatiia, 47, S, 19u-2uu.
Saluivia S, vicente B, valuivia N, Ziga N, Lloiente C, Conueza N.I.(2uu8). valiuacion ue la
entievista uiagnostica estiuctuiaua BISC-Iv paia la iuentificacion ue tiastoinos
psicopatologicos en nios y auolescentes chilenos. Revista Chilena ue Neuio-Psiquiatiia: 62:
86. (Suplemento).
Schneiueis, I., Nicolson, N., Beikhof, I., Feion, F., ue viies, N., & van 0s, I. (2uu7). Noou in
uaily contexts: Relationship with iisk in eaily auolescence. Iouinal of Reseaich on
Auolescence, 17, 697-722.
Seiuman, E., Allen, L., Abei. I.L., Nitchell, C., Feinman, I., Yoshikawa, B., Comtois, K.A., uolz, I.,
Nillei, R.L., 0itiz-Toiies, B., Ropei, u.C. (199S). Bevelopment anu valiuation of auolescent


peiceiveu miciosystem scales: social suppoit, uaily hassles, anu involvement. Ameiican
Iouinal of Community Psychology, 2S, SSS - S88.
SENANE(2u11). Bepaitamento ue Iusticia juvenil. 0iientaciones Tcnicas paia la
Inteivencion Centios ue Cumplimiento ue Conuena. Rgimen Ceiiauo con Piogiama ue
Reinseicion Social. uobieino ue Chile
SENANE, (2u1u). f%V:5@$!>$!>94=%<8&93:!>$!;4!9@7;$@$%&439<%!>$!;4!\$B!/0L0HD. Santiago.
Shaffei, B., Fishei, P., Lucas, C., Bulcan, N. & Schwab-Stone, N. (2uuu). Nimh Biagnostic
Inteiview Scheuule foi Chiluien veision Iv (NINB BISC-Iv): Besciiption, uiffeiences fiom
pievious veisions, anu ieliability of some common uiagnoses. Iouinal of Ameiican Acauemy of
Chilu anu Auolescent Psychiatiy,S9, 28-S8.
Skowyia, K.R., Cocozza, I.I. (2uu1), Bluepiint foi Change: A Compiehensive Nouel foi the
Iuentification an Tieatment of Youth with Nental Bealth Neeus in Contact With the Iuvenile
System. National Centei foi Nental Bealth anu Iuvenile Iustice.
Smetana, I. u., Campione-Baii, N., & Netzgei, A. (2uu6). Auolescent uevelopment in
inteipeisonal anu societal contexts. ,%%#4;!b$?9$`!:V!M8B3K:;:=B.!CQ, 2SS-284.
Soto, P.. & viano, C. (2uu7). La ley ue iesponsabiliuau auolescente. 0na histoiia poi esciibii.
Boletin ue Bebates Penitenciaiios N4 CESC- 0niveisiuau ue Chile, pginas S4-SS.
Steinbeig, L. (2uuS). Auolescence. En K. Kiapp & I Wilson (Eus.). The uale encyclopeuia of
chiluien's health. Infancy thiough auolescence (pp.S2-S6). Betioit: Thompson uale.
Stowell, R., & Estioff, T. (1992). Psychiatiic uisoiueis in substance-abusing auolescent
inpatients: A pilot stuuy. e:#5%4;!:V!,@$5934%!,34>$@B!:V!cK9;>!4%>!,>:;$83$%&!M8B3K94&5B.!!E1,
1uS6-1u4u.
Susman, E. I., & Boin, L. B. (2uu9). Pubeity: Its iole in uevelopment. En R. Leinei, y L.
Steinbeig (Eus.), Banubook of auolescent psychology (S" Euicion). volumen I: Inuiviuual
bases of auolescent uevelopment (pp. 116-1S1). Boboken, NI: Wiley.
Tiavis, I. & Peteisilia I.,(2uu1). Reentiy ieconsiueieu: A new look at an olu questions. c59@$!
4%>!J$;9%3#$%3B. 47, 219-S1S.
Teplin L.A., Abiam K.N., NcClellanu u.N., Bulcan N.K., & Neiicle A.A. (2uu2). Psychiatiic
uisoiueis in youth in juvenile uetention. Aichives of ueneial Psychiatiy,S9, 11SS-114S.
Tsukame, A. (2uu4) Naico geneial ue inteipietacion y estiategias ue ieinseicion social en
auolescentes infiactoies ue la ley penal. Revista ue la Acauemia N 11: pp. 1u7-1S7. Chile.

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA 2uu

0niveisiuau Catolica ue Chile (2uu7). Estuuio ue pievalencia y factoies asociauos al consumo
ue uiogas en auolescentes infiactoies ue ley .
valois, R. F., Zullig, K. I., Buebnei, E. S., & Biane, I. W. (2uu9) Youth uevelopmental assets anu
peiceiveu life satisfaction: Is theie a ielationship.. Applieu Reseaich 0uality of Life, 4, S1S.
vanueischueien y Lunecke (2uu4). Pievencion ue la Belincuencia Iuvenil. Bivision ue
Seguiiuau Ciuuauana, Ninisteiio uel Inteiioi. Santiago ue Chile.
vsquez, I., Feiia, N., Palacios, L., & ue la Pea, F. (2u1u). uuia Clinica paia el Tiastoino
Negativista Besafiante. Ciuuau ue Nxico: Instituto Nacional ue Psiquiatiia Ramon ue la
Fuente.
vaughn, N.u., Fieeuenthal, S., Ienson, I.N., & Bowaiu, N.0. (2uu7). Psychiatiic symptoms anu
substance use among juvenile offenueis: A latent piofile investigation. Ciiminal Iustice nau
Behavioi: S4:1296-1S12.
vicente, B., Saluivia, S., Rioseco, P., Be la Baiia, F., valuivia, N., Nelipillan, R., y otios. (2u1u).
Epiuemiologia ue tiastoinos mentales infanto-juveniles en la Piovincia ue Cautin. Revista
Nuica ue Chile , 96S-97S.
vicente, B., Be la Baiia, F., Saluivia, S., Kohn, R., Rioseco, P. & Nelipilln, R. (2u11). Pievalence
of chilu anu auolescents psychiatiic uisoiueis in Santiago, Chile: a community epiuemiological
stuuy. Social Pschhiatiy anu Psychiatiic Epiuemiology, (en piensa)
villagia, C. (2u11) Estuuio Compaiauo ue Reinciuencia. Aspectos ciiminologicos. Bocumento
no publicauo, elaboiauo en el contexto uel Pioyecto ue la Funuacion Foiu "Necanismos paia
Piomovei la Reintegiacion Social a paitii uel Estuuio ue la Reinciuencia".
Wasseiman, u.A., & NacReynolsu, L.S. (2uu6). Suiciue Risk at Iuvenile Iustice Intake. Suiciue
anu Life-Thieatening Behavioi, S6, 2S9-249.
Wasseiman, u., Ko, S., & NcReynolus, L. (2uu4) Assessing the mental health status of youth in
juvenile justice settings. Iuvenile Iustice Bulletin.
Weems, C. F. & Costa, N. N. (2uuS). Bevelopmental uiffeiences in the expiession of chiluhoou
anxiety symptoms anu feais. e:#5%4;! :V! &K$! ,@$5934%! ,34>$@B! :V! cK9;>! 4%>! ,>:;$83$%&!
M8B3K94&5B.!DD, 6S6-6SS.
Weiss, R. B., Niiin, S. N., & Fiances, R. I. (1992). The myth of the typical uual-uiagnosis patient.
Bospital anu Community Psychiatiy, 4S, 1u7-1u8.
Wienei, I.N. & Buncan, N.K. (2uu6). Tiatauo ue psiquiatiia ue la infancia y la auolescencia.
Baicelona: Nasson.


Young, B.W., Faiiell, I.L., Benueison, C.E., Taxman, F.S. (2uu9). Filling seivice gaps: Pioviuing
intensive tieatment seivices foi offenueis. En Biug anu Alcohol Bepenuence 1uS: SS-42.
Youth Iustice Boaiu (2uuS). Scieening foi mental uisoiuei in the youth justice system:
Suppoiting notes. Youth Iustice Boaiu, Lonuies.


!
!
3.#n&0!


!"#$%&': Natiiz ue vaiiables e instiumentos a analizai
vaiiables Inuicauoies
Infoimacion
secunuaiia
Entievista con
piofesionales ue
CRC
Entievistas
con sistema
juuicial
Entievista
con
opeiauoies a
nivel cential
uiupos
focales
Pauta ue
obseivacion
Anlisis expeiiencias
inteinacionales
Inuicaciones estuuios inteinacionales X
Anlisis oiientaciones
tcnicas y manuales
0iientaciones Tcnicas (uso y
pioceuimientos asociauos)
X
Bisposicion Box u oficinas piivauas paia la
atencion en saluu mental
X X X
Lugai ue almacenamiento ue meuicamentos
seguio
X X X
Cuenta con conuiciones fisicas
aconuicionauas paia situaciones ue uigencia
X X X
Conuiciones ue iesguaiuo en las casas X X
Conuiciones fisicas
paia la atencion
Bisposicion ue espacios paia toma ue
exmenes muicos
X X X
Registio ue uiagnosticos ue saluu mental X X X
Registio ue atenciones ue saluu mental X X X
Registio y contiol ue entiega ue
meuicamentos
X X X
Registio ue infoimacion sobie atenciones ue
saluu mental en el sistema pblico
X X X
Entiega ue infoimacion ue los jovenes al
sistema ue saluu pblico
X X X
Registio ue situaciones ue emeigencia en
libio ue obseivaciones o noveuaues
X X X
Registio y
sistematizacion ue la
infoimacion
0so ue consentiemiento infoimauo ante la
atencion ue saluu mental
X X X
Recuisos humanos especializauo uestinauo a
la atencion en saluu mental
X X X
Recuisos Bumanos
Recuisos humanos capacitauos X X X
!
"#$%&'(!&')*+,#$'-(!#).%&!/"+$).! 01*'+)!234!
!
567869:;<! '=>8?6>@7;<!
'=A@7B6?8C=!
<;?D=>6786!
"=E7;F8<E6!?@=!
G7@A;<8@=6:;<!>;!
-H-!
"=E7;F8<E6<!
?@=!
@G;76>@7;<!
>;:!<8<E;B6!
ID>8?86:!
"=E7;F8<E6!
?@=!
@G;76>@7;<!6!
=8F;:!?;=E76:!
*7DG@<!
A@?6:;<!
06DE6!>;!
@9<;7F6?8C=!
'>;=E8A8?6?8C=!J!>86K=C<E8?@!>;!:@<!?6<@<! ! L! ! L! L! !
$8G@!>;!G7;<E6?8@=;<!;=!<6:D>!B;=E6:!
>8<G@=89:;<!6:!8=E;78@7!>;:!-H-!
! L! ! L! L! !
07@?;>8B8;=E@<!>;!>;<G6?M@!J!;=E7;K6!>;!
B;>8?6B;=E@<!
! L! ! L! L! !
$8;BG@!>;!;<G;76!G676!7;?8987!6E;=?8C=!6:!
8=E;78@7!>;:!-H-!
! L! ! L! L! !
&D76?8C=!J!G;78@>8?8>6>!>;!:6!8=E;7F;=?8C=!@!
6E;=?8C=!
! L! ! L! L! !
-@9;7ED76!G676!?6>6!E8G@!>;!G7;<E6?8C=! ! ! ! L! L! L!
'>;=E8A8?6?8C=!>;!:@<!
<;7F8?8@<!>8<G@=89:;<!
;=!;:!-H-!
067E8?8G6?8C=!>;!:6!A6B8:86!>;!:@<!ICF;=;<!;=!
:6!6E;=?8C=!;=!<6:D>!B;=E6:!;=E7;K6>6!6!:@<!
ICF;=;<!
! L! ! L! L! !
-78E;78@<!>;!>;78F6?8C=!6:!<8<E;B6!>;!<6:D>!
GN9:8?6!
! L! ! L! L! !
07@?;>8B8;=E@<!>;!>;78F6?8C=!6:!<8<E;B6!>;!
<6:D>!GN9:8?6!
! L! ! L! L! !
"E6G6<!J!G7@?;<@<!6<@?86>@<!6!:6!6E;=?8C=!G@7!
G67E;!>;:!<8<E;B6!>;!<6:D>!GN9:8?6!
! L! ! L! L! !
'=E;76??8C=!J!?@@7>8=6?8C=!;=E7;!6?E@7;<! ! L! ! L! L! !
07@?;>8B8;=E@<!>;!>;<G6?M@!J!;=E7;K6!>;!
B;>8?6B;=E@<!
! L! ! L! L! !
067E8?8G6?8C=!>;!:6!A6B8:86!>;!:@<!ICF;=;<!;=!
:6!6E;=?8C=!;=!<6:D>!B;=E6:!;=E7;K6>6!6!:@<!
ICF;=;<!
! L! ! L! L! !
"E6G6<!J!6?E@7;<!
8=F@:D?76>@<!;=!!
G7@?;<@!>;!E7696I@!;=!
7;>!
)??;<@!6!<;7F8?8@<!>;!<6:D>!B;=E6:!GN9:8?6!
<;KN=!E8G@!>;!G@9:6?8C=OM@B97;<PBDI;7;<Q!
B;=@7;<PB6J@7;<!>;!;>6>R!
! L! ! L! L! !
!
"#$%&'(!&')*+,#$'-(!#).%&!/"+$).! 01*'+)!234!
!
%56!78!96:58:;<=<8:;6!<:>6?=@76!@:;8!A@!
@;8:9<B:!78!5@AC7!=8:;@A!
! D! ! D! D! !
0?698565!78!58EC<=<8:;6!78!A65!C5C@?<65!8:!
@;8:9<B:!8:!8A!5<5;8=@!FGHA<96!78!5@AC7!
! D! ! D! D! !
I@?<@HA85! ':7<9@76?85!
':>6?=@9<B:!
589C:7@?<@!
":;?8J<5;@!96:!
F?6>85<6:@A85!78!
-K-!
":;?8J<5;@5!
96:!
6F8?@76?85!
78A!5<5;8=@!
LC7<9<@A!
":;?8J<5;@!
96:!
6F8?@76?85!@!
:<J8A!98:;?@A!
*?CF65!
>69@A85!
0@C;@!78!
6H58?J@9<B:!
0?8J@A8:9<@!78!;?@5;6?:65!=8:;@A85! ! D! ! D! D! !
&8=@:7@!:6!5@;<5>89M@! ! D! ! D! D! !
K89C?565!:8985@?<6!F@?@!5@;<5>@98?!78=@:7@!
:6!5@;<5>89M@!
! D! ! D! D! !
&8=@:7@!N!:8985<7@7!
78!@;8:9<B:!
0?698565!N!78?<J@9<6:85!:8985@?<@5!F@?@!
5@;<5>@98?!78=@:7@!:6!5@;<5>89M@!
! D! ! D! D! !
-@?@9;8?O5;<9@5!78!F?85;@9<6:85!8:!5@AC7!
=8:;@A!!
! D! ! D! D! !
$<8=F6!78!85F8?@!F@?@!?89<H<?!@;8:9<B:!! ! D! ! D! D! !
&C?@9<B:!N!F8?<67<9<7@7!78!A@!<:;8?J8:9<B:!6!
@;8:9<B:!
! D! ! D! D! !
$<F65!N!96H8?;C?@!78!@9;<J<7@785!?8@A<P@7@5!N!
F8?;<:8:9<@!F@?@!8A!A6E?6!78!6HL8;<J65Q!
! D! ! D! D! !
-@A<7@7!78!A@!@;8:9<B:!
8:!8A!5<5;8=@!78!5@AC7!
FGHA<96!
08?98F9<B:!78!A65!6F8?@76?85!56H?8!A@!
9@A<7@7!78!A@!@;8:9<B:!RC8!F?85;@!8A!5<5;8=@!
78!5@AC7!FGHA<96!
! D! ! D! D! !
&<@E:B5;<96!78!F?6HA8=@5!78!5@AC7!=8:;@A!8:!
8A!F?69856!78!<:J85;<E@9<B:!
! D! D! D! ! !
)7=<:<5;?@9<B:!78!96:78:@5!58EG:!
F?6HA8=@5!78!5@AC7!=8:;@A!
! D! D! D! ! !
K6A!N!F8?98F9<B:!
@9;6?85!LC7<9<@A85!
0?6987<=<8:;65!LC7<9<@A85!@569<@765!@!A@!
@;8:9<B:!8:!5@AC7!=8:;@A!
!! D! D! D! !! !!
!


!"#$%&': Pautas de entrevista Semiestructurada

Pauta ue Entievista a uiiectoies, jefes tcnicos o encaigauos ue saluu ue CRC

CuenLan con orlenLaclones Lecnlcas para la aLencln de salud menLal en el C8C. Sl cuenLa con ellas
descrlbalas brevemenLe.
8especLo al dlaansLlco, iLxlsLen procedlmlenLos esLandarlzados en la reallzacln de dlaansLlcos en
salud menLal?, iCul es el procedlmlenLo para la reallzacln de los dlaansLlcos? iCue Llpo de
dlaansLlcos se reallzan en salud menLal?iCulenes son los encaraados de reallzar esos dlaansLlcos?,
iCules son los crlLerlos para reallzar un dlaansLlco de salud menLal? iCue lnsLrumenLos se uLlllzan para
ldenLlflcar casos con poLenclales problemas de salud menLal? iCmo se realsLran los dlaansLlcos
reallzados?
una vez dlaanosLlcado un caso, icul es el procedlmlenLo que le conLlnua a seaulr? (uescrlpcln v Llempos
que Loma), iLs un procedlmlenLo conocldo por Lodos?
uescrlba el Llpo de aLenclones que se enLreaan en salud menLal al lnLerlor del C8C, iCules son sus
ob[eLlvos?, iCue Llpo de acLlvldades se reallzan?, iCul es el Llempo de espera para reclblr esLos
servlclos?, iCul es la duracln v perlodlcldad de las presLaclones?, iCmo se realsLran las aLenclones en
salud menLal?, iCmo evalua usLed esLe procedlmlenLo?, iLn que medlda se lncorpora a la famllla del os
[venes en esLas lnLervenclones a Lraves de lnformacln o parLlclpacln?
uescrlba los recursos humanos desLlnados a la aLencln en salud menLal en el C8C. icon que Llpo de
recursos humanos especlallzados cuenLa el C8C?, ilos recursos humanos desLlnados a aLencln en salud
menLal Llenen un rol o funcln deflnldo? ireallzan Lareas mulLlples o se desLlnan excluslvamenLe a la
aLencln en salud menLal?, ioLros operadores o profeslonales del C8C cuenLan con capaclLacln para
reallzar dlaansLlcos, aLenclones de emeraencla v oLras aLenclones en salud menLal?, ilos profeslonales
cuenLan con formacln, capaclLacln v supervlsln cllnlca especlflca CCn1lnuA en dlferenLes problemas
en Salud menLal?, iueblese haber ms recurso humano o recurso ms capaclLados?
iCul es el procedlmlenLo de enLreaa de medlcamenLos a usuarlos?, iCmo se realsLra v conLrola la
enLreaa de medlcamenLos a los usuarlos? iCmo se almacenan esLos medlcamenLos? iConoce la norma
para el almacenamlenLo de frmacos?, iCmo se reallza el despacho de receLas de medlcamenLos? iCue
pasa con los frmacos prescrlLos en el exLraslsLema? iLos despachan en la red o los deben comprar?
uescrlba el procedlmlenLo de derlvacln de los usuarlos al slsLema de salud publlca, iCules son los
crlLerlos de derlvacln?, iCul es el procedlmlenLo de derlvacln?, iCules son las eLapas v procesos
asoclados a la aLencln por parLe del slsLema de salud publlca? , iCmo evalua usLed esLe
procedlmlenLo?, iCmo se podrla me[orar esLe procedlmlenLo?
uescrlba las caracLerlsLlcas de las presLaclones en salud menLal a las que acceden en el slsLema de salud
publlca, iCue Llpo de acLlvldades o presLaclones reclben los usuarlos del slsLema de salud publlca?, icul
es el Llempo de espera para reclblr aLencln?, iCul es la duracln v perlodlcldad de la lnLervencln o
aLencln?, iLn que medlda se lncorpora a la famllla del os [venes en esLas lnLervenclones a Lraves de
!
"#$%&'(!&')*+,#$'-(!#).%&!/"+$).! 01*'+)!234!
!
lnformacln o parLlclpacln?, iCmo se reallza el monlLoreo o seaulmlenLo de los usuarlos que reclben
aLencln prolonaada en el slsLema de salud publlca?, iCules ldenLlflca usLed son los prlnclpales
obsLculos en esLas presLaclones?, iCmo se podrlan soluclonar esas dlflculLades?
uescrlba el Llpo de realsLro que se reallza en Lorno a las presLaclones de salud menLal ise realsLran los
dlaansLlcos en salud menLal en la carpeLa del [oven?, iCmo se realsLran las uraenclas en salud menLal
en la carpeLa del [oven?iCmo se realsLra esLa aLencln que reclben en la red publlca?, iCmo se enLreaa
a la red publlca la lnformacln del [oven? iCuenLan con daLos esLadlsLlcos al lnLerlor del cenLro
(SLnAlnlC) en relacln con las salldas de [venes para la aLencln en salud menLal fuera de los C8C, las
que aLlende CCnACL u oLra oraanlzacln?
iLos educadores cuenLan con proLocolos de observacln para ldenLlflcar emeraenclas de salud menLal(e[.
adolescenLes medlcados, rlesao sulclda, eLc.)?
usLed conoce cules son las paLoloalas CLS de Salud MenLal v cmo v dnde esLn resolvlendo esLas
demandas.
iLxlsLen dlferenclas en las presLaclones enLreaadas a hombres o mu[eres o seaun sl los [venes son
menores o mavores de edad?
uescrlba las dlferenLes lnsLlLuclones a las que se derlva a los [venes para aLencln en salud menLal,
iCules son sus dlferenclas, facllldades v obsLculos para la derlvacln?
iLxlsLen espaclos desLlnados excluslvamenLe a la aLencln en salud menLal de los usuarlos? Sl no exlsLen,
idnde se reallzan esas presLaclones? iCree que es una LemLlca lmporLanLe en el Lraba[o con esLa
poblacln?, iueblesen me[orar las condlclones de aLencln?, ior que?, iCmo?
iCules son los procedlmlenLos [udlclales asoclados a la presLacln de aLencln en salud menLal en el
medla exLerno?, icmo se admlnlsLran las condenas anLe problemas de salud menLal severos?
iCules son las demandas v necesldades de aLencln de los [venes del C8C?, iCul es la prevalencla de
problemas de salud menLal en el C8C?, iCul es la demanda de aLenclones de salud menLal para esLa
prevalencla?, iCules son los recursos necesarlos para saLlsfacer esLa demanda?, iCules son los
procedlmlenLos necesarlos para saLlsfacer esLa demanda?
!
!
!
"#$%&'(!&')*+,#$'-(!#).%&!/"+$).! 01*'+)!234!
!
05675!8595!*968:!;:<5=!->-!
!
!"#$"%&'( )*( +,)-./#&,%'0( 123,#&".( $4'%"+,5,".&'#( "#&).+)4,6)+'#( ".( *)( 4")*,6)%,/.( +"( +,)-./#&,%'#( ".(
#)*7+( 5".&)*80( 197:*( "#( "*( $4'%"+,5,".&'( $)4)( *)( 4")*,6)%,/.( +"( *'#( +,)-./#&,%'#8( 1;7<( &,$'( +"(
+,)-./#&,%'#( #"( 4")*,6).( ".( #)*7+( 5".&)*81;7,<."#( #'.( *'#( ".%)4-)+'#( +"( 4")*,6)4( "#'#( +,)-./#&,%'#80(
197:*"#(#'.(*'#(%4,&"4,'#($)4)(4")*,6)4(7.(+,)-./#&,%'(+"(#)*7+(5".&)*8(1;7<(,.#&475".&'#(#"(7&,*,6).($)4)(
,+".&,=,%)4( %)#'#( %'.( $'&".%,)*"#( $4'>*"5)#( +"( #)*7+( 5".&)*8( 19/5'( #"( 4"-,#&4).( *'#( +,)-./#&,%'#(
4")*,6)+'#8(
?.)(@"6(+,)-.'#&,%)+'(7.(%)#'0(1%7:*("#("*($4'%"+,5,".&'(A7"(*"(%'.&,.B)()(#"-7,48(CD"#%4,$%,/.(E(&,"5$'#(
A7"(&'5)F0(12#(7.($4'%"+,5,".&'(%'.'%,+'($'4(&'+'#8(
D"#%4,>)( "*( &,$'( +"( )&".%,'."#( A7"( #"( ".&4"-).( ".( #)*7+( 5".&)*( )*( ,.&"4,'4( +"*( 9!90( 197:*"#( #'.( #7#(
'>G"&,@'#80( 1;7<( &,$'( +"( )%&,@,+)+"#( #"( 4")*,6).80( 197:*( "#( "*( &,"5$'( +"( "#$"4)( $)4)( 4"%,>,4( "#&'#(
#"4@,%,'#80(197:*("#(*)(+74)%,/.(E($"4,'+,%,+)+(+"(*)#($4"#&)%,'."#80((19/5'(#"(4"-,#&4).(*)#()&".%,'."#(".(
#)*7+(5".&)*80(19/5'("@)*B)(7#&"+("#&"($4'%"+,5,".&'80(12.(A7"(5"+,+)(#"(,.%'4$'4)()(*)(=)5,*,)(+"*('#(
G/@"."#(".("#&)#(,.&"4@".%,'."#()(&4)@<#(+"(,.='45)%,/.('($)4&,%,$)%,/.8(
D"#%4,>)( "*( $4'%"+,5,".&'( +"( +"4,@)%,/.( +"( *'#( 7#7)4,'#( )*( #,#&"5)( +"( #)*7+( $B>*,%)0( 197:*"#( #'.( *'#(
%4,&"4,'#( +"( +"4,@)%,/.80( 197:*( "#( "*( $4'%"+,5,".&'( +"( +"4,@)%,/.80( 197:*"#( #'.( *)#( "&)$)#( E( $4'%"#'#(
)#'%,)+'#( )( *)( )&".%,/.( $'4( $)4&"( +"*( #,#&"5)( +"( #)*7+( $B>*,%)8( 0( 19/5'( "@)*B)( 7#&"+( "#&"(
$4'%"+,5,".&'80(19/5'(#"($'+4H)(5"G'4)4("#&"($4'%"+,5,".&'8(
D"#%4,>)( *)#( %)4)%&"4H#&,%)#( +"( *)#( $4"#&)%,'."#( ".( #)*7+( 5".&)*( )( *)#( A7"( )%%"+".( ".( "*( #,#&"5)( +"( #)*7+(
$B>*,%)0(1;7<(&,$'(+"()%&,@,+)+"#('($4"#&)%,'."#(4"%,>".(*'#(7#7)4,'#(+"*(#,#&"5)(+"(#)*7+($B>*,%)80(1%7:*(
"#( "*( &,"5$'( +"( "#$"4)( $)4)( 4"%,>,4( )&".%,/.80( 197:*( "#( *)( +74)%,/.( E( $"4,'+,%,+)+( +"( *)( ,.&"4@".%,/.( '(
)&".%,/.80( 12.( A7"( 5"+,+)( #"( ,.%'4$'4)( )( *)( =)5,*,)( +"*( '#( G/@"."#( ".( "#&)#( ,.&"4@".%,'."#( )( &4)@<#( +"(
,.='45)%,/.( '( $)4&,%,$)%,/.80( 19/5'( #"( 4")*,6)( "*( 5'.,&'4"'( '( #"-7,5,".&'( +"( *'#( 7#7)4,'#( A7"( 4"%,>".(
)&".%,/.( $4'*'.-)+)( ".( "*( #,#&"5)( +"( #)*7+( $B>*,%)80( 197:*"#( ,+".&,=,%)( 7#&"+( #'.( *'#( $4,.%,$)*"#(
'>#&:%7*'#(".("#&)#($4"#&)%,'."#80(19/5'(#"($'+4H).(#'*7%,'.)4("#)#(+,=,%7*&)+"#8((
197:*"#( #'.( *)#( +"5).+)#( E( ."%"#,+)+"#( +"( )&".%,/.( +"( *'#( G/@"."#( +"*( 9!980( 197:*( "#( *)( $4"@)*".%,)( +"(
$4'>*"5)#( +"( #)*7+( 5".&)*( ".( "*( 9!980( 197:*( "#( *)( +"5).+)( +"( )&".%,'."#( +"( #)*7+( 5".&)*( $)4)( "#&)(
$4"@)*".%,)80( 197:*"#( #'.( *'#( 4"%74#'#( ."%"#)4,'#( $)4)( #)&,#=)%"4( "#&)( +"5).+)80( 197:*"#( #'.( *'#(
$4'%"+,5,".&'#(."%"#)4,'#($)4)(#)&,#=)%"4("#&)(+"5).+)8(
(
!
!
!
!
!
!
!
!
"#$%&'(!&')*+,#$'-(!#).%&!/"+$).! 01*'+)!234!
!
05675!89!9:7;9<=>75!5!;9?;9>9:75:79>!89@!>=>79A5!B68=C=5@!
!
!"#$"% &'% (")#("*+,-'% $"&% #,#+".'% /0$,*,'&1% 2304&"#% #56% &'#% $".'6$'#% 7% 6"*"#,$'$"#% $"% '+"6*,86% $"% &5#%
/8-"6"#% $"&% 393:1% 2304&% "#% &'% ()"-'&"6*,'% $"% ()5;&".'#% $"% #'&0$% ."6+'&% "6% "&% 393:1% 230'&"#% #56% &5#%
()5;&".'#% $"% #'&0$% ."6+'&% "#("*<=,*5#% '&% *0.(&,.,"6+5% $"% *56$"6'% "6% ."$,5% *"))'$5:1% 2304&% "#% &'%
$".'6$'%$"%'+"6*,56"#%$"%#'&0$%."6+'&%(')'%"#+'%()"-'&"6*,':1%2304&"#%#56%&5#%)"*0)#5#%6"*"#'),5#%(')'%
#'+,#='*")%"#+'%$".'6$':1%2304&"#%#56%&5#%()5*"$,.,"6+5#%6"*"#'),5#%(')'%#'+,#='*")%"#+'%$".'6$':%
2304&%"#%"&%)5&%$"%+),;06'&"#%=)"6+"%'%&5#%()5;&".'#%$"%#'&0$%."6+'&%$"%&5#%/8-"6"#%>0"%"6=)"6+'6%()5*"#5#%
("6'&"#:%
2?6% >0@% .5."6+5% "&% +),;06'&% (0"$"% +5.')% *565*,.,"6+5% $"% &'% #,+0'*,86% $"% #'&0$% ."6+'&% $"% 06A'%
'$5&"#*"6+"% >0"% "6+)'% "6% *56=&,*+5% *56% &'% /0#+,*,':% 2304&"#% #56% &'#% =0"6+"#% $"% ,6=5).'*,86% (')'% >0"% "&%
+),;06'&%(0"$'%+5.')%*565*,.,"6+5%$"%"&&5:%
238.5%#"%("#>0,#'6%*'#5#%*56%(5#,;&"#%()5;&".'#%$"%#'&0$%."6+'&%"6%"&%()5*"#5%$"%,6-"#+,B'*,86%$"%06'%
*'0#':1%238.5%#"%)"*';'6%'6+"*"$"6+"#%)"#("*+5%'%&'%#'&0$%."6+'&%$"%&5#%/8-"6"#:%
2304&%"#%"&%()5*"$,.,"6+5%(')'%&'%+5.'%$"%$"*,#,56"#%)"#("*+5%'%*'#5#%*56%()5;&".'#%$"%#'&0$%."6+'&%06'%
-"C%>0"%#"%+5.'%*565*,.,"6+5%$"%>0"%"D,#+"%&'%()5;&".4+,*':%
2304&%"#%"&%)5&%$"%*'$'%065%$"%&5#%'*+5)"#%/0$,*,'&"#%'&%("#>0,#')%06%()5;&".'%$"%#'&0$%."6+'&:%
230'&"#%#56%&5#%()5;&".'#%$"%#'&0$%."6+'&%>0"%("#>0,#'6%"6%"+'('#%,6,*,'&"#%$"&%()5*"#5:%
2304&"#%#56%&'#%(5#,;,&,$'$"#%$"&%#,#+".'%$"%'$.,6,#+)'*,86%$"%&'%("6'%"6%)"&'*,86%'%&'%#'&0$%."6+'&%$"%&5#%
/8-"6"#%'&%$,*+')%06'%*56$"6':%
238.5% ,6*,$"% &'% #,+0'*,86% $"% #'&0$% ."6+'&% $"% 06% '$5&"#*"6+"% "6% &'#% $,#+,6+'#% "+'('#% $"% #0% ()5*"#5%
/0$,*,'&:% E5)% "/".(&5% )"#("*+5% $"% &'% '$.,6,#+)'*,86% $"% ("6'#% 5% ."$,$'#% '**"#5),'#:1% 2F0@% '&+")6'+,-'#%
"D,#+"6%(')'%'>0"&&5#%*'#5#%"6%&5#%*0'&"#%&5#%()5;&".'#%$"%#'&0$%."6+'&%)">0,")"6%+)'+'.,"6+5%0)B"6+":1%
2304&"#% #56% &'#% (5#,;,&,$'$"#% $"&% #,#+".'% $"% *'.;,5% $"% .5$'&,$'$% $"% *56$"6'% $0)'6+"% #0% *0.(&,.,"6+5%
(5)%()5;&".'#%$"%#'&0$%."6+'&%$"&%/5-"6:%
!"#$"% "&% (06+5% $"% -,#+'% /0$,*,'&1% 2*04&% "#% "&% ()5*"#5% '% #"B0,)% *56% &5#% *'#5#% >0"% ()"#"6+'6% ()5;&".'#% $"%
#'&0$%."6+'&%"#+'6$5%*56$"6'$5#%"6%)@B,."6%*"))'$5:%
238.5% &5#% $"="6#5)"#% '**"$"6% ,6=5).'*,86% )"#("*+5% '% &'% #'&0$% ."6+'&% $"% &5#% /8-"6"#% $0)'6+"% "&%
*0.(&,.,"6+5%$"%*56$"6':%
238.5%"-'&0')<'%%&'%)"#(0"#+'%$"&%#,#+".'%/0$,*,'&%'6+"%&'#%6"*"#,$'$"#%$"%&5#%'$5&"#*"6+"#%,6=)'*+5)"#%$"%
&"7%*56%()5;&".'#%$"%#'&0$%."6+'&:1%2F0"%$,=,*0&+'$"#%G'%$"+"*+'$5%"6%)"&'*,86%*56%"&%+".':%
230'&"#%#56%&5#%()5;&".'#%$"%#'&0$%."6+'&%>0"%("#>0,#'6%$0)'6+"%"&%*0.(&,.,"6+5%$"%*56$"6':1%230'&%"#%
#0% ,.()"#,86% #5;)"% "&% .'6"/5% >0"% G'*"6% &5#% 393% $"% "#5#% *'#5#% ("6#'6$5% >0"% &5#% $"="6#5)"#% $";"6%
()5*0)')% )"#B0')$')% &5#% $")"*G5#% ()5*"#'&"#% $"% &5#% '$5&"#*"6+"#:


!
!"#$%&': Pauta ue obseivacion

Pauta ue obseivacion CRC

nombre del lnvesLlaador:
nombre del CenLro:
lecha de la vlslLa:

Consulte poi el nmeio ue hoias uisponibles en el centio ue caua uno ue los
siguientes piofesionales y su funcion:
Piofesional Boias
semanales
Funcion
slqulaLra lnfanLo -
[uvenll

Medlco aeneral
slqulaLra Ceneral
slcloao
enfermero/a
1ecnlco aramedlco

Consulte poi el tipo ue piestaciones uisponibles en saluu mental, sus caiacteiisticas y su
cobeituia mensual
resLacln !venes que aLlende
mensualmenLe
uescrlpcln


0bseive la existencia ue los siguientes
items:
Si No 0bseivaciones
!
"#$%&'(!&')*+,#$'-(!#).%&!/"+$).! 01*'+)!232!
!
4"56789! :;<=;>! ?9! @ABC9?6:69<8B7! 9<! C;7B! ?9!
9:9AD9<C6;7!?9!7;>=?!:9<8;>E!
! ! !
3FG! 06?;! H9A! =<! 9I9:@>;A! ?9>! :;<=;>! ?9!
@ABC9?6:69<8B!
! ! !
3JG!4"56789!=<!KB86L=M<!?9!@A6:9AB7!;=56>6B7E!
! ! !
3NG!06?;!H9A!9>!KB86L=M<!
! ! !
3OG! 4"56789! =<! P>=IBDA;:;! ?9! ?9A6H;C6Q<! ;!
79AH6C6B7!?9!7;>=?E!
! ! !
3RG!06?;!H9A!=<!9I9:@>;A!?9>!P>=IBDA;:;!
! ! !
3SG! 4#9! A9D678A;<! @BA! 97CA68B! >B7! ?6;D<Q786CB7!
?9!7;>=?!:9<8;>E!
! ! !
2TG!06?;!H9A!=<!9I9:@>;A!?9!?6;D<Q786CB!
! ! !
23G! 4#9! A9D678A;<! >;7! ;89<C6B<97! :U?6C;7! 9<!
7;>=?!:9<8;>!;>!6<89A6BA!?9>!-V-E!
! ! !
22G!06?;!H9A!=<!9I9:@>;A!?9!A9D678AB!
! ! !
2WG! 4#9! A9D678A;<! >;7! ;89<C6B<97! :U?6C;7! 9<!
7;>=?!:9<8;>!A9;>6X;?;7!9<!9>!76789:;!@YK>6CB!B!
@A6H;?B!?9!7;>=?E!
! ! !
2FG!06?;!H9A!=<!9I9:@>;A!?9!A9D678AB!
! ! !
2JG!4"56789!A9D678AB!?9!;<89C9?9<897!A9>9H;<897!
@;A;! ?6;D<B786CB! @76L=6Z8A6CB! 9<! 9>! 95@9?69<89!
?9>!;?B>97C9<89E!
! ! !
2NG!06?;!H9A!=<!9I9:@>;A!?9!A9D678AB!
! ! !
2OG! #9! =86>6X;! 9>! CB<79<86:69<8B! 6<PBA:;?B! ?9!
>B7!IQH9<97!@;A;!>;!;89<C6Q<!?9!7;>=?!:9<8;>!
! ! !
2RG!06?;!H9A!=<!9I9:@>;A!?9!A9D678AB!
! ! !
2SG! 4-=9<8;<! CB<! =<! >=D;A! ?9! ;>:;C9<;:69<8B!
?9!:9?6C;:9<8B7E!
! ! !
WTG!06?;!H9A!9>!>=D;A!
! ! !
W3G! 4">! >=D;A! ?9! ;>:;C9<;:69<8B! ?9!
:9?6C;:9<8B7! 79! 9<C=9<8A;! ?9K6?;:9<89!
A97D=;A?;?BE!
! ! !
W2G! 4">! >=D;A! ?9! ;>:;C9<;:69<8B! ?9!
:9?6C;:9<8B7!79!9<C=9<8A;!C9AA;?B![!79D=ABE!
! ! !
WWG!4#9!A9D678A;!>;!9<8A9D;!?9!:9?6C;:9<8B7E!
! ! !
WFG!06?;!H9A!=<!9I9:@>;A!?9!A9D678AB!
! ! !
WJG!(K79AH9!>;!P9C\;!?9!H9<C6:69<8B!?9!;>D=<B7!
:9?6C;:9<8B7!
! ! !
WNG! 4-=9<8;<! CB<! =<! >6KAB! ?9! ;<B8;C6B<97! B!
<BH9?;?97!9<!C;?;!C;7;E!
! ! !
WOG! 06?;! H9A! =<! 9I9:@>;A! ?9>! >6KAB! ?9!
;<B8;C6B<97!B!<BH9?;?97!
! ! !
WRG! 4#9! A9D678A;<! 9<! 9>! >6KAB! ?9! ;<B8;C6B<97! B!
<BH9?;?97!>;7!=AD9<C6;7!9<!7;>=?!:9<8;>E!
! ! !
!
!
"#$%&'(!&')*+,#$'-(!#).%&!/"+$).! 01*'+)!234!
!
!
05675!89!:;<9=>5?@AB!89!C5!@BD=59<7=6?76=5!
!
)! ?:B7@B65?@AB! 89;9! ?:B79EFC5=! C:<! <@G6@9B79<! ?5EF:<! =95C@H5B8:! 6B! =9?:==@8:! 89C! -I-! J!
:;<9=>5B8:!C5<!@B<75C5?@:B9<!8@<F:B@;C9<!F5=5!8@>9=<5<!579B?@:B9<!9B!<5C68!E9B75C!
!
(;<9=>9!C5!9K@<79B?@5!89!;:K!6!:D@?@B5<!89!579B?@AB!9B!<5C68!E9B75C!@B8@>@865C!
!"#$%&' #@! !
' +:! !
()*&+,-' !
/6C7@6<:! ! .$,'
"K?C6<@>:! !
#@! ! /+#012,'
+:! !
!
34$&+015#,6&$'
!
!
(;<9=>9!C5!9K@<79B?@5!89!;:K!6!:D@?@B5<!89!579B?@AB!9B!<5C68!E9B75C!G=6F5C!
!"#$%&' #@! !
' +:! !
()*&+,-' !
/6C7@6<:! ! .$,'
"K?C6<@>:! !
#@! ! /+#012,'
+:! !
!
34$&+015#,6&$'
!
!
!
!
"#$%&'(!&')*+,#$'-(!#).%&!/"+$).! 01*'+)!234!
!
!
(567897!:;!7<=6>7?@=;!A7!5B<!C!BD=@=?;6!A76>=?;A;6!;!:;!>BE;!A7!EC76>8;6!EFA=@;6!
!"#$%&' #=! !
' +B! !
()*&+,-' !
/C:>=C6B! ! .$,'
"<@:C6=9B! !
#=! ! /+#012,'
+B! !
!
34$&+015#,6&$'
!
!
(567897! :;! 7<=6>7?@=;! A7! BD=@=?;6! G;8;! :;! ;>7?@=H?! A7! C8I7?@=;6! G6=JC=K>8=@;6! L)I=>;@=H?!
G6=@BEB>B8;!B!=?>7?>B!A7!6C=@=A=BM!
#=! ! !"#$%&'
+B! !
()*&+,-' !
/C:>=C6B! ! .$,'
"<@:C6=9B! !
#=! ! /+#012,'
+B! !
#=! ! 7)&6%1' 5,6' 189:6' %#;,' 2&'
0#9#8165#1'
+B! !
!
<&$5+#41'&8'%#;,'2&'0#9#8165#1'5,6'81'=)&'5)&6%16'&$%1$'#6$%1815#,6&$'
!
34$&+0&'>'2&$5+#41'81$'5,62#5#,6&$'2&'$&9)+#212'2&'81'$181'
!
34$&+015#,6&$'


0bseive la existencia ue instalaciones paia jovenes que iequieien ue aislamiento piolongauo:
!"#$%&' Si
' No
()*&+,-'
Nultiuso .$,'
Exclusivo
Si /+#012,'
No
Si 3)&4%1' 5,4' 16784' %#9,' 2&'
0#7#6145#1'
No

:&$5+#;1'&6'%#9,'2&'0#7#6145#1'5,4'61'<)&'5)&4%14'&$%1$'#4$%1615#,4&$'
'
=;$&+0&'>'2&$5+#;1'61$'5,42#5#,4&$'2&'$&7)+#212'2&'61'$161'
'
=;$&+015#,4&$'

0bseive las conuiciones ue seguiiuau ue las casas ue los jovenes
Si No
?1' #4@+1&$%+)5%)+1' 9&+*#%&' &6' 155&$,' &"9&2#%,' 1'
61$'A1;#%15#,4&$'&4'51$,'2&')+7&45#1$'

?1' #4@+1&$%+)5%)+1' 9&+*#%&' 61' $)9&+0#$#B4' 2&' 6,$'
CB0&4&$'

=;$&+015#,4&$'
!
"#$%&'(!&')*+,#$'-(!#).%&!/"+$).! 01*'+)!234!
!
!
!
Lscrlba su apreclacln aeneral de las reas desLlnadas a aLencln en salud menLal. (1lpo de
consLruccln, acceso, prlvacldad, enLre oLros)
!
!
!
!
!
!
!
!


!
"#$%&!'(!)*+*,+-&!.$!-$/0-,&,!102*#&,!.$,+3#*.&,!*!*+$#/34#!$#!,*50.!2$#+*5!$#!5&,!)6)!
CATASTR0 BE PR0FESI0NALES Y F0NCI0NES
Region Netiopolitana
San Beinaiuo Santiago Piofesional
Boias semanales Funcion Boias
semanales
Funcion
7,3803*+-*!
9#:*#+&!;!<0=$#35!
22 Existe solo el piofesional uel
piogiama ue C0NACE, quien
atienue piincipalmente a los
jovenes ue este piogiama.
Atienue a 6u casos.
22 Existe solo el piofesional uel piogiama
ue C0NACE, quien atienue
piincipalmente a los jovenes ue este
piogiama
>$.3/&!?$#$-*5! 1S Asisten muicos uel consultoiio S Asiste una vez a la semana meuia
joinaua
7,3803*+-*!
@$#$-*5!
u No existe u No existe
7,3/45&?&! 22u Existe un psicologo poi casa, en
total son S psicologos con
funciones ue inteiventoi clinico
44 Existe un psicologo paia el centio con
funciones ue inteiventoi clinico
A#:$-2$-&B*! u No existe 44 Existe una casa uestinaua a enfeimeiia
CD/#3/&!
7*-*2D.3/&!
44 Existe una enfeimeiia que piesta
seivicios ue uigencias entie las
que uestacan las lesiones.
Sealan que funciona sin
ajustaise a las noimativas
poique no est estipulauo que
los centios pueuan tenei este
seivicio en su inteiioi.
u No existe


v y vI iegion
Limache uianeios Piofesional
Boias
semanales
Funcion Boias semanales Funcion
!"#$%#&'(&) *+,&+'-) .)
/%01+#2)
u No existe u No existe.
314#5-)61+1(&2) 11 Realiza piincipalmente
uiagnostico y ueiivacion
2 Existen visitas peiiouicas (caua 1S uias) iealizauas poi
un muico geneial pioveniente uel sistema ue saluu
pblico. Su funcion es la ue efectuai exmenes en
mateiia ue saluu geneial ue la poblacion, veiificanuo la
existencia ue cualquiei tipo ue patologia, entieganuo el
tiatamiento coiiesponuiente junto con la piesciipcion
uel meuicamento. (El cual es auministiauo poi el
paiamuico).
!"#$%#&'(&)71+1(&2) u No existe u No existe Psiquiatia exclusivo, las hoias son solicitauas
al sistema ue saluu pblico, especificamente al
Bospital ue uianeios, peio este no cuenta con
especialista, poi lo cual la atencion es entiegaua poi
un muico ue meuicina geneial quien iealiza las
inteivenciones a mouo ue consultas, sienuo estas.
Las atenciones ielacionauas con consumo
pioblemtico ue uiogas y alcohol y los sinuiomes
ielacionauos a la piivacion ue estos son atenuiuos
especificamente poi el psiquiatia uel piogiama
Pukem, uepenuiente uel SENBA.


v y vI iegion
Limache uianeios Piofesional
Boias
semanales
Funcion Boias semanales Funcion
!"#$%&'(') SS2 Existen 8 inteiventoies
clinicos
44 La funcion es ejeiciua poi el Inteiventoi Clinico, quin
auems es Encaigauo ue Caso ue los jovenes
peitenecientes a Casa 1. Est a caigo ue iealizai un
peifil psicologico ue caua uno ue los jovenes infiactoies
ue ley peitenecientes al CRC ue uianeios, junto con la
ueteccion ue situaciones en uonue se uetecten algn
tipo ue patologia, ya sea inheiente a estos o como
iesultauo ue los efectos ue piisionizacion y ue
abstinencia ue consumo ue uiogas y alcohol.
*+,-./-.'01) u No existe u No existe Enfeimeioa
23$+#$')!1.1/34#$') 24 44 Su funcion es la ue entiegai atencion en mateiia ue
saluu geneial, junto con la auministiacion ue los
meuicamentos.


!"#$%&'(&)*+*,+-%&.#&/*,&0-#,+*12%"#,&34#&*5%-.*"&/*&,*/4.&6#"+*/&.2,0%"25/#,&#"&/%,&)7)&
PRESTACI0NES BISP0NIBLES EN CRC SAN BERNARB0
Piestacion Iovenes que atienue
mensualmente
Besciipcion
Atencion psicologica 128 Atencion caua 1S uias. No cubie a la totaliuau ue
inteinos uebiuo a sobie poblacion. Se tiata ue 1
psicologo "inteiventoi clinico" poi casa (4). Caua
uno ue ellos atienue ue 1S a S2 casos.
Atencion psiquitiica 6u Psiquiatia ue piogiama SENBA.
Si bien el centio cuenta un pequeo item ue
iecuisos paia contiatai a otio psiquiatia. No hay
encontiauo un muico inteiesauo.

PRESTACI0NES BISP0NIBLES EN CRC SANTIAu0
mensualmente
Besciipcion
Atencion psicologica 1u Se tiata ue 1 psicologo "inteiventoi clinico" paia el
centio ue mujeies.
Atencion psiquitiica 1S Psiquiatia ue piogiama ue SENBA

PRESTACI0NES BISP0NIBLES EN CRC LINACBE
mensualmente
Besciipcion
Atencion psicologica 2 veces mensuales
caua joven
Evaluacion ue consumo pioblemtico ue
sustancias. Activiuaues inuiviuuales, motivacion al
cambio ue la conuucta uelictiva. Contencion
inuiviuual
Activiuaues uiupales A tiavs ue activiuaues giupales, se tiata ue
aboiuai la iesponsabilizacion ue la conuucta
uelictiva
Psicoteiapia Familiai Se iealizan algunas activiuaues con las familias,
uonue se iealiza psicoeuucacion y iepaiacion
vinculai
Tiatamiento Faimacologico El tiatamiento faimacologico implica la atencion
en la ieu pblica, sin embaigo, en los CRC uebe
iealizaise la compia y auministiacion ue los
fimacos


PRESTACI0NES BISP0NIBLES EN CRC uRANER0S
mensualmente
Besciipcion
Atencion Psiquitiica S2 (exclusivos). El psiquiatia atienue a jovenes que paiticipan
uel uispositivo ue SENBA. Su objeto es piestai
atencion en mateiia ue consumo pioblemtico
ue uiogas y alcohol, meuiante tiatamiento
ambulatoiio uuiante un peiiouo ueteiminauo,
junto con la piesciipcion y atencion
faimacologica coiiesponuiente.
Atencion Psicologica 7u El inteiventoi clinica uel CRC est a caigo ue la
elaboiacion ue peifiles psicologicos ue caua uno
ue los jovenes uel CIP.CRC ue uianeios,
meuiante la aplicacion ue uifeientes test (no
uefiniuos poi instiuctivos, opeia el ciiteiio uel
piofesional). Atienue ue maneia exclusiva
aquellos casos que son ueiivauos a CASA 1, y
que guaiuan ielacion con jovenes que piesentan
sinuiome ue piisionizacion y vulneiabiliuau poi
paite uel iesto ue la poblacion.

!"#$%&'(&)*+*,+-%&.#&/*&0"1-*#,+-23+2-*&.0,4%"05/#&4*-*&*+#"306"&#"&,*/2.&7#"+*/&
0BSERvACI0N BE INFRAESTR0T0RA
CRC San Beinaiuo
Infiaestiuctuia Nmeio 0so Piivauo 0bseivaciones
Box u oficinas ue
inuiviuual&
S Exclusivo Si Existe un box poi casa, sin
embaigo, una ue las casas no se
cuenta con oficinas ue atencion
inuiviuual
Box u oficinas ue
giupal

S Nultiuso Si Actualmente no se iealizan
talleies ue saluu mental giupal,
estas se iealzaion hasta el ao
2u1u. En la actualiuau estas salas
son utilizauas paia talleies
manuales y capacitaciones. Las
capacitaciones no cuentan con
ceitificacion.
Box u oficinas uestinauas
a la toma ue muestias
muicas&
S Exclusivo Si Estos Box se ubican en la
enfeimeiia
0ficinas paia la atencion
ue uigencias
psiquitiicas
S Nultiuso Si Cuenta con vigilancia, ya que se
encuentian en la enfeimeiia.
Instalaciones paia
jovenes que iequieien ue
aislamiento piolongauo
1 Nultiuso No Se envia a los jovenes a la casa
uonue estn quienes han teniuo
pioblemas conuuctuales. Cuentan
con vigilancia uebiuo a que alli se
envian a quienes han teniuo
pioblemas ue conuucta que
implique iiesgo paia l o los
uems inteinos.

CRC Santiago
Box u oficinas ue
inuiviuual&
4 Exclusivo Si 0na ue las casas no cuenta con
oficina ue atencion inuiviuual
Box u oficinas ue
giupal

S Nultiuso Si En la actualiuau las salas paia
activiuaues giupales son
utilizauas poi talleies manuales y
capacitaciones y activiuaues ue la
escuela.
muicas&
1 Nultiuso Si Se ubican en la enfeimeiia y
tambin es utilizauo paia la
atencion uel meuico geneial. Se
tiata ue una casa ue enfeimeiia
uonue auems estn las jovenes
con bebs.
0ficinas paia la atencion u Fiente a emeigencias no cuentan


ue uigencias
psiquitiicas
con un espacio.
Instalaciones paia
1 Nultiuso Piivaua Bay una casa uestinaua a
aislamiento ue los jovenes, uonue
la encaigaua ue casa que es la
enfeimeia. Esta casa no cuenta
con meuiuas especiales ue
seguiiuau

CRC uianeios
Box u oficinas ue
inuiviuual!
6 Nultiuso Si Estos coiiesponuen a las oficinas
ue los Encaigauos ue Caso (S).
Neuianamente piivauas.
Auems existe una uepenuencia
uel piogiama SENBA que cumple
con mejoies conuiciones
Box u oficinas ue
giupal

u No existe
muicas!
1 Nultiuso No Se encuentia en enfeimeiia y es
ue atencion geneial.
ue uigencias
psiquitiicas
u No existe
Instalaciones paia
u No existe

CRC Limache
Box u oficinas ue
inuiviuual!
1 Nultiuso No La sala ue la escuela es utilizaua
con este fin en sus momentos
libie
Box u oficinas ue
giupal

1 Nultiuso No La sala ue la escuela es utilizaua
con este fin en sus momentos
libie
muicas!
1 Exclusivo Si
ue uigencias
psiquitiicas
1 Nultiuso Si Solo el paiamuico tiene acceso a
la sala ue enfeimeiia, uonue
auems las ventanas cuentan con
pioteccion.
Instalaciones paia u No existe



!"#$%&': Citas ue entievistas (Biagnostico ue Reues ue Atencion)

A continuacion se piesentan iefeiencias ue las entievistas uesue las cuales se constiuyo el
uiagnostico ue ieues.

i
"Bsicamente se iemite a pioblemas uel nivel ue inteligencia. Niveles limitiofes ue inteligencia, es
bsicamente eso lo que se iemite en los infoimes". (Fiscal).

"(Bay tiastoinos) que son uetectauos posteiioimente, poi ejemplo, si compaitiuas, tiastoinos
mentales, intelectuales, ue sueo, ueficiencias intelectuales significativas." (Cooiuinauoia ue Iusticia
Iuvenil SENANE).

ii
"Bioga, lo que se pesquisa piincipalmente es que los chiquillos tienen uescompensacion poi uioga,
sinuiome ue abstinencia. Lo que pasa es que el ue uioga es el ms fcil ue uetectai, poique los
sintomas son eviuentes, el chiquillo geneialmente ieconoce el consumo". (Cooiuinauoia ue Iusticia
Iuvenil SENANE).

"No iecueiuo cul es el nmeio exacto, peio me atieveiia ueciite ms ue la mitau ue la gente que
nosotios atenuemos tiene o piesenta un consumo abusivo y ue esa mayoiia un alto poicentaje
piesenta tiastoinos ueiivauos al consumo abusivo ue las sustancias" (Befensoi)(&

iii
"hay tantos jovenes que tenemos piivauos ue libeitau que tienen una patologia uual" (Piofesional
CRC).

"los jovenes vienen con patologias uuales muchas veces, el tema uiogas, y la mayoiia est asociaua
tambin a cieitas patologias ue saluu mental" (Piofesional CRC)

iv
"los pioblemas ue saluu mental estn asociauos completamente al consumo ue uiogas, las
patologias uual, como se uice, son consumos pioblemtico o consumo habitual que tienen los jovenes
que al ingiesai a los cetios piivativos ue libeitau, en el caso ue piivauos ue libeitau, sufien sinuiome
ue abstinencia entonces eso le geneia gianues conflictos y muchas veces uesata algunas patologias
mentales que son uesconociuas hasta el momento". (Ninisteiio ue Iusticia).

v
"cieo que los tiastoinos ms aguuos, los tiastoinos a nivel psicosocial, como tambin a aquellos que
estn ms vinculauos a temas ue uesaiiollo, yo cieo que hay que uifeienciai entie sintoma y
tiastoinos poique hay haita piesencia ue sintoma peio no necesaiiamente ue tiastoino, que pueue
llegai a constituii un tiastoino. la mayoi pievalencia que he visto es con pioblemas ue
peisonaliuau con hipeiactiviuau no tiataua o hipeiactiviuau tiataua peio con elementos uejauos asi,
tiastoinos o posicionamiento uesafiante, uisfuncion o familias multi-pioblemticas, a veces ietaiuo
mental, yo piincipalmente uiiia que hipeiactiviuau y uficit atencional mucho, y no tiatauo o con
tiatamiento inconclusos. La linea ue la impulsiviuau completa." (SENBA).


"el efecto uel encieiio, el hecho ue estai piivauo ue libeitau sin uuua tiene un impacto a nivel ue la
viua emocional y animica ue los chiquillos que es muy gianue." (SENANE).

"El tema uel impacto ue la piisionizacion paia mi geneia uuuas sobie la pievalencia ue saluu mental
en el inteiioi, yo no cieo, y lo uigo bien honestamente, yo no cieo que tengamos un alto nmeio ue
jovenes que estn con pioblemas ue saluu mental cieo el equipo no sabe uiagnosticai el efecto ue la
piisionizacion (.) poique el chico pasa a sei naua al inteiioi, poi qu cuanuo llegan al centio
nuestio empiezan con la sintomatologia." (Cooiuinauoia Iusticia Iuvenil SENANE).

vi
"lo que pasa en la saluu mental en los chicos cuanuo iecin ingiesan que tiene que vei con touas
estas uesauaptaciones, tiastoinos auaptativos o que van vinculauos con el hecho ue pasai ue meuio
libie a un sistema ceiiauo" (SENBA).

"uepiesion, y uepiesion entenuiua no solamente en cuestiones que tiene que vei en la paite biologica
o con enfeimeuaues que estn estableciuas en los jovenes, si no que uepiesiones que tienen que vei
con las conuiciones ue piision". (Ninisteiio ue Iusticia).

vii
"Tiene que vei con este tema uel...(Psicoseo) piimeio, yo no s como se llama la cosa ms tcnica, a
la cuestion que se le llama a cuanuo el cabio llega, tiene que vei mucho con la angustia ue estai pieso,
ue notai cieito ue lo que se viene. Eso, yo cieo que los cabios que llegan... lo que pasa poi piimeia vez
ni hablai, esos se aciecientan mucho ms. Peio tiene que vei un poco con eso, la angustia que geneia
el llegai a un lugai como ste y segunuo la inceitiuumbie ue qu va a pasai contigo. Nosotios
pieocupamos mucho ue venii a veile y ueciile que la fecha, que la causa, ue que no se qu. El que ha
pasauo mucho ms veces poi el sistema es mucho ms fcil, sabe. Peio hay haita angustia, con
iespecto a lo que se viene." (Befensoiia).

viii
"La uepiesion uespus ue la conuena, cuanuo viene esa ciisis algunos uesaiiollan cuauios
uepiesivos, otios uesaiiollan episouios psicoticos, tambin hemos teniuo situaciones ciiticas uentio
uel centio, las cuales muchas veces no hemos pouiuo uaile toua la cobeituia que quisiiamos tenei,
paia aboiuai la ciisis ue una maneia sana, tanto paia los funcionaiios como paia los chicos" (uiupo
Focal).!

ix
"un uoloi ue muelas pueue hacei que un chico se uescompense se ponga a giitai y aime un motin y
no s que, pueue haceilo, falta que se junten paia pouei explicailes, sabes que un uoloi ue muelas
paia este chico no es lo mismo que un uoloi ue muelas si estuvieia en la casa con su mama que le va a
hacei agita, que poi ultimo le va a hacei caiio o le va a uai puio pui, no aqui esta cabio va a tenei
que queuaise en el centio, va a tenei que aguantaise el uoloi con una uipiiona, con un calmante, peio
aqui con otios 1uu chicos eso pueue significai un motin" (SENBA)

x
"no tenemos psiquiatia nosotios en el centio, uebisemos tenei, est el psiquiatia ue SENBA, que es
el complementaiio y ellos tiabajan con un psiquiatia paia los 6u cupos, como nosotios salvamos el
tema ue no tenei le psiquiatia. No lo tenemos piimeio poique el iecuiso est en timinos
monetaiios, el tema es que no hay psiquiatias que quieian tiabajai ac, estamos siempie con la
intencion ue contiatai un psiquiatia y ue seuuciilo ms en timino ue tiabajo clinico que poi las
lucas, poique ahi el iecuiso ue psiquiatia es caio, poi 8 hoias Suu lucas" (Piofesional CRC)


"no tenemos las conuiciones paia tiabajai con psiquiatiia. El psiquiatia ue nosotios contempla meuia
joinaua, auems, poi un oiuenamiento ue nosotios. Nosotios tiabajamos ue a uos, poi lo tanto, con
chicos compensauos t no pueues compensai una vez a la semana, entonces nosotios no... Tenemos
en el fonuo, es el iequisito, con un chico que tiene una uescompensacion psiquitiica nosotios... en
cooiuinacion con cooiuinacion con SENANE, los chicos van a logiai, otios lugaies y nosotios ahi
bajamos con ellos." (uiupo Focal CRC)

xi
!"#$%&$'()*$+,%$-%#.($(&./#$'*#),0*$12*3&%04-5'*$6%$62*.()7$)%$6%258($($9":;<=$>%0*)$-%#56*$'()*)7$
1*2$ &($ 3,%#($ '*0,#5'('5?#$ '*#$ 9":;<7$ @(3&*$ '*#$ %&$ ABA7$ 6%$ C?8%#%)$ +,%$ #*$ -5%#%#$ '*#),0*$
12*3&%04-5'*$ 6%$ 62*.()7$ 1%2*$ )D$ @%0*)$ 85),(&5E(6*$ 12*3&%0()$ 6%$ )(&,6$ 0%#-(&$ F$ &*)$ @%0*)$ 6%258(6*7$ F$
9":;<$&*)$5#.2%)($5.,(&=$"&&*)$#*)$@('%#$%&$'52',5-*$1)5+,54-25'*$+,%$%)$(-%#'5?#$1)5+,54-25'(7$6%258('5?#7$
1%2*$%)*$%)$%8%#-,(&7$%)$,#($8*&,#-(25%6(6=$")$(&.*$+,%$#*)*-2*)$'*0*$ABA$@%0*)$501&(#-(6*$($-2(8G)$
6%$2%,#5*#%)7$&*)$@%0*)$@%'@*$()D=$:*$%)$+,%$&*)$C?8%#%)$%)-G#$6*)$(H*)$%#$-2(-(05%#-*$'*#$9":;<7$)5#*$
+,%$)%$@('%$&($6%258('5?#$1(2($+,%$9":;<$@(.($&()$6%258('5*#%)7$1*2+,%$%&&*$-5%#%#$0(F*2$'**265#('5?#$
+,%$#*)*-2*)$'*#$&*)$-%0()$6%$)(&,6$0%#-(&=I$(uiupo Focal CRC)

xii
"El piogiama en si est satuiauo, alcohol y uiogas... lo que pasa es que el alcohol y uiogas ya
tenemos un aceicamiento uel SENBA, peio nivel ue uepiesion y ue esquizofienia es la pata coja que
tenemos." (Piofesional CRC).

"Nosotios tambin tenemos que vei algunas patologias, hemos iecibiuo algunas ueiivaciones en caso
en que el consumo ue uiogas no es lo piimoiuial, sino que es otio tipo ue tiastoino ue saluu mental...
Tiabajamos con chicos con ya un nivel ue compensacion meuiana. Inuepenuiente ue que el
pioblema piimoiuial sea el consumo, existe una lista ue espeia, igual que los uems, se hace una
especie piioiiuau, pues es flexible, con lo que no pouemos flexibilizai con las sanciones accesoiias
poique son oiuenes ue tiibunales, esos lo que a veces nos atiasa la lista ue espeia." (uiupo Focal).

xiii
"Poi eso siempie ha siuo una pata coja uentio ue nuestia necesiuaues, poique SENBA nos ua
mucha ms cabiua, con un monton ue limitaciones, peio SENBA nos ua mucha ms cabiua en lo que
tiene que vei con saluu mental, que las ieas ue psiquiatiia ue los hospitales. Poi lo mismo uecia yo
que si necesitamos una piofunuizacion se le piue al piogiama ue uiogas, no necesaiiamente se le
uebe peuii al uispositivo ue uioga, poique pueue sei una patologia no vinculaua a uioga. Peio ellos si
nos uan la mano en ese tipo ue casos, no asi saluu |iefiiinuose al sistema ue Saluu
Pblico]."(Cooiuinauoia ue justicia juvenil SENANE)

xiv
"ya sabemos que paite impoitante paia lo que es la uepenuencia ue abuso uiogas y alcohol est
cubieito, peio el como intentamos solucionai el tema ue situaciones ielacionauas con esquizofienia
si las hay o situaciones ue uepiesion, el como manejamos esa contingencia, lo hacemos con el ciiteiio
ue ueiivacion, con el ciiteiio ue inteivencion giuesa, que es apioximauamente nivel ue asistencia al
exteiioi uel centio y a nivel ue contencion." (Piofesional CRC)

xv
"No existe un equipo con ese nombie, un equipo encaigauo ue saluu mental, ni un equipo ue uniuau
foiense, ue uniuau especialista ue saluu mental en este CRC. Segn tengo entenuiuo a nivel nacional,
no existe esta necesiuau touavia. Las peisonas que inteivienen entonces es el inteiventoi clinico,


peio no uiiectamente, no existe la atencion psicologica uel uia a uia o una atencion semanal, sino que
la actualiuau inteiventoi clinico es el que pueue guiai la inteivencion. Eso es uel mbito clinico,
uesue la foimacion piofesional tenemos el encaigauo ue caso que son psicologos, yo tambin soy
psicologo, como tal hay vamos a tenei una compiension uesue la psicologia y uel iea saluu mental a
la uificultau que piesente caua caso." (Piofesional CRC).

xvi
"En la atencion actual existe un mayoi piotagonismo uel inteiventoi clinico, el inteiventoi clinico
psicologo, que fue incoipoiauo hace poco al centio, tiene las facultaues y tiene las atiibuciones
especificas ue pouei iealizai las inteivenciones a nivel psicologica, especialmente la ueteccion ue los
iasgos ue peisonaliuau, ue algn tipo ue necesiuau que tenga, poi lo tanto, seiia funcion uel
inteiventoi clinico iealizai un uiagnostico, meuiante un infoime psicologico, paia posteiioi
ueiivacion paia los tiabajos que sea necesaiio"!(Piofesional CRC)!

xvii
"hace uos aos atis las oiientaciones tcnicas uecia que poi caua encaigauo uel caso uebian
habei 12, poi caua psicologo 24. Lo que ya en timinos ue teiapia psicologica es bastante, poique
ningn psicologo pueue tenei 24 casos, supongamos que son 24. La peiiouiciuau la ua el tiatamiento,
poi lo geneial se atienue caua 1S uias, poi lo geneial, yo cieo que ese es como estnuai, peio esas
contingencia van cambianuo, entonces lo que hicieion fue sacai los estnuaies ue los centios, uno ya
no pouia ieclamai poique tenia mucho caso, las oiientaciones tcnicas no incluyen la cantiuau ue
jovenes, entonces yo pouiia peifectamente tenei 4u casos, y que es lo que uno hace, uno atienue
jovenes touo el uia" (Piofesional CRC).

"Ese tiastoino no lo pueue tiabajai SENBA y tampoco logiamos tiabajailo nosotios, poique nosotios
no hacemos atencion clinica. Ahi hay un vacio poique aqui se tiabaja uesue la psicologia juiiuica,
uesue la psicologia penitenciaiia, poi lo tanto, yo no hago inteivencion clinica, no hago tiatamiento
clinico, no se hace una psicoteiapia una vez a la semana. Asi aqui no se tiabaja, entonces ese vacio
existe y ese vacio es el que tiene que ii a saluu mental, peio nosotios paia mujeies no tenemos saluu
mental en ninguna paite" (uiupo Focal CRC)

xviii
"Funcionamos spei uistinto, uel mouo ue cooiuinaciones, tenemos inteivenciones, es spei
uistinto. 0ue nos beneficia nosotios, nos beneficia la infiaestiuctuia, nuestios centio es un centio
spei pequeo, somos chiquitito, nos beneficia la poca cantiuau ue nios que peimite una
inteivencion mucho ms especializaua, mucho ms focalizaua, te peimite hacei conexiones y ieues
mucho ms gianues y amplias paia caua caso. 0ue San Beinaiuo no tiene, que con 6uu nios vs. 9
que tenemos nosotios. El CRC hace ieuniones ue anlisis ue caso uos veces al mes. Se ven uos casos
poi ieunion o sea cuatio casos mensuales, en esas ieuniones ue anlisis ue caso se les invita a touos
los inteivinientes ue la joven. 0uieie uecii que si est SENBA, se invita a SENBA, se invita a colegio, a
las euucauoias, a la gente ue tuino, a la supeivisoia, la uupla. En esa ieunion se piesenta el caso
concieto, se le muestia la inteivencion, que se ha hecho, el uiagnostico, se muestia touo. Touos los
inteivinientes saben el estauo ue la joven. Estn implantauas las ieuniones ue anlisis ue caso y caua
uno apoita uesue su iea" (uiupo Focal CRC)

xix
"hay un tema ue iecuisos, tanto humano como ue lucas, poi ueciilo asi, bueno estn asociauos,
efectivamente la ley uesue un piincipio uice que los centios uesue un piincipio uebiese tenei un


psiquiatia instalauo en la iutina ue los centios, cieo que habiia que.uigamos veiificai que se cumpla
esa uisposicion, es necesaiio, segunuo uebisemos tenei nosotios una infiaestiuctuia como uniuau
ue coita estauia, en uonue puuisemos nosotios mismo pouei tenei la iespuesta a estas
pioblemticas al inteiioi uel centio, eso es mucha lucas, hay pocos centios que han teniuo esta
posibiliuau, en el sui cieo, hay algunos centios que tienen, Tiltil tenui una uniuau ue coita estauia y
yo cieo que poi ahi estaiia como los cambios que puuiesen sei como los ms iauicales y los mejoies,
tenei el psiquiatia auentio, tenei la uniuau. 0n plan B si no existe esto hay que optimizai tambin un
tema ue saliua ue jovenes, sobie touo lo que tiene que vei la saluu mental poique hay que consiueiai
lo paiticulai ue caua uno ue ellos" (Piofesional CRC)

xx
"En el giupo cieemos que es funuamental que nos capacitemos, que si vamos a tiabajai en una casa
uonue estn los cabios ms ciiticos al menos nos sealen como uebemos actuai, qu cosas hacei,
como motivailos. que si un chico esta con "uepie" sabei al menos como sei una ayuua y no solo un
contiol o un tipo ue vigilancia paia que no se uae o le pegue a otio poi anuai "sicoseauo"." (uiupo
Focal CRC) .

xxi
"la falta ue especializacion y capacitacion uel equipo en topicos como ciiminologia, auolescentes y
saluu mental, lo que sin uuua uebilita la eficacia ue las estiategias empleauas si no se tiene el
conocimiento necesaiio paia el peifil ue la poblacion" (Cooiuinauoia ue Iusticia Iuvenil SENANE).!

!"#$%&'$(')'*#+$+#)$,)('-.')(#-'+$/"0),/#+1$+#)$2+,/3"#4#+$%&'$'+(5)$6"$,)('-,#-$7'$"#+$/')(-#+$%&'$8#-*6)$
26-('$ 7'"$ '%&,2#$ (9/),/#$ :$ %&'$ 7'$ "#+$ /&6"'+$ :#$ ('$ 7,-06$ %&'$ &)$ 2#-/')(6;'$ ,*2#-(6)('$ )#$ (,')'$ &)6$
8#-*6/,3)$(9/),/6$'+2'/08,/6< (SENANE)

xxii
"(Respecto a la atencion ue jovenes que han cometiuo uelitos sexuales) 0bviamente incluye al
tema muico, yo siento que poi ahi va un poco el tema, yo cieo que en ese sentiuo touo lo que tenga
que vei con tiastoino ue peisonaliuau, con uepiesiones, hipeiactiviuau, pueue sei absolutamente
manejable poi las peisonas uel centio, poi mis colegas, poi el equipo, poi el jefe tcnico. Peio hay
cieitas cosas en las cuales hay un poco, no s si uesconocimiento, o hay un poco le falta piepaiacion,
que tiene que vei un poco con el tema ue los uelitos sexuales, ya sea... piincipalmente agiesoies
sexuales, siento que alli hay una cosa especifica, siento que es un tema especifico en el cual se uebiese
contai con gente." (Piofesional CRC).

xxiii
"El uiagnostico piopiamente tal, lo uebe hacei el inteiventoi, sin embaigo, touos los
inteiventoies, ya sean psicosocial, estauisticos, paiamuico, piofesoies ue casa, euucauoies uiuinos
o noctuinos, suman, uan elementos y anteceuentes que van a coiioboiai o uescaitai el uiagnostico
que est tenienuo el inteiventoi clinico como base paia el pioceuimiento ue caua joven."(Piofesional
CRC)

xxiv
"No existe un instiumento estanuaiizauo, especificamente ahoia, que iecin estamos
comenzanuo, la aplicacion uel uiagnostico poi paite uel inteiventoi clinico, paia la utilizacion ue ese
uiagnostico no existe una bateiia estanuaiizaua, sino que uepenue ue las caiacteiisticas y ue las
entievistas iniciales que hace el inteiventoi clinico con el joven. Bepenue ue si escoge, paia el caso,
una piueba colectiva o un test ue peisonaliuau o un test ue oiganiciuau, meuiante el uiagnostico el
cual fuese necesaiio, poi lo tanto, no existe un pioceuimiento estanuaiizauo, sino que uepenue uel


manejo clinico y uel como se establece el pioceuimiento y el uiagnostico ue su inteivencion."
(Piofesional CRC)

xxv
"se obseivan en los jovenes pioblemas ue uficit intelectual, los cuales son pesquisauos
geneialmente poi paite uel psicopeuagogo y uel equipo psicosocial uel Centio (Encaigauos ue Caso).
En estos casos es impoitante el iol que cumple el psicopeuagogo, funcion nueva uentio ue las
piestaciones entiegauas en el CRC y que es funuamental en el uiagnostico ue casos ue patologias
mentales, paia el pioceso juuicial (cuanuo asi se uemanua en las etapas iniciales poi paite ue los
uefensoies) y paia el pioceso ue ieinseicion. (ueneialmente lo que se busca en estos casos es
veiificai la inimputabiliuau ue los piocesauos entieganuo la infoimacion coiiesponuiente a los
actoies uel sistema ue justicia o la ueiivacion a centio ue saluu especializauas)". (Piofesional CRC)

xxvi
"0 sea lo que menos hacen ac es psicoteiapia inuiviuual, poique estn tapauos en pegas
auministiativas, infoimes, no s, que en tiibunales les piuen algunas cosas, llenai foimulaiios que al
final les ocupa touo el tiempo" (uiupo Focal CRC).
"0u hace el encaigauo ue caso en esos casos.... Contencion... Bay otia gente ac que inteivienen...
bueno es un iecuiso spei vliuo y necesaiio." (uiupo Focal CRC).
xxvii
"A nivel ue contencion nosotios uesaiiollamos como equipo psicosocial y equipo euucativo, en
estos cuauios cuanuo iecin se estn uesencauenanuo, las heiiamientas que tenemos en la
actualiuau son escasas paia pouei salvaguaiuai una uificultau instiumental, geneialmente se utilizan
heiiamientas en el mbito ue contencion y piepaiacion emocional, que son guiauas poi el equipo
psicosocial y que son efectuauas y ejecutauas poi los que tienen tiato uiiecto ue las casas."
(Piofesional CRC)

"Bespus ue eso y uepenuienuo uel vinculo que uno tenga con el joven, vei y exploiai iespecto a qu
es lo que est suceuienuo y que es lo que lo llevo a geneiai esa ciisis. Peio como piimei paso y como
casi una oiuen, tiatai ue estabilizailo y compensailo. Poique si est uesestabilizauo y
uescompensauo mucho uno no pueue hacei, uesue el punto ue vista psicologico." (Piofesional CRC)

xxviii
"Yo cieo que en eso uebo uestacai, algo positivo ue estos ties aos, no tuve la opoituniuau ue vei
al inicio muchos euucauoies, peio si la expeiiencia ue inteivencion ue estiategia no muy oitouoxas
paia pouei iealizai inteivencion, como ue ueciile al chiquillo que se calme, un ammonos, un
cigaiio. el chico baja. El chiquillo iesponue a eso en un momento tan ciitico y tan violento! Es
tambin el giupo ue paies el que ayuua a contenei esas situaciones ue ciisis, poi ejemplo, en el uia ue
visitas imagina que en una foima poco piuuente la familia le uiga que se muiio tu pap, el cabio entie
una ciisis y a veces si no hay un euucauoi que lo contenga o que tenga algn lazo vinculo, uno tiene
que aplicai las estiategias" (uiupo Focal CRC).

xxix
"los jovenes que est inteinos, que no son los mismos que en alguna patologia estn ue libeitau, se
exaceiban ms, entonces necesitamos un psiquiatia que tenga que estai ue maneia peimanente, que
pueua leei esos piocesos, que pueua meuicai iespecto al contexto ue libeitau. 0ue te ue maneia
peimanente, que no haya oscilaciones, poique el tiatamiento necesita... cualquiei tiatamiento muico
necesita un monitoieo, un pioceso, paia que pueua tenei algn tipo ue efecto, el meuicamento
psiquitiico no significa que tengan que tomai toua la viua, tambin pueuen ii uisminuyenuo y cieo
que uentio ue la piimeia cosas que habiia que hacei con pioveei al centio ue lo necesaiio paia la


atencion en ese sentiuo, y que no est... ue iepente hasta en timinos voluntaiio piesente uel SENBA,
no psiquiatia venuio jovenes en estauo ue emeigencia poique efectivamente cuesta atenuei"
(Piofesional CRC)

xxx
"Bay un uispositivo, es una inteivencion poi el consumo ue uiogas, y ese uispositivo tiabaja con
los elegiuos, me voy a ponei giiton, peio es asi. hay chiquillos que no encajan en el sistema, poi
compoitamiento etc. entonces esos chiquillos, los uesechan poique no les conviene, poique van a
ueseitai, poique van a infiingii." (uiupo Focal CRC)

xxxi
"si tienes un equipo que touavia tiene cupos y llega un chico que tiene solo uepiesion, pueue
entiai, peio la veiuau es que no hay cupo" (SENBA)

"los centios no estn constiuiuos paia saluu, estn auecuauos paia esta ley, y lo auecuaion lo mejoi
posible que puuieion, se hicieion !"#$ %&&'(!"#$ )"*$ !"#$ &')+&#"#$ ,+'$ -'*.%*/$ ,+'$ *"$ '&%*$ 0+)1"#$
-%02")"/$3$!"#$'#2%)4"#$*"$#"*$!"#$%5')+%5"# en muchos lugaies y no son los auecuauos paia un Su%,
si se puuieia tenei una casita al lauo que peimitieia hacei esa atencion seiia ms fluiua. (SENBA)

xxxii
"En geneial son ueiivauos poi los equipos uel SENANE, peio muchas veces es la piesion ue
algunos jovenes es tan alta que el equipo uel uioga les uice "bueno, uile a tu encaigaua ue caso que te
ueiive" y en una pioxima ieunion con el encaigauo ue caso le uicen " sabe que Iuanito ue nuevo
insiste, insiste qu has visto con l. Poique yo he visto que caua vez se va ueteiioianuo mas, tal vez
seiia bueno" peio la iuea es que el flujo sea asi... poique auems la iuea es que se aun tiabajo
conjunto" (SENBA).

xxxiii
"lo que pasa que C0NACE tiene una cantiuau ue uemanuas que estn hechas ue acueiuo a la
uemanua que manua los tiibunales, cuanuo los tiibunales sancionan una sancion accesoiia, entonces
con los cupo que tienen se llenan con la sancion accesoiia y hay muchos los jovenes que no tiene
sancion accesoiia peio si piesentan patologias y necesitan un cuauio ms faimacoteipia que
peimita ayuuai al pioceso teiaputico, o a estai ms tianquilo poi ltimo. Eso es lo que ya la lista ue
espeia que no pueue avanzai, poique no hay abasto paia pouei haceilo" (Piofesional CRC)

xxxiv
"Si, nosotios tenemos que iegistiai touo lo que tiene que vei con la inteivencion uel joven en su
caipeta y tambin estamos obligauos a enviai a tiibunales touo acto, toua inteivencion que tenga que
vei con el joven." (Piofesional CRC)

xxxv
"La veiuau yo siento que lo que falta es un ciiteiio ms unifoime, lo que pasa aqui es que uepenue
ue quin es el encaigauo ue caso que lo que se hace, que lo que ielevante o no. Yo cieo que es un
pioblema, uebeiia habei un estnuai, poi ejemplo, llevo tenei a un chiquillo Iuan Piez que si le toco
la tia Naiia piobablemente sus infoimes paia hacei muy uistinto asi se los hizo el tio Peuio"
(Befensoiia).

xxxvi

"Nosotias siempie hemos geneiauo entievistas ue ingieso, uesue siempie, no hay piotocolos
estableciuos y estanuaiizauos poi la uiieccion nacional entonces actualmente, poi ejemplo uesue que
yo estoy en el centio he aplicauo S o 4 foimatos uistintos ue entievistas tcnicas." (uiupo Focal CRC).


xxxvii
"Bay una falta ue ietioalimentacion, ue infoimacion, poique nosotios no manejamos esa
infoimacion que el psiquiatia le pueue uai al inteiventoi clinico" (uiupo Focal CRC)

xxxviii
". miia, se le entiega infoimacion iespecto a estiategias geneiales ue inteivencion, ue
compoitamiento, ue qu tipo ue inteivenciones pouiias iequeiii el joven en la casa, poique como los
encaigauos ue casa tienen tiato uiiecto con los euucauoies y touo eso, es como paia que ellos pueuan
como guiai algn tipo ue tiabajo con los chiquillos, con iespecto a algunos temas especificos como
motivacion, aceicaise ms a ellos con algn motivo, poique estn con pena, u otia cosa, peio ese tipo
ue infoimacion, como simple y geneial, peio no se entiega infoimacion que sea como ue temas como
inuiviuuales ue los chiquillos, algo ms piofunuo, ue histoiia ue viua, que nos hayan ielatauo a los
encaigauos ue casos, ms ue temas que le pueuan afectai, a ellos inteinamente." (Piofesional CRC)

xxxix
"en el CIP-CRC ue uianeios, que es el que me toca supeivisai, como una uecision que tiene que
vei en el iesguaiuo ue los chiquillos uel centio, se cuenta con una casa que es ue iutina uifeienciaua,
que es la casa nmeio uno. Esta casa ue iutina uifeienciaua est cieaua paia. con euucauoies que
estn piepaiauos, con gente que sobie touo tiabaja el tema uel vinculo. paia estabilizai aquellos
chiquillos que se les ha pesquisauo o tienen algn tipo ue tiastoino." (Cooiuinauoia ue justicia
juvenil SENANE).

xl
"Como uepenuencia yo cieo que falta, touo lo que estamos ac compaitimos los box ue atencion,
poi ejemplo tengo yo la impiesoia, entonces touos entian y salen. No es muy ajeno a lo que es un
sistema ue saluu pblica ue saluu, pasa el mismo fenomeno. Poi enue estoy acostumbiauo a esto.
Peio no uebieia sei, quizs en ese sentiuo falta infiaestiuctuia, no s si el iueal es que caua uno tenga
su oficina o su espacio paia atenuei, que a lo mejoi est uonue est lo suficientemente aislauo ue
cualquiei contaminacion acstica. Peio cieo que falta en ese sentiuo, muchas veces las
inteivenciones se hacen en las mismas casas, en la misma pieza ue los jovenes, entonces yo cieo que
eso no es uel touo iueal." (Piofesional CRC).

xli
"en timinos ue peifil si uno tuvieia que uiagnosticai, hay tantos jovenes que tenemos piivauos ue
libeitau que tienen una patologia uual, con la mayoiia, que es un tiastoino psiquitiico uniuo a un
consumo ue uiogas, poi lo tanto no es tan uificil la ueiivacion a esos centios, peio el cupo y que
entiegan esos centios no ua abasto paia atenuei a los jovenes que tenemos ac nosotios, son casos
muy puntuales concietos los que se atienuen" (Piofesional CRC)

xlii
"aqui en Santiago no hay paia mujeies, la que teniamos, uniuau ue coita estauia, eia la uel Calvo
Nackenna, que costaba un munuo que nos iecibieia a una chica, peio finalmente la iecibia igual. La
uniuau ue Calvo Nackenna ceiio, auems tienen que tenei menos ue 18 aos.El Boiwitz nos iecibe
solo auultas, poique la uniuau ue coita estauia es ue hombies, se suponia que nos iban a abiii camas
paia mujeies, hasta el uia ue hoy no las han abieito. .Lo ltimo que hemos hecho es abiii ieues con
el hospital San Boija en psiquiatiia auultos, peio no es paia inteinai, es solamente paia tiatamiento
muico cuanuo SENBA ha hecho touos los esfueizos y no se pueue con las chicas." (uiupo Focal CRC)

"los centios ue saluu consiueian auultos, algunos uesue los 18 hacia aiiiba, otios uesue los 21 hacia
aiiiba otios.o sea hay como ties ciiteiios, que en estos momentos no los iecueiuo peio que me


llamo piofunuamente la atencion cuanuo escuch ue estos ciiteiios sanitaiios, uepenuienuo poi
hospital, segunuo hay centio que atienuen solamente a hombies y otios que atienuen solamente a
mujeies, y otios que solamente atienuen a auultos y jovenes, en la iegion poi ejemplo en valpaiaiso,
Putaenuo que hay un hospital psiquitiico no tiene uigencia pai auolecentes, y una vez que logiamos
metei a aun auolescentes, eia poique eia hombie peio no tiene uigencia ni siquieia como buena
voluntau auolescente mujei" (Ninisteiio ue Iusticia)
"No especifica tema saluu mental, an cuanuo su chiquillos se coita, tiene que sei hospitalizauo. Se
hospitalizaia en el sistema comn ue uianeios, no en uno ue saluu mental, poique hospital ue
uianeios no tiene hospitalizacion psiquitiica, solamente lo que el hospital iegional. No se tiaslaua
hospital iegional tampoco, poique no tiabajan con infiactoies ue ley en el hospital iegional, no
tiabaja con nosotios." (Cooiuinauoia ue Iusticia Iuvenil SENANE)

xliii
".en ese sentiuo le tuve que manuai un oficio hospital iegional ue Rancagua con copia al SERENI
ue justicia paia hacei piesion y que los chiquillos pueuan sei atenuiuos. En el caso ue una ue las
chicas tuve que hacei un convenio con la clinica piivaua paia que le iealizaian un examen, poique el
uiagnostico eia complejo. Eso uemuestia que nosotios no estamos sienuo abasteciuo con lo que la ley
a nosotios uice que uebemos tenei." (Piofesional CRC)

"los jueces a veces amenazan ue uesacato a uiiectoies ue hospitales que uicen que no hay cupo y no
hay cupo no ms, y el uiiectoi le uice sabe qu. Acseme ue uesacato yo no le voy a hacei caso, se
piouuce ahi un quiebie entie la institucionaliuau que no ua iespuesta a los iequeiimientos".
(Ninisteiio ue Iusticia)

xliv
"Noimalmente ocupamos la uigencia uel seivicio ue saluu, peio llevailo a uigencia es una
situacion spei paiche, poique le atienuen la ciisis Y le uan Fluoxetina Y es como el momento ciitico
y maana y pasauo. 0u va a pasai con el chiquillo. Auems la mayoiia ue las veces ante la
patologia noimalizan la conuucta o cieen que es manipulacion." (uiupo Focal CRC)
"cuanuo se atienuen estos casos son las uniuaues uigencia, un uigencia ueja un tiatamiento
faimacologico peio no le hace seguimiento uespus, poique son uniuaues ue emeigencia, ue atencion
piimaiia, las uniuaues que si inteinan jovenes peio ue maneia muy a lo lejos es la uniuaues ue coita
estauia, que es una uniuau que tiene la facultau ue tiaslauai jovenes con cieita patologia peio ligauos
geneialmente a tiastoinos ue, ue consumo, una uniuau que peimite la uesintoxicacion" (Piofesional
CRC)

xlv
"tenemos jovenes tiatauos quimicamente y que en uefinitiva tu nunca vas a pouei tiatai esas
patologias si no que solamente las vas a uejai estai ahi, hasta que se acabe el meuicamento o que se
le ue ue alta y el joven vuelva nuevamente a uesaiiollai alguna ciisis" (Ninisteiio ue Iusticia)

xlvi
"En la iegion nosotios no contamos con camas ue coita estauia, la caita ue coita estauia que
tenemos, est en Santiago en el Bospital Boiwitz, hasta el ao 2uu9 hubo cama ue coita estauia en la
iegion, paia jovenes infiactoies ue ley, sin embaigo, se iompio ese convenio poi uificultaues que
teniamos que teniamos la tension. El equipo ue ac, ue saluu mental, expiesaba que no tenia ni
conocimientos ni competencia ni habiliuaues paia tiatai con esta poblacion. " (Cooiuinauoia ue
justicia juvenil SENANE)


"El hospital ue uianeios no tiene sala ue hospitalizacion psiquitiica, solamente lo que el hospital
iegional. No se tiaslaua hospital iegional poique no tiabajan con infiactoies ue ley, no tiabaja con
nosotios". (Cooiuinauoia ue justicia juvenil SENANE)

"(Respecto a la situacion ue Limache) cuanuo iequeiimos inteinai a un joven, y ahi nos queua la
embaiiaua, poiqu. Poique la macio ieu a nivel iegional no tiene camas paia psiquiatiia
infantojuvenil y poi lo tanto al no habei camas en la ieu iegional tienes que iite a la ieu nacional y en
este caso quin tiene camas es el hospital Boivitz que asiste a no s cuntas iegiones uel pais,
incluiua la metiopolitana, poi lo tanto nuevamente entias a la lista ue espeia." (Ninisteiio ue Iusticia)

xlvii
"Yo cieo que el SENANE y los uistintos colaboiauoies uel SENANE no conocen lo que es una ieu
ue saluu entonces se uesespeian. Si yo no soy psicologa y ya estoy satuiaua no tenuiia inuicios si eso
es una pataleta o es un tiastoino cionico, o es poique estn hacienuo conuuctas anomalas peio yo
cieo que no conocen, o no se si no lo conocen o cieen que este piogiama les va a iesponuei touo lo ue
saluu mental en cualquiei lugai. Nuchos cuanuo comenzaion uniuaues ue coita estauia pensaion que
ya, que la uniuau ue coita estauia es la que va a iesponuei finalmente y no es cieito, poique si el
cabio se acaba ue coitai las manos, las muecas no siiven. Bay una sepaiacion: con mi hijo yo pouiia
sabei que tengo que ii a emeigencia, peio con el cabio no se me ocuiie que lo tengo que llevai a
emeigencia, tiene que usai la ieu, es como obvio peio ha siuo uificil. Entonces se meten poi la
ventana y se fiustian ue nuevo poique no les iesponuieion y claio, entonces las uniuaues ue coita
estauia no siiven paia naua, si siiven, peio siiven uespus ue que un chico se coite, poique no
pueuen hacei inteivencion en pabellon, claio, le pueuen cuiai una heiiua, poneile un paiche cuiita,
peio no van a pouei hacei mas poique no es paia eso, no es un hospital completo." (SENBA)

xlviii
"Si un joven se coita o se uescompensa afectivamente y fisicamente paitimos al hospital ue
Limache, a uigencias y no lo pueuen uejai hospitalizauos poique estos chiquillos hacen uao al
hospital "no vamos a gastai nuestios iecuisos en esto" un uoctoi X, le inyecta Biazepam, y no le hace
naua. En ese iato cambian ue tuino y el otio uoctoi ue tuino uice "como es posible que le hayan
puesto uiazepam", y el empieza a llamai al Boiwitz, y nosotios sabemos como es el tema uel Boiwitz
que estn spei ieuuciuos, y el uoctoi me uice "yo tengo que hacei lo que es coiiecto" no lo que se
pueue, "peio yo no voy a gastai una ambulancia con sus cabios", llegamos a Boiwitz paia que lo
atienuan en uigencia, y ni siquieia en uigencia "peio como lo tiaen ac a un nio que esta con
sinuiome ue abstinencia, si en cualquiei seivicio pblico lo pueuen atenuei" ya, ese tipo ue
conuiciones son las que se iepiten constantemente."(uiupo Focal CRC)

xlix
"El sistema ue saluu pblica no tiene un psiquiatia tampoco uestinauo y la inteivencion
psiquitiica que se hace no est contextualizaua, poi ejemplo la Boctoia no conoce bien el centio, no
conoce su funcionamiento, no conoce la uinmica, no sabe." (uiupo Focal CRC)

l
"Lo piimeio va a sei la infoimacion que apoite el uefensoi, l es el que tiene piimeia fuente ue
infoimacion que pueuen tenei el piopio imputauo, ya sea poi apieciacion fisica o sensoiial que
pueue teiminai el uefensoi, como tambin uocumentos que apoita la familia ue los imputauos. La
otia via es a tiavs uel piopio fiscal apoita infoimacion en atencion a lo que apoita las policias,
ielativas a infoimacion ue la zona, conocimientos que implican algn tipo ue patologia o situacion
mental, incluso llevailo contiatai lesiones que el piopio hospital ue manifieste que tiene alguna ficha


clinica en ese sentiuo. Esas son las foimas ue tomai conocimiento uel tiibunal. Lo otio es,
eventualmente, que en la etapa investigativa que la uefensa le piue al fiscal que solicite fichas clinicas
u otia cosa." (Fiscal)

"El uefensoi siempie est atento al estauo ue la saluu mental poique le va a seivii ue touas maneias,
si es que existen, paia enfientai el pioceso y peuii una menoi pena paia el imputauo, o
ueiechamente la absolucion poi la piesencia ue esta situacion." (Befensoi)

li
"en la actualiuau no hay un pioceuimiento claio en mateiia ue auolescentes paia ueteiminai eso
poi via juuicial, salvo que se ueclaien imputables, y ese es el pioceuimiento que se le hacen a touos y
se hace peiicias poi el ministeiio pblico y la uefensoiia entiega sus infoimes y es el juez quin
ueciue, peio no muchas veces con un ciiteiio tcnico muico, si no ms bien uesue lo juuicial y
tenienuo a la vista, poi iegla geneial un infoime ue la uefensoiia que uice que el joven es inimputable
y un infoime ue la fiscalia que uice que el joven es imputable, poi lo tanto, elementos tcnicos ieales
que tenga el juez paia pouei ueteiminai en auuiencia una situacion ue veiuau uel imputabiliuaues yo
encuentio que uesue el punto ue vista pictico es casi ceio."(Ninisteiio ue Iusticia).

"No, eso no est iegulauo en la ley, ni tampoco est uefiniuo, paia pouei ueteiminai cules son el
caso y bajo qu paimetio necesaiiamente una peisona es inimputable. Eso lo ueteiminan caso a
caso los jueces, en ielacion a la piueba que se iinue. Bsicamente, uice ielacion, ms que sei una
patologia concieta es con la capaciuau ue uisceinii, o la capaciuau ue compienuei lo que est
pasanuo con la capaciuau ue habeise compoitauo otio mouo." (Fiscal).

lii
"En el caso uel consumo pioblemtico ue uiogas se establece que uebiese habei un pioceuimiento,
qu es lo que ocuiie en la pictica. 0ue no se ha licitauo que uispositivo hace la pesquisa paia vei si
el joven tiene o no consumo pioblemtico ue uiogas" (Ninisteiio ue Iusticia)

liii
"Falta ue especializacion, a touo evento, fiscales y jueces se ha sensibilizauo a los actoies en la
necesiuau ue que exista especializacion paia tiatai a los chiquillos pues es un ueiecho ue ellos, que
los juicios sean acoiues a su uesaiiollo. Nos hace falta ieconocei oiientaciones moueinas en cuanto
la inteipietacion ue lo que se entienue poi inteis supeiioi uel nio uictaua en una ley." (Befensoi)

liv
"En la meuiua que el juez consiueie que hay un pai minimo ue anteceuentes, que hagan sospechai
la piesencia alguna patologia giave, que eventualmente pueua llevai a la inimputabiliuau uel sujeto
en el uelito cometiuo, en base a eso se pueue aplicai lo que la suspension uel caso, a la espeia uel
infoime psiquitiico uel seivicio muico legal. Lo cual pouemos estai un ao espeianuo que llegue."
(Fiscal)

lv
"Los peiitajes, en algn ocaso el mismo tiibunal es quien oiuena seivicio muico legal a hacei
algunas evaluaciones, que son un fiasco poique nunca llegan, pasanuo meses y no llegan, finalmente
se conuena igual, uia a uefensoiia que somos nosotios quienes infoimamos alguna situacion muy
compleja, eso no hay otia fuente." (Befensoiia)

lvi
"Bay que hacei la uistincion a esa altuia, lo nico que hace vaiiai en uefinitiva la natuialeza ue
cumplimiento ue sancion uel auolescente, uice ielacion, eso se ve la auuiencia, en base a los infoimes


que laboian los encaigauos ue casos, a tiavs ue las solicituues que haga el abogauo uefensoi. En
uefinitiva se pouiia vaiiai, peio no en base a eso, en base a qu est cumplienuo los objetivos, a que
se poita bien, que est asistienuo a talleies, est tiabajanuo y asi est muuanuo y mejoianuo, en
uefinitiva, o ieuucienuo su nivel ue complejiuau." (Fiscal)

"Ninguna, salvo algunas excepciones muy ielevante en estos momentos no iecueiuo ninguna. Bueno
mentiiia si uigo que no asi tajantemente, peio que uiga... aqui en iealiuau no. Aqui lo que ieleva son
el tema ue las conuuctas, que tambin es muy ielativo y sugestivo, que ya lleva en el tiempo un
piogiama. Peio los elementos alli son bsicamente, que tenga buena conuucta esos evaluai aqui, que
tengan mitau uel tiempo cumpliuo. Eso son los elementos que piiman a la hoia ue peuii una
sustitucion ue conuena." (Befensoiia)

Informe Final Salud Mental SENAME

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Informe Final Salud Mental SENAME

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

EST0BI0 BIAuN0STIC0 SAL0B NENTAL PAuINA u

EST0BI0 BIAuN0STIC0 BE LA SIT0ACI0N

You might also like