UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES VELASQUEZ SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERA, CON MENCIN EN EMERGENCIA Y DESASTRE

TEMA: BIOSEGURIDAD

PRESENTADO POR:
LIC. ENF. YENNY EDITH GUZMAN HUAIRA

AREQUIPA PER 2012

BIOSEGURIDAD "Sistema de normas de acciones de seguridad que regulan y orientan la prctica en salud, cuyo objetivo o fin es satisfacer o responder a expectativas de cada una de las partes" La conceptualizacin de Bioseguridad, que asume Delfn y cols (1999), est expresada como un conjunto de medidas y disposiciones, que pueden conformar una ley y cuyo principal objetivo es la proteccin de la vida en dos de los reinos, animal y vegetal y a los que se le suma el ambiente. Tal definicin, tambin es compartida por otros autores. Consideran Delfn y cols (1999) que los principios de bioseguridad tienen su basamento en el uso de tres medidas: 1. Determinacin de peligros. es la identificacin de un peligro. 2. Valoracin de riesgos, una vez que se detecta un peligro, se asocian sus consecuencias o la posibilidad de que este se produzca. 3. Gestin de riesgo, cuyo producto es el resultado de acciones, una vez realizado el anlisis por medio de controles adecuados, dirigidos a disminuir los riesgos o procesos peligrosos y que conforman planes y proyecto respectivos, de un modo organizado. Para autores como Papone, (2000) en Uruguay, la Bioseguridad se considera como una Doctrina de Comportamiento, que est dirigida al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan en prestacin de salud, a enfermarse por las infecciones propias a este ejercicio, incluyendo todas las personas que se encuentran en el espacio asistencial, cuyo diseo debe coadyuvar a la disminucin del riesgo. Papone, incorpora tres principios de Bioseguridad: 1. Universalidad: como el respeto a las normas, la toma de precauciones de las medidas bsicas por todas las personas que pisan las instalaciones asistenciales, por que se consideran susceptibles a ser contaminadas, se

refiere a la proteccin fundamentalmente de piel y mucosa, dado que puede ocurrir un accidente donde se tenga previsto el contacto con sangre y dems fluidos orgnicos. 2. Uso de Barreras: Uso de implementos que representan obstculos en el contacto con fluidos contaminados o sustancias peligrosas por su potencial para causar dao, como ejemplo el uso de guantes, batas con manga largas, lentes o caretas o mscaras de proteccin. 3. Eliminacin de Materiales Txicos: Referido a deshacerse de los

materiales, como producto generado en la asistencia sanitaria. Comprende dispositivos y mecanismos empleados para su eliminacin, sin riesgo. Fundamentalmente, se pretende que el personal de salud asuma la normativa como un comportamiento tico, que garantice su propia salud y la del paciente, lo cual representa su responsabilidad como actor principal del proceso asistencial; porque los valores morales rigen en gran parte, las conductas y las actitudes del personal que se dedica a la salud.

OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD En el caso particular de nuestro campo de accin, podemos decir que los dos objetivos ms importantes de la bioseguridad son: Disminuir el riesgo asociado al trabajo en el laboratorio por todos aquellos eventos accidentales, que puedan afectar a la salud de quienes trabajan en l. Minimizar el riesgo de contaminacin o alteracin del ambiente.

Lo que hace la bioseguridad es analizar el accidente o incidente para elaborar normas y procedimientos que permitan evitarlos, promoviendo el uso adecuado de instrumentos, materiales, espacios, etc. Esto nos permite pensar a la bioseguridad como una disciplina preventiva e integral, que comprende cuestiones tan diversas como, por ejemplo: El manejo de residuos. El transporte adecuado -es decir, seguro para el entorno y las personas, con convenientes normas de conservacin- de todo material qumico o biolgico. La seguridad de todos los trabajadores de ese mbito (bioqumicos, farmacuticos, investigadores, mdicos, tcnicos, personal de limpieza, etc.). El uso de sustancias qumicas que puedan afectar a los seres vivos, causndoles un dao agudo, crnico o toxicidad acumulativa, tener efectos corrosivos, explosivos, causar quemaduras por fuego o alterar el medio ambiente. NORMAS DE BIOSEGURIDAD Las normas de bioseguridad surgieron para controlar y prevenir el contagio de enfermedades infecto-contagiosas las cuales cobraron mayor importancia con la aparicin del virus de inmunodeficiencia humana, tambin son todas aquellas normas, procedimientos y cuidados que se deben tener a la hora de atender

pacientes y/o manipular instrumental contaminado para evitar el riesgo de infectarnos o enfermarnos. Etimolgicamente Bioseguridad viene de BIO = vida y SEGURIDAD = libre o exento de riesgo. El uso de normas efectivas de control y prevencin, as como las medidas de proteccin universal permitirn evitar la contaminacin cruzada entre pacientes, el personal auxiliar del consultorio y hasta de pacientes al profesional o al asistente y viceversa. EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (EPP) Consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas a sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso, ser considerado apropiado solamente si impide que la sangre u otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas. ACCIDENTE DE TRABAJO Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. ENFERMEDAD PROFESIONAL Todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinada como enfermedad profesional pro el gobierno nacional. RESIDUO Cualquier material generado en los procesos de extraccin, beneficio,

transformacin, produccin, consumo, utilizacin, control o tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo gener.

RESIDUO URBANO O DOMESTICO Conjunto heterogneo de residuos orgnicos o no.

RESIDUO INDUSTRIAL Las industrias generan la mayor parte de residuos slidos, los residuos asimilables a los urbanos y los inertes no crean mayores problemas txicos. Pero los materiales inflamables, reactivos, corrosivos, carcingenos,

mutagnicos o teratognicos pueden ocasionar dao a los recursos materiales, suelos, aguas subterrneas, aguas superficiales y sobre todo a la salud humana. RESIDUO RADIOACTIVO Son una seria preocupacin puesto que la radioactividad puede perdurar cientos o miles de aos. Son generados por la extraccin minera, centrales de produccin, centros de investigacin y aplicacin y su disposicin final es motivo de controversia. RESIDUO PATOGENO Son aquellos desechos o elementos materiales en estado slido o semislido, lquido o gaseoso que presentan caractersticas de toxicidad y/o actividad biolgica que pueden afectar directa o indirectamente a los seres vivos y causar contaminacin del suelo, el agua o la atmsfera y que son generados

con motivo de la atencin de pacientes, as tambin como de la investigacin y/o produccin comercial de elementos biolgicos, relacionados con la salud. MEDIDAS DE PRECAUCION UNIVERSALES Todos los profesionales de la salud debern utilizar en forma rutinaria precauciones de barrera apropiadas para evitar la exposicin de la piel, membranas y mucosas al estar en contacto con sangre u otros lquidos corporales de cualquier paciente. Las precauciones universales parten del siguiente principio:Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnostico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica, debern ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin."

Dentro de este grupo de medidas encontramos: a) Lavar las manos antes y despus de realizar cualquier procedimiento o de tener contacto con sangre o lquidos corporales, al atender a cualquier paciente, disponiendo de un tiempo suficiente para el mismo. b) Usar guantes para todo procedimiento que implique: Contacto con sangre o lquidos corporales Piel, membranas, mucosas no intactas Superficies contaminadas con sangre o lquidos corporales

c) Usar mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que generen gotas de sangre o lquidos corporales d) Usar batas o delantales protectores durante procedimientos que puedan generar salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales. Es decir, en la toma de exmenes, drenajes de abscesos, atencin de heridos, puncin de cavidades, cambios de paal. e) Prestar especial atencin en evitar accidentes con agujas, bisturs o cualquier elemento corto punzante. Para ello se recomienda adems del cuidado, evitar el

reempaque de agujas, ruptura de lminas de bistur o agujas, que no deben ser dobladas ni quebradas a mano. Todos estos elementos deben depositarse en recipientes o contenedores de paredes rgidas (ya sean guardianes o galones plsticos) f) Disponer de los elementos necesarios para llevar a cabo una reanimacin cardiocerebrorespiratoria, evitando la respiracin boca a boca g) Cuando el personal de salud presente lesiones exudativas o dermatitis, debe evitar contacto directo con pacientes y/o manipular equipos de atencin. h) Utilizar tcnicas de aislamiento correspondientes segn el caso i) Aplicar limpieza, desinfeccin y/o esterilizacin adecuada de materiales y elementos de trabajo i) Manejar en forma correcta los diferentes desechos hospitalarios j) Manejar adecuadamente los equipos, ropa y los materiales, segn su condicin (limpio, estril, contaminado). k) Prevenir enfermedades infectocontagiosas por medio de la vacunacin. Las precauciones arriba mencionadas deben aplicarse en forma universal permanentemente y con todo tipo de pacientes. Es de vital importancia que todo el personal este informado de su existencia, que conozca las razones por las que debe proceder de la manera indicada y que se promueva su conocimiento y utilizacin a travs de metodologas participativas. Tan importante como lograr su efectiva implementacin es conseguir la continuidad en su utilizacin. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD Mantenimiento de ptimas condiciones de Aseo e Higiene. Evitar fumar, comer y beber en zonas prohibido para ello. No guardar alimentos en las neveras de la institucin. Estas tienen otras funciones como la conservacin de medicamentos que requieran refrigeracin. Todo paciente se debe manejara como potencialmente infectado. Lavado de manos antes y despus de realizar procedimientos (siempre); esta medida debe ser trasladada a todos los visitantes, quienes debern lavar sus manos antes de ingresara a visitar a sus seres queridos.

Evitar deambular con elementos de proteccin personal por reas diferentes a las del puesto de trabajo. Mantener los elementos de proteccin Personal en ptimas condiciones. Utilice equipos de reanimacin mecnicos, evite procedimientos boca-boca. El personal debe evitar hacer la atencin de pacientes, si el funcionario presenta alguna herida, que ponga en riesgo su bioseguridad. Utilice tcnicas correctas al realizar cualquier procedimiento. Maneje con estricta precaucin los elementos cortos punzantes. Para ello no bebe intentar el cambio de elementos corto punzantes de un recipiente a otro. Los guardianes son desechables. No enfunde agujas luego de desfondadas o usadas. No reutilice material contaminado como jeringas. Todo equipo que vaya a ser reparado o se le vaya a hacer mantenimiento debe ser lavado y desinfectado con las soluciones que existen, para ello (hipoclorito, jabn enzimtico, glutaraldehido) antes de ser entregado al personal de mantenimiento.

Las muestras de laboratorio deben manipularse bajo condiciones de seguridad, trasportndolas en recipientes de plstico y bien tapados. Se debe hacer restriccin de ingreso de personal a reas como salas de ciruga y UCIs. Protocolo de Vacunacin para Trabajadores de La Salud (Estos lineamientos aplican tambin para el personal de servicios generales) : 1. Ttanos: Vacuna tetanol o toxoide tetnico (1 ml IM en 3 dosis, 1 cada mes. Un refuerzo al ao); se aplicar a todo el personal hospitalario. 2. Hepatitis B: Vacuna de Hepatitis B (3 dosis SC, una cada -mes. 2 refuerzos, 1 al ao y 1 a los cinco aos) para todo el personal. Control: ttulos positivos de AgHBs o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml).

CLASIFICACION DE EQUIPOS Y ELEMENTOS SEGN SPAULDING En el ambiente hospitalario se utilizan mltiples elementos que son utilizados para diversos fines teraputicos, estos elementos son clasificados en tres categoras, segn su nivel de contacto con el cuerpo humano. Spaulding, clasifico los elementos as: a) Elementos Crticos: Son objetos que penetran en los tejidos estriles del organismo, como el instrumental quirrgico, y que requieren procesos de esterilizacin. Como la mayora de estos artculos crticos son reusables, se deben someter a procesos de esterilizacin con oxido de etileno (ETO), agentes esterilizantes qumicos tales como, glutaraldehido al 2%, perxido de hidrgeno estabilizado o el cido peractico; siempre y cuando se sigan las instrucciones del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, tiempos y temperaturas. Aquellos que sean sensibles al calor deben ser esterilizados a gas. b) Elementos Semi-Crticos: Son objetos que entran en contacto con membranas mucosas integras o en heridas limpias libres de microorganismos. Las membranas mucosas intactas por lo general son resistentes a las infecciones, pero no representan una proteccin adecuada contra organismos tales como el bacilo de la tuberculosis y los virus. Entre ellos encontramos, los equipos de terapia respiratoria, anestesia, endoscopia, broncoscopia, cistoscopia y el instrumental odontolgico. Los artculos semi-crticos deben ser sometidos a procesos de desinfeccin de alto nivel y luego enjuagarse con abundante agua estril, si no van a ser utilizados en forma inmediata deben secarse muy bien y protegerse de la recontaminacin. c) Elementos No Crticos: Son los objetos que entran en contacto con la piel integra. Como patos, tensimetros, termmetros, camas, muebles. Los artculos no crticos requieren desinfeccin de bajo nivel, a travs de qumicos tales como

los compuestos de amonio cuaternario, los yodforos, el alcohol isoproplico, el hipoclorito de sodio y los fenoles.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO Es importante sealar que en al ambiente hospitalario, los riesgos son variables y esto esta sujeto al tipo de trabajo realizado, a las caractersticas de los grmenes (patogenicidad), a la va de infeccin y al potencial de difusin. Por todo lo anterior las reas hospitalarias se clasifican segn su riesgo, as: a) reas de Alto Riesgo Crticas: Son aquellas en las que existe contacto directo y permanente con sangre y otros fluidos corporales. En esta clasificacin encontramos: Hospitalizacin en general Salas de Ciruga y recuperacin Unidades de Cuidado Intensivo Unidades de Recin Nacidos Unidad de Quemados Servicios de Urgencias Unidades Renales Laboratorio Clnico Odontologa Patologa y autopsias Lavandera Depsito final de desechos

b) reas de Riesgo Intermedio Semicrticas: Son aquellas en las que el contacto con sangre o lquidos corporales no es permanente, pero para realizar los procedimientos en cada una de ellas se deben observar las precauciones universales conocidas. En esta clasificacin encontramos: rea de Consulta Externa Gastroenterologa

Neumologa Terapia Respiratoria Pediatra Imgenes Diagnosticas Esterilizacin Rehabilitacin Servicio de Alimentos Servicio de Mantenimiento Servicio de limpieza y Aseo

c) reas de Bajo Riesgo No Crticas: Son aquellas en las que las actividades que se realizan no implican por s mismas exposicin a sangre ni a lquidos corporales En esta clasificacin encontramos: rea Administrativa Pasillos Salas de Espera Terapia Fsica Farmacia Cocina Nutricin

TCNICAS PARA EL LAVADO MANOS USO DE ELEMENTOS DE PROTECION PERSONAL. Dentro de la Biosegueridad de una institucin de salud hay dos actividades de gran importancia que todo el personal debe conocer y aplicar: Buen Lavado de Manos y Buen uso de los Elementos de Proteccin Personal. TECNICA DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS Retira de los brazos y las manos reloj, pulseras y anillos. Uas sin esmalte.

Abre la llave del agua y humedece las manos. Aplica suficiente jabn en sus manos, de acuerdo con instruccin del proveedor del producto. Limpia las uas de la mano izquierda con la ua del dedo ndice derecho y viceversa. Fricciona los espacios interdigitales con los dedos de la mano contraria. Abraza dedo por dedo en forma circular, frotando uno a uno, 15 veces, iniciando con el pulgar y continuando en su orden. Contina con palma con palma, 15 veces. Dorso con dorso, 15 veces. Contina con el antebrazo, 10 veces en forma circular hasta 6 cm por encima del codo. Enjuaga las manos, antebrazo y codo de la parte distal a la proximal. Repite el procedimiento. Seca las manos, antebrazo y codo de la parte distal a la proximal con la compresa estril y no olvida cerrar la llave.

Al realizar lavado de manos se deben tener en cuenta las siguientes premisas: Antes y despus del contacto con todo paciente. Antes de atender pacientes inmunocomprometidos y recin nacidos. Antes y despus del uso de guantes. Despus de manejar objetos inanimados, principalmente, aquellos que estuvieron en contacto con pacientes. Despus de situaciones durante las cuales puede ocurrir contaminacin bacteriana, por contacto con mucosas, sangre, lquidos corporales,

secreciones o excreciones Cuando se van a manipular dos sitios diferentes en un mismo paciente Antes de iniciar un procedimiento quirrgico Antes de iniciar procedimientos invasivos Antes de todo procedimiento que requiera tcnica asptica.

Para el lavado de manos en la institucin se har uso de jabn que contenga clorhexidina a concentraciones entre el 4 y 7%, alcohol glicerinado al 70%. Ante procesos como dermatitis ocupacionales u otro tipo de fenmenos alrgicos relacionados con el uso del jabn a base de clorhexidina o alcohol glicerinado, se tendr como segunda opcin el uso de insumos a base de yodopovidona. Estos casos como tal debern ser evaluados con el seguimiento y recomendaciones respectivas por parte del rea de salud ocupacional. TCNICA PARA EL LAVADO CLNICO DE MANOS Retira de los brazos y manos, reloj, pulseras y anillos Uas sin esmalte. Abre la llave del agua y humedece sus manos. Aplica suficiente jabn en sus manos. Y fricciona durante 30 segundos. Limpia las uas de la mano izquierda con la ua del dedo ndice derecho y viceversa debajo del agua. Fricciona los espacios interdigitales. Abraza dedo por dedo, de forma circular y hacia arriba. Fricciona palma con palma y dorso con dorso. Frota de la mueca hacia la mitad del antebrazo en forma circular, de la parte distal hacia la proximal. Enjuaga las manos de la parte distal a la proximal. Repite el procedimiento. Para cerrar la llave: aplica agua sobre la llave y la cierra o seca sus manos y antebrazos de la parte distal a la proximal con una toalla de papel y cierra la llave utilizando la misma toalla. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL - EPP 1. El principio general es que se debe evitar el contacto con la piel o mucosas con sangre u otros lquidos descritos en las normas o precauciones universales, en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que

tengan diagnostico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCIN 2. PERSONAL (tales como guantes, gorro, tapabocas, gafas y/o protector ocular), que corresponde al empleo de barreras de precaucin con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas con sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o con material potencialmente infeccioso. USO DE GUANTES: Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se maneje o se est en contacto con sangre o lquidos corporales en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnstico de enfermedad. Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se establezca contacto con mucosas o piel no intacta de todos los pacientes. Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se manipulen objetos o toquen superficies manchadas con sangre o lquidos corporales. Utilizar guantes de la talla adecuada; en caso de usar talla incorrecta se favorece la ruptura del guante. Realizar cambio de guantes despus del contacto con cada paciente; no volver a lavar o desinfectar los guantes para volver a usarlos. Al presentarse ruptura de los guantes estos deben ser cambiados inmediatamente. Aunque no evita la inoculacin por pinchazo o laceracin el uso de guantes, disminuye el riesgo de infeccin ocupacional en un 25 %. Una vez colocados los guantes para un procedimiento o actividad no se deben tocar ni manipular otros equipos o reas de trabajo. Los guantes desechables ya usados se desechan en el recipiente de color rojo de residuos peligrosos. El hecho de usar guantes no implica que se omita el lavado de manos.

USO DE MASCARILLA, PROTECCIN OCULAR Y CARETA: Previenen la exposicin de las membranas mucosas de boca, nariz y ojos, a lquidos potencialmente infectados. Utilizar mascarillas y gafas protectoras o protectores para los ojos durante aquellos procedimientos que puedan generar aerosoles (gotas) de sangre o lquidos corporales para evitar la exposicin de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos. USO DE PROTECCIN CORPORAL: Uso permanente de bata, delantal, ropa y calzado adecuados durante el tiempo de trabajo. Utilizar batas o delantales y botas durante los procedimientos que puedan producir salpicadura de sangre o lquidos corporales. El uso de los EPP se har acorde al procediendo que se est realizando.

GUIAS PARA PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO: PREVENCIN DE LA TRASMISION DE AGENTES INFECCIOSOS EN INSTITUCIONES DE SALUD FORMAS DE TRANSMISIN Diversas clases de patgenos pueden causar la infeccin incluyendo bacterias, virus, hongos, parsitos y priores. Las formas de transmisin varan por el tipo de microorganismos y algunos agentes pueden transmitirse por mas de una ruta. Las tres rutas principales son: 1. Transmisin por contacto Es la ms comn y puede ser por contacto directo o indirecto. a. Transmisin por contacto directo: Ocurre cuando los microorganismos se transfieren de una persona infectada a otra persona sin que medie un objeto o persona. Las oportunidades de transmisin directa son: Sangre u otros fluidos contaminados con sangre desde un paciente que entra directamente a otro cuerpo a travs del contacto con membranas mucosas o lesiones de la piel. Microorganismos desde costras de pacientes infectados se transfieren a la piel de quien lo atiende y que no usa guantes. Personal de salud que desarrolla herpes despus del contacto con pacientes infectados, sin usar guantes. b. Transmisin por contacto indirecto: Involucra la transferencia de un agente infeccioso a travs de un objeto o persona intermediaria contaminada. En ausencia de un punto especfico de un brote es difcil determinar cmo ocurre la transmisin. La evidencia demuestra que las manos contaminadas del personal de salud contribuyen en forma importante con la transmisin. Ejemplos de estas ocasiones son: Las manos del personal pueden transmitir patgenos despus de tocar sitios del cuerpo del paciente infectado o colonizado, u objetos contaminados cuando no se lava las manos al terminar.

Dispositivos para la atencin del paciente (termmetros electrnicos, dispositivos para medir glucosa) pueden transmitir patgenos si se usan en otros pacientes cuando estn contaminados con sangre o fluidos corporales si limpiarse y desinfectarse.

Partes de juguetes pueden convertirse en un vehculo para transmitir virus respiratorios (ejemplo VSR), bacterias patgenas (ejemplo Ps. aeruginosa) en pacientes peditricos.

Instrumentos que no se han limpiado adecuadamente antes de los procesos de desinfeccin o esterilizacin (endoscopios o instrumentos quirrgicos), o instrumentos que presentan defectos en su manufactura que interfieren con la efectividad del reprocesamiento, pueden transmitir bacterias o virus patgenos.

2. Transmisin Area a. Transmisin Area por gotas La transmisin por gotas tcnicamente es una forma de transmisin por contacto y algunos agentes infecciosos transmitidos por la ruta de las gotas tambin pueden transmitirse por contacto directo o indirecto. Sin embargo, en contraste con la transmisin por contacto, las gotas respiratorias portan patgenos infecciosos cuando viajan directamente desde el tracto respiratorio del individuo infeccioso hasta la mucosa susceptible del receptor,

generalmente distancias cortas, por lo que se requiere proteccin facial. b. Transmisin Area por Aerosoles Ocurre por diseminacin de ncleos de gotas o pequeas partculas en el rango de tamao respirable, las cuales contienen agentes infecciosos que permanecer infectantes en el tiempo y la distancia (ejemplo esporas de Aspergillus, Mycobacterium tuberculosis). La prevencin de la diseminacin de los patgenos por esta ruta requiere el uso de sistemas de ventilacin y manejo de aire especiales (AIIRs) para contener y remover en forma segura

los agentes infecciosos, dentro de los que se incluyen M. tuberculosis, virus de la rubola y de varicela-zoster. Tipos de riesgos Los diferentes tipos de riesgos que podemos encontrar en un laboratorio, depende principalmente del tipo de laboratorio y del tipo de actividad que en este se realiza, pero podemos agruparlos en tres categoras: Riesgo fsico. Riesgo qumico. Riesgo biolgico.

La primera es comn a todos los mbitos de trabajo, con mayor o menor importancia segn el laboratorio, e incluye los incendios y problemas elctricos; y las dos ltimas categoras son un poco ms especficas, segn el laboratorio y el trabajo que se desarrolle en l. RIESGO FSICO Est relacionado con todos aquellos factores ambientales que dependen de las caractersticas fsicas de los cuerpos (carga fsica, ruido, iluminacin, radiacin ionizante y no ionizante, temperatura elevada, vibracin, etc), que pueden actuar sobre los tejidos y rganos del cuerpo del individuo produciendo un efecto nocivo, de acuerdo a la intensidad y tiempo de exposicin a los mismos. Para minimizar este tipo de riesgo debemos conocer bien las caractersticas de los materiales con los que trabajamos, para determinar las medidas adecuadas de seguridad y asegurando el cumplimiento de las mismas. El riesgo fsico es importante, porque adems de incluir situaciones nocivas per se, como las radiaciones, hay otros componentes que pueden afectarnos por ellos mismos o por alterar nuestras condiciones de trabajo o de alerta, por ejemplo, el ruido intenso.

Riesgo elctrico Todo aquel asociado a la electricidad y el uso de aparatos elctricos. Para hablar de riesgo elctrico, primero debemos entender que lo produce. La electricidad es un agente fsico que se manifiesta por una diferencia de potencial elctrico entre dos puntos de una sustancia. Si estos dos puntos se unen, se produce la circulacin de una corriente elctrica, la cul puede ser de dos tipos distintos: Corriente continua: su intensidad, diferencia de potencial y sentido de circulacin son invariables. Corriente alterna: su intensidad, diferencia de potencial y sentido de circulacin varan en forma peridica y regular. Para evitar el riesgo elctrico, debemos aplicar una serie de medidas de proteccin, como ser: Conexin a tierra. Transformador de seguridad. Transformador de aislamiento. Disyuntores diferenciales. Proteccin termomagntica. Puesta a tierra en todos los equipos. Recordar que aunque un elemento no est funcionando, no por eso deja de estar bajo tensin elctrica. No tocar elementos elctricos con las manos hmedas. Antes de utilizar un equipo elctrico, verificar su correcto funcionamiento. Asegurarse que el uso que le va a dar al equipo es el correcto.

No realizar reparaciones en circuitos bajo tensin y comprobar que no exista posibilidad de que esto ocurra por error mientras se est reparando.

Evitar sobrecargar las lneas elctricas con zapatillas y triples. Evitar el uso de adaptadores en los enchufes. Evitar las conexiones caseras. Controlar la integridad de fichas y cables antes de conectarlas

Es imprescindible la concientizacin del riesgo que engendra la corriente elctrica, ya que si bien no es la mayor fuente de accidentes, se trata en general de los ms graves, en muchos casos mortales. Riesgo de incendio Un incendio es una reaccin qumica de oxidacin reduccin fuertemente exotrmica, siendo los reactivos el oxidante (comburente) y el reductor (combustible), y su producto el fuego. Este es consecuencia del calor y la luz que se producen durante estas reacciones qumicas, normalmente denominadas de combustin. En la mayora de los fuegos, la reaccin de combustin se produce cuando el oxigeno del aire, que acta como comburente, reacciona con un material inflamable, tal como la madera, la ropa, el papel, el petrleo, o los solventes, los cuales entran en la clasificacin qumica general de compuestos orgnicos. La combinacin del material combustible con el oxigeno y calor, suministran los tres componentes de la reaccin de combustin que puede dar origen al fuego. As, los tres elementos del fuego pueden representarse mediante el tringulo que se muestran a continuacin.

COMBUSTIBLE

CALOR

OXIGENO

Si el triangulo esta incompleto no podr producirse "fuego". La base sobre lo que se apoya la prevencin del fuego y la lucha contra el mismo consiste en romper el triangulo del fuego. En general la reaccin de combustin reside en el oxigeno del aire para que este apoye la combustin, pero los combustibles o materiales inflamables no reaccionan siempre con el oxigeno, para incendiarse; el cloro constituye un ejemplo de otro gas que puede contribuir a la combustin, a semejanza del oxigeno, puede reaccionar con el hidrgeno, y los compuestos orgnicos, por ejemplo la trementina. Adems, el riesgo de incendio depende de tres factores: Ocupacional: cantidad de gente en un edificio o espacio de trabajo y conocimiento que estas personas poseen sobre los materiales de trabajo, etc. Continente: materiales con que est construido un edificio, ms o menos inflamables, y la disposicin constructiva, especialmente la altura, que si es grande dificulta la evacuacin y la extincin. Contenido: materiales ms o menos inflamables.

Para combatir el fuego se utilizan un aparato diseado especialmente para que permita la descarga de una determinada cantidad de agente extinguidor, almacenado en su interior de acuerdo con las necesidades de su operador y el tipo de material combustible. Tipos de extinguidotes: TIPO A: madera, papel, trapos, etc. Smbolo: tringulo verde con la letra A. TIPO B: nafta, pinturas, thiner. Smbolo: cuadrado rojo con la letra B. TIPO C: equipos elctricos. Smbolo: crculo azul con la letra C. TIPO D: metales combustibles. Smbolo: estrella amarilla con la letra D.

RIESGO QUIMICO Probabilidad de que un contaminante qumico entre en contacto con un receptor, con consecuencias adversas para la salud de las personas o receptores del medio ambiente. Los componentes de la vulnerabilidad que se asocian al riesgo qumico, incluyen: Grado de exposicin. Hbitos. Grado de conciencia y sensibilizacin hacia el problema. Estado de salud. Grado de informacin. Existencia o no de programas de gestin de qumicos (normatizar las compras, uso, almacenamiento de los qumicos, gestin de residuos) Disponibilidad de recursos.

Por otro lado, debemos conocer las caractersticas peligrosas asociadas a los compuestos qumicos para saber como trabajar con ellos, almacenarlos,

transportarlos, descartarlos, etc. Estas incluyen: Txicos. Corrosivos. Inflamables. Explosivos. Genotxicos. Reactivos. Radioactivos.

La etiqueta o rotulo es, en general, la primera informacin que recibe el usuario y es la que permite identificar el producto en el momento de su utilizacin. Todo recipiente que contenga un producto qumico peligroso debe llevar, obligatoriamente, una etiqueta bien visible en su envase que, redactada en el idioma oficial del Estado, contenga: Nombre de la sustancia o del preparado. Incluido, en el caso de los preparados y en funcin de la peligrosidad y de la concentracin de los distintos componentes, el nombre de alguno(s) de ellos Nombre, direccin y telfono del fabricante o importador. Es decir del responsable de su comercializacin en la Unin Europea (UE). RIESGO BIOLGICO Puede definirse como: la probabilidad de que un material de origen biolgico o sinttico, que imita entidades biolgicas, entre en contacto con un receptor (humanos, animales y plantas, e incluso el medio ambiente), con consecuencias adversas para su salud o para el medio ambiente. Entre estos materiales se incluyen todos los organismos patgenos (virus, bacterias, hongos y parasitos), los priones, el material gentico de cualquier origen o sus productos, como as tambin, tejidos y fluidos de organismos vivientes que porten o puedan portar ese material. El smbolo que se utiliza para identificarlo, fue desarrollado en los aos 1960 por la empresa Dow Chemical. Para trabajar con estos materiales, deben utilizarse medidas de seguridad adecuadas a las caractersticas del material biolgico y del tipo de trabajo que se realizar. De la combinacin de estos dos factores junto con las posibles vas de exposicin, surgen los niveles de bioseguridad, que no son ms que una combinacin de prcticas y tcnicas de laboratorio, equipos de seguridad e instalaciones especficas para cada situacin. Estos niveles de bioseguridad constituyen las condiciones bajo las cuales puede trabajarse en forma segura con ese agente.

NIVEL DE BIOSEGURIDAD 1 Las prcticas, los equipos de seguridad, el diseo y la construccin de la instalacin son adecuados para laboratorios destinados a la educacin o capacitacin secundaria o universitaria, y para otros laboratorios en los cuales se trabaja con cepas definidas y caracterizadas de microorganismos viables que no se conocen como generadores sistemticos de enfermedades en humanos adultos sanos. El trabajo es generalmente realizado sobre mesadas abiertas y no se requiere equipamiento de contencin ni diseo especial de infraestructura. NIVEL DE BIOSEGURIDAD 2 Es similar al Nivel de Bioseguridad 1 y es adecuado para trabajos que involucren agentes de riesgo potencial moderado para el personal y el medio ambiente. El tipo de agente con el que se trabaja puede causar enfermedades graves, pero solo se transmite por va sangunea, no inhalatoria. Difiere del anterior, en: (1) el personal del laboratorio cuenta con una capacitacin especfica en la manipulacin de estos agentes; (2) el acceso al laboratorio est limitado al personal autorizado; (3) se toman precauciones extremas con elementos cortantes contaminados, y (4) ciertos procedimientos que pueden generar aerosoles o gotitas infecciosas se llevan a cabo en gabinetes de seguridad biolgica o en otros equipos de contencin fsica. NIVEL DE BIOSEGURIDAD 3 Es aplicable a las instalaciones clnicas, de diagnstico, enseanza, investigacin o produccin, en las que se llevan a cabo trabajos con agentes indgenas o exticos que pueden producir una enfermedad grave o potencialmente letal como resultado de la exposicin por va de inhalacin. Todos los procedimientos que involucren la manipulacin de materiales infecciosos se realizan dentro de gabinetes de bioseguridad u otros dispositivos de contencin fsica, o por personal que lleva ropa y equipo protector adecuado. El laboratorio tiene caractersticas de diseo e ingeniera especiales para la contencin. Es necesario el tratamiento de los efluentes lquidos. Se debe usar

filtracin absoluta del aire extrado del laboratorio y presin negativa en el mismo. NIVEL DE BIOSEGURIDAD 4 Debe aplicarse para trabajar con agentes peligrosos y exticos que poseen un riesgo individual alto de producir infecciones letales, transmitidas por aerosoles y para las que actualmente no se cuenta con vacunas ni tratamiento. Los agentes que tengan relacin antignica cercana o idntica a los del Nivel de Bioseguridad 4 se manipularn en este nivel hasta que se obtengan datos suficientes, para confirmar la continuacin del trabajo en este nivel o para trabajar con ellos en un nivel ms bajo. El acceso al laboratorio es controlado estrictamente. El establecimiento se encuentra en un edificio separado o en un rea controlada dentro de un edificio, la cual est totalmente aislada de todas las dems reas del edificio. Dentro de las reas de trabajo del establecimiento, todas las actividades se restringen a los gabinetes de seguridad biolgica. Se debe realizar el tratamiento "in situ" de los efluentes. Cada nivel de bioseguridad incluye las medidas del nivel anterior. En todos los casos, el personal de laboratorio debe tener capacitacin continua y especfica para el trabajo que realiza, y supervisin de un profesional habilitado. Debe contar con la indumentaria de proteccin adecuada y conocer su correcto uso. Adems, el laboratorio debe tener un manual de procedimientos apropiado.