Medical / Freshmagazine

Medical / Freshmagazine

ÈñçóêåõôéêÞ ñÞóç
ÓùôÞñçò Áíáãíùóôüðïõëïò
Êáñäéïëüãïò

ÅéäéêÜ óå áõôÞ ôç ÷ñïíéêÞ óõãêõñßá, éó÷ýåé
üôé ç Ýëëåéøç óùìáôéêÞò äñáóôçñéüôçôáò
áðïôåëåß Ýíá áðü ôá ìåãáëýôåñá ðñïâëÞìáôá äçìüóéáò õãåßáò ôçò åðï÷Þò ìáò.
Æïýìå óôçí åðï÷Þ ôïõ Homo Immobilis (Áêßíçôïò ¢íèñùðïò). Åßíáé áðïëýôùò êñßóéìï ëïéðüí, íá âñïýìå Ýíáí ôñüðï, þóôå íá
êÜíïõìå ôïõò áíèñþðïõò (áóèåíåßò êáé
õãéåßò) íá áóêïýíôáé ðåñéóóüôåñï.
Ùóôüóï, ðïëëÝò ìåëÝôåò, åðéóçìáßíïõí üôé
äåí åßìáóôå üëïé......ðñùôáèëçôÝò (ôïíßæïõí
ìÜëéóôá üôé áêüìç êáé ïé åðáããåëìáôßåò áèëçôÝò, üðùò ïé ìáñáèùíïäñüìïé, óðñþ÷íïõí ðïëëÝò öïñÝò ôï óþìá ôïõò óôá üñéÜ
ôïõ, èÝôïíôáò óå êßíäõíï ôçí õãåßá ôïõò).
Ìðïñïýìå óõíåðþò ìåôÜ âåâáéüôçôïò
ðëÝïí íá ðïýìå, üôé ãéá ôïí ìÝóï (óõíÞèùò
áãýìíáóôï Þ áðïóðáóìáôéêÜ áóêïýìåíï
Üíèñùðï), åßíáé óçìáíôéêü íá åîáôïìéêåýåôáé ç Üóêçóç, óýìöùíá ìå ôéò éäéáéôåñüôçôåò ôïõ êÜèå áíèñþðïõ, äçëáäÞ ôï åðßðåäï ëåéôïõñãßáò ôïõ êáñäéïáíáðíåõóôéêïý, ìõïóêåëåôéêïý, áéìïðïéçôéêïý, íåõñéêïý óõóôÞìáôïò, êáèþò êáé ôá üñéá áóöáëïýò ëåéôïõñãßáò ôùí óõóôçìÜôùí ôïõ.
Óå äéáöïñåôéêÞ ðåñßðôùóç, ç ðïëëÞ Üóêç-

ÌÝôñéá
(20-50% MVC)

ÌéêñÞ
(20% MVC)

ÌõúêÞ éó÷ýò

ÌåãÜëç
(>50% MVC)

48

Ðåñéóóüôåñç áõôïåêôßìçóç, ðåñéóóüôåñç
áõôïðåðïßèçóç, ëéãüôåñï Üã÷ïò, ëéãüôåñç
êáôÜèëéøç.
œ Ç êïéíùíéêÞ åõåîßá
Ðåñéóóüôåñç óõììåôï÷Þ óå êïéíùíéêÝò
äñáóôçñéüôçôåò, ðåñéóóüôåñç åðáöÞ ìå ößëïõò, êáëýôåñç åðéêïéíùíßá êáé åðáöÞ ìå
ôï óýíôñïöï, ìåãáëýôåñç åðáããåëìáôéêÞ
áíáãíþñéóç.
Áò ôá äïýìå óéãÜ-óéãÜ:
Ïé ôñåéò êýñéïé ðáñÜãïíôåò ðïõ åðçñåÜæïõí ôçí õãåßá ìáò êáé ôç ìáêñïæùßá åí ãÝíåé, åßíáé ôá ãïíßäéá, ôï ðåñéâÜëëïí êáé ç
óõìðåñéöïñÜ (ðíåýìá-øõ÷Þ). ÐáñÜ ôá
ìåãÜëá âÞìáôá ðïõ Ý÷ïõí åðéôåëåóôåß ãéá
ôïí Ýëåã÷ï ôùí ðåñéâáëëïíôéêþí ðáñáãüíôùí ðïõ åðçñåÜæïõí ôçí õãåßá ìáò (üðùò
åìâïëéáóìïß, áíôéìéêñïâéáêÜ êáé áíôééêÜ
áíôéâéïôéêÜ, êáíïíéóìïß äçìüóéáò õãåßáò
êáé áóöÜëåéáò ê.á.), ëßãá Ý÷ïõí ãßíåé ó÷åôéêÜ ìå ôïí ðáñÜãïíôá Áðïõóßá ÜóêçóçòÊáèéóôéêÞ æùÞ. Ôï ãåãïíüò áõôü åßíáé
ôñáãéêü, äåäïìÝíïõ üôé ç Üóêçóç åßíáé ï
óçìáíôéêüôåñïò ðáñÜãïíôáò åõæùßáò, ðïõ
åßíáé ó÷åäüí åî ïëïêëÞñïõ õðü ôïí
Ýëåã÷ü ìáò.

1. ÁóèåíÞò 76 åôþí ìå äéáâÞôç (æÜ÷áñï), óïâáñÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ëüãù ôïõ äéáâÞôç, áíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá áðü âáñý êÜðíéóìá, áõîçìÝíç
÷ïëçóôåñßíç êáé áõîçìÝíï ïõñéêü ïîý. ÕðïâëÞèçêå, áíÜìåóá óôá Üëëá, óå ìÝôñçóç âáóéêïý ìåôáâïëéóìïý ãéá íá ëÜâåé åîáôïìéêåõìÝíï äéáôñïöéêü ðñüãñáììá, ôï ïðïßï èá õðïóôçñßîåé ôï
åîáôïìéêåõìÝíï ôïõ ðñüãñáììá Üóêçóçò óôá ðëáßóéá êáñäéïìåôáâïëéêÞò-áíáðíåõóôéêÞò áðïêáôÜóôáóçò. Ç åîÝôáóç ëåéôïýñãçóå êáé äéáãíùóôéêÜ, äéüôé Ýäåéîå áðïññýèìéóç ôïõ äéáâÞôç, ìå
áõîçìÝíï ðñùôåúíéêü êáôáâïëéóìü (óïâáñÞ ìõúêÞ áäõíáìßá) êáé ïîåùôéêÞ áíáðíïÞ ôýðïõ Kussmaul.
2. ÁèëçôÞò áãþíùí ôá÷ýôçôáò ìåãÜëùí áðïóôÜóåùí (ìáñáèùíïäñüìïò) ìå éóôïñéêü Üóèìáôïò óôçí Üóêçóç. Ðáñïõóßáóå åýêïëç êüðùóç ôïí ôåëåõôáßï ìÞíá êáé äéáãíþóôçêå ìå ôï triplex
êáñäßáò áíåðÜñêåéá ôçò ìéôñïåéäïýò âáëâßäïò áðü ðñüðôùóç áõôÞò. ÕðïâëÞèçêå óå åñãïóðéñïìåôñßá, óå êõëéüìåíï ôÜðçôá, ç ïðïßá áíÝäåéîå ôï êáñäéïáíáðíåõóôéêü ôïõ ðñüâëçìá.
3. ÁóèåíÞò 36 åôþí ìå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá, áõîçìÝíç ÷ïëçóôåñßíç-ôñéãëõêåñßäéá-ïõñéêü ïîý, ï ïðïßïò õðïâëÞèçêå óå åñãïóðéñïìåôñßá, óå åñãïìåôñéêü ðïäÞëáôï, ãéá íá
ëÜâåé åîáôïìéêåõìÝíï ðñüãñáììá áåñüâéáò Üóêçóçò, óôá ðëáßóéá ôïõ ðñïãñÜììáôïò ôçò êáñäéáêÞò ôïõ áðïêáôÜóôáóçò.

2

Õøçëü

Ãáëáêôéêü Ïîý

ÊáôáíÜëùóç Ïîõãüíïõ ÕøçëÞ

2

×áìçëü

“Corpus immobilis, errantem animum”
“Áêßíçôï óþìá, ðåñéðëáíþìåíç øõ÷Þ”

Ôá ìçíýìáôá åßíáé óáöÞ:
1. Ç éäáíéêÞ Üóêçóç, ãéá
ôï êáôÜëëçëï Üôïìï,
ìå ôç ìÝãéóôç áóöÜëåéá
2. Ìå ôçí åîáôïìéêåõìÝíç Üóêçóç êåñäßæåéò æùÞ óôá ÷ñüíéá
(ðïéüôçôá æùÞò) êáé ü÷é ìüíï ÷ñüíéá
óôç æùÞ (ðåñéóóüôåñç æùÞ)
3. Åßíáé õãéåéíüôåñï íá åßóáé õðÝñâáñïò
êáé íá áèëåßóáé, ðáñÜ íá åßóáé áäýíáôïò êáé íá ìçí áèëåßóáé.
Ôé åßíáé ç ðïéüôçôá æùÞò;
Ôé èá êåñäßóåé ðñáêôéêÜ Ýíáò Üíèñùðïò
áðü ôç èåñáðåõôéêÞ, åîáôïìéêåõìÝíç
Üóêçóç;
Åßíáé ïõóéáóôéêÜ, ôñßá ðñÜãìáôá:
œ Ç óùìáôéêÞ åõåîßá
Ëéãüôåñç áóèÝíåéá, ëéãüôåñá öÜñìáêá, ëéãüôåñïò ðüíïò, ëéãüôåñç äýóðíïéá, ðåñéóóüôåñç äýíáìç, ðåñéóóüôåñç áíôï÷Þ,
ðåñéóóüôåñç áðüóôáóç âÜäéóçò, ðåñéóóüôåñï óåî ìå ìåãáëýôåñç åõ÷áñßóôçóç, ëéãüôåñç Üíïéá, êáëýôåñç óõíïëéêÜ ëåéôïõñãßá
ôïõ óþìáôïò.
œ Ç øõ÷éêÞ åõåîßá

Õøçëïß

×áìçëÞ

Óå ðïéá äüóç üìùò;

×áìçëïß

Ç Üóêçóç
åßíáé öÜñìáêï

49

óç ìðïñåß íá âëÜøåé üðùò êáé Ýíá öÜñìáêï, ôï ïðïßï äåí ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé
ïýôå óå ìéêñÝò äüóåéò, áöïý äåí èá åßíáé
Êáñäéáêïß Ðáëìïß
áðïôåëåóìáôéêü, ïýôå üìùò óå ðïëý
ìåãÜëåò, áöïý ìðïñåß íá ãßíåé ôïîéêü.
VO max
Ç Üóêçóç åßíáé öÜñìáêï ëïéðüí, êáôÜ óõíÝðåéáí ðñÝðåé íá óõíôáãïãñáöåßôáé üðùò
ôá êïéíÜ öÜñìáêá. ÐñÝðåé äçëáäÞ íá êáèïñßæåôáé ôüóï ôï ðïéüí ôçò, üóï êáé ôï äïóïëïãéêü ó÷Þìá áõôÞò, äçëáäÞ:
œ Ï ëüãïò ÷ïñÞãçóçò ôçò óõíôáãÞò
ðñïãñÜììáôïò Üóêçóçò ð.÷. ãéá ðñïëçðôéêïýò ëüãïõò (ðñùôïãåíÞò ðñüëçøç) Þ
ãéá èåñáðåõôéêïýò ëüãïõò (äåõôåñïãåíÞò
ðñüëçøç, áöïý Ý÷åé óõìâåß äçëáäÞ ôï ÝìÁíáåñüâéï
öñáãìá, ôï bypass, ôï ìðáëïíÜêé Þ ôï åêáôþöëé
ãêåöáëéêü åðåéóüäéï); Ç ðñþôç ëÝãåôáé
ðñïëçðôéêÞ, åíþ ç äåýôåñç èåñáðåõôéêÞ
×áìçëÞ
ÕøçëÞ
40%
75%
85%
100%
Üóêçóç. ¢ëëç ðñïóÝããéóç ãßíåôáé óå Ýíáí
Þäç áóèåíÞ, Üëëç óå Ýíá åí êéíäýíù
¸íôáóç
ôçò
Üóêçóçò
Ó÷Þìá 1
Üôïìï, Üëëç óå Ýíá êáèüëá õãéÝò Üôïìï.
Ìå âÜóç ôç ìÝãéóôç êáôáíÜëùóç ïîõãüíïõ (VO2max), ôï áíáåñüâéï êáôþöëé (åêåß ðïõ áñ÷ßæåé íá ðáñÜãåôáé áñêåôÞ ðïóüôçôá
œ Ôï åßäïò ôçò Üóêçóçò (ðïéï Üèëçìá
ãáëáêôéêïý ïîÝïò þóôå íá êïõñÜæïíôáé ïé ìýåò) êáé Üëëåò ðáñáìÝôñïõò ðïõ ìåôñþíôáé ìå ôçí åñãïóðéñïìåôñßá, ìðïñïýìå íá
åßíáé ôï êáôáëëçëüôåñï ãéá ôï óõãêåêñéìÝóõíôáãïãñáöÞóïõìå åîáôïìéêåõìÝíï ðñüãñáììá Üóêçóçò.
íï Üôïìï; Ôï êÜèå Üèëçìá áðáéôåß äéáöïñåôéêÜ åðßðåäá ìõéêÞò êáé áåñüâéáò
êáñêßíïõ ôïõ ìáóôïý êáôÜ ó÷åäüí 50%
œ Óå åðßðåäï äçìïôéêïý ó÷ïëåßïõ, ìåéþéó÷ýïò). Âë. Ó÷Þìá 2
œ Ìðïñåß íá ìåéþóåé ôïí êßíäõíï êáñêßíåé ôç ó÷ïëéêÞ âßá óå ðïóïóôü 70%
œ Ï ôýðïò ôçò Üóêçóçò (áåñüâéá Þ áíïõ ôïõ ðá÷Ýïò åíôÝñïõ ðÜíù áðü 60%
íáåñüâéá Þ óõíäõáóìüò ôùí äýï;)
ÓùôÞñçò Áíáãíùóôüðïõëïò MD, MHCS, MESC, MHSEER
œ Ìðïñåß íá ìåéþóåé ôïí êßíäõíï åìöÜÅéäéêüò êáñäéïëüãïò áðïêáôÜóôáóçò
œ Ôï ðñùôüêïëëï Üóêçóçò(óõíå÷üìåíç
íéóçò ôçò íüóïõ ôïõ Alzheimer êáôÜ
Åðéóôçìïíéêüò äéåõèõíôÞò
Þ äéáëåéììáôéêÞ;)
30% ðåñßðïõ
ÊáñäéïëïãéêÞò Öñïíôßäáò - Cardiocare
œ Ç óõ÷íüôçôá ÷ïñÞãçóçò (ðüóåò
œ Ìðïñåß íá ìåéþóåé ôçí êáôÜèëéøç ôüóï www.cardiocare.gr
öïñÝò ôçí åâäïìÜäá;)
áðïôåëåóìáôéêÜ, üóï êáé ôá öÜñìáêá Þ info@cardiocare.gr
www.vimeo.com/cardiocare
œ Ç äéÜñêåéá ôüóï ôïõ óõíïëéêïý
ç óõìðåñéöïñéêÞ èåñáðåßá
ðñïãñÜììáôïò, üóï êáé ôùí åðéìÝñïõò
ôìçìÜôùí ôïõ (ðñïèÝñìáíóç, êõñßùò
ðñüãñáììá, áðïèåñáðåßá-áíÜíçøç)
Ðåñéðôþóåéò óôéò ïðïßåò Ý÷åé ôåêìçñéùèåß ç åõåñãåôéêÞ åðßäñáóç
œ Ç Ýíôáóç, ð.÷. åíäåéêôéêÜ: óôï 40-50%
ôçò èåñáðåõôéêÞò Üóêçóçò
ôçò ìÝãéóôçò ðñüóëçøçò ïîõãüíïõ
(VO2max) óå áóèåíåßò ìå óïâáñÞ êáñäéáêÞ
1. ÌåôáâïëéêÝò êáé óõíáöåßò (ÄéáâÞôçò íåáíéêüò êáé ãåñïíôéêüò, ÕøçëÞ ðßåóç, ÕøçëÞ ÷ïëçóôåñßíçÞ áíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá. Ï äåßêôçò
ôñéãëõêåñßäéá, ðá÷õóáñêßá ê.á.)
VO2max åßíáé ï êýñéïò êáèïñéóôÞò ôçò áå2. ÊáñäéáêÝò, ÁããåéáêÝò êáé ÁíáðíåõóôéêÝò (Bypass, ÌðáëïíÜêé, ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, Åãêåöáëéêü,
ñüâéáò éêáíüôçôáò åíüò áôüìïõ êáé ìåôñÜ×ñüíéá ÁðïöñáêôéêÞ ÐíåõìïíïðÜèåéá, ¢óèìá, ê.á.)
ôáé ìå ôçí åñãïóðéñïìåôñßá (Þ Êáñäéïðíåõ3. ÁõôïÜíïóåò (ÑåõìáôïåéäÞò-ØùñéáóéêÞ áñèñßôéäá, Øùñßáóç, Éíïìõáëãßá)
ìïíéêÞ äïêéìáóßá êüðùóçò) Âë. Ó÷Þìá 1
4. ÍïóÞìáôá ìõþí êáé ïóôþí (Ïóôåïáñèñßôéäá, Ïóôåïðüñùóç)
œ Ç ó÷Ýóç ôçò ìå ôá ãåýìáôá
5. Êáñêßíïò
œ Ç ðïéüôçôá êáé ðïóüôçôá äéáôñïöÞò
6. ÊáôÜèëéøç
ôïõ áôüìïõ ðïõ èá õðïóôçñßîåé ôï óõíôáãïãñáöçìÝíï ðñüãñáììá Üóêçóçò (ç äéáôñïöïëïãéêÞ ðñïóÝããéóç ôçò Üóêçóçò åîáÔáîéíüìçóç ôùí áèëçìÜôùí ìå âÜóç ôï ðïóïóôü ôçò áðáéôïýìåíçò ìõúêÞò êáé áåñüâéáò éó÷ýïò
ôïìéêåýåôáé ìå ôç ìÝôñçóç ôïõ Âáóéêïý
Ìåôáâïëéóìïý, ç ïðïßá ãßíåôáé ìå åîáéñåôéêÞ áêñßâåéá ìå ôï åñãïóðéñüìåôñï)
AèëÞìáôá ñßøçò (óöáßñá, áêüíôéï ÓùìáôïäïìéêÞ ãõìíáóôéêÞ (Body Ìðïî, Êáíü-êáãéÜê, Êùðçëáóßá,
êëð.), Åíüñãáíç ãõìíáóôéêÞ,
building), Óêé, ÓêÝúôìðïñíô,
Ðïäçëáóßá, Ôñßáèëï, ÄÝêáèëï,
ÅðéäñÜóåéò ôçò èåñáðåõôéêÞò Üóêçóçò
ÐïëåìéêÝò ôÝ÷íåò, ÉóôéïðëïÀá,
Óíüïõìðïñíô, ÐÜëç
ÓêÝúôéãê ôá÷ýôçôáò
(ÅîáôïìéêåõìÝíá óõíôáãïãñáöïýìåíá
Ïñåéâáóßá, ÈáëÜóóéï óêé, ¢ñóç
ðñïãñÜììáôá)
âáñþí
œ Âåëôéþíåé óçìáíôéêÜ ôçí õãåßá êáé ôç
óõíïëéêÞ ðïéüôçôá æùÞò (åõæùßá).
Ôïîïâïëßá, Áãþíåò áõôïêéíÞôïõ êáé AèëÞìáôá Üëìáôïò, Êáëëéôå÷íéêü
ÌðÜóêåô, Áãþíåò ôá÷ýôçôáò
œ Äßíåé äçëáäÞ æùÞ óôá ÷ñüíéá êáé ü÷é
ìïôïóõêëÝôáò, Éððáóßá
ðáôéíÜæ, ÑÜãêìðé, Áãþíåò
(ìåóáßåò áðïóôÜóåéò), Êïëýìâçóç,
åðéôÜ÷õíóçò (100 m), ÓÝñöéãê,
×Üíôìðïë
ìüíï ÷ñüíéá óôç æùÞ.
Óõã÷ñïíéóìÝíç êïëýìâçóç
œ Ìåéþíåé ôïí êßíäõíï ôùí êáñäéáêþí
ðáèÞóåùí êáôÜ 40%
ÌðéëéÜñäï, Ìðüïõëéãê, Êñßêåô,
ÌðÝúæìðïë, Óüöôìðïë, Îéöáóêßá, ÌðÜíôìéíôïí, ×üêåû óå ãÞðåäï,
œ Ìåéþíåé ôïõò áéöíßäéïõò èáíÜôïõò
Ãêïëö, ÓêïðïâïëÞ
Ðéãê-ðïãê, Âüëåú
ÂÜäçí (áãþíåò), Óêïõüò, Áãþíåò
ôá÷ýôçôáò (ìåãÜëùí áðïóôÜóåùí),
œ Ìåéþíåé ôéò åéóáãùãÝò óôá íïóïêïìåßá
Ðïäüóöáéñï
œ Ìåéþíåé ôïí êßíäõíï åãêåöáëéêïý
åðåéóïäßïõ êáôÜ 30%
ÌéêñÞ <40% Max VO2
ÌÝôñéá 40-70 Max VO2
ÌåãÜëç >70% Max VO2
Ó÷Þìá 2
œ Ìåéþíåé ôçí åìöÜíéóç ôçò õøçëÞò
Max VO : ÌÝãéóôç áåñüâéá éó÷ýò
Áåñüâéá éó÷ýò
áñôçñéáêÞò ðßåóçò, êáôÜ ó÷åäüí 50%
MVC: ÌÝãéóôç ìõúêÞ éó÷ýò
œ Ìåéþíåé ôç óõ÷íüôçôá åìöÜíéóçò ôïõ
Ôáîéíüìçóç ôùí áèëçìÜôùí ìå âÜóç ôï ðïóïóôü ôçò áðáéôïýìåíçò ìõúêÞò êáé áåñüâéáò éó÷ýïò. Ìðïñïýìå Ýôóé, ìå âÜóç ôéò
äéáâÞôç ó÷åäüí óôï 60%.
ìåôñÞóåéò
áðü ôçí åñãïóðéñïìåôñßá, ôçí éóïêéíçôéêÞ äõíáìïìÝôñçóç êáé ôçí åêôßìçóç ôçò êëéíéêÞò êáôÜóôáóçò ôïõ áôüìïõ, íá
œ Ìðïñåß íá ìåéþóåé ôç èíçóéìüôçôá êáé
åðéëÝîïõìå ôï êáôÜëëçëï Üèëçìá ãéá ôïí êáôÜëëçëï Üíèñùðï (õãéÞò Þ áóèåíÞò).
ôïí êßíäõíï åðáíåìöÜíéóçò ôïõ
Êáñäéáêïß
Ðáëìïß

48