09-11-12

Estreptococos
Características generales
          Strep-cadena Coccus-cocos Gram + No móviles No esporulados Catalasa negativa Esféricos u ovoides agrupados en cadenas o pares Pueden formar cadenas largas siempre que estén rodeados de medio acuoso (humano) 0.6 – 1.0 um Anaerobios facultativos y anaerobios estrictos

Clasificación
    Morfología colonial Hemólisis Serológicamente Químicamente

Hemólisis
    Hemólisis. Capacidad que tienen para degradar ciertos nutrientes de la sangre. Hemólisis Beta. Lisis completa de eritrocitos (grupo A) Hemólisis Alfa. Reducción de hemoglobina (grupo A,B) Gamma hemolíticas. No presentan hemólisis (grupo A, B) (orales)  S. pyogenes  S. pneumoniae

Serológicamente
 -Diferencias antigénicas.  -Carbohidrato C (pared celular)

Químicamente
   Identificación hemolítica Catalasa negativa S. pyogenes y S. pneumoniae presentan sensibilidad a discos de bacitracina con 0.04U y de optoquina

pyogenes. Ácido Hialurónico. Principal factor de virulencia. ácido glucorinico y N-acetilglucosamina o o o -No inmunogénica -Protección contra fagocitosis -diseminación infecciosa Proteína M. S. Se encuentra anclada a la región carboxilo-terminal de la membrana. La región amino-terminal se extiende hacia la superficie (en forma helicoidal) o o o Especificidad de serotipo Protección fagocitaria Infecciones de faringe y fiebre reumática (le produce) Ácido lipoteicóico o o Adhesión a superficies Fimbrias Polisacárido C o o o Función antigénica Reacción cruzada con componentes del huésped Reacción inflamatoria Toxina eritrogénica o o o o Super antígeno Supresión de función humoral Escarlatina Quien realmente causa la enfermedad Estreptoquinasa o o o Beta hemolíticos Convierte plasminógeno en plasmiina Lisis de fibrina Estreptolisina O y S o o Superficie celular Degradación de coágulos .Streptococcus del grupo A Producen beta hemólisis Cápsula.

Provocda la muerte del fagocito por liberación del contenido lisosomal. ADNasa Protección contra fagocitos del neutrófilo y digiere el DNA en la membrana del neutrófilo Proteasas Evita ser atrapada en la capa de mucina FARINGITIS        Streptococcus pyogenes 48 a 96 hrs Fiebre. exudados. diseminación al cerebro. dolor de garganta y cefalea Faringe posterior eritematoso. malestar. Es antigénica . Lisa eritrocitos. parte superior del tórax y extremidades. Lengua de aspecto amarillento y entre el día 4 o 5 se vuelve roja (lengua de fresa o frambuesa) Los exantemas se vuelven blancos a la presión. oído medio (otitis medial) senos paranasales (sinusitis) pulmones (neumonía) y meningitis (a partir de la otitis) Bacteremia: osteomielitis o artritis ESCARLATINA        Complicación de faringitis.o O: S: Exotoxinas hemolíticdas Lábil al O2. leucocitos y plaquetas. corazón huesos y articulaciones. Complicaciones: abscesos peritonsilares retrofaríngeos. . y desaparecen de 5 a 7 días al descamarse. Liberación de exotoxinas pirogénicas A y C 24 a 48 hrs después de las manifestaciones clínicas de faringitis Rash: erupción de p untos rojos en la piel del cuello. No es antigénica debido a su tamaño.Liberación de gránulos de los leucocitos Estable al O2. tracto respiratorio. lonfoadenopatía Diferencia de un virus 50% exudados faríngeos o tonsilares Afecta faringe.

corea. hipertensión. eritema. . hematuria y proteinuria. EMPIEMA DE SENO MAXILAR      Colección purulenta en una cavidad natural Senos maxilares Complicación de una cirugía Streptococcus pyogenes Tratamiento: drenación FIEBRE REUMATICA     Complicación de infecciones faríngeas por EGA (estreptococos del grupo A) Latencia de faringitis a Fiebre Reumática de 1 a 5 semanas Signos mayores: carditis. poliartritis.PIODERMAS       También conocido como impétigo. Se da en la superficie de la piel (cara. Signos menores: fiebre. piernas y brazos) Contagio por contacto con bacteria Se observan vesículas de pus (pústulas) Inflamación de nódulos linfáticos (no signos sistémicos [fiebre]) Incidencia de 2 a 5 años en meses cálidos. nódulos subcutáneos. artralgia Consecuencia de varias infecciones del grupo A       Elevación de la proteína C Autoinmune Ocasiona miocarditis o valvulitis Serotipos: M18. M3 y M5 Tratamiento profiláctico: penicilina Tratamiento quirúrgico: remoción de válvulas afectadas GLOMERULONEFRITIS Inflamación aguda el glomérulo renal con edema. marginado.

hemocultivo o secreciones purulentas en piel       Placas de agar con sangre de cdarnero al 5% Catalasa negativo Clasificación S. espenomegalia.      DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Cultivos: exudado faríngeo. sudoración excesiva. Especialmente en personas con afecciones cardiacas. Tratamiento: penicilina intravenosa en altas dosis de 4 a 6 semanas. Proteinuria (orina roja o naranja con espuma) ENDOCARDITIS BACTERIANA Infección del revestimiento de las cámaras y válvulas del corazón       Streptococcus viridans y aureus Patología dental y por procedimientos dentales Puede irse a cerebro. artritis. lesiones de Janeway (máculas eritematosas en palmas). síntomas erráticos Diagnóstico: soplos. dolores musculares. nódulos inflamados Difícil detección. M60 y M61 Respuesta inflamatoria Niños jóvenes y adultos (mayores de 40 años) Los hombres son 2 vece más afectados en proporción. escalofríos. cirugía para extirpar válvulas dañadas. pérdida de peso. riñones. M49. ecocardiografía. Tratamiento profiláctico: uso de antibiótico antes de una intervención dental. palidez.      Asintomático a una falla renal aguda Complicación de faringitis e impétigo Serotipos: M2. respiración forzada. BH. pulmones y bazo.5 Tipificación de EGA: identificación de serotipo de proteína M Molécula basada en secuencia de nucleótidos 5’ . hemocultivo. Riesgo: cardiopatías y cardiopatías congénitas (embarazo) Síntomas: agudos o subagudos (meses asintomáticos) Síntomas: hematuria. M57. inflamación de pies. pyogenes: betaa hemolíticos con diámetro mayor a 0. sudoración fría. examen general de orina. hemorragias subcutáneas. fatiga.

Epidemiología Tratamiento de faringitis:      La proteína M estimula a los anticuerpos de tipo específico Bacterias diseminadas por fómites y secreciones respiratorias Picos de incidencia en enfermedades respiratorias y cutáneas en la infancia. grises y lisas . produce enfermedades endógenas. barata. Transmitida por portadores asintomáticos (15-20%) Depende del sistema inmunológico del hospedero. cefalosporinas. S. sanguis S. Tratamiento: penicilina. mitis. oralis. mutans: caries Alfa-hemolíticos En la microbiota habitual de boca. . vancomicina. Degrada el IgA S. des espectro de actividad corto y no pierde su eficacia. tracto respiratorio y urogenital Colonias de diminutas a pequeñas.  Faringitis: penicilina por 10 días. Endocarditis y caries S. salivaarius. aminoglucósidos.Son oportunistas. Viridans      S.TRATAMIENTO  Penicilina: segura. S. Una inyección de penicilina benzatinica (orales no recomendables) En pacientes alérgicos se usa eritromicina o cefalosporinas orales  Fiebre reumática: profilaxis prolongada para evitar recurrencia.