CUADERNOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Nº 14

POLÍTICAS MUNICIPALES PARA LA PROMOCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

Red de Municipios y Comunidades Saludables - Perú Ministerio de Salud Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud

Lima, Perú, 2,005

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Catalogación hecha por Centro de Documentación OPS / OMS en Perú

Políticas municipales para la promoción de la actividad física: Diálogo entre salud, transporte, obras públicas y seguridad pública / Organización Panamericana de la Salud; Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción de la Salud. -- Lima: OPS, 2005. 68 p. (Cuadernos de Promoción de la Salud; 14) EJERCICIO / CIUDAD SALUDABLE / SEGURIDAD / PROMOCIÓN DE LA SALUD / PERÚ

(OPS / PERÚ / 05.20) ISBN: 9972-9956-7-4 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2005 - 6364

Impresión: PERUGRAF IMPRESORES Telf.: 471-5729

Elaboración : Alicia Castro Revisión : Equipo Técnico de la Dirección General de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud. Edición : Fernando Rocabado, María Edith Baca, Roberto Del Aguila.

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CONTENIDO
Contenido ............................................................................................................. 3 Presentación ........................................................................................................ 5 Introducción ......................................................................................................... 7 PRIMERA PARTE: ANTECEDENTES ....................................................................... 9 1. La actividad física y salud ................................................................................. 9 2. Iniciativas comunales en la práctica de la actividad física ............................... 19 SEGUNDA PARTE: SISTEMATIZACIÓN DEL PROCESO ..................................... 15 1. Marco referencial ............................................................................................ 15 1.1 Políticas de promoción de la salud y la actividad física ................................ 16 1.2 Promoviendo la actividad física desde el Ministerio de Salud....................... 19 1.3 Transporte y actividad física ......................................................................... 21 1.4 Aspectos urbanísticos y actividad física ........................................................ 24 2. Experiencias .................................................................................................... 28 2.1 Experiencias de especialistas ......................................................................... 28 * Educación, salud y actividad física ............................................................. 28 * Pedalea por tu salud y tu ciudad ................................................................ 29 * Tai chi en los parques de Lima ................................................................... 32 2.2 Municipios demostrativos ............................................................................. 34 * Municipalidad de San Borja: Muévete San Borja, muévete por tu salud ..... 34 * Municipalidad de Miraflores: Espacios de recreación ................................. 35 * Municipalidad de Pueblo Libre: Cultivando valores con el deporte ............ 37 * Municipalidad Metropolitana de Lima: Ciclo vías y su contribución al transporte urbano masivo ........................................................................... 38 * Municipalidad de Carmen de la Legua: Muévete Callao............................. 39 * Municipalidad de Surco: Día del desafío .................................................... 41 3. Resultados ....................................................................................................... 42 3.1 Análisis de experiencias demostrativas municipales ................................. 46 3.2 Propuestas ................................................................................................ 47 4. Conclusiones .................................................................................................. 48 TERCERA PARTE: ORIENTACIONES EN LA IMPLEMENTACIÓN DE POLÍTICAS MUNICIPALES PARA PROMOVER LA ACTIVIDAD FÍSICA ................................ 49 1. Institucionalización ......................................................................................... 49 2. Construcción de alianzas ................................................................................ 50 3. Mejoramiento de los entornos ......................................................................... 50 4. Fomento de estilos de vida activa y saludable ................................................. 52 5. Participación ciudadana, empoderamiento y movilización comunitaria.......... 53 6. Desarrollo de investigaciones .......................................................................... 53

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Glosario de términos ........................................................................................... 55 Referencias bibliográficas .................................................................................... 57 Directorio general de participantes ..................................................................... 59 Directorio de municipios .................................................................................... 67

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PRESENTACIÓN

La Red de Municipios y Comunidades Saludables de Perú, es un espacio de coordinación y concertación, que busca alcanzar mayor bienestar y mejorar la calidad de vida de sus habitantes. Las intervenciones desde los municipios, serán saludables en la medida que garanticen, con políticas públicas concretas, un ambiente físico y social que responda a las necesidades de bienestar y desarrollo de las personas que lo habitan En ese sentido, promover la actividad física se ha convertido en una imperiosa exigencia hoy en día, en una necesidad de las personas, para vivir de manera más saludable. Por tal motivo, la Red de Municipios y Comunidades Saludables de Perú, el Ministerio de Salud y la Organización Panamericana de la Salud organizaron un seminario internacional para abordar la promoción de la actividad física desde los municipios. El evento fue ocasión para la presentación de las mejores prácticas municipales en esta esfera, y la discusión de cómo mejorar dichas prácticas. Toda la información y análisis desarrollado en el evento, está condensado en el presente documento y esperamos que se convierta en una herramienta práctica para los alcaldes, que se esfuerzan por ofrecer a sus ciudadanos mejores oportunidades para una vida más saludable. Este documento, presenta reflexiones, evidencias científicas y propuestas de políticas concretas que pueden ser implementadas por cualquier municipio. De este modo, pretendemos, a través de esta publicación, contribuir con el fomento de estilos de vida saludables y la creación de ambientes donde los hábitos positivos sean la base de una cultura de salud.

Manuel Peña Representante en Perú Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud

Fernando Andrade Alcalde de Miraflores Presidente Red de Municipios y Comunidades Saludables - Perú

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INTRODUCCIÓN
Un hecho referido a la salud pública, que concita la atención en los últimos años, son las evidencias presentadas en reportes científicos, las cuales revelan que la inactividad física y el sobrepeso se encuentran entre los principales factores de riesgo de las enfermedades no trasmisibles más frecuentes de nuestra época. En relación a esto, es necesario recordar que en la declaración de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en la sede de las Naciones Unidas, en el año 2000, se afirmó que el crecimiento económico de los países será limitado a menos que sus poblaciones estén sanas. Dos años más tarde, la Organización Mundial de la Salud- OMS, declara el Día Mundial de la Salud del año 2002 dedicado a la actividad física con el lema “Por tu salud muévete”. Ese mismo año, la Asamblea de las Naciones Unidas incorpora la actividad física y el deporte en los lineamientos gã política del adulto mayor. En el año 2004 la OMS lanza la “Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud”. El año 2005 es declarado por las Naciones Unidas como el “Año Internacional del Deporte y la Educación Física”. Hay sin duda, una gran preocupación por la pérdida de salud de la población mundial debido al sedentarismo, llamado el mal social de nuestra época, hecho que está presente tanto en países desarrollados, como los que se encuentran en desarrollo. La promoción de la actividad física, exige la concertación de esfuerzos de diferentes sectores y especialistas, al respecto los gobiernos locales tienen un rol fundamental que cumplir. Por este motivo, la Red de Municipios y Comunidades Saludables - Perú, con el Ministerio de Salud en la Secretaría Técnica, abrió la discusión técnica, entre representantes municipales, de transportes, de seguridad pública, urbanistas y salubristas; con competencias en el tema, en el marco del Seminario taller: Políticas municipales para la promoción de la actividad física. El evento contó con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades - CDC. El evento se realizó los días 12 y 13 de abril del 2005, siendo el anfitrión el Municipio de San Borja. Los objetivos desarrollados fueron tres, el primero referido al estado del conocimiento y el avance de las políticas públicas, el segundo respecto de la socialización de experiencias municipales y el tercer objetivo orientado a la elaboración de propuestas de políticas municipales saludables en la promoción de la actividad física. Fueron invitados expertos internacionales y nacionales, de la Organización Panamericana de la Salud de Washington y Perú, Fundación Ciudad Humana de Colombia, Fondo Nacional del Ambiente, Universidad San Ignacio de Loyola, Federación de Tai Chi, entre otros. Participaron 10 Alcaldes, así como representantes de 28 municipios, además de funcionarios de las direcciones de salud del Ministerio del Salud, del Instituto Peruano del Deporte, y participantes de grupos de caminantes y de Tai Chi.

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La dinámica de trabajo articuló tres momentos. En el primero, se presentaron ponencias magistrales, las cuales unificaron los conceptos y criterios técnicos para el análisis, discusión y elaboración de propuestas para la acción. En el segundo momento, se presentaron un conjunto de experiencias municipales, complementadas por las de especialistas, las cuales permitieron identificar los factores clave en la gestión municipal. En el tercer momento, se conformaron grupos de trabajo con los participantes, para la elaboración de propuestas municipales para la promoción de la actividad física. Al finalizar el seminario taller, quedó claro que la actividad física es un término amplio, que abarca actividades utilitarias, recreativas y deportivas. Fue fundamental comprender que existe un conjunto de determinantes, los cuales influyen en menor o mayor grado en la decisión de las personas a realizar la práctica de la actividad física. Es decir, no sólo depende de la voluntad individual, sino que pesan más los factores del entorno físico y social, como la infraestructura y la seguridad pública que favorecen o inhiben la decisión personal; por ejemplo de caminar o montar bicicleta. Justamente, la forma cómo se ha diseñado y organizado las ciudades de Perú, así como el incremento y mayor uso de vehículos motorizados, entre otros aspectos, contribuyen a la inactividad física. Por consiguiente, los participantes en sus propuestas hacen ver que el incremento de la práctica de la actividad física requiere de cambios en lo político, económico, social y ambiental para lograr el cambio producido en Bogotá. En los últimos 10 años, pasó de ser una ciudad altamente congestionada en el transporte motorizado a ser una ciudad modelo, más amigable y menos violenta, con ciclovías seguras que contribuyen con el desarrollo de entornos saludables y favorecen la salud física y mental de sus habitantes al permitir la práctica de actividad física. Ha sido claro el rol trascendental de los gobiernos locales para hacer que sus ciudades sean lugares para vivir saludablemente. Aspectos, como el planeamiento urbano, el ordenamiento del transporte y el cumplimiento de la normatividad, la seguridad ciudadana, así como la implementación de espacios recreativos y deportivos, entre otros, son componentes de la gestión edil que se logra exitosamente con alianzas intersectoriales y la participación de la ciudadanía. Como en anteriores oportunidades, este documento es el resultado de los insumos de los diferentes actores sociales y sectores involucrados, especialmente de los municipios. Ésta es su característica, un documento que muestra la construcción colectiva de conocimientos sobre el tema, el cual tiene una utilidad práctica: promover la generación de políticas saludables para la promoción de la actividad física en los municipios, adecuadas y contextualizadas. El documento, se inicia con una breve reseña referida a los antecedentes en materia de la actividad física y su promoción. Presenta luego un marco referencial, el cual acompaña la sistematización del proceso desarrollado en el seminario - taller. Concluye, presentando lineamientos para la implementación de políticas saludables que promuevan la actividad física en los municipios formulados en base al conocimiento de los expositores, las experiencias presentadas y el análisis, reflexión y propuestas de los participantes.

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PRIMERA PARTE:

ANTECEDENTES
Uno de los desafíos que plantea la prevención de las enfermedades no transmisibles es comunicar la importancia de que se actúe en el presente para obtener beneficios en el futuro. Y esto vale sobre todo para la promoción de la actividad física y de otros modos de vida saludable1.

1. La actividad física y la salud
En 1996, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Atlanta (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) publica el primer reporte “Actividad física y salud”, cuya principal recomendación fue que la salud puede mejorar sustancialmente, si se incluye la actividad física en la vida diaria de forma regular. En 1997, la Organización Mundial de la Salud, en Ginebra, destaca la importancia de la actividad física, en el marco de la promoción de la salud. En 1998, en Ottawa Canadá, se propusieron redes de políticas nacionales de vida activa y muy rápidamente el concepto evolucionó. Años más tarde, los hallazgos presentados en el Informe Mundial de la Salud en el Mundo 2002 revelaron que, en la mayor parte de países, unos cuantos factores de riesgo eran los responsables de gran parte de la morbilidad y la mortalidad, entre estos el exceso de peso u obesidad y la falta de actividad física2. Tanto en países de Europa como de América la situación es similar. Reportes de la Unión Europea -UE revelan que la gente se mueve muy poco e ingiere demasiadas calorías, grasa, azúcar y sal. La principal consecuencia es un incremento constante y rápido del sobrepeso y la obesidad en toda la UE. Este aumento es grave en niños y adolescentes3. En América Latina, tres cuartas partes de su población no realiza actividad física regular, y de éstos, la tercera parte lleva una vida sedentaria, la misma tendencia se presenta en Estados Unidos, donde el 60% de la población no realiza actividad física regular y el 25% de ésta, lleva una vida sedentaria. Un dato adicional revela que 50% de adolescentes y adultos jóvenes no realizan ningún tipo de actividad física4.

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Actividad física y políticas públicas. Medicina y salud. Latinsalud.com. La guía completa de la salud y EUFIC. 2004. http://www.eufic.org/sp/quickfacts/actividad_fisica.htm#top Estrategia Mundial de Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud. P.2. Organización Mundial de la Salud, 2004. Alimentación, actividad física y salud - Una plataforma europea de acción. Marzo, 2005 http://europa.eu.int/comm/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/eu_platform_es.pdf Actividad física: Hoja Informativa. Organización Panamericana de la Salud, Enero 2002. http://www.paho.org/ Spanish/HPP/HPN/whd2002-factsheet5.pdf

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El efecto de la actividad física sobre la salud ha sido estudiado, reconociendo que su práctica es un factor relevante para gozar de un buen estado de salud y su ausencia influye en el riesgo de generar enfermedades. Si bien, existe evidencia científica que muestra la influencia de programas de actividad física en la salud física y mental, en la prevención de enfermedades como la diabetes, hipertensión, osteoporosis, el estado ansioso o depresivo, entre otros, aún los cambios individuales y poblacionales constituyen un desafío5.
Los datos científicos de las últimas décadas revelan que la actividad física no tiene que ser vigorosa para aportar beneficios de salud. Bastan 30 minutos diarios de ejercicio físico de intensidad moderada, como subir escaleras, caminar o montar bicicleta, para obtener beneficios importantes en la salud.

Así, se encuentra que la gente, aunque posee alguna información respecto a los beneficios que otorga un estilo de vida más activo y una alimentación sana, sigue teniendo comportamientos sedentarios y una alimentación poco saludable. Consecuentemente, presenta enfermedades no trasmisibles como las cardiovasculares, la diabetes tipo 2 y determinados tipos de cáncer; todas enfermedades no trasmisibles. Lo dramático de esta situación, es que a nivel mundial no sólo son los adultos los que presentan exceso de peso y obesidad, también los niños presentan este cuadro, y esta tendencia se encuentra tanto en los países desarrollados como en países en desarrollo. En el año 2004, la Organización Mundial de la Salud, a solicitud de sus Estados Miembros elaboró la Estrategia sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, dado el incremento de las enfermedades no trasmisibles. Las recomendaciones de la estrategia alientan a los gobiernos a implementar planes de acción nacionales que fomenten la actividad física. Destaca que son los ministerios de salud los cuales tienen la responsabilidad de coordinar y facilitar la acción inter y multisectorial6. En el país, el Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Promoción de la Salud conduce iniciativas para promover la adopción de comportamientos saludables en la población. Ha priorizado líneas de acción y ejes temáticos, en los cuales se encuentra la promoción de la actividad física. En el año 2004, ha elaborado los “Lineamientos técnico operacionales para la promoción de la actividad física”7. Su elaboración tuvo como fuente principal una investigación realizada a la base de datos de la Encuesta Nacional de Hogares del Instituto Nacional de Estadística e Informática. Por otro lado, la Red de Municipios y Comunidades Saludables - Perú, teniendo al Ministerio de Salud en la Secretaria Técnica, ha iniciado el fortalecimiento de acciones que promueven la actividad física, a través de la implementación de políticas públicas locales.
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Patricia Clark, Ingris Peláez y Adolfo Hernández. Actividad física y salud. Síntesis de la mejor evidencia. Documento borrador de trabajo, distribuido en la Organización Panamericana de la Salud – OMS. Consulta Regional sobre Alimentación, Actividad Física y Salud, realizada en San José, Costa Rica, marzo 2003. Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud. Organización Mundial de la Salud, 2004. Ministerio de Salud. Proyecto de Resolución Ministerial para la aprobación de la propuesta de la norma técnica de promoción de la actividad física en el personal de los establecimientos de salud. Dirección General de Promoción de la Salud. MINSA, 2005.

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INICIATIVA MUNDIAL *MUEVETE POR TU SALUD* 2. Iniciativa comunales en la práctica de la actividad física
Son muchos los beneficios de la actividad física pero su promoción y práctica es compleja. No son sólo los factores individuales que influyen en la determinación de las personas a realizar algún tipo de actividad física, también son los estilos de vida comunitaria, así como factores del medio ambiente social y físico, los que ejercen un alto poder motivador o disuasivo para su práctica. En este sentido, es clara la fuerte asociación entre actividad física y la ciudad, debido a que la planificación de las ciudades determina como se organiza la vida de las y los ciudadanos e influye en su estilo de vida y cultura urbana. Dicho en otros términos, ciudades con contaminación e inseguridad ciudadana, violencia urbana, trasgresión de las normas viales, ocasionan caos y violencia, factores que juegan en contra de la actividad física de las personas. Por consiguiente, las ciudades saludables consideran una planificación urbana vinculada a un enfoque de salud pública. Cuentan con un buen sistema de transporte y red vial, que respeta los espacios peatonales, otorga seguridad pública y tiene espacios recreativos promoviendo actividad física y la interacción social, entre otros aspectos. Un modelo de esto es la ciudad de Curitiba en el Brasil. En los años 70 desarrolló un proyecto de renovación urbana para mejorar el transporte colectivo, las áreas históricas y la planificación ambiental; considerando a la gente en todo el proyecto. En Curitiba el uso de la bicicleta como medio de transporte alternativo es resultado del cambio de la ciudad8. La ciudad de Bogotá, es otro modelo de la transformación a nivel del transporte, dicha experiencia se presenta en el segundo apartado. INICIATIVA MUNDIAL “MUÉVETE POR TU SALUD” Cada 7 de abril, en el mundo entero se festeja el Día Mundial de la Salud. El año 2002, fue declarado como el año de la actividad física, con el lema “Por tu salud, muévete”, para recordar que el cuerpo humano está hecho para moverse. La Dra. Gro Harlem Brundtland, entonces Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) fue quien propuso en la Asamblea Mundial de Salud, que el tema para la celebración del Día Mundial de ese año fuera la actividad física. Así, se iniciaron las acciones para enfrentar la dramática situación mundial del sedentarismo. El Día “Por tu salud, muévete” es parte de una iniciativa más amplia, que promueve la actividad física a nivel mundial durante todo el año, ofreciendo un marco común, con un enfoque integral de prevención de las enfermedades no trasmisibles, de promoción de la salud y desarrollo socioeconómico La celebración del Día Mundial de la Salud 2002 - Por tu salud, muévete, tuvo su principal evento en Sao Paulo (Brasil)9, en reconocimiento a la extraordinaria campaña “Agita Brasil” en pro de la actividad física.

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Ubersonica.com http://www.mannonnetwork.com/ubersonica/story_4418.php 2005 Resumen de la ponencia del Dr. Fernando Rocabado. Organización Panamericana de la Salud. OPS, Perú.

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En Brasil, fue en el año 1996 que se creó el programa en Agita São Paulo, con dos objetivos: aumentar el conocimiento de la población sobre los beneficios de la actividad física e incrementar su práctica en la población. Anualmente, el programa celebra el día de la comunidad activa, que tiene como principal foco de acción los colegios públicos y particulares del Estado. Para esto realiza un entrenamiento en jornadas o conferencias vía satélite para una red de 250.000 profesores con más de 6 millones de alumnos. Otro de los grandes eventos anuales es el Día de el Adulto Mayor Activo, con énfasis en la integración intergeneracional. Otras actividades son el agita carnaval y el agita verano. El agita Sao Paolo se ha extendido a todo el Estado y ha impulsado el programa nacional de actividad física Agita Brasil, desde el Ministerio de Salud, llamando la atención en la población de la importancia de la actividad física como factor protector de la salud, inspirado a otras ciudades de países vecinos, como Bogotá. Con el lema “Bogotá Sin indiferencia, País en Movimiento” y manteniendo el lema internacional de Agita Mundo, en el año 2005 la Alcaldía Mayor de Bogotá, ha celebrado el Día Mundial de la Actividad Física con la participación de programas de diferentes proyectos de Bogotá, sociedades científicas, empresas, comités científicos, invitados especiales del Ministerio de Protección Social, Coldeportes, Comité Olímpico, Ligas y Federaciones, Universidades y comunidad en general. DÍA DEL DESAFÍO El Día del Desafío tiene su origen en la idea del alcalde de una pequeña ciudad de Canadá. En el invierno del año 1983, con 20 grados bajo cero, el alcalde invitó a la ciudadanía a salir de sus casas a una hora determinada, en que empieza la noche. Previamente debían apagar las luces y caminar por 30 minutos alrededor de la manzana más cercana, provocando la voluntad colectiva de desafiar al frío con la actividad física. Por el total de electricidad ahorrada en el momento de la caminata, fue posible estimar la cantidad de personas involucradas en la actividad. Este megaevento, provocó la alianza mundial entre organismos públicos, privados y comunitarios, con el propósito de promover la concientización de la actividad física para el bienestar y salud de las personas, desde un movimiento social colectivo en contraposición a los hábitos sedentarios, de la cultura moderna. Con un concepto sencillo, el evento incentiva a ciudades de los cinco continentes a promocionar la práctica física diaria, resaltando la importancia del deporte y del ocio para el mantenimiento de la salud. La fecha fijada para el día del desafío en todo el mundo es el último miércoles del mes de mayo, cuando las personas interrumpen sus actividades rutinarias y practican cualquier tipo de actividad física durante 30 minutos. Por intermedio de este movimiento, los individuos, grupos, instituciones privadas y públicas se unen estableciendo objetivos y metas comunes que servirán para enriquecer y desarrollar los valores ciudadanos en niños, jóvenes, adultos y ancianos. Países como Bolivia, Argentina y Perú, participan en este megaevento. Los países se suman a la conmemoración del día del desafío, inscribiéndose a través de sus municipios e ingresan a un sorteo electrónico que se hace en Sao Paulo, Brasil, (sede de coordinación para el continente americano). El sorteo agrupa a las ciudades en

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siete categorías de acuerdo a la cantidad de habitantes, establece el desafío entre dos o tres municipios de los cinco continentes de la misma categoría. La competencia consiste en cual de éstas, moviliza la mayor cantidad de habitantes. El municipio ganador se beneficia con el mejorar la calidad de vida de sus habitantes, por intermedio de obras y acciones sociales que coadyuvan en el bienestar y vida saludable de esos ciudadanos. Igualmente, todas las ciudades integradas al día del desafío, son acreedoras al trofeo de mérito comunitario. En Perú, en el año 2005, se celebró en seis regiones: Ayacucho, Huánuco, Pasco, La Libertad, Cusco y Lima, con el objetivo de incentivar la práctica regular de la actividad física en beneficio de la salud y el bienestar. El lema elegido fue: “Dribleando la inactividad”, motivando a miles de escolares, universitarios, trabajadores y personas con discapacidad a interrumpir sus actividades rutinarias para realizar actividad física. En Lima, el punto de concentración ha sido la explanada sur del estadio nacional, donde miles de personas de diversos distritos se congregaron en torno a un gran bailetón. Se integraron también, personas con discapacidad, quienes han mostrado sus habilidades en exhibiciones de diversas disciplinas deportivas. Este evento ha tenido el auspicio de empresas privadas. RED DE ACTIVIDAD FÍSICA DE LAS AMÉRICAS - RAFA La Red de Actividad Física de las Américas (RAFA) / The Physical Activity Network of the Americas (PANA) se crea en el año 2000 en Sao Paolo - Brasil, con el objetivo de construir una “red de redes nacionales”, integrando a miembros de organizaciones públicas y privadas, nacionales e internacionales, para promover la salud y calidad de vida a través de la actividad física. Durante el Simposio Internacional de Ciencias del Deporte, llevado a cabo en octubre del año 2000 en el Brasil, se decidió que la Red de Actividad Física de las Américas, oficialmente se establecería como un medio para compartir información y estrategias para promover la actividad física en las Américas. Se accedió a que RAFA desarrollase actividades, tanto como fuese posible en sinergia con la iniciativa CARMEN, Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de las Enfermedades no Trasmisibles. En Marzo del año 2005 se realizó en Lima el III Foro de la Actividad Física y el IV Meeting RAFA - PANA, con el lema: “Vivir activamente, salud es vida” ¡Sí podemos! Ha sido un importante evento en el que se congregaron a renombrados especialistas de diferentes partes de la región, compartieron conocimientos y socializaron experiencias valiosas, fortaleciendo de este modo la red.

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SEGUNDA PARTE:

SISTEMATIZACIÓN DEL PROCESO
Para muchas personas, los factores públicos como las aglomeraciones, la delincuencia, el tráfico, la mala calidad del aire, así como la falta de parques, de instalaciones deportivas y recreativas, de lugares para pasear, hacen de la actividad física una opción difícil de realizar10.

Este apartado sistematiza el conjunto de conocimientos y experiencias, reflexiones y propuestas producidas en el seminario taller: Políticas municipales para la promoción de la actividad física. El proceso comprendió ponencias magistrales, presentación de experiencias demostrativas y grupos de trabajo en talleres. Estuvieron representados 28 municipios, de Lima, Callao, Ayacucho y Huancavelica. En total, fueron ochenta y cinco personas, de distintas especialidades (salud, educación, deporte, urbanismo, trasportes), de gobiernos locales, de los sectores salud y educación, agencias de cooperación internacional, y grupos organizados de la comunidad. El primer acápite, de este apartado, resume las ponencias magistrales, las cuales expusieron los conceptos fundamentales y el avance de las políticas públicas en la promoción de la actividad física en la región. Este conocimiento vertido constituye el marco referencial del documento. El segundo acápite, resume el conjunto de experiencias demostrativas. El tercer acápite presenta los resultados del análisis realizado en los grupos de trabajo, con la presentación de propuestas elaboradas para facilitar la implementación de políticas municipales para la promoción de la actividad física.

1. Marco referencial
La actividad física se compone de todos los movimientos de la vida diaria, incluyendo el trabajo, la recreación, el ejercicio y las actividades deportivas, va más allá del deporte y sobretodo del deporte competitivo, ha señalado la Organización Mundial de la Salud. Para efectos de este documento se entiende por actividad física, a la energía que se consume por el movimiento, que las personas realizan en diferentes esferas de su vida. La promoción de la actividad física considera especialmente, las formas utilitaria y recreativa. La actividad física utilitaria, comprende a las actividades que se realizan en las diferentes esferas de la vida para cumplir con las obligaciones diarias e implican movimiento en las tareas del hogar, el centro laboral, la escuela, e incluye el desplazamiento en transporte no motorizado. La actividad física recreativa, se realiza en el tiempo libre, con fines de distracción y placer (pasear, bailar, jugar, correr, entre otras). De otro lado, la actividad física deportiva, se realiza a través de diferentes disciplinas deportivas y

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Actividad física y políticas públicas. Latinsalud.com. La guía completa de la salud. EUFIC on line. 2004 http:// www.eufic.org/sp/quickfacts/actividad_fisica.htm#top

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está regida por normas cuyo fin es la competición. Lo opuesto a la actividad física es el sedentarismo, una forma de vida en la cual las personas tienen una nula o reducida práctica de actividad física.

1.1 Políticas de promoción de la salud y la actividad física11
En los últimos años, el tema de la actividad física adquiere gran importancia con relación a la salud de las poblaciones. Debido al aumento de la morbilidad y mortalidad, estimándose que aproximadamente en el mundo dos millones de personas mueren por causas relacionadas, de alguna manera, a los cambios producidos en el régimen alimentario y la inactividad física. En Perú, es alarmante el incremento de la obesidad y sobrepeso en mujeres en edad fértil. La información extraída de encuestas, realizadas por el Instituto Nacional de Estadística e Informática- INEI12, reveló en el año 2000 que las cifras se habían triplicado con relación a los años precedentes. Algunas de las razones señaladas por las personas encuestadas para no realizar actividad física fueron: la falta de tiempo, de interés y carencia de infraestructura. La conducta sedentaria se encuentra entre los factores que influyen en la disminución de la actividad física; existiendo una relación entre el número de horas pasivas y el sobrepeso, un ejemplo de esto es que las personas que ven más televisión son las que tienden al sobrepeso y la obesidad. Desde un enfoque sistémico o ecológico, la práctica de la actividad física depende de 3 tipos de factores vinculados al: 1) Individuo; 2) Ambiente social; y 3) Ambiente físico.

GRAFICO Nº 1: MODELO SISTÉMICO

INDIVIDUAL

AMBIENTE SOCIAL

AMBIENTE FÍSICO

DEMOGRAFIA BIOLÓGICO COGNITIVO AFECTIVO CONDUCTURAL

CLIMA SOCIAL CULTURAL CONDUCTAS PROTECTORAS RECURSOS INCENTIVOS POLÍTICAS

AMBIENTE NATURAL GEOGRAFIA CLIMA

INFRAESTRUCTURA

INFORMACIÓN ENTRETENIMIENTO RECREACIÓN ARQUITECTURA TRANSPORTE URBANO SUBURBANO

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Resumen de la ponencia del Dr. Fernando Rocabado. Organización Panamericana de la Salud. OPS, Perú Encuesta Nacional de Desarrollo Social 1992 y 1996 y Encuesta Nacional de Hogares sobre Medición de Niveles de Vida 2000. Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI.

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Una política que promueva la actividad física lo hará desde un enfoque sistémico que intervenga en los diferentes niveles. Considerará el cambio de la conducta sedentaria del individuo, ligada a factores de género y edad, factores biológicos, cognitivos y los hábitos que moldean su conducta. Fundamentalmente, se orientará a modificar el ambiente social y del ambiente físico, que van a reforzar o a obstaculizar la actividad física de las personas. Las políticas del fomento de la actividad física deberán difundir información atractiva y motivadora, construir espacios de recreación, los cuales promuevan estilos de vida sanos, mejoren la ciudad y el transporte, entre otros aspectos.
Cada individuo debe realizar por lo menos 30 minutos de actividad física de moderada intensidad cada día; los cuales representan un gasto de 1500 calorías por semana, que equivalen a caminar 15 Km. semanales. Como la actividad física es acumulable, en un mismo día se puede dividir periodos de 10 minutos. (Organización Mundial de la Salud)

Asimismo, la promoción de la actividad física se impulsará en las diferentes etapas de la vida, desde la temprana edad hasta la vejez, para que la gente viva de manera más activa, elevando así su calidad de vida con más años libres de discapacidad. Hay sin duda, elementos clave para el éxito de programas de actividad física, el principal es el soporte político para el lanzamiento de políticas de actividad física desde una gerencia flexible; brindando información basada en experiencias científicas, con mensajes específicos, claros y sencillos, por ejemplo: Agita mundo, muévete San Borja. De igual manera, se requieren alianzas y coaliciones entre los municipios y los sectores educación, salud. La promoción de la actividad física no es tarea de una sola institución, es una responsabilidad multisectorial, incluye a la empresa privada, con un rol muy importante en la promoción.

ELEMENTOS CLAVE PARA EL ÉXITO DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA
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Soporte político. Gerencia flexible (multiplicidad de componentes). Información basada en evidencias científicas. Mensajes claros y sencillos. Alianzas y coaliciones fuertes (municipios, salud, educación, deportes, profesores educación física, comunicadores, empresa privada, etc.) Colaboración técnica y científica.

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Otros elementos a considerar: Escenarios apropiados (para el entretenimiento, ocupacional, actividades domésticas). 3 Satisfacción de los participantes 3 Difusión de información para la población objetivo con mensajes específicos.
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Sumado a esto, es fundamental la evaluación de los programas y proyectos vinculando la práctica de la actividad física a factores de riesgo que influyen en la salud, como por ejemplo el tabaco, el alcohol, para contemplarlos en el diseño de las políticas saludables.

EJEMPLOS DE PROYECTOS MUNICIPALES PARA LA PROMOCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
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Actividades recreacionales y culturales (folclore, danzas) Megaeventos: Día del Desafío, Rally familiar Maratones Concursos: Ciudades activas Programas regulares: Escuelas de verano Campeonatos deportivos Adecuación urbana: Apertura de espacios públicos, ciclo vías y escuelas abiertas.

Los municipios a partir de las políticas que emiten para promover la actividad física amplían su labor sobre otros escenarios vinculados. Un caso singular es que algunos municipios hoy se han denominado capitales deportivas, porque han fortalecido su infraestructura para la práctica recreativa y deportiva de la actividad física (parques, ciclo vías, canchas de fútbol y voley, piscinas, otros).

POLÍTICAS MUNICIPALES PARA PROMOVER LA ACTIVIDAD FÍSICA
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Mejora del transporte público. Control del crecimiento urbano. Recuperación del espacio público (diseño orientado a peatones, carriles para ciclistas). Disminución del uso del automóvil. Implementación de espacios para la actividad física, áreas verdes, zonas recreativas. Implementación de sistemas de seguridad ciudadana. Promoción de competencias deportivas.

La generación de políticas nacionales y locales, para promover la actividad física, recreativa y deportiva debe movilizar a los diferentes sectores (salud, educación, deportes, juventudes, gobiernos locales, entre los principales) e involucrar al sector privado, contemplando la formación de recursos humanos especializados, y considerar el apoyo a las competencias deportivas y a las asociaciones que fomentan su práctica. De otro lado, la movilización de la población, para que se interese en los programas municipales, requiere de acciones de difusión por los mecanismos locales existentes. El país cuenta con una política pública nacional de promoción de la salud, liderada por el Ministerio de Salud, a través de su Dirección General de Promoción de la Salud, la cual tiene a la actividad física como uno de sus ejes temáticos fundamentales.
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1.2 Promoviendo la actividad física desde el Ministerio de Salud13
Proyecciones hacia el año 2025 del Ministerio de Salud, señalan que las enfermedades prevalentes en Perú para ese período, serán las enfermedades cardiovasculares y las neoplasias, mientras que las infecciosas como la malaria, tuberculosis, dengue, entre otras, van a descender en las tasas de mortalidad. Estos dos grandes grupos de enfermedades, conjuntamente con otras enfermedades no transmisibles, tienen en común varios factores de riesgo, muchos de ellos prevenibles con cambios en los comportamientos de las personas, siendo la práctica de la actividad física diaria, mantener una alimentación saludable, contar con ambientes libres de humo de tabaco y evitar el consumo excesivo de alcohol, las principales acciones para evitar muchas enfermedades y mejorar la calidad de vida de la población. En nuestro país, reportes del Instituto Nacional de Estadística e Informática, revelan que la población económicamente activa - PEA, es decir la población entre 15 a 64 años, está aumentando y la tendencia es que se va a mantener de manera sostenida. Asímismo, está aumentando la población mayor de 65 años, mientras que la población de niños tiende a disminuir. Hoy, la esperanza de vida al nacer del peruano (a) promedio está cercana a los 70 años y son las mujeres las que viven más que los hombres en Perú. Esta nueva situación demanda del Ministerio de Salud -MINSA acciones para influir en la modificación de los patrones de comportamiento y prevenir los factores de riesgo de enfermedades. Esta tarea no es posible de realizar sin la alianza con otros sectores, como los gobiernos locales. Los municipios también deben promover la actividad física entre sus vecinos, brindando los espacios y las condiciones necesarias en infraestructura para su práctica.
Los resultados de la consulta regional sobre alimentación, actividad física y salud, realizada en el año 2003 por la Organización Panamericana de la Salud - OMS, destacan que cada vez más los grupos sociales de ingresos medios y bajos de los países en desarrollo presentan inactividad física y obesidad, factores causales de muerte y discapacidad en las Américas. (Los retos de la promoción de la actividad física en las Américas. Documento de trabajo. Michael Pratt, Enrique Jacoby y Andrea Neiman. OPS, 2003)

Investigaciones realizadas por Seclen-Palacin J y Jacoby E., en el 2003, mostraron que la práctica de la actividad física deportiva en niveles que beneficien la salud de la población peruana es menos del 12% y en promedio uno de cada dos peruanos no práctica deporte alguno, siendo más crítico éste nivel en la población que reside en zonas urbanas, de menor educación y de menores ingresos económicos El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) del Ministerio de Salud, ha incluido en su propuesta acciones que favorecen entornos saludables para el desarrollo de las per-

13

Resumen de la ponencia del Dr. Rogger Torres. Dirección General de Promoción de la Salud - Ministerio de Salud, Perú.

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sonas. Complementando ello, dentro del abordaje de Promoción de la Salud se ha priorizado la actividad física como uno de los ejes temáticos a desarrollar.
Por una inversión de un dólar en actividad física, básicamente en tiempo y equipamiento, se ahorran tres dólares en costos médicos, se puede decir que al intervenir en el cambio de comportamiento se asegura la reducción de los costos médicos. (Ministerio de Salud)

La siguiente gráfica presenta el modelo de abordaje de promoción de la salud, desde el cual se desarrollan las acciones en el fomento de la actividad física.

GRAFICA Nº 2: MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
ENFOQUES TRANSVERSALES ESTRATEGICAS POBLACIÓN SUJETO DE INTERVENCIÓN ESCENARIOS EJES TEMATICOS
(entornos saludables) (comportamientos saludables)

EQUIDAD Y DERECHOS EN SALUD

ABOGACIA Y POLITICAS PUBLICAS FAMILIA

PERSONA VIVIENDA

ALIMENTACION Y NUTRICION HIGIENE ACTIVIDAD FISICA ESCUELA ADULTO MAYOR SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA HABILIDADES PARA LA VIDA MUNICIPIOS SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO PROMOCION DE LA SALUD MENTAL, LABORALES BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ CENTROS

GENERO

LA SALUD

COMUNIDAD

PARTICIPACION INTER CULTURALIDAD COMUNITARIA Y EMPODERAMIENTO SOCIAL

Este modelo de intervención que se hace en la vivienda, la escuela, el centro laboral y el municipio; en la familia, la comunidad y la persona, según etapa de vida: niño, adolescente, adulto y adulto mayor, cuenta con enfoques de derechos y ciudadanía, género e interculturalidad. El propósito de la promoción de la actividad física es estimular su práctica regular de manera recreativa, deportiva y de esparcimiento en el núcleo familiar, en instituciones educativas y en la comunidad.

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Actualmente se encuentran en proceso de revisión para su aprobación mediante las Resoluciones Ministeriales correspondientes.

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ADULTO

DE

EDUCACION PARA

ADOLESCENTE

EQUIDAD

COMUNICACION Y

NIÑO

La Dirección General de promoción de la salud ha elaborado las “Orientaciones Técnicas para la Promoción de la Actividad Física”, y dos normas técnicas14. Dichos documentos subrayan la importancia de los compromisos, alianzas y coordinaciones estratégicas e intersectoriales en el abordaje integral del tema. Los lineamientos y las normas señaladas, constituyen el referente conceptual, metodológico y operacional para promover comportamientos saludables, a través de la actividad física, entre la población peruana de todos las edades y condición social, económica y cultural.

RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA’ DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
(Extraídas de los documentos de trabajo de la Dirección General de Promoción de la Salud) 3 3 3 3

3

3

Caminar: Por lo menos 30 minutos cada día, pueden acumularse durante el día en lapsos de 10 minutos cada sesión. Estirarse: Un mínimo de 5 minutos de ejercicios diarios de estiramiento que movilicen las articulaciones del cuerpo. Relajarse: En las instalaciones laborales, educativas y espacios públicos de la comunidad, con la orientación técnica correspondiente Recrearse de manera activa: Con actividades deportivas y de recreación que favorezcan la participación activa de los miembros de las familias, instituciones educativas, centros laborales y de la comunidad. Adecuar la intensidad física: Orientando a las personas para que accedan a una asesoría de adecuación de la intensidad física según edad, sexo, capacidad física y condición de salud. Practica de ejercicio semanal: Favoreciendo la realización de sesiones de ejercicios por lo menos 3 veces a la semana en el tiempo libre o de esparcimiento.

1.3 Transporte y actividad física15
Los sistemas de transporte urbanos tienen una decisiva influencia en cómo la gente se organiza para vivir cotidianamente en las ciudades. Está comprobado que el transporte y la práctica o no de actividad física tienen relación directa con la salud pública. Así, lo ha afirmado el Dr. Enrique Jacoby, asesor regional de la Unidad de Nutrición, Área de Salud Familiar y Comunitaria de la Organización Panamericana de la Salud. En el año 2000, la Organización Mundial de la Salud presentó los principales factores de riesgo vinculados a la pérdida de salud o enfermedad, haciendo énfasis en los factores causales de las enfermedades. Algunos de estos son el tabaquismo y el alcohol, otros dos problemas comunes son la anemia y el bajo peso, sobretodo en los niños de la región. Igualmente, fueron identificados otros cuatro factores: presión arterial, obesidad, inactividad física y factores ambientales. Estos últimos son los que explican las causas de muerte en la región, en toda América y el Caribe.

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Resumen de la ponencia del Dr. Enrique Jacoby. Organización Panamericana de la Salud, Washington.

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Hoy se conoce que la inactividad física está relacionada a la obesidad e hipertensión arterial y son factores gravitantes en la mortalidad, resultado de la forma de vida en ciudad. Las lesiones producidas por accidente de tránsito, explican un quinto adicional de la mortalidad; mientras que las infecciones, carencias nutricionales, enfermedades hoy representan un cuarto de la mortalidad en general de la región.

GRAFICO Nº 3: ENFERMEDADES Y MORTALIDAD MATERNA EN LAS AMÉRICAS

Lesiones Infecciones Carencias nutricionales Enfermedades de la niñez Enfermedades no trasmisibles

El cambio en el estilo de vida, en la vida doméstica, el trabajo en la ciudad, condiciona el comportamiento sedentario. El transporte forma parte de estos factores de influencia de la disminución de la actividad física. Éste no es un problema del mundo desarrollado, lo es en el mundo entero. La vida moderna introdujo la motorización en la ciudad, los espacios públicos que eran para las personas han sido ocupados por los automóviles. Mucho de la planificación urbana tiene que ver más con los vehículos que con las personas. Esta motorización ejerce una presión enorme sobre la planificación urbana y ésta es una tendencia a nivel mundial. En este mismo sentido, la alimentación ha cambiado, hay una exposición a una variedad mayor de alimentos. Se ingieren alimentos con más grasa, de poco valor nutricional, de alta densidad calórica, que tienen una contribución negativa a la salud. Resultan reveladores los estudios sobre la historia de la evolución del ser humano y su actividad física. Hace un millón de años la actividad predominante era la caza y la recolección, lo cual implicaba un gasto de aproximadamente sesenta mil calorías semanales, hace diez mil años el gasto de calorías eran de cinco mil. A principios del siglo pasado, hacia el año1915, en las ciudades el gasto aproxima do eran de tres mil calorías, pero en la década de los 90 los estudios muestran que el decrecimiento de la actividad física es estrepitoso; sólo se gastan 1,800 calorías promedio por semana.

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GRAFICO Nº 4: EVOLUCIÓN DEL GASTO DE ENERGÍA SEMANAL
Hace un millón de años Cazadores y recolectores, gastaban 6 000 calorías. Agricultores, gastaban 5 000 calorías. Ciudadanos, gastaban 3 000 calorias Ciudadanos, gastaban 1 800 calorías.

Hace diez mil años

1915

1990

Los estilos de vida han cambiado radicalmente. Han influido los sistemas mecánicos y de informática en el trabajo, el transporte, el tipo de alimentación, los cuales forman parte de elementos históricos y culturales que tienen una enorme gravitación en el estilo y calidad de la vida. Respecto de la actividad física, en la década del 70 se hizo énfasis en el fitness, de mucha exigencia física, pero para el año 1996, el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades en Estados Unidos se pronuncia sobre el tema y la OMS congrega a un grupo de expertos, llegando a la conclusión que las evidencias, a la fecha, indican que 30 minutos acumulables de actividad física moderada otorgan beneficio a la salud; estos 30 minutos de actividad no controlan la obesidad pero sí, tienen enormes beneficios en prevención de enfermedades crónicas. Este es el nuevo paradigma.

Las investigaciones hacia los años 1995 y 1996 coincidieron en concluir que una persona que es relativamente sedentaria cuando inicia la práctica de actividad física, deja de ser sedentaria, y que comparativamente se puede decir que la ganancia sobre su salud es mayor que la del deportista que añade un poco más de actividad física a su rutina.

Los dominios o ámbitos de influencia de la actividad física son: 1) Doméstico; 2) Laboral; 3) Transporte; 4) Escuela; y 5) Ocio. En los dominios de la vida doméstica y laboral el avance de la tecnología y la informática, ha influido drásticamente disminuyendo sustancialmente la actividad física. Asimismo, en el ámbito del transporte el cual ha modificado las formas de desplazamiento, y con la invasión motorizada en las ciudades, ha configurado un problema adicional de contaminación, inseguridad y violencia en las calles.

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El modelo de desarrollo urbano que hoy está prácticamente extendido en el mundo entero, es el de Estados Unidos. Las ciudades generalmente, no tienen veredas o calzadas, la gente usa el carro para salir a cualquier lugar, así este cercano. Las escuelas están segregadas, no existen veredas que lleven a la escuela. Cualquier comunicación tiene que hacerse en automóvil. Detrás de este avance moderno están los intereses económicos. Los espacios públicos para la gente, como la plaza, el lugar de encuentro social, donde hay interacción, se están perdiendo en muchas ciudades. En ciudades europeas como Suecia u Holanda en donde la mitad de los viajes diarios se hacen a pie o a bicicleta la prevalencia de obesidad está debajo del 10%. En el Japón, la bicicleta es un medio de transporte favorecido para dirigirse a los centros laborales y a otros destinos, pero también como recreación. Este uso de la bicicleta como modo de transporte tiene un fin utilitario de actividad física. La gente japonesa es más activa y tiene una mejor salud física. Mejorar el transporte público para fomentar su uso también es un aspecto fundamental para promover la actividad física, ya que las personas caminan más que los que usan el transporte privado. Este es un reto para los gobiernos: organizar y regular el transporte público y sus paraderos, que tienen una contribución importante en el incremento de actividad física en las poblaciones.

1.4 Aspectos urbanísticos y actividad física16
La ciudad de Bogotá en los últimos diez años se ha transformado generando efectos altamente positivos en términos de salud pública. Este es un caso atípico en el mundo urbano de los países de la región y ha recibido el reconocimiento mundial. Este cambio se produjo con un proyecto urbanístico, 1998 -2003, con resultados a nivel de la cultura ciudadana, de espacios públicos, de transporte colectivo, los cuales favorecen la salud pública. Aunque, inicialmente no fue diseñado para el fomento de la actividad física, el cambio suscitado la favorece, porque existe una interacción muy fuerte entre actividad física y ciudad. Con el proyecto se ha favorecido, en términos cualitativos como cuantitativos, la calidad de la vida urbana. El gobierno de Bogotá, a través del observatorio “Bogotá cómo vamos”, hace el seguimiento a temas de la ciudad, en base a determinados indicadores. Por ejemplo, respecto al uso de automóvil, en el año 1998 fue del 18% al 2004 pasó al 12 %. El caminar pasó del 7% al 13%, por la construcción de aceras; el uso de las bicicletas se inició con menos del 2% (como transporte para ir a trabajar, a estudiar), actualmente es del 4%.

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Resumen de la ponencia de Ricardo Montezuma. Ms y Doctor Ph.D en Urbanismo y Ordenamiento. Fundación Ciudad Humana - Colombia.

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En Bogotá, la política pública implementada ha hecho posible que la ciudad cambie, en un país en crisis, en guerra, esto ha sido posible. Los cambios se han producido en el contexto social, contexto espacial, sociocultural, económico y político, los cuales han influido en el comportamiento del ciudadano.

Al diseñar el proyecto de transporte el objetivo fue lograr una distribución equitativa del espacio, entre todos los modos de transporte, no se pensó en el incremento de la actividad física, pero los resultados revelan que se está contrarrestando una cadena trágica de sedentarismo, sobrepeso, obesidad y enfermedades crónicas y muertes.

En la dimensión espacial Bogotá ha cambiado al recuperar y construir centenares de kilómetros de veredas, mejorar y construir infraestructura vial, ciclo rutas y vías de transporte colectivo, recuperar parques, separadores y espacios verdes. La movilización de la gente ha mejorado, hay mucha menos congestión, las veredas han retornado a su función, para los peatones, los automóviles parquean en playas, definiendo muy bien los espacios para los peatones. El resultado es que la gente camina más. Otros cambios producidos en lo social son: el aumento en la cobertura de servicios públicos y una mayor seguridad pública, de protección a la vida que han reducido los asaltos, disparos, incluidos accidentes de tránsito. Los accidentes de tránsito en Bogotá han pasado de 1 400 muertes en el año 1995 a alrededor de 600 victimas actualmente. En el aspecto económico, en el año 1994 la planilla de la ciudad valía el 52% de los recursos, hoy en día está alrededor del 20%. El dinero para inversión ese mismo año era de un 30%, actualmente se supera el 75%, siendo el promedio 70%; y el servicio de la deuda se ha reducido considerablemente saneando los recursos públicos. En el espacio político, en el primer periodo el impulsor fue el alcalde, quien se propuso educar a la gente, hacia una cultura ciudadana, para que las y los ciudadanos asuman su papel en la protección de la ciudad. Implementó un conjunto de observatorios, como el de seguimiento de la violencia y la criminalidad en Bogotá, ejemplo seguido en muchas ciudades de América Latina, de cómo lograr los indicadores de muertes violentas. Este es una de las claves que le ha permitido a Bogotá reducir las muertes violentas en casi un 50%. El concepto de cultura ciudadana en el proyecto se basa en la idea básica de armonizar contextos, que la gente se comporte igual, aprecie la ciudad y la cuide, independientemente de su procedencia, de su condición socioeconómica o cultural. El reto ha sido lograr la aceptación de la norma, la resolución pacífica de conflictos. Un ejemplo de esto, para el respeto de las normas viales, han sido los mensajes trasmitidos por mimos, forma de inspirar el respeto de la norma de manera lúdica y creativa.

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TABLA Nº 1: TRANSFORMACIÓN EN BOGOTÁ
CAMBIOS PRODUCIDOS
Espacial
- Disminución de tiempos de traslado - Mejoramiento de la movilidad urbana cotidiana - Cultura ciudadana - Implementación de vías exclusivas para bicicletas -ciclo rutas - Recuperación de parques, separadores - Implementación de TransMilenio

Social
- Aumento de la cobertura de servicios públicos - Desmarginalización de los barrios más pobres - Educación pública, incremento recursos y cobertura en 30% - Seguridad por la reducción de la tasa de muertes violentas en 50% •- Cambio de mentalidad ciudadana

Económica
- Aumento del recaudo - Incremento de la inversión pública FORTALECIMIENTO DE LOS INGRESOS - Aumento de la sobretasa gasolina - Aplicación del plan de antievasión - Actualización de la información catastral - Simplificación tributaria - Valorización por beneficio local - Reajuste de servicios públicos - Recursos nacionales para TransMilenio

Política
TRANSFORMACIÓN POLÍTICA Y FINANCIERA - Nuevo esquema Institucional - Autonomía estatuaria y operativa TRANSFORMACIÓN CULTURAL Y CIUDADANA - Independencia del origen político - Mejoramiento del sistema de contratación pública TRANSFORMACIÓN ESTÉTICA Y URBANA - Una idea estética de la ciudad - Visión general de lo público

En el segundo periodo del proyecto se cambia básicamente la infraestructura. El siguiente alcalde, quien planteó proyectos estratégicos a través de macroproyectos: sistema de transporte integrado (que se convertiría en el Trasmilenio), un sistema de construcción y de mantenimiento de vías, un sistema de banco de tierras, un sistema de bibliotecas y un sistema de parques. Es en ese segundo periodo que se propone una visión de la ciudad, la utópica: con ciclo rutas, veredas hermosas, parques limpios, lagos, bibliotecas. Una ciudad igualitaria, con infraestructura para todos, con un mismo estándar de calidad. En los estratos más modestos de Bogotá, se hizo el mismo tipo de veredas que en los barrios más exclusivos.

Se redefine el concepto y cultura de ciudadanía, entendiéndola como el conjunto de actitudes, costumbres, acciones y reglas mínimas compartidas que generan sentido de pertenencia, facilitan convivencia urbana y conducen al respeto del patrimonio común y al reconocimiento de los derechos y deberes ciudadanos.

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Se recuperan los espacios públicos, el peatonal, para los vehículos motorizados y los no motorizados. Se da un cambio estructural en la mentalidad y la práctica de la movilidad, una prioridad de ser humano respecto al transporte. Este es un cambio de paradigma en la ciudad, la ciudad venía siendo diseñada para automóviles. Es entonces que se desarrolla el Trasmilenio. El Trasmilenio es el sistema público de transporte en Bogotá con alrededor de 80 Km, que moviliza a más de un 1 millón de pasajeros diarios. Es un sistema que tiene las mismas características que la de un metro a un costo que puede ser la décima parte. En términos de transporte individual, en Bogotá, además de construir vías, cada día, en la hora de mayor congestión se saca el 40% de los automóviles en este caso de 7 a 9 de la mañana, de 5.30 a 7.30 de la tarde; y se implanta el sistema de sacar los automóviles dos veces por semana de la ciudad. Esto se pudo lograr porque fueron tres años de promover una cultura ciudadana, para el cambio de comportamiento. La gente asumió el cambio como parte de su comportamiento. Este es un cambio radical en la ciudad, ligado al impulso del transporte no motorizado. Una muestra es que a través de un referéndum del pueblo ha sido declarado el primer jueves de cada año, el día sin automóviles.

La gente camina más, va en bicicleta, porque se mejoró el contexto sociocultural y el contexto físico de la ciudad de Bogotá. La enseñanza significativa extraída es que una política publica, bien orientada en cualquiera de los campos tiene efectos positivos más allá de su temática de origen. Una política bien diseñada en transporte tiene efectos positivos en salud pública.

Ninguna ciudad del mundo en los últimos 5 años ha invertido tanto en el transporte de bicicleta como en Bogotá. Hoy tiene más de 300 Km. de vías exclusivas para bicicletas. La bicicleta es usada como medio de transporte para que la gente se traslade al trabajo, a estudiar, a comprar. Aún son retos para el Gobierno de Bogotá articular las diferentes disciplinas respecto a la ciudad y sus dimensiones, en un diálogo entre urbanistas y salubristas para la mejora de la vida en la ciudad; mostrar los beneficios de salud en términos económicos a la formulación de proyectos de infraestructura. Como se aprecia, no sólo es la mejora del contexto físico ambiental, la infraestructura, lo es también, el contexto sociocultural, la mentalidad en términos de conciencia, comportamiento y cultura ciudadana, las representaciones e imaginario social con respecto a la movilidad urbana. En las ciudades de Latinoamérica la bicicleta está asociada a los estratos sociales más desfavorecidos. En conclusión, la transformación producida en la ciudad de Bogotá ha incrementado la actividad física. Esta transformación en la ciudad como en la actividad física guardan una relación estrecha, son temas de salud pública, que se complementan.

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2. Experiencias
Han sido nueve las experiencias presentadas en el seminario taller, tres de profesionales vinculados a la actividad física, desde campos como la educación, el transporte y la organización comunitaria, y seis experiencias municipales demostrativas que promueven la actividad física como parte de su plan de gobierno municipal: San Borja, Miraflores, Pueblo Libre, Lima, Carmen de la Legua - Reynoso y Surco.

2.1 Experiencias de especialistas
Educación y salud17
La actividad física no es una tarea exclusiva del educador, médico, psicólogo o sociólogo, es una labor multidisciplinaria. Los educadores de la actividad física deben ser docentes sociales involucrados en los procesos de cambio de la sociedad.
Ante las nuevas relaciones que existen entre actividad física, salud y productividad en función de calidad de vida, una nueva cultura de la actividad física – deportiva se construirá en los próximos años.

El profesional de la actividad física, tiene no sólo una función deportiva, también recreativa y social. Como educador, su labor docente engloba pautas para fomentar actitudes y conductas de vida sana, que redundará en una mayor productividad y calidad de vida. Los avances científicos y tecnológicos han influido en la disminución de la actividad física, que tiene relación con la enfermedad del siglo XXI: el sedentarismo. Ante este problema mucho pueden hacer los educadores.

Los niños peruanos han disminuido considerablemente su actividad física y están dejando de lado los juegos al aire libre y los deportes. Su nuevo estilo de vida gira en torno al control remoto, la televisión, la computadora y es vídeo juego. Ellos son víctimas de la epidemia del Siglo XXI: El Sedentarismo.

La actividad física adquirió importancia en la década de los años 70', centrando su preocupación en la condición física, mejorar la capacidad cardio respiratoria mediante ejercicio, como medio para lograr beneficios para la salud. Bajo esta opción, las recomendaciones eran hacer prácticas de ejercicio 3 veces por semana a razón de 30' a 45' cada día considerando una intensidad promedio de 60 a 90% del pulso cardíaco máximo.

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Resumen de la exposición del Profesor Godofredo Chirinos. Jefe del programa de recreación de la Universidad San Ignacio de Loyola.

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En la década de los años 90', se demuestra que en los programas de salud la cantidad de ejercicios necesarios son menores que la requerida para los programas de condición física. Entonces, se recomienda prácticas de 30' diarios de actividad física moderada, la cual se puede hacer caminando, bailando, subiendo escaleras, paseando en bicicleta, por lo menos con una frecuencia de 5 días a la semana, incluso alternando en el día los 30' en 10 x 10 x 10 minutos de actividad física. Simultáneamente, a la actividad física debe haber un balance nutricional y chequeos médicos. Combatir el sedentarismo de la población es una tarea que se tiene que fomentar en los espacios educativos, en los centros laborales. En la comunidad misma se tienen que fomentar diversas opciones. Los estudios revelan que en América Latina aproximadamente, el 65% de los adultos mayores realizan poca activad física. La realización de actividades físicas requiere de condiciones de seguridad y control. Además, debe tomarse en consideración que no todos los grupos tienen interés en el mismo tipo de actividad física. Las y los jóvenes no gustan de las caminatas, los programas tienen que ser flexibles. Aunque no son muchos los espacios para la realización de actividad física, existen y no están siendo lo suficientemente aprovechados. Como modelos de estos espacios se tiene en San Isidro “La manzana de la salud”, el “Boulevard de la salud” en Barranco, que en verano ofrece clínicas deportivas; “Alameda de la salud”, en San Borja, con programas diarios a las 6 de la mañana; El parque Mariscal Castilla en Lince, con una pista de salud para caminar; el Campo de Marte en Jesús María; además de las ciclo vías en distintas zonas de Lima. La actividad física aún es concebida por mucha gente como una actividad deportiva o de gimnasio. La información sobre las múltiples formas de actividad física y la salud no están siendo difundidas suficientemente. Los profesionales de la actividad física tienen mucho que enseñar, pero el efecto multiplicador lo hacemos todos.

Las opciones están allí, donde estudiamos, donde trabajamos, unas cuantas flexiones, estirando nuestros músculos cargados de tensión, empleando el escritorio, la mesa, la silla es posible si conocemos un poco sobre la necesidad de brindarle a nuestro cuerpo unos minutos de actividad física intercalado con el trabajo pasivo.

Pedalea por tu salud y tu ciudad 18
La actividad física es un tema multifactorial cuyo abordaje requiere de intervenciones intersectoriales. Como se ha visto anteriormente, su incremento o disminución depende no sólo de factores individuales, sino de factores sociales y de ambiente físico, en éste último se encuentra el transporte.

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Resumen de la exposición del Ing. Paolo Puelles. Gerente del proyecto “Humanizando el transporte en Lima y Callao con calidad de vida”- Fondo nacional del ambiente.

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El Fondo Nacional del Ambiente - FONAM, es una institución sin fines de lucro, de derecho privado, pero con un interés público y social. Promueve la inversión y el financiamiento de proyectos relacionados con el medio ambiente. En el año 2004 firmó un convenio con el Banco Mundial para impulsar el transporte sostenible en Perú. Nuestro país a través del FONAM recibe una donación de 8 millones de dólares para que éste lo administre. El FONAM ejecuta el Proyecto Humanizando el Transporte de Lima y Callao con calidad de vida. Este proyecto tiene aliados estratégicos importantes en varias áreas: la Municipalidad Metropolitana de Lima, a través de Protransporte, el Touring y la Municipalidad del Callao, e involucra a instituciones de la sociedad civil vinculadas al tema.

SITUACIÓN ACTUAL DEL TRANSPORTE
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Inseguridad: Cerca de 1,000 muertes al año en accidentes de tránsito. Altos niveles de contaminación: Sobre-combustión de 3.5 millones de galones de combustible por año. Deterioro de las condiciones de vida en la ciudad.

La finalidad de este proyecto es mejorar la calidad de vida de los habitantes de Lima y Callao a través de la reducción de los gases contaminantes. Para esto se promociona el cambio en la forma de trasladarse de la población a un medio más eficiente y menos contaminante. Ante el problema del tráfico y el deterioro de las condiciones de vida en la ciudad se plantea una alternativa: el uso de las bicicletas para desplazarse. Los estudios realizados reportan que, además de ser un medio económico y atractivo, provee de la dosis de ejercicio diario para mantenerse saludable; mejorando el sistema cardiovascular y respiratorio. Otorga energía; es benéfica para el ambiente, porque no contamina ni por gases tóxicos. En un espacio donde se estaciona un automóvil se pueden estacionar entre 8 y 10 bicicletas. La ciudad mejora su imagen, la gente es más amigable, se hacen cada vez menos violentas. En países desarrollados, como Alemania, la gente se desplaza mucho más a pie, en bicicleta y en transporte público, que en transporte motorizado. No obstante, las ventajas del uso de la bicicleta, en Perú se presentan dos temas que disuaden de su uso: la seguridad vial y la seguridad personal. Son aspectos críticos que cualquiera que fuera la alternativa requiere preparar a la gente y unir esfuerzos de cambio, especialmente para hacer cumplir las normas. La población se siente más segura de montar bicicleta en vías exclusivas. En Perú, hace 10 años se hicieron 32 Km. de ciclo vías, con fondos del Banco Mundial, a la fecha, esas ciclo vías están deterioradas; actualmente se ha iniciado su rehabilitación y ampliación. El proyecto tiene previsto construir 30 Km. de ciclo vías nuevas, 20 en Lima y 10 en el Callao. Serán definidas por un plan maestro con la Cooperación Japonesa. Los estudios que se están desarrollando previos a la implementación de estas ciclo vías se orientan a
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conocer y establecer con pertinencia los lugares estratégicos de las ciclo vías y la seguridad vial como personal. Esto va a influir en los cambios que tendrán que formularse al Reglamento Nacional de Tránsito, el cual actualmente no considera a la bicicleta como un usuario con derecho a vía, la considera como un peatón más.

VENTAJAS DE LA BICICLETA
ES RAPIDA 3 Su velocidad en áreas urbanas resulta más efectiva que los autos, en vías congestionadas. 3 Es tres o cuatro veces más rápida que el desplazamiento a pie, con sólo un tercio del esfuerzo. 3 Es la mejor opción para trayectos de menos de 6 kms. ES SALUDABLE Le da a nuestro organismo una dosis diaria de ejercicio, muy útil para mantenerse en forma y libre de enfermedades. 3 Mejora el sistema cardiovascular y respiratorio, por tratarse de una actividad aeróbica. 3 Da una sensación de mayor bienestar, más “pilas”, mejora el ánimo porque aumenta la oxigenación celular y reduce el stress.
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NO CONTAMINA No produce gases tóxicos. No produce contaminación acústica. No causa ningún perjuicio al aire de las ciudades.

OTRAS VENTAJAS Ocupa menos espacio, no presenta problemas de estacionamiento. Un uso mayoritario de las bicicletas hace más amigable y menos violenta a la ciudad. 3 Garantiza puestos de trabajo para la industria, el comercio y ámbitos conexos.
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El uso de la bicicleta que propone el proyecto es una modalidad para movilizarse a los centros laborales, denominado en el mundo como ciclismo urbano. Se han iniciado algunas acciones en los distritos de Los Olivos y en Bellavista, programando talleres en los colegios, para discutir con los niños sobre el uso de la bicicleta, capacitarlos y darles herramientas para que desarrollen capacidades para montar bicicleta teniendo nociones de mecánica básica. Por otro lado, el proyecto tiene programados cursos de capacitación para las municipalidades que incluyen temas actuales como: Medidas de tráfico calmado, (estrategias para que los carros no sean apropien de la calle), gestión de transito y gestión de proyectos. Estos cursos se darán con las universidades a nivel de post-grado y serán gratuitos. Asimismo, se brindará asistencia técnica a las municipalidades en proyectos de transito y medidas de trafico calmado, con el fin de hacer la calle más segura para peatones y ciclistas.

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CLAVES PARA LOGRAR EL CAMBIO CULTURAL
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Involucrar y comprometer a los ciudadanos y autoridades para participar y darle otra cara a su ciudad. Promover los beneficios del uso de la bicicleta. Implementar y mejorar la infraestructura para bicicletas. Crear condiciones de seguridad para ciclistas, tanto en prevención de robos, como en uso adecuado y respetuoso de la calle. Educar a la ciudadanía en seguridad vial, medio ambiente, normas de tránsito, reparación y mantenimiento de sus bicicletas, entre otros aspectos.

La etapa inicial de este proyecto esta orientada a mejorar la infraestructura para permitir el ciclismo, creando las condiciones de seguridad, tanto en lo personal (evitando los robos), como en la seguridad vial, sensibilizando y educando a la ciudadanía respecto al medio ambiente, la seguridad vial, su salud, entre otros temas. Construir una ciudad con mejor calidad de vida requiere de compartir esta responsabilidad.

Tai Chi en los parques de Lima - experiencia comunitaria19
El Tai Chi pertenece a los ejercicios para la salud y la longevidad de la milenaria medicina tradicional china. Miles de personas salen todos los días a los parques y a las plazas de China a hacer esta gimnasia al aire libre, desde el alba. Esta práctica tradicional de vida saludable, se realiza en Lima desde la década de los años 90' en los parques de Lima. Son aproximadamente 100 parques en los que se realiza esta práctica en forma espontánea y auto sostenida, cuyo elemento clave es la propia comunidad.
El Tai Chi es una gimnasia en forma de danza de movimientos muy lentos, todo el cuerpo se mueve en una sucesión continua de movimientos en cámara lenta, donde el danzante parece simular una lucha con enemigos imaginarios.

El Tai Chi en Lima, rápidamente se fue masificando pasando de los pequeños grupos, a la colectividad. Se calcula que han sido más de 20,000 personas las que lo han practicado en el año 2004. Esta práctica se desarrolla desde un enfoque de salud y bienestar, con el objetivo de contribuir a elevar la calidad de vida de las personas; principal diferencia con el Tai Chi de competencia. Hoy es un movimiento que tiene el reconocimiento y respaldo del Instituto Peruano del Deporte, el Ministerio de Salud, las Municipalidades, la Seguridad Social y otras instituciones de la sociedad civil que lo incluyen en su programación anual.

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Resumen de la exposición del Prof. Fernando Flores Mendoza. Ex coordinador de la subcomisión Deporte para la Salud de los Congresos Panamericanos de Educación Física, fundador del programa Tai Chi en los parques de Lima.

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ELEMENTOS CLAVE DEL TAICHI
Es una forma sencilla y natural de cuidar la salud. El Tai chi en los parques es un fenómeno social, cuyo éxito depende de la organización de la comunidad. 3 Esta forma social colectiva social de carácter masivo, está al alcance de todos. 3 Es inclusivo, forma parte del movimiento deporte para todos.
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El Tai Chi forma parte del “Deporte para todos”, inclusivo, para todas las generaciones y todos los grupos sociales, el cual se abre a todas las manifestaciones de la actividad física y deportiva. Este nuevo enfoque lo formula el Comité Olímpico Internacional, que rige el deporte en el mundo, y organiza la práctica deportiva en 2 modalidades: el “Deporte de elite” y el “Deporte para todos”. En el país, el Comité Olímpico Peruano tiene la tarea de expandir el deporte para todos, por encargo del Comité Olímpico Internacional. El deporte para todos es un movimiento que busca la promoción de la salud, la aptitud física y el bienestar a través de la actividad deportiva; debe alentar a las autoridades públicas sobre la necesidad de asegurar su expansión, como parte de la salud y el desarrollo social. A pesar de que el deporte de elite es para una minoría, y el deporte para todos es para la salud de toda la comunidad, la atención y los presupuestos de las instituciones y de los medios de comunicación, favorecen mucho más al deporte de competencia que al deporte para la salud, ha señalado el profesor Fernando Flores, creador del TaiChi en los parques de Lima.

TAI CHI EN LOS PARQUES
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Es una estrategia que lleva su práctica a donde vive la gente. Los programas paulatinamente son transferidos a los usuarios. Los grupos se organizan y se convierten en clubes deportivos con personería legal. Se crea una red que promueve la realización de actividades conjuntas entre diferentes grupos y/ o clubes de los parques de los diferentes distritos. Las personas adultas mayores van ganando empoderamiento individual y comunitario, creando capital social

A la fecha la red de clubes de Tai Chi ha presentado al Instituto Peruano del Deporte, entidad rectora de las políticas deportivas y recreativas en el país, una memoria con más de 1,200 firmas, que autorice a los clubes la formación de ligas distritales. Esta forma de actividad física ha generado un cambio muy importante especialmente en la vida de las personas adultas mayores, quienes llegan a tener una mejor calidad de vida, con mejores expectativas y sintiéndose útiles. Esta práctica está empoderando y creando capital social en la tercera edad

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La experiencia en los parques de Lima, ha generado procesos reflexivos importantes y aportes respecto a la situación de la actividad física y salud:
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El movimiento de deporte para todos, tiene objetivos de prevención y promoción masiva de la salud a bajo costo, pero faltan políticas claras para delinear planes concertados con los diversos sectores públicos y privados. Se requiere abrir la discusión al respecto y establecer lineamientos provinciales de cómo debe de ser trabajado, difundiendo los avances. Hacer énfasis en buscar fuentes de cooperación técnica y económica para los programas en zonas más excluidas. Es preciso involucrar a las universidades en el campo de la investigación sobre los diferentes aspectos del deporte para la salud y sus efectos en la sociedad. No se debe posponer más los debates sobre la actividad física y deportiva para la salud, haciendo difusión en colegios, universidades, hospitales, y en otras instituciones, así como a través de los medios de comunicación.

2.2 Municipios demostrativos
Municipalidad de San Borja: Política municipal y actividad física20
La esencia de la labor municipal en San Borja es construir una sociedad basada en el concepto de ciudad saludable, la política edil no pone énfasis en las campañas de salud por sí mismas, sino en las políticas integradas de desarrollo. Considera que los grandes agresores actuales son los estilos de vida de las personas y factores del medio ambiente que favorecen o impiden, por ejemplo, la práctica de la actividad física. Por esto, el gobierno municipal tiene una política pública clara de fomento del deporte, en la cual el programa “Muévete San Borja, muévete” es líder e inspira las distintas actividades vinculadas que contribuyen a la actividad física (Muévete limpiando parques, contribuyendo a la seguridad ciudadana, entre otras).

¡Muévete San Borja, muévete por tu salud!
Todos los días domingo del año, el municipio de San Borja cierra el tránsito y dispone de un área libre de 4.5 kilómetros (el Pentagonito), entre las 08.00 y las 12.00 horas, para las y los vecinos. Este espacio cuenta con ciclo vía, circuito para caminantes y juegos infantiles. Se realizan todo tipo de actividades físicas y recreativas con las necesarias garantías de seguridad: Tai chi, aeróbicos, full body, steps, paseos en bicicleta, patinaje, skate, entre otras actividades. Además, se brinda servicios de salud y rehidratación permanente. Cada domingo se moviliza aproximadamente 10,000 personas, de todas las edades.

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Resumen de la ponencia del Dr. Alberto Tejada. Alcalde de la Municipalidad de San Borja.

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Son elementos clave de la gestión municipal, el involucramiento de la autoridad edil y la incorporación de la promoción de la salud y la actividad física en el plan estratégico municipal. Así, se encuentra la municipalización de la actividad física y el deporte para todas las edades, como un objetivo específico que contribuye al bienestar y la calidad de vida de la población. Otro aspecto relevante, es el establecimiento de una labor concertada con aliados de diferentes instituciones, del sector salud y educación, federaciones y asociaciones deportivas, organizaciones sociales, empresa privada vinculada a la salud, la recreación y el deporte, entre otras. Son acciones concertadas de la política municipal en la promoción de la actividad física en San Borja:
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Campañas de difusión de información y sensibilización, sobre los beneficios de la actividad física para la mejora de la salud. Implementación de parques, calles y áreas verdes para la recreación y actividad utilitaria. Creación de infraestructura para el deporte masivo recreativo y de alta competencia. Realización de programas y actividades recreativas y deportivas:
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Muévete San Borja, muévete por tu salud. Campeonatos inter escolares, con la participación tanto de colegios nacionales como particulares en las disciplinas de fútbol, voley, natación y atletismo, Programa de escuela de campeones: fútbol y voley, en los ciclos de verano e invierno, a fin de integrar equipos representativos de menores del distrito. Actividades: fútbol y voley masculino y femenino, atletismo para jóvenes, tae bo masculino y femenino y artes marciales para niños especiales. Tour del Caminante.

Municipalidad de Miraflores: Espacios y actividades de recreación21
El Municipio de Miraflores promueve la actividad física como un componente esencial de la tarea edil, en su misión de construir salud con su población. Esta aspiración de elevar la calidad de vida de sus habitantes, se orienta a garantizar una vida independiente y más prolongada. La experiencia de Miraflores destaca por la mejora continua de su entorno físico, que motive a la población a la actividad física. Es así, que está en permanente mejora y recuperación de los espacios públicos para la recreación y el deporte, además de fomentar la actividad física como parte de la vida cotidiana, en su forma utilitaria. En esta propuesta de fomentar un estilo de vida saludable y activo entre los vecinos se han iniciado campañas de salud instaladas en parques, escuelas, que se complementan con la presentación de grupos que realizan distintas formas de actividad física: Tai Chi, biodanza, danzas, entre otros.
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Resumen de la exposición de la Lic. Elizabeth Pérez. Sub Gerente de Recreación y Deporte. Municipalidad de Miraflores

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Son las autoridades del municipio quienes impulsan y lideran la práctica de actividades físicas a fin de que los miraflorinos se concienticen sobre la importancia de realizar un mínimo de 30 minutos diarios de movimientos, por los beneficios que otorga a la salud.

Promoción de la actividad física en Miraflores:
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Adecuación de la ciudad para la práctica de la actividad física y el deporte. Promoción del uso de espacios recreativos. Fomento de la actividad física en la vida rutinaria.

La actual gestión edil viene reforzando el mejoramiento de los entornos físicos y sociales para garantizar que Miraflores sea una ciudad saludable. Los parques están bien mantenidos y abiertos a la comunidad, y es el mayor atractivo del distrito. La práctica del Tai Chi se realiza en 14 parques, tiene una participación de 800 activistas, con una mayor afluencia de personas adultas mayores. Mientras que la Capoeira congrega a jóvenes. De otro lado, el distrito cuenta con anfiteatros abiertos a la comunidad en los cuales, los fines de semana al caer la tarde, se presentan gratuitamente a la comunidad grupos de música, poesía y teatro, ya es característico que la gente se reúna a bailar en estos espacios. En muchos parques se han implementado juegos para niños, así como minigimnasios que también se han acondicionado en algunas playas del literal miraflorino. El distrito cuenta con el Estadio Bonilla, que posee una pista atlética en donde se pueden desarrollar actividades físicas, tiene lozas deportivas ubicadas tanto en el Complejo Deportivo Federico Villarreal como en el litoral, en 10 playas, las cuales cuentan con canchas de fulbito. Como parte de las actividades físicas, la municipalidad organiza programas de Tai Chi, bicicleteadas, danzas folklóricas y danzas variadas, entre otros; en los cuales han participado, durante este año, un total de 12,526 personas. Entre otras actividades características del distrito, las cuales son realizadas en los espacios que el municipio ha habilitado y vela por su mantenimiento: Ciclismo, footing, caminatas, bicicross, parapente, tabla, capoeira, skate park. Este año, a pedido de los jóvenes el municipio ha inaugurado el Skate park, un espacio recreativo muy bien implementado que ha cubierto las expectativas de los jóvenes, no sólo del distrito. El municipio a través de los estudios locales realizados ha identificado a una parte significativa de su población que realiza poca actividad física, porque dicen no tener tiempo. Así, para llegar a los que “no tienen tiempo”, se han diseñado campañas para fomentar a través de diversos medios, una mayor actividad en sus ciudadanos alentándolos a: Bajar del bus uno o paraderos antes, estacionar sus autos un poco más lejos de su destino, no utilizar ascensores.

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Municipalidad de Pueblo Libre: Cultivando valores con el deporte22
Esta experiencia recupera los valores vinculados al deporte. Involucra a la comunidad, especialmente, a los niños y jóvenes, mediante estrategias dinámicas y creativas, inspirando a ser mejor ciudadanos (as) a través de una campaña de valores con el deporte. El lema elegido de la campaña es “por lo valores únete al grupo”. Su objetivo es organizar y promover el desarrollo de academias deportivas y recreativas. De este modo, el Municipio de Pueblo Libre se propone contribuir a la salud física y mental de los niños, jóvenes y adultos mayores. La propuesta está basada en modelos de desarrollo y la filosofía de los valores morales y sociales que cultiva el deporte y la recreación. Para cumplir con el objetivo propuesto, se han programado recursos económicos y humanos, infraestructura y equipamiento, asegurando el uso óptimo de las instalaciones deportivas.

Son objetivos de la campaña:
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Organizar el tiempo libre de los niños y jóvenes de la comunidad, contribuyendo a su formación y una utilización productiva del tiempo. Integración grupal.

Entre las actividades más importantes realizadas con niños y jóvenes podemos citar:
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Vacaciones útiles que cuenta con academias de futsal, voley, basket, karate, incluye a niños de escasos recursos. Campeonatos de voley, fulbito, futsal de menores. Academias de futsal, voley, basket, karate, ajedrez, aerobicos, gimnasia, danzas, tae-bo, asimismo se realizan mañanas deportivas, durante los meses de enero a marzo. Juegos deportivos de antaño: bolero, trompo, canga, sapo, entre otros, integrando a la familia. Torneos de ajedrez, de tenis de mesa, dirigidos a los niños y jóvenes del distrito. Clases de defensa personal. Campeonatos y exhibición de skateboard. Teatro, clauns y títeres.

Para los adultos mayores el municipio ofrece:
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Programa municipal del adulto mayor Practica del tai chi en 8 parques del distrito. Paseos y actividades que mantiene activo el cuerpo y la mente. Talleres, baile, peña y actividades productivas.

Finalmente, para las familias podemos encontrar actividades de integración a través de paseos familiares, bicicleteadas, actividades al aire libre, circuitos turísticos y concursos de cometas.
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Resumen de la exposición del Sr. William Argumedo Westphalen. Gerente de Desarrollo Humano de la Municipalidad de Puebo Libre.

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Este municipio viene implementando espacios adecuados para el sano esparcimiento, la recreación y el deporte, garantizando la seguridad, el orden y limpieza; fomentando la interacción social de sus vecinos (as), en calles, plazas, parques. Para realizar las actividades deportivas, recreativas y físicas, la municipalidad cuenta con infraestructura como campos deportivos y ocho parques. En las avenidas se realizan caminatas, marchas, y también se llevan a cabo bicicleteadas. El municipio se ha propuesto que sus vecinos (as) sientan que “Pueblo Libre es un distrito donde da gusto vivir”.

Municipalidad Metropolitana de Lima: Ciclo vías y su contribución al transporte masivo23
Esta es una experiencia cuyo tema vinculado a la actividad física es el transporte no motorizado de ciclo vías para el fomento de la bicicleta. La Municipalidad de Lima enmarcada dentro de la Ley Orgánica de Municipalidades y la Ley de Gobierno Regional define su misión a favor de la promoción de servicios públicos adecuados y el fomento del desarrollo integral sostenible y armónico de la ciudad. Su propósito para es conseguir una ciudad moderna, segura, altamente competitiva, con habitantes de excelente calidad de vida. El proyecto especial metropolitano de transporte no motorizado está en concordancia con dicha misión. Tiene la responsabilidad de promover el uso de vehículos no motorizados, la construcción y mantenimiento cicloviaria y caminos peatonales, además de desarrollar campañas de educación vial con relación al transporte no motorizado, desarrollar un sistema de semaforización para ciclistas y peatones. La propuesta coloca a la bicicleta como alternativa viable, económica y ecológica al transporte urbano en Lima. Una de sus principales estrategias es la de articular rutas seguras con programas educativos, buscando sensibilizar y alentar a la población sobre el uso de la bicicletas y ciclo vías. Este proyecto no es creado para fomentar la actividad física, sin embargo, al proponer la modalidad de transporte alternativo al transporte motorizado, es decir el uso de la bicicleta, contribuye a fomentar la actividad física en la población, lo cual redunda sobre su salud y economía; ayudando a su vez a disminuir la contaminación ocasionada por el transporte motorizado. Existen aproximadamente 56 km. de ciclo vías distribuidas en las siguientes avenidas: Universitaria, Colonial, Tomás Valle, Raúl Ferrero, Salaverry, Arequipa, Huancaray, ademas de las ubicadas en Rinconada Baja, en el circuito de San Borja, José Pardo.

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Resumen de la exposición del Ing. Arturo Yep Abanto. Director del Proyecto Especial de Transporte no Motorizado de la Municipalidad de Lima.

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Aunque existen habilitadas un buen número de ciclo vías se ha observado que éstas no son usadas, y que el mayor porcentaje de viajes que se realizan en bicicletas son hechos utilizando las vías vehiculares. Por eso, es importante tratar el tema de la promoción, y trabajar con las personas para que asimilen el uso de la bicicleta y las ciclo vías. El siguiente cuadro presenta las ciclo vías en funcionamiento.

TABLA Nº 2: CICLOVÍAS EN FUNCIONAMIENTO
UBICACIÓN
Av. Universitaria Av. Colonial o O. Benavides Av. Tomás Valle Av. Raúl Ferrero Av. Salaverry Circuito del Pentagonito Av. Huancaray Av. Rinconada Baja Av. José Pardo Av. Arequipa Av. Argentina

LONGITUD
10.40 Km 10.80 Km 5.30 Km 1.60 Km 6.50 Km 4.24 Km. 2.0 Km 0.9 Km 1.20 Km 6.60 Km 2.0 Km

TRAMO / DISTRITO
Desde Av. Colonial hasta Panamericana Norte Desde Plaza Dos de Mayo hasta Guardia Chalaca Desde Av. Faucett hasta la Av. Túpac Amaru La Molina Cercado de Lima y San Isidro San Borja Santa Anita La Molina Miraflores Cercado de Lima y Miraflores Cercado de Lima ( Aún en mal estado)

Las nuevas ciclo vías se encuentran en las avenidas: Tomás Valle, Angélica Gamarra, Eyzaguirre, los Alisos, el Naranjal, continuación de la ciclo vía de la Av. Universitaria, la Av. Carabayllo y el Maestro.

Municipalidad de Carmen de la Legua Reynoso: Muévete Callao 24
La experiencia del Municipio de Carmen de la Legua es resultado de una labor intersectorial estrecha con el sector salud. Las campañas de salud realizadas en el distrito hallaron un número creciente de casos de enfermedades no trasmisibles. Al explorar en los factores determinantes, se identificó a la inactividad física, como uno de éstos. Por esta razón, promover la práctica de la actividad física en la comunidad se ha convertido en un aspecto fundamental de la labor municipal, que tiene en la Dirección de Salud a uno de sus mejores aliados. El objetivo para el municipio es promover la práctica de la actividad física como parte de los estilos de vida saludables, previniendo enfermedades no transmisibles ocasionadas

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Resumen de la exposición de Sr. Jorge Quiroz Gonzáles. Gerente de Proyección Social, Educación y Deporte

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por el sedentarismo, en los escenarios de instituciones educativas, municipios y comunidades y centros laborales Una de las primeras necesidades ha sido incluir dentro del presupuesto participativo la promoción de la actividad física, a través de diversas actividades que incluyen el mejoramiento de los entornos, reordenamiento de la ciudad, implementación de espacios recreativos y deportivos, ampliación de opciones para el tiempo libre. Los principales aliados en esta labor son el Instituto Peruano del Deporte, sector salud, Dirección Regional de Educación del Callao, ONG’s, entre otros. Con apoyo del Fondo Nacional del Ambiente - FONAM el municipio analizó la situación de la ciudad. Uno de los problemas identificados fue la invasión de las calzadas (calles) por combis y microbuses. Se reordenó el transporte despejando el centro de la ciudad dejando las calles libres. Tiempo después las mototaxis invadieron el centro y la gente inicia la utilización de la moto taxi para tramos muy cortos. Este hecho ha motivado que el municipio diseñe una campaña específica para fomentar la actividad física utilizando el trasporte no motorizado y el traslado a pie. Respecto al deporte, el distrito cuenta con un complejo deportivo que tiene piscina, canchas deportivas de básquet, fulbito y voley. El municipio ha asumido un compromiso especial con los niños, adolescentes y jóvenes, entendiendo que los jóvenes formados pueden ser líderes que promuevan el deporte. La localidad cuenta con un gimnasio municipal muy completo con sala de aeróbicos, el cual permite que los pobladores practiquen actividad física, con un pago mínimo de un sol. Como Carmen de la Legua no tenía espacios para practicar actividades físicas se han tomado parques y avenidas principales, una de éstas tiene una ciclo vía (Av. Morales Duares). Se han construido dos boulevard, los cuales van a ser aprovechados como vías para pasear y hacer deporte, el tramo es de 4 km. El municipio organiza actividades deportivas competitivas, sin embargo, al no cubrir con la demanda de la comunidad, ha iniciado actividades de motivación para realizar acciones conjuntas con otras instituciones. Entre los problemas identificados en la comunidad el municipio detectó la poca integración familiar; padres con poco tiempo para sus hijos. En respuesta se han desplegado actividades para la familia, integrando a padres, hijos y abuelos. Cada mes el municipio realiza 4 actividades para integrar a la familia incluidos los abuelos; fomenta caminatas, carreras y la práctica de Waterpolo. También se practica el Tai chi, que cuenta con 4 grupos, aparte de los grupos de adultos mayores, y se está incursionando a nivel de competencia. De otro lado, se realizan acciones de movilización por el día de la juventud, con las instituciones educativas saludables, para contrarrestar la violencia y promover comportamientos saludables. Asimismo, se organizan las maratones “Calles libres” y “Muévete Callao”.

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Muévete Callao
Carmen de la Legua, distrito de la Provincia del Callao, forma parte del megaevento “Muévete Callao”, el cual se realiza cada mes de abril en el día mundial de la salud. Esta actividad se realiza en coordinación con el Instituto Peruano del Deporte- IPD, organizaciones sociales y otras instituciones de la provincia. Tiene un amplio poder de convocatoria en el distrito y aunque los esfuerzos se muestran en el día central de la actividad, esta movilización de la comunidad expresa el cambio y la concientización alcanzada, respecto de su salud y la importancia de la práctica de la actividad física en su vida diaria.

Municipalidad de Surco: Megaevento “Día del desafío”25
El Municipio de Surco tiene una visión clara de su ciudad, una ciudad saludable que procura para sus habitantes un estado de armonía en los planos físico, psíquico, social y espiritual. En este sentido, las políticas para fomentar la actividad física son relevantes para promover la salud en sus diferentes planos. El Municipio de Surco despliega todo tipo de actividades, durante todo el año, que permitan poner en movimiento a la población, entre éstos el Megaevento “Día del Desafío” destaca. Surco se adhiere a este gran movimiento mundial en el año 2001, estableciendo objetivos y metas comunes para enriquecer y desarrollar los valores ciudadanos en niños, jóvenes, adultos y ancianos. El día del desafío se viene realizando en el distrito de Santiago de Surco desde el año 2001. Otras tres ciudades de Perú vienen participando de esta actividad: Chiclayo, Trujillo y Cusco. A nivel mundial son 600 ciudades adheridas a este megaevento. Los principales actores son las organizaciones vecinales, incluidos el vaso de leche, comedores populares, adultos mayores, niños, jóvenes, adultos, academias organizadas, gimnasios, personal de la municipalidad. Los escenarios donde realizan sus actividades normalmente son la Plaza Mayor, los locales escolares, los parques del distrito, los locales municipales y avenidas, todos espacios acondicionados para la práctica de actividad física. La participación es a nivel de los grupos de jóvenes, niños y adultos mayores, organizaciones vecinales, el vaso de leche, los comedores populares, no hay un límite de edad para estar en movimiento y hacer la actividad física. También, participan los gimnasios y academias organizadas, el personal de la municipalidad, de las instituciones públicas y privadas de la localidad y la población en general.
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Resumen de la exposición del Ing. Enrique Martinelli Freund. Teniente Alcalde Municipalidad de Surco.

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Día del desafío en Surco:
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Año 2001: 20 283 vecinos (as) Año 2002: 30 365 vecinos (as) Año 2003: 10 026 vecinos (as) Año 2004: 16 454 vecinos (as)

El día del desafío estimula una sana competencia entre dos ciudades hermanas con características similares. En Surco, la comunidad está motivada cada año, se siente parte de este gran movimiento, fortaleciéndolo desde su distrito. El municipio de Surco más allá del día del desafío aspira a lograr una nueva actitud de los vecinos en beneficio de la salud, logrando que cada uno (a) busque un espacio de tiempo dentro de sus actividades diarias, para dedicar sólo 30 minutos de práctica física habitual, a fin de buscar una mejor calidad de vida.

3. Resultados
La información presentada en este acápite resume los resultados, producto de los grupos de trabajo, a la luz de los conocimientos expuestos sobre la promoción de la actividad física. Presenta el análisis de las experiencias municipales y propuestas a considerar en la implementación de políticas municipales en la promoción de la actividad física.

3.1 Análisis de las experiencias municipales
a. Institucionalidad
Las intervenciones municipales tienen diferentes tipos de institucionalidad, respecto de la promoción de la actividad física. Algunos municipios lo hacen desde Sub Gerencias, en áreas de educación, recreación y cultura o divisiones, que dependen de las gerencias de desarrollo humano, de la mujer y desarrollo social, de servicios comunales, de participación vecinal; en algunos casos se realiza desde una comisión permanente de educación y cultura, dependiente de la voluntad política del concejo municipal. En muchos, aún no existe una política municipal clara en el tema, esto se evidencia en la falta de precisión respecto al lugar que ocupa en la estructura orgánica y los escasos recursos asignados. En estos casos, la actividad física sigue siendo asumida como recreación y/o deporte, considerada como gasto, sin vincularla e incorporarla como un tema de salud del municipio. Pocos municipios tienen políticas municipales claras y han institucionalizado sus propuestas de actividad física, un ejemplo es San Borja el cual ha implementado una política pública para el fomento de la actividad física recreativa y deportiva, y su plan estratégico municipal tiene a la municipalización de la actividad física y el deporte como un objetivo específico, en relación a la mejora de la calidad de vida.
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Los municipios que han institucionalizado la promoción de la actividad física:
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Tienen una política pública explicita para su fomento. Su plan estratégico municipal la incluye. Cuentan con un presupuesto, recursos materiales y humanos básicos, y obtienen otros a través de las alianzas establecidas. Desarrollan un plan operativo institucional.

b. Características y tendencias De hecho, no hay municipio que no despliegue una labor a favor de la actividad física, generalmente ésta se dirige a niños /adolescentes y adultos mayores. Es menor la oferta para jóvenes y adultos. Con más actividades por temporada (programas de verano, de invierno), que con programas sostenidos. El carácter de la oferta de actividades aún tiene mayor énfasis en la actividad física ligado a lo deportivo de competencia (especialmente en disciplinas como el fútbol y voley), con menor desarrollo del fomento de la actividad física utilitaria. Son pocos los municipios que han señalado el mejoramiento de los entornos para favorecer la actividad física en sus distintas formas.

TABLA Nº 3: ACCIONES PARA POMOVER LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS MUNICIPÌOS
Acciones municipales
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Más predominantes

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Actividades recreativas: Programas de verano, de invierno, para el adulto mayor, paseos, ginkana, bailes, concurso de cometas, caminatas, bicicleteadas familiares Deportivas: Escuelas deportivas de atletismo, fútbol, voley, basket, futsal, karate, kung fu, natación; campeonatos deportivos del fulbito y voley; tai chi, full body ó gimnasia rítmica; carrera pedestre y de maratón, y ciclismo; olimpiadas escolares, entre otras. Arborización y mejoramiento de parques e implementación de juegos. Construcción de estadios, campos deportivos, losas deportivas. Habilitación de ciclo vías. Megaeventos: “Muévete San Borja”, Muévete Independencia”, “Muévete Callao”, “Día del Desafío Surco”, entre otros. Fomento de actividad física utilitaria: Trabajos comunales y uso de la bicicleta como medio de transporte.

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Menos predominantes

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Según las experiencias municipales demostrativas, para tener éxito en la intervención, es preciso incidir tanto en los factores ambientales, como en los estilos de vida personales. De acuerdo a esto, se deben articulan acciones entre las diferentes instancias municipales y con otros sectores (obras públicas, desarrollo urbano, seguridad, salud, educación y deportes) Sin embargo, son pocos los municipios que abordan el tema desde esta acción intra e intersectorial.

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Las experiencias municipales demostrativas presentadas, tienen importantes lecciones que compartir, en la evolución del proceso seguido26. Muestra de esto es que han pasado de realizar actividades puntuales y masivas, en fechas clave, a planificar programas y/ o proyectos sostenidos, involucrando a diversas instancias del municipio. Complementariamente, los programas se basan en evidencias (estudios, encuestas, perfiles), respecto de la actividad física y la salud en su población, los perfiles según grupo etáreo, así como el estudio de los ambientes para su mejoramiento. El análisis específico efectuado en las experiencias demostrativas revela que:
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La actividad física es parte de la misión que los municipios se han planteado, procurando mejorar la calidad de vida de su población; fomentando ciudades saludables. Las autoridades ediles están involucradas, lideran las actividades que se dirigen a elevar la conciencia de la población respecto de su salud hacia una vida activa y saludable. La labor desarrollada tiene un carácter inter y multisectorial para cubrir los diferentes aspectos que requiere la actividad física, el mejoramiento de los entornos, la adecuación y creación de espacios adecuados, el fomento de estilos de vida saludables. El éxito es producto del esfuerzo compartido, que a modo de coaliciones entre distintas instituciones, coinciden en objetivos comunes en un mismo territorio, coordinadas por su gobierno local. Dialogo sostenido entre los representantes de las diferentes instancias municipales, de transportes, de seguridad pública, urbanistas y salubristas, que tienen competencias en el tema. La participación de la comunidad, canalizada y organizada a través de la instancia de participación vecinal en los municipios, otorga la fuerza social a este tipo de iniciativas municipales en pro de la salud. El avance de las acciones y logros obtenidos, ha llevado a los municipios a disponer de normas y recursos a favor de la institucionalización de las iniciativas, favoreciendo la sostenibilidad de sus acciones.

c. Participación y movilización comunitaria
La población participa activamente como usuaria de los servicios ofertados, es mayor el nivel de participación de la población cuando esta organizada, no es muy notoria la presencia de ONG’s, lo es mucho más de la empresa privada, pero en apoyo a eventos y competencias deportivas. El nivel de participación de la comunidad depende de la sensibilización en el tema. Cuando está informada, y le presentan modelos claros del cambio esperado, y además, tiene en su comunidad opciones, es mayor la posibilidad de su involucramiento. La comunidad organizada es fundamental para el desarrollo de los programas. Los distritos que han logrado grandes movilizaciones (Independencia, Surco, San Borja, entre otros) vienen desarrollando con éxito megaeventos que a su vez sensibilizan a los menos activos a integrarse a las actividades.
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Experiencias municipales demostrativas presentadas en el seminario taller: San Borja, Miraflores, Carmen de la Legua – Reynoso, Lima, Pueblo Libre y Surco.

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d. Factores que facilitan
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Compromiso e involucramiento de los alcaldes. Diseño y ejecución de proyectos sólidos basados en evidencias. Despliegue de actividades creativas, con mensajes positivos. Participación ciudadana. Coaliciones establecidas. Institucionalización de las iniciativas. Campañas educativas que muestren los beneficios de la actividad física. Espacios públicos seguros: calles libres, bien iluminadas y limpias. Ordenamiento del tránsito, con señalización y semaforarización adecuadas, reforzando y cumpliendo las normas de tránsito. Ciclo vías habilitadas. Infraestructura recreativa y deportiva. Actividades de integración familiar, para fomentar el buen uso del tiempo libre entre padres e hijos, con juegos y deporte.

e. Factores que disuaden
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Carencia de infraestructura para la recreación y práctica de la actividad física. Pocas opciones de recreación y deporte, y escasa promoción de las existentes. Inseguridad ciudadana en las calles y espacios públicos, que generan temor para caminar o ir en bicicleta. Escasa difusión de las ciclo vías existentes. Invasión de los espacios públicos por los vehículos motorizados. Alto nivel de contaminación y/ o polución, no sólo de gases tóxicos, también de ruidos.

f. Retos
Los municipios enfrentan algunos retos comunes, como hacer que la población tome conciencia sobre su salud y los beneficios de la actividad física sobre ésta. Es así, que se proponen promover la actividad física tanto utilitaria como recreativa y deportiva. El objetivo es lograr que la gente conozca que un mínimo de 30 minutos diarios de movimiento otorga beneficios fisiológicos, psicológicos y sociales; es decir, hacer de la actividad física una práctica habitual en la gente. La aspiración es elevar la calidad de vida de la población, disminuyendo las enfermedades prevenibles asociadas a la inactividad física. Un reto concreto es influir en el cambio de comportamientos pasivos de tiempo libre y recreación (Televisión, Internet, juegos mecánicos, etc.) a comportamientos de vida activa. Entonces, el despliegue de actividades se orienta a difundir con mayor fuerza mensajes atractivos con información pertinente sobre la actividad física y la salud; mejorar los entornos sociales y físicos, ampliar la oferta de opciones en la promoción de actividades recreativas, deportivas, y promover el uso de la bicicleta como medio de transporte alternativo. En actividades masivas, como megaeventos, el hábito en las personas para la práctica de las actividades físicas estaría reforzando el sentimiento comunitario y favoreciendo la sensibilización de otras personas que aún no han dejado la vida sedentaria.

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TABLA Nº 4: RESUMEN DE LAS EXPERIENCIAS MUNICIPALES DEMOSTRATIVAS
MUNICIPIO
SAN BORJA

EXPERIENCIA
Muévete san Borja, muévete por tu salud Sub Gerencia de Recreación y Deportes -Gerencia de participación vecinal Espacios de recreación saludables Gerencia de Educación Deporte y Recreación

CONTRIBUCIÓN Y LOGROS
- Mayor conciencia en la población de un estilo de vida activo. - Cada domingo se moviliza a 10,000 vecinos (as) en la actividades físicas. - Distrito líder de la actividad física recreativa y deportiva a nivel metropolitano. - Promueve un estilo de vida activo para la mejora de la calidad de vida de sus habitantes. - Principales espacios: Estadio Bonilla, con pista atlética, losas deportivas en playas, juegos infantiles y minigimnasios en parques y playas, ciclo vía. - Organización del tiempo libre de la población, especialmente de niños y jóvenes, con deporte y la recreación. - Principales actividades: Futsal, voley, basket, karate, paseos, teatro, actividades al aire libre, títeres y claun, bicicleteadas. - Promueve la práctica de la actividad física como medida preventiva de enfermedades no trasmisibles. - Logro: Esta actividad se encuentra en proceso de formar parte del presupuesto participativo.

ALIADOS
Sector salud y educación, federaciones y asociaciones deportivas, empresas vinculadas a la salud y el deporte, organizaciones sociales, entre otros.

MIRAFLORES

Salud, educación, organizaciones de la comunidad, empresa privada, entre otros.

PUEBLO LIBRE

“Cultivando valores con el deporte” Gerencia de Desarrollo Humano

Instituciones de sectores públicos y organizaciones de la sociedad civil.

CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO CALLAO

Muévete Callao Gerencia de Proyección Social

- DISA Callao - Instituto Peruano del Deporte - Dirección Regional de Educación del Callao. - Municipio Provincial. - Municipalidades distritales. - ONG’s - Gobierno regional - Organizaciones de base - Inversionistas - Entidades del sector público - Entidades del gobierno local

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LIMA

Ciclo vías Proyecto Especial Metropolitano de Transporte no Motorizado Megaevento “Día del desafío” Gerencia bienestar social y desarrollo humano

- Promueve el uso de la bicicleta como medio de transporte y de recreación. - Avance: 56 Km. Habilitados en 11 diferentes puntos de Lima.

SURCO

- Promueve la actividad física como parte de sus políticas de la salud en sus diferentes planos. - Logro: Cada año moviliza un promedio de 19,000 vecinos (as) en sus megaeventos.

- Organizaciones vecinales, vaso de leche, comedores populares - Academias organizadas, - Gimnasios - IPD - Empresas

ELEMENTOS COMUNES A LAS EXPERIENCIAS DEMOSTRATIVAS MUNICIPALES
x Autoridades ediles involucradas en el tema, lideran las actividades, son modelos de vida activa y saludable ante su comunidad. x Promueven la actividad física como parte de la visión de salud y ciudad saludable de sus municipios. x Programas o proyectos insertos en subgerencias de recreación y deporte o educación y cultura. x Cuentan con presupuesto y recursos materiales y humanos básicos, obtienen otros a través de alianzas estratégicas. x Labor intersectorial

y multisectorial.

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3.2 Propuestas
Para el desarrollo de la actividad física en sus diferentes ámbitos de intervención se requiere del trabajo sinérgico de las diferentes instancias a nivel municipal (difusión, promoción y desarrollo comunal, presupuesto, promoción social, sanidad, desarrollo urbano, otros) para efectuar una labor integrada y sostenida, también de normas municipales que amparen las acciones. Algunas propuestas producto del análisis y reflexión de los participantes al seminario taller:
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Desarrollar políticas públicas de mejora de la infraestructura y ambientes, transportes y seguridad pública, que favorezcan la actividad física. Fomentar una cultura de vida activa divulgando los beneficios directos de la práctica de la actividad física recreativa y utilitaria, a través de medios de comunicación; la difusión debe ser masiva a través de medios de comunicación nacionales locales, en medios escritos, visuales y auditivos. Fortalecer el enfoque multidisciplinario y el abordaje multisectorial en la promoción de la actividad física, que garantice la consideración de los diferentes factores que determinan la práctica de la actividad física. Establecer convenios intersectoriales para el crecimiento y desarrollo de la ciudad de manera ordenada. Reordenar el transporte y la red vial motorizada y no motorizada, vigilando el uso adecuado de la normatividad vigente respecto del transporte y fortaleciendo la educación vial en los transportistas y los usuarios. Fomentar el uso de la bicicleta, como medio recreativo y utilitario, normando las competencias de los diferentes sectores en la implementación de la infraestructura adecuada. Promover la actividad física en los diferentes escenarios: familia, comunidad, escuela, trabajo, uso del tiempo libre. Apoyar las competencias deportivas y recreacionales con los niños y jóvenes para formar hábitos de vida activos. Recuperar los espacios públicos para la realización de la práctica de la actividad física. Potenciar la participación vecinal para la práctica recreativa, propiciando el empoderamiento de la comunidad, y lograr el fomento de estilos de vida saludable y la participación en obras comunales a favor de la actividad física. Establecer un trabajo coordinado con las instituciones educativas a fin de facilitar el uso de las instalaciones deportivas para la comunidad. Realizar campañas de sensibilización a fin de promover la actividad física utilitaria en la población. Promover el turismo de aventura, apoyar y ofrecer las garantías necesarias para la realización de los deportes denominados de alto riesgo, especialmente elegidos por las y los jóvenes. Incorporar en el presupuesto participativo fondos que permitan la aplicación e implementación de actividades de actividad física, recreación y deporte.

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Conformar una red de comunicación, coordinación e intercambio interinstitucional e intermunicipal el tema. Proponer a las autoridades el cumplimiento de los acuerdos adoptados a nivel de la red, realizando el seguimiento y monitoreo de los acuerdos asumidos por cada sector.

4. Conclusiones
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El tema de la actividad física debe ser enfocado multifactorialmente y desde un abordaje sistémico, con acciones intersectoriales, para cubrir los diferentes aspectos vinculados a las diferentes formas y ámbitos de la actividad física; para no reducir el tema a una de sus formas y ámbitos La actividad física debe inculcarse desde la temprana infancia para mejorar y darle más calidad a la vida. No obstante, la actividad física no es parte fundamental de la educación pública, urge abogar para revalorar el lugar que debe ocupar en la formación de niñas, niños y adolescentes. Los municipios vienen desplegando acciones a favor de la actividad física, con énfasis en el deporte y recreación, concentrados más en los niños y adolescentes, con mayor participación de hombres que mujeres. Se debe fomentar también la actividad física utilitaria creando las condiciones adecuadas del entorno para favorecerlas. Las políticas municipales deben contemplar el planeamiento urbano, el transporte, la seguridad pública, como aspectos fundamentales de influencia para facilitar el fomento de la actividad física recreativa, utilitaria y deportiva, en la promoción de estilos de vida sanos. Es preciso involucrar al Instituto Peruano del Deporte, ente rector a nivel nacional del sistema deportivo, en el impulso de la promoción de la actividad física desde el enfoque de salud integral, articulando sus conocimientos, experiencias y recursos, a la labor intersectorial emprendida.

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TERCERA PARTE:

ORIENTACIONES EN LA IMPLEMENTACIÓN
DE POLÍTICAS MUNICIPALES PARA PROMOVER LA ACTIVIDAD FÍSICA
El fomento de la actividad física requiere de una intervención concertada, para cambiar el entorno físico e influir en la gente a ser más activa. En esta labor, los gobiernos nacionales, regionales y locales tienen que trabajar más con los urbanistas y planificadores del transporte, los colegios, los lugares de trabajo y las autoridades sanitarias27.

El Seminario taller de “Políticas municipales para la promoción de la actividad física” abrió una amplia discusión respecto al tema de la actividad física. Este apartado propone orientaciones para su implementación, elaboradas en base al conocimiento de los expertos invitados y la experiencia y propuestas generadas por los representantes de los municipios e instituciones participantes. Complementariamente, se ha tomado como referentes las recomendaciones extraídas de la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud (OMS) y los Lineamientos Técnico - Operacionales para la Promoción de la Actividad Física (DGP- MINSA).

1.- Institucionalización
La actividad física hoy constituye una de las estrategias de salud más atractivas, de bajo costo y alto impacto, fomentar su promoción en las políticas municipales es relevar su prioridad en la agenda de gobierno local. La implementación de políticas municipales a favor de la promoción de la actividad en los gobiernos locales contemplará:
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El compromiso explícito con la promoción de la actividad física colocándola como parte de la agenda del gobierno local. Elaboración de normas que respalden su institucionalización. Creación de una instancia específica en la estructura orgánica municipal. Asignación de fondos e inclusión en el presupuesto participativo que permitan la implementación y ejecución de la actividad física, en sus diferentes tipos: utilitaria, recreativa y deportiva.

27

LATINSALUD. COM. La guía completa de la salud y EUFIC on line. http://www.eufic.org/sp/quickfacts/ actividad_fisica.htm#top

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2.- Construcción de alianzas
La promoción de la actividad física requiere de una intervención concertada, entre instituciones de los sectores públicos (salud, educación, transportes, etc.) y la sociedad civil, organizaciones sociales, ONG’s, empresa privada, entre otras. Son diversas las formas en que este esfuerzo concertado se establece, mediante alianzas estratégicas entre los gobiernos locales con los distintos actores sociales y sectores; que van desde los acuerdos de compromiso, la suscripción de convenios, hasta la formación de mesas de trabajo y coaliciones. El objetivo común en cualquiera de los casos, es ayudar a las personas a incrementar su actividad física, en entornos sociales y físicos disponibles y seguros. En esta labor es fundamental el dialogo entre salubristas, urbanistas, planificadores del transporte, educadores y gestores municipales. La intersectorialidad permite aunar fuerzas, conocimientos y medios para comprender y resolver problemas que no pueden ser resueltos por un solo sector28. Algunas acciones en la construcción de alianzas intersectoriales para la promoción de la actividad física desde los municipios:
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Diálogo y labor concertada con transporte urbano, seguridad vial, defensa del medio ambiente en los temas vinculados a la actividad física como son: diseño urbano, el transporte masivo, cumplimiento de normas y medios alternativos de transporte, y seguridad pública. Red de comunicación, coordinación e intercambio interinstitucional en el tema, que integre a los medios de comunicación. Programas y planes de trabajo comunes encaminados a promover la actividad física. Seguimiento y monitoreo de los acuerdos asumidos por cada sector siendo las autoridades las que velen por el cumplimiento de los acuerdos adoptados a nivel de la red interinstitucional en el tema. Involucramiento de la empresa privada en apoyo al fomento de la actividad física. Búsqueda de donaciones nacionales e internacionales para fortalecer el movimiento de deporte para todos, especialmente en zonas menos favorecidas. Ejecución de proyectos e iniciativas intermunicipales.

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3. Mejoramiento de los entornos
Las condiciones del entorno son factores de influencia en la decisión de las personas para realizar o no actividad física. Desde una perspectiva de salud pública, los principales problemas en las ciudades están relacionados al ambiente social y físico. El diseño de la ciudad y el transporte son factores decisivos, para el desarrollo de la actividad física o su disminución, y merecen especial consideración.
28

Laura Alessandro, Municipios Saludables: Una opción de política pública. Avance de un proceso en Argentina. Organización Panamericana de la Salud-Argentina, Gráfica Laf S.R.L. 2002.

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Los municipios pueden desplegar acciones específicas para el mejoramiento y mantenimiento de sus entornos, con el fin de que sean saludables y favorezcan la actividad física.

Ambiente físico
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Vigilancia del diseño urbano y crecimiento de la ciudad para que se de en forma ordenada en consistencia con los principios de ciudades saludables. Adecuación de la planificación urbana a las necesidades de espacios públicos de la comunidad, como áreas peatonales específicas y espacios públicos para la actividad física. Construcción de veredas, pasajes, alamedas, recuperación y mejoramiento de las vías peatonales. Vigilancia en el cumplimiento de las leyes de protección de acceso a espacios públicos a personas con discapacidad y adultos mayores. Disminución progresiva de la contaminación ambiental de gases y ruidos, que no sean obstáculos en la decisión de las personas a salir a caminar, pasear en bicicleta.

Ambiente social
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Movilización de la participación vecinal para el buen uso de parques y áreas verdes. Implementación y mejora de medidas seguridad ciudadana en las calles, para que sean libres de violencia, y las personas puedan pasear libre y cotidianamente por las calles. Recuperación de los espacios públicos para la interacción social.

Transporte
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Reordenamiento y mejoramiento del sistema de transporte público masivo y el uso de las vías públicas. Planificación de la red vial motorizada y no motorizada. Distribución de forma equitativa el espacio entre todos los modos de transporte. Implementación de un sistema de vigilancia ciudadana para apoyar el cumplimiento de la normatividad del transporte público y las reglas de respeto a la vía del peatón. Fomento del cuidado del medio ambiente, declarando días libres de transporte motorizado, y recuperación de la actividad física. Reforzamiento de la educación vial para transportistas y usuarios. Influencia en el cambio del parque automotor. Fomento del uso del transporte no motorizado como la bicicleta a través de campañas dirigidas a todos los grupos sociales. Implementación de ciclo vías y hacer una difusión permanente de éstas. Implementación de estacionamientos municipales seguros para bicicletas. Promoción en la adquisición de bicicletas. Establecimiento de convenios intersectoriales que facilite y fortalezca la ejecución de proyectos a favor del transporte no motorizado.

Espacios de recreación y deporte
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Acondicionamiento y recuperación de locales y áreas públicas para promocionar las actividades recreativas.

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Desarrollo de propuestas municipales de política recreacional en convenio con el Instituto Peruano del Deporte, Clubes deportivos, Movimiento de Scouts de Perú y otros, para mejorar y ampliar la infraestructura recreativa y deportiva. Establecimiento de una labor coordinada con los centros educativos para compartir la infraestructura deportiva, abierta a la comunidad. Promoción y expansión del Tai Chi en los parques.

4. Fomento de estilos de vida activa saludable
La actividad física debe formar parte de los hábitos de una vida saludable desde la temprana infancia. No obstante, debe ser promovida en todas las etapas de la vida, considerando tanto la actividad física utilitaria de la vida diaria, como actividades de ocio y recreación como el juego, el baile, y las actividades deportivas sean éstas recreativas o competitivas. Los municipios desarrollarán acciones de difusión y programas que contribuyan al fomento de estilos de vida activa y saludable.

4 Difusión:
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Involucramiento de los medios de prensa, como la televisión, prensa escrita, radial, medios informativos de las municipalidades con secciones especiales para la actividad física. Difusión permanente el mensaje de la OMS sobre los 30 minutos de actividad diaria indispensable para mantener un buen estado de salud. Sensibilización sobre los riesgos de malos hábitos alimenticios y la conducta sedentaria. Creación y diseño de mensajes claros, directos y sencillos para promocionar los 30 minutos de actividad física moderada cada día: caminar y/o montar bicicleta, subir las escaleras, entre otros. Difusión de buenas prácticas y experiencias exitosas. Del mismo modo, aquellas intervenciones que integran alimentación, actividad física y otros comportamientos vinculados a la salud. Motivación a las empresas a instaurar el hábito de 10 minutos de actividad física antes de iniciar las labores diarias o como pausa en la rutina laboral. Programas para el fomento de estilos de vida activos y saludables: Promoción de la actividad física combatiendo el sedentarismo de la población, en los espacios educativos, en los centros laborales y en la comunidad. Ejecución de acciones conjuntas con la estrategia de escuelas promotoras de la salud en el fomento de la actividad física en los centros educativos públicos de todo el país. Establecimiento de planes específicos operativos con las organizaciones sociales de la comunidad para el fomento de la actividad física en la comunidad. Sensibilización e involucramiento a los padres de familia (Escuelas de Padres), a fin de adoptar una rutina saludable en sus hogares, para formar hábitos de vida activa en sus hijos e hijas.

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Desarrollo de programas municipales recreacionales y culturales (folclore, danzas, bailes, recuperación de juegos tradicionales), según el ciclo de vida (niños, adolescentes y jóvenes, adultos y adultos mayores). Ejecución permanente de programas municipales deportivos regulares, así como campeonatos y torneos deportivos. Inclusión del enfoque de género en la promoción de la actividad física, que favorezca el uso del tiempo libre en las mujeres para la recreación y el deporte, que las cifras señalan son las más desfavorecidas. Flexibilización, no todos los grupos tienen interés en el mismo tipo de actividad física; flexibilizar los programas e incluir las expectativas de los jóvenes como el ecoturismo. Implementación de cursillos de divulgación del movimiento “Deporte para todos”. Ejecución de megaeventos: Día del Desafío, maratones familiares, concursos como ciudades activas Realización de evaluaciones cualitativas y cuantitativas de los programas emprendidos y difundir sus hallazgos

5. Participación ciudadana y movilización comunitaria
La participación de la comunidad organizada se realiza en torno a objetivos y metas comunes para el beneficio de su salud, en este caso para la promoción de la actividad física. Las y los ciudadanos a través de la participación social desarrollan capacidades para controlar y promover la salud y elevar su calidad de vida. Los municipios desarrollarán acciones con la comunidad:
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Propiciando su organización y empoderamiento en el tema de la actividad física. Involucrando a los líderes comunitarios, juntas vecinales y las organizaciones sociales de base para crear la necesidad de introducir cambios que beneficien su salud, integrando la actividad física en la vida cotidiana. Facilitando la formación de un comité o comisión vecinal, para el fomento de la actividad física utilitaria y recreativa principalmente. Movilizando acciones comunitarias para promover la actividad física y una sana alimentación en las y los ciudadanos. Fomentando la creación de redes y grupos para realizar actividades físicas, e impulsar y apoyar programas que fomenten la salud y campañas de educación.

6. Desarrollo de investigaciones
Las políticas municipales consistentes con los problemas sociales de la comunidad se basan en el conocimiento de éstos. El estudio y la investigación respecto del impacto de la práctica o ausencia de la actividad física en la salud, la relación costo-beneficio y el efecto de las intervenciones en los diferentes ámbitos deben ser materia de investigaciones que nutran las decisiones políticas de los gobiernos locales. Los gobiernos locales pueden interesar a las universidades y otros organismos vinculados al desarrollo de investigaciones para obtener conocimiento respecto a:
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Situación de la realidad local, respecto a la salud de la población y los factores asociados a los estilos de vida, que ayuden a determinar el nivel de actividad física que realizan. Al cambio del desarrollo urbano y al incremento de la actividad física, y su relación con la salud. Al impacto de los programas de actividad física en la salud de las personas de la comunidad; y difundir sus resultados.

Los estudios señalan la tendencia en la población a la inactividad física, en este sentido, los municipios, tienen un rol fundamental que cumplir, implementando políticas municipales y acciones que actúen en los determinantes sociales y ambientales para el fomento de la actividad física en sus poblaciones. Por esto, la Red de Municipios y Comunidades Saludables - Perú tiene como uno de sus ejes temáticos a la promoción de la actividad física y cuenta con algunas experiencias municipales valiosas, las cuales han implementado con éxito políticas municipales saludables para la promoción de la actividad física. El elemento clave de dichas experiencias es la voluntad y compromiso de las autoridades ediles que promueven e implementan políticas municipales saludables a favor de la actividad física en trabajo intersectorial y participativo. Las ganancias son muchas y la inversión es baja, si se compara los gastos ocasionados por la pérdida de salud y enfermedades producidas por el sedentarismo y los beneficios que otorga la actividad física.

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GLOSARIO DE TÉRMINOS
1. Promoción de la salud: A diferencia de la prevención de la enfermedad, que busca reducir la incidencia de los problemas de salud actuando sobre los factores de riesgo y se dirige al individuo, la promoción de la salud fortalece la participación de la población para que ejerza control sobre su salud, adopte formas de vida saludables y mejore su estado de salud. Actúa sobre los determinantes de la salud: sociales, políticos, económicos y culturales. Es considerada como una estrategia para el desarrollo de políticas públicas saludables, de entornos y espacios saludables, que fomenta la participación comunitaria, el desarrollo de habilidades personales y reorienta los servicios de salud. Determinantes de la salud: Conjunto de factores sociales que ejercen influencia directa o indirecta en la salud de las personas, las familias, un grupo social o de una población; éstos pueden ser de naturaleza externa o interna. Políticas públicas: Son grandes orientaciones concebidas para responder a los problemas de orden social; direccionan la gestión, el planeamiento y las acciones encaminadas a su solución. Políticas públicas saludables: Expresan de manera explicita su preocupación por la salud y favorecen el cambio social para lograr comunidades capaces de controlar su salud. Municipio saludable: Es aquel en que las autoridades políticas y civiles, las instituciones y organizaciones públicas y privadas, los propietarios, empresarios y trabajadores, y la sociedad, dedican constantes esfuerzos para mejorar las condiciones de vida, trabajo y cultura de la población, establecen una relación armoniosa con el medio físico y natural, expanden los recursos comunitarios para mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad, la cogestión y la democracia29. Ciudad saludable: Tiene un entorno físico y social que promueve estilos de vida saludables, cuenta con el compromiso político del municipio que da prioridad a las políticas saludables. Estrategia: Es el modo concebir y abordar una situación determinada, no son las acciones, más bien que determinan el rumbo que tomarán las acciones. Actividad física: Es la energía que se consume por el movimiento del cuerpo. Incluye tanto actividades utilitarias (u ocupacionales) como las recreativas. Las utilitarias son las que se despliegan en la rutina diaria, tareas del hogar, en el trabajo, la escuela, transportarse caminando hacia la casa el trabajo, la escuela. La actividad física recreativa se realiza con fines de distracción y placer: pasear, montar bicicleta, bailar, jugar, entre otras.

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OPS/OMS. Municipios saludables: una estrategia de promoción de la salud en el contexto local. Washington, DC, 1992.

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Ejercicio físico: Movimientos planificados y diseñados específicamente para estar en forma física y gozar de buena salud. La forma física se refiere a la resistencia, la movilidad y la fuerza, que se requieren para realizar actividades físicas.

10. Deporte: El deporte es una actividad física que se promueve para la recreación, mejora de la salud, renovación y desarrollo de las potencialidades físicas y mentales del ser humano, mediante la participación y sana competencia en todas sus disciplinas deportivas, recreativas y de educación física, premiando a los que triunfan en una contienda leal de acuerdo con sus aptitudes y esfuerzos. El deporte comprende tres áreas de acción: Deporte para Todos, Deporte Estudiantil, y Deporte de Afiliado30. 11. Deporte para todos: es de carácter promocional, participativo, preventivo para la salud y la recreación31. 12. Sedentarismo: Es una forma de vida en personas con reducida o nula práctica de actividad física.

30 31

Ley 28036 De Promoción y Desarrollo del Deporte en el Perú: Artículo 2 y 33. Ibid. Artículo 34.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alessandro, Laura. Municipios Saludables: una opción de política pública. Avance de un proceso en Argentina. Buenos Aires: Organización Panamericana de la Salud, 2002. Centro de Estudos do Laboratorio de Aptidao Física de San Caetano do Sul -CELAFISCS. Programa Agita Sao Paulo. Programa de promocao da actividade física do estado de Sao Paulo. Sao Paulo: CELAFISCS, 2002. Clark, Patricia; Peláez, Ingrid; Hernández, Adolfo. Actividad física y salud. Síntesis de la mejor evidencia. Documento borrador de trabajo. Consulta Regional sobre Alimentación, Actividad Física y Salud. San José: Organización Panamericana de la Salud, marzo 2003. Perú. Ministerio de Salud. Lineamientos de política de promoción de la salud. Lima: Consejo Nacional de Salud. Comité Nacional de Promoción de la Salud, 2005. Perú. Ministerio de Salud. Orientaciones Técnicas para la Promoción de la Actividad Física. Lima: Dirección General de Promoción de la Salud, 2004. Pratt, Michael; Jacoby, Enrique y Neiman, Andrea. Los retos de la promoción de la actividad física en las Américas. Documento de trabajo. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud, 2003. Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud. Ginebra: OMS, 2004. Red de Municipios y Comunidades Saludables del Perú. Municipios y comunidades saludables:- Guía de los Alcaldes para promover calidad de vida. Lima: Organización Panamericana de la Salud. Ministerio de la Salud, 2003. (Cuadernos de Promoción de la Salud N° 4). Red de Municipios y Comunidades Saludables del Perú.. Políticas para la mujer y la equidad de género en los municipios. Lima: Organización Panamericana de la Salud. Ministerio de la Salud. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, 2004. (Cuadernos de Promoción de la Salud N° 10). Red de Municipios y Comunidades Saludables del Perú. Políticas saludables para los adultos mayores en los municipios. Lima: Organización Panamericana de la Salud. Ministerio de la Salud. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, 2004. (Cuadernos de Promoción de la Salud N° 12) Red de Municipios y Comunidades Saludables del Perú. Políticas saludables para jóvenes en los municipios. Lima: Organización Panamericana de la Salud. Ministerio de la Salud. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, 2005. (Cuadernos de Promoción de la Salud N° 13).

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Seclén-Palacín J, Jacoby E. Factores sociodemográficos y ambientales asociados con la actividad física deportiva en la población urbana del Perú. Rev Panamericana de Salud Pública, oct. 2003, v. 14 (4), p.255-264. ISSN 1020-4989. Páginas Web: Unión Europea. Alimentación, actividad física y salud: una plataforma europea de acción. [en línea] marzo, 2005. <http://europa.eu.int/comm/health/ph_determinants/ life_style/nutrition/documents/eu_platform_es.pdf> [Consultada: 12 set. 2005] Organización Panamericana de la Salud. Actividad física y el ambiente: Hojas Informativas 1-5. [en l ínea] enero 2002. <http://www.paho.org/Spanish/HPP/HPN/ whd2002-factsheet5.pdf> [Consultada: 12 set. 2005] Consejo Europeo de Información sobre la Alimentación. Los básicos sobre actividad física. [en línea] 2004. <http://www.eufic.org/sp/quickfacts/actividad_fisica.htm> [Consultada: 12 set. 2005]

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DIRECTORIO DE PARTICIPANTES
Seminario Taller: Políticas Saludables para la Promoción de la Actividad Física en los Municipios 12 y 13 de abril, 2005. Municipalidad de San Borja 1. ALDAÑA VÍLCHEZ, CLARA Municipalidad de san Juan de Miraflores. Telf. 4508950 APARCANA GÓMEZ, JOSÉ LUIS Unidad de Operaciones Puquio. AMARES Telf. 015- 928811 Email: jose-aparcam@yahoo.es ARECHAGA, JOSÉ MANUEL Profesor Tour del Caminante -Municipalidad de San Borja Telf. 4491256 ARÉVALO, LARO DISA 1 Callao. Ministerio de Salud Telf. 4650048-270 Email:yavalo@yahoo.com ARGUMEDO, W. WILIAM Municipalidad de Pueblo Libre Telf. 461-7542 ARNAO, GUSTAVO FRANCO Municipalidad Distrital de Lince Telf. 2660090 AYUQUE TORNERO, WILLIAM Alcalde de la Municipalidad Provincial de Castrovirreyna - Huancavelica Telf. 067-9705373 Email: willycar7@hotmail.com BACA CABREJOS, MARIA EDITH Profesional nacional en promoción de la salud y salud mental. Organización Panamericana de la Salud Telf. 421-3131 Email: mbaca@per.ops-oms.org BAKOVICH B., FERNANDO Municipalidad de Pueblo Libre Telf. 4617542 BERMEJO LIRA, BRUNO FREDDY Municipalidad de la Molina Telf. 479-2232

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BURGA DE MARTINEZ, AMANDA Participante del tour del Caminante - Municipalidad San Borja Telf. 2740982 BUSTAMANTE QUIRÓZ, RICARDO Director de la dirección general de promoción de la salud. Ministerio de Salud Celular: 98093677 Email: rbustamante@minsa.gob.pe CÁCERES ESPINOZA, SULLY Responsable OMUNA - Municipalidad de San Juan de Miraflores Telf. 97711334- 4500566 Anexo 256 CÁCERES RAMÍREZ, DORIS Dirección general de promoción de la salud - Ministerio de Salud Telf. 3156600 E- mail: dcaceres@minsa.gob.pe CALVO, JUANITA Asesora de la Municipalidad de Jesús María Telf.6141828 CAMBRIA, CELESTE Proyecto AMARES Telf. 99510747 E- mail: ccindustria@amares.peru.org CANCHO SIMÓN, JESSICA ENMA Jefe de División de DEMUNA y Promoción Social -Municipalidad de Pachacamac Telf. 2311498 / 2311644 / 3535399 E- mail: jessicacs26@hotmail.com CASTILLO YVI, ABELARDO Gerente de Educación Cultura y Recreación -Municipalidad de La Molina Telf. 368-3231 E- mail: acastillo@munimolina.gob.pe CASTRO SARAVIA, ALBERTO Municipalidad Jesús María Telf.4234760 CASTRO RIVERA, ALICIA Facilitadora del seminario taller - Consultora por OPS Telf. 241-9291 /96857387 E- mail: aliciacastrope@yahoo.com CAYETANO RAMÍREZ, GLADYS F. Municipalidad de Comas Telf. 5422551 Fax 5425274

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CAZAL ALARCÓN, ROSA Promotora de Salud Telf. 3276142 E- mail: Roselvica@hotmail.com

23. CONTRERAS, CARLOS Gerente de sanidad - Municipalidad de Miraflores Telf. 221 - 8106 ccontreras@miraflores.gob.pe 24. CHANGANAQUI LÓPEZ, ALEXANDER Reportero de Noticias -Municipalidad de Santiago de Surco Telf. 96363844 Email: achanganaqui@hotmail.com CHINGA MINAYA, JESÚS REGINA Responsable programa de Juventudes -Municipalidad de San Juan de Miraflores Telf. 2766250 / 27666549 Anexo 256 Email: regena26-34@hotmail.com CHIRINOS, GODOFREDO Especialista en actividades físicas y salud. Docente Universitario USIL Miembro del Comité ejecutivo del RAFA / PANA. Email: gchirinos@sil.edu.pe CHOY MOC, JULIO Municipalidad de San Borja Telf. 2258899 CHOQUEHUANCA, VÍCTOR Director de salud. Municipalidad Metropolitana de Lima Telf. 427-7226 E- mail: vchoquehuanca@munlima,gob.pe CHUQUILIN CABANILLAS, VICTOR Jefe de Grupo de Trabajo de Recreación, Cultura y Deporte -Municipalidad de los Olivos Telf. 96915977 / 5237043 COHAYLA RUIZ, IVÁN Especialista de la unidad de tutoría. Oficina de tutoría y prevención integral - Ministerio de Educación - Telf. 2155800 Anexos 1147 ó 1149 E- mail: cohayla@minedu.gob.pe CÓRDOVA, RENATO Gerencia de sanidad- Municipalidad de Villa el Salvador Celular: 9180616 CORNEJO COBEÑA, VÍCTOR DISA V DEPS. Ministerio de Salud Telf. 4466040

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CORREA M., OSCAR Municipalidad de Surco Cel: 8876604 COTRINA CÁCERES, MARÍA DISA III Lima norte - Ministerio de Salud Telf. 3813888 E- mail: mcotrina@minsa.limanorte.gob.pe CHAUCA CÓRDOVA, IVÁN Jefe de Agencia de Desarrollo Local Zona D Julio C. Tello. Responsable Distrital del Tema Salud y Adulto Mayor - Municipalidad de Lurín Telf. 430-0741 E- mail: ivach2004@hotmail.com DE LA CRUZ HUAMANI, JUAN Municipalidad de Sucre - Ayacucho Cel: 9654024 E- mail: jfabiodela_cruz@hotmail.com DÍAZ ABAD, MACISTE Alcalde de la Municipalidad de Pampas - Huancavelica DUEÑAS LOAYZA, DENIS DISA III Lima norte - Ministerio de Salud E- mail: dealdu@latinmail.com EGUIA, MARIA DEL PILAR Sub Gerente de Servicio Social Educación, Cultura y Deporte- Municipalidad de Santa Anita Telf. 97567826 / 95181219 EXEBIO MOYA, LUIS DISA V Lima centro - Ministerio de Salud Telf. 97883387 Email: exebio_surgery@hotmail.com FERNÁNDEZ RUBIO, PATRICIA Municipalidad de Magdalena del Mar Telf. 4602020 E- mail:patriolinda@hotmail.com FLORES MENDOZA, FERNANDO Presidente de la Asociación de Tai Chi Telf. 251-5764 E- mail: fhflores@terra.com.pe GAMARRA QUIJANO, DAVID Jefe de la División de Educación, Cultura, Turismo, Juventud, Deporte, Recreación Municipalidad Distrital de Independencia Telf. 382-3500 / 5232375 E- mail: david_gamarra1@hotmail.com

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GOZALO HUBY, JAVIER Coordinador Area de Educación y Recreación y Deportes -Municipalidad de Pueblo Libre Telf. 461-7542 / 97511757 GUARDIA ROSAS, ABELARDO Telf. 066-770366 E- mail: alcaldevillaverde7@hotmail.com GUTIERREZ FUENTES, ZENAIDA Gerente Promoción y Desarrollo Social. Municipalidad Provincial de Huamanga - Ayacucho Telf. 311589 E- mail: zerragueti@hotmail.com HOMA ALARCÓN, NELLY Municipalidad de Surco Cel.99656097 E- mail: educación@munici HUAMÁN RODRÍGUEZ, RAÚL ALBERTO Instituto Peruano del Deporte - Asoc. Civil Kuyuriy Telf. 4336443 (IPD) Cel. 99441381 E-mail: raulhr@ec-red.com HUANCAHUARI TUEROS AMILCAR Municipalidad de Jesús Nazareno - Ayacucho Telf. 066-318170 HURTADO TARAZONA, MIRTHA Municipalidad de Santa Anita Jefa de OMAPED Telf. 93131709 / 4781986 JACOBY, ENRIQUE Asesor Regional, Unidad de Nutrición - Área de Salud Familiar y Comunitaria Organización Panamericana de la Salud - Washington D.C KALAFATOVICH K., MARÍA ANTONIETA Tour del caminante - Municipalidad de San Borja Telf. 449-1256 MAJINO BERNARDO, JOSUÉ Responsable área de educación, cultura y arte -Municipalidad Distrital de Ate Telf. 97434131 MELGAREJO TORRES, GREGORIA Participante del tour del caminante - Municipalidad de San Borja Telf. 66-4087 MONTEZUMA, RICARDO Experto internacional en urbanismo y ordenamiento - Fundación Ciudad Humana. Colombia

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NAVARRO MONTES, BLAS Regidor Presidente Comisión Salud, Medio Ambiente de la Municipalidad de Acobamba Huancavelica Telf. 067-753525 NAVARRETE VÁSQUEZ, AURISTELA Gerencia de Desarrollo Humano - Municipalidad de Lurín Telf. 4301789 / 96668082 E- mail: fanny_gdlh@hotmail.com OCAMPO, TULA Asociación de Tai Chi Telf. 251-5764 OZEJO YANQUI, NANCY DISA V Lima Ciudad - Ministerio de Salud E- mail: mazejo@hotmail.com PAZ, NORI Gerencia de Participación Vecinal - Municipalidad de San Borja Telf. 612-5555 PALOMINO ROCA, MARCELO ALEX Responsable Programa “Muévete San Borja”- Municipalidad de San Borja Telf. 224-9065 / 224-5084 E- mail: muevetesanborja@yahoo.com PARRA GALLEGO, CARMEN Dirección General de Promoción de la Salud- DEPC. Ministerio de Salud Telf. 315-6600 - 2547 E- mail: mparra@minsa.gob.pe PÁRRAGA ALIAGA,TOMÁS Regidor de la Municipalidad de San Borja Telf. 612-5555/ 253 E- mail: jparraga2001@yahoo.com PEREZ R. ELIZABETH Sub Gerente de deportes, Recreación y Servicios Sociales - Municipalidad de Miraflores Telf. 4413042 / 98148308 E- mail: eperez@miraflores.gob.pe PUELLES, PAOLO FONAM Perú Telf. 449-6200 Email: ppuelles@latinmail.com QUINCHO PÉREZ Municipalidad Lucanamarca - Ayacucho Telf. 066-815942

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QUIRÓZ GONZALEZ, JORGE Gerente de Proyección y Promoción Social y Deportiva. Municipalidad de Carmen de la Legua - Reynoso E- mail: jquiroz@municarmendelalegua.gob.pe RAMÍREZ CÁCERES, LUPE Promotora de Salud - Municipalidad de El Agustino Telf. 3280486 E- mail: consuelocaceres_63@hotmail.com REBECA CRUZ, GLORIA VERÓNICA Municipalidad de Lima Telf. 99028236 / 4232479 E- mail: verurebaza@hotmail.com RIVERO CONTRERAS EDGARD Coordinador General en Salud Mental. DISA IV Lima Este. Ministerio de Salud Telf. 9908-6399 RODRÍGUEZ CANALES, FREDY Dirección Regional de Salud - Huancavelica Telf. 067-753113 - 510 E- mail: caipri1@hotmail.com RODRIGUEZ V., GUILLERMO Dirección Regional de Salud - HUANCAVELICA Cel. 96680569 Email:grodriguez@lycos.es ROCABADO QUEVEDO, FERNANDO Asesor internacional en promoción y protección de la salud. Organización Panamericana de la Salud. Telf. 421- 3030 E- mail: frocabad@per.ops-oms.org RUBIO CONTRERAS, EDGARD DISA V - Ministerio de Salud Telf.99086199 Email: psico_adopta@yahoo.es SALVATIERRA LEÓN, DONATO Municipalidad Distrital de Pomabamaba - Ayacucho Telf.066-833815 SAN MARTÍN, GUSTAVO Jefe de Deportes, Recreación y Cultura - Municipalidad de San Borja Telf. 96317031 Email: gustavo_sanmartin@yahoo.com

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SÁNCHEZ CASTILLO, SILVIA Municipalidad Independencia Telf. 523-2750(115) E- mail:silet8@hotmail.com SANCHEZ MARTÍNEZ, WILLIAMS DISA 1 Callao - Ministerio de Salud Telf. 9721-7266 E- mail: wsanchezm@speedy.com.pe SCOTTO MAZUELOS, JOSE FERNANDO Tour del Caminante Municipalidad de San Borja Participante Telf. 2684473 SEVILLANO MORALES, SILVIA PILAR Coordinadora de Salud Mental- DISA IV Lima Este. Ministerio de Salud Telf. 97492203 SOTELO CHUMPITAZ, PEDRO LUCIO Municipalidad de Lurín Telf. 4300538 - 3340335 - 96514283 TEJADA, ALBERTO Alcalde de la Municipalidad de San Borja Telf. 612-5555 TORRES LAO, ROGER Dirección Ejecutiva de Vida Sana - Ministerio de Salud E- mail: rtorres@minsa.gob.pe VALENCIA RIVERA, MARÍA ELENA Tour del Caminante - Municipalidad de San Borja Telf. 268-4473 VARGAS MACHUCA, BAYONA JOSE Sub Gerente de Educación, Cultura Turismo y Deporte - Municipalidad de San Juan de Miraflores Telf. 2762324 Anexo 278 VILLAVERDE HUAITA, ITALO Municipalidad Prov. Paucar de Sara - Ayacucho Telf. 066-770366 E- mail: alcaldevillaverde@hotmail.com VILLAZ GUILLÉN, OSCAR NARCISO Municipalidad de El Agustino Telf. 96993720 YEP ABANTO, ARTURO Municipalidad Metropolitana de Lima Telf. 427-7226

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DIRECTORIO DE MUNICIPIOS
Seminario Taller: Políticas Saludables para la Promoción de la Actividad Física en los Municipios. 12 y 13 de abril, 2005. Municipalidad de San Borja

MUNICIPIOS DE LIMA Ate Carmen de la Legua Comas El Agustino Independencia Jesús María
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PARTICIPANTES
Majino Bernardo Josué. Responsable Area de Educación, Cultura y Arte Vilchez Fernández Leonardo. Gerente de Proyección y Promoción Social y Deportiva Cayetano Ramírez Gladys - Trabajadora Social Oscar Narciso Villar Guillen - Educación y Deporte Cultura Lupe Consuelo Ramírez Cáceres - Promotora de Salud Gamarra Quijano David Bringas - Alcalde Juana Clavo - Gerente de Desarrollo Económico y Social Castro Saravia Alberto Bruno Freddy Bermejo Lira - Asesor Coop. Externa - Gerencia General Abelardo Castillo Yvi - Gerente de Educación Cultura Recreación y Deporte Gustavo Franco Arnao - Profesor de Campo Mayores Arturo Yep - Director ejecutivo del Proyecto Especial Metropolitano de Transporte no Motorizado Auristela Navarrete Vásquez - Gerencia de Desarrollo Humano Iván David Chauca Cordova - Jefe de Agencia Desarrollo Local Zona “D” Pedro Lucio Sotelo Chumpitaz - Asesor Promotor de Deportes Fernández Rubio Patricia Elizabeth Pérez Rosas - Sub- Gerencia de Deportes Victor Manuel Chuquilin Cabanillas - Jefe de Grupo de Trabajo de Recreación Cultura y Deporte Jessica Emma Cancho Simón - Jefe de División de DEMUNA y Promoción Social Pedro Lucio Sotelo Chumpitaz - Asesor Promotor de Profesores Javier Gozalo Huby - Coord. Area de Educación Recreación y Deportes Clara E. Aldana Vilchez. Técnico de Sanidad Sully Betty Cáceres Espinoza - Responsable OMUNAMA Jesús Regina Chinga Minaya - Responsable de Programa Juventudes José Vargas Machuca Bayona - Sub-Gerente de Educación, Cultura, Turismo y Deporte

La Molina Lince Lima Lurín

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Magdalena del Mar Miraflores

Olivos Pachacamac

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Pueblo Libre San Juan de Miraflores

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MUNICIPIOS DE LIMA San Borja
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PARTICIPANTES
Alberto Tejada - Alcalde Tomás Párraga - Regidor Nori Paz - Gerente de Participación Vecinal Marcelo Alex Palomino Roca - Responsable Programa “Muévete San Borja” Gustavo San Martín Amanda Burga de Martínez - Participante Kalafatovich Kalafatovich María Antonieta - Profesora de Tai Chi José Manuel Arechaga Kalafatovich - Profesor de Tour del Caminante María Elena Valencia Rivera - Participante José Fernando Scotto Mazuelos -Participante Choy Moc Julio Pinto Arce Freddy María del Pilar Eguia - Sub Gerente de Servicio Social Educac. Cultura y Deporte. Mirtha Margot Hurtado Tarazona - Jefatura OMAPED Oscar Correa Nelly Homa Alarcón - Educación y cultura Alexander Changanaqui López - Reportero de Noticias

Santa Rosa Santa Anita

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Surco

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MUNICIPIOS DE AYACUCHO Huamanga Jesús Nazareno Lucamarca Paucar del Sara Pomabamba Sucre MUNICIPIOS DE HUANCAVELICA Acobamba Castro Virreyna Pampas
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PARTICIPANTES
Zenaida Gutierrez Fuentes - Gerente Promoción y Desarrollo Social Amilcar Huancahuari Tueros - Alcalde Quincho Pérez - Alcalde Villaverde Huaita Italo - Alcalde Guardia Rosas Abelardo Salvatierra León Donato - Alcalde Juan Fabio de la Cruz Huamani - Alcalde

PARTICIPANTES
Blas Navarro Montes - Regidor y Presidente de la Comisión Salud, Medio Ambiente William Ayuque Tornero - Alcalde Maciste Díaz Abad - Alcalde

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