MIERCOLES 2 DE MAYO Insuficiencia cardiaca Es un estado fisiopatologico clínicamente tbn se puede observar en lc ul el coraon e sincapa de bombear sangre de a cuerdo

a tus necesidades mtabolicas periféricos, o ke lo hace con presiones de llenadoelevadas Varisciones de precarga poscarga uy contractilidad son los princoñpales factores ke permiten la adaptación del coraon a las demands periféricas. Si tu tienes diferentes demandas periféricas el musculo necesita ma so menos,e l cerebro necesita mas, cndo tiene sum yaor rekerimiento e coraon hace uso de su precarga de su contractilidad o de su poscarga pa regular cuanta sagre manda a la periferia. A veces falla la contractilidad de coraon. En un infarto cardiaco hay una ona del coraon ke no se contrae entonces no impulsa la sangre. Por un lado puedes tener el problema ke el musculo cardiaco ta enfermo como por un infarto, o ke esta muy delgado o muy grueso y noe s capa de ocntraerse en forma eficiente entonces eos hace ke el coraon sea insuficiente tus rekerimientos, siempre y cndo no tengas otra y esta sea a cusa insicial pk puede ser ke tengas un pulmon ke no manda todo el oxigeno. Hay formas en ek a veces s eintala en forma brusca y grave por ejmplo cndo se rompe la aorta pro ejmeplo, o de una valvula, un infarto agudo a miocardio 8obstruye la coronari) esoso momento agudos determinan insuficiencias cardiacas a gudas, pk hay oersonas tbn ke tan toda su vida con insuficiencia cardiaca. Tenemos la insuf aguda (grave deterioro del sístole dismunyyendoe o gasto cardiaco) Lo ek grlmente ocurre es ke cndo se esta sobrecargando el coraon en trabajo (ya sea pk faya la contractilidad, o la poscarga esta muy alta) se estabilian entre ellos, donde habra un momento de equilibrio (mec de adaptación) el coraon se adpta con lo ke se va encontrando, pero a veces empiean a fallar tbn los mec. De adaptación participa rn esto: el coraon, el sistema circulatorio 8mas vasocontriccion o vasodilatación perf) y hay un sistema neurohormonal-> cndo tienes mucho volumen se activan hirmonas pa comenar a eliminar agua. Según la etiología lokemas frecuentemente det cambios ne a mec del coraon: sobrecarga de volumen, sobrecargas de presión, disminuye la ocntractilidad del coraon, disminución de la distensibilidad. Si falla el coraon necesariamente no distribuyes bn la sangre ke debes distribuir, evidentemente keda sangre acumulada, entonces como primer síntoma hay unadificultan en respirar pk hay mucha agua(sangre) en los pulmones. Loke ocurre habitualmente es ke hay algún daño ke det ke aumenta ke hay una sobrecarga del ventrículo (demasiado trab derecho e ikierod9 en los ventrículos se sobrecargan de trabajo o pk tiene apretadas las arterias, ect entonces el ventriculod eja de funcionar normamentelo

Hipertrofia ventricular: engordaa el musculo del coraon. ahí se produce la dilataciode ventrículo. o ke se contraiga de forma asimétrica. deterior de la contractilidad. aumenta la cap de meter sangre. Asintonia: no hay sisttole posible Remodeamiento cardiaco: remodelamiento al conjunto de cambios anatomicos. .C Tenemos ciertas cardiopatías en ke a veces tbn tienes una enf congénita ke esta det ke no funcione bn el corazón y esos con dg ke se hacen desde ek nace los niños. cndo hay grana umneto o cndo dismunye la cntractilidad el sístole deja de trabajar eficientemente. on se puede expandir. por ejemplo por efecto de arritmia hay una patología k eprovoca fibrilación auricula(auricula late mucho y ventrículo late normal) o puedes tener la cond mas gravde de la vida ke es la fibrilación ventricular (auricula late bn y el ventrículo late mucho) entonces eso crea una asinccroni enter las auricula sy los ventrículos. geométricos. disminución de la distensibilidad del ventrículo. pero finalmente los mecanismo de compensación ya no dan abasto y llegas a la insuficiencia cardiaca.ekse llama disfunción ventricular. sobrecarga de presión. u se produce una disfunción sistólica. ke se osbervan secundariamente …PDF PDF EJEMPLOOOO!! Disfunción ventricular: El aumeto de la poscarga.C. disminuye le volumen de eyección. Pk se puede osbrecargar el cora<on? Mucho9 volumen. Puede ser en forma concéntrica-> disminuye el volumen de eyección Excéntrica: se engorda hacia afuera. ene se momento el corazn deja de ser eficiente y comienza con arritmias(sin ritmo) por lo ke llega poca sangre a la periferia provoca a la I. Causas de simnucion del lenado: Cndo llega poca sangre desde atrás del corazón de los pulmones *** pericarditis con taponamiento cardiaco Pericardio: si se llena de sangre el espacio pericardico no permite ke el corazon se llene. Si se enfe3rma el sistema exitoconductor (enf de nódulos) y hace ke no se contraiga porejmeplo un lado. pero es menos eficiente y como es enso eficiente. histológicos y moleculares de miocardio. entonces las aritmimas son una causa importante de I.

C tiene la función sistólica normal (hubo situaciones de compensación) perollega un moento donde se peirda al cap. nos olo falla los ventrículos sino tbn las aurículas. pero tbn tenemos el mismo factor ke falla puede fallar en e corazón derecho. del otro. Insuficiencia cardiaca derecha Cndo habalmos del sístole y del diástole.Tbn podemos tener cndo estafayando mucho el sístole del ventrículo dsps empiea a fallar las aurículas para arriba. Cardiaca aumenta-< un pco mas ke la cond ke uno supone y produce la taquicardia Inciiamente la activdad adrenérgica hace ke el coraon se contraiga cn mas ganas. entonces comienza a producir un daño hacia arriba 8atras) y además ya no se mepiea a llenar el diástole. pero eso llega hasta cuerto momento donde si se te psa la mano la contracción ya no será tan buena. 2) Hipertrofia ventricular: cdo aumenta la presión o tensión en al pared del ventrículo. por ejemplo nos permite lso cambios de frecuencia cardiaca. De adaptación muchas veces por enf como la rigidee de a pred del vntriculo. al pasar esto la frec. y cndo falla este puede ocurris pk los pulmones tienen my aumetada la presión. no se llena con suficiente sangre. (activación del sistema simpatico-> autónomo. entonces se cnsa un solo lado y lo ke llega a coron izkierdo sigue trabajando normal. aumenta la masa muscular 3) Activación neurohormonal: si pro lguna razón el coraaazon no entreg la periferia suficiente sangre se produce una serie de ajustes istemcos especialmente de tipo neurohormonal. pero dsps mas adelante se ve ke se produce una situación de baja regulación adrenal y eso al aprecer hace ke no tu puedas diferenciar de un paciente. 1/3 de los pacientes ke tiene I. a mayor volumen la contraccio será con mas ganas. lo ke al parecer hay cietto sistemas de receptor adrenérgico donde uno es mas sensible ke le otro. no permite lso cambios de contractilidad del corazón. por otro lado hablamos de hormonal pk se ativa el sistema renina-angiotensina-aldosterona y hormona antidiuretica (ADH)) Rl sistema adrenergio cumple un papel fundaental. Existen 3 mec de compennsacion 1) Mec de Frank starling : mientras mas las vas estirando se contrae con más ganas. y tbn se ha visto ke hay ciertas cond de hiperactvidad energica ke tampco son buenas-> mas fre cardiaca y el coraon intenta tener mas contractilidad. Hay efectos adicionales negativos a la hiperadrenergia : 1)aueta mas la resistencia periférica 2)takicardia 3)venocontriccion periférica .

medicio de preson arterial 24 hrs. permite el remodelamiento cardiaco Hormona ADH: Tbn hyamas adhen la I. test de holter(registro de todo e comportamiento durante 24 hrs.). 4 grados de comprimoso funcnales en base a la disnea .C .4) cardiotoxicidad 5)fibrosis miocardica Adrenalina: en la periferia produce vasocontriccion en el corazón vasdilatacion. cndo aumenta la resistencia vasculaer dismniuye el vokumen sistólico.c.dondehay cierto sbaroreceptores auricuares. Angiotensina II : Potente vasocontrictor Aumenta el volumen intravascular pk estimula a nivel del hipotálamo la wa d ela sed Aumenta la aldosterona-> efecto ene l corazón de i. CONSECUENCIAS Al pricnipio es buno.e ntonces tiene compensar aumentando frecuenci y no resulta mucho tonce aumenta e agua de atrás. electro de esfuero. yno porke estimula ciertos receptores y e aparato yuxtaglomerular. Disnea: 8sintom9 mas característico de I. Sistema renna engiotensida aldosterona::: Cndo dismminuye el debito cardiaco se activa el sistema RAA. rx simple de torax. ahogo me agito. pero aumetael volumen ie l corazón noe s capa de regular eso.C pero tbn pude ser de otra enfermedad. ke en conjunto con e sistema simpatico intentan tener la presino arterial mas o menos estable en la periferia. Los isntoms y signos derivan de trastorno fisiopartologicos. ecodopler cardiaco. 1) 2) 3) 4) 5) Aumento de las presiones venocapilares pulmonares y sistémicas Limitación de gasto cardiaco Hiperactividad simpatica Hiperactividad SRAA Aumento de la volemia y del sodio y del potasio.C Exámenes: ecg. ocurre pk el sistme agenrl esta pidiendo mas oxigeno y no recibe. Síntomas ysignos de la I.

C: A:Hipertencion arterial. Edema pulmonar agudo: hemoptisis(sangre cndo toces) condición aguda del momento por una insuficneicna cardiaca congestiva. etc d. 3 4 y 1: significa ke existe la patología cardiaca pero solamente se produce disnea frente a esfuerzos físicos ocn una disna aceptable frente al esfuerzo ke haces. akella condicino en ke aparece disnea con esfueros moderads uy se acompaña de cierta limitación leve/moderadqa 3: en ke aparece disnea frente a misnimos esfuerzos. IC refractaria o terminal: ke necesitan trasplante de coraon síntomas severos. historia familiar de miocardiopatia B: akellos ke ya tuvieron un infarto al miocardio ke tuvieron una valvulopatia. Anorexia (perdida del apetito) y malestar epigástrico. hay una limtacionf ncional importante 4: en ke tiene disnea en reposo Ortopnea: APARICION DE DISNEA ENDE CUBITO DORSAL( se acuestan). diabetes.Cap funcional 1. 2.c es la percepción de ke tienes un latido cardiaco anormal. Fatgabilidad: mucho mas inespecífico. Alto riesgo de i. se atribye al cansancio muscular es pk dsmnye la perfusión muscular. Palpitaciones: los acientes con I. Sedebe a a hipertencion pulmonar en reposo Disnea paroxística nocturna: crisis de disnea durante es ueño ke obliganal apciente a sentarse.se cansan solaente con subir suavemente una pendiente. 2. . cardiopatio coronaria. ke hacen una wa asintomática C: cardiopatía sintomática con disnea fatiga. Edema periférico: pdf NicturiA: AUMENTO DE DIURESIS NOCTUR KE SE EEXPLICA POR LA REABSORCION DE de edemas.