Impresiones, relaciones y registros maxilares en PPR • Impresiones Odontológicas: -Registro en negativo tridimensional de estructuras orales, donde se realizará un vaciado

y obtendremos una copia (modelo) también tridimensional de dicha estructur a. *Tipos de impresiones: -Preliminares estudio y de trabajo preliminar. -Definitivas donde se confeccionan modelos para prótesis. Puede ser: -Anatómica reproduce estructuras anatómicas estáticas, para cu ando nuestro objetivo sea importante estructuras no móviles. (ej: solo se quiere h acer una corona, por lo que no se necesita reproducir los tejidos blandos. -Funcional reproduce estructuras cuando están en función, pa ra estructuras móviles (ej: mucosa). En PPR es necesario impresionar la mucosa para esto se usa la impresión funcional. Siempre las impresiones tienen algo de movilidad, pero la clasificamos según cual es nuestro objetivo. *Crítica de la impresión: -Concepción. -Observación. -Conciencia técnica. -Control directo. -Control indirecto. 1. Impresión Preliminar: -Normalmente son impresiones anatómicas. -Se toman con alginato material barato, simple de utilizar y con fidelidad baja pero apropiada para esta impresión. -Se usan principalmente cubetas de metal (tipo Rim-Lock). Tambén se podrían utilizar de acrílico o de plástico, las cuales no son ideales, ya que la de acrílico tiene cie rto grado de flexión, por lo que se deforma. 2. Impresión definitiva en PPR: -La intención va a depender de la vía de carga (soporte) que le vamos a dar a la pro tésis: -Dentaria se toma con impresión anatómica, no se carga la mucosa. -Mixta si se utilizan apoyos (hay intrusión de diente y mucosa cuando hay apoyo). -Mucosa si presenta un solo diente, no se le pone apoyo porque se puede fracturar, si se le pone retenedor para lograr una PPR mucosoportada. a) Impresión vía de carga dentaria -Se da en clase III y IV vano corto o sin eje de rotación. -Con alginato y cubeta stock (impresión anatómica) ya que no se requiere saber la fu ncionalidad de la mucosa lo más pequeño a reproducir son los lechos de apoyo. -El alginato permite la reproducción de detalles: -Fácil de usar. -Económica. -Se debe dejar espacio para el material (2mm como mínimo para el alginato). b) Impresión vía de carga mixta -Se da en clase I, II, IV, III con eje de rotación. -Armonizar comportamiento de dientes (ligamento 0,25) y de mucosa (2 mm). -Para esto registro los tejidos bajo la misma carga (igualar soporte de tejidos diferentes). Para lograrlo necesito un material de impresión que presione la mucos a (comprimiendola 1,75 aprox.) pero no el ligamento (que no presione dientes), p

or esto uso silicona de consistencia medianan, ya que la fluida no sobrecarga lo suficiente la mucosa y la pesada sobrecarga mucho los dientes. También se puede u sar la mediana mezclada con silicona liviana. -Hay que distribuir dicha carga en el área más extensa posible para que haya menor r eabsorción. -Delinear con exactitud la extensión periférica de la dentadura protética. (Se debe di stribuir la carga sin invadir la zona del músculo de tope y frenillos). A mayor carga de la mucosa mayor reabsorción mayor desajuste mayor eje de rotación

*Niveles de funcionalidad en la impresión de mucosas: -Nivel I impresión de la mucosa de soporte según su funcionalidad (presionada). -Nivel II impresión de límites periféricos (frenillos y músculos de tope). -Nivel III impresión espacio paraprotético funcional. -Ubicación de piezas de la prótesis, considerar reabsorción ósea y que piezas no estén muy hacia vestibular o hacia lingual. -Nivel IV flexión mandibular (en apriete máximo y apertura máxima). Lo ideal es que estos niveles sean secuenciales para mejorar el postoperatorio, pero puede ser que presente el nivel III sin tener el II por ejemplo (lo que no es ideal). *Técnicas de impresión para protesis de carga mixta y mucosa: 1.-Técnica de la cubeta stock individualizada. (es la más simple) 2.-Técnica de la cubeta individual. 3.-Técnica de Mc Cracken modificada. 4.-Técnica miofuncional. 5.-Técnica del 4 grado. 1. Técnica de la cubeta stock individualizada: -1 nivel de funcionalidad. -1 tiempo operatorio. -Ej: clase I de Kennedy Se toma impresión con alginato y cubeta stock. Se pone cer a en la parte desdentada para que cuando se tome la impresión, la mucosa quede com primida (cubeta cera alginato mucosa). No se obtienen los límites periféricos porque la cubeta no lo permite. Otra forma de obtenerla es tomar la impresión con una cubeta de stock con alginato , luego le carto la zona de los dietes y vuelve a tomar la impresión con el mismo alginato (solo el que queda, de la mucosa), con lo que obtengo la mucosa presion ada (2 impresiones) y los dientes no (1 impresión). 2. Técnica de la cubeta individual: -2 niveles de funcionalidad. -2 tiempos operatorios primero se toma impresión preliminar normal con cubeta stoc k sin poner la cera, la mucosa queda sin compresión. Se hace vaciado y se manda al laboratorio. Este confecciona una cubeta espaciada a nivel de los dientes y tot almente adaptada en la zona de mucosa (lo que permite comprimirla). Al tomar est a impresión pedirle al paciente que haga movimientos funcionales. -No requiere de godiva porque no interesa el sellado periférico como en el caso de PT para la retención, en cambio aquí lo dan las piezas dentarias. 3. Técnica de Mc Cracken modificada: -2 Niveles de funcionalidad. -Casi no se usa. 4. Técnica miofuncional: -No es muy sencilla de hacer -3 niveles de funcionalidad. -se utiliza en clases I (inferiores). -Consiste en tomar impresión con alginato y cubeta stock y la impresión del antagoni

lo más probable que mi registro cambie.5 mm por lingual – 1 mm por vestibualr ) tomo impresión de fu ncionalidad (se le pide al paciente que muerda fuerte y que abra lo que más pueda) .. Relación maxilo-mandibular a nivel dentario: -Sentido vestibulolingual: -Sector posterior mandíbula cruzada unilateral. Luego el laboratorio hace un rebasado. • Relación: -Conexión de una cosa con otra. 5. -Se hace solamente en la mandíbula por que al impresionar. Técnica del 4 grado: -Similar a la anterior. ej: Mordida Invertida escalón u Over-Bite (1-3mm). y debo registrarlo. Clase II Angle. Clase III Angle. Lo cual no tiene nada que ver con el sector posterior. pongo en la parte interna (entre la silla y la mucosa) material de impresión liviano. Ej: Sobremordida y Mor . y se manda al laboratorio nuevam ente para que hagan la protesis final. -Podemos registrar maxilares entre ellos a nivel de dientes (oclusión) o a nivel d e las ATM y musculos. porque si l o tomo otro día. tambén se di ferencia porque al mandar el modelo al laboratorio. -Son 2 tiempos operatorios. -Sentido vertical: -Sector anterior resalte u overjet (1-3mm). -En desdentados no se puede relacionar.sta con el registro de oclusión se manda al laboratorio laboratorio manda dientes montados en cera y con una base metálica (los dientes están ocluyendo con los antago nistas). éste entrega la protesis lista (dientes vienen en acrílico. -Posición muscular de contacto. se prueba en el paciente con pimpollo s e espacia la prótesis (0.tomo la impresión y le digo al paciente que gesticule. -Posición retruida de contacto. 1. no en cera). -Oclusión céntrica. Relaciones y Registros Craneo-maxilares: • Registros: En un determinado tiempo voy a tomar un espacio. Con la base. el material queda metid o por debajo del conector mayor en el paladar. pero tomo también el IV nivel de funcionalidad. etc. Silicona livianan – moderada – mezclan. permitiendo la flexión mandibular. -Sentido mesio-distal: -Sector posterior Clase I Angle. *Relaciones maxilares de contacto: -Un maxilar con otro se relacionan con -Posición de máxima intercuspidación o MIC. Correspondencia entre 2 cosas que se consideran a un mismo tiempo. saque la lengua. mandíbula cruzada bilateral.

1985 P. Dawson. Relaciones de los maxilares con el cráneo: -Teleradiografía de perfil: -Sentido sagital se ve angulación de ángulo SNA (silla.5º). -Relación Céntrica Fisiológica. ángulo Sn-GoGn (steiner) (33 +. -Si angulación maxilar hacia atrás. 5. . 3. Relación mandibular con el cráneo: -Nivel del Cuerpo Mandibular. nasión maxilar) que puede ser (82 + . -Telerradiografía Estricta: -Anteroposterior. -Si mandibula hacia delante y si mandibula hacia atrás. SnGoGn si este la mandíbula está abierta. Relación Máxilo-Mandibular a nivel de Bases Apicales: -Telerradiografía de Perfil: -Sentido Sagital Angulo ANB (3+-2)º 6. -Nivel Articular. .dida abierta Escalón 0 y Resalte 0= Mordida Vis-Vis 2. . 4. Relación Mandibular con el Cráneo a nivel Articular: -Relación Céntrica Ligamentaria. Relación del Cuerpo mandibular con el cráneo: -Sentido sagital ángulo SNB (79 3 ) -Sentido vertical ángulo goniaco.1959 Academia Americana de Prótesis. -Sentido vertical ángulo SNBsp (9 + . -Si angulación maxilar hacia delante.3 ).3 ).

-”Estable “. Ventajas e inconvenientes. Método asociado para el montaje. Determinación Estática o Arbitraria: Determinación Cinemática o Exacta: –Localizador de Eje de Bisagra. • Relación Céntrica Fisiológica Es aquella posición articular donde los cóndilos mandibulares se encuentran en una p osición mas anterior. superior y media en la cavidad glenoídea. -Obtención y registro de relación intermaxilares: -Máxima intercuspidación.1986 McHorris. *Debe ser: -Fisiológica. –Pantógrafo. • RCF: *Características del RCF: -Dificultad para obtener RCF con manipulación. -Reproducible y Registrable. Sub-orbitario. -Relación céntrica fisiológica.1985 McNeill. -No se debe forzar la Mandíbula. • Articuladores dentales: *Usos: -Diagnóstico. -Magnitud de las técnicas restaurativas. • Registro de las relaciones cráneo-mandibulares: -Registro de la posición del maxilar superior: -Plano axio-orbitario: -Puntos Anteriores Nasion -23mm: Pto. *Como escoger el articulador apropiado?: -Características de la oclusión del paciente. -Planificación. con los discos inter puestos en su zona media más delgada. Oclusión céntrica RCF = MIC • Articuladores: Una vez determinadas las relaciones maxilares debemos obtenerlas y reproducirlas . Para todos hay que verles Características. -Eje de Bisagra -Arco Facial Anatómico. -Tratamiento *Tipos: -Articulador no ajustable -Articulador semi-ajustable. -Articulador completamente ajustable. .. -Conocimiento de las limitaciones del articulador. . (un mejor articulador da meno s trabajo clínico) -Habilidad del clínico.

-Más fácil manipular la Mandíbula con paciente de cúbito-supino. • Registro en galleta de Cera: -Grosor adecuado de la cera. -Posibilidad de verificar registro en modelos. -Movilidad Dentaria. -Areas desdentada. Técnica de la Power Céntric (R.Técnica Bimanual de P. 4. -El espasmo muscular es la causa más frecuente de molestias.-Registro en Cera (Técnica del tope anterior). -Colocación en dientes Sups. -Interferencias Oclusales.Técnicas de una Mano. -Manipulación mandibular e indentación de dientes Infs. 3. -Enfriamiento de cera en Boca. -Trozo de cera plástico de 4 láminas ubicado de canino a canino.. -Se controla y recortan excesos. *Toma de Registro de la RCF: 1. *Criterios en la toma de Registro de la RCF: -Registro no debe mover los Dientes. -Rollos de Algodón. -Se enfría la cera primero en boca y luego en agua fría. -Se coloca nuevamente la cera anterior y se ubica la cera posterior plas tificada. -Deprogramador de Diente Anterior . -Cerrar firmemente en sector anterior con manipulación.. -Técnica de los Provisorios Planos. -Si el paciente presenta molestia no se está en RCF. -Calibradores o Espaciadores (Láminas de Long. 2.Jig de Luccia(1961) -Acrílico en Incisivos Superiores -Mayor cierre posible sin contacto dentario en céntrica ni en excéntricas -Enfriar acrílico -Marcar contactos en incisivos centrales inferiores -Plano inclinado anterior como guía de ICI y meseta de tope posterosuperio r.-Registro en Cera. -Planos Oclusales. -Registro adaptarse igual en boca que en modelo. y recorte (con o sin dientes anteriores y sin tocar pa ladar). . plastificada. -Disposición a cooperar del Paciente. -Se guía la mandíbula para improntarla dejando una inoclusión posterior de 2-3 mm. -Posibilidad de verificar registro en boca. . *Factores a Considerar en la toma de registro de la RCF: -Habilidad del profesional. *Técnicas de Manipulación: . Roth) -Paciente sentado en 45º.-Registro sobre bases pre-formadas. -Indentación en modelo Sup.-Dientes posteriores opuestos a rebordes desdentados. Dawson. 1973). *Obtención del RCF: -Deprogramación (reprogramación) Neuromuscular. -Tope Anterior.

Registro en Cera: -Recorete de márgenes y evaluación de adaptación . (ej: solo se quiere h acer una corona. por lo que no se necesita reproducir los tejidos blandos. -Evaluación de deformacione. -Evaluación de adaptación en modelos. -Recorte de excesos en Tej. Registro sobre Bases Preformadas -Uso de tope anterior. -Lámina de cera sobre rodetes y piezas dentarias. *Tipos de impresiones: -Preliminares estudio y de trabajo preliminar. con dientes móviles. -Control directo. -Recorte de excesos y evaluación del registro. -Utilización de Silicona pesada para tomar registro.1. -Conciencia técnica. -Observación. Técnica del Tope Anterior: -Se puede usar en Pac. -Se toman con alginato material barato. Impresiones. En PPR es necesario impresionar la mucosa para esto se usa la impresión funcional. -Alivio y rebasado con silicona liviana en zona de rebordes. -Recorte de excesos y evaluación del registro. -Definitivas donde se confeccionan modelos para prótesis. -Enfriamiento y mantención en agua. relaciones y registros maxilares en PPR • Impresiones Odontológicas: -Registro en negativo tridimensional de estructuras orales. • Traspaso de Registro al articulador. -Tope anterior de acrílico o godiva. pero la clasificamos según cual es nuestro objetivo. 1. Dientes posteriores opuestos reborde desdentado -Uso o no de tope anterior. -Evaluación de rigistro mandibular correcto. rebordes desdentados posteriores o pro blemas Articulares? -Deprogramación muscular y asentamiento condilar por resultante de fuerzas. Puede ser: -Anatómica reproduce estructuras anatómicas estáticas. donde se realizará un vaciado y obtendremos una copia (modelo) también tridimensional de dicha estructur a. -Funcional reproduce estructuras cuando están en función. simple de utilizar y con fidelidad baja . 4. 3. -Cera dura que reconstituye piezas ausentes. -Registro posterior en gran variedad de materiales. *Crítica de la impresión: -Concepción. Blando. para cu ando nuestro objetivo sea importante estructuras no móviles. -Laca base o acrílico. Impresión Preliminar: -Normalmente son impresiones anatómicas. pa ra estructuras móviles (ej: mucosa). 2. Siempre las impresiones tienen algo de movilidad. -Control indirecto.

-Económica.-Técnica miofuncional. 4. -El alginato permite la reproducción de detalles: -Fácil de usar. (es la más simple) 2. II. Lo ideal es que estos niveles sean secuenciales para mejorar el postoperatorio. p or esto uso silicona de consistencia medianan. A mayor carga de la mucosa mayor reabsorción mayor desajuste mayor eje de rotación *Niveles de funcionalidad en la impresión de mucosas: -Nivel I impresión de la mucosa de soporte según su funcionalidad (presionada). (Se debe di stribuir la carga sin invadir la zona del músculo de tope y frenillos). no se le pone apoyo porque se puede fracturar. -Se debe dejar espacio para el material (2mm como mínimo para el alginato).-Técnica de la cubeta stock individualizada. b) Impresión vía de carga mixta -Se da en clase I. -Con alginato y cubeta stock (impresión anatómica) ya que no se requiere saber la fu ncionalidad de la mucosa lo más pequeño a reproducir son los lechos de apoyo. -Hay que distribuir dicha carga en el área más extensa posible para que haya menor r eabsorción. -Nivel IV flexión mandibular (en apriete máximo y apertura máxima). -Delinear con exactitud la extensión periférica de la dentadura protética. 3. -Mucosa si presenta un solo diente. También se puede u sar la mediana mezclada con silicona liviana. -Armonizar comportamiento de dientes (ligamento 0. a) Impresión vía de carga dentaria -Se da en clase III y IV vano corto o sin eje de rotación. 5.25) y de mucosa (2 mm). *Técnicas de impresión para protesis de carga mixta y mucosa: 1. IV. si se le pone retenedor para lograr una PPR mucosoportada. -Para esto registro los tejidos bajo la misma carga (igualar soporte de tejidos diferentes). -Ubicación de piezas de la prótesis.-Técnica del 4 grado. -Nivel II impresión de límites periféricos (frenillos y músculos de tope). -Mixta si se utilizan apoyos (hay intrusión de diente y mucosa cuando hay apoyo). III con eje de rotación. las cuales no son ideales. por lo que se deforma. -Nivel III impresión espacio paraprotético funcional.pero apropiada para esta impresión. considerar reabsorción ósea y que piezas no estén muy hacia vestibular o hacia lingual.-Técnica de la cubeta individual. Técnica de la cubeta stock individualizada: . ya que la de acrílico tiene cie rto grado de flexión. -Se usan principalmente cubetas de metal (tipo Rim-Lock).75 aprox. pero puede ser que presente el nivel III sin tener el II por ejemplo (lo que no es ideal). 2.) pero no el ligamento (que no presione dientes). Tambén se podrían utilizar de acrílico o de plástico. no se carga la mucosa. ya que la fluida no sobrecarga lo suficiente la mucosa y la pesada sobrecarga mucho los dientes. Impresión definitiva en PPR: -La intención va a depender de la vía de carga (soporte) que le vamos a dar a la pro tésis: -Dentaria se toma con impresión anatómica. 1. Para lograrlo necesito un material de impresión que presione la mucos a (comprimiendola 1.-Técnica de Mc Cracken modificada.

Al tomar est a impresión pedirle al paciente que haga movimientos funcionales. Técnica de la cubeta individual: -2 niveles de funcionalidad. saque la lengua. permitiendo la flexión mandibular. Silicona livianan – moderada – mezclan. 3.. la mucosa queda sin compresión. éste entrega la protesis lista (dientes vienen en acrílico.5 mm por lingual – 1 mm por vestibualr ) tomo impresión de fu ncionalidad (se le pide al paciente que muerda fuerte y que abra lo que más pueda) . -Ej: clase I de Kennedy Se toma impresión con alginato y cubeta stock. el material queda metid o por debajo del conector mayor en el paladar. Con la base. etc. 4. se prueba en el paciente con pimpollo s e espacia la prótesis (0. Relaciones y Registros Craneo-maxilares: • Registros: . -se utiliza en clases I (inferiores). no en cera). -No requiere de godiva porque no interesa el sellado periférico como en el caso de PT para la retención. 2. Técnica del 4 grado: -Similar a la anterior. de la mucosa). Este confecciona una cubeta espaciada a nivel de los dientes y tot almente adaptada en la zona de mucosa (lo que permite comprimirla). Luego el laboratorio hace un rebasado. tambén se di ferencia porque al mandar el modelo al laboratorio. Técnica miofuncional: -No es muy sencilla de hacer -3 niveles de funcionalidad. pero tomo también el IV nivel de funcionalidad. la mucosa quede com primida (cubeta cera alginato mucosa). luego le carto la zona de los dietes y vuelve a tomar la impresión con el mismo alginato (solo el que queda. -Se hace solamente en la mandíbula por que al impresionar. 5. pongo en la parte interna (entre la silla y la mucosa) material de impresión liviano. Otra forma de obtenerla es tomar la impresión con una cubeta de stock con alginato . y se manda al laboratorio nuevam ente para que hagan la protesis final. en cambio aquí lo dan las piezas dentarias. Se hace vaciado y se manda al laboratorio. -1 tiempo operatorio. -2 tiempos operatorios primero se toma impresión preliminar normal con cubeta stoc k sin poner la cera.-1 nivel de funcionalidad. No se obtienen los límites periféricos porque la cubeta no lo permite. con lo que obtengo la mucosa presion ada (2 impresiones) y los dientes no (1 impresión). -Consiste en tomar impresión con alginato y cubeta stock y la impresión del antagoni sta con el registro de oclusión se manda al laboratorio laboratorio manda dientes montados en cera y con una base metálica (los dientes están ocluyendo con los antago nistas).tomo la impresión y le digo al paciente que gesticule. -Casi no se usa. -Son 2 tiempos operatorios. Técnica de Mc Cracken modificada: -2 Niveles de funcionalidad. Se pone cer a en la parte desdentada para que cuando se tome la impresión.

Relación maxilo-mandibular a nivel dentario: -Sentido vestibulolingual: -Sector posterior mandíbula cruzada unilateral. 1. Relaciones de los maxilares con el cráneo: -Teleradiografía de perfil: -Sentido sagital se ve angulación de ángulo SNA (silla. -Sentido vertical: -Sector anterior resalte u overjet (1-3mm). -Podemos registrar maxilares entre ellos a nivel de dientes (oclusión) o a nivel d e las ATM y musculos. • Relación: -Conexión de una cosa con otra. lo más probable que mi registro cambie. -En desdentados no se puede relacionar. Ej: Sobremordida y Mor dida abierta Escalón 0 y Resalte 0= Mordida Vis-Vis 2. Lo cual no tiene nada que ver con el sector posterior. Correspondencia entre 2 cosas que se consideran a un mismo tiempo. -Oclusión céntrica. -Telerradiografía Estricta: -Anteroposterior. Clase II Angle. -Sentido mesio-distal: -Sector posterior Clase I Angle. Clase III Angle.3 ). *Relaciones maxilares de contacto: -Un maxilar con otro se relacionan con -Posición de máxima intercuspidación o MIC.En un determinado tiempo voy a tomar un espacio.3 ). -Si angulación maxilar hacia delante. porque si l o tomo otro día. -Sentido vertical ángulo SNBsp (9 + . -Posición retruida de contacto. nasión maxilar) que puede ser (82 + . -Si angulación maxilar hacia atrás. mandíbula cruzada bilateral. ej: Mordida Invertida escalón u Over-Bite (1-3mm). -Si mandibula hacia delante y si mandibula hacia atrás. . y debo registrarlo. -Posición muscular de contacto.

Relación Máxilo-Mandibular a nivel de Bases Apicales: -Telerradiografía de Perfil: -Sentido Sagital Angulo ANB (3+-2)º 6. Relación Mandibular con el Cráneo a nivel Articular: -Relación Céntrica Ligamentaria. -Articulador completamente ajustable.1986 McHorris. -”Estable “. • Articuladores dentales: *Usos: -Diagnóstico. Oclusión céntrica RCF = MIC • Articuladores: Una vez determinadas las relaciones maxilares debemos obtenerlas y reproducirlas . -Planificación. -Tratamiento *Tipos: -Articulador no ajustable -Articulador semi-ajustable. . Relación mandibular con el cráneo: -Nivel del Cuerpo Mandibular. *Debe ser: -Fisiológica.1985 P. . ángulo Sn-GoGn (steiner) (33 +. -Nivel Articular. . con los discos inter puestos en su zona media más delgada. SnGoGn si este la mandíbula está abierta. 5. .5º). .1959 Academia Americana de Prótesis. -Relación Céntrica Fisiológica. 4. Relación del Cuerpo mandibular con el cráneo: -Sentido sagital ángulo SNB (79 3 ) -Sentido vertical ángulo goniaco. superior y media en la cavidad glenoídea.3. -Reproducible y Registrable. • Relación Céntrica Fisiológica Es aquella posición articular donde los cóndilos mandibulares se encuentran en una p osición mas anterior.1985 McNeill. Para todos hay que verles Características. Dawson.

-Si el paciente presenta molestia no se está en RCF. Ventajas e inconvenientes. . Dawson. • Registro de las relaciones cráneo-mandibulares: -Registro de la posición del maxilar superior: -Plano axio-orbitario: -Puntos Anteriores Nasion -23mm: Pto. -El espasmo muscular es la causa más frecuente de molestias. -Tope Anterior. Roth) -Paciente sentado en 45º. *Técnicas de Manipulación: . -Eje de Bisagra -Arco Facial Anatómico.Técnicas de una Mano. -Relación céntrica fisiológica. -Magnitud de las técnicas restaurativas. –Pantógrafo. -Obtención y registro de relación intermaxilares: -Máxima intercuspidación. -Se enfría la cera primero en boca y luego en agua fría. Determinación Estática o Arbitraria: Determinación Cinemática o Exacta: –Localizador de Eje de Bisagra. 1973). -Rollos de Algodón. -Se coloca nuevamente la cera anterior y se ubica la cera posterior plas tificada. -Calibradores o Espaciadores (Láminas de Long. -Técnica de los Provisorios Planos. . *Obtención del RCF: -Deprogramación (reprogramación) Neuromuscular. *Como escoger el articulador apropiado?: -Características de la oclusión del paciente.Jig de Luccia(1961) -Acrílico en Incisivos Superiores -Mayor cierre posible sin contacto dentario en céntrica ni en excéntricas -Enfriar acrílico -Marcar contactos en incisivos centrales inferiores -Plano inclinado anterior como guía de ICI y meseta de tope posterosuperio r. -Trozo de cera plástico de 4 láminas ubicado de canino a canino.Técnica Bimanual de P. -Más fácil manipular la Mandíbula con paciente de cúbito-supino. -Se guía la mandíbula para improntarla dejando una inoclusión posterior de 2-3 mm. -Conocimiento de las limitaciones del articulador. (un mejor articulador da meno s trabajo clínico) -Habilidad del clínico. • RCF: *Características del RCF: -Dificultad para obtener RCF con manipulación. Sub-orbitario. Técnica de la Power Céntric (R. -Deprogramador de Diente Anterior . -Planos Oclusales. -No se debe forzar la Mandíbula.Método asociado para el montaje.

• Registro en galleta de Cera: -Grosor adecuado de la cera. -Enfriamiento y mantención en agua. *Criterios en la toma de Registro de la RCF: -Registro no debe mover los Dientes. -Recorte de excesos y evaluación del registro. -Disposición a cooperar del Paciente. 2. -Se controla y recortan excesos. Dientes posteriores opuestos reborde desdentado -Uso o no de tope anterior.. -Indentación en modelo Sup. -Recorte de excesos y evaluación del registro. -Movilidad Dentaria. rebordes desdentados posteriores o pro blemas Articulares? -Deprogramación muscular y asentamiento condilar por resultante de fuerzas. -Utilización de Silicona pesada para tomar registro. -Posibilidad de verificar registro en boca. y recorte (con o sin dientes anteriores y sin tocar pa ladar). -Evaluación de deformacione. -Evaluación de adaptación en modelos. plastificada. -Alivio y rebasado con silicona liviana en zona de rebordes. -Registro adaptarse igual en boca que en modelo.-Registro en Cera. • Traspaso de Registro al articulador. 4. -Evaluación de rigistro mandibular correcto.-Dientes posteriores opuestos a rebordes desdentados. Registro en Cera: -Recorete de márgenes y evaluación de adaptación . -Posibilidad de verificar registro en modelos. Blando. -Registro posterior en gran variedad de materiales. *Factores a Considerar en la toma de registro de la RCF: -Habilidad del profesional. -Areas desdentada. . -Interferencias Oclusales. 4.-Registro sobre bases pre-formadas. -Recorte de excesos en Tej. 1. -Colocación en dientes Sups. 3. -Cera dura que reconstituye piezas ausentes. Registro sobre Bases Preformadas -Uso de tope anterior. -Enfriamiento de cera en Boca. -Laca base o acrílico. -Lámina de cera sobre rodetes y piezas dentarias.-Cerrar firmemente en sector anterior con manipulación. *Toma de Registro de la RCF: 1. con dientes móviles. 2. 3. -Manipulación mandibular e indentación de dientes Infs.-Registro en Cera (Técnica del tope anterior). -Tope anterior de acrílico o godiva. Técnica del Tope Anterior: -Se puede usar en Pac..

b) Impresión vía de carga mixta -Se da en clase I. -Conciencia técnica. Siempre las impresiones tienen algo de movilidad. simple de utilizar y con fidelidad baja pero apropiada para esta impresión. Impresión Preliminar: -Normalmente son impresiones anatómicas. -Definitivas donde se confeccionan modelos para prótesis. por lo que se deforma. -Control directo. -Control indirecto. por lo que no se necesita reproducir los tejidos blandos. -Se usan principalmente cubetas de metal (tipo Rim-Lock). 1. Tambén se podrían utilizar de acrílico o de plástico. (ej: solo se quiere h acer una corona. -Mixta si se utilizan apoyos (hay intrusión de diente y mucosa cuando hay apoyo).) pero no el ligamento (que no presione dientes). para cu ando nuestro objetivo sea importante estructuras no móviles. II. no se le pone apoyo porque se puede fracturar. si se le pone retenedor para lograr una PPR mucosoportada. -Se debe dejar espacio para el material (2mm como mínimo para el alginato). pa ra estructuras móviles (ej: mucosa). *Tipos de impresiones: -Preliminares estudio y de trabajo preliminar.25) y de mucosa (2 mm). Puede ser: -Anatómica reproduce estructuras anatómicas estáticas. -Mucosa si presenta un solo diente. -Funcional reproduce estructuras cuando están en función. III con eje de rotación. *Crítica de la impresión: -Concepción. -Para esto registro los tejidos bajo la misma carga (igualar soporte de tejidos diferentes). donde se realizará un vaciado y obtendremos una copia (modelo) también tridimensional de dicha estructur a.Impresiones. Para lograrlo necesito un material de impresión que presione la mucos a (comprimiendola 1. p . Impresión definitiva en PPR: -La intención va a depender de la vía de carga (soporte) que le vamos a dar a la pro tésis: -Dentaria se toma con impresión anatómica. -Con alginato y cubeta stock (impresión anatómica) ya que no se requiere saber la fu ncionalidad de la mucosa lo más pequeño a reproducir son los lechos de apoyo. -Armonizar comportamiento de dientes (ligamento 0.75 aprox. -Observación. IV. las cuales no son ideales. ya que la de acrílico tiene cie rto grado de flexión. En PPR es necesario impresionar la mucosa para esto se usa la impresión funcional. 2. a) Impresión vía de carga dentaria -Se da en clase III y IV vano corto o sin eje de rotación. pero la clasificamos según cual es nuestro objetivo. -Se toman con alginato material barato. -Económica. -El alginato permite la reproducción de detalles: -Fácil de usar. no se carga la mucosa. relaciones y registros maxilares en PPR • Impresiones Odontológicas: -Registro en negativo tridimensional de estructuras orales.

3. -Ubicación de piezas de la prótesis. luego le carto la zona de los dietes y vuelve a tomar la impresión con el mismo alginato (solo el que queda. con lo que obtengo la mucosa presion ada (2 impresiones) y los dientes no (1 impresión). 3. No se obtienen los límites periféricos porque la cubeta no lo permite. considerar reabsorción ósea y que piezas no estén muy hacia vestibular o hacia lingual.or esto uso silicona de consistencia medianan. Este confecciona una cubeta espaciada a nivel de los dientes y tot almente adaptada en la zona de mucosa (lo que permite comprimirla). -Delinear con exactitud la extensión periférica de la dentadura protética.-Técnica del 4 grado. -Casi no se usa. Se pone cer a en la parte desdentada para que cuando se tome la impresión. También se puede u sar la mediana mezclada con silicona liviana. -Ej: clase I de Kennedy Se toma impresión con alginato y cubeta stock. Técnica de Mc Cracken modificada: -2 Niveles de funcionalidad. -Nivel III impresión espacio paraprotético funcional. Se hace vaciado y se manda al laboratorio. 4. pero puede ser que presente el nivel III sin tener el II por ejemplo (lo que no es ideal). Técnica miofuncional: -No es muy sencilla de hacer -3 niveles de funcionalidad. -Nivel II impresión de límites periféricos (frenillos y músculos de tope). -Consiste en tomar impresión con alginato y cubeta stock y la impresión del antagoni .-Técnica de Mc Cracken modificada. (Se debe di stribuir la carga sin invadir la zona del músculo de tope y frenillos). en cambio aquí lo dan las piezas dentarias. 1. -1 tiempo operatorio. -No requiere de godiva porque no interesa el sellado periférico como en el caso de PT para la retención. -2 tiempos operatorios primero se toma impresión preliminar normal con cubeta stoc k sin poner la cera. -se utiliza en clases I (inferiores). 5. Técnica de la cubeta stock individualizada: -1 nivel de funcionalidad. -Nivel IV flexión mandibular (en apriete máximo y apertura máxima).-Técnica de la cubeta stock individualizada. ya que la fluida no sobrecarga lo suficiente la mucosa y la pesada sobrecarga mucho los dientes. Otra forma de obtenerla es tomar la impresión con una cubeta de stock con alginato . (es la más simple) 2. *Técnicas de impresión para protesis de carga mixta y mucosa: 1. Lo ideal es que estos niveles sean secuenciales para mejorar el postoperatorio. 4. Al tomar est a impresión pedirle al paciente que haga movimientos funcionales.-Técnica de la cubeta individual. la mucosa quede com primida (cubeta cera alginato mucosa). -Hay que distribuir dicha carga en el área más extensa posible para que haya menor r eabsorción. A mayor carga de la mucosa mayor reabsorción mayor desajuste mayor eje de rotación *Niveles de funcionalidad en la impresión de mucosas: -Nivel I impresión de la mucosa de soporte según su funcionalidad (presionada). Técnica de la cubeta individual: -2 niveles de funcionalidad. la mucosa queda sin compresión. 2.-Técnica miofuncional. de la mucosa).

5. -En desdentados no se puede relacionar. lo más probable que mi registro cambie. -Oclusión céntrica. Ej: Sobremordida y Mor . Con la base. mandíbula cruzada bilateral. ej: Mordida Invertida escalón u Over-Bite (1-3mm).sta con el registro de oclusión se manda al laboratorio laboratorio manda dientes montados en cera y con una base metálica (los dientes están ocluyendo con los antago nistas).5 mm por lingual – 1 mm por vestibualr ) tomo impresión de fu ncionalidad (se le pide al paciente que muerda fuerte y que abra lo que más pueda) . Clase II Angle. Clase III Angle. y se manda al laboratorio nuevam ente para que hagan la protesis final. tambén se di ferencia porque al mandar el modelo al laboratorio. Relaciones y Registros Craneo-maxilares: • Registros: En un determinado tiempo voy a tomar un espacio. -Se hace solamente en la mandíbula por que al impresionar. porque si l o tomo otro día. Técnica del 4 grado: -Similar a la anterior. saque la lengua. *Relaciones maxilares de contacto: -Un maxilar con otro se relacionan con -Posición de máxima intercuspidación o MIC. • Relación: -Conexión de una cosa con otra. 1. pero tomo también el IV nivel de funcionalidad. éste entrega la protesis lista (dientes vienen en acrílico. Luego el laboratorio hace un rebasado. -Son 2 tiempos operatorios. permitiendo la flexión mandibular.tomo la impresión y le digo al paciente que gesticule. pongo en la parte interna (entre la silla y la mucosa) material de impresión liviano. Lo cual no tiene nada que ver con el sector posterior.. Correspondencia entre 2 cosas que se consideran a un mismo tiempo. -Posición retruida de contacto. Relación maxilo-mandibular a nivel dentario: -Sentido vestibulolingual: -Sector posterior mandíbula cruzada unilateral. y debo registrarlo. Silicona livianan – moderada – mezclan. -Podemos registrar maxilares entre ellos a nivel de dientes (oclusión) o a nivel d e las ATM y musculos. etc. -Sentido vertical: -Sector anterior resalte u overjet (1-3mm). se prueba en el paciente con pimpollo s e espacia la prótesis (0. el material queda metid o por debajo del conector mayor en el paladar. no en cera). -Sentido mesio-distal: -Sector posterior Clase I Angle. -Posición muscular de contacto.

-Nivel Articular. Relaciones de los maxilares con el cráneo: -Teleradiografía de perfil: -Sentido sagital se ve angulación de ángulo SNA (silla. Relación Mandibular con el Cráneo a nivel Articular: -Relación Céntrica Ligamentaria. nasión maxilar) que puede ser (82 + . -Telerradiografía Estricta: -Anteroposterior. -Si angulación maxilar hacia delante.1959 Academia Americana de Prótesis. Dawson. -Si angulación maxilar hacia atrás. 5. SnGoGn si este la mandíbula está abierta.1985 P. 4. 3. ángulo Sn-GoGn (steiner) (33 +. Relación Máxilo-Mandibular a nivel de Bases Apicales: -Telerradiografía de Perfil: -Sentido Sagital Angulo ANB (3+-2)º 6. .5º). Relación del Cuerpo mandibular con el cráneo: -Sentido sagital ángulo SNB (79 3 ) -Sentido vertical ángulo goniaco.dida abierta Escalón 0 y Resalte 0= Mordida Vis-Vis 2.3 ). . -Relación Céntrica Fisiológica. -Sentido vertical ángulo SNBsp (9 + . . Relación mandibular con el cráneo: -Nivel del Cuerpo Mandibular.3 ). -Si mandibula hacia delante y si mandibula hacia atrás.

superior y media en la cavidad glenoídea. -”Estable “. (un mejor articulador da meno s trabajo clínico) -Habilidad del clínico.1986 McHorris.1985 McNeill. -Conocimiento de las limitaciones del articulador. . –Pantógrafo. -Relación céntrica fisiológica. • RCF: *Características del RCF: -Dificultad para obtener RCF con manipulación. Para todos hay que verles Características. con los discos inter puestos en su zona media más delgada. • Registro de las relaciones cráneo-mandibulares: -Registro de la posición del maxilar superior: -Plano axio-orbitario: -Puntos Anteriores Nasion -23mm: Pto. Método asociado para el montaje. -Eje de Bisagra -Arco Facial Anatómico. Determinación Estática o Arbitraria: Determinación Cinemática o Exacta: –Localizador de Eje de Bisagra. • Relación Céntrica Fisiológica Es aquella posición articular donde los cóndilos mandibulares se encuentran en una p osición mas anterior. • Articuladores dentales: *Usos: -Diagnóstico. -Planificación. *Debe ser: -Fisiológica. -Obtención y registro de relación intermaxilares: -Máxima intercuspidación. -Tratamiento *Tipos: -Articulador no ajustable -Articulador semi-ajustable. Ventajas e inconvenientes. . -Articulador completamente ajustable. *Como escoger el articulador apropiado?: -Características de la oclusión del paciente.. -Reproducible y Registrable. Sub-orbitario. -No se debe forzar la Mandíbula. -Magnitud de las técnicas restaurativas. Oclusión céntrica RCF = MIC • Articuladores: Una vez determinadas las relaciones maxilares debemos obtenerlas y reproducirlas .

-Posibilidad de verificar registro en modelos.. -Se coloca nuevamente la cera anterior y se ubica la cera posterior plas tificada. -Técnica de los Provisorios Planos. *Obtención del RCF: -Deprogramación (reprogramación) Neuromuscular. 2. -Trozo de cera plástico de 4 láminas ubicado de canino a canino.-Dientes posteriores opuestos a rebordes desdentados. *Técnicas de Manipulación: .Jig de Luccia(1961) -Acrílico en Incisivos Superiores -Mayor cierre posible sin contacto dentario en céntrica ni en excéntricas -Enfriar acrílico -Marcar contactos en incisivos centrales inferiores -Plano inclinado anterior como guía de ICI y meseta de tope posterosuperio r.-Más fácil manipular la Mandíbula con paciente de cúbito-supino. *Criterios en la toma de Registro de la RCF: -Registro no debe mover los Dientes. -Se enfría la cera primero en boca y luego en agua fría. 1973). -Movilidad Dentaria. -El espasmo muscular es la causa más frecuente de molestias. -Colocación en dientes Sups. -Tope Anterior. 4.-Registro en Cera (Técnica del tope anterior).. -Areas desdentada. -Planos Oclusales.Técnica Bimanual de P. Roth) -Paciente sentado en 45º. -Enfriamiento de cera en Boca. *Factores a Considerar en la toma de registro de la RCF: -Habilidad del profesional. -Disposición a cooperar del Paciente. plastificada. . *Toma de Registro de la RCF: 1. -Rollos de Algodón. -Se guía la mandíbula para improntarla dejando una inoclusión posterior de 2-3 mm. -Se controla y recortan excesos. -Cerrar firmemente en sector anterior con manipulación. • Registro en galleta de Cera: -Grosor adecuado de la cera. -Registro adaptarse igual en boca que en modelo. -Posibilidad de verificar registro en boca. -Indentación en modelo Sup. Dawson. . Técnica de la Power Céntric (R. 3.-Registro sobre bases pre-formadas. -Deprogramador de Diente Anterior . -Si el paciente presenta molestia no se está en RCF. y recorte (con o sin dientes anteriores y sin tocar pa ladar). -Calibradores o Espaciadores (Láminas de Long. -Manipulación mandibular e indentación de dientes Infs.-Registro en Cera.Técnicas de una Mano. -Interferencias Oclusales.

3. 2. -Recorte de excesos y evaluación del registro. 4. -Laca base o acrílico. -Evaluación de adaptación en modelos. Blando. -Utilización de Silicona pesada para tomar registro.1. Técnica del Tope Anterior: -Se puede usar en Pac. -Evaluación de deformacione. -Recorte de excesos en Tej. -Cera dura que reconstituye piezas ausentes. -Lámina de cera sobre rodetes y piezas dentarias. Registro sobre Bases Preformadas -Uso de tope anterior. -Alivio y rebasado con silicona liviana en zona de rebordes. -Tope anterior de acrílico o godiva. -Recorte de excesos y evaluación del registro. con dientes móviles. -Enfriamiento y mantención en agua. Dientes posteriores opuestos reborde desdentado -Uso o no de tope anterior. Registro en Cera: -Recorete de márgenes y evaluación de adaptación . . • Traspaso de Registro al articulador. -Registro posterior en gran variedad de materiales. rebordes desdentados posteriores o pro blemas Articulares? -Deprogramación muscular y asentamiento condilar por resultante de fuerzas. -Evaluación de rigistro mandibular correcto.