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LA ANATOMIA Y BIOMECANICA DE LA CARRERA

El estudio de la biomecnica de la carrera se refiere a la comprensin de la estructura, la funcin y la capacidad de las extremidades inferiores y la cadena cintica global que permiten a un humano correr. Aunque no hay dos individuos idnticos comparten la anatoma, la fuerza o cualidades propioceptivas, existen muchas similitudes para entender sobre el papel del ciclo de la carrera de cada individuo para diagnosticar y tratar las lesiones que se producen en la carrera. Este artculo describe la anatoma de las extremidades inferiores, ya que se refiere a la capacidad de ejecutar, el ciclo de la marcha en funcionamiento, y de la anatoma y de la biomecnica anormal relacionada con lesiones por correr. Ciclo de la marcha-carrera El ciclo de la marcha es diferente del ciclo de la carrera. El ciclo de la marcha puede describirse como la serie de movimientos de las extremidades inferiores entre pie al impacto inicial con la superficie hasta que se vuelve a conectar con la superficie al final del ciclo. Para comprender mejor el ciclo de la marcha, se examina el ciclo de la marcha caminando y sus diferencias con el ciclo de la marcha corriendo. Hay dos fases principales del ciclo de la marcha., la fase de apoyo y la fase de oscilacin. La fase de apoyo se produce durante el perodo de contacto entre el pie y la superficie de correr o caminar. Estas fases se producen tanto al caminar y al correr. Cuando una extremidad inferior est en la fase de apoyo, el otro est en la fase de oscilacin (fig. 1-3).

Figura 1: Fase de oscilacin y de apoyo de la carrera. Pierna derecha en la fase de apoyo y la izquierda en la fase area/swing.

Figura 2: Fase de oscilacin y apoyo de la carrera. Pierna derecha en el footstrike/ contacto del taln, la pierna izquierda en impulso, est comenzando la fase area.

Figura 3: Fase de oscilacin y apoyo de la carrera. Est en la fase area de la carrera.

El funcionamiento es distinto de caminar debido a una fase de flotacin adicional, que ocurre dos veces durante la carrera. Esta fase de flotacin se produce entre la fase de apoyo y la fase de oscilacin, donde ambas extremidades inferiores no estn en contacto con el suelo. Por lo tanto, la carrera a cualquier velocidad puede ser definida como 1 pierna o pata sin golpear el suelo durante todo el ciclo de la marcha. Durante el ciclo de la marcha, hay un perodo de la fase de apoyo doble durante el ciclo de la marcha a pie en la que ambas extremidades inferiores estn en contacto con

la superficie de paso. Esto ocurre para caminar en el principio y final de la muy la fase de apoyo. Esto significa que durante la marcha, 1 o 2 piernas estn siempre en contacto con el suelo durante la fase de apoyo. Para caminar, la fase de apoyo se produce tpicamente por alrededor de 60% del ciclo de marcha, y la fase de oscilacin se produce alrededor del 40% del ciclo. Para caminar, la fase de apoyo se produce en ms de 50% del ciclo, con la fase de balanceo que consiste en el resto del ciclo. Lo contrario es cierto para correr, en el que la fase de apoyo es menor que 50% del ciclo. Esta fase de oscilacin para mayor que 50% del ciclo provoca un solapamiento de fases de oscilacin entre las extremidades inferiores, la generacin de la fase de flotacin caracterstica. Como la velocidad en la carrera incrementa, la fase de apoyo se convierte incluso menos de un porcentaje del ciclo. Por lo tanto, los velocistas gastan un porcentaje menor del ciclo de la marcha en la fase de apoyo. Adems, la longitud del paso y la cadencia se incrementan durante la marcha en comparacin con el caminar. La longitud de zancada es la distancia desde el contacto inicial de 1 pie hasta que el mismo pie hace contacto con la superficie de rodadura de nuevo. La longitud del paso es la distancia entre el contacto inicial de un pie y el posterior contacto inicial del pie opuesto. La cadencia es el nmero de pasos realizados durante una cierta cantidad de tiempo. En la carrera la cadencia, zancada, la longitud de la zancada aumentan y tambin la velocidad y las fuerzas de reaccin del suelo. Esto tiene implicaciones para el aumento de las tensiones a travs de las extremidades inferiores y el riesgo de sufrir lesiones. Otra diferencia es que el caminar tiene una base ms amplia entre contacto de taln individual. Esta es la distancia entre los bordes mediales de los talones. La marcha tiene una anchura mayor base de apoyo, aproximadamente 1 pulgada, que al correr. Conforme aumenta la velocidad a la carrera, la base de apoyo se estrecha de manera que contacto del taln es ms en la lnea central de la progresin. La rotacin de cadera en el plano transversal reduce la cada arriba y hacia abajo del centro de gravedad. Las diferencias adicionales entre caminar y correr digno de mencionar aqu que estn Correr requiere un mayor rango de movimiento de todas las articulaciones de las extremidades inferiores y se requiere una mayor cantidad de contraccin muscular excntrica que caminar debido a que las fuerzas de impacto son mayores. La progresin de movimiento del pie y del tobillo, rodilla, cadera, pelvis, torso, y el cuerpo superior se discutir con respecto a su papel en el ciclo de la marcha y carrera. Fase de apoyo La fase de apoyo comienza con el contacto del taln, seguido de la fase media y luego con el despegue. Diferentes grupos musculares, huesos y articulaciones estn actuando nicamente in cada una de esas acciones. Al comienzo de el contacto del taln, los msculos, los tendones, los huesos y las articulaciones del pie y de la pierna inferior para la funcin de absorber el impacto del aterrizaje. El aterrizaje durante el contacto del taln es facilitado por la accin de la articulacin subastragalina, una articulacin multiplanar, lo que provoca la pronacin del pie. Adems, la fascia plantar se estira para permitir que al pie de expandir y absorber el aterrizaje. La dorsiflexin se produce a nivel del tobillo talocrural, acompaada de flexin de la rodilla, y movimiento de la cadera, que estn todos implicados en la distribucin de la fuerza del impacto a travs de la cadena cintica cerrada que se produce en el contacto del taln. El recto femoral y gastrocnemio transfieren la energa de impacto de distal a proximal (tobillo hasta la rodilla a la cadera). Esto ayuda a distribuir la fuerza del aterrizaje, o de atenuacin de impactos, a lo largo del pie y en la cadena cintica. Esta serie de contracciones musculares invierte proximal a distal durante el impulso. Dicho sea de paso, investigaciones recientes han encontrado que esta cinemtica y la capacidad de atenuacin de impactos no cambia con la en la relacin de la carrera la fatiga de los msculos de las extremidades inferiores. Como avanza la fase de apoyo a apoyo medio, el pie comienza a moverse de pronacin a supinacin en la preparacin para el despegue. Los isquiotibiales se acortan y contraen como la pierna contina a travs de la fase de apoyo. Este movimiento de arrastre se ve reforzada por la contraccin y el movimiento de empuje de despegue causado por el gastrocnemio, el sleo y el tendn de Aquiles, lo que causa la flexin plantar del tobillo, y permitir el despegue o el dedo del pie fuera de ella. Esto comienza la fase de oscilacin. Antes de hablar de la fase de oscilacin, se discute la el contacto del taln con ms detalle.

Existen diferentes patrones de el contacto del taln. Un patrn es el taln de impacto. Muy a menudo, el taln lateral golpea el suelo cuando el pie est en supinacin. El calcneo se invierte ligeramente al golpear el taln. Adems, esto ocurre cuando el taln toca el suelo primero. Golpe pie medio es otra forma de el contacto del taln, que puede ocurrir en el taln o impacto de antepi. Los corredores que habitualmente corren descalzos sobre la tierra de la parte delantera del pie durante el ciclo de funcionamiento. En contraste, los corredores que habitualmente utilizan zapatillas tienden a caer sobre los talones al el contacto del taln. Pronadores tierra en la parte exterior del taln y parte delantera del pie para terminar medio de la parte del ante pie. Supinadores terminar la fase de apoyo en el lateral del antepi e incluso puede no causar un desgaste significativo taln si son los delanteros del antepi. Durante el ciclo de la marcha y carrera, el pie absorbe hasta tres veces el peso corporal, al contactar el suelo. Se ha diseado calzado para correr, que amortigua el pie y permite la neutralizacin de ciertas diferencias biomecnicas en los corredores que se pensaba que predisponan una lesin. Sin embargo, existe evidencia reciente que sugiere que los zapatos inhiben la pronacin adaptativa durante la carrera, que probablemente protege a los corredores de una lesin. (Sin embargo, existe evidencia reciente que sugiere que los zapatos de inhibir algunos pronacin adaptativa durante la marcha en funcionamiento, lo que probablemente protege a los corredores de una lesin.) Zapatos, que tienden a promover el golpe de taln, han demostrado que disminuye tanto metablica y la eficiencia mecnica en la carrera. El aterrizaje en la parte media del pie o parte anterior del pie durante la marcha, se observa tpicamente en los corredores descalzos, ayuda a disipar las fuerzas de impacto en un grado mayor que el aterrizaje en el taln. Esto se produce porque el pie tiene un mayor grado de flexin plantar al el contacto del taln, as como ms compatibles con los tobillos. Por el contrario, correr con zapatos en tacones puede reducir la necesidad de dorsiflexin del tobillo en 5 grados, lo que permite la facilidad de heelstrike. Durante heelstrike, el tobillo es ms rgido y no puede distribuir las fuerzas de impacto ya que sera si la pisada se produjo en la parte media del pie o empeine. Esto es debido a la incapacidad para traducir las fuerzas de impacto en energa de rotacin de la cadena cintica a travs de la flexin dorsal del tobillo y flexin de la rodilla. Esto implica tambin que los corredores descalzos que no se adaptan a su contacto del taln media del pie o empeine golpe de heelstrike, tendr un mayor riesgo de lesiones de fractura por estrs debido a la forma en que las fuerzas de impacto son absorbidas. En contraste con los efectos de la pronacin, las fuerzas de reaccin del suelo que el pie experimenta con el correr no se ven afectados por el grado de pronacin observado en diferentes corredores. Fase de oscilacin Examinaremos ahora la fase de oscilacin del ciclo de andar en la carrera, que se produce cuando la extremidad inferior oscila en el aire desde el despegue hasta contacto del taln. Consiste en seguir adelante, adelante swing, y el descenso del pie, terminando con contacto del taln que se inicia la fase de apoyo de nuevo. A medida se produce el despegue, recto femoral y los msculos tibiales anteriores son los ms activos. Los isquiotibiales y extensores de la cadera estn activos durante la fase de balanceo tarde. Los isquiotibiales, complejos gastrocsoleus y extensores de la cadera estn activos desde el swing tarde a la mitad de la fase de apoyo. La fase de flotacin incluye rotacin hacia delante de la pelvis ipsilateral y flexin de la cadera causado por el psoas y otros msculos de la pelvis, junto con el ncleo para permitir la torsin de la pelvis. Recto femoral est activo durante la mitad de la fase de impulsin. El cudriceps empieza a mostrar actividad durante el balanceo tarde. Los isquiotibiales se alargan como la pierna se extiende en la rodilla y son ms susceptibles a las lesiones de la oscilacin terminal. El descenso de los pies a la superficie de marcha comienza. La otra pierna est terminando su fase de apoyo en este momento. Tenga en cuenta que, tanto en fase de apoyo e impulsin, los aductores estn activos durante todo el ciclo de la marcha y la carrera. CADENA CINTICA DE LA CARRERA Como se ha mencionado, la pelvis pie y el tobillo, rodilla, cadera, torso, y el cuerpo superior cada una desempean un papel en el ciclo de la marcha la carrera. Para entender el ciclo de la carrera, uno tiene que tener un entendimiento de la anatoma funcional involucrado en la marcha la carrera. Aqu se revisa la anatoma extremidad inferior y la funcin de varios aspectos durante el ciclo de la carrera.

Las acciones de pronacin y supinacin dar lugar a diversos cambios en toda la cadena cintica durante el ciclo de la marcha la carrera. A medida pronacin se produce, los Everts articulacin subastragalina, los abduce antepi y el tobillo (talocrural) dorsiflexiona conjuntas y rotacin interna de la tibia. La rodilla sigue en una posicin flexionada y valgo. Esto conduce a la flexin de la cadera, aduccin y en rotacin interna. Cuando esto ocurre, la pelvis ipsilateral gira anterior y eleva a girar hacia delante en el lado de la pronacin. Por ltimo, la columna lumbosacra se extiende y flexiona lateral ipsilateralmente. Esta serie de eventos a lo largo de la cadena cintica se producen a travs la fase inicial y apoyo medio del ciclo de la marcha la carrera. Supinacin conduce a varios efectos a lo largo de la cadena cintica as. Como ocurre supinacin, los invertidos articulacin subastragalina, los aductos de la antepi, tobillo (talocrural) flexin plantar las articulaciones, y la tibia rota externamente. En este momento, la rodilla se extiende en una posicin varus. Esto conduce a la extensin de la cadera, abduccin y rotacin externa. La pelvis rota posteriormente y deprime en el lado de supinacin. Finalmente, la articulacin lumbosacra y se extiende lejos flexiona lateralmente desde el lado de la supinacin. Esta serie de eventos marca el comienzo de la fase de balanceo del ciclo de la marcha la carrera. Pie y tobillo Correr requiere el cuerpo para absorber las fuerzas de impacto repetidas continuas que son inicialmente absorbidas por el pie y el tobillo y luego se transfiere la cadena cintica durante la fase de apoyo. Cada vez que las plantas de los pies sobre la superficie de marcha durante el ciclo de la carrera, de hasta 3 veces el peso del cuerpo es absorbida por la extremidad inferior que aterriza. El pie debe actuar como un amortiguador, un brazo de palanca para impulsar la extremidad inferior hacia delante, y una tabla de equilibrio para mantener el cuerpo en un movimiento sencillo, ajustndose a superficies de deslizamiento desiguales. El pie y el tobillo tienen la habilidad (capacidad) de hacer/facilitar durante la fase de apoyo por la dorsiflexin, plantiflexin, pronacin y supinacin. Las acciones de pronacin y supinacin juegan un papel importante en la mecnica del pie y el tobillo durante la carrera. Esas acciones ocurren en la articulacin subtalar, que est entre el talo y el calcneo. Se trata de una articulacin tarsal oblicua. Esto permite que el pie y el tobillo para funcionar de manera eficiente durante la fase de apoyo se ejecuta como el amortiguador de impacto durante la pronacin y el brazo de palanca para la propulsin durante la supinacin. El eje de articulacin subastragalina del pie sigue un 23 (4 - 47 variacin interindividual) dirigida medialmente y 41 (21 - 69 ) superiormente dirigida posterior a anterior eje de rotacin a lo largo de la cual la inversin y la eversin subastragalina se producen. Esta orientacin le permite moverse a travs de la compleja gama de movimientos de abduccin, aduccin, inversin y eversin que permite la pronacin y la supinacin del pie durante el ciclo de la carrera. El calcneo es aproximadamente de 6 a 8 grados invertida en contacto del taln y se mueve a 6 a 8 de eversin a travs del resto de la fase de apoyo. En un estudio se caracteriza pronacin bajo como 3 a 8,9 de eversin, pronacin media como el 9 y 12,9 , y la pronacin mxima de 13 a 18 medido durante la carrera en zapatos. Adems, Pohl y colaboradores informaron de que la eversin de hasta alrededor de 11 puede poner la tensin anormal en la tibia medial posterior y puede ser un predictor de un historial de fractura por estrs tibial en los corredores. La articulacin subastragalina eversin del pie, causando la pronacin en el impacto. Durante la pronacin, el pie se da la vuelta, la antepi es abducido, y la flexin dorsal del tobillo est. El tobillo comienza dorsiflexin se produce como contacto del taln. Esto provoca la rotacin interna de la tibia para permitir la pronacin del pie. Los flexores plantares del tobillo se excntricamente contratacin durante contacto del taln para ayudar a absorber el impacto. Dorsiflexin y pronacin de contacto del taln tambin facilitar pronacin con el propsito de absorcin de impactos. Los msculos de flexin plantar tambin el control de la flexin dorsal durante la fase de apoyo medio de la carrera. Ellos, junto con el grupo de los cudriceps de los msculos, son los aceleradores principales durante el ciclo de la carrera. La articulacin del tobillo est idealmente a 90 en contacto del taln. Esto avanza a la dorsiflexin del 20 desde neutral. Esto ocurre durante el apoyo medio como se flexiona la rodilla adicionales para absorber el impacto de la fase de apoyo. La pronacin permite flexibilidad en el pie y el tobillo para adaptarse a diferentes superficies de deslizamiento. El pie est pronado mximo en alrededor de la mitad de la fase de apoyo. Los ligamentos en el tobillo prevenir la pronacin, y el tibial posterior, as como la ayuda gastrocnemio y sleo en el control de pronacin. El msculo tibial anterior tiene la mayor actividad muscular sostenida en el tobillo durante el ciclo de la carrera y es probable que aumenta su susceptibilidad a la lesin.

La fase de apoyo termina con la supinacin del pie para crear la propulsin de despegue de los dedos. En contraste, supinacin crea la alineacin transversal de las articulaciones del tarso que conducen a un pie ms rgido y la unidad de tobillo y un brazo de palanca ms eficiente para una mejor propulsin de despegue de los dedos durante el ciclo de la carrera. Esto es, en parte, facilitado por el mecanismo de polea de la fascia plantar. Es tambin controlado por el msculo tibial posterior. Durante supinacin, el pie se invierte, la antepi est en aduccin, y el tobillo en flexin plantar est. Debido a diversos grados de retropi varo y valgo y el antepi varo valgo, cada individuo tiene diferentes grados de pronacin y supinacin durante la contacto del taln y despegue (fig. 4-5)

Figura 4: Rangos de la articulacin del tobillo en la carrera.

Figura 5: Pronacin y supinacin del pie en la carrera. Rodilla Como se ha mencionado, durante la pronacin, la rodilla est en posicin valgus y se flexiona. Durante supinacin, que est en posicin varus y se extiende. Cuenta con 2 periodos de flexin durante la postura y las fases de oscilacin. Flexin de la rodilla de 20 a 25 se produce en contacto del taln y contina hasta aproximadamente 45 grados de apoyo medio. Flexin en el comienzo de la fase de apoyo sirve como un amortiguador. Despus de contacto del taln, los cudriceps son activos en una contraccin excntrica para resistir la flexin de la rodilla. El grado de pronacin en el pie tiende a afectar al grado de valgo de rodilla, as, en la que la mayor cantidad de pronacin, mayor es la cantidad de valgus de rodilla dentro de la fase de apoyo. Durante la fase de oscilacin, la rodilla se flexiona al mximo entre 90 y 130 en funcin de la velocidad. Mnimo de energa es generada por los msculos que cruzan la rodilla durante la fase de oscilacin. Recto femoral se contrae excntricamente para evitar el exceso de flexin de la rodilla en la oscilacin temprana y luego los isquiotibiales excntricamente contrato durante el balanceo tarde para evitar el exceso de extensin.

El grupo de los cudriceps tiene la funcin principal de extensin de la rodilla. El vasto lateral, el recto femoral, el vasto intermedio, vasto medial y se combinan en el polo superior de la rtula para extender la rodilla. El recto femoral tambin contribuye como flexor de cadera durante la oscilacin. El cudriceps se relaja en la flexin completa y en ltima instancia se contrae para comenzar la extensin de la rodilla durante la fase de balanceo tarde. La rodilla se extiende a dentro de 10 a 20 de la extensin completa. Esto permite que la longitud de zancada mxima y la propulsin aumenta al aumentar el tiempo de permanencia en el aire durante la fase de oscilacin. Mayores longitudes de paso aumentar las fuerzas de reaccin del suelo en el impacto, que posiblemente interfieran con la coordinacin entre la rodilla y el tobillo y el riesgo creciente de la lesin (fig. 6). Figura 6: Rango de movimiento de la articulacin de la rodilla en la carrera. El rango de flexin de la rodilla durante el ciclo de carrera.

Cadera El movimiento de la cadera durante la carrera es flexionar durante la oscilacin y extender durante la fase de apoyo o portante. La cadera aduce durante la fase de apoyo y abduce durante la oscilacin. El msculo psoas inicia la fase de oscilacin mediante propulsin del muslo hacia adelante. El poder que los isquiotibiales y glteo mximo generan se produce durante la segunda mitad de la fase de oscilacin y el comienzo de la fase de apoyo. Esto es cuando los msculos isquiotibiales y extensores de la cadera son ms activos. Los abductores y aductores de la cadera proporcionan estabilidad cocontraccin de la pierna de apoyo durante el apoyo sobre una sola pierna (fase de apoyo). La cadera aumenta el rango de movimiento de flexin a medida que aumenta la velocidad. En contacto del taln, la cadera puede ser flexionado hasta 65 en la fase de oscilacin y se extienden a 11 . Estos ngulos mximos dependen del paciente y la velocidad de la carrera. Los isquiotibiales y glteo mayor extender la cadera en el medio de la fase de oscilacin para "empujar" el cuerpo hacia adelante. La cadera tendr extensin mxima en despegue de los dedos, que es sobre todo facilitado por el glteo mayor. La cadera debe extenderse en la ltima parte de la fase de oscilacin para plantar el pie bajo centro de gravedad. Esto puede variar entre los corredores. La cadera puede ir a travs de una amplia gama de alrededor de 40 de flexin completa en toda su extensin en los corredores recreativos. En la revisin de Dicharry, flexin de la cadera y el arco de la extensin puede ser hasta 60 . Esto ocurre principalmente en el plano sagital del cuerpo. Adems, la cantidad de extensin de la cadera disminuye ligeramente a medida que aumenta la velocidad. Los msculos aductores de cadera estn activos durante todo el ciclo de la marcha la carrera. Esto es nico desde el ciclo de la marcha a pie en el que slo estn activos a partir de la fase de oscilacin a la mitad de la fase de apoyo. En la cadera el arco de abduccin-aduccin puede ser hasta 15 (fig. 7). Figura 7: Flexin y extensin de cadera durante el ciclo de carrera.

Pelvis La pelvis, el sacro y las vrtebras lumbares proporcionar estabilidad para permitir a las extremidades correr. La pelvis se basa en la simetra de funcionar durante el ciclo de la carrera. Los planos de movimiento de la pelvis son de rotacin, anterior-posterior, y mediolateral. Las anormalidades biomecnicas plvicas que conducen a la mayora de las lesiones en los corredores incluyen excesiva inclinacin plvica anterior, inclinacin lateral excesiva, y el movimiento de cadera asimtrica. Esta orientacin plvica anormal tambin puede conducir a exceso de tensin colocados en los isquiotibiales, lo que puede aumentar las tasas de lesin. La mecnica anormal de la pelvis tambin puede contribuir a la lesin. Normalmente, el rango de movimiento de flexin y extensin dentro de la pelvis durante la carrera es entre 5 y 7 . Inclinacin plvica anterior es significativamente mayor durante la carrera que en la caminata, y ayuda a aumentar la longitud de zancada. Existe una red de 10 a 15 de inclinacin plvica durante la carrera, mientras que de pie es de unos 10 . El grado de inclinacin de la pelvis mnimamente cambia con el aumento de las velocidades de la carrera. En el ciclo de la carrera, durante la fase de pierna de apoyo sola, contrae glteo medio para mantener inclinacin de la pelvis estable. En el contacto del taln, la pelvis est posteriormente inclinada pero todava mantiene una inclinacin anterior neto de aproximadamente 10 . Como la fase de apoyo comienza, la pelvis comienza a inclinarse hacia delante (tilt anterior). Inclinacin anterior mxima se produce inmediatamente despus de despegue de los dedos hasta 20 . La anormalidad plvica, que pueden influir en la marcha de carrera, con lesiones por uso excesivo, puede ser causado por tensin muscular que se adhieren a la pelvis, los msculos debilitados, o una deformidad estructural, como la escoliosis o la discrepancia (diferencia) de las longitudes de pierna. Torso Todo el cuerpo juega un papel en el ciclo de la marcha en carrera, no slo la extremidad inferior. La cadera y las extremidades inferiores generan el movimiento a travs del ciclo de la carrera que requiere un grupo muscular fuerte y estable para permitir el movimiento y limitar las lesiones. Los componentes dinmicos de la parte superior del torso consisten en las costillas, el esternn y vrtebras torcicas y lumbares con ligamentos y msculos. El "ncleo" muscular ayuda a absorber y distribuir las fuerzas de impacto y permitir los movimientos del cuerpo de una manera controlada y eficiente. Hay 29 msculos de la base que trabajan juntos para estabilizar la columna vertebral, la pelvis y la cadena cintica. Se trata de los msculos abdominales, msculos paravertebrales, los msculos glteos, los msculos del suelo plvico, msculos de la cadera cintura y el diafragma. stos trabajan todos al unsono para permitir la respiracin durante la carrera y el movimiento de torsin requerido durante el ciclo de la carrera. La flexin del tronco durante la carrera es entre 3 y 13 . Durante el ciclo de la carrera, el tronco es mnimamente flexionado en el contacto del taln y permanece en su posicin ms erecta durante el ciclo de la carrera. Entonces comienza La flexin durante la fase de apoyo, hasta la flexin mxima se produce al final de la fase de apoyo. La inclinacin del tronco ipsilateral se ha medido despus de contacto del taln en un rango de 5 a 20 en coordinacin con inclinacin de la pelvis hacia abajo (hacia el lado contralateral). Para incrementar la velocidad representa hasta 10 de aumento en la inclinacin lateral. Como la pelvis rota en cada zancada, los msculos del trax mantienen la columna vertebral y el abdomen estable alrededor del eje de las vrtebras. Extremidades superiores Los brazos desempean un papel durante el ciclo de la carrera equilibran y proporcionar estabilidad al corredor en el movimiento. Como regla general, cada brazo contrarresta el movimiento de la pierna opuesta y produce equilibrio durante la fase de oscilacin. Tambin han demostrado que efectivamente es el contrapeso del momento angular vertical durante la propulsin de la fase de apoyo. El brazo ayuda a equilibrar el torso tambin, no slo la extremidad inferior. El movimiento del brazo estabiliza el cuerpo durante la carrera y el ciclo de la marcha y ayuda a las piernas a correr con la mayor eficiencia y menor gasto de energa. Por ltimo, los brazos oscilantes ayudan en la generacin de impulso hacia adelante durante el ciclo de la carrera.

La articulacin del hombro controla el movimiento del brazo, y el movimiento de las piernas cuando se toman pasos requiere un movimiento similar en el brazo contralateral. El msculo deltoides provoca la abduccin del brazo del cuerpo, que luego permite los grados de movimiento hacia adelante y hacia atrs, permitiendo de brazo oscilante ruede sobre la cavidad de la articulacin del hombro. Si balanceo de los brazos no es suficiente, entonces aumentan los ngulos articulares durante el ciclo de la carrera, en la flexin y aduccin de cadera, flexin y aduccin de rodilla, la aduccin del tobillo (fig. 8). Figura 8: Balanceo de brazos (hacia atrs) en la carrera.

Los msculos pectorales y los msculos teres (redondos), que se unen a la parte superior del hmero, actuarn en cada balanceo de los brazos para contrarrestar la fuerza de los msculos deltoides, que ayudan activamente con balanceo de los brazos. Por ejemplo, cuando la pierna izquierda cambia hacia adelante, los cambios de brazo derecho son hacia delante para contrarrestar el equilibrio del cuerpo. Dicharry se refiere a la descripcin original de Novacheck de los brazos como un contrapeso para las extremidades inferiores. La eficiencia de la carrera se beneficia de la sincrona de las oscilaciones del brazo y de la pierna, reduciendo al mnimo la torsin del torso y la pelvis. Esto ahorra energa, ya que permite la longitud de zancada mxima para el ciclo en curso, y disminuye la rotacin del torso y la cabeza. EVALUACIN Hay una serie de variaciones anatmicas que son importantes a considerar cuando se evala un corredor que est lesionado. La evaluacin del corredor debera incluir tanto un examen esttico y dinmico. El examen debe incluir la postura, as toda la extremidad inferior de las caderas hasta los pies. Se debe evaluar planos frontal y transversal, la longitud extremidad, funcin de la rodilla, la flexin dorsal del tobillo con la rodilla extendida y flexionada, la configuracin del pie de soporte de peso, la alineacin del taln de la pierna, la alineacin del taln-antepi, y la evaluacin de calzado. Es importante evaluar la pronacin o supinacin excesiva en el corredor. En valgo trasero del pie y el pie varo trasero se producen cuando el calcneo se invierte o esta evertido en relacin con la biseccin de la tibia debido a la posicin de la articulacin subastragalina. El antepi varo y el antepi valgo se producen cuando el antepi se invierte o se evierte anterior a la pata trasera en el plano frontal. Tales anomalas del pie se han asociado con fascitis plantar, sesamoiditis, y fracturas por esfuerzo. Por ejemplo, los corredores con pies en pronacin (plano) durante la fase de apoyo ms a menudo tienen sesamoiditis, fascitis plantar, tendinitis de Aquiles, el dolor de pierna medial, la tendinopata rotuliana, dolor patelofemoral, las fracturas de metatarsianos por estrs, las fracturas de escafoides por estrs y fracturas de peron por estrs. El sobrecompensar muscular del gastrocnemio y el sleo y tibial posterior est dado por la excesiva rotacin interna de la extremidad inferior en sobrepronadores. Cada contraccin de ms tiempo para parar la rotacin interna de la tibia causada por el pronacin excesiva, es decir existe mayor tiempo de contraccin de esos msculos, para limitar el exceso de pronacin. Esto puede conducir a la tendinitis de Aquiles y tendinopata tibial posterior y puede contribuir a dolor de la tibia medial causada por las fuerzas excesivas impuestas a la tibia medial. La alineacin tambin puede ser afectada por la pronacin excesiva. El aumento de la rotacin interna de la pierna puede conducir a la subluxacin rotuliana lateral y el desequilibrio muscular del cudriceps de la coccin (disparo), que son las caractersticas del sndrome de dolor patelofemoral. Tambin, un pie en sobre-pronacin tiende a causar distribucin desigual de la fuerza del impacto a la tibia medial y la rodilla. Las condiciones que causan el dolor de rodilla en corredores puede ser causado por la anteversin del cuello femoral, genu varo, estrabismo patelar (squinting), el excesivo ngulo Q, varo de tibia, equinos funcionales y el pie en pronacin. Un individuo con una actuacin anormal o ineficiente carrera es ms propenso a sufrir lesiones que alguien con una buena mecnica. Adems, tambin una persona con la anatoma que se desva de la "normal" a veces puede tener una tasa ms alta de lesin.

Los corredores con La supinacin excesiva tienden a tener poca movilidad y no pueden absorber el impacto de la pisada. La supinacin excesiva puede ocurrir en la articulacin subastragalina, a menudo en compensacin por la anatoma del pie anormal o la musculatura (tales como arcos altos o debilidad muscular peroneal). Ms fuerza distribuida a travs de la cara lateral del pie en los corredores supinados conducir a tendinopata del peroneo, fracturas metatarsianas de estrs, y las fracturas de peron estrs con ms frecuencia que un pie neutral. Tambin hay poco control de los msculos laterales del pie y el tobillo. Adems, los pies con arcos altos tienden a no ser capaz de distribuir esta fuerza de la manera ms uniforme, ya que la cara lateral del pie absorbe la mayor parte del impacto de la llegada de pisada. Con respecto a lumboplvico dficit dinmico, excesiva inclinacin plvica anterior se debe principalmente a los msculos glteos estirados y dbiles. Esta incapacidad para contraer de manera uniforme o totalmente puede llevar a una pelvis inestable durante el ciclo de andar corriendo, as como contribuir al aumento de La inclinacin lateral. La inclinacin lateral excesiva tambin puede ser causada por debilidad o rigidez en los grupos de msculos aductores o abductores de la cadera. Esto puede conducir a la incapacidad de la cadera para mantener un plano normal hacia adelante del movimiento. Adems, la cadera opuesta tiene mayor dificultad cayendo y girando durante su fase de impulsin. La asimetra plvica puede ser causada por msculos tensos dentro de la pelvis y el ncleo o anomalas estructurales, tales como la longitud de la pierna discrepancia o escoliosis. Cuando la asimetra plvica est presente y no se corrige, se corre ms probable que el plomo a lesiones por uso excesivo, que puede mejorar si la asimetra plvica se corrige. CADENA CINTICA Finalmente, si la cadera aumenta su movilidad, exisitira un aumento de movimiento de la rodilla ipsilateral, cadera contralateral y la columna lumbar compensar. Limitada movilidad flexora de cadera puede cambiar la orientacin plvica anterior y puede colocar la columna lumbar en una posicin no neutral y dar lugar a dolor de espalda baja. Esto tambin causa la tensin en los isquiotibiales. Adems, la debilidad de abductores de la cadera conduce a condiciones tales como el sndrome de dolor patelofemoral. Ciertas desviaciones estructurales y biomecnicos de la norma en los corredores puede y va a dar lugar a tipos especficos de lesiones. La Tabla 1 resume las anormalidades biomecnicas que pueden conducir a lesiones por uso excesivo en varios corredores. RESUMEN Para entender la serie normal de los acontecimientos biomecnicas de la carrera, una evaluacin comparativa a caminar es muy til. Cadena cintica cerrada a travs de las extremidades inferiores, el control del mecanismo de lumboplvico, y la simetra global de movimiento ha sido descrito suficientemente bien que las desviaciones de movimiento normal ahora puede estar asociada con lesiones por uso excesivo especficos experimentados por los corredores. Esta informacin, en combinacin con un historial de errores del corredor en su programa de formacin dar lugar a un tratamiento ms integral y un plan de prevencin de lesiones relacionadas.

Tabla 1 Anormalidades biomecnicas comunes y asociadas a las lesiones Lesin


Sndrome de la banda Iliotibial

Pelvis
Aumento de inclinacin posterior la

Cadera
Aumento de la aduccin de cadera Anteversin del cuello femoral

Rodilla
Genu varo

Tobillo

Pie

Tendinopata del tibial posterior Tensin isquiotibial Sndrome compartimental medial/lateral/anterior Tendinitis del flexor largo hallicis (halux) Dolor patelo femoral

Hiper o pronacin Excesiva inclinacin anterior Patela alta Tobillo en equino

Hipo

Inclinacin plvica anterior

Fracturas por stress

Debilidad de aductores de cadera Incremento en la aduccin de cadera

Tendinopata Aquiliana Sesamoiditis Dolor lumbar Sndrome de tibial medial Fascitis plantar stress Inclinacin plvica anterior Diferencia en la longitud de pierna

Excesivo aumento del ngulo Q Genu varo Squinting patella/ estrabismo patelar Hipermovilidad patelar Genu varo Torsin tibial externa

Pie cavo o Pie plano Sobre pronacin

Retropie en varo Sobre supinacin Sobre pronacin

Tobillo equino

Sobre pronacin Sobre pronacin Antepie en valgo

Sobre pronacin Antepie en valgo o varo Sobre pronacin Sobre supinacin Tobillo equino Aumento de la rotacin plvica Inclinacin plvica anterior

Disfuncin sacro-ilaca Tendinitis patelar Tendinopatia peroneal (fibular)

Genu varo Genu valgo Sobre supinacin