FACULDADE ANGLO-AMERICANO – FAA

DOUGLAS DOS SANTOS PINTO SAMIR ZEINEDIN VIVIANE VIEIRA

MOBILIZAÇÃO NEURAL COMO TRATAMENTO DA DOR EM PACIENTES COM LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA

FOZ DO IGUAÇU-PR 2010
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DOUGLAS DOS SANTOS PINTO SAMIR ZEINEDIN VIVIANE VIEIRA

MOBILIZAÇÃO NEURAL COMO TRATAMENTO DA DOR EM PACIENTES COM LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA

Pesquisa apresentada a Faculdade AngloAmericano como requisito parcial para a conclusão do curso de Fisioterapia. Orientador: Rodrigo Juliano Grignet.

FOZ DO IGUAÇU-PR 2010
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Mobilização Neural. Lombalgia. além de ganho na amplitude no movimento de flexão do quadril. Especialista em Ortopedia. Professor docente do curso de Fisioterapia da Faculdade Anglo-Americano (FAA).com. Considerações finais: A aplicação conjunta de técnicas deslizantes e tensionantes de Mobilização Neural mostrou-se eficaz no tratamento de pacientes com lombalgia e lombociatalgia. Foz do Iguaçu – PR. Objetivos: Verificar o efeito da Mobilização Neural como tratamento da dor em pacientes com lombalgia e lombociatalgia.Mobilização Neural como tratamento da dor em pacientes com lombalgia e lombociatalgia Neural Mobilization as treatment of pain in patients with low back pain and sciatic pain Rodrigo Juliano Grignet Fisioterapeuta.vvv@hotmail. Sugere-se a realização de novos estudos. e em grande parte dessas pessoas a dor estará relacionada à compressão do nervo isquiático. e-mail: douglaspqdt_27@hotmail. melhora da capacidade funcional e aumento na mobilidade lombar. e-mail: ro2grignet@ig. Metodologia: Foram realizados 15 atendimentos com técnicas de Mobilização Neural em pacientes que apresentavam lombalgia e lombociatalgia. Foz do Iguaçu – PR. Questionário da Incapacidade de Roland-Morris e o Teste de Schober. Palavra-chave: Isquiático. Brasil.com Samir Zeinedin Graduando em Fisioterapia pela Faculdade Anglo-Americano de Foz do Iguaçu. and most of these people the pain is related to compression of the sciatic nerve.com RESUMO Introdução: Cerca de 80% da população mundial adulta irá sentir algum tipo de dor lombar.com Viviane Vieira Graduanda em Fisioterapia pela Faculdade Anglo-Americano de Foz do Iguaçu.br Douglas dos Santos Pinto Graduando em Fisioterapia pela Faculdade Anglo-Americano de Foz do Iguaçu. Como instrumentos de avaliação foram utilizados a Escala Analógica Visual da Dor. Questionário Modificado da Dor McGill. estando entre estas a Mobilização Neural. e-mail: viviane. sendo constatada significância estatística na redução da dor. e-mail: samirzeinedin@hotmail. Resultados: Foram avaliados e tratados seis pacientes com lombalgia e lombociatalgia. Brasil. Foz do Iguaçu – PR. Several treatment techniques 2 . ABSTRACT Introduction: About 80% of the adult population will feel some kind of back pain. Diversas técnicas de tratamento são propostas pela literatura com intuito de abolir ou controlar os sintomas álgicos do paciente. Brasil. avaliar o comportamento desta ao término do tratamento e verificar alterações da capacidade funcional e na mobilidade da coluna lombar. Brasil. Foz do Iguaçu – PR. para o acompanhamento da dor após término do tratamento com Mobilização Neural. Lombociatalgia.

visto que diversos tecidos como discos. and revealed a statistically significant reduction in pain. Keywords: Sciatic. pontada. tabagismo. ocasionalmente formigamento e parestesia em dermátomo do membro inferior (7). sendo o sintoma mais comum encontrado na prática ortopédica (2). podendo afetar um ou ambos os membros inferiores (6. Sciatic pain. acidentes de trabalho. Methodology: There were realized 15 treatment with Neural Mobilization techniques in patients with low back pain and sciatic pain. ferimentos. entre outros (4). A lombociatalgia surge quando a dor. músculos e estruturas nervosas podem ser responsáveis pela dor (5).are proposed in the literature with intent to abolish or control the symptom of pain of the patient. to the accompaniment of pain after completion of treatment with Neural Mobilization. Results: There were evaluated and treated six patients with low back pain and sciatic pain. Conclusion: The combined application of techniques sliding and tensioning of Neural Mobilization was effective in treating of patients with low back pain and sciatic pain. and gain in the amplitude of motion in hip flexion. estruturas articulares. levantar grandes quantidades de peso. Na maioria dos casos a dor nas costas é inespecífica e o diagnóstico impreciso. Low back pain. postura sentada por tempo prolongado. lacinante. ligamentos. de origem na região lombar. gravidez. How evaluation tools were used to Visual Analogue Scale for pain. 7). being among these the Mobilization Neural. dirigir veículos. anomalias congênitas (8). Entre as causas das dores lombares estão as atividades em trabalho pesado. Esta condição ocorre devido à compressão das raizes do nervo isquiático e a causa mais comum é a hérnia de disco. ao longo da raiz nervosa lesionada. horas excessivas de trabalho. Neural Mobilization. Outras causas como doenças degenerativas da coluna. luxação traumática do quadril posterior. the McGill Pain Questionnaire Modified. 3 . INTRODUÇÃO A dor lombar (DL) constitui uma causa freqüente de morbidade e incapacidade. infecções. Questionnaire of Incapacity of Roland-Morris and Schober Test. síndrome do piriforme e estenose do canal vertebral lombar são citadas na literatura (9). Suggest achievement the new studies. se irradia para as nádegas e porção posterior da perna até abaixo do joelho. A dor é dita como uma sensação de queimação. sedentarismo. tornando-se a fonte mais dispendiosa de lesão relacionada ao trabalho em países industrializados (1). No Brasil existem estimativas de que mais de 10 milhões de pessoas sofram com a incapacidade relacionada à dor lombar (3). improved functional capacity and increase in lumbar mobility. Objectives: Verify the effect of Neural Mobilization as treatment of pain in patients with low back pain and sciatic pain. to evaluate the behavior of this to the end of treatment and verify changes in functional capacity and mobility of the lumbar spine.

Em estudo realizado por George (17) de seis pacientes com dor lombar baixa. a circulação sanguínea. o tratamento se faz pela aplicação de movimentos oscilatórios lentos e contínuos ou brevemente mantidos ao tecido neural. liberando adesões. usando várias articulações dos membros e ou tronco para alterar o comprimento e dimensões do trajeto neural. somente o programa de mobilização neural obteve melhora estatisticamente significativa. e em grande parte dessas pessoas a dor estará relacionada à compressão do nervo isquiático. Já. O diagnóstico é feito através de testes neurodinâmicos. diminuindo a inflamação e a dor (15). porém. Posteriormente Shacklock criou o termo neurodinâmica. os quais avaliam o envolvimento das raízes nervosas espinhais e nervos periféricos nas dores extremas. desafiando a capacidade física do sistema nervoso. revelando a importância em integrar a mecânica do Sistema Nervoso (SN) com a fisiologia. com incidência de cerca de 40% da população geral. estando entre estas a Mobilização Neural (MN). reproduzindo os sintomas no paciente (1. Diversas técnicas de tratamento são propostas pela literatura com intuito de abolir ou controlar os sintomas álgicos do paciente. na flexibilidade da cadeia muscular posterior e na redução do quadro álgico. provocando irritação do tecido. principalmente nos últimos 35 anos. Maitland. cinco obtiveram redução da intensidade da dor. Junior e Teixeira (16) encontraram resultados significativos em estudos com a utilização da mobilização neural como diagnóstico da lombalgia e tratamento de diversas patologias do sistema nervoso. desde que autores como Grieve. através do tensionamento das mesmas por meio de movimentos seqüenciais e progressivos. Para North et al (11) a ciatalgia é comum em pacientes com idade superior a trinta anos. 4 . revelaram melhoras na execução das atividades funcionais. explicando como elas se relacionam entre si e são integradas à função músculo-esquelética (12). 14). melhorando a troca de fluidos. Elvey e Butler publicaram seus estudos relativos ao conhecimento da função mecânica do sistema nervoso (12). técnica que teve um grande desenvolvimento. Machado e Bigolin (5) em um estudo comparativo entre mobilização neural e alongamento muscular em pacientes com lombalgia crônica. Este recurso da terapia manual é utilizado tanto para diagnóstico como para tratamento de patologias que diminuam a mobilidade dos nervos (13). avaliados pela escala analógica da dor. restabelecendo o fluxo axoplasmático normal.Autores como Douglas (10) e Dutton (1) descrevem que cerca de 80% da população mundial adulta irá sentir algum tipo de dor lombar.

Na avaliação todos os pacientes apresentaram pelo menos um exame imaginológico. Ressonância Nuclear Magnética ou Tomografia Computadorizada da coluna vertebral. os quais foram divididos entre os pesquisadores. a fim de verificar possíveis alterações osteomioarticulares. com idade entre 30 e 55 anos. palpação. com uso de diapasão de 256Hz sobre as proeminências ósseas dos membros inferiores (19). eram responsáveis pela avaliação. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Assis Gurgacz da cidade de Cascavel-PR. Três pesquisadores. com formação no curso de Mobilização Neural. 2 do sexo masculino e 9 do sexo feminino. Em seguida foram submetidos a um exame físico composto pela verificação da sensibilidade superficial através do uso de monofilamentos Semmes-Weinstein nos dermátomos correspondentes as raízes do nervo isquiático (18). Todos os voluntários receberam informações para a participação no estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. artroplastia de quadril. gestantes. reflexos 5 . MATERIAIS E MÉTODOS Trata-se de um estudo prospectivo. em incidências pósterior-anterior e perfil. pós-cirúrgico recente de membros inferiores. presença de espondilolistese e espondilólise. pós-cirúrgico da coluna vertebral. fratura não consolidada em membro inferior. que aguardavam tratamento na Clínica Escola de Fisioterapia da Faculdade Anglo-Americano e/ou encaminhados pelo SUS (Sistema Único de Saúde). através da aplicação do Slump Test e/ou Teste de Elevação da perna Estendida (TEPE) e não estar recebendo outros tipos de tratamento. e sensibilidade proprioceptiva. avaliar o comportamento desta ao término do tratamento e verificar alterações da capacidade funcional e na mobilidade da coluna lombar. protocolado pelo número 065/2010. Os critérios de exclusão foram: doenças reumatológicas. com laudo. tratamento e reavaliação dos pacientes. composto por 11 pacientes.Este estudo teve como objetivo verificar o efeito da Mobilização Neural como tratamento da dor em pacientes com lombalgia e lombociatalgia. conforme se apresentaram para a avaliação inicial. labirintite e contra-indicações para aplicação da técnica. Foram definidos como critérios de inclusão: diagnóstico clínico de lombalgia e lombociatalgia. resultado positivo para alterações neurodinâmicas. como exames de Raios-X.

a fim de aumentar a familiaridade com as técnicas. alterando o movimento para uma extensão cervical acompanhada de dorsiflexão do tornozelo. realizados duas vezes por semana. O TEPE foi utilizado para testar o movimento e a sensibilidade mecânica das estruturas neurais lombossacrais e suas extensões distais (tronco e plexo lombo-sacral na pelve.Mobilização tensionante distal do isquiático: Paciente em decúbito dorsal. Para mensurar a mobilidade da região lombar foi realizado o Teste de Schober (22) pré e pós tratamento. Para quantificar a dor. . a Escala Analógica Visual (EAV) foi empregada (21). força muscular dos membros inferiores e teste do neurônio motor superior: Babinsk. joelho do membro afetado em leve extensão. Terapeuta posicionado contralateral ao membro a ser tratado.patelar. Para tratamento. segura ambas as pernas do paciente e realiza passivamente oscilações em inclinação lateral da lombar usando os membros inferiores como alavanca (20). rotação interna do membro inferior sintomático e flexão cervical passiva foram utilizadas para diferenciação estrutural a fim de sensibilizar o TEPE (12).Deslizamento Slump: Paciente sentado com os membros superiores cruzados atrás das costas. Manobras de dorsiflexão do tornozelo. além de instrumentos utilizados para avaliação e reavaliação. Foram aplicadas técnicas de mobilização deslizante de raiz lombossacral em supino. inversão. leve flexão lombar e torácica. membros inferiores (MMII) cruzados. A dinâmica das estruturas neurais do Sistema Nervoso Central (SNC) e Sistema Nervoso Periférico (SNP) foram avaliados através do Slump Test. com o 6 . os pacientes foram submetidos a 15 atendimentos de 30 minutos. O paciente realiza ativamente e de forma simultânea uma flexão cervical e plantiflexão do tornozelo. Questionário da Incapacidade de RolandMorris. membros superiores ao longo do corpo. Oppenheim e Clônus (20). Repete os movimentos sem interrupção por tempo determinado (20). ciática e nervos tibiais e suas extensões distais na perna e pé). sendo esta aplicada pré e pós cada atendimento.Mobilização deslizante de raiz lombo-sacral em supino: Paciente em decúbito dorsal sobre a maca. deslizamento Slump e mobilização tensionante distal do isquiático (Figura 1). . como o Questionário Modificado da Dor McGill (1) para obter uma descrição exata da qualidade da dor. pré e pós tratamento. para avaliar a incapacidade física decorrente da dor lombar (1). flexão de quadril e joelho a 90º. . Antes de iniciar a avaliação e os atendimentos os pesquisadores aplicaram os testes em si mesmos durante cinco dias. aquileu e isquiotibiais. padronizando sua aplicação.

Foi realizada análise estatística descritiva para calcular a média e o desvio padrão dos resultados. O índice de dor. Deslizante de raíz lombo-sacral.0.16. fazendo uso do software SPSS 19. com a idade média de 42. 7 . Terapeuta realiza uma elevação do membro em extensão até sentir a reação de proteção muscular ou o paciente referir início de dor. teste de “Wilcoxon” pareado não paramétrico para análise dos questionários e Escala Analógica Visual da dor pré e pós tratamento.0277). estabiliza o joelho em extensão com os antebraços e traciona o membro elevando-o até próximo a amplitude em que o sintoma se manifesta. analisado pela Escala Analógica Visual.60 ± 1. não sendo possível realizar a reavaliação. sendo que os demais interromperam o tratamento antes do término.74 anos. constatando redução estatisticamente significativa da dor em todos os pacientes (p ≤ 0. e o teste “T Student” para análise do Teste de Schober e alteração na amplitude de movimento durante a realização do TEPE. Deslizamento Slump Tensionante distal do isquiático FIGURA 1 Fonte: Os autores. posiciona-se lateralmente ao membro afetado.94 e pós de 0. apresentou média pré 4. ficando a amostra composta apenas por pacientes do sexo feminino. Ao retornar à posição inicial a tração é liberada (20).67 ± 7.07 ± 0.corpo alinhado. apenas 6 concluíram os 15 atendimentos. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Em seguida. Esta redução é representada no gráfico 1. RESULTADOS Dos 11 pacientes selecionados.

83 e média pós 1.61. utilizando o Questionário da Incapacidade de Roland-Morris. Este resultado pode ser observado no gráfico 3. com significância estatística de (p ≤ 0.0272).50 ± 3. e nos descritores variando de 11. PRÉ INCAPACID. Quanto à capacidade funcional. significância estatística (p ≤ 0. apresentando ÍNDICE DE INCAPACIDADE INCAPACID. com diferença estatisticamente significante (p ≤ 0.Questionário da Incapacidade de Roland-Morris.83 ± 0.EAV 8 Intensidade 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 DOR PRÉ DOR PÓS Pacientes GRÁFICO 1 – Escala Analógica Visual.10.83 ± 1.00 ± 10.0277). 8 .18 para 3.00 ± 3. Ainda analisando a dor. conforme observado no gráfico 2.0277).0029). pelo Questionário Modificado da Dor McGill foram encontrados redução nos valores dos índices de dor pré e pós tratamento com médias variando de 26.04.50 ± 1. significância estatística de (p ≤ 0.83 ± 2.67 ± 7. No que se refere à mobilidade lombar. também foi constatada melhora em todos os pacientes. foi utilizado o Teste Schober e verificou-se alteração entre a media pré 19.60. com média pré 9. PÓS 16 Escore 11 5 0 1 2 7 0 3 8 4 0 Pacientes 4 5 10 4 3 6 GRÁFICO 2 .75 e pós tratamento 21.63 para 1.

com significância estatística (p ≤ 0. comprimindo estruturas nervosas adjacentes. constando como resultado positivo para aumento de flexibilidade dos músculos posteriores do membro comprometido.07 ± 0.73 para 89.MOBILIDADE LOMBAR Medida em cm 25 20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 Pacientes MOBILIDADE PRÉ MOBILIDADE PÓS GRÁFICO 3 – Teste de Schober. também foi verificado aumento na amplitude durante o movimento de flexão do quadril com a perna estendida com valores variando de 55.94 26. a hérnia de disco é a causa mais comum.75 55. Instrumentos de avaliação EAV McGILL .0036). submetendo as raízes 9 .00 ± 10. precipitando fraqueza motora.00 ± 3.0036 DISCUSSÃO A lombalgia e a lombociatalgia ainda é um problema de saúde pública e um problema do consultório dos clínicos e ortopedistas (23).50 ± 3. onde realizaram um experimento em porcos.63 9.83 ± 2. 24. 8.83 19. Com o estudo. Como já mencionado. redução de reflexos e perda sensorial (3.04. O resumo dos resultados pode ser observado na tabela 1.00 ± 16.18 11.16 3.0277 0.83 ± 0. 25) devido à alteração da função fisiológica do nervo (12).04 21.60 ± 1.00 ± 16.0272 0.0029 0. Um exemplo destas alterações foi achado no estudo de Cornefjord et al (26).0277 0.67 ± 17.60 1.50 ± 1. TABELA 1­ Médias pré e pós.descritores ROLAND­MORRIS SCHOBER TEPE PRÉ (média ± DP) 4.67 ± 7.83 ± 1.61 1.10 89. desvio padrão e significância estatística.0277 0.índice McGILL .67 ± 17.73 PÓS (média ± DP) 0.04 Valor do p 0.

de acordo com a EAV e o Questionário Modificado da Dor McGill. gera alterações em suas propriedades mecânicas (tensão. Qualquer processo inflamatório que afeta uma raiz nervosa pode levar ao desenvolvimento de tecido fibroso. ficam expostas a cargas ergonômicas. possuem características anátomo-funcionais diferentes das do homem. Uma vez que as mulheres combinam a realização de tarefas domésticas com o trabalho fora de casa. déficit 10 . estruturas músculo-esqueléticas podem estar comprometidas em uma disfunção de origem neural (14).nervosas a compressão e ao contato direto do núcleo pulposo do disco intervertebral. Como consequência. 5. a mera presença do conteúdo do núcleo pulposo nas raízes nervosas já era o suficiente para causar alterações morfológicas e funcionais. A associação destas duas formas de aplicação teve bons resultados na redução da intensidade da dor. Shaclock (12) relata que o corpo é um recipiente do sistema nervoso. além do que. o que as tornam mais propensas aos sintomas dolorosos (27). bem como uma redução do fluxo sanguíneo intraneural em comparação com o controle contralateral das mesmas raíz nervosas. causando aderências que resultam em disfunção. e resposta inflamatória). deslizamento e compressão) e fisiológicas (alteração do fluxo sanguíneo intraneural. 7). A média de idade apresentada pelos participantes da pesquisa foi superior a 40 anos. por sua vez. sustentam ou agravam a lesão. assim uma lesão nervosa. O predomínio de participantes do sexo feminino nesta pesquisa vem confirmar os dados encontrados por Boeing (7) e Silva et al (3). que. No presente estudo. posições viciosas e repetitivas (3. sendo constatado que. Tais lesões podem derivar para disfunções nas estruturas que recebem sua inervação. o que condiz com o estudo de North et al (11) que relata a prevalência de ciatalgia entre pessoas com idade superior a trinta anos. A aplicação de forma conjunta ou individual dessas técnicas foi relatada com sucesso em estudos com autores descrevendo pacientes com sinais de mecanosensibilidade de tecido neural aumentada. e o sistema músculo esquelético apresenta-se como uma interface mecânica para o sistema nervoso. como pode ser observado nos estudos de Cleland et al (28). combinado com sintomas lombares e em membro inferior (14). Resultados positivos quanto à redução da dor também foram alcançados por Junior e Teixeira (15) e George (16). optou-se por utilizar de forma conjunta as técnicas de MN deslizantes e tensionantes. condução nervosa.

Apesar da quantidade de atendimentos inferior. de acordo com os registros na EAV diária. Isto pode ser devido ao tempo de tratamento superior e as diferentes formas de aplicação da técnica empregada para tratamento.6 atendimentos. contradizendo os dados encontrados por Boeing (7). De acordo com Shaclock. de atrito. Entretanto. considerado um tempo de tratamento intermediário em relação ao encontrado na literatura. entre outros. Pacientes com lombalgia e lombociatalgia frequentemente apresentam dificuldades em pegar objetos no chão. houve 5 desistências. o que restabelece a neurodinâmica do sistema nervoso e sua integração com o sistema musculo-esquelético (12. o ganho de amplitude está relacionado à melhora na capacidade do nervo em suportar a tensão. Neste estudo os pacientes apresentaram resultados significativos quanto à melhora na capacidade funcional comprovando os achados de Machado e Bigolin (5) onde os pacientes também obtiveram melhora após o tratamento com MN. gerando dor durante o movimento (29. dificuldade de deambulação o que pode limitar sua funcionalidade. o fluxo axoplasmatico. Este fator. É hipotetizado que estes movimentos terapêuticos possam ter um impacto positivo sobre os sintomas. destes. 30). melhorando a circulação intraneural. subir e descer escadas. No presente estudo. fricção e forças de tensão associados com as atividades diárias (14). os quais não entraram para análise dos resultados finais. restringindo principalmente as atividades ocupacionais e de lazer. melhorando a excursão em seu trajeto longitudinal (14). os pacientes desistentes apresentaram redução de aproximadamente 60% no quadro álgico. A amostra inicial era composta por 11 indivíduos. 11 . sendo utilizado apenas para verificar alterações neurodinâmicas tendo como parâmetro valores goniométricos estabelecidos na literatura. 14. As técnicas de mobilização do tecido neural são movimentos ativos e passivos que objetivam restabelecer a habilidade do sistema nervoso em tolerar as forças compressivas normais. A comparação da amplitude do movimento de flexão do quadril durante a realização do TEPE pré e pós tratamento não fazia parte dos objetivos iniciais da pesquisa. comprometendo sua capacidade funcional (31.de mobilidade do nervo. foi estipulado um protocolo de 15 atendimentos. a viscoelasticidade do tecido conjuntivo neural e redução da sensibilidade. foi possível observar um aumento significante. com uma média de 3. provavelmente contribuiu para o abandono do tratamento. Em se tratando da mobilidade da coluna lombar. como o ganho de amplitude foi significativo optou-se por incluir estes resultados no estudo. 1). 15).

fazendo uso de técnicas deslizantes e tensionantes. foi eficaz para a redução da dor. melhora da capacidade funcional. a fim de verificar o comportamento da dor após término do tratamento com MN. nos quais sejam realizado o acompanhamento periódico dos participantes.CONSIDERAÇÕES FINAIS De acordo com os resultados encontrados neste estudo. Sugere-se a realização de novos estudos. constatou-se que o emprego da MN. 12 . obtenção de ganho na amplitude de movimento do quadril e aumento na mobilidade da coluna lombar.

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ANEXOS 16 .

ANEXO A – Parecer de Aprovação – CEP 17 .

Termo De Consentimento Livre e Esclarecido TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Você está sendo convidado (a) a participar. verificar alteração na capacidade de realizar atividades de vida diária. No início da pesquisa você responderá a alguns questionários que tem como objetivo avaliar sua capacidade funcional e a intensidade e qualidade da dor que sente. TÍTULO DA PESQUISA: Mobilização Neural como tratamento da dor em pacientes com lombalgia e lombociatalgia. podendo tirar dúvidas do projeto e de sua participação. onde não serão divulgadas imagens. Ao término da pesquisa você responderá novamente aos mesmos questionários. e. Viviane Vieira. patologias que apresentam elevado número de incapacidade e morbidade na população gerando impactos sociais e econômicos. Sua participação não é obrigatória. tornando-se um problema para a saúde pública. 219. ENDEREÇO: Rua Lages. aumento da flexibilidade e da amplitude de movimento. Samir Zeinedin. PESQUISADOR RESPONSÁVEL: Rodrigo Juliano Grignet. e melhora na qualidade de vida. Sua recusa não trará nenhum prejuízo em sua relação com o pesquisador ou com a instituição. avaliar o comportamento da dor após aplicação da técnica. PROCEDIMENTOS DO ESTUDO: se concordar em participar da pesquisa. BENEFÍCIOS: Redução da dor. TELEFONE: 045-35247674 PESQUISADORES PARTICIPANTES: Douglas dos Santos Pinto. quantificar o ganho de mobilidade lombar. você terá que: comparecer a Clínica Escola de Fisioterapia 2 vezes por semana. RISCOS E DESCONFORTOS: Você poderá não ter uma redução significativa da dor. que terão seus dados confrontados para o levantamento dos resultados finais da pesquisa. favor assinar ao final do documento. Você receberá uma cópia deste termo onde consta o telefone e endereço do pesquisador principal. JUSTIFICATIVA: O estudo justifica-se pelo grande índice de desordens que acometem o SNP. você poderá desistir de participar e retirar seu consentimento. JD Lancaster. CUSTO/REEMBOLSO PARA O PARTICIPANTE: O participante terá gastos apenas com o deslocamento até o local de atendimento. OBJETIVOS: Verificar a aplicabilidade da Mobilização Neural como tratamento da dor em pacientes com lombalgia e lombociatalgia. em dias e horário a combinar para atendimento através de técnicas de Mobilização Neural. como voluntário (a). destacando a lombalgia e a lombociatalgia. No caso de você concordar em participar. a avaliação e tratamento serão realizados 18 . a qualquer momento. vídeos ou gravações suas. da pesquisa – Mobilização Neural como tratamento da dor em pacientes com lombalgia e lombociatalgia.ANEXO B .

desde que meus dados pessoais não sejam mencionados. custo/reembolso dos participantes. 500._____. Poderei consultar o pesquisador responsável (acima identificado) ou o CEP/FAG. declaro que li as informações contidas nesse documento.de forma gratuita. no e-mail: comitedeetica@fag. Av.edu. Testemunhas (não ligadas à equipe de pesquisadores): Nome: __________________________________Assinatura:_______________________ Nome: __________________________________Assinatura:_______________________ 19 . O participante não receberá nenhuma remuneração pela participação no estudo. benefícios. EXPOSIÇÃO PESSOAL: Não haverá exposição de imagens fotográficas ou filmagens dos participantes do estudo. mas concordo que sejam divulgados em publicações científicas. Os resultados obtidos durante este estudo serão mantidos em sigilo. Assinatura do Pesquisador Responsável: _____________________________________ Eu. esclarecimentos sobre a pesquisa e aceite do sujeito em participar. concordando ainda em participar da pesquisa. sem qualquer penalidade ou interrupção de meu acompanhamento/assistência/tratamento. riscos e desconfortos. NOME E ASSINATURA DO SUJEITO OU RESPONSÁVEL (menor de 21 anos): ___________________________ (Nome por extenso) ______________________ (Assinatura) Presenciamos a solicitação de consentimento. exposição pessoal. Fone: (45) 3321-3871. 2010. Declaro ainda que recebi uma cópia desse Termo de Consentimento. Foi-me garantido que posso retirar o consentimento a qualquer momento. fui devidamente informado (a) pelo pesquisador (a) – ____________________________– dos procedimentos que serão utilizados._______________________________________. LOCAL E DATA: Foz do Iguaçu. das Torres. com endereço na Faculdade Assis Gurgacz. Cep 85807-030.br sempre que entender necessário obter informações ou esclarecimentos sobre o projeto de pesquisa e minha participação no mesmo.

.................... calor......... Afetiva ......................Questionário Modificado da Dor McGill® NOME:_________________________________________________________________ DATA DA AVALIAÇÃO:_______________AVALIADOR: ______________________ Questionário de Dor McGill – Avaliação do Padrão da Dor Algumas palavras abaixo descrevem a sua dor atual..... Grupo B – H: sugerem distúrbio neurogênico. Diversas ...............................................)......... Escolha apenas uma palavra de cada grupo................. Avaliativa ......... Sensorial ...................... A E I M Q 1-vibração 1-beliscão 1-mal localizada 1-amedrontadora 1-espalhada 2-tremor 2-aperto 2-dolorida 2-apavorante 2-irradia 3-pulsante 3-mordida 3-machucada 3-aterrorizante 3-penetra 4-latejante 4-cólica 4-doída 4-atravessa 5-como batida 5-esmagamento 5-pesada 6-como pancada B F J N R 1-pontada 1-fisgada 1-sensível 1-castigante 1-aperta 2-choque 2-puxão 2-esticada 2-atormenta 2-adormece 3-tiro 3-em torção 3-esfolante 3-cruel 3-repuxa 4-rachando 4-maldita 4-espreme 5-mortal 5-rasga C G K O S 1-agulhada 1-calor 1-cansativa 1-miserável 1-fria 2-perfurante 2-queimação 2-exaustiva 2-enlouquecedora 2-gelada 3-facada 3-fervente 3-congelante 4-punhalada 4-em brasa 5-em lança D H L P T 1-fina 1-formigamento 1-enjoada 1-chata 1-aborrecida 2-cortante 2-coceira 2-sufocante 2-que incomoda 2-nauseante 3-lacerante 3-ardor 3-desgastante 3-agonizante 4-ferroada 4-forte 4-pavorosa 5-insuportável 5-torturante Número de Descritores Índice de Dor Sensorial ............................... Diversas ................. Total .. etc................ Guia de pontuação ..................................................adicione o número total de verificações (x): Total: 4 – 8 = normal 8 – 10 = foco excessivo na dor 10 – 16 = um Psicólogo pode ajudar mais que um Fisioterapeuta Maior que 16 = provavelmente não tem condições de responder aos procedimentos terapêuticos................. Chave para o questionário da dor: Grupo A: sugere distúrbio vascular.................... Total ......... a categoria P é avaliativo (avaliação da experiência global) e as de Q a T são diversas.................. Avaliativa ........... 2006............... Fonte: DUTTON..... punição............................. respostas neurovegetativas.... entre outros).ANEXO C .... Grupo I: sugere distúrbio musculoesquelético................................... Grupo J – T: sugerem transtorno emocional........ Afetiva ........... Diga a que melhor descreve sua dor atual... torção..... Não escolha palavras que não se aplicam............. 20 .... As categorias de A a J representam respostas sensitivas à experiência dolorosa (tração................. os descritores das categorias de K a O são respostas de caráter afetivo (medo...............

você pode encontrar dificuldade em fazer algumas coisas que normalmente faz. eu me visto com ajuda de outras pessoas. Por causa de minhas costas. Eu me visto mais lentamente que o habitual por causa de minhas costas. Por causa de minhas costas. Lembre-se. Quando você ouvir estas frases poderá notar que algumas se destacam por descrever você hoje.ANEXO D . Esta lista possui frases que as pessoas usam para se descreverem quando sentem dores nas costas. responda sim. Por causa de minhas costas. Por causa de minhas costas. fico mais irritado e mal humorado com as pessoas do que o habitual. Encontro dificuldades em me levantar de uma cadeira por causa de minhas costas. Mudo de posição freqüentemente tentando deixar minhas costas confortáveis. 2006. Tenho dificuldade em me virar na cama por causa das minhas costas. Não durmo tão bem por causa de minhas costas. eu me deito para descansar mais freqüentemente. Por causa de minhas costas eu não estou fazendo nenhum dos meus trabalhos que geralmente faço em casa. tento conseguir com que outras pessoas façam as coisas por mim.Ao ouvir a lista pense em você hoje. eu subo escadas mais vagarosamente do que o habitual.Questionário da Incapacidade de Roland-Morris® NOME:_______________________________________________________________ DATA DA AVALIAÇÃO:_________________AVALIADOR:___________________ INSTRUÇÕES: Quando suas costas doem. Quando uma frase descrever você hoje. Meu apetite não é muito bom por causa das dores em minhas costas. Por causa de minhas costas. 21 . Fico sentado a maior parte do dia por causa de minhas costas. responda sim apenas à frase que tiver certeza que descreve você HOJE. Caminho apenas curtas distâncias por causa de minhas dores nas costas. Se a frase não descrevê-lo responda não e siga para a próxima frase. Avaliação SIM NÃO Reavaliação SIM NÃO Fonte: DUTTON. Tenho problemas para colocar minhas meias (ou meia calça) por causa das dores em minhas costas. eu tenho que me apoiar em alguma coisa para me levantar de uma cadeira normal. Eu somente fico em pé por períodos curtos de tempo por causa de minhas costas. eu uso o corrimão para subir escadas. Ando mais devagar que o habitual por causa de minhas costas. Por causa das dores em minhas costas. Fico na cama a maior parte do tempo por causa de minhas costas. Evito trabalhos pesados em casa por causa de minhas costas. Por causa de minhas costas evito me abaixar ou me ajoelhar. PERGUNTAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Fico em casa a maior parte do tempo por causa de minhas costas. As minhas costas doem quase que o tempo todo. Por causa de minhas dores nas costas.