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PLAN

DE ATENCIN DE ENFERMERA

REPOSO Y SUEO

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS DATOS OBJETIVOS expresin de preocupacin debido a cambios en acontecimientos vitales. evitar el contacto ocular. aumento de la tensin arterial. Aumento del pulso. DATOS SUBJETIVOS paciente refiere que tiene sudoracin excesiva. Paciente refiere que tiene miedo a lo que pueda sucederle.

DX. ENFERMERA

RESULTADOS ESPERADOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

ACTIVIDADES DE ENFERMERA 1. Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin. 2. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est prescrito. 3. Escuchar con atencin las dudase inquietudes que tenga el pacientes sobre el procedimiento a realizar. 4. Crear un ambiente que facilite la confianza entre el paciente y el enfermero 5. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. 6. Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la Ansiedad.

FUNDAMENTACIN DE LOS CUIDADOS

Ansiedad R/C Sensacin vaga e intranquilizadora de una respuesta a una intervencin Quirrgica E/P aumento de la tensin arterial, Aumento del pulso.

Se espera que el, paciente disminuya los niveles de estrs y ansiedad que tiene por la ciruga y de esta manera se sienta y se vea ms tranquilo y pasivo

Disminuir la ansiedad del paciente utilizando diferentes tcnicas y realizando la correcta explicacin de lo que se va a realizar .

La actividades e intervenciones se realizan para disminuir el estado de ansiedad y miedo que presenta el paciente ante la intervencin quirrgica , esperando tener un resultado satisfactorio y sin complicaciones evidentes.

AFRONTAMIENTO INTOLERANCIA A LESTRES CARACTERSTICAS DEFINITORIAS DATOS OBJETIVOS Paciente expresa conducta de inquietud, dolor, llantos, gemidos. Paciente presenta dilatacin pupilar . DATOS SUBJETIVOS Paciente informa verbalmente que presenta dolor DX. ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERA Dolor agudo R/C herida Quirrgica E/P Paciente presenta dilatacin pupilar. Se espera que Disminucin del el paciente refiera una dolor disminucin del dolor o alivio del mismo. ACTIVIDADES DE ENFERMERA FUNDAMENTACIN DE LOS CUIDADOS

Valoracin del dolor segn escalas del dolor. Cuidados de enfermera ante un paciente con dolor Administrar medicamentos si est prescrito por el medico

Las actividades se realizan para que el paciente pueda tolerar el dolor pos-operatorio, donde se espera que la recuperacin sea pronta y a su vez de una forma ptima y segura

NUTRICIONAL METABOLICO CARACTERSTICAS DEFINITORIAS DX. ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERA DATOS OBJETIVOS Lesin tisular de tejido cutneo. DATOS SUBJETIVOS Deterioro de la integridad tisular r/c herida quirrgica La herida quirrgica del paciente no presente ni signos ni sntomas de infeccin Curacin de la herida: por primera intencin Identificar la Integridad tisular: piel y membranas mucosas ACTIVIDADES DE ENFERMERA FUNDAMENTACIN DE LOS CUIDADOS

Cuidados de las heridas mediante Las actividades e tcnica seca intervenciones se Normas generales realizan para verificar el en el cuidado de las estado de la herida heridas quirrgica y a su vez evitar infeccin de la Cuidados de las misma y provocar un heridas deterioro mayor grande Cuidados del sitio al paciente. de incisin Inmovilizacin Manejo de la nutricin Manejo de lquidos Proteccin contra las infecciones Sutura

ACTIVIDAD Y EJERCICIO CARACTERSTICAS DEFINITORIAS DX. ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERA ACTIVIDADES DE ENFERMERA 1. Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno. 2. Colocar el interruptor de posicin de la cama al alcance del paciente. 3. Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes corporales. 4. Ensear al paciente a colocarse en la posicin correcta durante el movimiento y a sujetarse la herida quirrgica. 5. Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario. 6. Aplicar / proporcionar un dispositivo de ayuda para la deambulacin si el paciente no camina bien. FUNDAMENTACIN DE LOS CUIDADOS

DATOS OBJETIVOS Se observa dificultad para deambular. Paciente presenta incomodidad al realizar algn tipo de deambulacin DATOS SUBJETIVOS Paciente refiere dolor al deambular

Deterioro de la movilidad fsica R/C Intervencin quirrgica E/V por dificultad del paciente para movilizarse adecuadamente.

Aumentar el nivel de movilidad y disminuir las molestias en la movilizacin

Terapia de ejercicios de Deambulacin Identificar el Deterioro de la movilidad fsica Ayuda al autocuidado Cambio de posicin en caso de inmovilizacin

Las actividades e intervenciones se realizan para mejorar el proceso de deambulacin y movilidad del paciente el cual x la herida quirrgica se presenta este deterioro y esta dificultad evidente.

7. Ayudar al paciente con la deambulacin inicial, si es necesario. 8. Instruir al paciente / cuidador acerca de las tcnicas de traslado y deambulacin seguras. 9. Fomentar una deambulacin independiente dentro de los lmites de la seguridad.