INSUFICIENCIA RENAL. Los riones sanos limpian la sangre eliminando el exceso de lquido, minerales y desechos.

Tambin producen hormonas que mantienen sus huesos fuertes y su sangre sana. Pero si los riones estn lesionados, no funcionan correctamente. Pueden acumularse desechos peligrosos en el organismo. Puede elevarse la presin arterial. Su cuerpo puede retener el exceso de lquidos y no producir suficientes glbulos rojos. A esto se le llama insuficiencia renal. Si los riones fallan, necesitar tratamiento para remplazar las funciones que hacen normalmente. Las opciones de tratamiento son dilisis o un trasplante renal. Cada tratamiento tiene sus beneficios y desventajas. Que son los Riones? Es un rgano par retroperitoneal ubicada a cada lado de la columna vertebral entre L1 y L4 en posicin erguida y T12 y L3 sentado, pesa alrededor de 135 a 150 gr. cada uno y tienen un color caf rojizo. Adems los riones miden de 10 a 12 cm. de longitud, 7 de ancho y de 2 a 3 de espesor, aunque el rin izquierdo es algo ms largo y grande que el derecho, por la presencia del hgado el rin derecho se encuentra 1 1.5 cm. ms bajo que el izquierdo Presentan una cara anterior y posterior (que son aplanadas), borde externo (que es convexo) e interno (que es cncavo), y polos superior e inferior. Debido a todas estas caractersticas es generalmente comparada con un frjol. Estn cubiertos por 3 capas que cumplen la funcin de mantener en su lugar y proteger a los riones: Cpsula Renal: membrana lisa, trasparente y fibrosa, es la continuacin de la cubierta externa del urter. Cpsula Adiposa: Tejido graso que rodea la cpsula renal, protege al rin de traumatismos y lo sostiene en su posicin. Facia: Tejido conectivo que une el rin a las estructuras circundantes y a la pared abdominal. Si se hiciera un corte de polo a polo del rin se notaran dos regiones, una externa denominada corteza y otra interna llamada mdula. La regin cortical tiene un color oscuro y es granulosa, a simple vista se puede ver en la corteza 3 sustancia, corpsculos (que estn a manera de puntos), laberinto cortical (por los tbulos contorneados) y rayos medulares (que son estriaciones longitudinales). En tanto que la regin medular presenta de 6 a 12 regiones estriadas definidas, plidas y en forma de pirmides, denominadas pirmides renales, la base de las pirmides est orientada hacia la corteza, a la zona de unin de la corteza y la mdula se denomina borde corticomedular, mientras que el vrtice se denomina papila renal y est perforado por 20 o ms aberturas de los conductos de Bellini, esta zona perforada se denomina rea cribosa. La porcin de la corteza que descansa en la base de la pirmide se denomina arco cortical. Las pirmides estn separadas por material que da la impresin de corteza, estos espacios son denominados columnas corticales o de Bertin. Cada arco cortical, con su respectiva medula y columnas forman a un lbulo del rin. La cara interna de los riones presenta una cisura vertical denominada hilio, que da paso a los vasos sanguneos y al urter, esta cisura se proyecta hacia dentro del rin y forma al seno renal, el cual est tapizado por la continuacin de la cpsula y contiene a los vasos renales y a la pelvis renal. La pelvis renal

es un conducto tubular que se divide dentro del rin en clices mayores (de 2 a 3 en cada rin), estos a su vez se subdividen en clices menores los cuales rodean y engloban a las papilas. Qu es la enfermedad de los riones? La enfermedad de los riones significa que los riones estn daados y no pueden filtrar la sangre como deberan. Este dao puede llevar a que se acumulen desechos en el organismo y causar otros problemas perjudiciales para la salud.

En la mayora de los pacientes, el dao en los riones se va produciendo lentamente con los aos, a menudo debido a la diabetes o a la presin arterial alta (hipertensin). Esto se llama enfermedad de los riones. Cuando una persona sufre un cambio repentino en la funcin de los riones, debido a una enfermedad o lesin, o despus de tomar determinadas medicinas, se habla de una lesin de los riones aguda. Esto puede pasar en personas que tienen un funcionamiento normal de los riones o en personas que ya tienen problemas de los riones. Las personas con enfermedad de los riones suelen tener presin arterial alta (hipertensin) y mayor tendencia a sufrir accidentes cerebrovasculares o ataques cardacos. Tambin pueden presentar anemia (pocos glbulos rojos), enfermedades seas y desnutricin. La enfermedad de los riones puede agravarse con el paso del tiempo y progresar hacia una falla de los riones.

Cules son las causas de enfermedad de los riones? La diabetes y la presin arterial alta (hipertensin) son las causas de enfermedades de los riones ms comunes. Otras causas importantes son la glomerulonefritis y la poliquistosis de los riones. Su proveedor de atencin mdica querr saber por qu tiene la enfermedad de los riones para hacer un tratamiento que trate la causa. Curso de la enfermedad renal La enfermedad renal diabtica toma aos en desarrollarse. En algunas personas, la filtracin de los riones funciona mejor de lo normal durante los primeros aos de padecer diabetes. Este proceso se llama

hiperfiltracin. Con el paso de los aos, en las personas que padecen la enfermedad renal, pequeas cantidades de albmina (una protena de la sangre) empiezan a pasar a la orina. La primera etapa de esta afeccin se conoce como microalbuminuria. Durante este periodo las funciones de filtracin del rin generalmente permanecen normales. A medida que la enfermedad progresa, ms albmina pasa a la orina. Esta etapa se puede denominar nefropata diabtica manifiesta o macroalbuminuria. Mientras aumenta la cantidad de albmina en la orina, generalmente se deterioran las funciones de filtracin. El cuerpo retiene algunos materiales de desecho cuando la filtracin se deteriora. La creatinina es uno de esos materiales de desecho. Se puede hacer una prueba para detectar creatinina en la sangre para determinar el grado de deterioro de la filtracin renal. Mientras progresa el dao renal, frecuentemente aumenta la presin arterial tambin. En general, el dao renal rara vez ocurre durante los primeros 10 aos de padecer diabetes, y normalmente pasan entre 15 y 25 aos antes de que se presente la insuficiencia renal. Las personas que han padecido diabetes por ms de 25 aos sin presentar signo alguno de insuficiencia renal corren menos riesgo de sufrirla. Tratamiento Las opciones de tratamiento para la falla de los riones son la dilisis o el trasplante de rin. Dado que los riones ya no funcionan lo necesario para mantener su salud, el objetivo es encontrar un tratamiento que sustituya su funcin. La dilisis y el trasplante de rin son tratamientos, no curas, para la falla de los riones. Dilisis La dilisis es un tratamiento para ayudar a filtrar la sangre, mediante el cual se filtran los desechos y los lquidos de la sangre. Hay dos tipos de dilisis. Trasplante de rin El trasplante de rin es una intervencin quirrgica mediante la cual se coloca en su cuerpo el rin sano de otra persona. Tratamiento conservador: Algunos pacientes deciden no tratar la falla de los riones con dilisis o trasplante. En cambio, optan por centrarse en el tratamiento de las complicaciones.

Complicaciones perinatales en pacientes con insuficiencia renal crnica.

Antecedentes: las mujeres embarazadas con insuficiencia renal crnica tienen mayor riesgo de complicaciones perinatales y de deterioro de la filtracin renal. Objetivo: reportar las complicaciones

perinatales y los cambios en la filtracin renal de acuerdo con la severidad de la enfermedad. Material y mtodo: estudio transversal efectuado con 28 mujeres embarazadas agrupadas en tres categoras de insuficiencia renal crnica segn la creatinina inicial: insuficiencia renal crnica leve: menor de 1.5, moderada: 1.5 a 2.5 y severa: mayor de 2.5 mg/dL. Reporte de las complicaciones perinatales y en la depuracin de creatinina endgena preparto vs inicial. Para el anlisis estadstico se utilizaron estadstica descriptiva y la prueba de la t de Student. Resultados: se encontr insuficiencia renal crnica leve en 50% de las pacientes, moderada en 35.72% y severa en 14.28%. Complicaciones maternas en insuficiencia renal crnica leve: deterioro de la filtracin renal 21.42% y empeoramiento de la hipertensin arterial sistmica 7.14%. En insuficiencia renal crnica moderada: deterioro de la filtracin renal 28.57% y empeoramiento de la hipertensin arterial sistmica 14.28%. En insuficiencia renal crnica severa: deterioro de la filtracin renal 14.28% y anemia 14.28%. Complicaciones fetales: en insuficiencia renal crnica leve: prematuridad 25%, restriccin del crecimiento fetal 7.14% y muerte fetal 7.14%. En insuficiencia renal crnica moderada: prematuridad 21.42%, restriccin del crecimiento fetal 3.57% y estado fetal no confiable 3.57%. En insuficiencia renal crnica severa: prematuridad 14.28%, estado fetal no confiable 7.14% e insuficiencia respiratoria 7.14%. La insuficiencia renal crnica leve tuvo reduccin de la depuracin de creatinina endgena (p = 0.03) no as las otras categoras. La frecuencia de cesrea fue para el primer grupo: 35.72%, para el segundo grupo: 28.57%, para el tercer grupo: 14.28%. Conclusin: la frecuencia de complicaciones result elevada, las ms graves ocurrieron en la insuficiencia renal crnica severa, con deterioro de la filtracin renal en la insuficiencia renal crnica leve.

Autoestima y depresin en pacientes con insuficiencia renal crnico en tratamiento de dilisis

El propsito del presente estudio fue investigar la autoestima y la depresin en pacientes con Insuficiencia Renal Crnica. En esta investigacin participaron 80 sujetos, divididos en cuatro grupos de 20 sujetos cada uno: Dos grupos que iniciaban el tratamiento con Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA) y Dilisis Peritoneal Automatizada. Y dos grupos que ya llevaban 6 meses de tratamiento uno con (DPCA) y el otro con (DPA). Pertenecientes a la ciudad de Puebla y correspondientes al instituto mexicano del Seguro Social seleccionados por disponibilidad. Para medir las variables se utilizaron dos instrumentos: Cuestionario de Autoestima de Coopersmith para adultos y el Cuestionario de Depresin de Zung. Los resultados obtenidos en esta investigacin, demuestran que los pacientes al inicio del tratamiento con DPCA obtuvieron una baja autoestima y una depresin grave, en comparacin con los pacientes que ya llevaban 6 meses de tratamiento con DPCA se tuvo como resultado una autoestima moderada y una depresin

moderada. Los pacientes que utilizaban el tratamiento de DPC al inicio del tratamiento tuvieron una autoestima moderada y una depresin moderada en comparacin con los pacientes que ya llevaban 6 meses de tratamiento se noto que presentaban una alta autoestima y no presentaron depresin. Palabras Claves: Autoestima, Depresin, Insuficiencia renal crnico, La Enfermedad, Tipos de Dilisis.

Insuficiencia renal y complicaciones vasculares tras la angioplastia primaria por va femoral. Impacto del uso de dispositivos de cierre vascular
Introduccin y objetivos Determinar la incidencia de complicaciones vasculares entre los pacientes con insuficiencia renal crnica tratados con angioplastia primaria por va femoral, as como evaluar la seguridad y la eficacia del uso de dispositivos de cierre vascular en este contexto. Mtodos Registro de 527 pacientes sometidos a angioplastia primaria por va femoral entre enero de 2003 y diciembre de 2008. Se defini insuficiencia renal crnica como aclaramiento de creatinina<60mL/min. El objetivo primario fue la presencia de complicaciones vasculares mayores. Resultados Un total de 166 (31,5%) pacientes sufran insuficiencia renal crnica. El grupo de pacientes con insuficiencia renal crnica tuvo mayor incidencia de complicaciones vasculares mayores que los pacientes sin deterioro de la funcin renal (el 8,4 frente al 4,2%; p=0,045), especialmente de las que precisaron trasfusin (el 6,6 frente al 1,9%; p=0,006). Entre los pacientes con insuficiencia renal crnica, 129 (77,7%) recibieron un dispositivo de cierre vascular, mientras que en 37 pacientes (22,3%) se aplic compresin manual. El riesgo de complicaciones vasculares mayores fue significativamente menor con el uso de dispositivos de cierre vascular que con la compresin manual (el 4,7 frente al 21,6%; p=0,003). En el anlisis multivariable, el uso de dispositivos de cierre vascular entre los pacientes con insuficiencia renal crnica tratados con angioplastia primaria se asoci de forma independiente con menor riesgo de complicaciones vasculares mayores ( odds ratio=0,11; intervalo de confianza del 95%, 0,03-0,41; p=0,001). Conclusiones Los pacientes con insuficiencia renal crnica tratados con angioplastia primaria por va femoral tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones vasculares mayores. El uso de dispositivos de cierre vascular en este grupo de pacientes es seguro y se asocia a reduccin del riesgo de complicaciones vasculares mayores, en comparacin con la compresin manual.

Terapia de reemplazo renal en paciente crtico: cambios evolutivos del tratamiento en los ltimos aos
Objetivos Analizar la evolucin de los pacientes con insuficiencia renal aguda tratados con terapia de reemplazo renal (TRR) y determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad y recuperacin de la funcin renal. Diseo Estudio prospectivo y observacional en pacientes crticos. mbito Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente del Hospital de Sabadell. Pacientes Inclusin de los pacientes con insuficiencia renal que precisaron TRR en nuestra unidad. Principales variables de inters Registro de variables epidemiolgicas, de gravedad (APACHE II) as como el tipo y duracin de la TRR, mortalidad y recuperacin de la funcin renal al alta de UCI. El periodo de estudio comprende 10 aos, repartiendo la muestra en 2 periodos: inicial (2000-2004) y reciente (2005-2009). Anlisis estadstico comparativo de ambos periodos y anlisis de regresin logstica mltiple para determinar factores de riesgo de mortalidad y de recuperacin de funcin renal.

Resultados Anlisis de 304 pacientes. Principal causa de ingreso la sepsis (61%), siendo el foco respiratorio y el abdominal los ms frecuentes. El origen comunitario de la insuficiencia renal y la tcnica convectiva se incrementaron en el periodo reciente. Destaca un descenso de das de terapia (19,7 a 12,3; p=0,015). La mortalidad global en UCI fue de 52,3%, siendo la principal causa el fallo multiorgnico, objetivando un descenso entre ambos periodos (61,9 a 45,5%; p=0,003). Los factores relacionados con la mortalidad fueron la creatinina al ingreso (odds ratio [OR] 0,77; intervalo de confianza del 95% [IC95%] 0,61-0,97) y el tratamiento solo con HDI (OR 0,37; IC95% 0,16-0,87). De los supervivientes, al alta de UCI, en el periodo reciente destaca un aumento de los pacientes que quedan con dependencia de HD (10,4 versus 26,8%). Los factores relacionados con la recuperacin de la funcin renal fueron la creatinina al ingreso (OR 1,98; IC95% 1,12-3,48), la insuficiencia renal aguda versus la crnica agudizada (OR 0,11; IC95% 0,04-0,34) y el tratamiento con tcnicas continuas (OR 0,18; IC95% 0,03-0,85). Conclusiones La mortalidad de los pacientes crticos tratados con TRR ha mejorado en los ltimos aos.

RESILIENCIA Y CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
El objetivo de este estudio fue evaluar las relaciones entre resiliencia, percepcin de enfermedad, creencias y afrontamiento espiritual-religioso sobre la calidad de vida relacionada con la salud en 40 pacientes con diagnstico de insuficiencia renal crnica de Medelln, Colombia. Instrumentos: escala de resiliencia RS, escala de resiliencia breve CD-RISC2, cuestionario breve de percepcin de enfermedad IPQ-B, inventario de sistema de creencias SBI-15R, escala estrategias de afrontamiento espirituales SCS y cuestionario de salud MOS SF-36. El anlisis de regresin lineal mltiple mostr un peso significativo de la competencia personal (RS) sobre el ndice sumario mental y de las consecuencias de la enfermedad (IPQ-B) sobre el ndice sumario fsico. En

conclusin, la calidad de vida a nivel de salud fsica se ve alterada por las consecuencias fsicas, sociales, econmicas y emocionales que acarrea la enfermedad, mientras que la resiliencia juega un papel importante como variable protectora en la calidad de vida a nivel de salud mental en los pacientes con IRC

Estudio de los estilos de apego adulto en un grupo de pacientes con insuficiencia renal crnica terminal.
Diversos estudios indican que el apego en el adulto, a pesar de ser un aspecto de la persona que se forja en la temprana infancia, es factible de modificaciones a lo largo de la vida, sobre todo en situaciones de cambio, como lo es la experiencia de padecer una enfermedad crnica. El presente estudio pretende describir los patrones de apego de un grupo de pacientes con insuficiencia renal crnica terminal (IRCT). Se estudi a un grupo de 22 pacientes con IRCT que requieren dilisis, comparndolo con un grupo de 22 adultos, correspondientes a muestra no-clnica (sin la enfermedad), igualando a los participantes en relacin a sexo y edad. Los resultados mostraron diferencias significativas en los patrones de apego de ambos grupos. Las personas clnicamente sanas tienden a mostrar, predominantemente, un patrn de apego seguro, mientras que los pacientes dializados tienden a presentar un patrn de apego preocupado.

PR OG RA MA DE PREVENCION DE LA INSUFICIENCIA RENAL

Con el objetivo de bajar los ndices de riesgo, Grupo de Apoyo para Personas con Insuficiencia Renal, de manera conjunta con el Gobierno Federal, estatal municipal y la colaboracin de instituciones educativas, en este caso la UAdeC, Sector Salud y grupos de sociedad civil hacen causa comn al igual que Fundacin Lafn. En lo que respecta a las enfermedades renales, la mayora de los diagnsticos revelan que los pacientes dejan pasar suficiente

tiempo antes de atenderse y cuando van al mdico es demasiado tarde en tratar de evitar ms daos a rganos internos del cuerpo. La misma situacin se presenta con el padecimiento de alta presin y diabetes; la poblacin que ms sufre estos padecimientos son ciudadanos de mayor edad que han llegado a realizarse la dilisis. Gapir atiende de manera especial a grupos vulnerables, los que carecen de solvencia econmica y quienes carecen de atencin de servicios sociales. Dejamos un link donde podrn encontrar informacin de como prevenir la insuficiencia renal.

http://www.diariamente.com.mx/
Referencia. Molina Valdivieso, L. (2006). Autoestima y depresin en pacientes con insuficiencia renal crnico en tretamiento de dilisis. Universidad de las Amricas Puebla.

REFERENCIA EN FORMATO APA.

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