Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

La démographie médicale en France
Dr Michel LEGMANN Président – Conseil National de l’Ordre des Médecins Dr Patrick ROMESTAING Président de la section santé publique et démographie médicale Conseil National de l’Ordre des Médecins

1

©

© Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012
2

Dr Michel LEGMANN Les faits marquants

Les généralités
Effectifs : 268 072 2007-2012 : +6,1% 2012-2017 : +5%
281551 276080 278802

268072 260296 262863

270715

273384

252746

255238

257755

Observé : +6,1% De l'Observé à l'Attendu : +11,4%

Attendu : +5%

3

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

©

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

Variation des effectifs chez les actifs
217948 217224 217585 216862

216142 215066 215424

216502

213995 Observé : +1%

214351

214708

Attendu : +0,8%

De l'Observé à l'Attendu : +1,8%

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Variation des effectifs chez les retraités
66199 63062 60073 57226 54514 51930

4
47124 44891 42763 40737 38806

Observé : +33,8% De l'observé à l'attendu : +70,6%

Attendu : +27,5%

©

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

Zoom régional : disparités
4925 4918 4911 4904 4897 4883 4876 4869 4862 4855 4848

Picardie

Observé : -0,85% De l'observé à l'attendu : -1,6%

Attendu : -0,73%

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

21712 21577 21442 21309 21177 21045 20784 20655 20526 20399 20272

5

Rhône-Alpes
Attendu : +3,2%

Observé : +3,8% De l'observé à l'attendu : +7,1%

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2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

© Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012
241,6 Densité 250,3 237,1

Picardie

Moyenne : 306,2

Centre

Haute-Normandie

250,5

Champagne-Ardenne

6
Moyenne 258,4 259,3 265,1 268,5 276,2 276,7 277,8 278,3 284,6 287,0 306,9 314,1 317,5 320,2 320,8 335,3 362,4 367,8

Bourgogne

Pays-de-la-Loire

Densités

Basse-Normandie Poitou-Charentes

Lorraine

Auvergne

Franche-Comté

Nord-Pas-de-Calais

Bretagne

Corse

Limousin Rhône-Alpes

Moyenne : 306,2/100 000 hbs Minimum : 237,1/100 000 hbs (Picardie) Maximum : 367,8/100 000 hbs (PACA)

Midi-Pyrénées

Aquitaine

Alsace

Languedoc-Roussillon

Ile-de-France

PACA

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Densités – Répartition territoriale
 10 régions 8 régions = 4 régions
Variation des densités régionales 2010-2011 en activité régulière
Nord-Pas de-Calais

Haute Normandie Basse Normandie Bretagne Pays-de la-Loire

Picardie

Ile-de France

Champagne Ardenne

Lorraine Alsace

Centre Bourgogne Franche Comte

Poitou Charentes Limousin Auvergne Rhone-Alpes

Aquitaine

7

Midi Pyrenees

Languedoc Roussillon

PACA

Variation densité 2010-2011
Stagnation (4) Augmentation (8) Diminution (10)
Corse

Source : CNOM, 2012 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

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Densités – Analyse prospective
La densité médicale en activité régulière Le devenir des régions en 2017
Nord-Pas de-Calais

Picardie Haute Normandie Basse Normandie Ile-de-France Alsace Bretagne Champagne Ardenne Lorraine

Centre Pays-de-la-Loire Bourgogne Franche Comte

Poitou-Charentes

Limousin

Auvergne Rhone-Alpes

Aquitaine PACA Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon

8
Corse

Densité en 2017 Stagnation (2) Augmentation (10) Diminution (10)

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Source : CNOM, INSEE Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

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Activité régulière – profil démographique Effectifs : 199 821 Moyenne d’âge : 51,5 ans - >=60 ans : 23,5% - <35 ans : 6% Féminisation : <=40 ans = 55% des effectifs
>=65 ans 60-64 ans 55-59 ans 50-54 ans 45-49 ans Hommes 53 ans 58% 25807 26102 21157 13779 9495 7417 4973 7872 2196 11032 15508 14881 12485 10575 9204 7338 Femmes 49 ans 42%

9

40-44 ans 35-39 ans <=34 ans

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Les modes d’exercice : de l’observé à l’attendu
Salarié 42,5% Libéral 47,1%

2012

Mixte 10,3%

Mixte 9,5%

Libéral 47,6%

2017
10

Salarié 42,9%

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La médecine générale tous modes d’exercice
L'évolution des effectifs des médecins généralistes, en activité régulière, entre le 1er janvier 2007 et le 1er janvier 2012
Haute Normandie Basse-Normandie Ile-de-France Bretagne Nord-Pas de-Calais

Picardie

Champagne Ardenne

Lorraine Alsace

Pays-de la-Loire

Centre Bourgogne Franche-Comte

Poitou-Charentes Limousin Auvergne Rhone-Alpes

Aquitaine PACA Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon

11

Variation des effectifs Stagnation (6) Augmentation (13) Diminution (77)
Corse

Source : CNOM Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

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La médecine générale libérale
L'évolution des effectifs des médecins généralistes, en exercice libéral, entre le 1er janvier 2007 et le 1er janvier 2012

Nord-Pas de-Calais

Haute Normandie Basse Normandie

Picardie Champagne Ardenne Ile-de-France

Lorraine Alsace

Bretagne

Pays-de la-Loire

Centre Bourgogne

Franche Comte

Poitou Charentes

Limousin

Auvergne Rhone-Alpes

Aquitaine Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon

PACA

12
Variation des effectifs Stagnation (2) Augmentation (10) Diminution (84)
Corse

Source : CNOM Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

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En 2017, seuls 58,5% des généralistes exerceront leur profession en secteur libéral.

13

Actuellement 35 départements sont potentiellement en danger car ils cumulent la forte probabilité d’un départ massif d’ici à 2017 et une faible présence de jeunes générations en secteur libéral.

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MG libérale : les départements potentiellement en danger
Les départements potentiellement en danger
Nord-Pas de-Calais Ile-de-France

Haute Normandie Basse Normandie

Picardie

Champagne Ardenne Ile-de-France Lorraine Alsace

Bretagne

Pays-de la-Loire

Centre Bourgogne

Franche-Comte

Poitou Charentes Limousin Auvergne Rhone-Alpes

Aquitaine PACA Midi Pyrenees Languedoc Roussillon

14

Corse

Source : CNOM 2012 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

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Cessation d’activité – décrochage plaques
Effectifs en 2011 : 927 libéraux Moyenne d’âge : 49 ans Hommes : 54% Modes exercice à ce jour :

Taux de fuite moyen : 25%
Taux de fuite Moyenne

- 62,7% salariés - 35,9% remplaçants - 1,4% autres

50,0%

38,9% 36,4% 33,3% 26,7% 25,0% 25,0% 25,9% 28,0% 28,0%

40,0%

41,7%

Moyenne : 25% 18,2% 18,8% 12,3% 13,2% 14,3% 20,4%

22,0%

23,8%

15

8,7%

10,0%

PACA

Midi-Pyrénées

Rhône-Alpes

Nord-Pas-de-Calais

Poitou-Charentes

Languedoc-Roussillon

Limousin

Bretagne

Alsace

Lorraine

Picardie

Corse

Haute-Normandie

Ile-de-France

Aquitaine

Bourgogne

Champagne-Ardenne

Auvergne

Basse-Normandie

Centre

©

Pays-de-la-Loire

Franche-Comté

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Cessation d’activité – retraités actifs
Effectifs : 10 368 dont 1 410 remplaçants 2012 : 17,3% de l’ensemble des retraités 2017 : 34% de l’ensemble des retraités

23967

19685 16168 13279 10907 8958 6043 2750 3348 4077 4963

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

16

Moyenne d’âge : 69 ans Hommes : 80% Exercice libéral : 54%

©

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Cessation d’activité – attraction régionale
L'attractivité régionale chez les médecins retraités actifs

Nord-Pas de-Calais

Haute Normandie Basse Normandie

Picardie Champagne Ardenne Ile-de-France

Lorraine Alsace

Bretagne

Pays-de la-Loire

Centre Bourgogne Franche-Comte

Poitou-Charentes Limousin Auvergne

Aquitaine Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon PACA

17

Part des retraités actifs Inférieure à la moyenne Moyenne Supérieure à la moyenne Ile-de-France (8) (7) (6) (1)
Corse

©

Source : CNOM 2012 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Rhone-Alpes

© Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012
18

Dr Patrick ROMESTAING Les spécificités

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Les jeunes médecins – modes d’exercice Constat
Modes d'exercice Libéral Mixte Salarié Remplaçant Pourcentage 9,5% 1,2% 68,8% 20,5%

Libellé des spécialités Cardiologie et maladies vasculaires 19 Médecine générale ORL Radiodiagnostic et imagerie médicale

Libéral 4,23% 19,16% 4,88% 2,42%

Mixte 1,06% 2,09% 0,00% 0,48%

Salarié 84,66% 37,85% 85,37% 88,41%

Remplaçant 10,05% 40,91% 9,76% 8,70%

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Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

Les jeunes médecins – une lueur d’espoir Pour l’exercice libéral
À ce jour, 34,5% d’entre eux exercent leur spécialité en secteur libéral. Cette proportion est plus ou moins forte en fonction des régions.
60,00% %_lib_2007 50,00% %_lib_2012 Moy 60,0% 70,0%

50,0% 40,00% 40,0% 30,00% 30,0% 20,00% 20,0% 10,00%

10,0%

20
0,00%
Midi-Pyrénées PACA Nord-Pas-de-Calais Languedoc-Roussillon Basse-Normandie Champagne-Ardenne Haute-Normandie Poitou-Charentes Franche-Comté Ile-de-France Pays-de-la-Loire Rhône-Alpes Limousin Auvergne Aquitaine Bourgogne Bretagne Lorraine Picardie Alsace Centre Corse

0,0%

©

©
0,0%

Corse

Moyenne

taux de fuite

Moyenne : 21,2%

6,4%

Rhône-Alpes

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012
7,8%

Bretagne

9,5%

Languedoc-Roussillon

21
10,9% 14,3% 17,3% 17,5% 17,7% 18,0% 18,5% 22,7% 22,9% 25,5% 27,0% 27,4% 29,4% 29,6% 33,3% 33,3% 34,7%

PACA

Basse-Normandie

Ile-de-France

Poitou-Charentes

Aquitaine

Midi-Pyrénées

Pays-de-la-Loire

Taux de fuite régional

Champagne-Ardenne

Bourgogne

Alsace

Auvergne

Nord-Pas-de-Calais

Haute-Normandie

Franche-Comté

Les jeunes médecins – une lueur d’espoir

Limousin

Picardie

Lorraine

41,7%

Centre

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L’installation des MG à l’échelle communale
L'installation des médecins généralistes en zones rurales et urbaines
Nord-Pas de-Calais

Haute Normandie Basse Normandie

Picardie

Ile-de-France Bretagne

Champagne Ardenne

Lorraine Alsace

Pays-de la-Loire

Centre Bourgogne

Franche-Comte

Poitou Charentes Limousin Auvergne Rhone-Alpes

Aquitaine Midi-Pyrenees

PACA Languedoc Roussillon

22

Communes rurales (31747) Communes urbaines (4843) 1 Point = 1 installation MG

Corse

Source : CNOM, INSEE Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Les mesures et aides incitatives à l’installation (2004) : réussite ou échec? ©

L'installation des médecins généralistes Attraction des zones sensibles?

Somme

Picardie
Aisne Oise

zones MRS (318) 1 Point = 1 installation MG

L'installation des médecins généralistes Attraction des zones sensibles

Source : CNOM, MRS Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Ain

Haute-Savoie

Rhone Loire

Savoie

Isere

23

Rhône-Alpes
zones MRS (254) 1 Point = 1 installation MG

Ardeche Drome

Source : CNOM, MRS Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

©

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

Les attentes des jeunes générations :
∅ ∅ Diminuer l’hospitalo-centrisme/ la formation Augmenter le nombre d’enseignants en Médecine générale

∅ Meilleure coopération avec les autres professions médicales et paramédicales ∅ ∅ ∅ Compagnonnage du jeune médecin au moment de l’installation Mieux connaître les aides et mesures incitatives à l’installation Lisibilité de l’offre de soins ∅ Réduire les contraintes administratives

24

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Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

La présence de médecins à diplômes européens et extra-européens LA solution aux problèmes de la démographie médicale?

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Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

Les nouveaux arrivants au tableau de l’Ordre Diplômes européens et extra-européens

26

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Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

Les nouveaux arrivants :

27% sont titulaires d’un diplôme hors de France

27

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Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

Les nouveaux arrivants :
Origine géographique : - 28% Roumanie - 17% Algérie Profil démographique et modes d’exercice - Moyenne d’âge : 42 ans - Hommes : 53% - Prédominance de l’exercice salarié
Hommes 43 ans 53% 144 124 Femmes 41 ans 47%
61,8% 68,8% Libéral Mixte Salarié Sans 83,2%

>=50 ans

168

117

45-49 ans

40-44 ans

230

28

151

35-39 ans

237

204
22,6%

30-34 ans

97

185
14% 8,3% 12,8%

16,4%

<30 ans

1

1,6% Européen

3,5%

5% 2%

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Extra-européen

France

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

Les nouveaux arrivants : approche territoriale
Répartition des médecins nouvellement inscrits titulaires d'un diplôme européen ou extra-européen
Haute Normandie Basse Normandie Ile-de-France Bretagne Pays-de la-Loire Nord-Pas de-Calais

Picardie

Champagne Ardenne

Lorraine Alsace

Centre Bourgogne Franche-Comte

Poitou-Charentes Limousin Auvergne

Rhone Alpes

Aquitaine Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon

PACA

29
Corse

Effectifs par classe Inférieure à la moyenne (4) Moyenne (16) Supérieure à la moyenne (2)

Source : CNOM 2012 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

©

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

L’activité régulière Diplômes européens et extra-européens

30

©

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

L’activité régulière – origine géographique
L'origine géographique des diplômés hors de France en activité régulière
Belgique 9,3% Allemagne 4,1% Roumanie 16,6% Italie 4,9%

Maroc 6% Algérie 22,7%

Tunisie 2,5%

Syrie Liban 6,1% 2%

31

Source : CNOM 2012 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Madagascar 2,3%

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Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

L’activité régulière – Profil démographique
>=65 ans 60-64 ans 55-59 ans 50-54 ans 45-49 ans 40-44 ans 35-39 ans <=34 ans
2716 Hommes 50 ans 63% 285 83 975 324 Femmes 47 ans 37%

2036

813

1181

2094

1201

1338

1125

859

1055

211

419

L’activité régulière – Modes d’exercice
Libéral 24,9%

32

Salarié

Mixte 11,0%

©

64,1%

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

L’activité régulière – Approche territoriale
Répartition régionale des médecins à diplômes européens et extra-européens
Haute Normandie Basse Normandie Ile-de-France Bretagne Nord-Pas de-Calais

Picardie

Champagne Ardenne

Lorraine Alsace

Pays-de-la-Loire

Centre Bourgogne

Franche Comte

Poitou-Charentes Limousin Auvergne

Rhone-Alpes

Aquitaine Midi Pyrenees PACA Languedoc Roussillon

Effectifs par classe

33

Inférieure à la moyenne (6) Supérieure à la moyenne (10) Moyenne (5) Ile-de-France (1)

Corse

Source : CNOM 2012 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

©

La part des modes d'exercice des médecins titulaires d'un diplôme européen en activité régulière exerçant en France
Nord-Pas de-Calais

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

L’approche territoriale – modes d’exercice
Diplômes européens
Champagne Ardenne Alsace Lorraine

Basse Normandie

Haute Normandie

Picardie

Ile-de-France

Bretagne

Pays-de la-Loire

Centre Bourgogne Franche Comte

Poitou-Charentes

Rhone-Alpes Limousin Auvergne

La part des modes d'exercice des médecins titulaires d'un diplôme extra-européen en activité régulière exerçant en France
Nord-Pas de-Calais

Modes d'exercice 79
Aquitaine PACA Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon

Basse Normandie

Haute Normandie

Picardie

Ile-de-France

Champagne Ardenne

Alsace Lorraine

Libéral Mixte Salarié

Corse

Bretagne

Source : CNOM 2012 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Pays-de la-Loire

Centre Bourgogne Franche Comte

Poitou-Charentes

Rhone-Alpes Limousin Auvergne

34

Diplômes Extra-européens

Modes d'exercice 77
Aquitaine PACA Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon

Libéral Mixte Salarié
Source : CNOM 2012 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Corse

©

© Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012
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Conclusion

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

 Intervenir dans les forums métiers auprès des lycéens pour leur expliquer ce qu’est LE métier de médecins  Participer au forum métier dans les facultés de médecine  Développer la formation, lors du cursus universitaire, sur l’exercice libéral  Augmenter le nombre de stages et de maîtres de stages dans toutes les spécialités  Créer un véritable compagnonnage  Revaloriser le métier de médecin de premier recours
36

 Aider les médecins actuellement en exercice pour éviter un burn-out qui débouche sur un décrochage prématuré de la plaque.

©

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