You are on page 1of 9

Litiaza biliara (calculii biliari) Generalitati Vezica biliara (colecistul sau "fierea" populara) este un sac de mici dimensiuni

, pozitionat imediat sub ficat. Are rolul de a depozita bila secretata de ficat. Bila ajuta la digestia grasimilor si este eliminata din vezica biliara in intestinul subtire, prin intermediul unor canale, cai biliare.Calculii biliari sunt compusi din colesterol si alti constituenti ce se gasesc in bila. Ca dimensiune, pot fi mai mici decat un bob de grau sau mai mari decat o minge de golf. Marea majoritate a acestor calcului nu pun probleme, dar daca blocheaza un canal excretor, necesita tratament. Cuprins articol 1. Generalitati 2. Cauze 3. Simptome 4. Diagnostic diferential 5. Evolutie 6. Factori de risc 7. Consult de specialitate 8. Expectativa vigilenta 9. Medici specialisti recomandati 10. Investigatii 11. Tratament 12. Profilaxie Cauze Calculii biliari apar atunci cand colesterolul si substantele constituente ale bilei cristalizeaza, formand calculi duri in vezica biliara. Calculii se formeaza atunci cand exista o cantitate prea mare de colesterol in bila sau atunci cand functia vezicii biliare este alterata (nu se goleste normal). Marea majoritate a medicilor considera ca inclusiv calculii de dimensiuni microscopice pot determina aparitia simptomelor. Acesti calculi de mici dimensiuni pot duce la formarea unui sediment denumit "namol biliar", care poate fi adesea evidentiat la examinarea ecografica abdominala. Simptome Cel mai frecvent simptom ale litiazei biliare este durerea in zona epigastrica (zona stomacului) si in parte superioara dreapta a abdomenului, aria subcostala dreapta, denumita medical, hipocondru drept. Durerea poate avea urmatoarele caracteristici: - apare brusc in zona centrala superioara a abdomenului (zona epigastrica) si se poate intinde in partea superioara dreapta a spatelui si in zona umarului; este greu de gasit o pozitie confortabila; durerea nu dispare odata cu incercarea de deplasare - impiedica efectuarea unor miscari respiratorii normale si profunde - dureaza de la 15 minute pana la 24 ore (frecvent, dureaza intre 1 si 5 ore) - apare noaptea, fiind atat de severa incat sa intrerupa somnul - apare dupa mese. Durerea asociata litiazei biliare poate determina varsaturi, care pot duce la usurarea intr-o oarecare masura a durerii si presiunii abdominale. Durerea ce asociaza febra, greata si varsaturi

Litiaza biliara asimptomatica Pana la 90% dintre persoanele cu litiaza biliara nu prezinta simptome. Durerea abdominala trecatoare (mai degraba decat constanta) si care se asociaza cu greata. ductul ce dreneaza vezica biliara. de asemenea.sau inapetenta (pierderea apetitului alimentar). se poate decide amanarea tratamentului pentru a se observa daca simptomele se . Simptomele care sugereaza obstructia canalului biliar comun includ: . Marea majoritate a pacientilor cu litiaza biliara nu prezinta simptome si nu necesita tratament. primul acces de simptome determinate de litiaza biliara nu este sever. Infectiile digestive (gastroenterita) sitoxiinfectia alimentara pot. simptomele pot include greata. de obicei. febra si durere abdominala severa ce dureaza mai mult de 6 ore. In functie de locul de obstructie al canalului biliar. astfel incat in urma consultarii cu medicul. varsaturi. decat constanta. la pierderea apetitului. adesea sufera interventie chirurgicala pentru indepartarea vezicii biliare. inclusiv refluxul gastro-esofagian. se poate dovedi necesar tratamentul chirurgical de indepartare a vezicii biliare si a calcului inclavat. Daca aceste simptome apar. Diagnostic diferential Exista numeroase alte afectiuni ce pot determina aparitia unor simptome similare. se poate dovedi necesar tratamentul chirurgical pentru indepartarea vezicii biliare. Rar. greata.Diareea si varsaturile se asociaza cu gripa si toxiinfectia alimentara. varsaturi si posibil febra usoara este mai degraba determinta de gastroenterita sau toxiinfectii alimentare. Marea majoritate a celor cu litiaza biliara asimptomatica nu vor prezenta niciodata simptome. calculii biliari pot determina aparitia pancreatitei acute. durand de la 15 minute pana la 6 ore. durerea putandu-se agrava dupa masa. durerea determinata de infarctul miocardic precum si afectiuni hepatice.inchiderea la culoare a urinii (urini hipercrome) . determina aparitia simptomelor asemantoare celor produse de litiaza biliara.scaune deschise la culoare (acolice) . La primul acces dureros. Pietrele pot bloca fluxul de enzime digestive secretate de pancreas.febra si frisoane. Pancreatita poate duce la aparitia durerii abdominale acute. decat de litiaza biliara. cea mai buna atitudine consta in a observa daca durerea trece fara interventie chirurgicala. Simptomele cedeaza in cateva zile. Aceasta determina accese periodice de durere ce apar in contextul contractiei si relaxarii vezicii biliare. Durerea ce apare in aceste afectiuni este resimtita mai degraba in tot abdomenul decat intr-un singur loc. Este cu atat mai probabil ca acestea sa fie cauza durerii cu cat si persoanele din anturaj resimt aceleasi simptome.ingalbenirea pielii si a portiunii albe a ochiului (icter) . varsaturi si febra. Evolutie Evolutia litiazei biliare depinde de prezenta sau nu a simptomelor. o inflamatie a pancreasului. Accesele de durere sunt. Litiaza biliara simptomatica Cea mai frecventa problema cauzata de litiaza biliara consta in obstructia repetata de catre un calcul a canalului cistic. dar durerea tinde sa fie mai degraba trecatoare. severe si constante. severe. poate fi un semn de infectie la nivelul vezicii biliare (colecistita acuta). Necesitatea interventiei chirurgicale De obicei. Cei care prezinta simptome. Totusi. Complicatiile grave (precum obstructia unui canal) se produc rar. daca durerea este severa sau daca au mai existat asemenea antecedente dureroase.

Aproximativ 1 din 3 persoane ce prezinta un acces dureros unic.litiaza biliara apare la aproximativ un sfert din persoanele supraponderale ce urmaresc o dieta stricta si la aproximativ jumatate din cei ce fac tratament chirurgical pentru obezitate (bypass gastric).persoanele ce fac tratament cu anumite medicamente.persoanele in varsta de peste 55 de ani . in majoritatea cazurilor pare o abordare mai sigura amanarea tratamentului pana la aparitia unui al doilea episod dureros.persoanele ce au scazut rapid in greutate . mai ales pentru persoanele ce au o afectiune cardiaca preexistenta si au peste 60 de ani. au un risc mai mare de a prezenta simptome dureroase in viitor si complicatii. nu prezinta probleme ulterioare. cel mai probabil se impune de urgenta un tratament medical. fata de cei asimptomatici. Desi.persoanele de sex feminin . tratamentul chirurgical pentru indepartarea vezicii biliare este.remit de la sine.persoanele cu istoric familial de litiaza biliara . precum si severitate acestora. uneori interventia chirurgicala de urgenta este necesara. Sunt considerate semne de alarma: dificultatea in respiratie. se reduce dimensiunea stomacului si se realizeaza conexiunea stomacului restant cu portiunea mijlocie a instestinului subtire. Consult de specialitate Durerea abdominala poate fi un simptom al unei afectiuni foarte grave sau chiar amenintatoare de viata.femeile insarcinate .apare durere ce poate fi determinata de litiaza biliara (durere continua.persoanele ce fac tratament cu estrogeni (post menopauza) sau doze mari de anticonceptionale orale . Este imposibil de prezis frecventa episoadelor dureroase. lesinul sau pierderea cunostintei. Persoanele ce resimt simptome asociate litiazei biliare. este foarte posibil ca acestea sa se repete in viitor. Multi dintre cei ce se hotarasc sa nu se trateze. In aceasta situatie.femeile au un risc de 2 ori mai mare decat barbatii de a dezvolta litiaza biliara .persoanele sedentare . Daca apar doua episoade dureroase. cea mai buna solutie. de obicei.persoanele cu siclemie .persoanele cu ciroza hepatica . nu prezinta ulterior alte episoade dureroase. de exemplu Octeotrid sau medicamente ce scad nivelul colesterolului precum Gamfibrozil sau Fenofibrat . Factori de risc Sansele de a dezvolta litiaza biliara simptomatica sunt mai mari pentru: .personele cu boala Crohn . Acest lucru este cu atat mai important cu cat medicul nu este sigur daca simptomele sunt produse de litiaza biliara.persoanele cu niveluri crescute de colesterol "bun" (HDL sau lipoproteine cu densitate mare) si trigliceride (tipuri de grasimi gasite in sange si alimente) . Prin aceasta interventie chirurgicala. Daca este resimtita o durere acuta si severa fara a se cunoaste cu exactitate cauza.persoanele supraponderale .persoanele ce postesc.persoanale de origine hispanica sau americanii native . de intensitate moderata pana la severa la nivelul zonei superioare drepte a abdomenului) asociata cu febra de 38C sau mai mult alaturi de frisoane ce nu sunt determinate de gastroenterita sau oricare alt . . Este recomandat consultul de urgenta al medicului daca: .

o dezvoltare excesiva a unor tesuturi la nivelul vezicii biliare (polipi) . evalueaza simptomele si starea pacientului pentru a vedea daca este necesara instituirea unui tratament. Expectativa vigilenta este adesea prima abordare in cazul primului atac de colica biliara.este recomandabil sa se astepte pana la repetarea primului episod dureros inainte de interventia chirurgicala . In marea majoritate a cazurilor nu este necesara instituirea unui tratament. Medici specialisti recomandati Simptomele determinate de calculii biliari pot fi evaluate de urmatoarele grupe de specialisti medicali: . nu vor repeta simptomele. Expectativa vigilenta Perioada de expectativa este acel interval de timp in care medicul.pana la 30% dintre persoanele cu litiaza biliara ce au un episod dureros sau alte simptome legate de aceasta. tratamentul este recomandat daca aceste simptome sunt severe sau daca recidiveaza. urina inchisa la culoare. precum diabetul zaharat.alte probleme medicale asociate. Expectativa ar putea sa nu fie indicata in urmatoarele cazuri: .medic chirurg generalist. In anumite situatii. Chiar daca apar simptome ale litiazei biliare. Calculii simptomatici Daca litiaza biliara determina aparitia simptomelor.vezica calcificata (cunoscuta si sub numele de vezica de portelan).motiv .medicul gastroenterology . Calculii asimptomatici Daca in timpul unei explorari efectuate pentru alta afectiune au fost descoperiti calculi biliari si daca acestia nu au produs niciodata simptome.medicul de familie . maronie sau scaune de culoare deschisa . poate fi totusi necesara o evaluare medicala si instituirea unui tratament. frison sau ingalbenirea tegumentelor sau a partii albe a ochiului (sclera). asociata unei tente galbene a tegumentului si a zonei albe a ochiului (sclera).medicul specialist in boli interne .la o persoana suferinda de diabet zaharat sau prezentand deficiente ale sistemului imun apar simptome ce ar putea fi determinate de prezenta litiazei biliare. ce ar putea agrava complicatiile litiazei biliare . Investigatii Calculii biliari pot fi observati in cazul efectuarii unor investigatii pentru evaluarea durerii abdominale sau in timpul efectuarii ecografiei de rutina pentru monitorizarea sarcinii. alaturi de pacient. Este recomandata efecturea unei vizite la medic. Medicul .risc crescut de aparitie al cancerului de vezica biliara (de exemplu.apare durere in zona superioara mediana sau superioara dreapta a abdomenului. insa fara ca acestea sa se insoteasca cu febra.calcul de mari dimensiuni . Tratamentul poate duce la usurarea durerii si la prevenirea aparitiei complicatiilor: . medicii pot recomanda interventia chirurgicala pentru calculii asimptomatici. riscul de aparitie al unei complicatii este redus. in cazul indienilor Pima) .

Computer tomografia abdominala (CT). poate fi utila pentru diagnosticarea altor afectiuni ce pot determina simptome asemanatoare litiazei biliare. acesta poate solicita efectuarea unei scintigrafii radioizotopice (HIDA). Chiar daca istoricul bolii si examenul fizic pot orienta spre diagnosticul de litiaza biliara.Ecografia endoscopica (EUS). Aceasta investigatie poate arata si alte modificari la nivelul vezicii biliare si a canalelor biliare. ce vor duce la formarea unor imagini ale organelor si structurilor intraabdominale. numit endoscop. Investigatia presupune manevrarea de catre medic a unui tub flexibil ce prezinta atasata o camera de luat vederi. istoricul bolii si simptomele resimtite si va efectua un examen fizic. Aceste teste pot indica existenta unei alte afectiuni ce determina simptome asemanatoare litiazei biliare. de-a lungul esofagului si al stomacului pana la nivelul canalelor ce dreneaza ficatul. . Daca exista un calcul inclavat la nivelul canalului biliar comun.Scintigrafia radioizotopica (HIDA). medicul foloseste o sonda pe care o deplaseaza de-a lungul abdomenului si care transmite informatiile culese la un monitor. .Radiografia abdominala. .Colangiografia cu rezonanta magnetica. . ce are atasata o sonda de ultrasunete. Aceasta investigatie poate evidentia si alte probleme. dar medicul suspicioneaza in continure existenta unei probleme la acest nivel. Investigatiile pentru litiaza biliara includ: . Aceasta investigatie poate fi efectuata pentru vizualizarea calculilor de la nivelul canalului biliar comun. medicul il poate elimina cu ajutorul instrumentarului introdus de-a lungul endoscopului. de-a lungul esofagului si al stomacului pentru examinarea canalelor ce dreneaza ficatul. precum infectiile sau inflamatia pancreasului (pancreatita). Daca aspectul ecografic al vezicii biliare este normal. vezica biliara si pancreasul. dar poate fi utila in planificarea unui alt tip de tratament decat interventia chirurgicala. flexibil. precum hemoleucograma si teste ale functiei hepatice si pancreatice. Pentru efectuarea acestui test. . Poate identifica numai anumiti calculi. Medicul manevreaza un tub subtire. precum blocajul unui canal biliar. pentru a evalua gradul de functionalitate al acesteia. investigatiile vor confirma diagnosticul. Aceasta investigatie nu este folosita de rutina in evaluarea litiazei biliare. Teste de laborator.Ecografia abdominala . Nu poate fi folosita pentru indepartarea calculilor inclavati la nivelul canalelor biliare. Printre alte teste enumeram: . pancreas si intestinul subtire. Aceasta investigatie se bazeaza pe generarea unui camp magnetic si a unor unde de energie radio. . Acuratetea testului este de 95%. Se bazeaza pe formarea unor imagini tridimensinale ale structurilor interne ale organismului cu ajutorul unui scaner. endoscopul.Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP). vezica biliara si pancreasul. De asemenea. pot ajuta la evaluarea simptomelor produse de litiaza biliara. Aceasta investigatie presupune injectarea de catre un specialist a unei solutii radioactive intr-o vena si apoi preluarea de imagini de la nivelul vezicii biliare. astfel incat aceasta explorare nu este folosita de rutina in acest scop. Poate fi folosita pentru localizarea calculilor inaintea interventiei chirurgicale (colecistectomie laparoscopica) sau pentru detectarea diverselor afectiuni de la nivelul canalului biliar sau al vezicii biliare.specialist va dori sa afle antecedentele personale patologice.este cel mai bun test pentru confirmarea litiazei biliare. Aceasta investigatie este recomandata de medic in cazul suspicionarii existentei unui calcul biliar inclavat la nivelul canalelor biliare ce leaga ficatul de vezica biliara. Tratament .Testele sangvine.

medicii pot recoamnda tratamentul chirurgical pentru calculii asimptomatici. durerea abdominala este un simptom comun pentru o gama larga de afectiuni.daca durerea este severa. Numai 1% pana la 4% dintre indivizii ce prezinta calculi biliari dezvolta simptome in fiecare an. Expectativa vigilenta se poate dovedi cea mai buna alegere in urmatoarele conditii: .durerea este usoara .se mentine o greutate optima prin urmarirea unei diete echilibrate si efectuarea in mod regulat de exercitii fizice .primul episod de durere asociata litiazei biliare .se repeta simptomele unui acces de colica biliara. Cea mai buna solutie poate fi expectativa vigilenta pentru a se observa daca simptomele se remit de la sine. In numeroase cazuri. frisoane.se instaleaza un episod de durere abdominala sau alte simptome abdominale. dar simptomele sunt usoare. In cazul in care litiaza biliara este simptomatica. mai ales daca acestea sunt severe sau se insotesc de febra. nu prezinta un nou episod. nu este necesara instituirea uni tratament.nu exista factori de risc pentru dezvoltarea unor probleme ulterioare. Decizia privind instituirea tratamentului chirurgical sau a unui alt tip de tratament este luata de pacient in colaborare cu medicul curant. In anumite situatii. interventia laparoscopica este cea mai buna metoda de indepartare a vezicii biliare. dar un consult medical este necesar daca: . . poate creste riscul de formare a calculilor biliar. este destul de sigur ca tratamentul chirurgical trebuie luat in considerare abia dupa un al doilea acces de colica biliara . Totusi. in special in cazul femeilor. Aparitia litiazei biliare poate fi prevenita daca: . Daca tratamentul chirurgical este necesar.se evita scaderea brusca in greutate. pierderea voita in greutate (dieta. Interventia chirurgicala pe abdomen deschis presupune o perioada de convalescenta mai lunga si poate duce la agravarea simptomatologiei dureroase. decizia de tratament trebuie luata impreuna cu medicul curant. netratarea litiazei biliare se asociaza cu un risc de aparitie a infectiilor si a icterului. se poate lua in considerare tratamentul chirurgical urgent pentru prevenirea unor accese ulterioare si a complicatiilor . precum blocarea unui canal biliar . Aproximativ 15% dintre persoanele cu litiaza biliara simptomatica prezinta calculi biliari la nivelul canalului biliar comun. astfel incat este necesara indepartarea lor inainte sau in timpul opertiei de indepartare a vezicii biliare. deoarece presupune efectuarea unei incizii mari. daca medicul descopera prezenta calculilor biliari. nu pierderea datorata unor afectiuni) urmata de cresterea nedorita in greutate. Calculii inclavati la nivelul canalului biliar comun pot duce la aparitia unor complicatii amenintatoare de viata.In conditiile in care litiaza biliara nu determina aparitia durerii si a altor simptome. Tratament ambulator (la domiciliu) Nu exista nici un tratament specific pentru litiaza biliara. De retinut! Pana la 30% dinte indivizii cu litiaza biliara ce resimt durere sau alte simptome.nu apar complicatii. care poate evalua gravitatea acceselor de colica biliara. in majoritatea cazurilor cea mai buna interventie chirurgicala este cea de indepartare a vezicii biliare (colecistectomie).apar simptome ce ar putea fi cauzate de calculii biliari. Este de preferat ca decizia de tratament chirurgical sa fie luata dupa aparitia unui al doilea acces de colica biliara. sau ingalbenirea pielii si a portiunii albe a ochiului (icter) .

prezinta calculi biliari de mari dimensiuni. Interventia chirurgicala pe abdomen deschis presupune o perioade de convalescenta mai lunga si este mai dureroasa. Interventia pe abdomen deschis poate fi considerata o alegere mai buna daca sangele nu se coaguleaza normal. medicul trebuie consultat imediat daca zona din jurul inciziei este rosie si umflata sau daca s-a instalat febra . simptomele nu reapar dupa indepartarea vezicii biliare. anatomia zonei vezicii biliare nu este normala sau exista foarte multe cicatrici de la interventiile chirurgicale anterioare. decat in cazul celor de mari dimensiuni. scaune deschise la culoare si urina inchisa la culoare. calculii reapar la aproximativ jumatate din cei la care administrarea medicamentului a fost oprita. Aceasta terapie este foarte rara. Tratamentul chirurgical laparoscopic este adesea cea mai buna metoda pentru indepartarea vezicii biliare. daca este vreodata.Interventia pe abdomen deschis poate fi efectuata in cazul in care laparoscopia nu este o optiune. calculi la nivelul ductului biliar comun. Tratament chirurgical Tratamentul chirurgical pentru indepartarea vezicii biliare (colecistectomie) este tratamentul de electie pentru calculii biliari ce determina durere moderata pana la severa sau alte simptome. Calculii biliari pot fi indepartati inainte de interventia chirurgicala folosind colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP). Marea majoritate a interventiilor chirurgicale pe abdomen deschis sunt efectuate dupa ce s-a incercat efectuarea unei colecistectomii laparoscopice. precum radiografia abdominala. cei care au o vezica biliara ce nu functioneaza normal. tratamentul chirurgical este efectuat pentru prevenirea aparitiei complicatiilor litiazei biliare. Nu este eficient in cazul calculilor calcificati. Odata cu trecerea timpului. Calculii de la nivelul canalului biliar comun (coledocolitiaza) pot duce la apartia unor complicatii amenintatoare de viata. Investigatii. Tipuri de interventii chirurgicale Interventia laparoscopica este cel mai frecvent tip de interventie chirurgicala efectuata pentru indepartarea vezicii biliare. persoanele ce urmeaza o dieta pentru pierderea rapida in greutate pot primi medicamente pentru durere. Intr-un numar redus de cazuri. o optiune pentru cei ce prezinta o inflamatie sau infectie acuta a vezicii biliare. greata si pentru prevenirea formarii calculilor biliari. pot fi folosite pentru a determina prezenta calciului la nivelul calculilor biliari.medicul trebuie consultat daca apar o inglabenire a pielii si a portiunii albe a ochiului (icter). De retinut! .Tratamentul chirurgical pentru indepartarea vezicii biliare trebuie urmat de: . Totusi. De retinut! Calculii biliari reicidiveaza adesea la oprirea tratamentului cu acizi biliari. deoarece acestia nu ii dizolva complet. Aproximativ 15% dintre persoanele cu litiaza biliara simptomatica prezinta. Acizii biliari ce dizolva calculii biliari sunt. astfel ca ei trebuie indepartati daca sunt descoperiti in timpul interventiei chirurgicale pentru indepartarea vezicii biliare. calculi calcificati sau calculi la nivelul canalelor biliare. Tratament medicamentos Medicamentele sunt rareori folosite in tratamentul litiazei biliare.supravegherea aparitiei semnelor de infectie. De obicei. Aceste simptome pot indica inclavarea unui calcul la nivelul canalului biliar comun. Acest tip de tratament este mai eficient in cazul calculilor de mici dimensiuni. de asemenea. rezervati persoanelor la care o interventie chirurgicala ar fi riscanta sau acelora ce refuza interventia chirurgicala. de obicei.

nu este indicata in tratamentul colecistitei acute. Aceasta procedura presupune plasarea unui tub de dren prin peretele abdominal pana la nivelul vezicii biliare. inclusiv revenirea la serviciu. se asociaza cu un nivel scazut de durere. Poate fi utilizata singura sau in asociere cu medicatia bazata pe acizi biliari. este mai scurta dupa interventia chirurgicala (7 pana la 10 zile comparativ cu 4 pana la 6 saptamani in cazul interventiei pe abdomen deschis).Litotritia. se utilizeaza instrumente cu un diametru foarte mic. In conditiile in care tratamentul chirurgical de indepartare a vezicii biliare previne reaparitia calcullilor biliari. Totusi. ERCP-ul poate fi insotit de o alta procedura medicala. mini-laparoscopia. numit endoscop. aceasta metoda de tratament poate fi folosita si la pacientii ce nu sunt apti pentru o interventie chirurgicala. Acest procedeu poate duce la indepartarea temporara a simptomatologiei in cazul unei vezici biliare inflamate pana cand ERCP-ul sau interventia chirurgicala pot fi efectuate. Metoda. Investigatia presupune manevrarea de catre medic a unui tub flexibil ce prezinta atasat o camera de luat vederi. numita sfincterotomie endoscopica. Daca la nivelul canalului biliar comun se gaseste un calcul. Intr-un tip nou de interventie laparoscopica. a fos utilizata in cazul persoanelor ce prezinta o inflamatie cronica a vezicii biliare si care nu sunt suficient de puternici pentru a suporta o interventie chirurgicala. Aceasta metoda terapeutica presupune utilizarea ultrasunetelor pentru spargerea calculilor biliari.recuperarea este mult mai rapida si mai putin dureroasa dupa interventia laparoscopica decat dupa cea efectuata pe abdomen deschis . Nu se cunosc multe detalii in ceea ce priveste eficienta lor si impactul pe termen lung comparativ cu tratamentul chirurgical. Aceasta interventie este efectuata uneori pentru cei ce nu sunt apti pentru o interventie chirurgicala. Alte terapii pentru calculii de la nivelul canalului biliar comun includ: . care astazi este rar folosita. In studiile preliminare.Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) asociata cu sfincterotomie. pacientii sunt de obicei externati in aceeasi zi sau dupa o zi de spitalizare in comparatie cu 2 pana la 4 zile pentru cei cu interventie pe abdomen deschis. Expertii lucreaza in continuare pentru dezvoltarea acestei metode de tratament. este urmata de o perioada mai redusa de recuperare si lasa in urma cicatrici de dimensiuni mai mici decat colecistectomia laparoscopica traditionala.perioada de spitalizare dupa interventia laparoscopica este mai redusa decat cea pentru interventia efectuata pe abdomen deschis. ERCP-ul este de obicei cea mai buna optiune calculii aflati la nivelul canalelor biliare. De retinut! . acesta poate fi uneori indepartat cu ajutorul endoscopului. totusi. . de-a lungul esofagului si al stomacului pana la nivelul canalelor ce dreneaza ficatul si vezica biliara. un medic specialist gastroenterolog poate efectua o colangiopancreatografie endoscopica rtrograda (ERCP).perioada de timp pana la reluarea activitatilor cotidiene. ERCP-ul permite vizualizare calculilor. ce permite pasajul mai usor de la nivelul canalului biliar a calculilor biliari. .Colecistostomie percutana. Alte tratamente Alte optiuni terapeutice pentru litiaza biliara nu sunt disponibile pe scara larga. Medicul largeste deschizatura canalului biliar de la nivelul intestinului si indeparteaza calculului cu ajutorul unui cos mic..Daca la nivelul canalului biliar comun sunt descoperiti calculi biliari inainte sau in timpul interventiei chirurgicale pentru indepartarea vezicii biliare. In cazul anumitor pacienti la care nu se poate efectua o interventie chirurgicala. Alte optiuni terapeutice pentru litiaza biliara includ:. acest tip de interventie pare sigur.

Este necesara o evaluare impreuna cu medicul a riscurilor. exercitiul fizic este o metoda eficienta de atingere a unei greutati optime si de reducere a nivelurilor de colesterol si trigliceride. Administrarea unor asemenea hormoni necesita un consult in prealabil cu medicul specialist.Litotritia si colecistostomia sunt utilizate rar in tratamentul litiazei biliare si sunt mai putin eficiente decat tratamentul chirurgical in prevenirea simptomelor determinate de litiaza biliara. in special in cazul femeilor. Totusi. . Mentinerea unei greutati optime Este importanta mentinerea unei greutati optime. Decizia asupra administrarii compusilor pe baza de estrogen Exista anumite dovezi care arata ca administrarea de hormoni. au un risc redus de a fi supuse unei operatii de indepartare a vezicii biliare. Un studiu a demonstrat ca femeile. Consumul de grasimi animale (saturate) si de alimente cu un continut ridicat de colesterol trebuie limitat. nu pierderea datorata unor afectiuni) urmata de cresterea in greutate nedorita. recurenta calculilor biliari este de 30% pana la 50% in 5 ani. Profilaxie Nu exista o metoda sigura de a preveni aparitia litiazei biliare. Sunt de evitat dietele ce duc la o pierdere rapida in greutate si cele de infometare. este recomandabila consultarea medicului specialist in ceea ce priveste administrarea pe parcursul dietei a medicamentelor ce reduc riscul de aparitie a calculilor biliari. Este recomandat consumul de cereale integrale si fibre. Dieta echilibrata cu mese regulate Studiile arata ca mesele luate regulat si care au in compozitia lor si grasimi (acestea determina golirea vezicii biliare) pot ajuta la prevenirea aparitiei litiazei biliare. Intr-un studiu efectuat pe un numar mare de barbati. Alaturi de o dieta saraca in grasimi. ce efectueaza in mod regulat exercitii fizice. Exercitiile fizice regulate Exercitiul fizic sustinut poate reprezenta un mod de reducere a riscului de aparitie a litiazei biliare. poate creste riscul unei femei de a dezvolta calculi biliari simptomatici. De asemenea.5 kg si 0. Efectuarea de exercitii fizice timp de 2-3 ore pe saptamana a redus riscul la aceste femei cu 20%. Dietele ce duc la o pierdere rapida in greutate trebuie supervizate de un medic specialist. 2-3 ore de alergare pe saptamana au redus riscul de aparitie a calculilor biliari simptomatici cu 20%. Daca este necesara pierderea in greutate. asa cum se intampla in tratamentele nonchirurgicale. Studiile arata ca pierderea voita in greutate (dieta. precum si de alimente ce contin calciu (acesta se gaseste in legumele verzi si in produsele lactate). precum estrogenul dupa menopauza sau de doze mari de anticonceptionale. telul este de a pierde intre 0. costurior si eficientei acestor terapii folosite destul de rar. Atunci cand vezica biliara nu este indepartata. se poate reduce riscul de aparitie a calculilor biliari simptomatici.7 kg pe saptamana. poate creste riscul de formare a calculilor biliar. aceasta trebuie facuta gradat. In cazul unei diete.