INFORME COMPARATIVO COSTE/EFICIENCIA DE LA GESTIN PBLICA Y LA GESTIN PRIVADA DE LA SANIDAD EN LA COMUNIDAD DE MADRID LA CAMA EN UN HOSPITAL DE GESTIN PRIVADA CUESTA

1.660 AL DA, PERO SI ES UN HOSPITAL DE GESTIN PBLICA LA MISMA CAMA CUESTA 955 , UN 74% MS BARATA. EL PRESUPUESTO HOSPITALARIO PERSONA/AO DE LOS HOSPITALES DE GESTIN PRIVADA ES DE 675 FRENTE A LOS 664 DE LOS HOSPITALES TRADICIONALES DE GESTIN PBLICA. 553.820.728 DEL PRESUPUESTO HOSPTITALARIO DE 2012 SON GESTIONADOS POR EMPRESAS PRIVADAS, EL PLAN DE LA CONSEJERA DE SANIDAD AADE 461.646.974 MS A SU VOLUMEN DE NEGOCIO EN 2013. Madrid, 3 diciembre 2012.- CSIT UNIN PROFESIONAL, sindicato independiente y ms
representativo en la Administracin Autonmica, ha realizado un anlisis comparado que hace pblico en este informe, del gasto hospitalario de gestin privada respecto del gasto hospitalario de gestin pblica, sobre la base de los presupuestos de la Comunidad de Madrid para 2012, que pone de manifiesto que con la ratio de coste actual, el plan de privatizar la gestin de la sanidad costar a los madrileos 21.121.639 ms por ao (ms de 211 millones por cada periodo de 10 aos), de lo que costaran desde la gestin pblica. La nica variable que explica la diferencia de costes, en opinin del sindicato, es la incorporacin del concepto negocio y la consiguiente rentabilidad econmica beneficios que persiguen las empresas privadas como fin nico. La apuesta poltica por privatizar la gestin sanitaria no obedece al principio de economa sino a principios ideolgicos. CSIT critica la falta de rigor de la Consejera de Sanidad. No es responsable comparar costes y resultados de cosas distintas como viene haciendo, para justificar la venta de la sanidad a empresas privadas. Sin duda alguna, ninguno de los hospitales inaugurados por el Gobierno de la Comunidad de Madrid desde 2008, puede ser comparado en trminos de calidad, eficacia y eficiencia con los hospitales tradicionales de gestin pblica, por razn de la notable diferencia en complejidad hospitalaria instalada. Es razonable pensar, por tanto, que los hospitales pblicos tradicionales tengan mayor presupuesto y coste por variables como: superior especializacin, investigacin o docencia. Ahora bien, entrando en la lgica de la Consejera, el anlisis de distintos datos muestra sorprendentemente lo contrario: los nuevos centros hospitalarios de gestin privada son ms caros y menos eficientes que los de gestin pblica. De acuerdo con el cuadro siguiente (que utiliza como fuente los presupuestos generales de la Comunidad de Madrid para 2012), los hospitales del Servicio Madrileo de Salud de carcter privado, gestionan un volumen de 553.820.728 para atender las necesidades de salud de una poblacin asignada de 820 mil personas y una oferta de 914 camas funcionantes. Por el contrario, los hospitales tradicionales y de carcter pblico del Servicio Madrileo de Salud analizados, gestionan un volumen de 2.792.531.561 para atender las necesidades de salud de 1

una poblacin asignada de 4.201.169 personas y una oferta de 8.010 camas funcionantes. Lo que pone de manifiesto un coste promedio de 664 persona/ao y un coste promedio de la cama hospitalaria de348.631 cama/ao. Dicho en trminos ms concretos, los madrileos pagamos 1.660 al da por una cama hospitalaria en los centros de gestin privada, mientras que la cama hospitalaria en los centros tradicionales de gestin publica nos cuesta 955, un 74% ms barata. Por otro lado, se pone de manifiesto un coste promedio en los hospitales privados de 675 persona/ao y un coste promedio de la cama hospitalaria de 605.930 cama/ao. Es decir, 11 ms por persona/ao y 257.299 ms por cama/ao, un 73,8%, que su coste en la sanidad pblica sin que exista razn que lo justifique. CSIT considera que el resultado del anlisis realizado es concluyente, de tal manera que deja al descubierto la voluntad y prioridad poltica del Gobierno Autonmico por facilitar rentabilidad econmica a empresas privadas, en lugar de buscar estrategias para mejorar la rentabilidad social de la atencin sanitaria desde mayores garantas en la proteccin de la salud de los madrileos. La Consejera de Sanidad ha troceado previamente la red hospitalaria del Servicio Madrileo de Salud en empresas pblicas sujetas al derecho mercantil que, a diferencia de los hospitales tradicionales, son susceptible de cualquier negocio jurdico, la venta de 6 hospitales y 27 centros de salud es la culminacin del eslogan: la salud una oportunidad de negocio.

Hospitales de gestin privada

Presupuesto 2012 Poblacin Asignada Camas funcionantes
(1)

Hospital Fundacin Jimnez Daz Infanta Elena (Valdemoro)

Ratio camas/1000 habitantes

Coste promedio persona/ao

Coste promedio cama/ao

307.861.075*

418.282

433

1,03

736

710.995

65.797.859

97.042

81

0,83

678

812.319

Torrejn Rey Juan Carlos (Mstoles) TOTALES

76.091.796

133.144

190

1,43

628**

400.483

104.069.988

171.478

210

1,22

654**

495.571

553.820.718

819.946

914

1,11

675

605.930

Elaboracin propia. Fuente: Presupuestos CM 2012. SIAE 2011. (1) PROMEDIO REAL DE CAMAS HABILITADAS PARA USO. * Acuerdo de novacin del concierto singular entre la Consejera y la Fundacin Jimnez Daz ** Acuerdo de adjudicacin del contrato de gestin.

Hospitales tradicionales de gestin pblica

Presupuesto global 2012 Hospitales tradiciona les pblicos* Poblacin Asignada Camas funcionantes
(1)

Ratio camas/1000 habitantes

Coste promedio persona/ao

Coste promedio cama/ao

2.792.531.561

4.201.169

8.010

2,87

664

348.631

Elaboracin propia. Fuente: Presupuestos CM 2012. SIAE 2011. (1) PROMEDIO REAL DE CAMAS HABILITADAS PARA USO. * Hospitales considerados: La Paz, 12 de Octubre, Ramn y Cajal, Clnico, La Princesa, Puerta de Hierro, Getafe, Mstoles, Severo Ochoa, Prncipe de Asturias y Gregorio Maran.

La sanidad privada gestiona en la actualidad 553.820.728, el Plan de Medidas de Garanta de la Sostenibilidad del sistema Sanitario Pblico de la Comunidad de Madrid, en 2013 aade 461.646.974 ms a su volumen de negocio, 1.015.467.702, para atender las necesidades de salud de 1.920.149 personas. CSIT estima que el 20% de los impuestos, 1 de cada 5 euros, destinados a financiar la sanidad ir a beneficio de las empresas privadas gestoras, mientras que en un modelo de gestin pblica el 100% de los impuestos recae en la financiacin del sistema. No se puede condenar a quien con sus impuestos paga un servicio pblico esencial como la sanidad, a que una parte de ellos se convierta automticamente en beneficio de empresas privadas. Presupuesto y poblacin asignada hospitales sujetos al plan de privatizacin

HOSPITAL
Infanta Cristina Infanta Sofa del Sureste del Henares del Tajo Infanta Leonor

PRESUPUESTO 2012
72.279.764 108.974.448 55.872.244 75.631.973 47.622.587 101.265.958

POBLACIN ASIGNADA
139.542 277.088 156.582 169.761 71.729 285.501

PROMED. CAMAS FUNCIONANTES

175 259 116 179 80 219

Total

461.646.974

1.100.203

1028

Elaboracin propia. Fuente: Presupuestos CM 2012. SIAE 2011.

Los centros hospitalarios de gestin privada tambin menos eficientes.

Los hospitales del Servicio Madrileo de Salud de gestin privada, a da de hoy, gestionan un presupuesto global que asciende a 553.820.718, para atender la salud de 820.000 madrileos y presentan un volumen de actividad notablemente menor, sobre todo en procesos de alta complejidad y mayor coste, en comparacin con hospitales tradicionales de gestin pblica de presupuesto y poblacin equiparables, como la suma del Hospital Clnico San Carlos y Puerta de Hierro, que asciende a 558.431.887 millones, y atiende la salud de 962.000 madrileos.

En opinin de CSIT, insistir en la privatizacin de la gestin sanitaria supone primero esquivar el mandato o encomienda constitucional otorgada a los poderes pblicos: la organizacin y la responsabilidad de tutelar la salud pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios; y segundo, hoy tiene un rechazo contundente e inequvoco de la ciudadana, por un lado, con su eleccin de centro hospitalario para operarse (6 de cada 10 madrileos prefieren los hospitales pblicos segn barmetro sanitario 2011), y por otro lado, desde la movilizacin pacfica que rechaza la privatizacin de la sanidad y reivindica la gestin pblica de los centros y servicios sanitarios. Es claro que el Gobierno de la Comunidad de Madrid no responde a la responsabilidad encomendada respecto de los principios de igualdad y equidad; atender las preferencias de los usuarios (el 88% de los madrileos se muestra satisfecho o muy satisfecho con la sanidad pblica, barmetro sanitario 2011), y potenciar el protagonismo de los profesionales. En sntesis, olvida su obligacin con la rentabilidad social que pretende la Constitucin y la Ley General de Sanidad. Muestra comparativa gestin pblica/gestin privada de actividad hospitalaria en procesos de alta complejidad sobre presupuestos equivalente Actividad/procesos Gestin privada * (F. Jimnez Daz + Infanta Elena) 514 20 198.249 187.361 193 199 212 406 15 15 36.430 31.886 2.203 373.658.934 Gestin pblica (12 de Octubre) 1.283 33 237.337 357.215 505 657 377 632 72 146 12 15 65 41.758 15.083 28.072 394.129.452

Camas funcionantes Quirfanos programados Urgencias Estancias Ciruga cardiaca Ciruga maxilofacial Ciruga trax Neurociruga Trasplantes medula sea Trasplantes rin Trasplantes corazn Trasplantes pulmn Trasplantes hgado TAC Resona. nuclear magntica Estancias UCI Presupuestos 2012

Elaboracin propia. Fuente: Presupuestos CM 2012. SIAE 2011. * No se dispone de datos en el SIAE 2011 de los Hospitales Rey Juan Carlos (Mstoles) y Torrejn, porque son inaugurados en 2012.

CSIT rechaza que se aborde la definicin del modelo de gestin de la sanidad desde la obsesin poltica, sin escuchar sin dilogo, cuando adems la privatizacin de la gestin es rechazada mayoritariamente por la ciudadana madrilea, profesionales y sindicatos, porque en un modelo donde cohabiten rentabilidad econmica y rentabilidad social, la rentabilidad econmica terminar devorando a la rentabilidad social y consiguiendo una posicin de primaca absoluta en detrimento del derecho constitucional a la proteccin de la salud.

El modelo de mercado y competencia que pretende implantar el Gobierno de la Comunidad de Madrid en la gestin de la sanidad, transforma a los ciudadanos en sujetos demandantes de servicios, en lugar de sujetos de derecho, y rompe el principio de solidaridad en el sostenimiento de la sanidad de acuerdo con las posibilidades de cada uno. Asimismo, tambin rompe la garanta de igualdad en las condiciones bsicas de acceso a las prestaciones sanitarias, de tal manera que si la financiacin de cada hospital recayera sobre su poblacin asignada o ciudadanos demandantes de sus servicios, en un contexto de mercado y competencia alguien perder y se produciran graves desigualdades. Por ejemplo: en la Fundacin Jimnez Daz, con un presupuesto de 307.861.075 y una poblacin asignada de 418.282 personas, tendran que aportar 736 persona/ao y en La Princesa, con un presupuesto de 153.635,736 y una poblacin asignada de 320.774 personas, tendran que aportar 479 persona/ao.

Cinco conclusiones:
1. En el modelo de gestin pblica de la sanidad, existe margen de mejora coste/eficiencia, por la experiencia y la informacin acumulada, junto al enorme potencial de su capital humano en general. En primer lugar se debe explorar como mejorar la organizacin propia antes de acudir a organizaciones ajenas. 2. No existen estudios previos a la decisin de privatizar la gestin de centros sanitarios pblicos. Por tanto, el Gobierno Regional no puede extraer la conclusin acerca de si la privatizacin de la gestin es la alternativa menos cara y la ms eficiente. Algo imprescindible en la gestin de recursos pblicos. 3. Se ha generado la creencia de que lo pblico es ms caro que lo privado, sin que exista una evidencia emprica que sustente dicha afirmacin. Sobre este dogma se toman las decisiones de privatizar la sanidad. 4. Antes de concertarse la prestacin de servicios sanitarios con empresas privadas, debera justificarse su necesidad, acreditarse la optimizacin de los recursos pblicos y evaluar la alternativa de prestar los servicios con medios propios o con ajenos. Se debe tener en cuenta que las empresas privadas incluirn un margen de beneficio en la actividad sanitaria, resultando ms cara que la pblica. 5. Los ciudadanos debemos tener claro que las cosas se hacen bien y los poderes pblicos deben buscar la mayor rentabilidad social par mejorar la calidad de vida y el bienestar de los ciudadanos.