Artigo originAl

O contexto atual do pai na amamentao: uma abordagem qualitativa*

The current role of the father in the breastfeeding process: A qualitative approach*
Cleise dos Reis Costa Piazzalunga1, Joel Alves Lamounier2

rESUMo Objetivos: compreender, sob a tica paterna e no contexto familiar, o papel que o pai exerce durante o aleitamento materno e os fatores que facilitam ou dificultam sua participao nesse processo. Metodologia: trata-se de abordagem qualitativa realizada em Hospital Amigo da Criana, Belo Horizonte/MG/Brasil. Foram investigados 12 homens, pais de bebs nascidos no hospital durante a coleta de dados realizada entre 29 de junho e 25 de julho de 2006. Resultado: a chegada do filho promove a transformao do casal em famlia nuclear, com a emergncia de novas responsabilidades. A colaborao em tarefas de cuidador do beb permite no s os sentimentos tradicionais da paternidade, mas de participante ativo (no apenas observador) das relaes familiares. Concluso: essencial incluir o pai em relao orientao e encorajamento a participar ativamente das tarefas de apoio esposa e de cuidador do filho, desde o pr-natal, na primeira infncia e ao longo do seu desenvolvimento. Essas aes, provavelmente, promovero mudanas no exerccio de ser pai na sociedade atual, o que possibilitar o apoio, incentivo e promoo da amamentao, com reflexos positivos nos ndices de aleitamento materno e favorecimento da sade das crianas. Palavras-chave: Aleitamento Materno; Comportamento Paterno; Pai; Pesquisa Qualitativa. ABStrACt Objectives: To take a paternal perspective and observe the family context in order to gain understanding of the role fathers play during the breastfeeding time and the factors affecting their participation in this process. Methodology: Taking a qualitative approach, 12 fathers of newborns were investigated at Hospital Amigo da Criana, State of Minas Gerais, Brazil from 29 June through 25 July 2006. Results: The birth of a child transforms the couples lives in the family nucleus, as they both shoulder new responsibilities. The participation in tasks of taking care of the baby arises not only traditional paternal feelings, but also feelings of an active participant in (rather than a mere observer of) the family relationships. Conclusion: It is crucial to both orientate and encourage fathers to participate actively in tasks of supporting their wives and taking care of their babies, from prenatal examination to first childhood to their childrens complete development. Such actions are likely to lead to changes in the fathers role in the society, particularly in respect to support, encouragement and promotion of breastfeeding, which may eventually impact positively on breastfeeding indexes and childrens health. Key words: Breast Feeding; Paternal Behavior; Father; Qualitative Research.
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Consultora em Dietoterapia, Reeducao Alimentar e Aleitamento Materno. Ouro Preto, MG Brasil. Professor Titular do Programa de Ps-graduao em Cincias da Sade da Faculdade de Medicina da UFMG. rea de concentrao Sade da Criana e Adolescente. Belo Horizonte, MG Brasil.

Recebido em: 22/02/2010 Aprovado em: 16/02/2011 Instituio: Hospital Amigo da Criana Belo Horizonte, MG Brasil Endereo para correspondncia: Cleise dos Reis Costa Piazzalunga Rua: Rodrigo Silva, 44 Bairro: Vila Aparecida Ouro Preto, MG Brasil Email: cleisecosta@ig.com.br

*O trabalho realizado na Fundao de Assistncia Integral a Sade- Hospital Sofia Feldman. E teve a sua aprovao no Comit de tica do Hospital e Comisso Nacional de tica em Pesquisa/MS-CONEP/MS

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introDUo
Nos primeiros 10 dias aps o parto o pai possui extrema importncia para que haja continuidade do aleitamento materno devido s dificuldades que habitualmente podem ocorrer na amamentao. Algumas dessas situaes decorrem de fissuras, ingurgitamento mamrio, mastite, interferncia das avs, amigos e parentes, uso de bicos e chupetas, que podem interferir no modo de suco da criana e levar ao desmame precoce. Podem ser realadas por falta de apoio do companheiro. A reduo desses problemas pode ser obtida pela realizao de pr-natal adequado, com orientaes ajuizadas para que a gestante possa iniciar a amamentao logo aps o nascimento da criana. O parto em uma instituio Hospital Amigo da Criana pode ser fator importante, pelo impacto positivo sobre a prtica do aleitamento materno, na orientao, posicionamento e continuidade da prtica da amamentao. 1 So necessrias a incluso e a participao do pai no aleitamento materno, de forma que pai e me passem a ocupar importante papel em sua promoo.2,3 A nova disposio para assumir o exerccio da paternidade, a responsabilidade cotidiana pelo cuidar do outro, o ocupar-se e o permitir-se ser ocupado cotidianamente pelo filho representa atitude de humanizao e contribui para a desconstruo do papel tradicional do masculino.4 A famlia, desse modo, tem dupla funo: a primeira constitui satisfao de necessidades bsicas como alimentao, calor, abrigo e proteo; e a segunda funo de proporcionar ambiente no qual possa desenvolver ao mximo suas capacidades fsicas, mentais e sociais, sendo necessria atmosfera de afeio e segurana.5 Embora o pai possa demonstrar interesse e disposio em ajudar a mulher no incio da amamentao, ausncia ou pouco conhecimento sobre aspectos prticos da amamentao pode influenciar a opo por mamadeiras e outros tipos de leite como a melhor e mais fcil soluo para as dificuldades apresentadas.6 Muitos trabalhos sobre o tema da amamentao abordam a interao entre me e filho, deixando em segundo plano a figura paterna. Neste estudo qualitativo objetivou-se compreender, no contexto familiar e sob a tica do pai, o papel paterno durante o aleitamento materno e o modo como ele representado.

MEtoDologiA
A investigao foi realizada em Belo Horizonte-MG, no Hospital Amigo da Criana, utilizando abordagem qualitativa apoiada no referencial terico metodolgico da dialtica, de acordo com Minayo7, por melhor adequar ao objeto proposto. O estudo obedeceu Resoluo 196 do Conselho Nacional de Sade, que trata da questo tica em pesquisas com seres humanos, sendo aprovado pelo Comit de tica, com a assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido e a garantia do anonimato. Os sujeitos da pesquisa eram homens, pais de bebs nascidos no Hospital durante a coleta de dados, que compreendeu o perodo de 29 de junho a 25 de julho de 2006. Nesse momento foram feitas a identificao de purperas que estivessem acompanhadas de seu companheiro e a abordagem do casal para esclarecimentos sobre o estudo e a identificao dos critrios de incluso do pai. Ao todo foram entrevistados 12 homens que estivessem presentes na maternidade no perodo de ps-parto imediato e alta da mulher; que fossem casados ou que vivessem em unio estvel; que tivessem pelo menos um filho que foi amamentado anteriormente a este e cujo filho atual estivesse em aleitamento materno exclusivo e em alojamento conjunto. A incluso dos participantes da pesquisa foi interrompida quando foi observada a ocorrncia de saturao de dados, com repetio das informaes e ausncia de dados novos. O resultado foi considerado significativo; quanto mais alta a frequncia, a regularidade quantitativa de apario se repetia.7,8 Foram coletadas informaes da nutriz somente nas situaes em que o pai no era capaz de informar sobre todos os itens do instrumento de identificao. O critrio para encerramento das entrevistas foi o de saturao. No estudo, foram utilizados trs instrumentos de coleta de dados concomitantes: o dirio de campo da pesquisadora, o instrumento de identificao dos entrevistados e o roteiro de entrevista semiestruturada, que teve como propsito orientar a pesquisadora e, ao mesmo tempo, permitiu ao informante abordar o tema proposto. As entrevistas foram realizadas em salas que garantiam privacidade ao entrevistado, com cadeiras dispostas em ngulos de 45, permitindo mais proximidade e facilidade do contato visual entre o entrevistado e a pesquisadora.

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Aps a saturao da coleta de dados, houve as transcries das fitas que foram identificadas com codinomes, seguindo a ordem cronolgica de realizao das entrevistas. Procedeu-se explorao do material por meio da leitura exaustiva das entrevistas, fazendo-se a codificao e transformao do material em ncleos de compreenso e, posteriormente, identificao dos ncleos temticos comuns, identificando os temas e figuras presentes no discurso.7

rESUltADoS
No estudo, a desconstruo e a reconstruo dos contedos por temas agrupados, por semelhana de sentido, permitiram a organizao de trs categorias empricas: a) a viso do pai sobre o aleitamento materno; b) o papel do pai durante o aleitamento materno, com as subcategorias: aes de apoio e corresponsabilidade com a amamentao do filho e percebendo a mudana de pai tradicional para o novo pai; c) questes de gnero no contexto do aleitamento materno - dificuldade na participao do pai.

cios na sade da criana com os gastos indiretos. A fala de E10 ilustra tal afirmativa: O leite materno ajuda a gastar menos, n? Voc no precisa ficar comprando leite (sic). J a fala de E1 demonstra sentimento de zelo e preocupao com o filho associando o aleitamento materno com a vida: Ah, eu vejo uma coisa to boa em tudo porque, igual se eu me preocupo com o aleitamento materno, eu estou me preocupando COM A VIDA do meu filho [...] Ento muito importante dar apoio para uma sade melhor (E1) (sic) Neste estudo pode-se tambm observar que o uso da mamadeira no era incentivado pelos pais durante os primeiros seis meses de vida da criana e que estes eram grandes incentivadores do aleitamento materno. Observou-se, em alguns casos, que quando as crianas passaram a fazer uso da mamadeira9, houve curta durao do aleitamento materno: Que a mamadeira ... para a criana fraco, entendeu? Isso a eu sempre falava com ela. A no caso ela s dava o leite materno mesmo. Tanto que mamadeira ela tomou s depois dos nove meses para c. Depois que ela tomou mamadeira ela largou rpido (E2) (sic). Ainda assim, o uso da mamadeira bem forte na nossa cultura: Toda criana toma, n? Mamadeira. Ou se quando no leite, s vezes ch ou suco ou gelatina (E6) (sic) Por outro lado, observa-se tambm que quanto mais o pai souber sobre as vantagens e o manejo da amamentao, bem como o prejuzo do uso da mamadeira6,9,10, mais eles incentivam a me a dar somente o peito: Porque para a mulher no fcil ela ficar amamentando a criana. Ento eu... j participei de reunies e tinha pessoas que falavam assim: - amamentar pra que? Vou amamentar seis meses e depois introduzir mamadeira. Eu sempre bati que no. At os dois anos ele vai mamar. Porque importante para ele. [...] Posso ser coruja, mas eu gostaria. Falei com ela: - Eu gostaria que voc desse (E5) (sic). Em outros casos (n=2) a introduo do uso da mamadeira foi devido dificuldade da criana no
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A viso do pai sobre o aleitamento materno

Nos discursos encontrados, pode-se perceber que as atitudes dos homens em relao ao aleitamento materno vm mudando ao longo do tempo, percebendo-se o seu crescente interesse em participar e saber mais sobre o assunto e, em consequncia, impacto positivo na sua durao. Alguns fragmentos dos discursos a seguir ilustram tais afirmativas: o alimento no qual toda criana tem tudo que ela precisa (E1) (sic). Ah, porque, para a criana pode nascer forte e tudo, n? Ela passou a tomar outras coisas s acho que foi com oito meses pra frente, n? Foi s mamando no peito mesmo! (E2) (sic) Os discursos permitem inferir que os homens tm o conhecimento das vantagens do aleitamento materno ao vivenciarem os benefcios na experincia anterior de filhos que foram amamentados. Ento foi assim uma experincia muito boa ver meus filhos amamentando. O quanto progrediu no crescimento dele, na sade dele (E9) (sic) Alguns entrevistados relataram tanto os benefcios financeiros do leite materno quanto os benef-

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manejo e falta de auxlio tcnico dos profissionais de sade para sua promoo: A minha esposa tinha vontade de amamentar. A minha esposa tentou amamentar. Eu queria que ela conseguisse, mas minha filha no quis pegar. Ela no queria pegar de forma alguma. Foi difcil mesmo. Ela tentava e tinha leite e ela no quis. Ela rejeitava, sabe? A tivemos que acabar comprando aqueles leites em p. No tivemos ajuda na questo de ajudar uma tcnica de no estar pegando, no. Ns voltamos ao mdico e a na poca eles passaram o leite em p, o prprio mdico trocou, mandava trocar o leite. Eu queria que minha esposa amamentasse pelo menos um ano, n? Que eles falam que seis meses, mas depois dos seis meses a gente entra com outros alimentos, pelo menos um ano para fortalecer, crescer bem, n? (E3) (sic). Mesmo incentivando o aleitamento materno, alguns pais acreditam que h diferena entre chuca e mamadeira e que o uso de ch 11, ainda muito comum na cultura brasileira, no visto como alimento e no interfere no aleitamento materno: Ela vai amamentar at quando ela falar que no quer mais. Bico ns no gostamos, mamadeira ns evitamos. No caso da pequeninha s a chuquinha mesmo por causa do ch. Mas em relao amamentao, vai at quando ela fala que no quer mais (E4) (sic). Apesar dessa cultura da mamadeira, no foi registrado que o uso da mesma pudesse ajudar os pais a terem mais contato e cuidado com os filhos durante a fase do aleitamento materno. Observou-se que os pais desenvolveram outros mecanismos de participao que no fossem em relao alimentao.12,13 Eles ajudavam nos afazeres domsticos, apoiavam a mulher, ajustaram e desenvolveram estratgias para as mudanas que os filhos provocaram em suas vidas:14 Vou ajudando assim, incentivando, no criticando, ajudando em casa, levando ela para o servio. Assim voc ajuda. Porque tira o leite e d o menino voc no pode - voc no tem! Ento voc tem ajudar de outras formas (E7) (sic).

O papel do pai durante o aleitamento materno

Ao contrrio do que afirmam alguns estudos sobre esse recorte do problema,15 em que se fala da participao do pai no aleitamento materno como o provedor da famlia, um ser autoritrio cuja participao resumia em fornecer alimento famlia, constata-se nas falas dos entrevistados que eles foram muito participativos na fase de aleitamento do filho anterior, s vezes interferindo diretamente em situaes contrrias ao ato de aleitar. Os extratos a seguir fornecem alguns exemplos: Tem que dar todo apoio possvel, n? E sempre cobrar da esposa a amamentao. Pelo menos eu fiz assim; igual das outras filhas que tive, quando ela comeou a secar o leite eu procurei saber se tinha como a gente fazer um acompanhamento para melhorar (E6) (sic). Minha esposa tem conscincia de que tem que dar o leite materno. E se eu apoio, ela vai continuar firme com a tese de dar o leite pro nenm (E1). Em tal contexto surge o conceito do novo pai, no qual o homem tem a oportunidade de expressar sentimentos, participando ativamente no cuidado aos filhos, tendo relao igualitria com a parceira, inclusive na diviso de tarefas domsticas.16 O ingresso da mulher no mercado de trabalho e as novas tecnologias reprodutivas tiveram impacto em termos de renegociao do significado da paternidade. Para E6: O homem s no participa se ele no quiser mesmo. No assumir a responsabilidade dele. De estar sempre presente, no que for. Tem que acompanhar tambm - ver o crescimento da criana.

Aes de apoio e de corresponsabilidade com a amamentao do filho

De modo geral, o homem tem pouca participao na vida familiar, o que decorre provavelmente pela imposio de papis que a sociedade tem determi-

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nado. No entanto, com a participao da mulher no mundo pblico e com a sua contribuio no oramento domstico, tem sido solicitado ao homem melhor desempenho de papis que antes tradicionalmente cabiam somente mulher, como mais envolvimento nas tarefas domsticas e educao dos filhos.17,18 Neste estudo, um dos entrevistados expressa o significado do aleitamento materno para si: O aleitamento materno uma chave na relao familiar (E11). Uma vez iniciada a amamentao, importante que os pais a reforcem com apoio verbal e elogios mulher, para assegurar a amamentao positiva. As mulheres identificam as atitudes encorajadoras e assistenciais dos homens com as crianas como condutas de apoio amamentao.10,19,20 Os discursos demonstram a preocupao do homem/pai com a questo da mulher: Se o esposo no d ateno, n? No conversa com ela, sai para trabalhar quando chega num d aquela ateno que ela precisa. Acho que influencia muito no organismo da mulher! O leite para de sair [...], talvez porque cria um sentimento assim, de carncia na mulher e eu vejo que atrapalha a amamentao dela (E6) (sic). [...] sentar l, ficar conversando. O leite deve sair at mais rpido E10. Neste estudo pde-se observar que muitos dos pais entrevistados (n=10) relataram ter monitorado a sade da mulher e da criana desde o pr-natal, bem como incentivavam e monitoravam o aleitamento materno. Tal afirmativa exemplificada no extrato de discurso a seguir: Praticamente acompanhei tudinho, n? Desde o incio ficava com ele todo o dia e ele mamando direitinho e at que chegou o dia que teve que cortar o leite materno, por causa do outro nenm que ela j tava grvida. Participei da gravidez dela tambm. Acompanhei todo o pr-natal dela, at o finalzinho e tudo. Sempre presente: no banho, na alimentao, no acompanhamento ao pediatra. Eu acho que todos os pais deveriam apoiar mais a esposa (E5) (sic). Constatou-se, ainda, que muitas vezes as ansiedades, preocupaes e dvidas dos pais poderiam ser sanadas se fossem feitas orientaes sobre o alei-

tamento materno desde o pr-natal, quando os homens pudessem participar efetivamente da conversa. Apesar da pesquisa ter sido realizada em Hospital da Iniciativa Amiga da Criana, em consequncia organizao dos servios do municpio, os pr-natais so feitos nas unidades bsicas de sade. Por motivos diversos, nessas unidades reconhecida a deficincia das orientaes sobre aleitamento materno que so repassadas aos casais. O entrevistado E3 confirma essa assertiva em sua fala: Eu acho que a falta de informao que s vezes pode fazer o pai ficar um pouco de fora, num querer intervir. Igual eu mesmo no tive informao nenhuma assim em relao a isso. Nem na poca do parto nem antes. A gente vinha fazer as consultas todo ms, o pr-natal e no tinha uma instruo sobre isso, no tinha nada sobre isso. Eu acho que seria o ideal ter alguma coisa no pr-natal falando sobre isso, esclarecendo, sabe? Chamar um dia o pai e a me e esclarecer para os dois sobre aleitamento materno porque o pessoal no tem informao E3 (sic). Mesmo reconhecendo a importncia de apoiar a mulher nutriz durante o perodo de amamentao e expressando o desejo de faz-lo, os pais tambm se sentem pressionados pelo papel de provedor da famlia, o que muitas vezes determina sua ausncia nesses momentos. Sabe-se que, ao longo da evoluo das sociedades, foi atribuda ao homem a funo essencialmente econmica, o que frequentemente favorece ou exige seu distanciamento da famlia, especialmente dos filhos.15,21 Os entrevistados expressam esta realidade, como exemplificado: Oh, eu no estava muito presente no... eu fiquei uns dias na casa da me dela com ela. Porque ela estava muito cansada. A eu, enquanto ela descansava a eu ficava com ele um pouco, s pra ele fic mais tranqilo. A j depois, eu fui resolver s coisas, que trabalhar. Porque eu no podia deixar de trabalhar na poca. Na poca no, at hoje, n? Porque no pode parar (E6) (sic). Observou-se, de modo geral, nas falas dos entrevistados, uma viso mais positiva sobre a responsabilidade do pai com o aleitamento. Acredita-se que quando o homem se interessa e incentiva o aleitamento materno, a mulher se sente mais segura e amRev Med Minas Gerais 2011; 21(2): 133-141

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parada com a amamentao e a responsabilidade pela criao dos filhos passa a ser de responsabilidade dos dois (me e pai). Eu acho que a responsabilidade dos dois. Porque ns dois criamos ele juntos, entendeu? Acho que ns dois fizemos junto, os dois tm obrigao de criar junto. E complementa: A criao dos filhos do homem e da mulher juntos. Porque ... se a me s cuida dos filhos, o pai, ele fica... parece que meio de fora (E7) (sic). O preparo do parceiro para a nova situao de pai essencial para que ele compreenda as modificaes que ocorrem na dinmica familiar com a vinda do beb e, a partir disso, melhorar a sua participao e ajuda no perodo da amamentao.22 Muitos pais vm observando e colocando em prtica sua participao nesse perodo, sendo que a maioria dos pais entrevistados reconhece a importncia desse apoio e da diviso de tarefas para o sucesso do aleitamento materno. Essa intermutabilidade de papis, embora no seja uma realidade universal, tem ocorrido. O homem, de certa forma, por presso ou por vontade prpria, tem compartilhado do cotidiano domstico, como verificado no discurso a seguir: Eu ajudo muito! Eu estando em casa eu ajudo. Ento voc tem que lavar roupa, fazer comida, lavar vasilha, arrumar casa, tirar poeira, passar cera, passar roupa. muita coisa. Ento, voc tem de ajudar em tudo! (E7) (sic). Outro extrato de discurso do entrevistado E7 relata a interferncia que o homem pode ter em relao ao aleitamento, quando este no tem conhecimento sobre o assunto: Se minha esposa, por exemplo, no quisesse dar o peito: - que meu peito vai ca, no sei o qu -. E eu tambm no tivesse conhecimento nem nada ou no incentivasse ou no falasse nada ou ficasse do lado dela: - voc est certa. No precisa dar o peito no -. Ento, quer dizer: ela no ia dar. Porque eu aprendi desde novo sobre o leite materno. Meus pais, avs sempre falaram isso para mim (E7) (sic).

Percebendo a mudana de pai tradicional para o novo pai

O envolvimento dos pais nos cuidados com os bebs facilita as transformaes conjugais, trazendo consequncias benficas para os prprios homens e para o desenvolvimento da criana.23 Alguns dos pais entrevistados puderam verbalizar, de forma prazerosa, tais transformaes percebidas por eles, considerando muito importante a sua participao na amamentao do filho: Ah, eu sinto o maior prazer dela estar amamentando o menino, sabendo que aquilo ali pode deixar ele bem saudvel. Que ele vai crescer e ser um garoto. Pode ser o que ele quiser quando crescer. Ir ter a conscincia de que foi amamentado durante a fase que ele era beb (E6) (sic). O homem comea a absorver e averiguar que sua participao na relao do casal influencia o aleitamento (E1) (sic): Eu acho que o relacionamento dos dois, do homem e da mulher, no aleitamento fundamental (E1) (sic). Quando um casal tem algum distrbio, eu acho que pode gerar algum problema (E3). Talvez algum problema emocional na mulher pode fazer ela prender o leite, alguma coisa assim (E1) (sic). Alguns relatos dos entrevistados mostram que o homem-pai est mudando suas atitudes e sua percepo sobre a mulher em relao amamentao, passando a respeit-la e apoi-la nesse perodo. Constata-se a importncia de sua participao, valorizando mais a mulher/me e se instalando de maneira diferente no contexto familiar, ampliando seu papel, alm do que, antes, era preconizado que o ser pai-mantenedor da casa somente. Assim, a paternidade passa a ter significado mais positivo e prazeroso para o homem. A relao, entretanto, no se d sem conflito. O homem quer mudar seu papel para pai mais participativo, mas fica em conflito com o seu papel de provedor. E4 diz: Ela cobra muito! A prpria me cobra muito maritalmente, do casal, entendeu?Porque, se

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eu no tiver trabalhando, como que eu vou alimentar meus filhos e ela? (sic). Em relao influncia de outros parentes durante o aleitamento materno,17,24 dois entrevistados relataram a atuao positiva das avs em relao ao estmulo amamentao. Esse pessoal mais velho. Essa gerao antes da gente. Eles acham que amamentar, nosso Deus, um santo remdio! Ento, assim, pra eles se no amamentar voc t doido! (E12) (sic). Observa-se tambm nessa fala do E8 que, alm da influncia negativa da av paterna, a esposa sentia dores ao amamentar, o que leva a pensar que: se ela tivesse tido o filho em ambiente favorvel amamentao e ao apoio tcnico dos profissionais de sade para o manejo do aleitamento materno25, poderia ter sido diferente sua atitude? Ah, minha me amamentou s um ms. Ela gosta mais de dar mingau. Ah, eu at brigo pra ela no d mais mingau, n? O outro menino ela [av] mandou dar mamadeira, s que eu no queria porque a mdica falou seis meses. A, ela pegou e deu mingau. A comeou a dar dor de barriga. O menino comeou a passar mal e ela continuou no mingau. Minha me vinha e dava o mingau e ele dormia. s vezes eu nem almoava em casa porque no aguentava v-la dando mamadeira, sabe? Para mim eu acho que ela [esposa] tinha que dar mais ouvido [para mim]. Prefiro mais o peito do que o mingau da minha me. Ela [esposa] no deu, acho que no chegou nem a um ms. O menino chorava muito a noite. Ela deixava ele mam assim. fato que doa muito, n? A ela tirava (E8) (sic).

bm constitui a famlia e tenta educar os filhos sem discriminao de sexo.20 Considerando que a amamentao fortemente influenciada pela maneira como conduzida10, pode-se observar que j houve mudanas bastantes significativas relacionadas participao do homem, pois estes, h algum tempo, no interferiam na amamentao ou mesmo nunca conversavam sobre o assunto. Essa mudana de comportamento refora ainda mais a necessidade de sensibilizao dessa populao por parte da equipe multiprofissional, esclarecendo os pais sobre seu papel e motivando-os a participar mais desse momento to importante na vida da famlia. Na atualidade, em nova mentalidade, busca-se impor a figura paterna a participar mais do dia-a-dia e dos cuidados fsicos e emocionais de sua prole. Entretanto, o caminho entre o pensamento e a ao muito longo e sinuoso, o que faz com que a maioria dos pais se perca e no consiga transformar intenes em aes.26 Dois entrevistados, apesar de relatarem ajudar em casa, afirmam que funo da mulher cuidar dos filhos, pois isto envolve mais a me, como exemplifica E10: Cuidar da criana mais da esposa, n? Mais da esposa mesmo. Porque o marido no tem muito tempo de ficar dentro de casa. Como que ele vai? S se depois que ele chegar do servio! (sic). Hoje, os casais de dupla carreira comeam a ter diviso de tarefas dentro de casa, menos tradicional e mais igualitria. Pode-se afirmar que na construo de novos paradigmas, que representam tambm novas alternativas de vida social, vem se desnaturalizando o cuidado com o outro e, tambm, atribui-se um novo estatuto, nem feminino nem desvalorizado.26,27 Depois que eu voltar a trabalhar, a a gente d um jeitinho de dividir, n? Um dia eu olho caso ele acorde, outro dia ela olha. A no vai ser complicado no. A gente vai dividir e a consegue. Na hora da amamentao tem que acordar ela, n? Eu levo ele para ela (E3) (sic). Os entrevistados relataram poucas dificuldades em participar no processo do aleitamento materno. A maioria mencionou que o tempo que passa fora de casa, trabalhando, o que mais dificulta a sua participao.

Questes de gnero no contexto do aleitamento materno: dificuldade na participao do pai

No se pode negar a importncia paterna na relao familiar e na construo da identidade dos filhos. Um novo pai est surgindo, mas essa construo social depende das relaes de gnero, de novos conceitos e concepes da nova me, da mulher que busca a equidade financeira e profissional e que tam-

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Muitas vezes o trabalho. No meu caso o trabalho. Eu sempre coloco o relgio para despertar 4 horas para sair no nibus de 5 horas e chegar no servio 7 horas. Chego em casa por volta de 8-9 horas da noite. No meu caso, acho que o que dificulta mais esse acompanhamento o trabalho. A carga horria do trabalho (E12) (sic). Oh, eu sempre fui muito ocupado no trabalho, entendeu? Assim minha carga horria, igual eu te falei, eu levanto cedo. S que, geralmente, eu tenho hora de chegar l e no tenho hora de sair, entendeu? [E1] (sic). O Estado ampliou a licena-paternidade de cinco dias previstos na legislao em vigor para 15 dias. Apesar de no ser o perodo ideal, deve-se promover mais contato efetivo para o incio do estabelecimento do vnculo de afeto e responsabilidade com os filhos e apoio mulher nessa fase inicial. Ainda assim, a mudana de hbitos no acompanha o ritmo da transformao de valores. O modelo de famlia organizado com base na hierarquia substitudo por formas diferenciadas de organizao, sem deixar lugar para o autoritarismo do antigo pai provedor. A mulher, de modo submisso, ainda tem os afazeres da casa e o cuidado com os filhos como ocupao exclusiva. Embora tais transformaes repercutam na concepo de paternidade, subsistem, ainda, no imaginrio social, marcas da estrutura tradicional:28 A mulher tem que, tem que se conscientizar que ela deve alimentar com o leite dela de qualquer maneira at os dois anos [E5] (sic). [...] ela tem conscincia de que tem que dar o leite materno. E se apoiando, ela vai continuar firme com a tese de dar o leite para o nenm [E6] (sic).

ConSiDErAES FinAiS
Estudar questes relacionadas ao aleitamento materno sob a tica da participao do homem/pai nesse contexto permitiu identificar mudanas nas atitudes masculinas que tm contribudo no s para a prtica do aleitamento materno, mas, principalmen-

te, para a construo de novo pai, com papis redefinidos no mbito familiar. O modelo da nova paternidade, em que o homem busca vivenciar todos os momentos desde a gravidez, possibilita as transformaes das relaes sociais de gnero e a formao do vnculo afetivo desde a gestao. Muitos dos pais expressaram interesse e satisfao em poder cuidar dos filhos e de ter participao mais efetiva na vida da famlia, papis desejveis do novo pai. Eles se fizeram presentes na fase de amamentao a partir do apoio e incentivo mulher, ateno esposa e ao filho, na diviso de tarefas domsticas, ajudando a posicionar a criana no seio materno, nos cuidados com os filhos anteriores e atuais, seja por meio de banho, colocar para dormir, brincadeiras, passeios e participando das consultas relacionadas sade. Ao mesmo tempo, apesar desse avano, constata-se que alguns permanecem com resqucios da viso tradicional do papel do pai, defendendo que o aleitamento materno funo exclusiva da mulher. Observa-se tambm que mesmo quando existe diviso de responsabilidade financeira e de tarefas domsticas, alguns ainda se sentem como os nicos responsveis pelo sustento da famlia. Todavia, a mudana de pai-provedor para pai-participante no depende somente da sua vontade. No podem ser relegadas as responsabilidades sociais, como a de mantenedor da casa, que muitas vezes prejudicam sua participao e mantm a postura tradicional, mesmo contra a vontade do homem. A confuso, a tenso e o conflito do pai tradicional versus pai contemporneo levam a algumas anlises ainda indefinidas e a conflitos angustiantes, tanto por parte dos homens quanto das mulheres no desenvolvimento das questes de gnero. Essas questes demandam o desenvolvimento de novos estudos para sua melhor compreenso como fenmeno social. A orientao sobre aleitamento materno constitui importante preocupao para os profissionais de sade. Frente aos resultados encontrados, constata-se a necessidade de mais investimento desses profissionais em aes educativas direcionadas no s para a me, mas para o casal. Assim, necessrio incluir o pai, orientando-o e o encorajando a participar ativamente nas tarefas de apoio esposa e de cuidador do filho, desde o pr-natal, na primeira infncia e ao longo do seu desenvolvimento. Tais aes provavelmente ocasionaro mudanas nas concep-

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O contexto atual do pai na amamentao: uma abordagem qualitativa

es e, consequentemente, no exerccio de ser pai, o que possibilitar o apoio, incentivo e promoo da amamentao, aumentando os ndices de aleitamento materno e favorecendo a sade das crianas que sero os futuros adultos.

13. Machado MMT, Bosi MLM. Compreendendo a prtica do aleitamento exclusivo: um estudo junto a lactantes usurias da Rede de Servios em fortaleza, Cear, Brasil. Rev Bras Sade Matern Infant. 2008; 8(2):187-96. 14. Rezende ALM, Alonso ILK. The fathers profile as a caregiver. Rev Bras Cresc Desenv Hum. 1995; 5(1/2): 66-81. 15. Badinter E. Um amor conquistado: o mito do amor materno. 6 ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 1985.

rEFErnCiAS
1. Organizao Mundial da Sade (OMS). Evidncias cientficas para os dez passos para o sucesso do aleitamento materno. Braslia: OPAS; 2001. Muzio PA. Paternidade (Ser Pai)... para que serve? In: Silveira P . Exerccios da paternidade. Porto Alegre: Artes Mdicas; 1998. p. 165-74. Wolberg AJ, Micheles KB, Shields W, OCampo P Bronner Y, Bien, stock J. Dads as breastfeeding advocates: results from a randomized controlled trial of an educational intervention. Am J Obst Gynecol. 2004; 191(3):708-12. Loewenstein I, Barker G. De Onde vem o bom pai? Reflexes a partir de uma pesquisa qualitativa com adolescentes. In: Silveira P Exerccios da paternidade. Porto Alegre: Artes Mdicas; 1998. . p. 151-63. Mondardo AH, Valentina DD. Child psychoterapy: the importance of attachment with the mother for the development of the child. Psicol Refl Crt. 1998; 11(3):621-30. Serafim D. A study of fathers opinions about breast-feeding and his participation in this process. Rev Bras Cresc Desenv Hum. 1999; 9(1):09-19. Minayo MCS. O desafio do conhecimento. Pesquisa qualitativa em sade. 2 ed. So Paulo: Hucitec; 1993. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70; 1979. Minagawa AT, Oliveira IMV, Fujimori E, et al. Perfil do aleitamento materno em menores de 2 anos na cidade de Itupeva, SP Brasil. , ALAN. 2005; 55(2):132-9.

16. Bustamonte V. Participao paterna no cuidado de crianas pequenas: um estudo etnogrfico com famlias de camadas populares. Cad Sade Pblica. 2005; 21(6):1865-74. 17. Ramos CV, Almeida JAG. Maternal allegations for weaning: qualitative study. J Pediatr. 2003; 79(5):385-90. 18. Piccinini AC, Silva MR, Gonalves TR, Lopes RS, Tudge J. Fathers Involvement during the Gestation. Psicol Reflexo Crt. 2004; 17(3):303-14. 19. Pavill BC. Father and breastfeeding. Consider these ways to get dad involved. AWHONN Lifelines. 2002; 6(14):324-31. 20. Montgomerry M. Breves comentrios. In: Silveira P Exerccio da . Paternidade. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998. p. 113-8. 21. Pontes CC, Alexandrino AC, Osrio MM. Participao do pai no processo da amamentao: vivncias, conhecimentos, comportamentos e sentimentos. J Pediatr (Rio J.). 2008; 84(4): 357-64. 22. Serafin D, Lindsey PC. Fathers opinion about breast-feeding. Cienc Cuidado Sade. 2002; 1(1): 23-7. 23. Carvalho MLM. Participao dos pais no nascimento em maternidade pblica: dificuldades institucionais e motivao dos casais. Cad Sade Pblica. 2003; 19(Sup2):389-98. 24. Susin LRO, Giugliani ERJ, Krummer SC. Influence of grandmothers on breastfeeding practices. Rev Sade Pblica. 2005; 39(2):141-7. 25. Vanuchi MTO, Monteiro CA, Rea MF Andrade SM, Matsuo T. Ini, ciativa Hospital Amigo da Criana e aleitamento materno em unidade de neonatologia. Rev Sade Pblica. 2004; 38 (3): 422-8. 26. Jablonski B. Paternidade hoje: uma metanlise. In: Silveira P . Exerccios da paternidade. Porto Alegre: Artes Mdicas; 1998. p. 121-8. 27. Aquino EML, Menezes GMS. Para Pensar no exerccio da paternidade: contribuio a partir de um estudo sobre trabalho e sade de mulheres. In: Silveira P Exerccio da paternidade. Porto . Alegre; Artes Mdicas; 1998. p. 131-41. 28. Gomes AJS, Resende VR. O Pai presente: o desvelar da paternidade em uma Famlia contempornea. Psicol. Teoria Pesquisa. 2004; 20(2):119-25.

2.

3.

4.

5.

6.

7. 8. 9.

10. Costa CR. Participao do companheiro no processo do aleitamento materno. Nutr Pauta. 2005 mar/abr; 13(71): 31-5. 11. Vieira GO, Silva LR, Vieira TO, Almeida JAG, Cabral VA. Feeding habits of breastfed and non-breastfed children up to 1 year old. J Pediatr. 2004; 80(5):411-6. 12. Coutinho SB, Lima MC, Ashworth A, Lira PIC. The impact of training based on the Baby-Friendly Hospital Initiative on Breastfeeding practices in the Northeast of Brazil. J Pediatr. 2005; 81(6):471-7.

Rev Med Minas Gerais 2011; 21(2): 133-141

141