You are on page 1of 2

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM) ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION (AMSA) Kampus A FK Unsri

, Jl. Mayor. Mahidin Komp. RSMH Palembang Nomor : 00_/PH/IMSTC/TOG/AMSA Unsri/XII/2012 Lampiran : Hal : Permohonan Bantuan Donatur Kepada Yth. ................................................. ................................................. Di tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan kegiatan nasional “IMSTC: Indonesian Medical Student’s Training and Competition” Kami selaku panitia pelaksana kegiatan mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu agar dapat memberikan bantuan sebagai donatur dalam kegiatan nasional IMSTC AMSA FK Universitas Sriwijaya. Sebagai informasi, nama dan jumlah dana yang Bapak/Ibu sumbangkan akan kami lampirkan dalam laporan pertanggungjawaban kami dan semoga bantuan yang diberikan dapat bermanfaat serta ikut menyukseskan jalannya kegiatan tersebut. Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuan yang Bapak/ Ibu berikan kami ucapkan terima kasih. PANITIA PELAKSANaA “IMSTC: Indonesian Medical Student’s Training and Competition” Gubernur Mahasiswa FK Unsri Ketua Pelaksana Palembang, 2 Desember 2012

Achmad Dodi Meidianto NIM. 04111401069 Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

Audrey Witari NIM. 04111001060

Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

Dr. dr. H. M. Zulkarnain, M.Med.Sc NIP. 19610903-198903 1 002

dr. Theodorus, M.Med.Sc. NIP. 19600915198903100555

RSMH Palembang . Mahidin Komp. Jl.FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM) ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION (AMSA) Kampus A FK Unsri. Mayor.