You are on page 1of 10

India's health issues and challenges

utter neglect of population stabilization where it matters most. Monopoly that an elitist medical hierarchy has exercised for over 60 years on   health manpower planning. ­­> has given a system where high­tech speciality services are  
valued and renumerated far higher than the delivery of public services.

How to make sure doctors serve the growing needs of the public sector when the   working conditions are rotten, meagre infra... absence of incentives/dis. Divergent attitude towards birth control. Reversal in attitude coz of emergency driven sterilizations take place. The challenge of reduchin mmr and imr. In northern state almost 60% of   marriages are underaged..... how can an already malnourished girl give birth to   many... eag states and assam account for 62% of mmr deaths.(~40% of pop.)   MCI, Dental council, pharmacy council, and nursing council ­­­ to elect from a c.s   of doctors and other health proffesionals democratically and to entrust them the   responsiblity for designing and executing professional courses. But money   politics . Highly commercialised entries into... and earning them back.... quest to produce specialists and super specialists..... and utter neglect of public   health.... the challenge of establishing NCHRH   see goals of health manpower planning. Prescription of standards(1.The
agency will also bring about overall transparency,

eliminating the present, allegedly corrupt admission formalities in the field of medical education. From the next academic year, i.e. 2011, onwards there will be a common MBBS entrance test (single PMT) 2.The second major change will be the National Exit Examination (Screening Test ) for students graduating from Indian medical colleges.)

Establishment of accredition mechanisms.
The new draft proposes a National Committee for Accreditation and a National Medical Education and Training Board that will register and accredit medical colleges and prepare curricula for all streams of education in the health sector. The powers of the existing councils, including the

bihar.[1]  and the Janani Surakshay Yojana (motherhood protection program). )reported75% in mp and   orissa. really it's materialized only when all the nutritional needs are  met. now only 25. Taking ayush workers to post in phc.. and this loss of  balanced diet.  meat etc. bajra. disrupted. will be substantially reduced and they will deal only with licensing.. And state govt. The mission.  Before there were 165 ways to fulfill nutritional needs. NRHM also   aims to bring private sectors to help in the rural health[3]National Rural Health Mission (NRHM) is an   Indian health program for improving health care delivery across rural India... but there level of capability should be settled. up... is run by the Ministry of Health..  Worst part is in many talukas of northern states. maize along with major cereals like rice and wheat used to  balance the nutritional requirements of the rural folk.. . initially mooted   for 7 years (2005­2012). phc's are bereft of doctors. rice and wheat occupied the whole space. Traditional nutritional value  coarse grains like jowar. will be entirely independent in their structure and functioning NRHM tries to improve the monitoring and planning process involved within health care. These bodies....50% raj.. The scheme proposes a number of new mechanisms   for healthcare delivery including training local residents as Accredited Social Health Activists (ASHA). though under the general supervision of the NCHRH....(ex: fish in odisha and  coastal areas.  57% suffer from iron defiency. 40% nutrients should come from grains and remaining from other sources like vegetables. It also aims at improving hygiene and   sanitation infrastructure.) UNFPA (Their work involves the improvement of reproductive health.  though food security was achieved.  But when green revolution happened. milk. continuing education and ethics.. Deliveries were in public health centres.) ragi is an important source of calcium.Medical Council of India. milk in punjab and haryana etc....

in/    very important information on nutrition and a good knowledge    ­­­­ bank. under the Drugs (Prices Control) Order. protection of intellectual property rights and international commitments related to pharmaceutical sector which require integration of work with other ministries. 1995. The organization is also entrusted with the task of recovering amounts overcharged by manufacturers for the controlled drugs from the consumers. to fix/ revise the prices of controlled bulk drugs and formulations and to enforce prices and availability of the medicines in the country. There is also need for better coordination in the areas of pharmaceutical R&D and education and for international cooperation in these areas All matters relating to NPPA including its functions of price control and monitoring. Department of Pharmaceuticals The cabinet Secretariat on 2 July 2008. research & development.nic. has notified creation of a new Department under Ministry of Chemicals and Fertilisers with the objective to give greater focus and thrust on the development of Pharmaceutical Sector in the country and to regulate various complex issues related to pricing and availability of medicines at affordable prices. . NPPA is an organization of the Government of India which was established.Drug pricing and pharma policy within healthcare the cost of medicine is the major cost driver which constitutes   nearly 60­70% of total healthcare cost. It also monitors the prices of decontrolled drugs in order to keep them at reasonable leve   http://wcd. inter alia.

                                              Universal Health Coverage .

  In this.5% of India’s GDP.    Around 70% of total health spending is out of pocket. Such services will be offered cashless to the citizens. secondary and tertiary  care services that will be guaranteed by the central government under the national  health package (NHP) which will give cover to all common conditions is welcome. The vision to provide every citizen essential primary. The second option seems to be a facility which will provide only cashless services under the NHP   and will be funded under the scheme. How this system can be monitored. Integrat­  ing all govern ent­funded health insurance schemes into the UHC system along  with the state­run insurance programmes is in the correct direction.  including those provided by non­profit organisations.  The first option is:  1.                                                                                                             UNIVERSAL HEALTH  Prime Minister Manmohan Singh declared in his Independence Day  address on 15 August 2011 that health would be accorded the highest  priority in the Twelfth Five­Year Plan which would become operational in April 2012. caste. What will happen  . This is a great irony for a   country that has gained respect in Africa for making drugs affordable through our export   of generics to them. Two different options are proposed. and around 70% of that is on drugs. promotive and   primary healthcare will be a very beneficial step for the population of the country.  Creating specific purpose. autonomous agencies like the Tamil Nadu Medical Services   Corporation which has been providing efficient service delivery at the  state level can also be looked at as a possible model at the national level.   regulated and quality assured irrespective of the location. there is an expression of intent that the government will increase public spend­  ing on health to 2. to include the private providers in the UHC system and to see that they provide at least 75% of   outpatient care and 50% of inpatient care on a standardised rate and a reimbursed   mode. creed and economic status of the  deserving is a question.  The healthcare services covered under the UHC are proposed to be available through public sector and contracted­in private facilities.  Integrating public hospitals and the private for­profit and not­for­profit hospitals to  deliver a similar quality of care in our country will not be easy. quasi­governmental.  2.  The recommendation to earmark at least 70% of the expenditure for preventive.   Poor people go less and less to public facilities to which they would go earlier because they   almost never have the free drugs they are supposed to provide.

The dream of reducing out­of­pocket spending on health from around 67% today to around 33% by   2022 is a goal worth striving for. which draws attention  to the cost component and successive governments’ failure to put in place a  system of providing a solution in this direction and minimising the cost of essential  drugs especially. more so at the secondary and tertiary care levels. through regulatory mechanisms. To date. We need to have technology which is  relevant and serves the purpose in an objective manner. the government  does not have a clear policy of how to eliminate the middle man bet een the   manufacturer and the buyer where  much of the cost escalations take place. More than 60% of the in patient services in India are now provided   by the private sector.   Simple solutions of propagating generic  drugs. and costs need to be much  lower than in the western world models.  The use of medical technology of the western world at currently available costs will  make medical care phenomenally expensive. The legislation that is in existence is   outdated and irrelevant for contemporary conditions. with the  government’s contribution  being minimal.  This has to be done across the country in a uniform manner. refuse to participate in the prog ramme? This will leave the programme to be handled   entirely by the public hospitals. The gov­  ernment should come out with a legislation to make all such standardised hospi­  tals in the private sector accept patients under the NHP and make it mandatory to  allocate a certain percentage of beds for the programme.  The need for country­specific techno logy from a viewpoint of cost.  India is one among the developing countries where households spend  a disproportionate share of their consumption expenditure on healthcare. avoiding irrational combinations  .  technology. human resources.  Many states to date do not have any legislation which would make it mandatory for private   medical establishments to obtain a licence to function.  . quality and  efficacy is completely absent in the report.if private healthcare providers who render 70% of the care.  The minimum standards needed in infrastructure. the services to be rendered and the pricing of such services have to be  addressed through legislation that would make them mandatory for all medical  establishments. especially at the tertiary  level.  Almost 75% of expenditure is out of the pocket on drugs. If viable packages are  offered for private establishments then it will be possible to implement the NHP.

  (4) Increasing human resources in health sector on a war footing. .  (5) The stakeholders’ roles in delivery of care and monitoring mecha­  nisms have not been elaborated in the HLEG report.    transparent.    Spending 70% of the budget of UHC on such activities and primary healthcare  is acceptable. The emphasis on investing in the primary care network along  with developing a community awareness of health and sanitation. and  clean environment and housing.      (3) Increasing government health spend as a percentage of GDP from the present 1% to 2.  The implementation strategy has not been clearly defined. and setting up a system of ethical use of  appropriate medicines by the medical   fraternity have not been considered. this will indirectly have an   impact on tertiary care costs where technologycosts are high.  Owing to the large reproductively active population it is vital that investments in  maternal and neonatal care are planned for.  Thirty­one per cent of urban Indians are estimated to be either overweight or obese. non­governmental and not­  for­profit organisations and civil society can be very promising especially when  corporatisation of healthcare can lead to artificial cost escalation and undesirable  health practices. Immunisation especially  because India is a tropical country has phenomenal benefits if vaccine preventable  diseases are taken care of. (ii) water  and sanitation. not compromising  on the quality of professionals from such institutions.  UHC can be achieved only when sufficient and simultaneous attention is paid to at  least the following health­related areas:  (i) nutrition and food security. minimising the rural­urban.5%  will make a significant difference only if the model of delivery is made account     able and.  and the regional differences in distribution of medical colleges across the country will  increase the standard of healthcare delivery multifold. (iii) social inclusion.  To sum up. The role of public private partnerships. holding the  providers responsible for outcomes at he population level and developing net­  works with the secondary and tertiary facilities is in the right direction. as this is likely to last for several  more decades because of the sheer size of the population.     Low cost techno    logy   in medical industry should be encour­ed. and the right kind of monitory mechanisms are put in place.   Using generic drugs and having a tight control on pricing will minimise healthcare costs.

  Emphasising upgradation of medical knowledge regularly and inculcating ethical practices   through proper practice guidelines and protocol­driven care will also add to better outcomes   especially in tertiary care facilities. with reference to accountability. (10) If the national health entitlement card is going to ensure cashless transaction anywhere in   the country.  quality of care and outcomes.Eliminating insurance in healthcare other than for universal healthcare will be the ideal   situation. a dramatic impact on the health of the most vulnerable – the nomadic class (mi­  grant population working in unorganised sector) – will be seen.   considered the diabetes capital  .  (11) The HLEG report is devoid of any disruptive innovations.