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ANLISES CLNICAS

A ILHA DE QUALIDADE
Pelo jornalista Alosio Brando, editor desta revista

As anlises clnicas so uma ilha de qualidade. Infatigveis, os seus farmacuticos atuam sob uma espcie de ordem superior, segundo a qual todos devem estar no topo da qualificao. Os laboratrios, por sua vez, submetem-se a interminveis acompanhamentos para avaliao dos servios que prestam. Todos esto inscritos em pelo menos um programa externo de qualidade. inconcebvel o contrrio. O setor inteiro vibra sob o diapaso da qualificao e da qualidade, duas palavras chave para o setor. No h um profissional que no tenha a exata noo de sentido e de alcance dessas palavras. Elas so tambm uma meta. E no h ainda um profissional ou um laboratrio de anlises clnicas que no lute obsessivamente para atingi-la. A PHARMACIA BRASILEIRA traz esta matria, com vrias entrevistas, refletindo o setor. A qualificao-qualidade foi a preocupao mais recorrente apresentada pelo entrevistados.
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Pharmacia Brasileira - Jan/Fev/Mar 2002

Ambientes de laboratrio de anlises clnicas


Fotos gentilmente cedidas pelo Laboratrio Gaspar, (So Luiz - MA) Telefone (98) 231-4488 e e-mail <labgaspar@elo.com.br>

Triagem e distribuio

Hematologia

Bioqumica, imunologia e hormnio

ENTREVISTA / WILLY CARLOS JUNG

As palavras superpoderosas das anlises clnicas


Qualidade e qualificao formam uma dupla de palavras-smbolo dentro do universo das anlises clnicas.
PNCQ, BPLC, DICQ, ABNT, CB-36, NBR. Soou estranho para voc? No se preocupe. Para muita gente, isso tambm no passa de um amontoado surreal de letras sem sentido ou de um cdigo absurdo que esconde uma mensagem oculta. Mas no . Na verdade, no h nada mais corriqueiro que essas siglas para um farmacutico-bioqumico. Todas elas desembocam nas mais importantes palavras dentro do setor: qualidade e qualificao. Entrevistamos o presidente da Sociedade Brasileira de Anlises Clnicas (Sbac), Willy Carlos Jung, sobre esse casamento do setor com a qualidade-qualificao e sobre outras particularidades que movem o dia-a-dia das anlises clnicas, no Brasil. Aproveite para se familiarizar com as siglas. Veja a entrevista.

ANLISES CLNICAS

Willy Jung, presidente da SBAC

PHARMACIA BRASILEIRA - H uma opinio segundo a qual o segmento das anlises clnicas muito identificado com a qualidade e que est sempre lutando para estar no todo da qualificao. H muito ainda a se conquistar, em se tratando de qualidade? Quais so os principais desafios, nesse campo? Willy Carlos Jung - O segmento das anlises Clnicas, assim como todos os estabelecimentos que prestam servios sade da populao, intensamente identificada com a qualidade. No se concebe hoje a existncia de um laboratrio clnico, sem estar inscrito em um programa externo de qualidade. Os principais desafios neste campo so: 1 ) Necessidade de uma legislao de mbito nacional, para tornar obrigatrio o controle de qualidade para todos os laboratrios clnicos; 2) Conscientizao dos profissio-

nais das anlises clnicas, para implantar em seus servios os controles interno e externo da qualidade; 3) Sensibilizao do poder pblico, para facilitar a importao de amostras-controle para serem aplicadas na qualidade. PHARMACIA BRASILEIRA - A Sbac criou o Programa Nacional de Controle de Qualidade, o PNCQ, que inclusive possui o ISO 9000. Fale sobre o programa. Quantos laboratrios so beneficiados por ele? Willy Carlos Jung - Sim, a Sociedade Brasileira de Anlises Clnicas criou e patrocina o Programa Nacional de Controle de Qualidade e tem apoiado o mesmo, em todos os sentidos, que o tornou o maior e mais completo provedor de ensaio de proficincia do Pas e da Amrica do Sul. O Programa Nacional de Controle

de Qualidade possui, hoje, cerca de 2.000 Laboratrios Clnicos, que esto inscritos em seu controle. Entre esses laboratrios participantes, esto quase todos os laboratrios clnicos das Foras Armadas, os laboratrios centrais dos Estados e alguns laboratrios municipais e de empresas de economia mista. O programa destinado a qualquer tipo de laboratrio, independente do seu tamanho, nmero de clientes atendidos e ou complexidade dos seus exames. Existe um programa bsico que engloba as dosagens do dia a dia, assim como programas avanados para os laboratrios clnicos de maior complexidade. O Programa Nacional de Controle de Qualidade, seguindo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Anlises Clnicas, foi certificado pela ABNT/Inmetro, de acordo com as diretrizes da norma ISO 9002, e estar, em breve, certificado pela

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ANLISES CLNICAS

ENTREVISTA / WILLY CARLOS JUNG


Anvisa, de acordo com os critrios da ReAnlises Clnicas (Sbac), j foram credenDr. Willy, quais so as iniciativas da Sbac, blas (Rede Brasileira de Laboratrios Anaciados 18 laboratrios clnicos, no Pas, voltadas rea do conhecimento/qualifilticos em Sade). sendo quatro, no Rio de Janeiro; quatro, cao (especializao) em anlises clniPHARMACIA BRASILEIRA em Minas Gerais; trs, em So Paulo; cas? Quais os benefcios para os laboratrios dois, em Santa Catarina; e um, no Rio Willy Carlos Jung A Sociedaclnicos que participam do PNCQ? Como Grande do Sul e no Esprito Santo. H de Brasileira de Anlises Clnicas, como feito o acompanhamento desses laboraainda 18 laboratrios com seus processo sempre, se preocupa com a Educao trios? de credenciamento em andamento. Deve Continuada dos scios e isto concreWilly Carlos Jung - O benefcio ser destacado que o primeiro laboratrio tizado com a realizao anual do Conda participao dos laboratrios clnicos que recebeu o credenciamento do DICQ/ gresso Brasileiro de Anlises Clnicas, no Programa Nacional de Sbac foi o Laboratrio Tomque em 2002 ser realizado de 26 a 30 Controle de Qualidade masi Netto, de Vitria (ES), de maio, em Fortaleza. Estamos incenmuito grande, pois, em sua No se concebe cujo diretor um profissiotivando tambm a realizao de congresavaliao, so mostradas as hoje a existncia nal farmacutico, o Dr. Hensos regionais, de porte menor, para posno-conformidades do de um laboratrio rique Tommasi Netto. sibilitar uma reciclagem de conhecimenfuncionamento analtico PHARMACIA BRASIto dos profissionais estabelecidos nas clnico, sem estar do mesmo, possibilitando LEIRA - O senhor poderia respectivas regies. a implantao, de imedia- inscrito em um comentar sobre a qualificaPossumos uma revista indexada, a to, de aes corretivas programa externo o do farmacutico-bioquRevista Brasileira de Anlises Clnicas, pertinentes e, em conseq- de qualidade. mico brasileiro em relao que est disposio dos profissionais ncia, um atendimento diaos profissionais dos demais para publicao de suas pesquisas. As ferenciado e com melhor pases do Mercosul? nossas Regionais, em todo o Pas, prodesempenho para seus clientes. Willy Carlos Jung H, no Pas, gramam e realizam curso de atualizao O acompanhamento feito por prouma quantidade enorme de faculdades de destinados aos profissionais que desemcessos estatsticos, obtidos dos exames Farmcia para a graduao do farmacupenham funes dentro laboratrio clnidas amostras-controle enviadas e dosatico bioqumico, um dos dois nicos proco. A Sociedade Brasileira de Anlises das por todos os participantes. Esses refissionais que so preparados, desde a Clnicas realiza, ainda, provas de conhesultados das dosagens so lanados no universidade, para a especialidade. Com cimento dos profissionais que desejam CPD, realizados os clculos estatsticos relao ao Mercosul, todos os pases inobter o Ttulo de Especialista em Anlie as avaliaes so enviadas, de volta, ao tegrantes do mesmo preparam, de modo ses Clnicas, o qual deve ser revalidado, a laboratrio participante, dentro de dez semelhante, os seus profissionais. Est cada cinco anos. dias. Alm disto, h uma avaliao indihavendo discusses em grupos de trabaPHARMACIA BRASILEIRA - A vidual, por analito, para que o laboratlhos, com a participao de todos os parea de anlises clnicas muito vasta e rio participante observe, de imediato, o ses, para a implantao de normas de replural. Por isso, h uma grande diversidaseu desempenho, ao receber o relatrio. conhecimento curricular e profissional, de de portas que podem ser abertas ao Esta avaliao realizada, mensalmente. assim como de diretrizes e padronizaes farmacutico. O senhor pode citar e coPHARMACIA BRASILEIRA para serem aplicadas a todos os parceimentar cada uma das reas de atuao do Qual a situao da inspeo e dos creros do Mercosul. farmacutico analista clnico? denciamentos dos sistemas de qualidade, PHARMACIA BRASILEIRA Willy Carlos Jung Sim, as posno Pas? Como foi a concluso dos trabalhos do sibilidades de especializao so muitas Willy Carlos Jung - No que diz CB-36 (Comit de Anlises da ABNT)? e o prprio Conselho Federal de Farmrespeito situao do credenciamento do Willy Carlos Jung O CB-36 da cia tem expedido resolues, garantindo sistema da qualidade de laboratrios clABNT um comit brasileiro criado para o mbito profissional para o farmacutinicos, no Brasil, tem sido feito, atravs elaborar normas (NBR) da co bioqumico, em reas da norma ISO 9002 e da norma estabeleABNT, destinadas ao seemergentes para as quais o cida pela Sociedade Brasileira de Anlitor de anlises clnicas. , Teremos, em mesmo est graduado e cases Clnicas. No incio do processo do como todo comit da breve, novos testes pacitado para o seu exerccredenciamento, os grandes laboratrios ABNT, aberto participa- imunolgicos para cio. Entre estas reas, o esdo Pas comearam a ser credenciados o de qualquer profissio- patologias pecialista em qualidade, pela norma ISO 9002, que tem grande nal. J foram elaboradas com certeza, est em alta, poder de marketing, mas depois eles vivrias normas, entre elas a emergentes e o devido conscientizao ram que havia a necessidade tambm de NBR 14.500, que estabe- aprimoramento de dos profissionais para a serem credenciados pelas normas das lece as diretrizes de Ges- outros j existentes, implantao de controle e Boas Prticas de Laboratrios Clnicos to da Qualidade dos La- com o aumento das garantia da qualidade. Hoje (BPLC) e da gesto de qualidade dos laboratrios Clnicos e j foi especificidades dos ns temos profissionais boratrios clnicos, pois so normas mais aprovada tambm a redaespecializados em biologia especficas e aplicadas para os laborato final, depois da con- mesmos. molecular, hematologia, cirios clnicos, e que so usadas pelas socisulta pblica, da norma de topatologia, imunologia, edades cientficas da especialidade para segurana no laboratrio clnico. Outras etc. os seus conhecimentos. normas esto em estado de elaborao, PHARMACIA BRASILEIRA No que toca ao Departamento de como a que vai estabelecer o padro para Qual delas emprega mais e qual emprega Inspeo e de Credenciamento da Qualio exame de urina tipo I (EAS). menos? Qual remunera mais e qual medade (DICQ) da Sociedade Brasileira de PHARMACIA BRASILEIRA nos? As perguntas valem tanto para o

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ENTREVISTA / WILLY CARLOS JUNG


setor privado, quanto para o pblico. PHARMACIA BRASILEIRA Willy Carlos Jung O emprego Como o senhor avalia a pesquisa na rea para os analistas clnicos depende muito de anlises clnicas, no Brasil e no mundo? de sua especializao e exEm nosso Pas, h recurperincia, o que leva, mui- H necessidade sos e tecnologia suficientes tas vezes, a obter remune- de a pesquisa (NR: para se realizar as pesquirao alm do mercado de sas necessrias? trabalho. O setor pblico em anlises Willy Carlos Jung A sempre uma boa opo, clnicas) ser pesquisa na rea de anlimas a sua remunerao incentivada, pois, ses clnicas, no Brasil, inferior ao setor privado. hoje, o que temos muito pequena, como em Neste, as fuses de granoutras reas, no Pas. H de novas des laboratrios tm pronecessidade de a pesquisa vocado o desemprego de tecnologias so ser incentivada, pois, hoje, profissionais com bastan- todas oriundas dos o que temos de novas tecte experincia. nologias so todas oriundas Estados Unidos e PHARMACIA dos Estados Unidos e EuEuropa BRASILEIRA - Quais so ropa. Esse incentivo tem as novidades cientficas que ser respaldado por disaguardadas para o segmento, nos prxiponibilizao de verbas mais direcionadas mos anos? ao setor. Willy Carlos Jung Alm das PHARMACIA BRASILEIRA novidades, em termos de equipamentos, Tem-se falado muito sobre o POCT (Pocada vez mais sofisticados e automatizaint of Care Testing) ou teste rpido feito dos, o que, sem dvida, melhora o desemem casa. Elogia-se a sua praticidade, a rapenho dos testes, teremos, em breve, nopidez com que d o resultado dos exames vos testes imunolgicos para patologias e o fcil manuseio. A sua utilizao uma emergentes e o aprimoramento de outros tendncia? H inconvenincias no seu uso? j existentes, com o aumento das especifiH o perigo de esses aparelhos serem macidades dos mesmos. nipulados por leigos? Willy Carlos Jung Sobre o POCT, h necessidade de ser regulamentado ou pelo menos selecionados aqueles cuja tecnologia permite, por exemplo, que um mdico clnico ou uma enfermeira realize a sua manipulao. Temos observado que a implantao desordenada de POCT por profissionais no capacitados tem levado a resultados inadequados, o que incide em perda da qualidade e aumento dos custos. A tendncia deve ser treinar os profissionais da rea para o seu manuseio, com a finalidade de obter resultados confiveis. Entre os chamados POCT, h o famoso teste de gravidez, vendido em farmcias que, s vezes, por impercia ou deteriorao do teste, leva a resultados errneos de avaliao de uma situao, que prejudica o paciente e a famlia. Na maioria das vezes, o laboratrio clnico que resolve e aonde o paciente devia ter ido, em primeiro lugar.
Contatos com o presidente da Sbac, Willy Jung, podem ser feitos atravs dos e-mails <wjung@uol.com.br> e <geral@sbac.org.br>. O site da Sbac <www.sbac.org.br>

ANLISES CLNICAS

ENTREVISTA / RITA PALHANO

Citologia clnica: haja especializao!


A Sociedade Brasileira de Citologia Clnica (SBCC) saiu vitoriosa de sua prova de fogo. A realizao, pela entidade, do I Congresso Brasileiro de Citologia Clnica, em Goinia, no fim do ano passado, mostrou a maturidade da entidade, hoje, com dez anos de fundada, e o quanto ela pode fazer em favor do segmento. O evento aconteceu paralelamente ao Congresso Brasileiro de Anlises Clnicas do Centro-Oeste, a cargo da Sociedade Brasileira de Anlises Clnicas (Sbac), seo Gois. O evento reuniu cerca de mil participantes e convidados de peso nos cenrios nacional e internacional da citologia clnica. A presidente da SBCC, a maranhense Rita Maria do Amparo Bacelar Palhano, entrevistada pela revista PHARMACIA BRASILEIRA. Ela fala da responsabilidade cientfica da SBCC, dos problemas do setor, da busca entusistica do farmacutico e dos laboratrios pela qualificao e pela qualidade, do ensino farmacutico voltado para o campo citolgico etc. Rita lamenta o fato de especialistas em preveno do cncer no estarem fazendo tudo o que poderiam, por conta das dificuldades que encontram para atuar. Muitas vezes, so necessrias aes judiciais, como ocorreu, em Vitria (ES) e em Natal (RN), entre outros lugares, para garantir a nossa participao no Programa Nacional de Preveno de Cncer do Colo Uterino, informa. O que est por trs disso? Veja a entrevista.
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Rita Palhano, presidente da SBCC

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ENTREVISTA / RITA PALHANO


PHARMACIA BRASILEIRA pecialistas sero necessrios para atenpela SBCC. tambm necessrio que o Que avaliao a senhora faz do I Conder a demanda. A OMS preconiza uma laboratrio disponha de condies para gresso Brasileiro de Citologia Clnica? O cobertura de, no mnimo, 85% da popuimplementao da garantia e controle inevento aponta rumos para o lao de risco para que haja terno e externo da qualidade. Todo o prosegmento citolgico? um impacto na reduo de cesso dever ser documentado, atravs de Rita Palhano - O Conmorte por cncer. inconmanual da qualidade, registros e arquivos. gresso foi um sucesso. Concebvel que, em nosso Pas, PHARMACIA BRASILEIRA - Os seguimos reunir aproximadaembora tendo um ndice de laboratrios tero dificuldades para cummente mil participantes, tivemortalidade por cncer to prir alguns itens da lista de exigncias? mos dois conferencistas interalto, sendo inclusive consiRita Palhano - O sistema de imnacionais, 16 nacionais, os derado um problema de plementao de garantia e controle de debates e palestras foram de sade pblica, a preveno qualidade interna e externa demanda maialto nvel, alm de serem atuseja boicotada por interesores gastos. Entretanto, de suma imais e enriquecedores para o cose mercadolgico de uma portncia que o laboratrio busque sua nhecimento dos citopatologisminoria. certificao. tas. O Congresso, com este PHARMACIA BRASIPHARMACIA BRASILEIRA Rita Palhano ao microscpio nvel, consegue proporcionar LEIRA - A SBCC est elaAinda sobre qualidade: o Ministrio da um salto de qualificao aos borando uma lista de exignSade mudou algumas regras para o creprofissionais e, conseqentemente, mecias para os laboratrios de citologia cldenciamento de laboratrios que realizam lhora a acurcia dos mtodos de diagnsnica. A lista, que ser encaminhada ao Mio controle de qualidade do Programa Naticos citopatolgicos, tendo como benenistrio da Sade e ao Inmetro (Instituto cional Viva Mulher. Que mudanas so fcio maior a preveno do cncer, no BraNacional de Metrologia), rgo do Miessas? Os laboratrios adaptaram-se a sil. nistrio da Indstria e do Comrcio, tem elas? PHARMACIA BRASILEIRA por objetivo avanar mais ainda na quesRita Palhano - A Portaria ConjunComo a senhora analisa o atual momento to do controle de qualidade. A senhora ta nmero 92/2001, no seu artigo 3, deda citologia clnica, no Brasil? pode falar mais sobre a lista, citando altermina a execuo do monitoramento inRita Palhano Ns, especialistas guns das exigncias mais importantes? terno da qualidade dos resultados de exana rea de preveno do cncer, poderaRita Palhano - As listas de verifimes citopatolgicos, por parte de todo mos fazer muito mais do que estamos recao so instrumentos utilizados pelos laboratrio que realize esses exames para alizando, atualmente. Somos mais de 600 laboratrios e instituies acreditadoras o Sistema nico de Sade (SUS) e, no seu profissionais especializados e em torno para nortearem os seus artigo 4, estabelece a de 100 esto concluindo cursos de espeprogramas de garantia de obrigatoriedade de partiA OMS preconiza cializao, em todo o Brasil. Entretanto, qualidade, bem como cipao por parte dos latemos tido dificuldades na atuao. Muiprograma de credencia- uma cobertura de, no boratrios que realizem tas vezes, so necessrias aes judiciais, mento de laboratrios. mnimo, 85% da exames citopatolgicos como ocorreu, em Vitria (ES) e em Natal Essas listas contm clas- populao de risco para o SUS do processo (RN), entre outros lugares, para garantir sificaes que variam de para que haja um de monitoramento extera nossa participao no Programa Nacioapenas informaes at o no da qualidade. No s impacto na reduo nal de Preveno de Cncer do Colo Ute- grau grave de deficincia, acreditamos que os laborino. tais como classe 0, ape- de morte por cncer. ratrios dos farmacutiH impedimentos polticos imposnas para informao; inconcebvel que, cos-bioqumicos se adaptos por aqueles que s priorizam os inteclasse I e II, deficincias. em nosso Pas, taro a esta norma, como resses pessoais e mercadolgicos. O CFF Deficincias classe I so embora tendo um o que a SBCC mais altem nos ajudado, no sentido de garantir o as que no afetam seriandice de mortalidade meja. exerccio da citologia clnica e, em conmente a qualidade do PHARMACIA junto, temos participado de reunies no atendimento ao paciente, por cncer to alto, a BRASILEIRA - DuranMinistrio da Sade. A nossa ltima conenquanto que a deficin- preveno seja te o I Congresso Brasiquista foi a volta de nossa participao cia classe II so graves e boicotada por leiro de Citologia Clniao controle de qualidade (Portaria Conpodem afetar gravemen- interesse ca, realizado, em Goijunta nmero 92/2001). te o atendimento ao pania, a SBCC realizou a mercadolgico de Ainda precisamos voltar a converciente. Todas as deficin1 prova de Ttulo de Essar com o ministro para, atravs de discias dessa classe devero uma minoria pecialistas em Citologia positivo legal, impedir a discriminao a ser corrigidas, antes que Clnica. Qual o objetivo profisses regulamentadas na participaa comisso de credenciamento de laborado Ttulo? o do Programa Nacional de Preveno trio outorgue o referido credenciamenRita Palhano - O Ttulo de Espedo Cncer. Tambm, temos informaes to. cialista tem por finalidade qualificar o prode que existem inmeros exames citolgiEntre as exigncias mais importanfissional. uma das prerrogativas das socos colhidos e no diagnosticados, com tes, est a qualificao do profissional. ciedades cientficas que visam a manter atrasos de meses, e pacientes esperando Para isso, necessrio que o mesmo teos seus membros em constante atualizao retorno destes exames. nha curso de especializao em Citologia o, tendo como caracterstica a revalidaNo entanto, sabemos que mais esClnica e o ttulo de especialista expedido o, de cinco em cinco anos.

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ENTREVISTA / RITA PALHANO


PHARMACIA BRASILEIRA - A SBCC uniu-se Sbac, com vistas a realizar aes conjuntas. Pode falar sobre isso? Que frutos essa aliana dar categoria? Rita Palhano - A parceria que estamos mantendo com a Sbac diz respeito realizao de congressos, controle de qualidade e acreditao de laboratrios. A grande maioria dos laboratrios clnicos tem uma seo de citologia e/ou anatomia patolgica, devido aos interesses complementares das especialidades. A Sbac j possui um programa de controle de qualidade para laboratrio clnico, o PNCQ, e uma instituio acreditadora do sistema da qualidade de laboratrio. Com a nossa parceria, estamos incluindo a lista de verificao para o laboratrio de citologia clnica. PHARMACIA BRASILEIRA Dra. Rita, como a senhora v o ensino de

ANLISES CLNICAS

O ensino, tanto de um modo geral, quanto em nvel de graduao, no Brasil, est abaixo das necessidades impostas pelo mercado de trabalho. Por isso, a nossa preocupao com a psgraduao. Isto reflete tambm no ensino da Citologia Clnica
citologia clnica, no Brasil, em nvel de graduao? Qual o nvel de conhecimento e de qualificao dos novos profissionais lanados, no mercado? Rita Palhano- O ensino, tanto de um modo geral, quanto em nvel de graduao, no Brasil, est abaixo das ne-

cessidades impostas pelo mercado de trabalho. Por isso, a nossa preocupao com a ps-graduao. Isto reflete tambm no ensino da Citologia Clnica. PHARMACIA BRASILEIRA Falemos um pouco sobre o mercado de trabalho. Ele emprega e remunera bem? Rita Palhano - O mercado de trabalho na rea de citologia promissor, principalmente, na preveno do cncer de colo uterino e mama. A realizao peridica dos exames de preveno permite reduzir em 70% a mortalidade por cncer do colo do tero na populao de risco e o emprego gerado, atravs de recursos ligados a laboratrios credenciados pelo SUS.
A pgina da BBCC, na Internet, <www.citologiaclinica.org.br> e o e-mail da presidente da entidade, farmacutica Rita Palhano, <ritabp@terra.com.br>

ENTREVISTA / ELIAS CURY

No corao do Brasil
Um dos mais importantes eventos das anlises clnicas o Congresso do Centro-Oeste, realizado, anualmente, em Gois
Gois vem sediando um dos mais expressivos eventos brasileiros na rea das anlises clnicas. O Congresso de Anlises Clnicas do Centro-Oeste uma iniciativa da Sbac-GO. O rgo tem diversificado o leque de temas abordados e conseguido atrair um nmero cada vez maior de participantes. A revista PHARMACIA BRASILEIRA entrevista o presidente da Sbac de Gois, Elias Cury.

Elias Cury, presidente da Sbac-GO

PHARMACIA BRASILEIRA - Os Congressos de Anlises Clnicas do Centro-Oeste, realizados pela Sbac de Gois, so alguns dos eventos mais importantes do calendrio farmacutico brasileiro. De que forma eles esto mudando o panorama do segmento bioqumico do Pas? Que recomendaes, reflexes, questionamentos mais importantes brotaram nesses eventos? Elias Cury Os Congressos realizados pela Sbac-GO tm conseguido reu-

nir profissionais farmacuticos-bioqumicos, criando oportunidades para que eles adquiram aperfeioamentos tcnico e cientfico nas mais diversas reas das anlises clinicas. Os eventos fazem com que estes profissionais, cada vez mais, estejam preparados para estar no mercado, que altamente competitivo. As reflexes e questionamentos so de que os profissionais se conscientizem da necessidade de participar destes eventos promovidos pela Sociedade.

PHARMACIA BRASILEIRA - O farmacutico que possui alta qualificao, especializaes, ps-graduaes na rea de anlises clnicas, consegue impor o seu salrio, ou ele vtima das mesmas dificuldades que abatem outros profissionais brasileiros de nvel superior altamente qualificados, que tm que se submeter a baixos salrios? Elias Cury Hoje, o mercado est procura de profissionais com maior qualificao e, com certeza, o profissional com

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ENTREVISTA / ELIAS CURY


especializao, mestrados e doutorados tero maiores oportunidades e melhores remuneraes. Vendo a necessidade do mercado, de contratar profissionais altamente qualificados, a Sbac oferece o Ttulo de Especialista em Anlises Clnicas, sendo que, em alguns Estados, os funcionrios pblicos portadores do ttulo de especialista so melhor remunerados. PHARMACIA BRASILEIRA Muitos novos farmacuticos procuram a revista PHARMACIA BRASILEIRA, querendo saber quanto custa montar um laboratrio de anlises clnicas. O senhor pode responder? Elias Cury Para se montar um laboratrio, necessrio que se faa um estudo de mercado, para que se saiba que tipos de servios este laboratrio estar prestando, tanto populao, quanto aos mdicos, hospitais, clnicas e rgos pblicos. Os custos so variveis, dependendo do nvel de complexidade do laboratrio que se queira montar. Sugerimos que se contrate uma assessoria. PHARMACIA BRASILEIRA Como o senhor avalia a qualidade dos servios prestados por laboratrios de anlises clnicas do Estado de Gois e de todo o Centro-Oeste em relao aos laboratrios de outras regies? Elias Cury Os laboratrios da Regio Centro-Oeste, e principalmente do Estado de Gois, esto muito bem equipados, com excelentes profissionais. Eles tm capacidade de atender s necessidades do mercado, oferecendo qualidade e segurana aos usurios em geral (cliente, mdicos, clnicas e hospitais). Hoje, estes laboratrios no deixam nada a desejar aos dos grandes centros.
Contatos com o presidente da Sbac-GO, Elias Cury, podem ser feitos pelo e-mail <sinesdac@zaz.com.br>

Ambientes de laboratrio de anlises clnicas


Fotos gentilmente cedidas pelo Laboratrio Gaspar

Urinlise / Parasitologia

Coleta de sangue adulto

Coleta feminina secreo vaginal

Coleta de sangue peditrica

Biologia molecular

ENTREVISTA / LENIRA DA SILVA COSTA

Direito citologia clnica


O exerccio farmacutico da citologia clnica um direito respaldado em fundamentos acadmicos e legais
Secretarias de Sade esto absolutamente por fora, quando probem que farmacuticos analistas clnicos realizem o Exame Papanicolaou, descredenciandoos do SIA/SUS (Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade). Agindo assim, as secretarias do um atestado de absoluto desconhecimento, inclusive sobre portarias do Ministrio da Sade, matrias que devem servir-lhes de parmetro. A reclamao da farmacutica Lenira da Silva Costa, presidente da Comisso de Anlises Clnicas do Conselho Federal de Farmcia e conselheira federal pelo Rio Grande do Norte. Ela cita o caso de um colega, a quem uma Secretaria de Sade negou o credenciamento, baseada em uma norma ministerial (505/

Lenira da Silva Costa, presidente da Comisso de Anlises Clnicas do CFF

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ENTREVISTA / LENIRA DA SILVA COSTA

ANLISES CLNICAS

98), que sequer tornou-se efetiva e tampouco entrou em vigor. Pior ainda, utilizam como base resolues profissionais, como a editada pelo Conselho Federal de Medicina (1473/97), que se encontra atualmente sub judice. Outras utilizam como base a Portaria 238/2000, que trata do controle de qualidade e que teve seus artigos revogados, desconhecendo que est em vigncia a Portaria nmero 92 (conjunta) SPS/SAS, que no restringe a atividade profissional, acrescenta Lenira Costa. Em entrevista PHARMACIA BRASILEIRA, ela fala dessas e de outras situaes prejudiciais atividade farmacutica nas anlises cl-

nicas, as quais o Conselho Federal de Farmcia est reparando, judicialmente. A presidente da Comisso de Anlises Clnicas trata ainda do avano que o segmento vem experimentando nos campos do conhecimento tcnicocientfico. Parte dessa experincia deve-se ao CFF, que criou uma poltica de fomento qualificao em todos os segmentos profissionais, atravs de uma poltica de educao continuada. Lenira fala ainda do corporativismo inconsequente do Conselho Federal de Medicina e da regulamentao do segmento das anlises clnicas. Veja a entrevista.

PHARMACIA BRASILEIRA sido castigado por aes do Conse- ma nico de Sade (SIA/SUS), clasO Conselho Federal de Farmcia est lho Federal de Medicina, que, atra- sifica, no grupo 12 Anatomopatomuito empenhado em oferecer conhe- vs da Resoluo 1473/97, determi- logia e Citopatologia - como ativicimento e qualificao nou que exames na rea dade profissional tambm de comaos farmacuticos espe- A regulamentao de citopatologia clnica petncia do farmacutico-bioqumicialistas em todos os da Resoluo do so privativos dos m- co reconhecido sob o Cdigo de nsegmentos profissio- CFM, de nmero dicos, fato que impede mero 66, no h tambm como algunais. A senhora pode ci1473/97, extrapola (ou impediria) os farma- mas autoridades ou servios destar e comentar as gestes cuticos de realizarem o consider-la. O prprio Judicirio, do CFF, nesse sentido, os limites da lei exame Papanicolaou. em alguns Estados, tem concedido desenvolvidas, atravs Mas o Ministrio da liminares, determinando que autorida Comisso de Anlises Clnicas? Sade e o prprio Judicirio enten- dades se abstenham de praticar qualLenira da Silva Costa - A Co- dem o contrrio. A senhora pode ex- quer ato que vise a impedir a realimisso de Anlises Clnicas tem inplicar esse imbrglio, desde a sua ori- zao de exames citopatolgicos termediado inmeras solicitaes de gem, e falar sobre a situao, hoje? por farmacuticos bioqumicos. apoio ao CFF, com vistas realizao Lenira da Silva Costa - Em priPHARMACIA BRASILEIRA de eventos cientficos, nos Estados, meiro lugar, importante esclarecer A Resoluo 1473/97, do CFM, um pelos Conselhos Regionais, sociedaque os conselhos profissionais tm a ato de quem quer criar uma reserva des cientficas e associaes, inclufuno precpua de zelar pela fiel ob- de mercado para os mdicos? Isso sive cursos de especializao. Quanservncia dos princpios da tica e pode trazer algum tipo de prejuzo para to a estes cursos, a Comisso de Anda disciplina da classe dos que exer- a sociedade, principalmente s mulises Clnicas, juntamente com a Cocem a profisso que os mesmos re- lheres que precisam fazer o Exame Pamisso de Ensino, tem dado orientagulamentam. Portanto, a regulamen- panicolaou? o para a elaborao de projetos e tao da Resoluo do CFM, de nLenira da Silva Costa - Com cersua posterior anlise, como tambm mero 1473/97, extrapola os limites da teza, um ato corporativista incontem solicitado a apreciao, em Plelei, uma vez que cabe ao CFM norma- seqente, que tenta, de forma teratonria do CFF, para reconhecimento tizar a profisso do mdico, dar pri- lgica, restringir a citologia exclusidos referidos cursos. Alm disso, vatividade ao que exisvamente ao mbito do conseguimos o patrocnio do CFF te em lei, mas jamais ex- Com certeza, mdico, desconsideranpara o Prmio de melhor trabalho em travas-la, o que de um ato do que os prprios mCitologia, no Congresso Brasileiro exclusiva competncia corporativista dicos delegam a citotcde Anlises Clnicas e de Citologia de norma legislativa. nicos tal atividade. E, ao inconseqente, que Clnica, como forma de incentivo No h como desconsimesmo tempo em que pesquisa na rea. derar que o direito do tenta, de forma nos consideram como Como presidente da Comisso farmacutico ao exerc- teratolgica, profissionais no-aptos de Anlises Clnicas, tive a oportunicio da citologia clnica restringir a ao devido exerccio, tm dade de conferir palestras, em diveresteja respaldado em citologia solicitado aos farmacusos Estados, levando conhecimento, fundamentos acadmi- exclusivamente ao ticos ajuda nas campaqualificao e, o mais importante, incos e legais. mbito do mdico nhas governamentais, centivo ao trabalho em reas dentro Considerando como ocorreu na ltima das anlises clnicas, ainda pouco que o prprio Ministcampanha de combate exploradas pelos farmacuticos-biorio da Sade, na edio da Portaria ao cncer de colo uterino, em que inqumicos. nmero 1230/99, que corresponde meros farmacuticos-bioqumicos do PHARMACIA BRASILEIRA tabela descritiva do Sistema de In- Pas fizeram leituras de lminas, tenO segmento das anlises clnicas tem formaes Ambulatoriais do Siste- do sido mo-de-obra necessria para
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ANLISES CLNICAS

ENTREVISTA / LENIRA DA SILVA COSTA


que alguns servios pudessem alcanar a meta. claro que atos desta natureza, que no assumem a atividade, de forma ampla, mas, ao mesmo tempo, tenta prejudicar, de forma legal, o exerccio de profissional habilitado, acarreta prejuzos sociedade, pois culmina com uma campanha que envolve tantos gastos, no conseguindo alcanar os objetivos desejados. preciso visualizar as interfaces profissionais, respeitando as no privatividades profissionais, pois a deteriorizao dos padres ticos podem contribuir para a desestabilizao do progresso democrtico e bloquear o progresso das profisses, alm do prejuzo maior, que do cidado. O importante que cada profissional cumpra o seu dever com competncia e integridade. PHARMACIA BRASILEIRA Embora o farmacutico esteja credenciado pelo Ministrio da Sade, atravs da Portaria 1230/99, para realizar o Papanicolaou, a Consultoria Jurdica do CFF informa que tem recebido denncias de que secretarias estaduais de Sade estariam descredenciando o profissional do SIA/SUS. Como a senhora avalia esses atos das secretarias? Os farmacuticos prejudicados devem fazer o que? Lenira da Silva Costa - verdade. E isto ocorre por puro desconhecimento dessas secretarias, at mesmo das portarias do Ministrio da Sade, a exemplo de um caso de um colega, a quem foi negado o credenciamento, baseado em norma ministerial (505/98) que sequer tornou-se efetiva, tampouco entrou em vigor. Pior ainda, utilizam como base resolues profissionais, como a editada pelo Conselho Federal de Medicina (1473/97), que se encontra atualmente sub judice. Outras utilizam como base a Portaria 238/ 2000, que trata do controle de qualidade e que teve seus artigos revogados, desconhecendo que est em vigncia a Portaria nmero 92 (conjunta) SPS/SAS, que no restringe atividade profissional. Em qualquer dessas situaes ou similares, os farmacuticos prejudicados devem encaminhar aos Conselhos Regionais de Farmcia denncias formalizadas, atravs de documentos que neguem o credenciamento pelo SIA/SUS ou a liberao de alvar para realizar exames citopatolgicos, para que os mesmos as encaminhem ao Conselho Federal de Farmcia e, juntos, possam garantir o exerccio da profisso, atravs de aes tcnicas e at judiciais, se assim for necessrio. PHARMACIA BRASILEIRA O CFF regulamentou, por resolues, a atividade do farmacutico nos bancos de sangue, nos bancos de leite humano, de smen e de sangue de cordo umbilical e placenta. Qual o alcance dessas resolues, dos pontos de vista sanitrio e da categoria farmacutica? Lenira da Silva Costa - O grande alcance, do ponto de vista sanitrio, o reconhecimento pelas autoridades de poder contar com um profissional que est habilitado a tais atividades, podendo exerc-las com qualidade. Ou seja, os bancos ganham um grande reforo, com a atuao, no setor, do farmacutico. Os bancos crescem com isso. Do ponto de vista profissional, abrir espaos categoria, medida em que os Conselhos precisam acompanhar os avanos tecnolgicos, o surgimento de novos servios, atualizando, assim, o perfil profissional e garantindo mbito, sempre com fundamentos legais e jamais criando resolues que no reflitam a luz da lei. PHARMACIA BRASILEIRA O Conselho Federal de Farmcia regulamentou, atravs da Resoluo 357/2001, a atividade do farmacutico que atua nas farmcias. O presidente do CFF, Jaldo de Souza Santos, anunciou que as atividades profissionais de todos os demais segmentos tambm sero contemplados com regulamentaes. Quando sair a regulamentao das anlises clnica e quais os benefcios que isso trar aos analistas clnicos? Lenira da Silva Costa Ser este ano. um desafio nosso apresentar mais algumas resolues e fazer um compndio de todas, dispondo, de forma to ousada quanto foi a Resoluo 357/2001. Porm, em se tratando de uma rea em que ocorrem constantes mudanas, principalmente, em razo da tecnologia avanada, temos que atualizar a sua regulamentao, a cada ano. Continuaremos fazendo gesto junto Anvisa (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), do Ministrio da Sade, para que saia o regulamento tcnico para o funcionamento de laboratrios clnicos e postos de coleta, uma vez que um ponto de partida para o nosso trabalho. A Comisso de Anlises Clnicas do CFF teve uma atividade intensa, nestes ltimos anos, atendendo solicitaes de colegas farmacuticos-bioqumicos e de servios de todo o Pas, regulamentando reas inovadoras, contribuindo com atividades cientficas e estreitando as relaes entre o Conselho Federal de Farmcia, a Sociedade Brasileira de Anlises Clnicas, a Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) e diversas associaes de laboratrios clnicos nacionais. Cumprimos parte do projeto e, agora, vamos partir para a realizao do I Frum Nacional tico-legal de Anlises Clnicas, em que a tnica ser qualidade, sigilo e confidencialidade de laudos, planos de sade/convnio, entre outros. O apoio incondicional da Diretoria do CFF e as sugestes valiosas do Plenrio foram indispensveis para que a Comisso de Anlises Clnicas tivesse xito nos trabalhos realizados.
Contatos com a presidente da Comisso de Anlises Clnicas do CFF, Lenira da Silva Costa, podem ser feitos, atravs do e-mail <lenira@cff.org.br>

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