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1 PARCIAL FR.

MANDIBULARES
Signos/sintomas de fractura Dolor Laceración
Mala oclusión Deformidad
Trismo Movilidad a la palpación
Parestesia Dientes fracturados o arrancados
Hemorragia Desviación de la apertura
Equimosis / edema
Clasificación por su ubicación Ángulo Sínfisis
Cóndilo Canino
Región Molar Rama
Región mentoniana Apófisis Coronoides
Clasificación de fractura Simple, expuesta, conminuta (puede ser simple o expuesta), tallo verde
Enfermedades que debilitan al Alteraciones endócrinas: Hiperparatiroidismo, Osteoporosis Pos menopausica
hueso Alteraciones del desarrollo: Osteopetrosis
Alteraciones Sistémicas: Enf. Reticuloendoteliales, Enf. De Paget
Alteraciones locales: Displasia fibrosa, Tumores, Quistes
Localización de fr. En tallo verde Sínfisis, region mentoniana, canino
Compnentes fundamentales de las Factor mecánico (golpe), dirección de golpe, factor estacionario (mandibula)
fr. De mandibula
De que depende el componente Golpe debil (fr. Tallo verde o simple unilateral), golpe fuerte (fr. Conminuta
mecánico con desplazamiento)
De qué depende el componente Edad fisiológica, relajación o tensión del músculo, variabilidad de cada
estacionario individuo
De qué depende la dirección del Golpe en el flanco (fr. De agujero mentoniano y angulo mandibular) o golpe
golpe frontal (fr. De sínfisis o fr. Condilea bilateral)
Radiografía para fractura de rama Rx lateral de ATM
ascendente o cóndilo
Radiografía para fr. De maxilar Rx de Waters
superior
Radiografía para fr. De sínfisis Rx oclusal
mentoniana, apófisis alveolar y
linea media
Tratamiento Reducción (reubicar), fijación (mantener) y rehabilitación
Tipos de reducción Cerrada y abierta
Desventajas de reducción cerrada Puede no haber alineación ósea exacta
Puede dañar otra estructura
Ventajas de la reducción abierta Visión directa
Alineación ósea exacta
Inmovilización estable de fracturas
Acelera reparación de hueso
Contraindicaciones de reducción Se tiene que remover el coagulo protector
abierta Posible infección
Aumenta tiempo de recuperación y costos
Cicatriz cutanea
Aditamentos para proporcionar Arcos peine, arcos Eric, férula, pernos, alambres o bandas elásticas
reducción y fijación
Método ideal para fijación Arcos peine
intermaxilar
Método para fractura de sínfisis Pernos
Cuando se indica el uso de férulas Cuando no haya fijación adecuada con alambres en dientes, o cuando se
requiera inmovilización sin cerrar la boca por fijación
Fracturas que se indica la Fr. De apo. Coronoides
reducción y fijación cerrada Fr. De ramas
Fr. De angulo sin desplazamiento
Fr. De cuello de cóndilo y mandíbula
Fracturas que se indica la Fr. De angulo con desplazamiento
reducción y fijación abierta Fr. Sinfisiaria o parasinfisiaria
Tratamiento Dieta con alto contenido de proteínas, calorías y vitamínas en forma líquida o
semilíquida
Comidas para bebé o bien pueden licuarse las comidas
Polvos de leche, huevo, carne, y complementos protéicos
Comida seis veces al dia
alimentación intravenosa (NPT)
Alimentacion por Sonda Nasogastrica
Antibiótico, AAINES, analgésico
Lo que se debe hacer durante un Preguntas:
accidente -Cómo ocurrió y Cuándo?
-Especificaciones de la lesión: con qué y en qué dirección se pegó?
-Perdió la conciencia?
-Qué síntomas esta teniendo el paciente?
Exploración del area facial: puede esconder fracturas generalmente
deprimidas por el edema de los tejidos.
-Se palpa área inferior y bordes laterales
-ATM
-Particular atención en zonas de mayor incidencia a la fractura.
Evaluación de los nervios del encéfalo (III, IV, VI y VII:
-III, IV y VI: examinar la pupila, que siga nuestro dedo con los ojos
-VII: se le pide que gesticule
Examinar:
-Oclusión
-Deformidades a lo largo del plano.
-Dientes
-Laceraciones del área gingival.