You are on page 1of 5

LONGITUD DE TRABAJO

(LT)
Otros nombres odontometría, cavometría, endometría, conductometría
Que es LT La determinación correcta de la longitud real del conducto
Cual es el objetivo de obtener la Que los procedimientos endodónticos se realicen dentro de los límites del
LT conducto radicular
Menciona los métodos para Método de bregman e ingle
medir la longitud de trabajo
En qué consiste el método de En tomar una RX al diente con una lima endodóntica, después se multiplica la
Bregman longitud real de la lima por la longitud aparente del diente (se mide el diente en la
radiografía), y se divide por la longitud aparente de la lima (se mide la sombra
radiolúcida correspondiente a la lima)
Desventajas del método bregman Conductos con curvaturas
Otro nombre del método Ingle Técnica radiográfica de aproximación
En qué consiste el método de Calcular la longitud de trabajo en base a la brecha que existe entre la punta del
Ingle instrumento (lima) y el vértice de la raiz. Si esta brecha es mayor a 3 mm, abrá
que tomar una nueva radiografía
Desventajas del método Ingle si el operador no es cuidadoso, puede penetrar el foramen apical o el conducto
cementario
la radiografía no debe tener elongacion ni escorsamiento
Porcentaje estimado de 20%
distorsión de la LT
Menciona aparatos electrónicos MECR, epit, endex, root zx, neosono ez
para obtener la LT
COMPLICACIONES EN EL
TX ENDODÓNTICO
Cuando ocurren las Al preparar el diente o al obturar el conducto
complicaciones
Menciona algunas Dolor.
complicaciones Fractura del diente en tratamiento.
Perforación coronaria.
Perforación del piso de la cámara pulpar.
Falsas vías en los conductos radiculares.
Formación de escalones en los conductos.
Fractura de instrumentos en el conducto radicular
PATOSIS PERIAPICAL
Que es el abceso periapical acumulación de pus circunscrita en el hueso alveolar que rodea el ápice de un
diente, generalmente es debido a una infección y a la necrosis de la pulpa
Características del abceso De evolución lenta, presenta fístula gingival o cutánea, asintomático
periapical crónico (APC)
Bacterias que encontramos en estreptococos alfa hemolíticos de baja virulencia
APC
Histología de APC pérdida de las fibras del ligamento en el ápice.
Tratamiento de APC Eliminar la infección (pero como?)
Tratamiento de conductos a diente afectado
Características del absceso Edema o hinchazon de la zona gingival, que se puede extender por la cara, dolor
periapical agudo (APA) espontáneo, hipersensibilidad del diente a pruebas de percusión, formación de pus
Bacterias que encontramos en Estreptococos, estafilococos
APA
Histología de APA Infiltrado de leucocitos polimorfonucleares y exudado inflamatorio
Tratamiento de APA Drenado de lesión, farmacoterapia con antibióticos y analgésico, tratamiento de
conductos
Que es el granuloma y que otro Osteitis periradicular: crecimiento de tejido granulomatoso promovido por el
nombre recibe hueso alveolar como reacción ante la muerte pulpar
Causas del granuloma Comunicación por caries
Absceso alveolar crónico
Características del granuloma Asintomático (la mayoría) o dolor leve, edema, inflamación de ligamento, puede
presentar movilidad y/o fístula
Histología de granuloma Linfocitos, plasmocitos y macrófagos rodeados de una cápsula fibrosa formada
por fibroblastos y fibras de colágena
Dx diferencial de granuloma Quiste, absceso, displasia periapical
Tratamiento Tratamiento de conductos (solo eso?)
Que es el quiste periapical Es un espacio formado internamente por epitelio y externamente por tejido
conectivo fibroso, que contiene material líquido o semisolido
Tipos de quistes Quistes de restos radiculares, quistes de dientes retenidos, quistes por necrosis
pulpar
Causa de la formación de quiste Muerte pulpar y estimulación de restos de malassez
Características del quiste Asintomático, inflamación, movilidad dentaria, pruebas de percusión negativas,
radiográficamente más grandes que granulomas
Bacterias que encontramos en Actinomices; pero puede o no estar infectado
quistes
Histología de quistes epitelio escamoso estratificado recubriendo internamente, cristales de colesterol
en el centro
IRRIGACION
ENDODÓNTICA
En qué consiste la irrigación lavado de las paredes del conducto con una o más soluciones antisépticas, y la
aspiración de su contenido con rollos de algodón, conos de papel, gasas o aparatos
de succión, ya que después de instrumentar las paredes se forma la capa de
desecho que debe ser eliminada
Características principales de la lubricar y agente de limpieza
solución irrigante
Menciona los objetivos de la Arrastre (restos de dentina), disolución (materia organica e inorganica), acción
irrigación antiséptica, lubricante, acción blanqueante
Propiedades de los irrigantes Bactericida o bacteriostático, baja toxicidad, solvente de residuos, baja tensión
superficial, eliminar restos de dentina, lubricar, aplicación simple, tiempo de vida
adecuado, facil almacenaje, accion rápida y sostenida
Tipos de irrigantes Soluciones químicamente inactivas y activas, álcalis, agentes quelantes, agentes
oxidantes, agentes antimicrobianos, detergentes
Menciona otros tipos de Hipoclorito de sodio, clorhexidina
irrigantes
Menciona soluciones Solución salina, agua, soluciones anestésicas
químicamente inactivas
Menciona soluciones Enzimas y ácidos
químicamente activas
Menciona álcalis Hidroxido de sodio, hidroxido de potasio, hidroxido de calcio en agua, urea,
hipoclorito de sodio
Menciona agentes quelantes sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético 10-15% (EDTA)
sdace, con peróxido de urea (RC-prep)
sdace, con con Cetavlon o bromuro de cetil-trimetilamonio (EDTAC)
acetato de bisdequalinium (Salvizol)
Menciona agentes oxidantes peróxido de hidrógeno al 3%
peróxido de urea (Gly-Oxide)
Menciona agentes Clorhexidina 0.2-2%
antimicrobianos
Menciona detergentes lauril sulfato sódico (tergentol)
Ventajas del hipoclorito de sodio Amplio espectro
Se puede usar en pulpa vital o necrótica
pH alcalino 10.7-12.2
lubricante y blanqueador
tensión superficial baja, bajo costo
vida media prolongada
Desventajas Irritante
Mal sabor
No remueve capa de desecho
Ventajas de clorhexidina Amplio espectro
Mejor efecto residual a las 24 horas
Se utiliza en dientes con apice inmaduro o perforaciones
Desventajas No disuelve tejido pulpar
Protocolo de irrigación El volumen es más importante que la concentración (2-5ml por conducto)
Se puede irrigar en la fase inicial
Durante instrumentación se utiliza NaOCL con EDTA (ej. RC-prep)
Irrigar cada vez que se cambie el calibre de la lima
Se irriga hasta que el liquido no salga turbio
Irrigación final: 10 ml de NAOCL, 2-3 minutos con EDTA y otros 10 ml de
NAOCL
Secar por último con limas de papel
MTA
Marcas comerciales ProRoot y Angelus
Components Silicato tricálcico, oxido de bismuto, silicato bicalcico, aluminato tricálcico,
aluminoferrato tricálcico, sulfato de calcio dihidratado (gypsum), oxido de
bismuto
Que es el MTA Polvo amarillo o blanco que consiste en particulas finas hidrofílicas que fraguan
en presencia de humedad
Indicaciones Perforación de furca perforación de conducto accesorio, pulpotomia y
pulpectomia, apexificacion, apicectomia, reasorcion interna y recubrimiento
pulpar
AVULSION
Que es cuando un diente es desplazado o desalojado por completo fuera de su alveolo
Causas accidentes deportivos y automovilísticos.
Que datos buscamos durante el Detectar fracturas alveolares con RX, buscar residuos o contaminantes, el tiempo
examen transcurrido durante el accidente (determina el pronóstico)
Recomendaciones para el Enjuagar la boca con agua fria, no tocar la raiz del diente, colocar el diente en su
paciente alveolo y morder un trozo de tela, y que se venga de inmediato al consultorio
Si no es posible insertarlo en el En contenedor cn descremada o solución salina equilibrada de Hank o agua
alveolo, donde se almacena corriente
Tratamiento Se coloca una férula durante 1 o 2 semanas, farmacoterapia con antibióticos,
vacuna contra tétanos y endodoncia posterior (2 semanas)
Complicaciones de dientes Resorcion superficial, resorcion inflamatoria, resorción restitutiva
reimplantados
Tiempo límite para garantizar un 2 horas
porcentaje bajo de resorción
restitutiva
APICOFORMACION
Otros nombres Apexificacion, apicogenesis, apexogenesis, inducción al cierre apical,
procedimiento de frank
Que es apicoformacion Procedimiento que consiste en inducir la formación de una barrera calcificada en
dientes con raices jóvenes y con necrosis pulpar
Problemas del tratamiento de conducto apical, de mayor tamaño que el conducto coronal, falta de un tope apical
conductos inmaduros y paredes delgadas de los conductos son más susceptibles a fractura
Materiales que se utilizan para la pastas de antiséptico y antibiótico, óxido de zinc y metacrisilacetato-alcanforado
apicoformacion paraclorofenol, fosfato tricálcico, gel de fosfato de colágeno y calcio, fosfato
tricálcico resorbible, hidróxido de calcio, conductos vacíos, e incluso ningún
tratamiento
Procedimiento Se realiza un conducto más grande al habitual
Se calcula la longitud de trabajo, sin sobrepasar el ápice
Se instrumentan las paredes con limas e irrigación de NaOHCl
-necrótico: todo el conducto
-vital: solo cámara pulpar
Se seca con puntas de papel
Se coloca H de Ca con portaamalgama y se condensa con parte gruesa de cono de
papel
Se toma RX
Se coloca torunda de algodón y encima Oxido de Zinc y Eugenol
Se valora RX a los trece dias y se repite el procedimiento
BLANQUEAMIENTO
En qué consiste el introducir los agentes blanqueadores en la cámara pulpar de la pieza dentaria
blanqueamiento
Indicaciones Hemorragias pulpares por trauma, pigmentación por amalgama, cementos o
postes, pigmentación por microfiltración en resinas mal selladas
Contraindicaciones Lesion periapical, endodoncia incorrecta, restauraciones extensas, hipoplasia
Requisitos Grado de pigmentación
Tiempo desde que apareció la tinción
Tx endodóntico correcto
Remover toda la caries
Valorar radiográficamente el estado coronal y radicular.
Actitud favorable por parte del paciente
Agentes blanqueadores Peróxido de hidrógeno, perborato de sodio, percarbonato de sodio
Peróxido de hidrógeno Se activa con calor o luz de diferentes espectros, alto potencial cáustico. Se vende
como Superoxol
Perborato de sodio Ph de 2 y 3, gran poder antiséptico, es el más usado. Se vende como Amosan
Percarbonato de sodio o Alternativa del perborato, genera oxígeno, limpia, blanquea, desinfecta
peróxido de hidrógeno solido
Técnicas de blanqueamiento Blanqueamiento ambulatorio (walking bleach), técnica termocatalítica,
fotocatalítica y combinación de ambas
POSTES
Consideraciones previas Lesion endo-perio, resorcion, trauma, amplitud M-D y B-L, instrumento para
desobturar, material lubricante, curativo de demora, material del endoposte,
material cementante
Para que sirve el poste sirve de anclaje al muñón que reconstruye la corona
Objetivo del poste retener el muñón y la restauración coronal, y evitar fractura radicular
Dos funciones del poste Protección y retencion: retiene la restauración y protege al diente, disipando o
desviando las fuerzas que recorren el eje de la raíz

Propiedades ideales del poste Proteger la raiz, retención de corona y muñón, excelente sellado, resultados
estéticos, radiopacidad, biocompatibilidad
Indicaciones Función de los tejidos coronarios: falta de dos o más paredes
Tamaño y forma de raices: raices largas y rectos, raiz palatina en superiores y
distal en inferiores
En anteriores: cresta y ángulo (lesion grupo IV)
En posteriores: cresta transversa y cara proximal (lesion gurpo II)
Desventajas (¿?) Ninguna
Contraindicaciones Preparaciones con desgaste excesivo de tejido dentario, conducto muy amplio
Clasificación Elaborados o vaciados, prefabricados y cerámicos
Ventajas de postes vaciados Conforman la configuración del conducto
Tipos de postes vaciados Muñón de porcelana, muñón colado,
Tipos de postes prefabricados Postes metálicos (titanio, acero, oro) y no metalicos (zirconio, resina), cilíndricos,
cónicos, rugosos, lisos, roscados
Características del poste Debe ser más largo que la corona, abarcar más de la mitad de raiz
Características de la preparación Debe quedar 4 o 5 mm de gutapercha del ápice a la corona
Debe haber 1 mm (mínimo) de dentina alrededor del poste
Con que cementamos un poste Panavia (Resina), ionomero de vidrio, oxifosfato de zinc
MICROBIOLOGIA
Que produce la agresión pulpar Pulpitis
Permeabilidad vascular aumentada.
Vasodilatacion
Dolor.
Reabsrocion de tejidos duros
Necrosis pulpar
Tamaño de túbulos dentinarios 1 y 4 um
Tamaño de bacterias inferior a 1um
Que elementos restringen la prolongaciones odontoblasticas, los cristales mineralizados y macromoleculas
penetración bacteriana
Factores que favorecen la Falta cemento
penetración de bacterias traumatismo
Procedimientos restauradores
Que es anacoresis Transporte de microbios a través de sangre o linfa hasta un area de inflamación
(ej. Diente con pulpitis)
Numero de especies bacterianas 500 especies
en flora oral
Bacteria productora de pigmento P. nigrescens
Bacterias de lesión endodóntica P. tannerae, candida albicans, actinomices comitans, fusobacterium nucleating,
bacteroides, prevotella, s. fecalis,
Tinción más común para cultivos Tinción Gram
de lesión endodóntica