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TRASTORNOS DEL SUEÑO

En el niño pueden existir estos trastornos, y conviene estar alerta para su detección. La clasificación proviene de la clasificación de las enfermedades mentales, DSM-IV, que se usa mucho en psiquiatría y psicología. He hecho un resumen breve, para que os sea más práctico. Este es el enlace: http://personal.telefonica.terra.es/web/psico/dsmiv/dsmiv.html

Trastornos primarios del sueño

Las disomnias son trastornos en la calidad, cantidad o temporalidad del sueño. Pueden ser: 1. Insomnio primario (307.42) Dificultad para iniciar o mantener el sueño. Para poder hablar de insomnio, tiene que ser constante, no tener otra causa, etc. 2. Hipersomnia primaria (307.44) Tener demasiado sueño, crisis de sueño o tardar mucho en despertarse. Igualmente, hay que cerciorarse de que no hay algo en particular que lo está causando. 3. Narcolepsia (347) Puede incluir: excesiva somnolencia, cataplejía (pérdida bilateral del tono muscular), alucinaciones hipnagógicas que se producen poco antes del inicio del sueño (pueden ser de tipo visual, táctil,auditivo), parálisis del sueño (nada más despertar, quedarse paralizado durante dos o tres minutos). 4. Trastorno del sueño relacionado con la respiración (780.59) Si hay algún problema respiratorio, la respiración se dificulta, hay frecuentes despertares y no hay descanso. 5. Trastorno del ritmo circadiano (307.45) (antes trastorno del ritmo sueño-vigilia) Lo que se dice “tener el ritmo cambiado”. Puede ser tipo avanzado o retrasado, desorganizado o cambiante. 6. Disomnia no especificada (307.47) Cuando hay otra causa externa, por ejemplo una demencia en un anciano. Las parasomnias suponen un trastorno de la conducta durante el sueño asociado con episodios breves o parciales de despertar. Pueden ser: 1. Pesadillas (307.47) (antes trastorno por sueños angustiosos) Despertar angustiado con recuerdo de un sueño largo y terrorífico. No hay signos vegetativos (sudor, palpitaciones…) ni movimientos motores. 2. Terrores nocturnos (307.46) Despertar súbito con un grito de pánico, hay confusión y desorientación, y signos vegetativos (sudor, palpitaciones…) y movimientos motores (por ejemplo, aferrarse a la almohada). 3. Sonambulismo (307.46) Sin despertar, levantarse de la cama pálido y con la mirada fija, no hay recuerdo. 1

4. Parasomnia no especificada (307.47) Por ejemplo, tener pesadillas pero por una mala digestión. Trastornos del sueño relacionados con otro trastorno mental

1. Insomnio relacionado con otro trastorno mental (307.42) Por ejemplo, un niño con una fobia, que no hay manera de que concilie el sueño. 2. Hipersomnia relacionada con otro trastorno mental (307.44) Por ejemplo, un niño deprimido que duerme mucho más que antes de la depresión, no se puede levantar, está adormilado… Otros trastornos del sueño

1. Trastorno del sueño debido a una enfermedad médica) (780.xx) Por ejemplo, un niño asmático que se pasa el día adormilado porque de noche no duerme. Ojo, este tipo de cosas (sobre todo con enfermedades crónicas) son decisivas a largo plazo. 2. Trastorno del sueño inducido por consumo de sustancias. Por ejemplo, niño con bronquitis crónica medicado con codeína (no sé si todavía se usa), que está muy excitado y no puede dormir. ¿QUÉ PODEMOS HACER? Atención a los síntomas que relatan las familias. Si hay síntomas extraños, derivar, y nosotros recogemos más información y derivamos. Prevenir: por ejemplo, un trastorno del ritmo circadiano. En general, crear buenos hábitos de sueño, que ya lo hacéis. Conseguir que los padres accedan a que se debatan en grupo los problemas personales; muchas veces aprendemos mucho con los problemas de los demás. Ampliar los debates para tener una idea más global de las cosas: por ejemplo, hablar del sueño de los niños, y, por qué no, de los padres cuando eran niños. Confiar en los profesionales de la salud y de la orientación y derivar siempre que haya una duda.

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